Revisione delle teleangiectasie (asterischi vascolari): cause e trattamento

Che a trattare

Da questo articolo imparerai: cos'è la telangiectasia, perché si sviluppa, come si manifesta e viene trattata. Le persone che non sono collegate alla medicina chiamano questa sindrome "asterischi vascolari".

Con teleangiectasie sulle mucose o sulla pelle di varie parti del corpo compaiono germogli vascolari, causati dall'espansione dei vasi sanguigni. Normalmente, le pareti dei capillari non sono visibili sulla pelle, poiché hanno uno spessore trascurabile - non più di 20 micrometri. Sotto l'influenza di varie cause o fattori, possono diventare più spessi e iniziare a manifestarsi sotto forma di una rete vascolare visibile all'occhio.

Secondo diverse statistiche, la prevalenza delle teleangiectasie è di circa il 25-30% tra le persone sotto i 45 anni di età. Più spesso tali formazioni dalle navi espanse sono rivelate a donne, e quasi il 80% di rappresentanti di un sesso imparziale dopo essersi affrontato una tale sindrome. Con l'età aumenta il rischio di asterischi vascolari: fino a 30 anni, tali formazioni vengono rilevate nel 10%, entro i 50 anni questo indicatore aumenta al 40% e dopo il 70 raggiunge il 75-80%. In casi più rari, le teleangectasie possono essere rilevate nei bambini e nei neonati.

Nella maggior parte dei casi, le vene del ragno sono solo un difetto estetico. Tuttavia, il loro aspetto indica un malfunzionamento nel lavoro di vari organi e quindi, quando appaiono, è necessario consultare un medico - un chirurgo vascolare o dermatologo.

Gli specialisti aiuteranno non solo a eliminare il difetto cosmetico, ma anche a scoprire ed eliminare la causa alla radice della formazione di tale rete vascolare.

Perché c'è una teleangiectasia

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Gli specialisti considerano diverse teorie sull'origine degli asterischi vascolari.

  1. Molti sono inclini a credere che la causa dello sviluppo delle teleangiectasie sia lo squilibrio ormonale. L'effetto degli ormoni sui vasi sanguigni spiega l'alta percentuale di occorrenza di tali formazioni in donne in gravidanza o partorienti. Gli asterischi vascolari appaiono spesso in quegli individui che assumono farmaci ormonali (corticosteroidi o contraccettivi orali).
  2. Si teorizza che il contesto favorevole per l'espansione delle pareti dei vasi può diventare alcuni disturbi dermatologici - dermatite da radiazioni, rosacea, xeroderma pigmentosum, cancro della pelle a cellule basali o di altre malattie croniche. La comparsa di teleangectasie può causare varie patologie del sistema cardiovascolare, accompagnata dalla sconfitta di vasi calibrati di piccole dimensioni. Ad esempio, con la malattia varicosa o la malattia di Raynaud, quasi il 100% dei pazienti sviluppa reti vascolari.
  3. Le teleangectasie possono anche comparire in persone perfettamente sane sotto l'influenza di fattori avversi esterni. Questi includono: sovraesposizione ai raggi ultravioletti (sole o nel solarium), sbalzi di temperatura, debolezza con atassia, ipo e avitaminosi, l'esposizione ad agenti cancerogeni, eccessivo esercizio fisico, fumo e l'abuso di alcool.

Tipi di teleangiectasia

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Gli specialisti classificano le teleangiectasie secondo vari segni.

Gli specialisti distinguono due gruppi di teleangectasie: primarie e secondarie.

Gli asterischi vascolari primari sono congeniti o si verificano nella prima infanzia:

  • ereditaria - una rete di vasi alterati occupa grandi aree di pelle, ma non appare sulle mucose;
  • emorragici ereditari - i focolai si manifestano sulle mucose dell'apparato respiratorio e digerente, sulla superficie del fegato, sulla pelle dei polpastrelli, dei piedi o nel cervello;
  • i vasi non visibili - alterati compaiono nella regione dei nervi cervicali;
  • essenziale generalizzato - prima il sistema vascolare si espande sulla pianta dei piedi, e quindi i cambiamenti si diffondono verso l'alto lungo il corpo;
  • "Pelle di marmo": il bambino subito dopo la nascita manifesta una rete di vasi sanguigni rossi dilatati e il suo colore diventa più luminoso con carichi (psico-emozionali o fisici);
  • atassia telangiectasia-forma - si verifica nei bambini piccoli, a 5 anni di un bambino sono presenti teleangectasie nelle orecchie, sul setto nasale, il palato e della congiuntiva, ginocchio e curve a gomito.

Gli asterischi vascolari secondari sono una manifestazione di alcune malattie e sono più pronunciati nelle seguenti patologie:

  • disturbi nella produzione di estrogeni;
  • carcinoma a cellule basali della pelle;
  • cheratosi solare;
  • disturbi nella produzione di collagene;
  • risposta agli innesti.

Forme speciali di telangiectasia

In alcune malattie, la teleangiectasia si manifesta in un modo speciale:

  1. Con dermatomiosite. Quando si considera un asterisco vascolare, viene determinato un gran numero di capillari dilatati. Di solito i fuochi sono localizzati sulla punta delle dita e accompagnati dal dolore.
  2. Con scleroderma. Sul corpo del paziente compaiono più stelle sotto forma di macchie ovali o poligonali (macchie). Più spesso tali formazioni sono localizzate sul viso, sulle mani e sulle mucose.
  3. Con lupus eritematoso sistemico. Gli asterischi vascolari si trovano sui rulli dei chiodi e presentano iperpigmentazione.
  4. Con la malattia di Rundu-Osler. Solitamente tali asterischi vascolari emorragici sono ereditari. Si verificano sul naso, la mucosa bronchiale e gli organi del tubo digerente.

sintomi

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Gli asterischi vascolari sono formati da dilatati e situati sulla superficie dei vasi sanguigni - capillari, venule o arteriole. La rete vascolare arteriosa o capillare non sale sopra la sua superficie, e quelli venosi di solito sono convessi.

Più spesso tali formazioni non provocano sensazioni spiacevoli. Il dolore nelle teleangectasie si verifica solo con la dermatomiosite o con una forma di dolore raramente osservata nelle donne. In quest'ultimo caso, gli asterischi diventano più pronunciati, luminosi e provocano forti dolori durante l'inizio del sanguinamento mestruale.

L'ombra e le dimensioni della retina o degli asterischi vascolari potrebbero essere differenti. Possono essere viola, rosso, rosa, blu, blu o nerastro. La gravità e la variabilità della loro tonalità possono essere determinate dal tipo di pelle, dal grado di vasodilatazione, dall'area e dall'estensione della lesione. A volte il colore della telangiectasia cambia col tempo. Le stesse trasformazioni possono verificarsi con le sue dimensioni.

Quando la comparsa di teleangiectasie dovrebbe essere di particolare interesse?

Nella maggior parte dei casi, la comparsa di teleangiectasie non causa disagio significativo ed è solo un difetto estetico o un sintomo di qualche malattia non pericolosa. Tuttavia, a volte il loro verificarsi è un segno di un disturbo pericoloso.

Soprattutto l'allarme dovrebbe essere causato da tali teleangiectasie:

  • Sulla superficie del seno. Solitamente tali asterischi hanno dimensioni molto ridotte (diametro in una capocchia di spillo) e un'ombra brillante. Il loro aspetto indica lo sviluppo di una crescita cancerosa nella ghiandola mammaria e dovrebbe sempre diventare una scusa per contattare un mammifero o un oncologo.
  • Basato su cicatrice cutanea. Tali asterischi sembrano noduli perlati rosati. Quando compaiono, le condizioni della cicatrice cutanea possono cambiare. Questo segno indica un possibile sviluppo del carcinoma a cellule basali della pelle ed è un'occasione di riferimento immediato per un oncologo o dermatologo.
  • Gruppi di teleangectasie nei bambini. L'esistenza di una rete estesa di vasi sanguigni nell'infanzia può indicare la presenza di un disturbo così pericoloso come la telangiectasia emorragica. Quando si sviluppa, il bambino può sperimentare sanguinamento: nasale o gastrointestinale. I bambini con questa patologia sono raccomandati per avere un follow-up regolare presso un chirurgo vascolare.

diagnostica

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La diagnosi di teleangectasie non è difficile. Quando esamina il paziente, lo specialista ascolterà i reclami e porrà al paziente le domande necessarie, esaminerà le formazioni e prescriverà l'ecografia delle navi.

Sulla base dei risultati, il medico sarà in grado di fare il piano di trattamento più efficace. Se necessario, per individuare le cause della comparsa di varici e pignoni, il medico dirigerà il paziente di consultare una stretta specialisti (cardiologo, endocrinologo, ginecologo reumatologo et al.).

trattamento

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Dopo aver scoperto la causa della comparsa di teleangectasie, il medico prescriverà al paziente il trattamento della malattia di base. Il piano di trattamento dipenderà dal suo tipo.

Per eliminare il difetto estetico, cioè gli asterischi vascolari stessi, si possono raccomandare varie tecniche chirurgiche minimamente invasive. La scelta dell'uno o dell'altro metodo dipende da molti fattori: varietà, dimensioni e disponibilità di formazioni, controindicazioni, ecc.

elettrocauterizzazione

L'essenza di questo processo risiede nell'introduzione al vaso agoelettrodo estesa, che detiene una corrente ad alta frequenza, cauterizzare il tessuto. Tale metodo per eliminare teleangectasie utilizzati sempre meno, così presenta alcuni inconvenienti:.. Pain, danni al tessuto sano, cicatrici e iper o depigmentazione al sito di cauterizzazione.

Fotocoagulazione laser

Il principio di questa manipolazione terapeutica è l'effetto del raggio laser sui vasi dilatati. Come risultato di questa azione, sono riscaldati e sigillati. La procedura viene utilizzata per eliminare vasi dilatati con un diametro non superiore a 2 mm. Piccole teleangiectasie che utilizzano la fotocoagulazione laser possono essere eliminate in 1-2 sessioni e più su larga scala - per 3 o più.

scleroterapia

Tale procedura minimamente invasiva può essere prescritta solo per eliminare gli asterischi venosi. Il suo principio si basa sull'introduzione nel lume di un agente sclerosante venule ingrandito, che causa la saldatura delle pareti della nave. Ci sono diverse modifiche di questa procedura di trattamento: micro-scleroterapia (forma di schiuma), microscleroterapia, ecoscleroterapia, ecc.

Il farmaco-sclerosante viene introdotto nel lume vascolare attraverso un ago sottile e agisce sulla sua membrana interna. Inizialmente, è danneggiato, e quindi il lume della nave è incollato e saldato, cioè, cancellato. Dopo 1-1,5 mesi, la telangiectasia viene completamente eliminata e diventa invisibile. Nel lume delle venule sclerotizzate appare il tessuto connettivo (la corda), che dopo un anno si dissolve.

Ozono terapia

L'essenza di questa procedura minimamente invasiva è l'introduzione nel lume di un vaso modificato di una miscela di ozono e ossigeno. Entrando nel lume vascolare, l'ozono causa la distruzione delle pareti. Di conseguenza, la telangiectasia scompare. L'ozono terapia non causa reazioni avverse, pigmentazioni o cicatrici. Una volta completato, il paziente può tornare a casa e non ha bisogno di ulteriore riabilitazione.

Chirurgia delle onde radio

Il principio di questa manipolazione radiochirurgica è la cauterizzazione senza contatto del vaso alterato con un elettrodo di un'installazione speciale. Questa tecnica è assolutamente indolore e sicura, non provoca la comparsa di edema, cicatrici e pigmentazione. Il suo unico inconveniente è il fatto che viene utilizzato solo per rimuovere singole teleangiectasie da piccoli capillari.

Dopo aver eseguito un intervento minimamente invasivo, il medico deve dare ai suoi pazienti raccomandazioni sul trattamento della pelle, l'uso di farmaci che rafforzano le pareti vascolari e la necessità di alcune restrizioni (esercizio, bagno o doccia, ecc.). Dopo la rimozione delle teleangectasie, il paziente non deve dimenticare che il trattamento sarà completo solo se integrato con la terapia della malattia di base o l'eliminazione dei fattori provocatori (fumo, esposizione al sole aperto, variazioni di temperatura, ecc.). La possibilità di recidive di asterischi vascolari è determinata dalla causa della loro insorgenza, dalla completezza dell'esclusione dei fattori provocatori e dall'efficacia della terapia della malattia di base che ha causato la loro comparsa.

angiectasia

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Accentuazione: ANGIEKTAZI

Angiectasia (angiectasia, angeion greca - vaso ed ektasi - allargamento) - vasodilatazione persistente associata a disturbi funzionali o ad aggiustamento strutturale. Distinguere: l'allargamento dell'arteria - arteriectasia, vena - venectasia (flebektaziya), vasi linfatici - linfangiectasia, piccolo vaso - telangiectasia (Cm.).

arteriectasia osservato nelle arterie di tutti i calibri e nell'aorta; caratterizzato da un'espansione diffusa dell'arteria, che a volte si allunga e diventa serpentina. Morfologicamente e patogeneticamente simile ad un aneurisma diffuso, che differisce da esso da una minore estensione del processo. Microscopicamente, il processo è caratterizzato dall'appiattimento dell'ondulazione, lacrimazione, riduzione delle fibre elastiche, atrofia muscolare, proliferazione del tessuto connettivo. Nell'intima si osservano spesso depositi di lipidi e calcare. Il processo può essere considerato come risultato dell'involuzione senile, aterosclerosi. Nella maggior parte dei casi, arteriectasia espresso disturbi circolatori non vengono rispettate, ma con la sconfitta dei vertebrali e carotide arterie possibili violazioni della circolazione cerebrale con lo sviluppo in lui fenomeni atrofiche e attacchi di cuore. L'arteriectasia può anche essere osservata come una manifestazione di processi compensatori nel sistema arterioso in condizioni di sviluppo di collaterali nel caso di persistente elevata funzione d'organo, quando si rimuove l'organo appaiato. In questi casi, la parete dell'arteria si ispessisce, la quantità di fibre elastiche, muscolari, vasae vasorum aumenta e l'intima dello strato muscolare interno si verifica nell'intima.

venectasia trovato più spesso nelle vene superficiali della coscia, del retto, vene pelviche durante la gravidanza, a causa delle condizioni professionali (condizione prolungata, frequente sforzo fisico), in aneurismi arterovenose, raramente con occlusione del tronco principale, li appiattito; è anche osservato nelle vene dello stomaco, esofago, parete addominale anteriore con cirrosi epatica. Le vene affette si espandono, spesso diventano contorte, in futuro formano delle vene varicose. Microscopicamente: la parete venosa è ispessita a causa dell'aumento del numero di fibre elastiche e di collagene e delle cellule muscolari lisce. Mentre il processo progredisce, l'ipertrofia viene sostituita dall'atrofia dello scheletro connettivo e degli elementi muscolari e dalla sclerosi progressiva del muro. Nel lume delle vene dilatate, si verificano spesso trombi. Natura venectasia chiaro, attualmente è considerata un'ipoplasia congenita leader delle cellule scheletro del tessuto connettivo e muscolare, in misura minore - mancanza di apparecchiatura di valvole venose. In questo caso, anche un leggero aumento della pressione venosa a causa di fattori esterni porta ad un'espansione delle vene e all'insufficienza venosa cronica. Il processo di solito progredisce e finisce vene varicose (Cm.).

linfangiectasia si verifica in concomitanza con una violazione del drenaggio linfatico, blocco e compressione dei linfomi, vasi. Più spesso osservato nella pelle degli arti, tessuto retroperitoneale. Linfangiectasia pronunciata nella parete del digiuno e della linfa mesenterica. i nodi con lo sviluppo di ascite chilosa sono osservati nella malattia di Whipple (vedi Fig. Lipodistrofia interstinale). Le navi affette si espandono diffusamente, spesso trasformandosi in cisti. La parete del loro diluito a causa dell'atrofia delle fibre del tessuto connettivo e degli elementi muscolari. I vasi espansi sono facilmente feriti, e quindi si verifica il drenaggio linfatico, a volte con lo sviluppo di ascite chilosa, idrotorace. limfostazom (vedi), osservato con linfangiectasia, porta a edema di tessuti, atrofia e sclerosi di organi. L'elefantesimo si sviluppa spesso.

Manifestazioni cliniche A. dipende dalla struttura e dal calibro della nave colpita. Le navi si allargano, si allungano, così diventano contorte; si formano sacche vascolari. Nei vasi dilatati sono possibili coaguli di sangue. Con un forte assottigliamento del muro c'è una rottura della nave con il successivo flusso di sangue o linfa.

Negli organi possono essere osservati cambiamenti distruttivi associati con alterata circolazione sanguigna. Trattamento dipende dalla posizione, dimensione, forma, grado di danno, provoca A. talvolta richiedono un trattamento chirurgico - resezione della parte interessata vaso, la legatura dei vasi e la resezione del corpo all'interno del tessuto danneggiato (cfr. linfangiectasia).

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  1. Grande enciclopedia medica. Volume 1 / Caporedattore accademico B. V. Petrovsky; casa editrice "Enciclopedia sovietica"; Mosca, 1974 - 576 p.

angiectasia

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Angiectasia (angiectasia; Gr angeion (prefisso) - una nave appartenente alla Gk ektasis navi, vascolare + - estensione..) - resistente espandere il lume di un vaso sanguigno o linfatico causati dalle sue pareti o alterata circolazione linfatica (sangue) alterazioni patologiche.

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Teleangiectasia: tipi, fattori di sviluppo, metodi di rimozione e trattamento

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Le pareti dei capillari sani hanno uno spessore insignificante (solo 20 micrometri), quindi non possono essere considerate ad occhio nudo. Ma a causa di alcune malattie questa cifra potrebbe aumentare. La teleangiectasia è una sindrome caratterizzata da l'espansione dei vasi e l'aspetto sulla pelle delle formazioni rosso-cianotico. Di regola, hanno la forma di uno speck con una moltitudine di rami - per questo, la telangiectasia viene spesso chiamata "asterischi vascolari".

Cosa sono gli asterischi vascolari?

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La teleangiectasia, causata dall'espansione dei vasi superficiali, può comparire in qualsiasi parte del corpo - sul viso, sulle gambe e sulle superfici del tronco. Di norma, le ali del naso, delle guance, del collo e degli arti sono le più colpite. Il colore e la dimensione dei punti dipendono dal tipo di vasi interessati:

  • estensione i vasi capillari e arteriosi portano alla formazione di sottili "reti" rosse, che non sporgono al di sopra della superficie della pelle e sono pallide sotto pressione;
  • da vasi venosi formavano macchie di fiori blu scuro e viola, che si stagliano sullo sfondo di una pelle uniforme.

Di solito, gli asterischi vascolari si manifestano in focolai separati. Ma a volte c'è un danno secondario alla pelle, in cui le navi formano "gruppi" e grandi aree sono esposte.

Manifestazioni di teleangectasie di vario tipo

Secondo vari dati, la prevalenza della teleangiectasia cutanea raggiunge il 25-30% tra uomini e donne fino a 45 anni. In questo caso, la maggior parte di varici si verificano in una multa metà del genere umano: fino al 80% delle donne sottoposte lavoro, soffrono di espansione delle arteriole e venule. Il rischio di aumenti 'Veins' con l'età: fino a 30 anni, meno del 10% della popolazione di fronte a telangiectasia, a 50 anni, la percentuale sale al 40%, e dopo 70 anni è vicino al 75%. Tuttavia, il sidro si trova anche nei bambini e nei neonati.

Cosa causa la teleangiectasia?

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Uno stereotipo comune riguardo agli "asterischi vascolari" è che si presentano come conseguenza di malattie cardiovascolari. Ma i risultati di studi indipendenti confermano: prima di tutto, la telangiectasia indica un fallimento nel background ormonale. Tuttavia, la sindrome è spesso accompagnata da uno dei seguenti disturbi e malattie:

  1. Vene varicose;
  2. Mastocitosi cutanea o sistemica;
  3. Dermatite da radiazioni;
  4. Xenoderma pigmentato;
  5. Un numero di malattie accompagnate da attoxy;
  6. La malattia di Raynaud che colpisce le arterie e le arteriole;
  7. Rosacea e altre condizioni croniche della pelle;
  8. Esposizione prolungata alla luce solare e agenti cancerogeni;
  9. Squilibrio ormonale e ricezione di corticosteroidi;
  10. Predisposizione genetica.

In combinazione con alcune malattie, le teleangectasie vascolari possono avere un decorso individuale:

  • Il lupus rosso è caratterizzato da iperpigmentazione e lesioni capillari delle unghie;
  • La dermatomiosite è accompagnata da sensazioni dolorose nella punta delle dita e teleangiectasia dei capillari con una forte espansione dei vasi;
  • Sclerodermia c'è un particolare tipo di "capillari" - telangiectasia screziato, che si trovano sul viso, mani e le mucose. Sono sempre rappresentati da focolai multipli con macchie poligonali o ovali fino a un diametro di 7 mm;
  • La malattia di Rundu-Osler è diagnosticata principalmente dalla presenza di teleangiectasia emorragica (spesso ereditaria). Si manifesta sulla pelle del naso, della lingua mucosa, dei bronchi e del tratto gastrointestinale.

Di per sé, le vene del ragno non sono pericolose per la salute - il difetto è puramente cosmetico. Le meno manifestazioni di teleangiectasia sono persone che, dalla nascita, hanno pareti forti ed elastiche di vasi sanguigni. Tuttavia, i cambiamenti improvvisi, l'esposizione diretta alla luce del sole (comprese le visite frequenti al solarium) e uno stile di vita non sano (fumo, alcool, mancanza di esercizio fisico regolare) porta alla vasodilatazione e la comparsa di "Blood Veins".

Classificazione e tipi di teleangectasie

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Le "stelle vascolari" sono classificate in base a diversi parametri. Ad esempio, distinguere tra forme primarie e secondarie della sindrome. Il primo gruppo comprende:

  1. Ereditaria emorragica telangiectasia - lesioni si verificano in bocca (in lingua e palato), la membrana mucosa del naso, la punta delle dita e dei piedi, nelle forme più gravi - sul guscio della laringe, il tratto gastrointestinale, bronchi, fegato e anche nel cervello;
  2. Telangiectasia ereditaria. "Setochki" occupa vaste aree della pelle, ma completamente assenti sulle mucose;
  3. Atassia telangiectasia. Si manifesta in tenera età, e per cinque anni di macchie rossastre apparire sulla congiuntiva degli occhi, palato, setto nasale, nelle orecchie, nell'incavo delle aree gomito e del ginocchio;
  4. Teleangiectasia nevoide. Piccoli focolai di lesioni vascolari sono notati nella regione dei nervi cervicali;
  5. Telangiectasia essenziale generalizzata. Gradualmente, "varici" cominciano ad apparire sui piedi, e poi distribuito simmetricamente il corpo, telangiectasia comune degli arti inferiori;
  6. Pelle marmorizzata telangiectatica. Sulla pelle dalla nascita appare "griglia" di colore rosso, che aumenta con carichi fisici e psicoemozionali.

Le forme secondarie accompagnano il decorso di altre malattie e sono più evidenti quando:

  • Carcinoma a cellule basali;
  • Il keratore solare;
  • Disturbi della produzione di estrogeni e collagene;
  • Reazioni agli innesti.

Angiectasia stellare della natura venosa (sinistra) e angioma stellato - tumore benigno (a destra). In una struttura simile, questi difetti della pelle hanno cause diverse

La forma della telangiectasia è divisa in:

  1. Treelike - il più delle volte si verificano sugli arti inferiori e hanno un colore blu scuro;
  2. Stellate - di solito rosso, divergono dal focolare con molti capillari;
  3. La telangiectasia maculata è spesso accompagnata da collagenosi e altre malattie dei tessuti, ha un colore rosso vivo;
  4. Lineare (detta anche semplice o sinusoidale) - sul viso e sulle guance, può essere sia rossa che blu.

Infine, le teleangectasie sono classificate in base al tipo di vasi che sono stati colpiti:

  • Arteriosa (espansione delle arteriole);
  • Capillare (capillari);
  • Venoso (venule).

"Gli asterischi vascolari" possono essere accompagnati da una varietà di malattie, colpiscono diversi tipi di vasi sanguigni e variano considerevolmente nella forma - quindi, diverse tecniche di base prevalgono anche nel trattamento.

Trattamento della teleangiectasia

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Il trattamento più comune per telangiectasias è la scleroterapia. La procedura viene eseguita senza intervento chirurgico, non sono necessarie incisioni cutanee: la soluzione del farmaco (sclerosante) viene iniettata attraverso un ago sottile. La sostanza agisce sul guscio interno delle pareti dei vasi, in modo che prima danneggi, e poi incolli. Quindi, la vena si sbarazza dei lumen (il processo di obliterazione), e nei tessuti si forma una corda di collegamento, che in un anno si dissolve. La scleroterapia è di diversi tipi:

  1. Scleroterapia delle vene varicose segmentali. Colpisce le vene segmentali, richiede 2-3 sessioni. In alcuni casi, è possibile l'iperpigmentazione locale, che si verifica dopo 1-6 mesi;
  2. Mikroskleroterapiya. È finalizzato al restauro delle vene reticolari, richiede 2-5 sedute. Di regola, dà un buon effetto in combinazione con un tipo di impacco freddo prima che inizi la procedura;
  3. Scleroterapia a forma di schiuma. Una delle tecniche più moderne, in cui la soluzione attiva (sclerosante) è un micropenape;
  4. Echosclerotherapy. Lo scanner fronte-retro agisce sulle vene comunicative rimuovendo efficacemente i lumen;
  5. Scleroterapia postoperatoria Basato sul nome, è usato per il trattamento combinato dopo l'intervento chirurgico.
  6. Nonostante l'alto livello di efficacia, la scleroterapia è puramente cosmetica. La procedura non influisce sulla causa, ma sugli effetti delle malattie che causano la vasodilatazione.

Un altro metodo moderno che mostra i migliori risultati nella lotta contro "asterischi vascolari" e garantisce la rimozione delle teleangiectasie - coagulazione laser. Di regola, viene utilizzato per eliminare i difetti capillari sul viso, ma è adatto anche ad altre aree del corpo.

La coagulazione laser viene effettuata sulla base della fototermolisi frazionata: il raggio laser penetra la pelle agendo selettivamente sui vasi interessati. Sotto l'influenza delle alte temperature, le pareti dei vasi colpiti vengono incollate insieme e i tessuti sani non partecipano a questo processo. Pertanto, è importante consultare tempestivamente un medico che determini correttamente il tipo e le cause della telangiectasia e prescriva un trattamento appropriato.

angiectasia

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Un grande dizionario medico. Del 2000.

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Teleangiectasia: che cos'è, le cause e il trattamento

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Nei tempi moderni, le malattie vascolari negli esseri umani si manifestano più spesso. Una di queste manifestazioni è la telangiectasia. Che cosa è, molti anche non indovinare. In termini semplici, questa patologia è una vena ragno, che può essere trovata sul corpo di quasi tutti gli adulti. Accade che la malattia compaia durante l'infanzia. Gli asterischi possono essere localizzati su qualsiasi parte del corpo: arti, viso, tronco e così via.

descrizione

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In medicina, telangiectasia (codice ICD-10-178,0) rappresentano una piccola maglia o macchie di colore rosso o blu che mostrano attraverso la pelle umana ovunque sul corpo, più spesso sul viso e gli occhi, causando disagio estetico. Queste manifestazioni non sono infiammatorie, sono associate alla persistente espansione di piccoli vasi e capillari. Tali formazioni non sporgono sopra la superficie della pelle, si manifestano come focolai separati, impallidiscono quando vengono pressati.

Eziologia ed epidemiologia

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Nessuno è immune da questo disturbo, può essere osservato a qualsiasi età. Molto spesso, le anomalie si verificano nelle donne fino a quarantacinque anni. Con l'età aumenta il rischio di sviluppare la malattia, anche se viene spesso osservata teleangiectasia ereditaria nei neonati.

La malattia si manifesta durante l'infanzia come atassia del cervelletto. Tuttavia, il meccanismo dello sviluppo della malattia non è stato completamente studiato. Se la malattia è acquisita, può svilupparsi quando viene violata la sfera ormonale di una persona.

motivi

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In medicina, c'è un'opinione che la telangiectasia, la cui fotografia è presentata nell'articolo, sia associata a disturbi cardiovascolari. Tuttavia, questa opinione è divisa. Secondo gli studi condotti è emerso chiaramente che le cause della malattia si trovano nella violazione del background ormonale umano. Ci sono anche molte malattie che provocano questa patologia:

  • ereditarietà ed esposizione a lungo termine agli agenti cancerogeni;
  • La malattia di Raynaud;
  • rosacea;
  • mastocytosis;
  • xeroderma, vene varicose;
  • disturbi ormonali;
  • radiazioni da dermatite;
  • cirrosi epatica;
  • atassia;
  • trattamento a lungo termine con corticosteroidi.

Quando una persona non ha una forma congenita o ereditaria della malattia, viene acquisita. In questo caso, le ragioni per la telangiectasia saranno le seguenti:

  • uso di nicotina e alcol;
  • abuso del solarium e ricerca di molto tempo sotto il sole;
  • inattività fisica.

Il più delle volte la patologia osservata nel gentil sesso a causa della perturbazione di ormoni estrogeni, che provoca il rilassamento dei muscoli vascolare, aumentando la loro tendenza ad espandersi. Ciò si verifica nella maggior parte dei casi durante la gravidanza e durante il ricevimento dei contraccettivi. La propensione dei vasi all'allargamento in alcuni casi è associata ad alterata circolazione sanguigna. Il sangue perde la sua capacità di passare attraverso vasi patologicamente alterati, quindi trova altri modi. A causa di ciò, i vasi sanguigni si formano nei vasi, la pressione sanguigna aumenta, i capillari scoppiano.

Varietà e classificazione

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In medicina, ci sono diverse classificazioni di questo disturbo. Dal tipo di patologia delle navi dipende lo sviluppo della telangiectasia. Cos'è, lo sappiamo già. La malattia può essere arteriosa (arteriole ingrossate), venosa (venule dilatate) e capillare. La forma della malattia può essere:

  • Semplice (lineare). Caratterizzato dall'apparenza sulle guance di linee diritte o curve di tonalità blu o rossa, che si formano a causa di patologie dermatologiche o collagenosi.
  • L'albero Appare sulle gambe e assomiglia ad un albero ramificato di una tonalità blu scuro, la fonte è la vena reticolare, che si trova distalmente.
  • Pyatnoobrazny. Appare insieme ad altre malattie dei tessuti, ha una tonalità rosso brillante.
  • La stella Appare ad un punto di colore rosso e diverge da esso in direzioni diverse, come i raggi del sole.

Telangiectasia primaria

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Le forme primarie della malattia includono:

  • La forma ereditaria è caratterizzata dalla presenza di asterischi vascolari su un'ampia area della pelle, ma non si trovano sulle mucose. Ciò è dovuto alla mutazione del gene. Se uno dei genitori è malato, nel 50% dei casi è possibile trasmettere la malattia al bambino. Appare la patologia di sanguinamento dal naso.
  • La forma ereditaria emorragica è localizzata sulle mucose del naso, bocca, si estende alla punta delle dita, ai piedi. Inoltre, la malattia può passare al fegato, ai bronchi, al tratto gastrointestinale e al cervello. In questo caso, la sezione di passaggio del capillare viene ingrandita, le pareti sono diradate, appare l'emostasi locale. Questa malattia è ereditaria ed è caratterizzata da varie mutazioni del gene. In questo caso, si osserva un sottosviluppo delle ghiandole sudoripare, una diminuzione del numero di bulbi piliferi. Qualsiasi trauma può provocare sanguinamento.
  • Atassia. Telangiectasia viene rilevato in età precoce (circa cinque anni), sotto forma di macchie rosse sui gomiti e ginocchia, gli occhi, setto nasale, le orecchie e così via. La malattia è accompagnata da una perdita di equilibrio, una violazione della coordinazione dei movimenti. Questa forma della malattia progredisce costantemente, può portare a paralisi e morte. È associato allo sviluppo della sindrome di Louis-Bar e si manifesta in frequenti malattie catarrali e infettive, lo sviluppo di neoplasie maligne.
  • La forma non vuoto è causata dall'aspetto di una piccola dimensione di punti nella regione dei nervi cervicali.
  • La telangiectasia generalizzata essenziale comincia ad apparire sulla pianta dei piedi, diffondendosi gradualmente in tutti i siti degli arti inferiori.
  • "Marble Skin" - teleangiectasia nei neonati, che è caratterizzata dalla comparsa di una griglia di colore rosso.

Telangiectasia secondaria

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Le forme secondarie della malattia si manifestano sotto forma delle seguenti malattie:

  • carcinoma cellulare e cheratosi;
  • interruzione del lavoro degli ormoni estrogeni e del collagene;
  • intolleranza ai trapianti che sono stati impiantati.

posizione

Consideriamo in dettaglio la posizione della telangiectasia. Cos'è, capiamo, ma dove si trova la malattia localizzata?:

  • La teleangiectasia della pelle è caratterizzata dall'espansione dei vasi situati sulla superficie della pelle. Questa malattia colpisce il 30% delle persone di età inferiore ai 45 anni. Dopo 50 disturbi, si osserva il 40% della popolazione, e all'età di settant'anni la malattia si manifesta nel 75% delle persone. In singoli casi si sviluppa nei neonati.
  • La teleangiectasia sul viso è il disturbo più comune. Questo perché molte persone sono esposte alle radiazioni solari. In questo caso, la localizzazione si osserva sulle guance, sul naso e sul mento.
  • Sul torace possono anche apparire schemi di vasi sanguigni. Questo potrebbe indicare lo sviluppo di cirrosi e altre patologie. Pertanto, si consiglia di consultare un medico.
  • La mesh vascolare sulle mani in singoli casi appare durante la gravidanza. Spesso sorgono in questo momento di telangiectasia delle gambe, che sono caratterizzati dalla manifestazione di vene a causa di uno squilibrio ormonale. Inoltre, la malattia è molto spesso influenzata dal sole.
  • Anche sullo stomaco ci sono asterischi vascolari o ragnatele. Possono essere formati a causa di sanguinamento nel tratto digestivo.
  • La teleangiectasia degli arti inferiori si sviluppa in coloro che hanno vene varicose. Queste persone sono stagnanti nel letto venoso, motivo per cui il flusso sanguigno è disturbato. Come risultato della pressione alta, l'integrità dei vasi è disturbata, il che porta alla comparsa di una ragnatela vascolare. Questo fenomeno è spesso osservato nelle donne in gravidanza.
  • Sulle membrane mucose dell'apparato digerente e respiratorio, un disturbo del genere è molto raro. Inoltre, ci possono essere germogli vascolari sugli organi interni, che è accompagnato da altre patologie.

Telangiectasia nei bambini

Spesso, i cavi vascolari sono osservati nei bambini (70% dei casi). Di norma, i vasi sanguigni si espandono dove sono più vicini alla pelle. Esternamente, assomigliano a punti con confini sfocati di tonalità rosa. Se li premi, diventano pallidi. Nei punti neonatali si trovano più spesso nella regione occipitale, sulle palpebre, sul naso, sulle labbra. Di solito, la telangiectasia del bambino ha un carattere innato. L'atassia è spesso accompagnata da immunodeficienza ed è molto rara. Di solito il disturbo non richiede un trattamento, poiché alla fine passa da solo. Di norma, richiede fino a un anno. Ma in caso di atassia, è necessario un approccio speciale al trattamento. Qui vengono usate le gamma globuline.

Sintomi e manifestazioni

Questa patologia può essere facilmente rilevata se si trova sulla superficie della pelle. I pignoni vascolari possono avere una tonalità diversa, che può cambiare nel tempo. Un medico esperto dal colore del pattern capillare rivelerà facilmente l'origine della malattia. In alcuni casi di piccole dimensioni, la ragnatela di colore rosso cresce gradualmente e diventa viola. Ciò è dovuto all'ingresso di sangue nei vasi sanguigni dalle vene.

In questo caso, la malattia può manifestarsi in varie parti del corpo. Ma il più delle volte è localizzato sul viso, coprendo le guance, il naso e anche sulle gambe. A seconda della presenza di altre malattie, ci sono segni di telangiectasia. Che cos'è e come gestirli? Quindi, con il lupus rosso c'è anche un'area cutanea con pigmentazione aumentata, anche le unghie soffrono. Sensazioni dolorose alla punta delle dita causano pignoni vascolari con dermatomiosite.

diagnostica

Prima di tutto, il medico raccoglie i dati dell'anamnesi e conduce un esame visivo. Inoltre, viene data una direzione per l'analisi dei vasi sanguigni per la patologia. Essi possono essere assegnati a tali metodi diagnostici, come la risonanza magnetica del cervello, i raggi X, del sangue e delle urine sui livelli di colesterolo e la valutazione di emostasi, l'endoscopia e altro ancora. Spesso, il test viene utilizzato con un pizzico per studiare il periodo di emorragia sottocutanea, nonché un test con un laccio emostatico. Con l'aiuto di analisi speciali, viene eseguita la diagnosi della malattia, i cui risultati determinano la forma della patologia.

Diagnostica strumentale

La medicina moderna per lo studio delle patologie utilizza le ultime tecnologie e attrezzature. Il medico esegue la misurazione della pressione arteriosa con un test del tonometro e del bracciale. Una TC spirale è utilizzata per valutare la prevalenza della malattia. Gli studi endoscopici sono spesso eseguiti con colonscopia, cistoscopia, laparoscopia, broncoscopia. Quasi sempre, viene assegnata una risonanza magnetica per determinare la posizione e la prevalenza delle anomalie. Qui è molto importante differenziare correttamente la telangiectasia, poiché spesso viene confusa con l'emangioma.

trattamento

Se la diagnosi è "telangiectasia", il trattamento è prescritto da un angiosurgeon. Tuttavia, i metodi di terapia possono essere diversi e dipendono dai sintomi e dalla fonte della patologia. Per risolvere il problema, puoi usare:

  • Trattamento progressivo, durante il quale schizzi di aree colpite con preparazioni speciali di inibitori della fibrinolisi, che smettono di sanguinare, formando lividi.
  • Scleroterapia, che utilizza un ago sottile per iniettare il farmaco "Sclerosant", che contribuisce a danneggiare le pareti dei vasi, e quindi il loro incollaggio. Di conseguenza, viene formato un cordone di collegamento riassorbibile. Sono noti diversi metodi di questa procedura: microscleroterapia, micro-schiuma, ecoscleroterapia. Tutti questi metodi sono efficaci, ma non influenzano la causa della malattia e vengono eliminate solo le conseguenze.
  • La coagulazione laser viene utilizzata per eliminare il sanguinamento dal naso. Nel corso di questo, le navi colpite sono cauterizzate.
  • Il trattamento dell'emocomponente è caratterizzato dalla trasfusione di componenti del sangue: plasma, piastrine o eritrociti.
  • L'ozonoterapia è causata dall'introduzione nel vaso di un composto con un alto contenuto di ozono. Questo metodo è usato per trattare la patologia degli arti inferiori.
  • Viene spesso utilizzato un intervento chirurgico, che viene assegnato per rimuovere l'area della nave interessata. In alcuni casi, la nave viene sostituita con una protesi, può anche essere fasciata o bruciata.

complicazioni

Il trattamento prematuro può portare a conseguenze potenzialmente letali. Quindi, potrebbe apparire:

  • anemia e grave sanguinamento;
  • emorragia nel tratto digestivo, nei polmoni o nel cervello;
  • paralisi e perdita della vista;
  • perdita di coscienza e coma anemico;
  • interruzione di organi interni o morte.

Pertanto, si raccomanda che quando compaiono i sintomi, consultare uno specialista.

prospettiva

In generale, la telangiectasia, le cui manifestazioni si possono vedere nell'articolo, ha una prognosi favorevole. Nella maggior parte dei casi, la malattia non richiede un trattamento speciale, perché passa dopo un po '. A volte è necessario un adeguamento e un trattamento tempestivo per aiutare contribuisce a una piena ripresa in futuro. Ci sono solo casi isolati di sanguinamento nello stomaco o nell'intestino. È necessario un aiuto di emergenza qui.

Una prognosi sfavorevole è solo l'atassia (sindrome di Louis-Bar), perché attualmente non esistono metodi efficaci di trattamento. Tali malattie causano la morte nell'adolescenza o nell'età adulta, poiché si sviluppano infezioni polmonari e danni al sistema linfatico di natura maligna. Pertanto, la comparsa di asterischi vascolari sulla pelle dovrebbe incoraggiare una persona a visitare l'istituzione medica. Non dimenticare che il disturbo non è solo un difetto estetico, ma può anche parlare della presenza di gravi patologie nel corpo.

telangiectasia

L'espansione fissa dei piccoli capillari e di altri vasi più grandi con genesi non infiammatoria viene definita teleangiectasia in medicina. Una sottile rete o singoli punti di una sfumatura rossa appaiono sulla pelle di una persona, portando più estetica che disagio fisico.

Codice ICD-10

Le cause della telangiectasia

C'è un opinione comune che il principale catalizzatore della patologia considerata in questo articolo è una rottura nel lavoro del sistema cardiovascolare. Ma questo è solo parzialmente vero. Le principali cause della telangiectasia, come hanno dimostrato alcuni studi, risiedono nella mancata corrispondenza tra lo sfondo ormonale umano. E come ci sono un certo numero di malattie che possono causare questo tipo di reazione del corpo alla sua "invasione". Puoi nominare tali fonti primarie:

  • Dermatite da radiazioni
  • Predisposizione genetica.
  • Xeroderma: aumento della sensibilità alle radiazioni ultraviolette.
  • La mastocitosi è l'accumulo e la proliferazione dei mastociti nei tessuti.
  • La malattia di Raynaud è una malattia delle piccole arterie delle estremità.
  • Vene varicose
  • La rosacea è una malattia infiammatoria cronica della pelle del viso non di natura infettiva.
  • Cirrosi epatica.
  • Un gruppo di malattie in grado di provocare atassia.
  • Esposizione a lungo termine agli agenti cancerogeni.
  • Un lungo corso di preparazione del gruppo di corticosteroidi.

Se la patologia si manifesta non è ereditaria o congenita in natura, e l'uomo nasce con vasi flessibili e robuste, quindi, è una patologia acquisita e Oltre a quanto sopra, sul display, e altri fattori possono influenzare:

  • Mania di bevande alcoliche
  • L'inattività fisica.
  • La nicotina.
  • Stile di vita malsano.
  • Passione per il solarium.
  • Esposizione prolungata alla luce solare diretta
  • E altri fattori

patogenesi

Il meccanismo dell'origine e dello sviluppo della malattia, inizia principalmente a manifestarsi nell'infanzia (se la malattia ha un carattere ereditario o innato). In ogni caso, la patogenesi della telangiectasia inizia con la manifestazione dell'atassia cerebellare, ma, fino ad oggi, non è stata completamente esplorata fino alla fine.

Nel caso della forma acquisita della malattia, i medici suggeriscono che l'ormone estrogeno gioca un ruolo importante nell'espansione dei vasi sanguigni, perdita della loro elasticità e forza.

I sintomi della telangiectasia

Questa malattia è difficile da non notare (se la localizzazione della localizzazione si trova sulla superficie esposta della pelle). I sintomi della telangiectasia sono gli stessi e sono formati da anse capillari che si trovano vicino al derma esterno. Gli asterischi o le macchie vascolari possono avere una tonalità diversa: dal viola al blu al viola. Allo stesso tempo, si nota che il colore potrebbe cambiare nel corso del tempo.

Come dimostra il monitoraggio del problema, uno specialista esperto è in grado di prevedere con precisione l'eziologia all'ombra del pattern capillare. Per esempio, ragni rossi sottili, non contigui sulla superficie della pelle, progrediscono da piccoli capillari e arteriole. Mentre i "fasci" blu convessi sono formati dalle venule.

In alcuni casi, nel tempo, la piccola ragnatela rossa si trasforma gradualmente, acquisendo grandi dimensioni e cambiando l'ombra in viola. Ciò è dovuto al fatto che il sangue che scorre attraverso la sezione venosa dell'ansa capillare cade in parte sui vasi interessati.

Primi segni

La malattia in esame può svilupparsi praticamente su qualsiasi parte della pelle, ma il naso, le gambe e le guance diventano i più "ricercati". Notare già i primi segni di patologia non è un problema. L'espansione dei vasi intradermici, che è un segnale allarmante del corpo, inizia a manifestarsi con l'apparizione di un disegno sulla pelle. Può essere: una piccola ragnatela, un modello lineare di capillari, chiazzato o simile a un asterisco.

Telangiectasia della pelle

L'espansione delle navi di superficie, secondo le statistiche, oggi colpisce tra il 25 e il 30% della popolazione sotto i 45 anni. Allo stesso tempo, la teleangiectasia della pelle influenza più spesso la bella metà dell'umanità rispetto agli uomini. E il rapporto è molto tangibile. 80% - donne (specialmente quelle passate attraverso ostetricia), contro il 20% degli uomini.

Prevalentemente, la teleangiectasia della pelle si sviluppa sulla trasformazione di venule e arteriole.

Allo stesso tempo, secondo le stesse statistiche, fino all'età di 30 anni, solo il dieci percento si trova ad affrontare questo problema, a 50 - questa cifra è già il quaranta percento, mentre nelle persone che hanno superato il 70, il 75% della popolazione lo copre.

Ma queste manifestazioni, in casi isolati, possono manifestarsi nei neonati o nei bambini più grandi.

Telangiectasia sul viso

I casi più frequenti di manifestazione della malattia sul viso. Manifestazione di teleangectasie sul viso (se non si tratta di una forma congenita della malattia) è causata principalmente dal fatto che molte persone hanno bisogno o causa del loro desiderio abbastanza tempo esposto alla luce diretta del sole (fascinazione per prendere il sole al sole o in un lettino abbronzante).

È l'effetto della irradiazione dura che spiega l'aspetto, nel tempo, delle variazioni bluastre o rosso-rosate sul viso. Prevalentemente la loro posizione è sulla girante del naso, il mento e le guance di una persona.

Teleangiectasia degli arti inferiori

Ma la telangiectasia degli arti inferiori ha un'eziologia completamente diversa. Come notato dai medici, spesso inizia a svilupparsi in persone con una storia di vene varicose.

L'essenza del problema è che in tali pazienti si osservano fenomeni stagnanti nel letto venoso, violando così il suo deflusso. Questo fatto porta ad un aumento della sezione trasversale delle piccole navi. Sotto l'aumento della pressione del sangue, i vasi non possono reggersi, la loro integrità è violata, il che porta alla comparsa di uno schema intricato sulla pelle.

Un quadro simile può essere osservato in una donna incinta, ma l'essenza non è in uno stress maggiore a causa di una violazione del lavoro del corpo, ma in un aumento dei volumi sanguigni che vengono pompati dal sistema, nonché dalla ristrutturazione del corpo della donna in un nuovo stato. Gli ormoni portano ad una diminuzione del tono delle navi, che comporta la loro espansione.

Teleangiectasia sul petto

Se gli schemi dei vasi sanguigni iniziano a comparire nell'area toracica della persona, è necessario suonare l'allarme consultando uno specialista qualificato. Dopotutto, la comparsa di una telangiectasia sul torace può essere un sintomo di una malattia così terribile come la cirrosi epatica. Ma non solo lui.

E 'del tutto possibile questo modello è stato innescato da una prolungata esposizione al sole cocente, i raggi che entrano nella zona del torace, e ha causato un quadro del genere, o il paziente ha una predisposizione innata per questa malattia vasi. Ma è meglio sbrigarsi a vedere un medico che a scuotere le tue congetture.

Telangiectasia sull'addome

Un sintomo sgradevole per una persona è la comparsa di un intricato modello vascolare nel peritoneo. La teleangiectasia sull'addome sotto forma di ragnatele di un'ombra rossa può essere indicativa del fatto che i capillari intradermici di questa regione perdono la loro elasticità. La causa di questo cambiamento nel funzionamento del sistema vascolare può essere la patologia del sanguinamento gastrointestinale acuto.

Se durante la prossima ispezione, una persona scoprisse un'immagine simile, non sarebbe superfluo consultare uno specialista.

Telangiectasia nelle braccia

Abbastanza spesso durante la gravidanza (specialmente nell'ultimo periodo), una donna scopre sulle sue gambe le ghirlande che sono apparse, il che è comprensibile fisiologicamente. È molto meno frequente osservare la manifestazione della telangiectasia sulle mani, ma questi non sono ancora casi isolati.

Nel caso della gravidanza, il catalizzatore del processo in esame è lo stesso squilibrio ormonale che appare invariabilmente non appena si verifica il concepimento.

Un'altra fonte della malattia è il sole. Come accennato in precedenza, la sua radiazione dura può causare il deterioramento delle pareti del sistema capillare sottocutaneo. E come risultato - telangiectasia sulle mani.

Telangiectasia emorragica

Una delle malattie ereditarie più frequentemente diagnosticate che colpisce il sistema vascolare è la telangiectasia emorragica. O come viene chiamato - la malattia di Rundu-Osler.

Questa patologia è caratterizzata da un aumento dell'area di flusso del capillare sanguigno e dal diradamento focale delle sue pareti, formando un'emostasi incompleta locale. Il tipo di ereditarietà è autosomica dominante. Vengono dichiarate varie patologie del gene.

L'eziologia di questa malattia non è ancora chiara. La patogenesi è consonante con la displasia vascolare - sottosviluppo anatomico dei vasi sanguigni. In questo caso, una patologia che ha un carattere innato.

L'essenza dell'anomalia è l'inferiorità del mesenchima. L'essenza del problema è ridurre lo spessore delle pareti dei vasi sanguigni, nella perdita della loro elasticità e forza. A causa della patologia nella struttura anatomica e del sottosviluppo dei vasi sanguigni, inizia a svilupparsi l'aneurisma artero-venoso. In questo caso, anche un lieve infortunio può portare a una violazione dell'integrità delle pareti del sangue e allo sviluppo di sanguinamento.

Telangiectasia maculata

C'è un'altra manifestazione di questa malattia, che è spesso accompagnata da collagenosi o altra patologia di natura dermatologica. Questa è una patologia chiamata teleangectasie macchiate. La loro caratteristica caratteristica sono le manifestazioni colorate sul derma di un rosso brillante.

Esistono due posizioni tipiche per la loro localizzazione:

  1. Sulla superficie interna della coscia. La maggior parte delle vene sono un tipo lineare di manifestazione. Di regola, le loro fonti sono la vena reticolare, che si trova prossimalmente.
  2. Sulla superficie esterna della coscia. La figura sulla pelle, di solito, ha una forma circolare simile ad un albero. Allo stesso tempo, la loro fonte, la vena reticolare, si trova distalmente.

Telangiectasia capillare

La malformazione vascolare, spesso costituita da estensioni fusiformi o fusiformi, ha un termine in medicina: la telangiectasia capillare. Fondamentalmente, la loro alimentazione e il loro deflusso possono essere dilatati senza avere un blocco completo del flusso. In questa zona, principalmente, il numero di capillari sanguigni non è disturbato.

Questo tipo di patologia si trova solitamente sulle parti del viso, del collo (decollete) e femorali. Meno spesso può essere trovato sui vitelli. Le ragioni del suo aspetto sono già state espresse, ma non sarà superfluo ripetere:

  • Eredità.
  • Lunga permanenza al sole aperto.
  • Violazione del sistema circolatorio.
  • Gravidanza.
  • Vene varicose

La patogenesi del problema è diversa, ma l'essenza è espressa da due opzioni per lo sviluppo del problema:

  • Azione esterna negativa sui vasi, portando le loro pareti a perdita di elasticità.
  • Per qualche motivo, viene impedito qualsiasi passaggio di sangue verso parti del corpo, ad esempio alle estremità. Allo stesso tempo, aumenta la pressione nei vasi e, di conseguenza, la vasodilatazione. Alla fine, la stasi del sangue e la distruzione dei capillari.

Telangiectasia di Randu-Osler

La frequenza della patologia diagnosticata oggi è secondo un dato - un caso ogni 50 mila della popolazione, dall'altra - 16,5 mila. La teleangiectasia del randu di un asino si riferisce a malattie di natura congenita e appartenenti al gruppo emorragico di teleangectasie.

Il tipo di manifestazione autosomica dominante è caratterizzato da numerosi focolai della malattia, che afferra la pelle e le aree mucose. Allo stesso tempo la patogenesi di questa patologia non è stata studiata e compresa a fondo. La versione dominante è la natura intrinseca della malattia di Randyu-Osler, causata da difetti nello sviluppo del mesenchima. Il sottosviluppo di questa parte del sistema è ridotto al fatto che in alcuni segmenti delle pareti dei vasi sanguigni non vi sono tessuti muscolari (fibre). Su tali segmenti, il muro consiste essenzialmente di un endotelio, circondato da strutture connettive lisce. Una tale clinica porta ad un significativo assottigliamento dei capillari e delle venule. In questo caso, i vasi che formano teleangiectasie, sotto l'influenza di questi o di altri fattori, aumentano la loro sezione trasversale, espandendosi di diametro. Come conseguenza di questo processo, si verifica un'anastomosi con arteriole. Tale processo viene eseguito per mezzo di segmenti capillari. Arteriale - iniziano a essere diagnosticati anastomosi venosi.

Nello studio di pazienti simili, hanno anche rivelato un allentamento dei tessuti connettivi. Un aumento della concentrazione di istiociti e leucociti è stato osservato nelle zone patologiche. Questa malattia è accompagnata da sottosviluppo delle ghiandole sudoripare, papille del derma, nonché una diminuzione del numero di follicoli piliferi che si formano.

Non raro per Randyu - La malattia di Osler sanguina, causata dall'aumentata fragilità dei vasi, dalla perdita di elasticità e dalla forza. In un certo numero di casi, i medici osservano un fallimento nel sistema di produzione di piastrine, l'attivazione della fibrinolisi in pazienti con questa diagnosi. Ma gli ultimi due fatti sono piuttosto una rara eccezione rispetto a una regolarità. Pertanto, non sono percepiti come sintomi della malattia di Runduu-Osler.

Telangiectasia Louis-Bar

Un'altra manifestazione della malattia in esame, non senza ragione attribuibile a patologie ereditarie, è la telangiectasia della barra di Louis. Come è stato stabilito dagli scienziati, le principali fonti della sindrome di Louis-Bar (o come viene anche chiamata atassia - telangiectasia) includono:

  • Carenza di rifornimento T-cellulare delle difese del corpo. Questo fattore provoca frequenti infezioni respiratorie e respiratorie nel paziente. Esiste un rischio crescente di ulteriori neoplasie maligne.
  • Teleangiectasia della congiuntiva della pelle e degli occhi.
  • Atassia cerebellare.

Principalmente i primi sintomi di questa malattia cominciano ad apparire all'età di 3-6 anni. Sebbene sia consentita un'apparizione successiva. Sono anche noti singoli casi di manifestazione della sindrome già dal primo mese di vita di un neonato.

Vale la pena notare che la sintomatologia della telangiectasia può parlare della presenza di varie malattie, ma in tandem con atassia - è una sindrome di Louis-Bar. Inizialmente, la maledetta rete appare sulla congiuntiva, afferrando le palpebre e gradualmente l'intero viso. Quindi si estende alle pieghe del gomito e dell'articolazione del ginocchio, le sezioni interne dei piedi e delle mani. Ci sono stati casi in cui tale modello è stato trovato sul palato delle mucose.

Forse l'aspetto principale di piccole macchie di colore del caffè. Soprattutto sono contrastati nei luoghi in cui la luce del sole colpisce.

atassia telangiectasia

Come descritto nella sezione precedente, una combinazione di due sintomatologia: Atoxil manifestazione (compromissione della coordinazione dei movimenti, perdita di equilibrio) e telangiectasia (maglia comparsa di vasi sanguigni nella pelle), indica una storia del paziente, la sindrome di Louis-Bar. La combinazione di atassia - telangiectasia, riferita a patologie autosomiche recessive, sta gradualmente progredendo. Se non si prendono misure adeguate, possono portare ad un aumento della debolezza muscolare, paralisi e, talvolta, morte del paziente.

Telangiectasia nei neonati

Con i cambiamenti transitori o transitori nell'epidermide dei neonati, i medici sono spesso trovati. Molte di queste manifestazioni sono fisiologicamente giustificate e non richiedono alcun intervento. Come mostrano le statistiche, la telangiectasia nei neonati ha una frequenza abbastanza alta ed è esposta in una percentuale di circa il 70%.

Tali sintomi di solito spariscono col tempo. In genere, ciò si verifica nel periodo fino a un anno, meno spesso in un'età successiva.

Questo fatto non si applica alle manifestazioni di teleangiectasia, insieme ai sintomi di atassia. Questa combinazione indica la gravità della situazione e richiede la consultazione immediata di uno specialista.

Telangiectasia ereditaria

Patologia, trasmissione ereditaria per tipo autosomico dominante. Un gene mutato è sufficiente e la persona riceve un'eccessiva emorragia dei vasi sanguigni. La probabilità che si verifichi una determinata mutazione in un bambino (se uno dei genitori ha un gene mutato) è del 50%. Se entrambi i genitori sono malati, non ci sono alternative.

A questo proposito, la telangiectasia ereditaria si manifesta principalmente con frequenti emorragie dai passaggi nasali e, spesso, non è sempre possibile spiegare la causa dell'attacco.

Complicazioni e conseguenze

Se prendiamo misure tempestive e adeguate per fermare il problema, allora possiamo stabilizzare la situazione proteggendo il paziente dalle future complicazioni. Se il tempo è perso, le conseguenze possono essere non solo gravi, ma anche pericolose per la salute e la vita del paziente.

  • Anemia da carenza di ferro - una diminuzione del livello di emoglobina, che porta alla carenza di ossigeno nel corpo.
  • La comparsa di forti emorragie (emorragia):
    • Organi mucosi del tubo digerente.
    • Nel cervello
    • Nel tessuto polmonare
  • Possibile paralisi locale o generale del corpo.
  • Le emorragie nella retina possono provocare la perdita della vista.
  • I casi di Smetrel sono rari, ma c'è il rischio che si sviluppino.
  • Perdita di coscienza Il cosiddetto coma anemico.
  • Danneggiamento generale di tutti gli organi interni, specialmente in presenza di malattie croniche.

Diagnosi di teleangiectasia

Nell'identificazione di qualsiasi patologia, ci sono metodi e strumenti. In primo luogo, la diagnosi di telangiectasia inizia con un esame visivo del paziente. Dopo questo, il dottore dà una direzione per lo studio dei vasi sanguigni per la loro patologia. Se necessario, è possibile la consultazione di oftalmologo e otorinolaringoiatra. E anche:

  • Il medico studia necessariamente l'anamnesi del paziente, scoprendo se la teleangiectasia viene diagnosticata in parenti stretti.
  • È possibile effettuare una risonanza magnetica del cervello.
  • Radiografia dell'area polmonare.
  • Analisi del sangue generale
  • Analisi delle urine.
  • Il livello di colesterolo è determinato.
  • Campioni per la valutazione dell'emostasi - processo di coagulazione.
  • Misurazione della pressione sanguigna
  • Esame endoscopico degli organi interni.

analisi

Come già accennato, nella formulazione della diagnosi corretta, la ricerca di laboratorio non è l'ultimo posto. I test che il medico prescrive sono:

  • L'analisi delle urine, se definisce eritrociti, questo fatto indica la presenza di patologia nel corpo.
  • Analisi del sangue generale Il livello di eritrociti, che dovrebbe normalmente essere nell'intervallo da 4.0 a 5.5x109g / l, è determinato. Dopo sanguinamento c'è un'ondata di cellule reticolocitarie responsabili della produzione di eritrociti. Il livello di emoglobina è determinato, l'indicazione al di sotto della norma (130-160 g / l) indica un certo grado di carenza di ferro. Il numero di leucociti è di solito nella norma - 4-9x109g / l, con questa patologia il numero di piastrine non devia dalla norma (150-400x109g / l). Se il loro numero diminuisce, questo fatto può essere spiegato solo dal sanguinamento diretto.
  • L'analisi del sangue biochimica consente di ottenere indicatori di colesterolo, glucosio, acido urico, creatinina ed elettroliti. Tale studio aiuterà a identificare la presenza di patologia concomitante.
  • Valutazione dell'emostasi mediante test:
    • Durata dell'emorragia. Per questo, una puntura del dito o del lobo dell'orecchio è fatto.
    • Il periodo di coagulazione del sangue (prima della comparsa di un coagulo di sangue).
    • Test di Pincher: viene valutato il periodo di manifestazione di emorragia sottocutanea.
    • Il test è un laccio emostatico - sulla spalla, per circa cinque minuti, metti una stretta mortale. Questo metodo consente di valutare l'insorgenza di emorragia nell'area dell'avambraccio del paziente.

Diagnostica strumentale

Nella medicina moderna non può fare a meno di attrezzature innovative. Non ha passato la sua attenzione alla diagnosi strumentale e questa malattia. Di solito, il medico nomina:

  • Il controllo della pressione sanguigna attraverso un tonometro e un test del bracciale viene eseguito: il dispositivo pressurizza il bracciale di circa 100 mm. Hg Art. Dura cinque minuti ed esamina la superficie della pelle per le emorragie.
  • La tomografia computerizzata a spirale consente di valutare la condizione degli organi interni, mentre si riceve un numero di immagini radiografiche. Aiuta a valutare con la scala delle teleangiectasie.
  • Un numero di esami endoscopici:
    • Fibroesofagogastroduodenoscopia: esame degli organi dell'apparato digerente.
    • Colonscopia - visualizzazione dell'intestino crasso.
    • Laparoscopia: esame del peritoneo mediante puntura.
    • Broncoscopia: esame del sistema respiratorio.
    • Cistoscopia: esame del sistema di minzione.
  • Risonanza magnetica (MRI) - l'effetto sul corpo del paziente da parte di un campo magnetico. Consente di ottenere un pacchetto di immagini a raggi X dell'area esaminata del corpo e l'esame visivo sullo schermo di un computer in un'immagine 3D. Localizzazione e scala delle teleangiectasie.

Diagnostica differenziale

C'è un'altra direzione nella diagnosi della malattia - diagnosi differenziale. Attraverso test e studi speciali, viene analizzata la condizione del paziente. Avendo ricevuto un quadro completo della patologia, uno specialista può dare un'opinione sulla natura della malattia - patologia primaria o secondaria.

Le preoccupazioni principali:

  • Telangiectomia emorragica ereditaria.
  • Telangiectomia ereditaria.
  • L'atassia è telangiectomia.
  • Nevoide.
  • Essenziale generalizzato.
  • Pelle di marmo
  • Per patologia secondaria:
    • La reazione del corpo a un trapianto estraneo.
    • Carcinoma a cellule basali.
    • Fallimento nella produzione di collagene ed estrogeni.
    • Il cratere solare.

C'è una diagnosi differenziale e la forma dell'immagine:

  • Woody.
  • Lineare.
  • La stella
  • Pyatnoobrazny.
  • E c'è anche una distinzione tra il coinvolgimento di una o di un'altra nave in anomalie patologiche:
    • L'aumento del passaggio delle arteriole è arterioso.
    • Un aumento della sezione venosa è venoso.
    • Capillare.

La differenza tra emangioma e teleangiectasia

Uno specialista inesperto, o una persona lontana dalla medicina, non è in grado di distinguere tra questi due concetti, ma c'è una differenza tra emangioma e teleangiectasia.

Gli emangiomi sono una neoplasia benigna. Il tumore è formato da cellule endoteliali, che si sviluppano indipendentemente. Allo stesso tempo, i primi cambiamenti possono essere già visti nei primi giorni della vita di un neonato. Il loro rapido sviluppo ha luogo nei prossimi sei mesi. Come mostra l'esperienza, la crescita della sua attività diminuisce in qualche modo e dopo l'anno inizia il conto alla rovescia. Durante i primi cinque anni di vita, circa il 50% dei tumori si dissolve, dopo sette anni questa cifra è vicina al 70%. La maggior parte, del restante 30%, viene invasa da 12 anni.

La teleangiectasia è un aumento costante nel passaggio di piccoli vasi sanguigni dell'area sottocutanea: areola, capillari e venule. Questa patologia non ha la natura dell'infiammazione, ha sia una genesi innata che acquisita.

A chi rivolgersi?

Trattamento della teleangiectasia

La scelta del metodo per arrestare il problema dipende direttamente dalla definizione della fonte della patologia. Il trattamento della teleangiectasia, così come le sue cause, è abbastanza vario. E, a seconda del quadro clinico, della diagnosi e della fonte, il medico sceglie il metodo che, a suo parere, sarà più efficace.

  • Il trattamento conservativo è ridotto a schizzare il derma interessato con speciali farmaci inibitori della fibrinolisi. Smettono di sanguinare, non permettendo ai coaguli di sangue formati di dissolversi, formando ematomi.
  • La scleroterapia è una procedura in cui una medicina speciale viene iniettata nella nave danneggiata, che "incolla" le pareti danneggiate. Ma non bisogna dimenticare la concomitante terapia farmacologica mirata ad eliminare la vera causa della patologia vascolare.
  • L'intervento chirurgico viene utilizzato quando è necessario rimuovere il settore del capillare danneggiato. Oggi esistono metodi per sostituire l'area interessata con una protesi. Allo stesso tempo, i vasi sanguigni sono cauterizzati e bendati, che sono la fonte di sangue per la telangiectasia.
  • Elettrocoagulazione, particolarmente efficace per il sanguinamento nasale.
  • La crioagulazione è l'uso di basse temperature (sotto forma di azoto liquido) per la cauterizzazione dei siti danneggiati dalle teleangectasie.
  • Trattamento a base di ormoni. Se la causa della malattia è in violazione dello sfondo ormonale del corpo, allora viene corretta con i preparativi del gruppo sondato.
  • Il trattamento dell'emocomponente è una trasfusione dei componenti del sangue del paziente.
    • Trasfusione di plasma appena congelato. Con perdita di sangue acuta.
    • Trasfusione della massa piastrinica. Per essere deglutito con una grande perdita di sangue.
    • Trasfusione di massa di eritrociti. Assegnato sulla base di esami del sangue di laboratorio (con un basso livello di globuli rossi).

medicina

Per la terapia della telangiectasia, in alcuni casi viene prescritto un trattamento conservativo. In questo paziente prescrivere farmaci appartenenti al gruppo degli inibitori fibrinolisi che inibiscono il processo di formazione di trombi e coaguli di sangue dissoluzione con plasminogeno inibizione competitiva attivazione inibizione enzimatica e la formazione di plasmina.

Tali farmaci sono: transamchia, polycapron, ciclo-F, acido aminocaproico, exacile, acido tranexamico, retioderm, cyclocapro e altri.

I preparati sono applicati localmente, sotto forma di spray, tovaglioli e unguenti.

Trattamento popolare

La medicina alternativa ha i suoi suggerimenti per il trattamento della malattia in questione. Offriamo trattamenti tradizionali, espressi in diversi metodi.

  • Poltiglia d'uva (blu) poltiglia e allegare al modello vascolare.
  • L'uva può essere sostituita con bacche di ribes rosso o fragole.
  • L'aceto di sidro di mele è anche efficace. Tampone di cotone immerso in un liquido, strofinare la zona interessata. Quindi in cima alla foglia di cavolo e aggiustarlo con una benda stretta.
  • Sfregamenti simili possono essere eseguiti e la polpa di pomodori verdi. Dopo tale procedura, una crema nutriente dovrebbe essere applicata al derma.
  • È possibile preparare una crema medica introducendo l'olio di jojoba in una crema convenzionale. Lubrificare il sito di patologia.

Trattamento a base di erbe

Con la confluenza di alcuni fattori per il sollievo dall'uso di telangiectasia e il trattamento con le erbe.

I guaritori consigliano di preparare una maschera da tali erbe: camomilla, fecola di patate, fiori di ippocastano, calendula, achillea e equiseto. Mescolare tutti gli ingredienti e, dopo aver introdotto un po 'd'acqua, ottenere una sospensione densa. La composizione deve essere applicata alla zona interessata, coperta con una garza. Per sostenere un quarto d'ora e lavare l'infuso, preparato sulla base di calendula, achillea e camomilla, che viene preparato classicamente da un cucchiaio di raccolta e un bicchiere di acqua bollente.

Un altro impacco efficace viene preparato sulla base del prelievo di fiori di ippocastano, calendula, erba di grano, camomilla e equiseto. Un cucchiaio della collezione viene versato in un bicchiere d'acqua bollente e fatto bollire per circa cinque minuti su una piccola fiamma, decantare. Usato come lozioni, imposto per 10 - 15 minuti. Se il panno è asciugato, dovrebbe essere nuovamente inumidito in un decotto. Dopo la procedura, applicare una piccola crema a base di calendula.

Utile come saranno i decotti di queste erbe presi dentro. Qui puoi anche aggiungere ruta, una viola tricolore, fiori di sambuco, estratto di ippocastano o ruta, presa per 15-30 gocce, diluita con mezzo bicchiere d'acqua tre volte durante il giorno.

Mirtilli contro telangiectasia

Migliorare le condizioni delle navi, almeno in parte, ripristinando la loro forza ed elasticità, possibilmente con prodotti ricchi di tali vitamine come C, E e P. Soprattutto si è dimostrato essere mirtilli contro telangiectasia. Può essere consumato sia fresco che riciclato.

omeopatia

Parlare di una terapia a pieno titolo con farmaci omeopatici è possibile solo se vengono presi per un lungo periodo di tempo. L'omeopatia, rappresentata da farmaci come la lachesi, l'aurum iodateum, l'aurum metallicum, l'abrotanum, consente di ripristinare la circolazione nel letto microvascolare.

Trattamento operativo

Non l'ultimo posto nel fermare la malattia è dato a metodi più radicali. Il trattamento operativo della patologia è rappresentato da una serie di metodi innovativi:

  1. Coagulazione laser Per lo più, questa moxibustione viene eseguita con difetti capillari sul viso, ma può essere utilizzata su altre parti del corpo. Sotto l'influenza delle alte temperature c'è un incollaggio di tessuti.
  2. Elettrocoagulazione - moxibustione dei vasi sanguigni danneggiati.
  3. Scleroscope. L'uso dello sclerosante consente di "sigillare" le sezioni danneggiate delle pareti del vaso.
  4. Eloskopiya - l'innovativa tecnologia ELOS (ELOS) senza permettere il contatto con la pelle in modo molto efficace "incolla" i vasi sanguigni danneggiati. Questo metodo non ha praticamente controindicazioni ed è non traumatico.
  5. L'ozonoterapia viene eseguita inserendo nel recipiente un composto di ozono-ossigeno con un alto contenuto di ozono. È un catalizzatore per i processi di ossidazione, che porta alla distruzione della nave. Questa tecnica viene utilizzata per fermare la telangiectasia sulle gambe.

Rimozione di teleangectasie

Ad oggi, ci sono diversi modi in cui vengono rimosse le teleangiectasie. Uno di questi metodi è la chirurgia delle onde radio, utilizzata per eliminare il modello capillare dalla faccia e da altre aree. Il suo vantaggio è in assenza di contatto, gonfiore e cicatrici. I momenti negativi includono la possibilità di utilizzare per rimuovere piccole quantità di danni. Per condurre la procedura, vengono utilizzate onde radio ad alta frequenza, emesse da uno speciale apparato "Surgitron".

Un altro metodo di rimozione è la fotocoagulazione laser. L'essenza della procedura è l'assorbimento dell'energia rilasciata dal raggio dai tessuti dei vasi. C'è un riscaldamento delle pareti, che provoca la loro saldatura. Vantaggio della tecnica: alto effetto cosmetologico dovuto alla assenza di contatto del processo. Lo svantaggio è che l'area di danneggiamento del fascio è di circa 3 mm, mentre il diametro del capillare non è superiore a 1 mm. È usato, principalmente, per una vasta area di danno.

prevenzione

Per evitare o ridurre il rischio di sviluppare patologia, vale la pena seguire alcune raccomandazioni degli specialisti. La prevenzione della telangiectasia coinvolge:

  • Protezione della pelle dall'insolazione eccessiva.
  • Se la famiglia ha una predisposizione alla patologia, dovresti usare cosmetici speciali (lavorando sul restringimento dei vasi sanguigni), che consiglieranno e prenderanno uno specialista.
  • È necessario abbandonare le cattive abitudini e riconsiderare la propria dieta dando la preferenza al cibo sano.
  • Hai bisogno di stabilità emotiva e di uno stile di vita sano.
  • Se ci sono prerequisiti, passare attraverso una consultazione genetica medica.
  • Dovresti prenderti cura della tua immunità: indurimento, doccia di contrasto, attività fisica speciale, aria fresca.
  • Selezione di scarpe e vestiti fisiologicamente corretti.
  • Normalizzazione del peso
  • Moderata attività fisica
  • Trattamento tempestivo di malattie che colpiscono il sistema cardiovascolare.
  • Terapia tempestiva adeguata della teleangiectasia ereditaria.
  • Esame preventivo regolare

prospettiva

In generale, la prognosi della malattia in questione è favorevole. In alcuni casi, la patologia non richiede alcun trattamento, risolvendosi nel tempo. Alcuni casi richiedono aggiustamenti. Ma in generale, se il paziente ha chiesto aiuto medico, allora in futuro la malattia non lo infastidirà particolarmente.

Solo in casi isolati è possibile un abbondante sanguinamento gastrointestinale. In tale quadro sono necessarie cure mediche di emergenza.

Un'eccezione è la sindrome di Louis-Bar o come viene anche chiamata atassia telangiectasia. Modi efficaci per fermare la malattia fino ad oggi, non c'è. L'esito letale si verifica durante l'adolescenza o nell'età adulta e la causa è prevalentemente un'infezione polmonare o lesione maligna del sistema linforeticolare.

L'aspetto sulla superficie della pelle di un intricato modello vascolare dovrebbe incoraggiare una persona ad andare da uno specialista. Dopo tutto, la telangiectasia non è solo un difetto estetico, può essere un sintomo di una patologia molto più seria. Pertanto, non ignorare il parere di uno specialista. Che questo sia un falso allarme, che il tempo per il trattamento è perso. Sii più attento a te stesso e al tuo corpo, quindi in futuro non dovrai affrontare problemi di salute.

Esperto medico-editor

Portnov Alexey Alexandrovich

Istruzione: Kyiv National Medical University. AA Bogomolets, specialità - "Affari medici"

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