Operazione per rimuovere le emorroidi e le ragadi anali

Tromboflebite

Le emorroidi e le ragadi anali sono malattie proctologiche comuni. Nelle fasi iniziali, non si manifestano come sintomi pronunciati, quindi molti pazienti si rivolgono al proctologo quando queste malattie sono già iniziate. Se una persona non spera che tutto vada e vada dal medico alle prime manifestazioni della malattia, gli vengono prescritti farmaci topici. In casi trascurati con emorroidi e ragade anale, viene eseguita un'operazione.

Le ragadi anali sono una sorta di complicazione delle emorroidi. Con la comparsa dei plessi emorroidari, la circolazione sanguigna in quest'area si sta notevolmente deteriorando, quindi anche un piccolo spazio causato dalla stitichezza guarirà molto a lungo. Se le crepe diventano croniche e le cicatrici si formano attorno alle ferite, e il trattamento non aiuta, è più probabile che al paziente venga offerto un intervento chirurgico.

Indicazioni per l'intervento chirurgico per emorroidi e ragadi

La frattura cronica, in particolare con le emorroidi, può causare un vero dolore al paziente, quindi questo decorso della malattia è un'indicazione per il trattamento chirurgico. E se la malattia è accompagnata da paraproctitis o un corso fistoloso, i dottori in questo caso spediscono immediatamente il paziente all'operazione.

Per quanto riguarda le emorroidi, l'operazione viene solitamente eseguita in 3 o 4 fasi, quando il paziente inizia a lasciare i nodi, il dolore diventa intenso e si verifica un sanguinamento grave. Frequenti complicazioni sotto forma di trombosi, infiammazione purulenta sono anche un'indicazione per la chirurgia.

Rimozione di emorroidi e ragadi anali

Questa spiacevole malattia con l'aiuto della chirurgia viene trattata molto bene. Fondamentalmente, la fessura viene asportata, cioè il medico rimuove i tessuti coperti dal processo cicatrico, di conseguenza c'è una ferita fresca che non è cucita e alla fine si auto-stringe. Ma affinché il processo di guarigione vada a posto, è importante ripristinare la circolazione del sangue in questo luogo e se c'è uno spasmo, deve essere eliminato.

L'operazione per rimuovere la ragade emorroidaria può avvenire con l'aiuto dell'elettrocoagulazione - questo è quando la rottura viene bruciata da una corrente diatermica. Questa procedura è abbastanza popolare, dal momento che evita forti emorragie, ma dopo rimane delle ustioni che possono guarire a lungo.

Anche la rimozione di emorroidi e crepe dal laser è molto efficace: non vi è praticamente nessuna emorragia, non c'è dolore grave, bassa probabilità di complicanze, la procedura viene eseguita rapidamente. Ma questo metodo viene utilizzato solo in assenza di spasmo dello sfintere.

L'asportazione di onde radio di un tale difetto come una fessura anale è molto frequente. Questo è un metodo delicato che ti consente di eliminare in modo praticamente indolore e rapidamente un disturbo che genera molta angoscia per il paziente. Questa procedura esclude anche la possibilità di grandi emorragie, dopo che ci sono piccole cicatrici estetiche.

Tipi di operazioni per la rimozione di emorroidi con crepe

L'operazione più comune è l'emorroidectomia, che viene eseguita principalmente in casi trascurati. Il chirurgo è armato con un bisturi e rimuove i nodi, a volte vengono usate speciali forbici per questi scopi. Dopo la rimozione, rimangono piccole incisioni, il paziente dovrà elaborarle in modo che non ci siano complicazioni.

Esistono altri metodi minimamente invasivi per rimuovere le emorroidi con le crepe, ma sono principalmente utilizzati nelle prime fasi della malattia. È molto popolare rimuovere i plessi nodali con un laser, bruciano i tessuti, non c'è praticamente nessuna emorragia, si forma una crosta, sotto la quale avviene la guarigione.

La scleroterapia è anche molto popolare, un'operazione simile viene eseguita come segue: un emorroidi, da cui è necessario liberarsi, vengono iniettati con un liquido speciale che incolla la nave. Questo metodo è efficace solo se la malattia non è iniziata.

Abbastanza spesso, la legatura viene eseguita con anelli di lattice di plessi nodali. Un tale metodo è indolore, un anello stretto viene posto sul nodo e per un certo periodo di tempo il nodo si asciuga e cade. Questo metodo esangue lascia solo una piccola cicatrice.

Qualunque sia l'operazione, è sempre necessario ricordare che se la causa della malattia non viene eliminata, le ricadute possono verificarsi in futuro. Se il flusso di sangue in eccesso nell'area rettale continua, nel tempo si formano nuovi plessi emorroidari, quindi la prevenzione è molto importante in questa materia.

Emorroidi e ragadi anali dopo l'intervento chirurgico

L'operazione per rimuovere le crepe e le emorroidi è solitamente semplice, quindi non è necessario il ricovero in ospedale. Il paziente fino alla completa guarigione delle ferite è necessario per loro di guardare con attenzione dopo ogni atto di defecazione è necessario per fare una doccia, così come per pulire la zona del retto sono il bagno perfetto con un decotto di erbe, o con una soluzione debole di permanganato di potassio.

Di sicuro, il proctologo dopo l'operazione darà tutte le raccomandazioni necessarie e prescriverà unguenti che proteggeranno contro l'infezione e promuoverà anche la guarigione precoce della superficie della ferita. Di solito si consiglia di applicare bende su Levomecol.

Dopo l'operazione è importante seguire la dieta, perché il compito principale è quello di normalizzare le feci. Se la dieta terapeutica non salva, allora è possibile prendere lassativi. Non permettere la stitichezza, possono portare all'emergere di nuove lacune. È anche molto importante escludere dalla dieta piatti che possono irritare l'intestino, ad esempio, speziato, in salamoia e affumicato.

Se l'operazione è andata senza complicazioni e il paziente ha rispettato tutte le raccomandazioni, la ferita dopo l'escissione di crepe ed emorroidi si trascinerà in circa due settimane. Nel periodo postoperatorio, non puoi esagerare, il ciclismo è vietato, così come la seduta prolungata, ma camminare sarà utile. Ma anche dopo l'intervento chirurgico devi correggere il tuo stile di vita, perché se la causa della malattia non viene eliminata, dopo un po 'potrebbe esserci una ricaduta.

Operazione con ragade anale: indicazioni, metodi, ictus, riabilitazione

La ragade anale è una violazione dell'integrità della mucosa rettale lineare o ovale. Questa patologia è abbastanza comune e va dall'11 al 15% di tutte le malattie della zona anorettale.

Le ragioni della sua comparsa sono vari fattori, ma è dimostrato che il principale meccanismo patogenetico in questa malattia è lo spasmo dello sfintere interno del retto. In questo caso, vi è una violazione dell'afflusso di sangue alla mucosa nell'ano, che contribuisce all'esistenza di una lunga ferita non cicatrizzante.

La fessura del retto dà molte sensazioni spiacevoli al paziente, le principali sono dolore e sanguinamento durante la defecazione.

Nel corso delle fessure può essere acuta (fino a 2 mesi) e cronica (più di 2-3 mesi). Possono essere con uno spasmo dello sfintere e senza spasmo.

Diagnosi della ragade anale

Diagnostica la frattura abbastanza facilmente con un esame esterno dell'ano. Assomiglia all'aspetto di una piaga con una lunghezza di 1-1,5 cm, una larghezza fino a 1 cm.

La fessura acuta ha bordi invariati, il margine cronico è solitamente ipertrofico, coperto da tessuto cicatriziale.

Nell'80% dei casi, la frattura è localizzata nella parte posteriore dell'ano, molto meno spesso nelle parti anteriore e laterale. Spesso una crepa è combinata con emorroidi.

Per chiarire la presenza o l'assenza di spasmo dello sfintere, viene eseguito l'esame del dito. A volte sono prescritti rettoscopia e colonscopia.

Metodi per il trattamento delle ragadi anali

I principali metodi di trattamento delle ragadi anali:

  • Metodi conservativi (unguenti, bagni, supposte, dieta per la prevenzione della stitichezza, blocco). Il principio di trattamento conservatore moderno di incrinature: è necessario provvedere il rilassamento medico dello sphincter interno.
  • Interventi minimamente invasivi (introduzione di Botox, espansione meccanica dello sfintere dell'ano).
  • Trattamento chirurgico

Indicazioni per la chirurgia per la fessura dell'ano

Nel 60% dei casi, il crack guarisce dal trattamento conservativo. Il trattamento chirurgico è mostrato:

  1. In quei casi in cui il trattamento conservativo è inefficace entro 2 mesi.
  2. In presenza di una ragade anale cronica con margini cicatriziali iperplastici. Una tale crepa non guarirà da sola.
  3. Con una rigida costrizione del canale anale (pectenose) come conseguenza di uno spasmo prolungato.
  4. Quando una crepa è combinata con emorroidi o altre malattie della regione anale, che richiedono un trattamento chirurgico.

Conseguenze della ragade anale non trattata

La ragade anale è una malattia molto sgradevole, che causa dolore e disagio. Comunque, abbastanza spesso i pazienti sono disegnati con un indirizzo a un dottore, preferendo essere trattato indipendentemente. A volte aiuta, il tipo di crepa guarisce. Ma senza controllo, la guarigione non può avvenire completamente, il crack si trasforma in uno cronico, che non puoi curare senza un intervento chirurgico.

Oltre al dolore, una crepa può portare ad altre terribili complicazioni:

  • Anemia dovuta a microvessemia permanente.
  • Proctite, proctosigmoidite.
  • Paraproctite acuta.
  • Parapretite cronica con fistola del retto.

Esame prima dell'intervento chirurgico

L'operazione per l'eliminazione delle ragadi anali è prevista, nominata dopo un esame approfondito. L'esame standard comprende esami del sangue, test delle urine, test biochimici del sangue, coagulazione, determinazione degli anticorpi contro l'HIV, sifilide, epatite virale, fluorografia polmonare, ECG, esame di terapista e ginecologo per le donne.

Quando la diagnosi di una fessura banale è dubbia e vi sono sospetti di altre malattie, inoltre, secondo le indicazioni, possono essere assegnati i seguenti esami:

  1. sigmoidoscopia - studio del retto e del colon sigmoideo. Viene eseguito per escludere un'altra patologia del retto.
  2. colonscopia - esame endoscopico dell'intestino crasso per tutta la sua lunghezza.
  3. irrigoscopy - Esame a raggi X dell'intestino.
  4. profilometria - studio della funzione di blocco del retto.
  5. Ultrasuoni degli organi della cavità addominale, del bacino piccolo e dei linfonodi regionali. È effettuato con sospetto di patologia oncological.
  6. Esame batteriologico dello scarico dalla superficie della ferita (per la determinazione di microflora patogena durante l'infiammazione di una crepa).

Controindicazioni alla chirurgia

L'intervento non è indicato nelle seguenti condizioni:

  • Grave condizione generale del paziente.
  • Malattie infettive acute
  • Violazione della coagulazione del sangue, sanguinamento.
  • Processo infiammatorio nel retto (l'operazione viene nominata dopo l'eliminazione dell'infiammazione).
  • Sospetto di una malattia oncologica.

Scopo dell'operazione

È necessario creare le condizioni per la guarigione precoce della ferita. Per raggiungere questo obiettivo, è necessario raggiungere due obiettivi:

  1. Rinfrescare i bordi della ferita.
  2. Elimina lo spasmo dello sfintere per migliorare la circolazione sanguigna nell'area dell'ulcera.

Le moderne linee guida cliniche per il trattamento delle ragadi anali non prevedono la semplice escissione delle cricche come metodo di trattamento radicale. Con lo spasmo dello sfintere è necessario eliminarlo.

Preparazione per un'operazione

L'operazione per una fessura del retto può essere eseguita sia in anestesia locale, sia in anestesia generale per via endovenosa o anestesia peridurale.

Tre giorni prima dell'operazione viene prescritta una dieta che esclude l'aumento della formazione di gas e l'aumento della peristalsi intestinale. Non consigliamo verdure crude e frutta, legumi, focacce, pane nero, latte intero. Sono esclusi piatti piccanti e prodotti affumicati, alcool.

Un giorno prima dell'operazione è consigliabile seguire la dieta massima senza scorie per ritardare la formazione di feci per 2-3 giorni dopo l'operazione. Durante questo periodo si consigliano carboidrati raffinati, marmellata, miele, cioccolato.

I capelli nel campo operativo sono rasati.

Alla vigilia dell'intervento la sera e al mattino viene eseguito un clistere purificante, oppure l'intestino viene pulito assumendo un lassativo osmotico (Fortrans). Al mattino, non c'è più.

Tipi di operazioni per una fessura rettale

  • Escissione del crack senza sutura della ferita (secondo Gabriel).
  • Asportazione della fessura con sutura.
  • Sfinterotomia.
  • Combinazione di sfinterotomia ed escissione di una fessura

Tipi più rari di trattamenti chirurgici:

  1. Pneumonewave controllato dello sfintere anale.
  2. Asportazione di una fessura in combinazione con rilassamento medicamentoso dello sfintere interno.
  3. Asportazione laser della ragade anale.
  4. Eliminazione delle fessure delle onde radio.
  5. Asportazione di fessure con cesoie ad ultrasuoni.

Asportazione della ragade anale

Le operazioni sul retto sono effettuate su una poltrona speciale con supporti per le gambe (come la ginecologia).

Dopo l'anestesia (locale o generale), uno specchio rettale viene inserito nel retto, il canale anale si espande.

L'essenza dell'operazione - un'incisione ellittica è sezionata dai bordi modificati della ferita. Così, da una cricca cronica, si ottiene uno nuovo, che guarisce facilmente osservando tutte le raccomandazioni (igiene della ferita, prevenzione della stitichezza, preparazioni per la guarigione delle ferite).

I punti su una ferita, di regola, non sono sovrapposti.

L'operazione dura circa 20 minuti.

Attualmente, i chirurghi per l'escissione di una fessura preferiscono usare non un comune bisturi, ma un elettrocoagulatore o un dispositivo di chirurgia a onde radio "Sugitron".

sfinterotomia

La sfinterotomia sottocutanea laterale più comunemente usata. Lo sfintere interno è sezionato alle 3 sul quadrante convenzionale. Due metodi sono comuni: chiuso e aperto.

Quando il metodo è chiuso il dito è inserito nel canale anale. Un piccolo bisturi ad occhio viene inserito nello spazio tra lo sfintere interno ed esterno. Il bisturi viene inserito fino alla linea dentata, e quindi lo sfintere interno viene sezionato in un unico movimento.

Con il metodo aperto un'incisione ovale della pelle è fatta nell'area dell'ano, lo sfintere interno esfolia dalla mucosa del retto e dallo sfintere esterno, sezionato alla linea dentata. La pelle è cucita.

L'efficacia della sfinterotomia nella guarigione delle fessure raggiunge il 90%.

Pneumodivulsioni dello sfintere anale

La sfinterotomia laterale ha i suoi svantaggi: la dissezione dello sfintere viene eseguita senza controllo visivo, quindi rimane il rischio di una sua dissezione insufficiente o eccessiva.

La pneumovisione è un'alternativa alla sfinterotomia. Essenza del metodo - una bomboletta speciale viene iniettata nel canale anale in cui viene poi iniettata l'aria. Il pneumoballon si allarga, si estende allo sfintere. Quindi, si ottiene un rilassamento stabile dello sfintere.

Trattamento laser delle fessure del retto

La cauterizzazione laser delle fessure presenta molti vantaggi: il metodo è praticamente esangue, non vi è quasi nessun edema postoperatorio, un breve periodo di recupero, può essere eseguito su base ambulatoriale. Questo metodo è conveniente quando si combina una crepa con emorroidi.

Tuttavia, il trattamento laser delle crepe è limitato dal fatto che può essere eseguito solo in presenza di una fessura senza uno spasmo concomitante dello sfintere, che si verifica solo nel 20-30% dei casi.

Dopo l'operazione

Dopo l'operazione, una dieta priva di sale e scorie è prescritta per diversi giorni. Per alzarsi non è raccomandato 1-2 giorni.

Si prescrivono medicazioni giornaliere con unguenti curativi per ferite (Levomecol, metiluracile, solcoseryl), bagni con soluzione rosa di permanganato di potassio o un decotto di camomilla.

Dal 3 ° giorno, gli alimenti ricchi di fibre alimentari (albicocche secche, prugne, barbabietole bollite, mele cotte, pane con crusca) e prodotti caseari per la prevenzione della stitichezza sono aggiunti al cibo.

In assenza di una sedia indipendente il terzo o il quarto giorno, viene fatto un clistere purificante.

Dopo ogni defecazione, è necessario lavare, non usare la carta igienica.

Il paziente viene dimesso per 7-10 giorni. La guarigione completa della ferita si verifica in 2-3 settimane.

Le principali raccomandazioni per la nutrizione e lo stile di vita per questo periodo e per tutto il tempo successivo:

  • Bevi molti liquidi.
  • Il cibo dovrebbe avere un contenuto di fibre sufficiente (verdure crude, frutta, frutta secca, crusca).
  • Per escludere piatti affettati e salati, prodotti affumicati.
  • Per 2-3 settimane, escludere l'alcol.
  • Sposta di più (cammina).
  • Limitare seduta, guida e ciclismo prolungati.
  • In caso di problemi con le feci, utilizzare lassativi leggeri (Normaze, Dufalac, Fitomycil, Senadé).
  • Fare quotidianamente medicazioni con unguenti prescritti.

Possibili complicazioni

Tra le principali complicazioni:

  1. Bleeding. Possono verificarsi sia durante l'intervento chirurgico (danni alle vene emorroidali) che dopo di esso.
  2. Infezione, suppurazione.
  3. Rottura dello sfintere (incontinenza parziale di feci e gas).
  4. Recessione di una crepa.

Le principali cause di complicazioni:

  • Violazione della tecnica operativa.
  • Rimozione di una fessura senza alleviare lo spasmo dello sfintere.
  • Interruzione dell'igiene dopo l'intervento
  • Costipazione.
  • Lavoro fisico pesante

Feedback da pazienti sottoposti a un'operazione per rimuovere una ragadi anale

Il feedback sull'operazione è per lo più positivo. In evidenza:

  1. Se entro 2-3 mesi non c'è guarigione, un ulteriore trattamento conservativo è inutile, è necessario decidere l'operazione.
  2. L'operazione in sé non dura a lungo (20-30 minuti).
  3. Dopo l'operazione alcuni giorni, ci sono dolori piuttosto gravi nell'ano, è necessario fare scorta di anestetici.
  4. Il sanguinamento dopo l'intervento chirurgico è trascurabile.
  5. C'è sempre paura della prima defecazione postoperatoria. Tuttavia, raramente è accompagnato da forti dolori o sanguinamento.
  6. È necessario rispettare tutte le raccomandazioni.

Costo del funzionamento

Un'operazione per eliminare la ragade anale può essere eseguita gratuitamente dal sistema MHI.

Quando si sceglie una clinica privata, il paziente paga per il comfort, la mancanza di code (è possibile scegliere il momento più conveniente per la chirurgia), l'uso di tecnologie più moderne (laser, trattamento ad ultrasuoni, ecc.).

Il costo dell'operazione inizia da 8000 rubli. Inoltre, l'anestesia, il tempo trascorso in ospedale, l'esame preoperatorio è pagato. In media, la rimozione del crack costerà 15-25 mila rubli.

Rimozione delle ragadi anali: dolore dopo rimozione della ragade anale

Come viene rimossa la fessura anale? Varie procedure possono essere utilizzate per correggere il difetto. Di solito, per la rimozione della ragade anale, viene utilizzata una classica operazione di escissione.

Questa procedura viene eseguita in un ospedale. Lo svantaggio dell'operazione classica è il fatto che dopo la procedura il paziente avverte dolore nel canale anale per un certo periodo.

Al giorno d'oggi, vengono utilizzate tecniche minimamente invasive per rimuovere le ragadi anali. Il più comune tra questi è la criodistruzione e la coagulazione laser. Tali interventi chirurgici sono effettuati su base ambulatoriale. Il paziente non ha bisogno di ricovero in ospedale.

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Il concetto di una crepa nell'ano

Quali sono le crepe nell'ano? In realtà, si tratta di rotture lineari della mucosa rettale. Sono anche chiamate lesioni erosive dell'ano mucoso. La forma del difetto può essere ellissoidale o triangolare.

Se la malattia diventa cronica, allora ai margini del difetto si formano guardie. Questo termine indica i tessuti alterati della mucosa intestinale. I tubercoli sentinella interferiscono con i processi riparativi, quindi per le fessure croniche il trattamento viene eseguito prontamente.

Una serie di fattori può portare alla formazione di un difetto, vale a dire:

  • Costipazione prolungata o diarrea.
  • Uno stile di vita sedentario. Ma c'è un rovescio della medaglia. Spesso, le lacune lineari si verificano nelle persone il cui lavoro è associato a uno sforzo fisico intenso.
  • Nutrizione squilibrata, in particolare l'abuso di cibi piccanti, grassi e piccanti.
  • Cattive abitudini - dipendenza da alcol e fumo.
  • Gravidanza e lavoro.
  • Malattie croniche dell'intestino. Questo include emorroidi, morbo di Crohn, sindrome dell'intestino irritabile, prolasso rettale e altri.
  • Infezione da parassiti.
  • Effetto meccanico sul retto. Può essere un massaggio della prostata, l'uso di spine anali o cinghie, il coito anale.

I sintomi delle fratture dell'ano sono simili a quelli delle emorroidi. Il paziente è preoccupato per il dolore all'ano, prurito, bruciore e spotting durante la defecazione.

Asportazione di una fessura con un bisturi

La rimozione di una fessura del retto viene spesso eseguita con un'operazione di escissione. In questo caso, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi preliminare. Un'anoscopia, un esame del sangue, un esame del sangue biochimico sono obbligatori. Potrebbe essere necessario consultare specialisti di un profilo più stretto.

Per eliminare le lacrime lineari vicino all'ano, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. In un contesto ospedaliero, il paziente deve essere tenuto per diversi giorni dopo l'intervento.

Prima della procedura, il paziente deve aderire a una determinata dieta. Dal menu vengono rimossi tutti gli alimenti con un alto contenuto di carboidrati e grassi semplici. La dieta dovrebbe contenere cibi ricchi di fibre.

Il giorno prima della procedura o direttamente il giorno dell'intervento, al paziente viene somministrato un clistere purificante. Prima che l'escissione sia eseguita, puoi bere acqua, ma dal mangiare cibo il giorno della procedura, dovresti astenervi.

Quadro clinico

Cosa dicono i medici sulle emorroidi

Ho curato le emorroidi per molti anni. Secondo le statistiche del Ministero della Salute, le emorroidi possono rigenerarsi in un tumore canceroso entro 2-4 anni dall'esordio della malattia. Questo è ciò che accade in uno dei tre casi. Sopravvivenza con cancro del retto per 5 anni - circa il 25%. Per 15 anni - circa 0%.

L'errore principale sta stringendo! Quanto prima inizi a curare le emorroidi, tanto meglio. Non puoi aspettare in ogni caso, le tariffe qui sono estremamente alte. C'è uno strumento che il Ministero della Salute raccomanda ufficialmente per l'auto-trattamento delle emorroidi a casa, poiché molti pazienti non cercano aiuto a causa della mancanza di tempo o della vergogna. Questo è un complesso di Proctonol per le emorroidi. È estremamente efficace - rimuove le emorroidi in soli 1-2 mesi, compresi i casi anche trascurati (tranne che per quelli molto critici).

Al paziente viene inizialmente somministrata un'anestesia generale o locale. Dopo questo, un anoscopio viene inserito nell'ano. Quindi il chirurgo è più facile da rilevare un difetto. Quindi lo sfintere viene sezionato e il difetto viene rimosso di un blocco.

I bordi del crack sono necessariamente escissi. Questo è necessario per rimuovere la granulazione nella parte inferiore del difetto. La ferita dopo l'operazione rimane aperta. Se il paziente aderisce a tutte le prescrizioni del chirurgo, la ferita guarisce dopo circa 5-8 giorni.

Immediatamente dopo la procedura, la ferita viene tamponata. Per fare questo, usa Levomecol unguento o un'altra combinazione di azione.

Dopo l'escissione della ragade anale, è presente la probabilità di recidiva. Pertanto, si consiglia al paziente di visitare il proctologo per un esame profilattico.

Operazioni mini-invasive

Per rimuovere le emorroidi e la ragade anale cronica, vengono spesso utilizzate tecniche minimamente invasive. Perché è così? Il fatto è che le operazioni minimamente invasive aiutano a liberarsi rapidamente dei difetti, che è chiamato "senza cuciture" e un lungo periodo di recupero.

Il costo di tali procedure è, ovviamente, più alto. Ma il vantaggio di tali tecniche è il fatto che sono prodotte su base ambulatoriale. La probabilità di una ricaduta dopo l'intervento chirurgico è, ma non è elevata.

Le operazioni più popolari per rimuovere le crepe nell'ano sono:

  1. Criodistruzione. L'essenza della procedura è semplice. I medici "congelano" l'area interessata con azoto liquido. Questa operazione è piuttosto costosa, ma efficace. Lo svantaggio della criodistruzione è il fatto che i medici durante la manipolazione possono accidentalmente toccare tessuti sani.
  2. Elettrocoagulazione. Durante la procedura, il difetto viene "bruciato" con corrente diatermica e alte temperature. Il dispositivo utilizzato nell'operazione consente di potare le navi incise, in modo da evitare la massiccia perdita di sangue.
  3. Asportazione di ragadi anali mediante laser. Questa procedura utilizza un coagulatore laser. Se esposto a un raggio laser da un raggio laser, è possibile asportare un difetto e contemporaneamente bruciare i vasi.

È inoltre necessario un periodo protesico dopo interventi chirurgici minimamente invasivi. Se non si aderisce a un numero di regole, il problema potrebbe tornare.

Riabilitazione postoperatoria

Dopo aver rimosso le fessure nell'ano, il paziente deve sottoporsi a restauro. La prima cosa da fare è normalizzare le feci, perché se il paziente ha stitichezza, la malattia può tornare.

Alcuni lassativi sono usati per stabilizzare le feci. Di norma vengono utilizzati i prebiotici. I farmaci di questo gruppo ammorbidiscono rapidamente le feci e non disturbano la microflora intestinale.

Per ripristinare con successo, il paziente deve astenersi dal sesso anale e da eventuali effetti meccanici sul retto. L'uso di giocattoli sessuali e coito anale può portare a infezioni nella ferita postoperatoria.

Dopo aver rimosso le fessure nell'ano, è anche necessario:

  • Osserva il regime di bere. In giornata è necessario bere 2-3 litri di acqua pulita.
  • Aderire ad una dieta sana. Il menu dovrebbe prevalere sugli alimenti di origine vegetale con un alto contenuto di fibre. Frutta utile, frutta secca, verdura, cereali. La quantità di grasso nella dieta non dovrebbe essere elevata. È meglio prendere una dose giornaliera di grasso da olio di oliva o di lino. Come fonte di proteine ​​scenderanno carni magre, a basso contenuto di grassi, a basso contenuto di grassi, a basso contenuto di grassi, pesce, carni magre.
  • Osserva le regole dell'igiene intima.
  • Fai una passeggiata.
  • Non usare la carta igienica.

Per evitare le recidive, è possibile utilizzare preparati di origine vegetale. Sono innocui per il corpo. Gli integratori aiutano ad accelerare il processo di guarigione di una ferita postoperatoria. Il miglior bioadditivo è la crema Proctolex unguento.

Trarre conclusioni

Abbiamo condotto un'indagine, studiato un mucchio di materiali e soprattutto controllato la maggior parte dei rimedi per le emorroidi. Il verdetto è il seguente:

Tutte le droghe davano solo un risultato temporaneo, non appena la reception si fermava - le emorroidi tornavano immediatamente.

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Emorroidi e ragadi anali: metodi di trattamento e prevenzione

Le vene varicose delle vene emorroidarie sono di per sé una malattia estremamente spiacevole, che causa un sacco di problemi per le persone moderne.

Tuttavia, la situazione peggiora ancora di più se si aggiungono fessure anali agli ammassi venosi allargati - un'altra patologia del retto.

In questo caso, il dolore e il sanguinamento durante lo svuotamento dell'intestino si intensificano e le superfici aperte della ferita creano le condizioni per la penetrazione nel corpo dei patogeni. Il trattamento di emorroidi e crepe dovrebbe essere articolato, in modo da non causare complicanze ancora più gravi.

Cos'è una fessura rettale?

Come le varici delle vene emorroidali, le crepe sono legate a patologie proctologiche. Questa condizione è caratterizzata da un danno lineare o ellissoidale alla mucosa rettale o alla pelle nella regione anale.

La lunghezza della fessura può essere di 3 centimetri e la larghezza raggiunge i 3 millimetri. La profondità del danno dipende dal grado del processo patologico, ma può anche raggiungere i muscoli dello sfintere.

Le crepe emorroidali sono divise in due tipi principali:

  1. acuto - Fessure verticali direzionali, che sono accompagnate da sensazioni dolorose a breve termine durante lo svuotamento dell'intestino. Lo spasmo dello sfintere può anche essere osservato, ma poco sangue viene rilasciato.
  2. cronico - sono presenti costantemente, caratterizzati da un deterioramento dello stato, quindi da sintomi sbiaditi. Il dolore è meno intenso, ma si manifesta nelle feci e nella vita di tutti i giorni. Le lesioni sono edematiche, reminiscenza di piaghe profonde.

La malattia è esacerbata da violazioni nel funzionamento del tratto gastrointestinale - stitichezza, diarrea. Con la crescita delle crepe, le difficoltà con il movimento intestinale iniziano a verificarsi anche più spesso, formando una sorta di circolo vizioso.

Crepe emorroidarie separate e per posizione. Molto spesso, gli spazi vuoti appaiono sul retro del retto, dove le feci premono più forte sulla mucosa. Le ferite sul lato anteriore sono rare, sul lato - e anche più rare.

Le crepe nelle emorroidi sono le cause principali

La condizione principale per la formazione di processi patologici nella zona anale è una violazione dell'elasticità dei tessuti del retto. Mucoso è diluito, strappato, che causa la penetrazione in esso di microbi patogeni dalle feci.

Sotto la loro azione, i tessuti diventano più densi, e la loro divergenza diventa più grande - aumenta la dimensione della ragade anale, che, di conseguenza, aumenta il tempo di trattamento.

Solitamente le ragadi anali e le emorroidi croniche sono strettamente correlate l'una all'altra. L'infiammazione dei noduli emorroidali porta ad una diminuzione dell'elasticità dei tessuti dell'ano, a seguito della quale si incrinano.

Tuttavia, ci sono altri ragioni per la formazione del processo patologico, tra questi:

  • trauma dell'ano con una feci dura e ulteriore infezione della zona danneggiata;
  • eccessiva tensione con difficoltà con il movimento intestinale;
  • diarrea prolungata (ad esempio, con dissenteria);
  • tentativi generici a cui la membrana mucosa del retto si spezza;
  • pressione bruscamente aumentata nel canale posteriore a causa dell'elevazione e del trasferimento di oggetti pesanti;
  • trauma della mucosa durante le manipolazioni mediche (clisteri, strumenti diagnostici);
  • hobby per il sesso anale o l'uso di "giocattoli" speciali per adulti;
  • malattie dell'apparato digerente (infiammazione dello stomaco, intestino crasso, cistifellea, lesioni ulcerative del tubo digerente);
  • invasione elmintica;
  • indebolimento della muscolatura dello sfintere.

Gli esperti dicono che le ragadi anali sono di solito la conseguenza se non le vene varicose, quindi altre malattie dell'apparato digerente.

La probabilità di divergenza dei tessuti e la formazione di rotture nel canale anale in una persona sana è trascurabile. Molto spesso, le crepe nell'ano si verificano nelle persone che soffrono di emorroidi.

I fattori che provocano lo sviluppo o l'esacerbazione di emorroidi e ragadi anali sono:

  • piccola "mobilità" di una persona (seduta costante porta a ristagni di sangue nella zona pelvica e modificazione dei tessuti rettali);
  • dieta scorrettamente selezionata, che porta all'interruzione del tratto digestivo;
  • entusiasmo per le bevande alcoliche che agiscono come un vasodilatatore (c'è un afflusso di sangue al retto e alla deformazione dei suoi vasi).

Lo specialista metterà una diagnosi esatta: emorroidi o una ragade anale "indipendente", che è il risultato di un processo patologico completamente diverso. La scelta dei farmaci dipende dai risultati della diagnosi.

I sintomi delle crepe emorroidali

Grazie alla posizione di emorroidi e ragadi nel retto, la cui mucosa è penetrata da numerosi recettori, i pazienti ogni giorno soffrono di una "bouquet" di sintomi spiacevoli o addirittura intollerabili.

  • dolore. La sindrome del dolore particolarmente forte si osserva nella ragade anale acuta, specialmente dopo gli escrementi. Il dolore inatteso dell'ano può durare diverse ore dopo aver visitato il bagno (con una cricca cronica), che porta a irritazione, problemi di sonno e costipazione psicogena.

In quest'ultimo caso, una persona, inconsciamente spaventata dal dolore durante la defecazione, ritarda le feci, esacerbando il processo di evacuazione intestinale.

  • Spasmo dello sfintere. Spesso, il dolore è accompagnato da una forte contrazione dei muscoli dello sfintere. Questa condizione di solito non dura a lungo, ma in alcuni casi gli spasmi possono durare diverse ore.
  • Prurito e bruciore. Questi segni sono caratteristici appunto per le crepe emorroidali, poiché nelle emorroidi il muco viene rilasciato dall'ano, provocando sensazioni spiacevoli. Il prurito con le emorroidi aumenta con le cronicizzazioni, la diarrea, l'uso di biancheria intima sintetica.
  • emorragia. Di solito, lo scarico sanguigno è insignificante e evidente sulla carta sotto forma di gocce scarlatte (i capillari sono danneggiati). Se anche le emorroidi interne sanguinano e le discrepanze dei tessuti sono molto profonde, potrebbe esserci un sangue venoso scuro e un sanguinamento più massiccio, che rappresenta una minaccia diretta per la vita.

Poiché la fessura emorroidaria acuta e cronica presenta alcune differenze, è necessario considerare attentamente entrambe le condizioni patologiche.

Differenze di fessure acute e croniche nell'ano

Emorroidi e ragadi rettali non sono le uniche condizioni in cui si possono verificare questi sintomi. Tali segni possono anche indicare un tumore maligno. Per stabilire una diagnosi accurata, è necessaria la consultazione di un medico.

Emorroidi e crepe: cosa trattare?

Trattare le crepe emorroidali deve essere integrato, perché è un tipo complicato di malattia proctologica.

In questo caso, il medico nomina entrambe le medicine e seleziona le raccomandazioni necessarie per cambiare la dieta.

La terapia complessa di solito include diverse attività:

  • cambiamento nella dieta. Dal menu sono esclusi i piatti che irritano la mucosa intestinale: prodotti affumicati, liquori, spezie, prodotti in salamoia. Per ammorbidire le feci, si consiglia di mangiare frutta, cereali, crusca;
  • procedure igieniche. Dopo l'evacuazione dell'intestino, è necessario lavare l'ano. Con questo scopo è migliore per usare brodi di piante medicinali (la camomilla, la salvia, le infusioni di calendula);
  • prendendo antispastici. Tali fondi sono necessari per la rimozione degli spasmi dello sfintere. Gli antispastici più spesso prescritti, come No-shpa, Drotaverin;
  • uso di droghe locali. Supposte rettali e rimedi unguenti sono prescritti per il trattamento di emorroidi e crepe nel complesso. I preparati guariscono le crepe, il nodo emorroidario cessa anche di dolore e si infiamma;
  • agente lassativo. Microcliter e farmaci lassativi sono necessari se ci sono difficoltà croniche con il movimento intestinale, e una dieta speciale non ha portato un sollievo significativo. I lassativi dovrebbero essere prescritti da un medico;
  • rimedi popolari. Una fessura ed emorroidi comporta trattamento e mezzi di medicina alternativa. Ad esempio, i bagni sedentari riducono efficacemente il dolore e il sanguinamento. Puoi anche fare unguenti con ingredienti naturali.

Con un approccio globale, i sintomi delle crepe emorroidarie diminuiscono piuttosto rapidamente e scompaiono dopo circa un paio di settimane. Tuttavia, alcuni danni ai tessuti cronici possono essere curati solo chirurgicamente.

Candele con emorroidi con crepe

Le supposte rettali sono un mezzo conveniente per trattare le crepe nell'ano e nelle emorroidi. Gli ingredienti penetrano rapidamente nel plesso venoso e nelle aree danneggiate della mucosa.

La base del farmaco può anche servire da lassativo. Nel trattamento delle emorroidi croniche, vengono utilizzate candele combinate che contemporaneamente anestetizzano e alleviano gli spasmi.

Il più spesso con emorroidi e ragadi anali sono usati le seguenti supposte rettali:

  • Supposte al metilancio. Hanno la capacità di stimolare l'immunità locale, migliorare il metabolismo dei tessuti nel retto, contribuendo alla guarigione precoce delle aree danneggiate.
  • Posterisan. Il farmaco a causa del complesso batterico inattivato è in grado di stimolare l'immunità locale, rimuovere l'infiammazione, il prurito, guarire e riparare la mucosa del retto ferita.
  • Proktozan. Rimuove efficacemente l'infiammazione, anestetizza le crepe e le emorroidi. Aiuta a curare e asciugare le ferite, coprendole ulteriormente con uno strato protettivo di titanio e composti di bismuto.
  • Candele con propoli da emorroidi. Un rimedio completamente naturale rafforza l'immunità locale, guarisce e rigenera la pelle, riduce l'infiammazione, ha proprietà battericide.
  • Natalsid. Un altro rimedio naturale, il cui ingrediente principale è l'estratto di alghe. Il farmaco guarisce le crepe, allevia l'infiammazione, smette di sanguinare.
  • Ultraprotect con emorroidi. Preparazione ormonale con contenuto anestetico. Tali supposte eliminano rapidamente i processi infiammatori, riducono il dolore e riducono le sensazioni di prurito.

Come trattare le emorroidi con ragade anale utilizzando supposte rettali? È sufficiente seguire le istruzioni per il farmaco e le raccomandazioni del medico. Di solito le candele vengono somministrate 2 volte al giorno, in precedenza svuotando l'intestino.

Unguenti da crepe

I fondi unguenti vengono prescritti quando gli spazi sono posti più vicino all'anello anale e possono essere visti senza l'uso di strumenti speciali.

Tra i mezzi più efficaci secernere i seguenti unguenti:

  • Aurobin. strumento combinato, che include una componente di alleviare l'infiammazione ormonali, l'anestetico locale e dexpantenolo - una sostanza accelerare la guarigione e la rigenerazione della pelle.
  • ultraprokt. Il farmaco promuove la rimozione del prurito, la sindrome del dolore, cura le aree danneggiate e riduce l'infiammazione. È anche un farmaco ormonale, quindi non è raccomandato per future mamme e bambini.
  • Nitroglicerina Unguento. Ha la capacità di guarire le ragadi anali, rilassare i muscoli dello sfintere, migliorare la circolazione sanguigna e dilatare i vasi sanguigni. Il rimedio è preparato solo su prescrizione!
  • levomekol. Contiene ingredienti antibatterici e immunostimolanti. Il farmaco favorisce la guarigione delle fessure, rimuove l'infiammazione, distrugge i batteri nel sito di applicazione. Non adatto per l'uso a lungo termine, in quanto riduce il numero di leucociti nel sangue.
  • Solcoseryl con emorroidi. Medicina naturale, che contiene sangue di vitello dializzato. L'unguento migliora la nutrizione e la riparazione dei tessuti, accelera la guarigione e aumenta la difesa immunitaria locale.
  • Proktozan. Possiede proprietà simili alle supposte. Oltre alle emorroidi esterne e alle crepe localizzate più vicine all'anello anale, il farmaco può anche essere iniettato nell'ano con un apposito applicatore.

Schema di applicazione, compresa la frequenza di applicazione e la durata della terapia, stabilisce il medico. Di solito, sotto il trattamento di un crack, anche le "emorroidi" vengono catturate, cioè gli unguenti consentono di affrontare immediatamente due problemi.

Rimedi popolari per le crepe

Oltre ai metodi tradizionali di terapia, è possibile applicare e ricette popolari per il trattamento delle ragadi anali. Nonostante la naturalezza dei loro ingredienti, è meglio consultare un proctologo prima dell'uso.

Bagni seduti

Tali procedure aiutano a ridurre l'infiammazione, fermare il sangue, ridurre il dolore, prevenire la suppurazione e stimolare la riparazione dei tessuti.

Puoi prendere le infusioni per i bagni tali ingredienti vegetali come:

Per preparare l'infuso è necessario un cucchiaio di una pianta o una miscela di essi nelle stesse proporzioni. Le materie prime vengono versate in 1,5 litri di acqua bollente, vengono infuse per 15 minuti, filtrate attraverso una garza e versate in un contenitore. La temperatura approssimativa della soluzione è 30-32 gradi.

Oltre alle infusioni di erbe, utilizzare anche manganese disciolto. Tuttavia, è importante ottenere la concentrazione corretta per evitare ustioni della pelle. L'acqua con permanganato di potassio dovrebbe essere leggermente rosa.

Candele fatte in casa

Le supposte domestiche sono anche in grado di migliorare la condizione del paziente con ragadi anali ed emorroidi. È importante solo scegliere la ricetta giusta, che aiuterà a fermare il sanguinamento, ridurre l'infiammazione e alleviare la sindrome del dolore.

Tra i rimedi popolari più popolari si distinguono le seguenti ricette:

  • Supposte di ghiaccio. Per sbarazzarsi di spasmi e sanguinamento, è necessario mescolare la corteccia di quercia, i fiori di calendula e la camomilla. Due o tre cucchiai di materia prima immergere 2 tazze di acqua bollente, cuocere un po 'e scolare. Raffreddare il brodo, versare negli stampini e mettere in un congelatore.
  • Candele con patate e propoli. Propoli tagliuzzato mescolato con grasso di tasso, alcool medico e lasciato in frigorifero per diversi giorni. La miscela risultante è immersa con bastoncini di patate di forma caratteristica, che vengono poi inseriti nell'ano. È meglio condurre tali attività prima di andare a dormire e dopo il movimento intestinale.
  • Supposte alle erbe. Prenderà lo stesso numero di foglie di piantaggine, erba Leonurus, fiori di camomilla. Tutti gli ingredienti sono schiacciati con un macinino da caffè e aggiunti alla cera d'api morbida. Resta solo da modellare le candele e metterle nel frigorifero. Il rimedio è messo dopo ogni atto di defecazione.

Soprattutto con cautela, dovrebbero essere usati dalle future madri, il cui corpo può reagire in modo inadeguato a qualsiasi ingrediente.

microclysters

I benefici di queste procedure non possono essere sottovalutati. Uccidono agenti patogeni, riducono l'infiammazione, migliorano l'immunità e promuovono la guarigione precoce della ferita.

Inoltre, clisteri a basso volume aiutano ad assottigliare le feci, il che porta ad una semplificazione del processo di evacuazione intestinale. Con le emorroidi, le ragadi anali sono trattate con oli essenziali, infusi di erbe. Le emorroidi sono anche trattate con miele.

  • Con oli. Tali procedure sono apprezzate anche dai proctologi, soprattutto se si utilizzano per loro l'olio di olivello spinoso, lino o olive. Nella pera medica (siringa), dovresti raccogliere circa 2 cucchiai di olio, riscaldato a 36, ​​e inserire la composizione nel canale anale.
  • Con il miele. Il prodotto terapeutico di apicoltura (circa 30 grammi) viene allevato in 200 ml di acqua bollita e viene assunto in una pera medica. Questa procedura riduce efficacemente l'infiammazione e accelera il recupero della mucosa del retto.
  • Con infusi alle erbe. Per la procedura, decotti di tali piante medicinali come la camomilla, erba di San Giovanni, achillea farà. Preparare l'infuso è abbastanza semplice - 20 grammi di erbe dovrebbero essere preparati con 200 ml di acqua bollita e attendere un quarto d'ora.

Le regole per tali procedure sono le stesse per tutti i clisteri a basso volume. Per completare la procedura, è necessario:

  • riscaldare il liquido alla temperatura corporea (questi sono gli indici termici ottimali);
  • raccogliere 50 millilitri di una soluzione medica in siringa;
  • lubrificare la punta della pera medica con crema per neonati o vaselina per una più morbida introduzione nel retto;
  • schiaccia strettamente lo sfintere e mantieni il liquido intestinale per circa 60 minuti (assicurati di sedere sul lato sinistro).

Con le crepe anali e le emorroidi, i microclittori vengono posizionati prima di addormentarsi. Eseguili finché la condizione dell'ano non è completamente normalizzata.

Unguenti naturali

I prodotti per unguento aiutano anche a guarire le crepe, prevengono la formazione di pus e la formazione di piaghe. Con l'uso corretto di unguenti ha un effetto terapeutico pronunciato.

  • Unguento al propoli. Per ottenere un rimedio, è necessario sciogliere le mezze confezioni di burro e aggiungervi 10 grammi di propoli macinato. Dopo la dissoluzione, la miscela viene attentamente filtrata e raffreddata. In un giorno, le crepe sono lubrificate 2-4 volte, l'agente può essere iniettato nel retto.
  • Pomata liscia. Per il rimedio, è necessario prendere 20 grammi di cera d'api, 40 grammi di grasso di pecora e 80 grammi di gomma di abete rosso. La resina viene portata ad ebollizione, filtrata, aggiunta ad essa con il grasso, fatta bollire e quindi la cera viene versata. Per eliminare le crepe anali, l'unguento viene applicato sulla pelle 2 volte al giorno.

Scegli con cura i mezzi con le future mamme, concentrandoti sulle raccomandazioni dei medici.

Quando è richiesto un intervento chirurgico?

Di solito crack ed emorroidi sono trattati con metodi conservativi - tradizionali e non tradizionali. Tuttavia, se dopo 14 giorni non si nota alcun miglioramento e le condizioni del paziente peggiorano, il medico può decidere di eseguire una procedura chirurgica.

Eppure, più spesso, la chirurgia è prescritta per il decorso cronico del processo patologico. A volte questo metodo diventa l'unico modo possibile per eliminare il crack.

La cronologia del processo si verifica quando la tattica di trattamento viene scelta in modo errato o se è completamente assente. Di solito in un mese o mezzo una fessura acuta si trasforma in una fessura cronica. Lo dicono seguendo sintomi spiacevoli:

  • sindrome del dolore inespresso con evacuazione intestinale, in qualche modo crescente con sforzo (il dolore persiste per qualche tempo);
  • spasmi muscoloscheletrici spasmectali (intensifica il dolore);
  • scarico sanguinante nelle feci;
  • ripetibilità dei sintomi, quando dopo una breve remissione la fessura si infiamma di nuovo (di solito questo si verifica con forti tensioni, stress, dieta scorretta);
  • ispessimento e compattezza nel retto, simile ai polipi (il cosiddetto cane da guardia).

L'indicazione principale per il trattamento è l'indolenzimento pronunciato, che complica il decorso delle emorroidi e l'insorgenza di ulteriori problemi, ad esempio la suppurazione della rottura.

Tipi di operazioni

Lo scopo principale delle manipolazioni chirurgiche è rimuovere lo spasmo e rimuovere il tessuto ruvido che impedisce la guarigione delle ragadi anali. Scegli il tipo di intervento, messa a fuoco, incluso e sulle emorroidi concomitanti.

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici:

  • sfinterotomia - escissione dell'anello dello sfintere (usare l'elettrocoagulazione o l'elettro-radioakoagulazione);
  • tecniche minimamente invasive - Di solito si tratta di coagulazione laser o infrarossa (utilizzata in assenza di spasmi).

Nel dispensario, l'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia locale, nel caso di trattamento ospedaliero, viene utilizzata l'anestesia generale. A seconda della scelta della chirurgia e del tipo di anestesia, il recupero dura da una settimana a 14 giorni.

Misure preventive

Non è così importante, in che modo il paziente è stato alleviato dalle ragadi anali. Anche la pronta rimozione non offre una garanzia del 100%, se non si seguono le misure preventive di base per le emorroidi.

Gli esperti raccomandano:

  • osservare una certa dieta, in cui non ci dovrebbero essere piatti salati, fritti, affumicati e speziati, condimenti, salse, liquori e altri prodotti che peggiorino la digestione e migliorino il corso del processo patologico;
  • dimenticare uno stile di vita sedentario e passare ad una maggiore attività fisica (eccezione - carichi eccessivi);
  • curare tempestivamente le malattie disbiotiche, le infezioni intestinali, la diarrea e la difficoltà con il movimento intestinale;
  • Utilizzare salviettine umidificate dopo l'atto di defecazione o lavare con acqua fredda;
  • rifiutare il sesso anale durante il recupero dalle emorroidi (dopo la guarigione, l'uso di lubrificanti speciali è obbligatorio);
  • visita regolarmente la sala proctologia per prevenire le ricadute.

Tali misure preventive sono obbligatorie per quelle persone che hanno mai incontrato emorroidi, complicate da ragadi anali.

Le ragadi anali con l'allargamento varicoso delle vene emorroidarie danno alla persona molte sensazioni spiacevoli. Grave dolore e sanguinamento dall'ano è una scusa per contattare il medico che spiegherà come trattare le emorroidi e le crepe, raccontare le misure preventive e prevenire le ricadute.

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