warfarin

Motivi

La descrizione è aggiornata 2016/06/03

  • Nome latino: warfarin
  • Codice ATX: B01AA03
  • Principio attivo: Warfarin (Warfarin)
  • produttore: Kanonfarma Production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - azienda farmaceutica (Russia)

struttura

Come parte delle compresse di Warfarin Nycomed, c'è una sostanza attiva sodio warfarin, così come ingredienti aggiuntivi: amido di mais, lattosio, calcio indigocarmato diidrato idrofosfato, magnesio stearato, povidone 30.

Forma del problema

Prodotto sotto forma di compresse. Warfarin - una compressa di forma rotonda, blu chiaro, con un rischio cruciale. Le compresse sono confezionate in flaconi di plastica da 50 o 100 pezzi ciascuno. Le fiale sono chiuse con coperchi, che sono avvitati.

Azione farmacologica

Il warfarin nel corpo umano blocca la sintesi dei fattori di coagulazione vitamina K-dipendenti nel fegato (II, VII, IX, X), riduce la loro concentrazione nel plasma, provocando un rallentamento del processo di coagulazione del sangue.

Farmacocinetica e farmacodinamica

Dopo la prima somministrazione, l'effetto anticoagulante si osserva dopo 36-72 ore. L'effetto massimo si nota in 5-7 giorni dopo l'inizio del corso di ammissione. Dopo che il farmaco è stato completato, l'attività dei fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K viene ripristinata per 4-5 giorni.

Dal sistema digestivo viene assorbito rapidamente e quasi completamente. La connessione con le proteine ​​plasmatiche è del 97-99%. Il metabolismo si verifica nel fegato.

Il warfarin è una miscela racemica, gli isomeri R e S sono metabolizzati nel fegato in modi diversi. Ogni isomero viene convertito nei due principali metaboliti.

Viene escreto sotto forma di metaboliti inattivi con la bile, i metaboliti vengono riassorbiti nel tratto digestivo, escreti nelle urine.

L'emivita è compresa tra 20 e 60 ore. L'emivita dell'enantiomero R va da 37 a 89 ore, l'emivita dell'enantiomero S va da 21 a 43 ore.

Indicazioni per l'uso Warfarin

Il farmaco è usato per trattare e prevenire embolia e trombosi dei vasi sanguigni. Tali indicazioni per l'uso di Warfarin sono definite:

  • venoso trombosiin forma acuta, così come ricorrente;
  • embolia polmonare;
  • colpi, transitorio attacchi ischemici;
  • prevenzione delle complicanze tromboemboliche nelle persone che hanno avuto infarto miocardico;
  • prevenzione secondaria infarto miocardico;
  • prevenzione delle complicanze tromboemboliche nelle persone con lesioni valvolari cardiache, fibrillazione atriale e in quelle sottoposte a valvole cardiache protesiche;
  • prevenzione della manifestazione trombosi postoperatoria.

Controindicazioni

Prima di assumere farmaci, è necessario prendere in considerazione quelle controindicazioni, che sono indicate nelle istruzioni al farmaco:

  • manifestazione di alta sensibilità ai componenti dell'agente o sospetta di aumentata sensibilità;
  • sanguinamento acuto;
  • grave malattia del fegato e dei reni;
  • il primo trimestre di gravidanza e le ultime 4 settimane di portamento del feto;
  • sindrome acuta da DVS;
  • trombocitopenia;
  • carenza di proteine ​​C e S;
  • vene varicose del tubo digerente;
  • aneurismaarterie;
  • aumento del rischio di sanguinamento, tra cui disturbi emorragici;
  • ulcera gastrica e duodeno;
  • ferite gravi, comprese ferite postoperatorie;
  • puntura lombare;
  • endocardite batterica;
  • ipertensione maligna;
  • emorragia intracranica;
  • ictus emorragico.

Effetti collaterali di Warfarin

Nel corso del trattamento, tali effetti collaterali di Warfarin possono manifestarsi:

  • angiostaxis - spesso;
  • aumento della sensibilità al warfarin dopo un trattamento prolungato;
  • dolore addominale, vomito, diarrea, anemia - raramente;
  • un aumento dell'attività degli enzimi epatici, eosinofilia, orticaria, itterizia, eczema, necrosipelle, prurito, eruzione cutanea, giada, urolitiasi, vasculite, necrosi tubulare - raramente.

manifestazioni emorragia sono osservati in circa l'8% dei pazienti che ricevono warfarin. Di questi casi, l'1% è grave, richiede il ricovero in ospedale, un altro 0,25% è definito come fatale. Il principale fattore di rischio per lo sviluppo di emorragia intracranica è l'ipertensione non controllata o non trattata. Inoltre, la probabilità aumenta warfarin nel trattamento degli anziani, con una storia di sanguinamento gastrointestinale e ictus, ad alta intensità anticoagulante concomitante e la terapia antiaggregante, così come in soggetti con un polimorfismo del gene CYP2C9.

In rari casi, con warfarin come effetto collaterale, necrosi cumarina. Di norma, questo fenomeno inizia con la comparsa di gonfiore e scurimento della pelle dei glutei o delle gambe, meno spesso tali segni appaiono in altri luoghi. Successivamente tali lesioni diventano necrotiche. Approssimativamente nel 90% dei casi, questo effetto collaterale si sviluppa nelle donne. Si nota dal terzo al decimo giorno di assunzione della medicina. La sua origine è associata alla carenza di proteina C o S. antitrombotica. Nell'insufficienza congenita di queste proteine, è necessario iniziare a prendere Warfarin da piccole dosi e somministrare contemporaneamente eparina. Con lo sviluppo di tale complicazione, interrompere il trattamento e iniettare eparina fino a quando le lesioni guariscono.

In casi molto rari, sindrome palmo-plantare. Questa complicazione si sviluppa negli uomini che soffrono aterosclerosi. Questa complicazione è caratterizzata dallo sviluppo di lesioni cutanee simmetriche viola sulla pianta dei piedi e sulle dita, in cui si notano dolori di bruciore. I sintomi scompaiono quando il farmaco si interrompe.

Istruzioni per l'uso Warfarin (metodo e dosaggio)

Il farmaco deve essere assunto per via orale, una volta al giorno. Si raccomanda di bere pastiglie ogni giorno alla stessa ora. Determina quanto tempo prendere il farmaco, se il medico individualmente.

Prima di iniziare il trattamento, deve essere determinato MHO, dopo di che i test di laboratorio vengono eseguiti regolarmente dopo 4-8 settimane.

Istruzioni per l'uso Warfarina Nycomed prevede che alle persone che non hanno precedentemente assunto questo farmaco vengano prescritti 5 mg per colpo (2 compresse) per 4 giorni. Il 5 ° giorno, l'INR deve essere determinato, dopo di che, in base ai risultati dello studio, viene prescritta una dose di mantenimento. Di norma, 2,5-7,5 mg di farmaci al giorno.

Ai pazienti che hanno già assunto warfarin, per due giorni, viene prescritta una doppia dose di una dose di mantenimento nota del farmaco, quindi si prescrive una dose di mantenimento del farmaco al giorno. Il quinto giorno, il controllo MHO è obbligatorio, dopo di che la dose viene adeguata di conseguenza con i risultati degli studi.

Si consiglia di mantenere l'indicatore INR a un livello da 2 a 3 se il trattamento o la prevenzione embolia polmonare, trombosi venosa, complicate malattie della valvola cardiaca, fibrillazione atriale.

La norma dell'INR quando si assume Warfarin deve essere mantenuta a un livello compreso tra 2,5 e 3,5 se il trattamento viene eseguito per i pazienti che hanno subito Protesi di valvole valvolari, così come con complicazioni acute infarto miocardico.

Il controllo dell'INR quando si assume Warfarin è obbligatorio. Il dosaggio e lo schema dettagliato di ricevimento sono determinati dal medico generico essente presente.

Non ci sono dati sufficienti sull'uso di warfarin da parte dei bambini. Tipicamente, la dose iniziale del farmaco è di 0,2 mg / kg per peso 1 bambino al giorno, se il fegato funziona normalmente, e 0,1 mg / kg per peso 1 bambino al giorno in cui è compromessa la funzionalità epatica. Quando si seleziona una dose di mantenimento, gli indici MHO sono necessariamente presi in considerazione. Si raccomanda di mantenere gli stessi livelli dei pazienti adulti. La decisione di nominare Warfarin ai bambini può essere presa solo da uno specialista.

È importante monitorare attentamente gli anziani che assumono Warfarin. Un attento monitoraggio degli indicatori INR nelle persone con insufficienza epatica. Persone che soffrono insufficienza renale, aggiustare la dose non è necessaria.

overdose

Nel processo di assunzione di quelle dosi che sono prescritte per il trattamento, si può sviluppare un sanguinamento minore. Con un piccolo sanguinamento, è necessario ridurre la dose del farmaco o interrompere la terapia per un certo periodo (fino a quando il MNO raggiunge il livello richiesto).

Con lo sviluppo di gravi emorragie, il trattamento del sovradosaggio dovrebbe iniziare con l'introduzione di endovenosa vitamina K. Inoltre, il paziente è assegnato Carbone attivo, plasma fresco congelato o concentrato di fattori di coagulazione.

A seconda del livello di INR, è necessario agire come segue:

Con sanguinamento minore:

  • INR è inferiore a 5: la dose successiva del farmaco deve essere dimenticata, dopo di che prendere piccole dosi di Warfarin.
  • INR 5-9: le prossime 1-2 dosi da saltare, quindi assumere dosi più basse. O salta 1 dose e prendi 1-2,5 mg di vitamina K.
  • INR più di 9: sospendere l'uso del farmaco, praticare l'assunzione orale di 3-5 mg di vitamina K.

È necessario cancellare la medicina:

  • INR più di 9 (se è pianificato un intervento chirurgico): l'uso del farmaco viene interrotto, prenda pratica per 2-4 mg di Warfarin per via orale (un giorno prima dell'operazione prevista).
  • INR più di 20 (Se indicato gravi emorragie) assegnato lenta somministrazione endovenosa di vitamina K, 10 mg, come la trasfusione praticata di plasma fresco congelato o concentrati di complessi di protrombina. Se necessario, la vitamina K viene somministrata ogni 12 ore.

Dopo che il trattamento è stato eseguito, è necessario osservare il paziente, poiché l'emivita di Warfarin è di 20-60 ore.

interazione

Non iniziare la terapia o interromperla senza aver prima consultato un medico. Inoltre, non è possibile modificare autonomamente il dosaggio.

Quando somministrato in concomitanza con altri farmaci, è importante considerare l'effetto di interrompere l'induzione o di inibire l'effetto di warfarin su altri farmaci.

Il rischio di sanguinamento grave aumenta se il warfarin viene assunto in concomitanza con farmaci che influiscono sull'emostasi primaria e sulla conta piastrinica. Questo è clopidogrel, acido acetilsalicilico, ticlopidina, dipiridamolo, grandi dosi penicilline, e anche la maggioranza FANS (le eccezioni sono inibitori di COX-2)

Il rischio di sviluppare sanguinamento aumenta se il warfarin viene assunto in concomitanza con farmaci che hanno un pronunciato effetto inibitorio sul sistema del citocromo P450 (cloramfenicolo, cimetidina).

Un certo numero di farmaci aumenta l'effetto di Warfarin sul corpo. Questi sono farmaci amiodarone, allopurinolo, azitromicina, interferone alfa e beta, acido acetilsalicilico, amitriptilina, azapropazone, Vaccino antinfluenzale, vitamine A, E, bezafibrato, glucagone, eparina, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenclamide, destropropossifene, danazolo, digossina, diazossido, disulfiram, disopiramide, zafirlukast, itraconazolo, ifosfamide, indometacina, codeina, claritromicina, clofibrato, ketoconazolo, lovastatina, levamisolo, Metolazone, miconazolo, metronidazolo, metotressato, norfloxacina, acido nalidixico, omeprazolo, ossifenbutazone, ofloxacina, propranololo, paroxetina, propafenone, paracetamolo, proguanil, piroxicam, roxitromicina, simvastatina, sertralina, sulfametizolo, sulfisossazolo, sulfametossazolo-trimetoprim, sulfaphenazole, sulindac, sulfinpirazon, ormoni androgeni e steroidi anabolizzanti, tegafur, tamoxifene, tetracicline, testosterone, tolmetin, acido tienile, troglitazone, trastuzumab, feprazone, fluconazolo, fenitoina, fenofibrato, fenilbutazone, fluorouracile, fluoxetina, fluvoxamina, Flutamide, fluvastatina, idrato di cloralio, chinino, cloramfenicolo, chinidina, cefalexina, tsefamandol, celecoxib, cefuroxima, cefmenoxime, ceftazidima, cefmetazolo, ciclofosfamide, ciprofloxacina, cimetidina, etoposide, eritromicina, etanolo.

Inoltre, gli effetti del Warfarin possono essere rafforzati da un certo numero di piante medicinali: ginkgo, aglio, papaia, angelica medicinale, salvia.

L'effetto di warfarin riduce l'erba di San Giovanni, il ginseng. Non prendere farmaci allo stesso tempo. Quando prendi questi farmaci, devi monitorare l'MHO e smettere di prenderlo.

L'effetto di Warfarin può migliorare il chinino, che si trova nelle bevande toniche.

Il warfarin aumenta l'effetto dei derivati ​​delle droghe ipoglicemizzanti orali della sulfonilurea.

L'effetto di warfarin può essere ridotto se il paziente assume contemporaneamente i seguenti medicinali: aminoglutetimide, azatioprina, barbiturici, vitamine C, K, acido valproico, griseofulvina, glutetimmide, disopiramide, dikloksatsillin, colestiramina, carbamazepina, coenzima Q10, mesalazina, mianserin, mercaptopurina, mitotano, nafcillina, primidone, ritonavir, retinoidi, rofecoxib, rifampicina, sucralfato, spironolattone, trazodone, fenazone, clortalidone, chlordiazepoxide, ciclosporina. Quando si riceve diuretici sotto la condizione di effetti ipovolemici pronunciati, si può notare un aumento della concentrazione dei fattori della coagulazione, che porta a una diminuzione dell'effetto degli anticoagulanti. Quando combinato con la somministrazione di warfarin e dei farmaci sopra elencati, è importante monitorare MHO prima dell'inizio della terapia, dopo la sua conclusione e dopo diverse settimane.

Un certo dieta quando assume Warfarin. Va notato che mangiare cibi ricchi di vitamina K riduce l'effetto del farmaco. Pertanto, la dieta quando si assumono le compresse non dovrebbe includere una grande quantità di verdure, avocado, cavoli, cipolle, coriandolo, kiwi, lattuga, olio d'oliva, piselli, soia, ecc.

Condizioni di vendita

È possibile acquistarlo su prescrizione medica, il medico curante prescrive la prescrizione in latino.

Condizioni di conservazione

Il warfarin deve essere conservato a una temperatura massima di 25 ° C, protetto dall'accesso dei bambini.

Domande frequenti sul trattamento con Warfarin

1. A cosa serve il warfarin?

Warfarin - è anticoagulante - ridurre la coagulazione del farmaco (capacità di formare coaguli di sangue) di sangue. Warfarin è prescritto nei casi in cui una particolarmente grande rischio di coaguli di sangue indesiderate. Le indicazioni più frequenti per warfarin: una valvola cardiaca artificiale, la fibrillazione atriale (i cosiddetti "fibrillazione atriale"), la trombosi venosa profonda, embolia polmonare, a volte - dopo un attacco di cuore, un ictus, in trombofilia (una malattia in cui la coagulazione del sangue aumenta e costantemente emergenti coaguli di sangue).

2. Come funziona il warfarin?

Il warfarin blocca parte della vitamina K, da cui la protrombina viene sintetizzata nel fegato - una sostanza necessaria per la formazione dei trombi. La vitamina K entra nel corpo con il cibo delle verdure verdi, così come i batteri che vivono nell'intestino umano. Il Warfarin "neutralizza" parte della vitamina K e il fegato perde "materiale da costruzione" per creare protrombina. Il warfarin non dissolve i trombi già formati.

3. Quanto velocemente dopo l'assunzione inizia e finisce il warfarin?

Poiché il warfarin interferisce con la creazione di una nuova protrombina, senza neutralizzare il già formato, il suo effetto non è immediatamente evidente. L'effetto di warfarin può essere visto solo in 3-5 giorni (quando la protrombina precedentemente creata viene distrutta). Solo 3-5-7 giorni, è necessario che dopo il ritiro del warfarin, il fegato produca una quantità sufficiente di protrombina e la coagulabilità del sangue sia tornata alla normalità.

4. Warfarin è pericoloso? Avrò effetti collaterali?

Il warfarin è una droga seria. Il mancato rispetto delle regole del suo ricevimento è irto di serie complicazioni. Allo stesso tempo, nominandolo, il dottore ha soppesato i possibili rischi del warfarin e dei rischi senza di esso, e ha concluso che il warfarin sarebbe più utile del pericolo. In generale, l'aderenza alle regole per l'assunzione di warfarin e il regolare monitoraggio della coagulabilità del sangue, nella maggior parte dei casi, consente di evitare gravi complicazioni.

5. Quando dovrei prendere warfarin?

La condizione principale - il warfarin deve essere assunto ogni giorno, senza omissioni. Pertanto, il momento di prendere warfarin, determinare per te in modo tale che non dimentichi di prenderlo! Inoltre, dovresti sempre bere warfarin contemporaneamente e a stomaco vuoto. Il cibo influenza l'assorbimento di warfarin, quindi è meglio non combinarli. È meglio assumere warfarin una volta al giorno la sera.

6. Quanto tempo devo prendere per il warfarin?

Dipende dal motivo per cui ti è stato prescritto il warfarin. Ad esempio, dopo l'installazione di una valvola cardiaca meccanica artificiale o con trombofilia, il warfarin dovrà essere assunto per tutta la vita. Dopo qualche altro intervento al cuore o trombosi venosa profonda, il warfarin viene solitamente prescritto per sei mesi - un anno.

7. Cosa devo fare se dimentico di bere warfarin?

Non dimenticare di bere la dose successiva :). Non bere una doppia dose al prossimo appuntamento! Aspetta solo la dose successiva e bevi la tua dose abituale per questo giorno.

8. Non ricordo se ho bevuto il warfarin. Cosa dovrei fare?

Si figuri. Se si dimentica un appuntamento, il danno sarà inferiore a quello che si ottiene bevendo una dose doppia. E per evitare che questa situazione si ripeta, usa una compressa o rimanda warfarin e altri farmaci per un giorno in una scatola / vaso separato. Quindi saprai sempre cosa hai già bevuto e cosa no.

9. Dovrei in qualche modo controllare il corso del trattamento con warfarin?

Sì, il monitoraggio del progresso del trattamento è alla base di tutte le basi. Se non si intende monitorare la coagulabilità del sangue, è preferibile non iniziare con warfarin. Il trattamento con warfarin è un bilanciamento costante tra il rischio di trombosi e il rischio di sanguinamento. E senza test regolari, è impossibile mantenere questo equilibrio.

Informazioni su INR

10. Che cos'è l'INR?

L'INR (rapporto normalizzato internazionale) è uno degli indicatori del sistema di coagulazione del sangue. A volte nelle analisi è designato "INR". È su questo indicatore che determina l'efficacia del trattamento con warfarin.

11. Qual è l'intervallo obiettivo di INR?

L'indice normale di INR per una persona è di circa 1 (0,8 - 1,3). Lo scopo del warfarin è di ridurre la coagulazione del sangue a un livello in cui il rischio di trombosi è significativamente ridotto, ma il rischio di sanguinamento non è ancora troppo alto. Per diversi stati, questo punto di equilibrio è tra alcuni numeri di INR. Ad esempio, con una valvola cardiaca meccanica, si consiglia di mantenere l'MNO tra 2,5 e 3,5. Questi numeri sono chiamati intervallo target di INR. Con diversi stati, questa gamma può essere diversa.

12. Con quale frequenza dovrei controllare l'INR?

Nella fase di selezione della dose di warfarin INR dovrebbe essere controllato ogni 3-5 giorni, dopo il raggiungimento del target di riferimento - una volta in 5-7 giorni, dopo aver ricevuto 3 test consecutivi nell'intervallo di riferimento, si può andare a una misurazione ogni due settimane. In generale, è necessario misurare l'INR, almeno una volta al mese, ma meglio - una volta alla settimana o due. Basta essere sicuri di controllare l'INR in caso di variazioni del dosaggio di warfarin, cambiamenti nella nutrizione, con l'aggiunta di nuovi farmaci e altre situazioni che potrebbero influenzare la coagulazione del sangue. Ricorda che le modifiche agli indicatori INR saranno visibili solo dopo 3-5-7 giorni.

13. Che cosa significa se il mio INR è INFERIORE all'intervallo di riferimento? Cosa fare a riguardo?

Ciò significa che la dose di warfarin è inadeguata e vi è il rischio di trombosi. Per tornare all'intervallo, è necessario ridurre la quantità di vitamina K nel cibo o aumentare la dose di warfarin. È meglio iniziare con il primo. Se l'INR è sceso sotto 1,6 (per l'intervallo obiettivo 2,0-3,0) o 2,0 (per l'intervallo 2,5-3,5), potrebbe essere necessario aggiungere temporaneamente eparina o clexano (chiedere al proprio medico!).

14. Che cosa significa se il mio MN è al di sopra dell'intervallo target? Cosa fare a riguardo?

Ciò significa che la dose di warfarin è eccessiva e il rischio di sanguinamento è aumentato. È necessario aumentare l'assunzione di vitamina K con il cibo o ridurre la dose di warfarin. Se l'INR non è più di 4.0-4.5, allora è meglio iniziare con la prima opzione. E solo se l'INR non scende per una settimana, quindi riduci la dose di warfarin.

15. Non riesco a mantenermi nel range di tiro. È possibile ?!

Probabilmente! Ci vuole solo tempo per imparare come regolare la coagulazione del sangue. Per fare questo:

a. Monitorare regolarmente gli INR

b. Segui la dieta (vedi sotto)

a. Per una scelta più accurata della dose di warfarin, utilizzare combinazioni di compresse con diversi contenuti di warfarin (in Ucraina, disponibili 2,5, 3 e 5 mg) e relative parti.

L'uso di un circuito di warfarin alternata: una dose al giorno, un altro - amico, il terzo - la stessa della prima, ecc Così è possibile scegliere la dose media giornaliera più precisamente...

ecc. Non dimenticare l'interazione di warfarin con medicinali, erbe, vitamine e prodotti!

e. Cambiare la dose di warfarin con molta attenzione, del 10-20% alla volta e lasciare apparire il tempo per le modifiche (5-7 giorni).

16. Esistono già diverse analisi in una riga del mio INR nell'intervallo di riferimento. Questo significa che la dose di warfarin è eguagliata e non posso più controllare l'MNO?

No, non significa. Il controllo dell'INR è necessario fino a quando assume il warfarin, poiché la coagulazione può variare in modo significativo a seconda dei fattori esterni (cibo, droghe, stress, ecc.). Anche se l'indicatore è stabile, monitorare gli INR una volta alla settimana o due e in ogni caso meno di una volta al mese!

17. In quali situazioni devo verificare un INR?

Se c'è motivo di sospettare o prevedere un'uscita dall'intervallo di destinazione. Ad esempio, se sul corpo sono comparse grandi lividi immotivate, sono comparsi nasali o altri sanguinamenti. Solo una misurazione fuori piano dell'INR è necessaria se la tua dieta è radicalmente cambiata o hai aggiunto / rimosso alcuni farmaci che possono influenzare l'INR.
Sul modo di vivere

18. Posso combinare il warfarin con altri medicinali?

È possibile, ma potrebbe essere necessario regolare la dose di warfarin. Ci sono un elenco di farmaci che potenziano gli effetti del warfarin e non a quelle che indeboliscono il suo effetto. Prestare sempre attenzione alla sezione "interazioni farmacologiche" nelle annotazioni ai farmaci e se ci Set warfarin, assicurati di 5 giorni dopo l'inizio del farmaco, controllare l'INR e può cambiare la dose di warfarin. Non dimenticare di controllare INR misurazione e tornare alla dose iniziale di warfarin dopo aver finito di bere un nuovo farmaco.

19. Bevo periodicamente erbe / vitamine / integratori. Questo può in qualche modo influenzare il warfarin?

Forse! Molte vitamine (ad es. Vitamina C, vitamina E) influenzano gli effetti del warfarin. Molti multivitaminici in una piccola quantità, ma contengono vitamina K, e quindi indeboliscono significativamente l'effetto del warfarin. Quando si scelgono i multivitaminici, prestare attenzione a ciò, prendere quelli che non contengono vitamina K. Lo stesso vale per molte erbe e bioadditivi. Prima di prenderli, pensa bene, sono i benefici attesi dall'assunzione di una così grande opportunità di "scuotere" l'INR. E se hai ancora deciso di bere erbe / vitamine / integratori alimentari, assicurati di controllare l'INR 5-7 giorni dopo l'inizio e dopo la fine.

20. Devo seguire una dieta speciale durante l'assunzione di warfarin?

Sì, per le persone che assumono il warfarin esistono alcune regole nutrizionali. Consistono che nel cibo ogni giorno dovrebbe esserci un mantenimento stabile della vitamina K. Può essere alto o basso, non è importante, la cosa principale è che ogni giorno era più o meno lo stesso! Soprattutto la vitamina K contiene verdure verdi, tè verde.

21. Devo cambiare il mio stile di vita se bevo warfarin?

A volte, sì. Al fine di evitare emorragie pericolose, è meglio rinunciare al lavoro e piacere associato ad un aumentato rischio di lesioni (sport di contatto, lavorando con strumenti da taglio, o ad alto rischio di cadute, anche dalla sua stessa altezza).

22. Voglio andare in gita / andare in campeggio. Questo sarà impedito dalla terapia con warfarin?

In linea di principio, no. Basta non dimenticare di portare uno stock sufficiente di warfarin e controllare l'INR prima di partire. Non dimenticare la dieta - i pasti di viaggio spesso differiscono significativamente dal solito, e questo può influenzare l'INR. Da un viaggio più lungo (più di 2 settimane) è meglio rifiutare, se non ci sarà l'opportunità di controllare l'INR (dispositivo portatile o nell'ospedale più vicino). Inoltre, porti sempre con sé una carta / un pezzo di carta che indichi che stai assumendo warfarin e per quali indicazioni.

23. Voglio rimanere incinta e avere un bambino. Questo sarà impedito dal warfarin?

Sfortunatamente interferisce. Il warfarin è estremamente dannoso per il bambino, quindi se stai pianificando una gravidanza, discuti con il medico la possibilità di sostituire il warfarin con eparina durante la gravidanza.

24. Devo dire ai medici che prendo il warfarin?

Sì, è necessario, dal momento che non è possibile eseguire molte manipolazioni sul warfarin o è necessario un addestramento o un sostegno speciale. Siate preparati al fatto che i medici di alcune specialità potrebbero non essere consapevoli di cosa sia il warfarin e quali rischi comporta, quindi è meglio avere istruzioni al farmaco con voi.

25. Ho un intervento chirurgico o altre manipolazioni mediche. Cosa fare con warfarin?

Tutto dipende dalla natura traumatica della manipolazione. Per qualsiasi operazione, il warfarin dovrà essere temporaneamente rimosso, eventualmente sostituendolo per un po 'con l'eparina. Lo stesso vale per le manipolazioni come gastroscopia, broncoscopia, ecc. L'estrazione dentale può richiedere una riduzione della dose o il ritiro di warfarin. Altre manipolazioni sui denti possono essere eseguite senza modificare la dose di warfarin, ma si dovrebbe preparare un sanguinamento prolungato dalle gengive, ecc.

26. In quali situazioni dovrei vedere un medico immediatamente?

a. Se hai uno stomaco, petto, ferite alla testa. Anche se ti senti bene, ma il colpo può essere caratterizzato come forte, è meglio andare in ospedale e assicurarsi che non ci sia emorragia interna.

b. Se noti sangue nell'espettorato, nelle feci, nelle urine, se vomiti con il sangue. Dovresti anche consultare un medico se hai sangue dal naso che non si ferma per 10-15 minuti.

c. Se hai molti lividi sul tuo corpo.

d. Se improvvisamente ha avuto mal di testa, debolezza in una metà del corpo, menomazione della vista, problemi del linguaggio, dolore addominale, ecc.

In ciascuno di questi casi, non dimenticare di dire al medico che sta assumendo warfarin e il suo ultimo punteggio MNO.

27. Posso combinare warfarin con l'alcol?

Puoi, ma tu non vuoi. L'alcol, che colpisce il fegato, aumenta l'effetto del warfarin. Inoltre, anche piccole dosi di alcol interrompono la coordinazione dei movimenti e aumentano il rischio di traumi accidentali, che in una persona che assume warfarin possono essere potenzialmente letali.

Panoramica del farmaco Warfarin: istruzioni per l'uso, prezzo, recensioni

Il fatto che le vene varicose sono comuni, lo sanno tutti, ma il fatto che ogni anno diventa più giovane. Se dopo la giornata lavorativa, il gonfiore, il dolore alle gambe e l'affaticamento cominciano ad apparire la sera, allora il più delle volte tali sintomi indicano lo sviluppo delle vene varicose.

I vestiti a compressione sono usati per trattare lo stadio iniziale di questo disturbo. Tuttavia, se è combinato con il trattamento farmacologico, l'effetto si manifesterà molto più velocemente. Warfarin Nycomed dei produttori danesi è uno degli anticoagulanti più efficaci, che mostra un buon risultato nel trattamento della trombosi, compresa la trombosi venosa. Ma è necessario prendere in considerazione le caratteristiche del farmaco, in modo che il suo uso non causi problemi di salute. Pertanto, in questo articolo, prenderemo in considerazione tutte le sfumature dell'uso di Warfarin e delle recensioni di pazienti che lo hanno usato durante il trattamento.

Composizione e proprietà della preparazione

A seconda del dosaggio, la quantità di sostanza attiva (sale di sodio di warfarin) varia. Le compresse di Warfarin sono fabbricate da produttori in diversi volumi. Il dosaggio comune è di 1 mg, 2,5 mg e 5 mg.

Il warfarin si riferisce agli anticoagulanti degli effetti indiretti, che ha un effetto sui fattori di coagulabilità del sangue. Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sull'inibizione dell'assorbimento della vitamina K, che impedisce la formazione di coaguli di sangue. Il grado di inibizione dipende direttamente dalla quantità di anticoagulante, quindi la dose è selezionata da un medico che segue rigorosamente. Dovrei prendere prima o dopo un pasto? Si consiglia di non assumere il farmaco a stomaco vuoto, preferibilmente dopo o durante i pasti.

Il warfarin viene assorbito molto rapidamente nel tratto digestivo e l'insorgenza dell'effetto anticoagulante viene fissata dopo 24 ore dall'assunzione del medicinale. La massima efficienza si ottiene dopo 1,5-2 giorni. L'azione da una singola dose di Warfarin dura per 2-5 giorni. In ogni caso, prendere la pillola è solo dopo una diagnosi dettagliata dell'organismo, in modo che la norma dell'INR non sia troppo alta o sottovalutata.

In presenza di trombi, questo gruppo farmacologico di farmaci ha lo scopo di impedirne l'aumento e portare a complicazioni che potrebbero influire negativamente sulla salute e persino portare alla morte.

Ripetiamolo ancora una volta. La medicina Warfarin è prescritta rigorosamente sulla raccomandazione del medico generico essente presente e il suo dosaggio è calcolato basato sui risultati dell'analisi sull'INR. Il tempo di coagulazione di una persona sana è compreso tra 0,9 e 1,1. Se questo indicatore è significativamente sovrastimato, allora con l'aiuto di anticoagulanti indiretti può essere mantenuto nella regione del valore consentito di 2.0 - 3.0.

Puoi liberarti di varicosi a casa! Solo una volta al giorno devi strofinare la notte.

Un sovradosaggio del farmaco è possibile nei seguenti casi:

  • deviazione dal consiglio del medico curante e dosaggio del farmaco a sua discrezione;
  • dimenticanza del paziente e disturbo mentale;
  • Quando un bambino beveva una medicina o prendeva veleno per topi per imprudenza;
  • uso del farmaco per suicidio.

La compressa di Warfarin è di dimensioni molto ridotte e i solchi sono divisi in quattro parti, il che implica la sua divisione e parla di un potente principio attivo.

Antidoto di Warfarin, usato dai medici della Federazione Russa per avvelenamento - vitamina K (nome commerciale Vikasol). Prendendo il farmaco solo sotto la stretta supervisione di un medico in ospedale con controlli costanti da parte dell'INR. Il trattamento viene assegnato in base ai risultati dei test.

I sintomi di overdose da anticoagulante sono sempre associati alla scoperta di sanguinamento.

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Schema di terapia, con un sovradosaggio si basa sul livello di INR.

  1. Se il valore INR è nella norma da 3 a 4, si consiglia di ridurre il dosaggio del farmaco. L'antagonista del Warfarin non dovrebbe essere nominato.
  2. Quando il valore INR è compreso tra 4 e 6, anche la vitamina K non è prescritta, ma una dose di Warfarin e temporaneamente diminuisce il dosaggio del seguente.
  3. Quando gli indici di INR hanno raggiunto 6-10, il warfarin è stato annullato, sostituendolo con Vikasol in compresse con un dosaggio di 2 mg. La vitamina K viene applicata fino a quando l'indice INR scende a 5.
  4. Se il risultato dell'analisi su INR è superiore a 10, il warfarin viene immediatamente annullato senza esito negativo e la dose di Vikasol viene aumentata a 5 mg.

Non è consigliabile assumere antibiotici di qualsiasi tipo in parallelo. La compatibilità con l'alcol nell'alcolismo cronico porta ad un maggiore effetto di Warfarin. Anche una singola assunzione di una grande dose di bevande contenenti alcol etilico può portare a sanguinamento, il che suggerisce che il warfarin e l'alcol sono incompatibili. Un anticoagulante indiretto con assunzione parallela di ticlopidina può innescare un effetto negativo sul fegato e sulla cistifellea.

E questa non è l'intera lista di farmaci, che sovraccarica l'abstract nelle istruzioni al farmaco. L'interazione con altri farmaci può portare a effetti avversi che accorciano la vita del paziente. Per evitare conseguenze negative, si raccomanda di non nascondere nulla al proprio medico e di studiare dettagliatamente le istruzioni al farmaco.

Indicazioni per l'uso

Perché usare Warfarin? Il farmaco è indicato per scopi profilattici e per il trattamento:

  • trombosi venosa acuta con recidive persistenti;
  • trombosi, embolia delle navi e arteria polmonare;
  • infarto del miocardio, fibrillazione atriale;
  • attacchi ischemici, ictus;
  • evento trombo postoperatorio.

Come prendere Warfarin? È necessario aderire rigorosamente a prescrizioni del medico generico essente presente. Lo schema di selezione della dose viene eseguito su base individuale, in base ai risultati dell'analisi INR, alla risposta dell'organismo alla terapia e al quadro clinico complessivo della malattia.

I produttori indicano le seguenti raccomandazioni generali. Per diluire il sangue e prevenire la trombosi Warfarin viene assunto per via orale in un dosaggio giornaliero di 2-10 mg. Per quanto tempo posso prendere Warfarin? Anche la durata del ciclo di trattamento viene scelta individualmente e viene effettuata dopo il calcolo di warfarin per INR. In media, il corso del trattamento dura da 6 mesi a un anno. Mentre i primi due mesi il dosaggio del farmaco può variare nel processo di selezione del valore ottimale dell'INR in trattamento.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Prima di assumere Warfarin o Eliksis, così come qualsiasi altro anticoagulante, vale la pena consultare l'elenco delle controindicazioni e delle possibili reazioni collaterali.

Warfarin non è raccomandato per l'uso con:

  • malattie e condizioni del corpo, che portano a cambiamenti patologici nella composizione del sangue e provocano il rischio di sanguinamento in apertura;
  • recenti operazioni della sede craniocerebrale o traumi con un'ampia area operativa;
  • ulcere, malattie respiratorie e genitourinarie;
  • emorroidi, aneurisma, pericardite, endocardite batterica;
  • insuccessi nel lavoro del fegato e dei reni, grave ipertensione arteriosa;
  • durante la gravidanza.

Quando si assume Warfarin o altri anticoagulanti indiretti, ci possono essere problemi da parte del sistema di coagulazione del sangue (anemia, sanguinamento, lividi e persino necrosi dei tessuti), pertanto, la cancellazione prima dell'intervento chirurgico è un prerequisito, anche se si tratta di un'estrazione dentale. Reazioni dermatologiche (dermatiti, alopecia in uomini e donne, eruzioni cutanee).

Fallimenti nel lavoro del tubo digerente (ittero, epatite, dolore nel giusto ipocondrio, nausea, vomito, mal di stomaco, aumento del numero di enzimi epatici). Fallimenti nel lavoro del sistema nervoso centrale (stanchezza cronica, mal di testa, stati pre-stupore). Reazioni allergiche (eruzioni cutanee, gonfiore, orticaria, prurito).

Per saperne di più su altri farmaci efficaci per le vene varicose, è possibile utilizzare i seguenti materiali:

Cibo durante l'assunzione di Warferin

Dieta con l'ammissione Warfarin - un prerequisito. Il compito principale nella preparazione del menu è di mantenere un apporto stabile di vitamina K. La dieta aiuta a non modificare il dosaggio di Warfarin e, parallelamente a questo, regola i vasi sanguigni e la composizione del sangue per influenzare positivamente il trattamento della malattia di base. Warfarin e vitamina K deve entrare nel corpo in una certa quantità, che dovrebbe essere calcolata dal medico curante.

Il menu del giorno quando si assumono anticoagulanti si basa sulla tabella di dieta numero 10. È possibile mangiare porridge, pasta di varietà di grano duro, patate bollite e pane. Diventeranno un mangime per carboidrati per il corpo. Nella dieta quotidiana devono essere presenti verdure fresche crude, frutta. Fragole utili e semi di zucca. Si consiglia l'assunzione di proteine ​​da carne bianca di pollame, pesce bianco e coniglio.

Ogni ricetta dal menu non dovrebbe essere preparata usando i grassi. La soluzione ottimale è cucinare, cuocere a vapore, pripuskanie e cottura al forno. È possibile utilizzare una griglia, ma senza condimento e grassi.

Tutti quelli che prendono Warfarin dovrebbero rinunciare ai soliti prodotti. Non puoi mangiare i seguenti cibi: salsicce, salsicce, prodotti in scatola, paté, formaggi grassi, sottaceti, legumi, agrumi e varietà acide di mele. Si consiglia di escludere o minimizzare pasticcini, pane bianco, cioccolato, biscotti e torte.

L'elenco, che include prodotti vietati, può ampliare notevolmente le istruzioni del medico curante. Può insistere nel prendere cibo sbriciolato con un uso minimo di sale o completamente escludendolo dalla dieta.

Menu per la settimana, tavola dietetica:

Controindicazioni Warfarin, istruzioni per l'uso e interazione con altri medicinali

Anche se il medico spiegasse in dettaglio quale dosaggio assumere per bere Warfarin, le istruzioni per l'uso dovrebbero essere ancora accuratamente studiate dal paziente. Questo farmaco ha un effetto indiretto direttamente sulla coagulabilità del sangue, cioè agisce come un anticoagulante indiretto. Il picco di influenza si verifica in 3-5 giorni dall'inizio dell'applicazione. L'azione delle compresse con il dosaggio corretto è diretta alla sintesi degli enzimi laterali che regolano la coagulabilità del sangue, ma assolutamente non influenzata dalla trombina.

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Sfondo storico

All'inizio degli anni '20 negli Stati Uniti, e in seguito in Canada, fu registrato un focolaio di una malattia umana sconosciuta. Le mucche hanno spesso iniziato un sanguinamento spontaneo, ad esempio dopo la rimozione delle corna sono morte 24 persone su 25. Il divario colpiva anche i maschi - la procedura di castrazione sperimentava solo 14 tori su 30. La ragione per l'aumento della mortalità era la perdita di sangue banale.

Il segreto della malattia fu scoperto dal patologo macellaio Frank Schofield nel 1921. Ha scoperto che gli animali morti si nutrivano di un silo ammuffito dal trifoglio dolce (trifoglio dolce), che nelle sue proprietà è un potente coagulante. Per confermare la sua teoria, condusse un esperimento con i conigli, dando un gruppo di individui rovinati dal fieno, e l'altro fresco. I gambi ammuffiti della pianta hanno causato numerose emorragie negli animali e hanno provocato la morte. Otto anni dopo, il veterinario Roderik LM, sulla base di esperimenti, ha rivelato che la loro condizione era direttamente correlata al funzionamento insufficiente della protrombina.

Sfortunatamente, l'anticoagulante del trifoglio non può essere isolato fino al 1940. Dopo la sintesi, si chiamava dicumarolo. È stato ottenuto da molecole vegetali di cumarina. È il suo odore dolciastro che sentiamo, inalando l'aroma dell'erba appena tagliata. Dicumarol fu il primo degli anticoagulanti brevettati nel 1941. La preparazione Warfarin è stata sintetizzata dopo 7 anni. E la storia della sua presenza non è meno interessante.

All'inizio, Warfarin fu ufficialmente registrato e usato come un veleno efficace per la distruzione dei roditori. Ma a proposito di un uso più utile della medicazione a cui i medici pensavano dopo l'incidente con il militare delle forze armate statunitensi, che con l'aiuto di questa sostanza cercò di suicidarsi. È stato portato nell'unità di terapia intensiva e trattato con l'aumentato dosaggio di vitamina K, a seguito del quale si è completamente ristabilito. I medici notato che l'utilizzo di dosaggi warfarin in detta istruzione inibisce un enzima chiamato epossido reduttasi, interrompendo il metabolismo generale ed esercitando un forte effetto sulla viscosità del sangue.

In seguito, sono stati avviati studi sull'uso di un farmaco contenente Warfarin come anticoagulante terapeutico. È degno di nota il fatto che uno dei primi pazienti a ricevere queste pillole sia stato il presidente Dwight Eisenhower, sopravvissuto a un infarto. C'è una teoria secondo cui era Warfarin che perfino Stalin stesso ha provato ad avvelenare i suoi più stretti collaboratori, la sostanza non ha colore o sapore e, secondo i sintomi dell'effetto, coincide completamente con il quadro clinico mostrato dal dittatore.

Farmacocinetica del farmaco

Dopo l'uso, il warfarin viene assorbito nello stomaco quasi completamente. Si lega alle proteine ​​del fegato al 97-99%. Secondo le istruzioni, la sostanza viene anche metabolizzata nelle cellule del fegato.

Warfarin Nycomed è una miscela racemica, ma il metabolismo degli isomeri R e S avviene separatamente. Formano 2 diversi metaboliti.

Il catalizzatore per l'enantiomero S è l'enzima CYP2C9, rispettivamente, per l'enantiomero R, è CYP1A2 e CYP3A4. L'isomero per mancini ha circa 2-5 volte maggiore attività anticoagulante (secondo l'istruzione allegata). Se il paziente dopo l'applicazione della sostanza si osserva enzima CYP2C9 polimorfismo, anch'esso può essere aumentata sensibilità al warfarin principio attivo che aumenta il rischio di emorragie interne.

Secondo le istruzioni, dopo l'applicazione, Warfarin viene espulso con sicurezza dal corpo umano insieme all'urina (con la bile). Il processo dura da 20 a 60 ore dopo la fine della ricezione. L'enantiomero R può richiedere fino a 90 ore e l'enantiomero S può richiedere fino a 44 ore.

Regole di ammissione

L'uso del warfarin è spesso prescritto ai pazienti per tutta la vita. Ma affinché il trattamento sia vantaggioso, devono essere seguite alcune semplici regole, descritte nelle istruzioni:

  • effettuare periodicamente esami del sangue per monitorare i suoi tassi di coagulazione;
  • Prendi warfarin della stessa marca;
  • aderire ad una dieta prescritta dal medico, di solito include un gran numero di alimenti contenenti vitamina K (cavolo con foglie verde scuro, insalata);
  • Per escludere da una razione un succo di mirtillo (nelle istruzioni anche questo è contro-indicativo);
  • monitorare attentamente il sanguinamento (ad esempio durante la pulizia dentale o le mestruazioni) e le lividi risultanti, riferire al medico;
  • Non modificare da solo il dosaggio di Warfarin;
  • consultare un medico e seguire le istruzioni prima di iniziare un consumo parallelo di vitamine, integratori alimentari o infusi di erbe (tè, decotti);
  • limitare l'uso di bevande alcoliche;
  • al ricevimento di un medico (dentista, ecc.) per informarlo che lei è un paziente che assume Warfarin;
  • con eventuali effetti collaterali legati alla salute, contattare immediatamente il medico.

Produttori e possibile dosaggio di compresse

Il warfarin, una compressa di cui può differire il dosaggio, viene prodotto contemporaneamente da diverse fabbriche europee e nazionali. I farmaci più comuni nella catena farmaceutica sono Orion Corporation (prodotta in Finlandia), Pharma Start (Ucraina, l'opzione più economica), Takeda Pharma (Danimarca o Polonia). Le istruzioni per i farmaci sono sempre allegate.

Warfarin è disponibile nelle seguenti forme:

  • Compresse di PS da 2,5 e 3 mg (confezionate in sacchetti, contenitori);
  • compresse №10 e №100 (questo è il numero di unità nel blister);
  • Warfarin Sodium Clathrate è una polvere bianca o incolore in un doppio pacchetto, destinato e utilizzato direttamente per la produzione di soluzioni e forme di dosaggio non sterili;
  • Warfarin Nycomed - più spesso confeziona 100 compresse con un dosaggio di 2,5 mg;
  • Orion - compresse contenenti 3 e 5 mg di principio attivo (30 pezzi per confezione), sotto forma di un liquido ha un volume di 100 mg (flacone).

Sotto forma di candele o fiale questa preparazione non è disponibile. L'uso del principio attivo in questo modo non è fornito.

Analogi di Warfarin

Per i pazienti che hanno precedentemente utilizzato con successo nel trattamento e nella prevenzione della formazione di trombi Warfarin e non hanno osservato variazioni nel livello di INR, non ha senso passare a un altro farmaco. Questo può essere necessario solo se le istruzioni identificano esplicitamente le controindicazioni e il rischio di sanguinamento è troppo grande. Per la sostituzione, il medico può prescrivere i seguenti medicinali:

  • Dabigatran (Ethexylate);
  • Le iniezioni di eparina sono molto efficaci, comprese le varianti a basso molecolare, ad esempio, Enoxaparina (Clexane);
  • Aspirina (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, secondo le istruzioni, sono completamente identici nell'effetto);
  • Dipiridamolo (nomi di importazione - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apixaban (Eliquis dovrà aggiustare il dosaggio, potrebbe differire dalle istruzioni originali);
  • Clopidogrel (in farmacia puoi trovare Plavix, Iskover).

È interessante notare che questi farmaci raramente richiedono il controllo dell'INR e del PRI. Tuttavia, secondo le istruzioni, hanno un numero di effetti collaterali pericolosi, che vengono discussi prima dell'uso del farmaco, con il medico curante.

Effetto farmacoterapeutico e indicazioni per l'uso

Warfarin Nycomed, secondo le istruzioni, ha un effetto anticoagulante. Esso si rivolge ad un sensibile rallentamento o completa inibizione della sintesi dei fattori che sono associati con la coagulazione del sangue nel fegato, che si verificano sotto l'influenza di vitamina C. Ma si deve comprendere che, secondo le istruzioni, il farmaco appartiene ad anticoagulanti indiretti, quindi durante l'uso non causa la coagulazione di sangue direttamente ma inizia ad agire solo un paio di giorni dopo l'assunzione.

Le istruzioni per l'uso di Warfarin sono piuttosto estese. Il farmaco deve essere prescritto a persone a rischio di embolia o coaguli di sangue. Sotto la supervisione del medico e secondo le istruzioni, il farmaco può essere prescritto con le seguenti diagnosi:

  • varicose - vene varicose nelle gambe o nella regione del tronco;
  • tromboflebite: le vene sono contaminate da colesterolo dannoso;
  • trombosi venosa acuta o cronica (assunta a dosaggio individuale);
  • infarto miocardico secondario (prescritto Warfarin per la vita);
  • un trombo formato nei polmoni (embolia dell'arteria polmonare);
  • trombosi delle arterie cerebrali o periferiche o coronarie;
  • emorroidi;
  • tromboembolismo;
  • attacchi ischemici transitori, che si intensificano in ictus - specialmente se c'è il rischio di morte.

Warfarin Nycomed è spesso assunto nel periodo postoperatorio, quando il corpo è pieno di farmaci progettati per arrestare il sanguinamento. Quando le protesi delle valvole cardiache e dei vasi sanguigni, il farmaco è spesso combinato con acido acetilsalicilico, secondo le istruzioni.

Controindicazioni e pericolo del farmaco

Il manuale allegato a Warfarin descrive una serie di controindicazioni all'uso del farmaco. Ad esempio, non può essere utilizzato da pazienti inclini a sanguinamento e affetti da anemia. Il warfarin è controindicato nei seguenti casi:

  • endocardite batterica;
  • gravidanza (Warfarin è severamente vietato per 1 trimestre e nelle ultime 4 settimane di gravidanza);
  • periodo di allattamento a qualsiasi età del bambino (allattamento al seno);
  • sindrome acuta (2 e 3 stadi) di coagulazione intravascolare disseminata;
  • un aneurisma pronunciato;
  • puntura lombare (è vietato applicare in tutti i casi);
  • periodo delle mestruazioni;
  • carenza di proteine ​​C e S (categoricamente proibito nelle istruzioni);
  • emorragie cerebrovascolari;
  • ulcera peptica delle pareti dello stomaco, qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, o lesioni della mucosa duodenale;
  • ipertensione arteriosa maligna (o che passa in un tumore canceroso);
  • trombocitopenia (vietata nelle istruzioni);
  • ipertensione arteriosa grave;
  • pericardite batterica essudativa e non meno pericolosa;
  • insufficienza epatica o renale;
  • ictus emorragico, trauma o malattia causata da emorragia intracranica;
  • Espansione varicosa, che colpisce le vene situate nell'esofago.

Non assumere il farmaco a pazienti che non possono programmare con precisione gli esami del sangue per monitorare il livello di coagulazione. Secondo le istruzioni, Warfarin è vietato per le persone che non sono in grado di controllare il dosaggio in modo indipendente e seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico.

L'uso del farmaco non è prescritto per recenti operazioni oftalmiche (eseguite di fronte agli occhi) e craniocerebrali e anche con un intervento chirurgico esteso nella regione del tronco (torace, schiena, zona addominale). Il pericolo è anche un farmaco per i pazienti con ipersensibilità al Warfarin.

Come prendere Warfarin?

Iniziando a bere Warfarin Nycomed, è necessario leggere le istruzioni per l'uso. Ma è altrettanto importante avere un diario personale con un tavolo. È conveniente notare i cambiamenti nel dosaggio del farmaco e tenere un programma accurato della sua assunzione giornaliera. Il Warfarin è bevuto giornalmente allo stesso tempo!

Come prenderti la medicina in dettaglio il dottore dipingerà. Le compresse possono essere consumate sia prima che dopo i pasti. Inghiottilo completamente, con abbastanza liquido. Non puoi masticare o macinare la pillola in altri modi.

PTI e INR, analisi direttamente durante la somministrazione del farmaco

Prima della nomina di Warfarin, il medico deve condurre un controllo di PTI e MNO:

  • INR è un'abbreviazione per le parole "relazione normalizzata internazionale", viene interpretata come il rapporto tra il tempo di protrombina di una persona specificatamente selezionata (cioè un paziente) in un periodo di protrombina standard;
  • PTI - sta per indice di protrombina, che consente di confrontare il rapporto del tempo di protrombina in una persona assolutamente sana con i parametri esatti del paziente selezionato.

Secondo le istruzioni, è consigliabile superare entrambi i test prima dell'uso. La norma del PTI varia da 70 a 100 unità. Warfarin Nycomed è in grado di ridurre questa cifra a 24-26 unità. È pericoloso quando questo parametro è più alto, questo indica che il paziente ha un alto rischio di ictus. Se il livello è troppo basso, si verifica un sanguinamento grave che può portare alla morte.

Istruzioni dettagliate per l'uso

Per ottenere dal farmaco solo beneficio per il corpo ed evitare spiacevoli effetti collaterali, è necessario rispettare una serie di semplici regole:

  1. Prima di iniziare il trattamento, un paziente deve superare un test per MNO e PTI. La riconsegna del test viene eseguita ogni 4-8 settimane, che consente di monitorare il sangue. In questo caso, la terapia stessa può già essere completata.
  2. Warfarin Nycomed viene assunto una volta al giorno, rigorosamente secondo le istruzioni allo stesso tempo.
  3. La durata del periodo di trattamento necessario è determinata dal medico in una modalità individuale e dipende direttamente dalla gravità della malattia e dalle condizioni generali del paziente.
  4. Se il paziente ha già usato Warfarin, in genere viene prescritta una dose iniziale pari a un doppio volume di supporto. Il corso del trattamento per questo schema è di 2 settimane.
  5. Il giorno 5, immediatamente dopo l'inizio della presa delle compresse, il paziente deve sottoporsi ad ulteriori analisi sull'INR. Secondo i suoi risultati, il medico regola il dosaggio e la durata del trattamento nel suo complesso, tenendo conto delle raccomandazioni dell'istruzione.
  6. Quando i tassi di INR sono alti (2,5-3,5 unità), il warfarin continua ad essere usato solo con complicato infarto miocardico e dopo un intervento chirurgico con protesi valvolari cardiache.

Se in precedenza il paziente non aveva a che fare con Warfarin, allora prescriveva il dosaggio iniziale. Di solito è 2 compresse. Il trattamento primario viene eseguito per 4 giorni. Anche dopo l'analisi della dose di INR viene regolata secondo le istruzioni da 1 a 3 compresse per programma ogni 24 ore.

Con un INR da 2 a 3, lo scopo e l'uso successivo di Warfarin sono consentiti solo con le seguenti diagnosi:

  • terapia e prevenzione dell'embolia polmonare;
  • atrofia delle valvole cardiache;
  • trombosi venosa (ci sono controindicazioni nelle istruzioni);
  • Protesi (una tecnica che richiede intervento chirurgico) della valvola cardiaca con bioprotesi;
  • cardiomiopatia dilatativa;
  • fibrillazione atriale.

Ingresso Warfarin nella vecchiaia

Non ci sono raccomandazioni speciali per pazienti di età avanzata quando si usa Warfarin. Ma il trattamento con questo farmaco deve essere effettuato esclusivamente sotto la costante supervisione del medico curante e seguendo le istruzioni, poiché il rischio di vari effetti indesiderati aumenta con l'età.

Le istruzioni indicano che, se usati contemporaneamente con farmaci anticolinergici, possono verificarsi disturbi della memoria e distrazione dell'attenzione. E quando combinato con farmaci ipoglicemizzanti, l'effetto di quest'ultimo aumenta.

Raccomandazioni per pazienti con insufficienza renale ed epatica

Controindicazioni e raccomandazioni speciali nelle istruzioni per l'uso per la categoria di pazienti con insufficienza renale non lo fanno. Anche se una persona è in dialisi peritoneale, quindi senza ulteriori consigli da un medico, la dose del farmaco non deve essere aumentata.

Nell'insufficienza epatica e in altri problemi con il fegato, i pazienti sperimentano un aumento della sensibilità del corpo al warfarin. Prima di assumere il farmaco, consultare un medico. È il fegato che metabolizza il Warfarin e, a sua volta, ha un effetto diretto sul livello della coagulazione del sangue. Pertanto, le persone con insufficienza epatica devono essere attentamente monitorate dall'INR.

Warfarin e periodo di gravidanza

Secondo le istruzioni per l'uso, Warfarin penetra abbastanza rapidamente (praticamente nella sua forma pura) attraverso la placenta e causa effetti teratogeni sul feto che si forma. Ciò porta allo sviluppo della cosiddetta sindrome di Warfarin da 6 a 12 settimane dopo l'inizio della gravidanza. Le sue manifestazioni includono:

  • atrofia (morte parziale o completa) del nervo ottico;
  • ipoplasia nasale (deformità fetale del tessuto cartilagineo, ad esempio naso a forma di sella);
  • inibizione dello sviluppo mentale o fisico;
  • condrodisplasia a punti (visibile durante l'esame a raggi X, si sviluppa nella colonna vertebrale e talvolta a volte in lunghe ossa tubolari);
  • pennelli e dita sulle mani;
  • Cataratta con rischio di cecità parziale o totale;
  • microcefalia;
  • morte del feto.

Il warfarin causa un aumento del sanguinamento, che è molto pericoloso nel periodo prenatale e immediatamente durante il parto. Durante l'allattamento, il medicinale viene escreto insieme al latte materno, ma in casi estremi il suo uso è autorizzato se nominato da un medico. Non ci sono dati sull'effetto del farmaco sulla fertilità.

Il farmaco è sicuro per i bambini?

Informazioni dettagliate sull'uso di Warfarin nell'infanzia non sono disponibili sulla base di studi pratici. Ma se il risultato giustifica i mezzi e non ci sono problemi con il fegato, il farmaco può essere prescritto al bambino. Allo stesso tempo, dovrebbe ricevere una corretta alimentazione, la dieta viene sviluppata individualmente.

Prima dell'uso, è importante calcolare correttamente il dosaggio. Inizialmente, non dovrebbe superare i parametri in 0,2 mg / kg di peso corporeo. Con lesioni virali e violazioni funzionali del fegato, il dosaggio si riduce di 2 volte. Per calcolare la quantità di farmaco nel periodo di supporto, vengono utilizzati gli indicatori INR.

Effetti collaterali

A seconda dell'età, della carnagione e di altre caratteristiche del corpo umano, dopo l'assunzione del farmaco, si possono osservare i seguenti effetti indesiderati:

  • il sangue osservato nelle urine;
  • problemi al tratto gastrointestinale - diarrea, stipsi prolungata, nausea, dolore sordo allo stomaco;
  • reazioni allergiche - prurito e eruzioni cutanee, anemia, macchie di pigmentazione, eosinofilia, ittero, eruzione cutanea con allergia stagionale, orticaria;
  • aumento della temperatura corporea - il paziente deve somministrare un farmaco antipiretico e consultare immediatamente un medico;
  • lividi sotto la pelle (lividi) - interrompere l'uso del farmaco e consultare il medico di linea in linea;
  • necrosi tessutale;
  • leggera perdita di capelli;
  • problemi ai reni - nefrite.

Dieta quando si utilizza Warfarin

Secondo le ultime ricerche, le piante della famiglia dei cavoli sono molto ricche di vitamina K. È il suo eccesso che colpisce gli indici di INR e riduce l'efficacia di Warfarin. Ma allo stesso tempo, se il tuo cibo quotidiano non contiene vitamina K, può portare a sanguinamento. Ecco perché è così importante avere una dieta equilibrata e una stretta aderenza alla dieta per l'intero periodo di trattamento e uso del farmaco.

Tutti i prodotti di colore verde dovrebbero essere esclusi. La più grande quantità di vitamina K contiene:

  • lattuga;
  • avocado - un frutto tropicale con un osso grande, adatto alle insalate, ha un sapore di nocciola;
  • foglia shayo;
  • coriandolo - semi di coriandolo, che è molto popolare nella cucina georgiana e armena;
  • cicoria: un famoso sostituto del caffè;
  • senape verde;
  • prezzemolo - molto utile per la salute e la potenza del maschio;
  • pistacchi - non comprare salati, che vengono rilasciati come spuntino alla birra;
  • spinaci verdi - le vitamine sono contenute solo in freschi, congelati adatti per l'uso in questo caso;
  • fagioli di soia;
  • Cavoletti di Bruxelles;
  • rape verdi;
  • cavoli broccoli e cavoli classici;
  • cipolle;
  • cetrioli - la maggior quantità di vitamina è contenuta nella buccia;
  • kiwi - un frutto fragrante e saporito;
  • menta - non abusarne, questo è un potente sedativo;
  • olio d'oliva - può essere usato per condire insalate e friggere;
  • amaranto verde;
  • piselli giovani;
  • alga rossa;
  • crescione.

Insieme a prodotti utili ci sono anche prodotti pericolosi, in modo che possano aumentare il rischio di sanguinamento a volte e persino portare a un risultato letale quando vengono consumati simultaneamente durante l'applicazione di Warfarin. E sebbene le istruzioni per il farmaco non abbiano tali controindicazioni, si raccomanda di astenersi dal mangiare le seguenti bacche e piante:

  • ribes;
  • anice;
  • zenzero e aglio;
  • echinacea e ginseng;
  • Cordyceps;
  • mosto;
  • olio di fegato di merluzzo;
  • rosa canina;
  • mirtilli, fragole e mirtilli rossi;
  • denti di leone;
  • pompelmo;
  • gingko biloba e camomilla;
  • ippocastano;
  • ciliegio.

Quando acquisti un prodotto nel negozio, non dimenticare di studiare l'etichetta, dove è specificata la sua composizione. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla ricerca nell'elenco di vitamina K. Si trova spesso in bevande dolci o succhi di frutta semidirrificanti e gassati (in particolare la bacca è pericolosa). Ad esempio, il succo di mirtillo non può bere più di 1 tazza (200 ml) al giorno.

Posso bere bevande alcoliche?

Durante l'uso di Warfarin, l'alcol è severamente proibito. Questo è indicato nelle istruzioni per il farmaco. L'alcol dilata i vasi sanguigni e può causare emorragie interne.

In rari casi, il medico può consentire al paziente di bere un leggero liquore. Ma vale i rischi? È meglio aspettare fino alla fine del corso del farmaco.

Interazione con altre medicine

Quali testimonianze di Warfarin possono essere lette più dettagliatamente nell'istruzione stessa, ma prima è necessario capire attentamente se entra in interazione con altri farmaci. Per comodità, offriamo uno smistamento di farmaci che possono attivarsi e entrare in conflitto con Warfarin, secondo i gruppi:

  1. Antibiotici generali e direzionali - Ciprofloxacina (Tsiproksin), è molto pericoloso usare durante questo periodo di Eritromicina, Metronidazolo (Flagyl) è raramente prescritto Sulfametossazolo con trimetoprim (Bactrim).
  2. Medicinali, il cui effetto è diretto alla normalizzazione del cuore e una riduzione del colesterolo cattivo - Aspirina, Clopidogrel (Plavix), amiodarone (Cordarone), il più popolare in Europa simvastatina (Zukor) e la sua controparte Fenofibrato.
  3. Antidepressivi: un effetto calmante possiede Fluoxetina (Prozac), Fluvoxamina (Fevarin), Paroxetina.
  4. Ormoni, simili alla tiroide secreta, la più comune - tiroxina.
  5. Farmaci antivirali e antipiretici - Paracetamolo.
  6. Anti-infiammatori (tra cui tosse) e farmaci per il dolore (in particolare utilizzati per trattare l'artrite) - hanno maggiori probabilità di doktroa prescrivere aspirina, Meloxicam (Mobis) o di un analogo del celecoxib, una farmacia di solito consigliamo di ibuprofene (Nurofen), indometacina (Indotsid), salicilato di metile (Dip dip unguento) o l'opzione più economica - Paracetamolo (Panadol).
  7. Farmaci antiulcera - Esomeprazolo (Nexium), particolarmente pericolosa Cimetidina (Tagamet), Omeprazolo.
  8. Corticosteroidi - Prednisolone.
  9. Farmaci antiepilettici - Carbamazepina (Tegretol).
  10. Farmaci antifungini - Miconazolo (Dactarine), analoghi possono essere considerati fluconazolo (Diflucan), Griseofulvin.

In quali casi viene sospeso il farmaco?

Smettere in modo indipendente di usare Warfarin o cambiare il dosaggio prescritto è severamente proibito! Nella maggior parte dei casi, dovrà essere utilizzato a vita, ma a volte l'abolizione è dovuta al miglioramento dello stato e degli indicatori dell'INR. Se interrompe bruscamente l'uso di Warfarin, allora può portare a coaguli di sangue e un aumento del rischio di morte se si verifica un sanguinamento interno.

L'applicazione anticipata del farmaco secondo le istruzioni può essere annullata nei seguenti casi:

  • una reazione allergica alla sostanza attiva;
  • complicanze dopo l'applicazione di Warfarin;
  • la necessità di un'operazione;
  • avvelenamento e overdose.

La dose giornaliera di applicazione di Warfarin viene calcolata individualmente e di solito è compresa tra 2,5 e 7,5 mg della sostanza. Importare gli analoghi in termini di efficienza sono praticamente gli stessi di quelli domestici, ma è vietato alternare la loro ricezione.

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