Ulcere trofiche degli arti inferiori

Motivi

Trofico ulcera - una malattia caratterizzata dalla formazione di difetti della pelle o la mucosa che appare dopo il rigetto del tessuto necrotico e in cui il flusso lento, scarsa tendenza alla guarigione e la tendenza a ripetersi.

Di regola, si sviluppano sullo sfondo di varie malattie, differiscono nel corso persistente a lungo termine e sono difficili da trattare. Il recupero dipende direttamente dal decorso della malattia di base e dalla possibilità di compensare i disturbi che hanno portato all'insorgere della patologia.

Tali ulcere non guariscono per molto tempo - più di 3 mesi. Molto spesso l'ulcera trofica colpisce gli arti inferiori, quindi il trattamento dovrebbe iniziare quando i primi segni si trovano nella fase iniziale.

cause di

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La violazione dell'apporto di sangue all'area della pelle porta allo sviluppo di disturbi del microcircolo, mancanza di ossigeno e sostanze nutritive e gravi disturbi metabolici nei tessuti. L'area interessata della pelle è necrotica, diventa sensibile a qualsiasi agente traumatico e infezione.

Per provocare il verificarsi di ulcere trofiche sulla gamba sono possibili tali fattori di rischio:

  1. Problemi di circolazione venosa: trombosi, vene varicose degli arti inferiori, ecc (entrambe le malattie contribuiscono al ristagno di sangue nelle vene, tessuto interruzione alimentazione e necrosi causando) - ulcere compaiono nel terzo inferiore della tibia;
  2. Deterioramento della circolazione arteriosa del sangue (in particolare, con aterosclerosi, diabete mellito);
  3. Alcune malattie sistemiche (vasculite);
  4. Qualsiasi tipo di danno meccanico alla pelle. Può essere non solo un normale trauma domestico, ma anche una bruciatura, congelamento. La stessa area comprende ulcere che si formano in persone dipendenti da iniezioni, così come gli effetti dell'irradiazione;
  5. Avvelenamento da sostanze tossiche (cromo, arsenico);
  6. Malattie della pelle, ad esempio, dermatite cronica, eczema;
  7. Violazione della circolazione locale in caso di immobilità prolungata dovuta a trauma o malattia (formazione di piaghe da decubito).

Quando si diagnostica una malattia, la malattia che ha causato la formazione è molto importante, poiché la tattica di trattare l'ulcera trofica sulla gamba e la prognosi dipendono in larga misura dalla natura della patologia venosa sottostante.

I sintomi delle ulcere trofiche

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La formazione di ulcere sulla gamba, di norma, è preceduta da un complesso complesso di sintomi oggettivi e soggettivi, indicativo di una progressiva violazione della circolazione venosa alle estremità.

I pazienti hanno notato un aumento gonfiore e pesantezza alle vitelli, aumento dei crampi muscolari del polpaccio, soprattutto di notte, la comparsa di una sensazione di bruciore, "Heat", e, talvolta, prurito della pelle shin. Durante questo periodo, nel terzo inferiore dello stinco, una rete di vene cianotiche morbide di diametro piccolo aumenta. Macchie di pigmento viola o viola appaiono sulla pelle, che, fondendosi, formano una vasta zona di iperpigmentazione.

Nella fase iniziale, l'ulcera trofica è superficiale, ha una superficie rosso scuro umida coperta da una crosta. In futuro, l'ulcera si espande e si approfondisce.

Le ulcere individuali possono fondersi l'una con l'altra, formando ampi difetti. Ulcere trofiche lanciate multiple in singoli casi possono formare una singola superficie della ferita lungo l'intera circonferenza dello stinco. Il processo si estende non solo in ampiezza, ma anche in profondità.

complicazioni

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Le ulcere trofiche sono molto pericolose per le loro complicanze, che sono molto gravi e hanno scarse prospettive. Se non si presta attenzione alle ulcere trofiche delle estremità nel tempo e si inizia il processo di trattamento, i seguenti processi spiacevoli possono successivamente svilupparsi:

Su base obbligatoria, il trattamento delle ulcere trofiche sulle gambe deve essere effettuato sotto la supervisione del medico curante senza attività indipendente, solo in questo caso è possibile minimizzare le conseguenze.

prevenzione

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Il principale mezzo di prevenzione per prevenire l'insorgere di ulcere trofiche è il trattamento immediato delle malattie primarie (disturbi circolatori e del drenaggio linfatico).

È necessario non solo applicare i farmaci all'interno, ma anche applicarli esternamente. L'effetto locale aiuterà a fermare i processi patologici, a trattare l'ulcera esistente e prevenire la successiva distruzione dei tessuti.

Cos'è una malattia pericolosa?

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Le ulcere trofiche progressiste possono eventualmente occupare aree significative della pelle, aumentando la profondità dell'effetto necrotico. L'infezione da Gnoyrodnaya, penetrata all'interno, può provocare la comparsa di erisipela, linfadenite, linfangite, complicanze settiche.

In futuro, gli stadi avanzati delle ulcere trofiche possono svilupparsi nelle gangheri a gas, e questa è la causa di un intervento chirurgico urgente. Le ferite non cicatrizzanti a lungo termine, esposte a sostanze aggressive - acido salicilico, catrame, possono svilupparsi in degenerazioni maligne - cancro della pelle.

Trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba

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In presenza di ulcere trofiche sulla gamba, una delle fasi principali del trattamento è identificare la causa della malattia. A tal fine, è necessario consultare medici come flebologi, dermatologi, endocrinologi, cardiologi, chirurghi vascolari o medici di medicina generale.

Le fasi tardive della malattia sono solitamente trattate in ospedali chirurgici. Tuttavia, oltre a identificare ed eliminare la causa delle ulcere trofiche, non bisogna dimenticare l'assistenza quotidiana per l'area interessata.

Come trattare un'ulcera trofica degli arti inferiori? Usa diverse opzioni, a seconda della negligenza del processo patologico.

  1. Terapia conservativa, quando al paziente vengono prescritti farmaci come flebotonica, antibiotici, antiaggreganti. Aiuteranno a curare la maggior parte dei sintomi della malattia. I pazienti spesso prescrivono i seguenti farmaci: Tocoferolo, Solcoseryl, Actovegil. Questo farmaco può essere prescritto solo da un medico.
  2. Terapia locale, con la quale è possibile curare i danni ai tessuti e alla pelle. Con il diabete, vengono utilizzati unguenti contenenti antisettici ed enzimi. Questi rimedi curano le ferite e forniscono anestesia locale. Gli unguenti che aumentano la circolazione del sangue sono proibiti per applicare alla superficie aperta di un'ulcera trofica. Tali unguenti come Dioxysol, Levomecol, Curiosine, Levosin esercitano un effetto di guarigione della ferita. L'unguento viene applicato all'impacco e se vengono prodotte bende speciali.
  3. Intervento chirurgico, che viene eseguito dopo la guarigione delle ulcere. Nel corso di questo, il flusso sanguigno nelle vene nella zona interessata viene ripristinato. Questa operazione comporta shunt e flebectomia.

Per curare le ferite utilizzare tali farmaci: clorexidina, diossidiina, Eplan. A casa, è possibile utilizzare una soluzione di furacilina o permanganato di potassio.

Intervento operativo

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Il trattamento chirurgico delle ulcere trofiche degli arti inferiori è indicato per lesioni cutanee estese e gravi.

L'operazione consiste nel rimuovere l'ulcera con i tessuti circostanti non vitali e, chiudendo ulteriormente il difetto ulcerativo, nel secondo stadio viene eseguita un'operazione sulle vene.

Esistono diversi metodi chirurgici:

  1. La terapia a vuoto, che consente di rimuovere rapidamente il pus e ridurre l'edema, nonché di creare un ambiente umido nella ferita, che impedirà notevolmente lo sviluppo di batteri.
  2. Cathering - adatto per le ulcere che non guariscono per un tempo molto lungo.
  3. Cucitura percutanea - adatta per il trattamento delle ulcere ipertensive. La sua essenza è nella disconnessione delle fistole venose-arteriose.
  4. Amputazione virtuale metatarso Clipped e metatarso-falangea, ma l'integrità anatomica del piede non è rotto - ma rimuove lesioni di infezione ossea che possono affrontare con efficacia le ulcere neurotrofici.

Ad una velocità inferiore a 10 ulcere cmq, ferita chiusa proprio tessuto, tirando la pelle giornaliera per 2-3 mm, gradualmente riunendo i bordi e coprendolo completamente per 35-40 giorni. Sul sito della ferita rimane una cicatrice, che deve essere protetta da eventuali lesioni. Se l'area della lesione è più di 10 cm², applicare la plastica della pelle, usando la pelle sana del paziente.

Terapia farmacologica

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Il corso del trattamento con farmaci necessariamente accompagna qualsiasi operazione. Il trattamento con le medicine è diviso in diverse fasi, a seconda della fase del processo patologico.

Al primo stadio (lo stadio di un'ulcera umida) il corso di terapia farmacologica include tali farmaci:

  1. Antibiotici di un ampio spettro di azione;
  2. FANS, che includono ketoprofene, diclofenac, ecc.;
  3. Antiaggrega per iniezione endovenosa: pentossifillina e reopoglyukin;
  4. Farmaci antiallergici: tavegil, suprastin, ecc.

Il trattamento locale in questa fase è finalizzato alla pulizia dell'ulcera dall'epitelio morto e dai microrganismi patogeni. Include tali procedure:

  1. Lavare la ferita con soluzioni di antisettici: manganese, furacilina, clorexidina, decotti di celidonia, spago o camomilla;
  2. Uso di medicazioni con unguenti medicinali (dioxycol, levomikol, streptolaven, ecc.) E carbonato (bendaggio speciale per assorbimento).

Nella fase successiva, che è caratterizzata da una fase iniziale di guarigione e la cicatrice formazione ferita, utilizzato nel trattamento di guarigione unguenti ulcere trofiche - solkoseril, aktevigin, ebermin, ecc, così come farmaci, antiossidanti, per esempio, tolkoferon..

Anche in questa fase usi appositamente progettato per questa copertura della ferita sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin et al. Il trattamento della superficie espressa Kuriozin eseguita. Nelle fasi finali, il trattamento farmacologico mira a eliminare il disturbo di fondo, che ha provocato la comparsa di ulcere trofiche.

Come trattare un'ulcera trofica sulla gamba a casa

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Quando si inizia il trattamento per le ulcere trofiche secondo le ricette popolari, è necessario consultare il proprio medico.

A casa, puoi usare:

  1. Perossido di idrogeno. È necessario gocciolare sul perossido di ulcera, quindi cospargere di streptocicida in questo luogo. In cima è necessario mettere un tovagliolo, precedentemente immerso in cinquanta millilitri di acqua bollita. In questa acqua, aggiungi due cucchiaini di perossido. Quindi copri con un pacchetto e una benda con un fazzoletto. Cambia l'impacco più volte al giorno. E cospargere lo streptocide, quando la ferita diventa umida.
  2. Balsamo curativo nel trattamento delle ulcere trofiche nel diabete mellito. Comprende: 100 g di catrame di ginepro, due tuorli d'uovo, 1 cucchiaio di olio di rosa, 1 cucchiaino di trementina purificata. Tutto ciò deve essere misto. La trementina versa lentamente, altrimenti l'uovo caglia. Questo balsamo viene applicato all'ulcera trofica, quindi coperto con una benda. Questo rimedio popolare è un buon antisettico.
  3. Polvere dalle foglie essiccate di un tartaro. Risciacquare con la soluzione di rivalolo. Polvere con polvere cotta. Applicare una benda. Al mattino del giorno successivo, spolverare di nuovo la polvere, ma non lavare la ferita prima di questo. Presto l'ulcera inizierà a guarire.
  4. Le ulcere trofiche possono essere trattate con antisettici: lavare le ferite con acqua calda e sapone, applicare antisettico e benda. Queste medicazioni alternano le applicazioni a una soluzione di sale marino o sale da cucina (1 cucchiaio per 1 litro d'acqua). La garza viene piegata in 4 strati, inumidita con soluzione salina, leggermente schiacciata e applicata sulla ferita, sopra la carta compressa, tenere per 3 ore. La procedura deve essere ripetuta due volte al giorno. Tra le applicazioni, la pausa è di 3-4 ore, in questo momento le ulcere dovrebbero essere mantenute aperte. Presto cominceranno a diminuire di dimensioni, i bordi diventano densi, il che significa che il processo di guarigione sta avvenendo.
  5. Gli impiastri o le compresse di aglio sono usati con le ulcere aperte. Mark multistrato garza o un asciugamano, bagnato aglio brodo caldo, spremere il liquido in eccesso e immediatamente applicato alla zona interessata. Su un impiastro o un impacco mettere una benda di flanella asciutta e una bottiglia di acqua calda o una bottiglia di acqua calda per mantenere il calore più a lungo.
  6. È necessario mescolare l'albume con il miele in modo che questi ingredienti siano nella stessa proporzione. Frusta tutto e applica alle ulcere, comprese le vene che fanno male. Quindi coprire il lato posteriore delle foglie di bardana. Ci dovrebbero essere tre livelli. Avvolgere il film di cellophane e fasciarlo con un panno di lino. Lasciare l'impacco durante la notte. Devi fare questo trattamento da cinque a otto volte.

Ricordate che in assenza di trattamento tempestivo e corretto in grado di sviluppare complicazioni come :. eczema microbica, erisipela, ascessi, piodermite, artrosi della caviglia, ecc Pertanto, utilizzare solo rimedi popolari, trascurando il trattamento tradizionale non è necessario.

Unguenti per il trattamento

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Per il trattamento di questa malattia, è possibile utilizzare anche una varietà di unguenti, sia naturali che acquistati in farmacia. Guarire efficacemente le ferite ed esercitare effetto anti-infiammatorio pomate all'arnica, consolida, così come il geranio della stanza.

Spesso viene anche usato l'unguento di Vishnevsky. Tra gli unguenti che possono essere acquistati in farmacia, distinguono in particolare dioxycol, levomecol, streptolaven e un numero di analoghi.

Cosa causa ulcere trofiche alle gambe

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L'ulcera trofica è un tipo speciale di danno alla pelle. Si verifica quando la pelle morta della pelle viene strappata dalla superficie della pelle a causa di disturbi trofici (nutrizionali) e disturbi della circolazione sanguigna locale. Questa patologia è più spesso formata sullo sfondo di malattie croniche già esistenti, differisce nella difficoltà di guarigione. Pertanto le ulcere trofiche sulle gambe e il loro trattamento rappresentano un grave problema chirurgico.

Le cause delle ulcere trofiche

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Il principale problema che porta allo sviluppo di disturbi trofici alle gambe è un disturbo del microcircolo del sangue. Portare a questo fenomeno è più spesso l'insufficienza venosa, meno spesso - scarso flusso sanguigno arterioso o peggioramento del drenaggio linfatico. Le seguenti cause possono portare a ulcere trofiche sulle gambe:

  • vene varicose degli arti inferiori;
  • sindrome postthrombophlebitic (si sviluppa dopo tromboflebite);
  • diabete mellito;
  • lesione aterosclerotica dei vasi delle gambe e dell'aorta addominale;
  • malattia ipertensiva;
  • linfedema;
  • bruciature e congelamento dei piedi;
  • eczema.

Quando si avvelena con sostanze chimiche contenenti arsenico o metalli pesanti, possono esserci ulcere trofiche. La vasculite e alcune malattie infettive possono causare questa patologia.

Spesso notato lo sviluppo di ulcera malamente guarigione in pazienti inattivi - dopo un ictus, lesioni del midollo spinale.

In più del 75% dei casi, le ulcere trofiche si verificano nelle vene varicose, quindi i pazienti nella maggior parte dei casi sono trattati da flebologi.

Flusso sanguigno venoso disturbato porta alla deposizione (accumulo) di sangue nelle gambe. La stagnazione del sangue porta ad una diminuzione della fornitura di tessuti - in primo luogo la pelle copre, come il più "non necessario". Minori graffi di tale pelle diventano la causa delle ulcere, poiché i nutrienti nel sangue semplicemente non sono sufficienti per il processo di riparazione (guarigione).

L'ischemia è accompagnata da una diminuzione dell'immunità locale, che porta all'infezione - le ulcere spesso si infiammano e si infiammano.

sintomi

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Prima dell'aspetto dell'ulcera sulle gambe, puoi vedere sintomi tipici che indicano una progressiva malattia delle vene. Questi sintomi includono:

  • la comparsa di gonfiore - prima sui piedi e poi sulle gambe;
  • prurito nei polpacci;
  • sensazione di pesantezza alle gambe;
  • contrazioni convulsive dei muscoli delle gambe individuali;
  • c'è iperpigmentazione - sulla pelle delle gambe compaiono aree più scure a causa dell'accumulo di emosiderina nella pelle (il prodotto della decomposizione dell'emoglobina).

Ulteriori progressi della malattia portano allo sviluppo di dermatiti ed eczemi. La pelle diventa densa a causa di gonfiore, si nota dolore quando viene toccato. La difficoltà del drenaggio linfatico porta alla sudorazione della linfa, viene raccolta sulla pelle sotto forma di piccole gocce giallastre.

Ulteriore sviluppo del processo patologico è la formazione di atrofia bianca, che rappresenta lo stato pre-ulcera borderline. Sembra una macchia biancastra al centro della pelle alterata. In questa fase, il minimo effetto meccanico sulla pelle diventa la causa della formazione di ulcera.

Già in questa fase è possibile capire come si presenta un'ulcera trofica: è localizzata sulla superficie della pelle, si distingue in un ricco rosso bordeaux ed è ricoperta da una crosta. In futuro, vi è una chiara tendenza ad espandere e approfondire la lesione ulcerativa.

Le ulcere trofiche sono pericolose

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Al primo stadio di questa patologia, possono formarsi diverse piccole ulcere in una volta, che poi aumentano di dimensioni e si uniscono in un'unica grande ulcera. In casi particolarmente avanzati, le ulcere possono formare una superficie della ferita comune circolarmente su tutta la gamba sotto il ginocchio.

L'ulcera cresce non solo in ampiezza, ma anche in profondità: la sconfitta del tessuto sottocutaneo e dei muscoli diventa la causa di una forte sindrome del dolore. L'ulcera trofica innescata è la causa principale di complicazioni pericolose:

  1. Periostite - si sviluppa quando i cambiamenti necrotici influiscono sul periostio della tibia.
  2. L'osteomielite è una complicazione ancora più formidabile, in cui i microrganismi entrano nell'osso attraverso l'ulcera e causano l'infiammazione dell'osso. Possibile distruzione dell'osso, accompagnata da fratture patologiche.
  3. Artrite della caviglia. Diffondere un'ulcera con una lesione della regione periarticolare porta a un'infiammazione reattiva dell'articolazione stessa. In un caso grave, può verificarsi contrattura dell'articolazione.

Nella foto dello stadio iniziale delle ulcere trofiche alle gambe, a volte c'è una sorta di scarica - nella maggior parte dei casi si tratta di pus, che è un segno di infezione. Solitamente separato da un carattere nuvoloso, definisce le strisce di fibrina.

Molto spesso un odore sgradevole proviene dalle ulcere trofiche. Negli anziani, così come nei pazienti con immunità gravemente indebolita, il fungo agisce spesso come agente causale dell'infezione, il che aggrava la prognosi del trattamento.

Il pericolo di infezione sta nello sviluppo di ancora più complicazioni che in alcuni casi possono portare alla morte di una persona:

  • pyoderma;
  • erysipelas;
  • tromboflebite;
  • dermatite allergica;
  • linfoadenite;
  • piedi di flemmone;
  • sepsi.

L'infezione cronica locale colpisce lo stato dei vasi linfatici - nel 40% dei pazienti c'è un linfedema secondario.

diagnostica

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Sospettare che questa malattia sia relativamente semplice - è sufficiente vedere l'ulcera trofica una volta in una foto.

Il compito principale è determinare la causa principale della malattia, poiché determina quale schema di terapia sarà applicato. Con i disordini trofici dovuti alla patologia venosa, la terapia è significativamente diversa dalla terapia dell'ulcera contro il diabete mellito o l'ipertensione arteriosa.

Le misure diagnostiche sono finalizzate allo studio dei vasi sanguigni e dello stato del sistema di coagulazione del sangue. A favore dei disturbi venosi degli arti inferiori, dicono:

  • ricezione di COC;
  • malattie croniche o traumi, accompagnati da periodi di prolungata inattività forzata;
  • malattie accompagnate da una violazione del sistema di coagulazione del sangue (trombofilia, sindrome antifosfolipidica).

Si presta attenzione anche all'ubicazione del centro patologico: un luogo tipico per le ulcere trofiche venose è lo stinco dall'interno appena sotto il centro. Le estremità inferiori mostrano chiaramente vene varicose.

È obbligatorio per pazienti con ulcere trophic effettuare l'ultrasuono di navi degli arti inferiori: sia le vene sia le arterie. La reovasografia aiuta a stabilire il grado di disturbo della microcircolazione nelle gambe. Poiché i pazienti con ulcere trofiche hanno spesso un intero mazzo di malattie, è necessario consultare molti specialisti (cardiologo, terapeuta, endocrinologo, ecc.). Un esame approfondito di un paziente con una tale patologia comprende ECG, monitoraggio della pressione arteriosa e del polso, esami del sangue (clinici e biochimici), ricerca sui coagulogrammi.

Ulcere trofiche alle gambe e loro trattamento

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Durante il trattamento delle ulcere prima del dottore, il compito non è semplicemente quello di sbarazzarsene, ma di minimizzare le manifestazioni della patologia che ha causato il loro sviluppo. Grandi sforzi sono stati fatti per combattere l'infezione.

La terapia farmacologica comprende diversi gruppi di farmaci:

  • agenti antipiastrinici e anticoagulanti - sono necessari per migliorare la microcircolazione;
  • venotoniki: contribuiscono a mantenere e ripristinare il tono delle vene, riducendo la congestione venosa;
  • antibiotici: vengono nominati in base ai risultati di uno studio microbiologico che consente di determinare la sensibilità dell'agente infettivo.

Ulteriori sforzi sono fatti nell'effetto locale: la superficie modificata è ben disinfettata (pulita). L'efficacia della purificazione è potenziata da mezzi enzimatici che distruggono i tessuti necrotici. Con l'aiuto di soluzioni antisettiche, viene effettuato il controllo locale dell'invasione batterica. Dopo aver pulito la ferita ed eliminato i segni di infiammazione, le bende di garza vengono applicate con preparazioni che stimolano la guarigione.

Importante! Il trattamento conservativo delle ulcere trofiche è un'azione protratta. Fino a quando la completa guarigione può richiedere diversi mesi

Il trattamento chirurgico sotto forma di escissione di un difetto ulcerativo è inefficace - non consente di eliminare la causa della patologia. Tra le vie chirurgiche per combattere questa malattia, le più efficaci sono le operazioni per normalizzare la circolazione del sangue nelle gambe. La flebectomia e la mini-flebectomia consentono il ripristino della circolazione venosa con un'efficienza sufficientemente elevata.

Metodi tradizionali di trattamento

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Le ulcere trofiche non complicate possono essere tentate di curare con l'aiuto di rimedi popolari. È possibile utilizzare decotti alle erbe, ad esempio, camomilla, calendula, erba di San Giovanni. Il decotto di queste erbe dovrebbe essere lavato con l'ulcera o usato sotto forma di pediluvi. Dopo il trattamento, la superficie ulcerosa viene essiccata. L'infusione o decozione della corteccia di quercia ha un effetto abbronzante, quindi possono anche gestire la pelle cambiata.

Non fanno male e la soluzione di permanganato di potassio, ma non dobbiamo dimenticare le norme di sicurezza durante la cottura - dopo la dissoluzione del manganese è necessario filtrare la soluzione, i cristalli non ha ottenuto sulla pelle. Il colore della soluzione è rosa pallido!

I medici categoricamente non raccomandano ricette popolari con foglie di piantaggine, cavoli e uova. Coprire i difetti ulcerativi con foglie dense o cellophane aumenta il rischio di infezione. Figure in alcune ricette miele e uova sono un mezzo nutriente ideale per i microrganismi.

prevenzione

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Prevenire il verificarsi di ulcere trofiche è possibile solo la diagnosi e il trattamento di malattia vascolare tempestivo. Si raccomanda di consultare un chirurgo o flebologo con eventuali reclami che indica problemi con i vasi delle gambe (gamba pesantezza, intorpidimento, gonfiore, spasmi).

I pazienti con vene varicose devono indossare maglieria a compressione o fasciare le gambe con bende elastiche. Il grado di compressione dovrebbe essere determinato dal medico, in base ai risultati del sondaggio.

In malattie croniche di vene, è necessario trattenersi da lavoro che richiede una sosta prolungata in una posizione eretta. Anche il lavoro in condizioni di costante raffreddamento o surriscaldamento è controindicato.

È necessario un carico fisico controllato sulle gambe: consente di attivare il ritorno venoso riducendo i muscoli del polpaccio.

Ulcere trofiche alle gambe - fasi, foto, trattamento a casa + droghe

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La storia della religione conosce il fenomeno della stigmatizzazione, quando ferite sanguinanti e ulcere apparivano sulle gambe e sulle mani, in punti corrispondenti alle unghie spinte nel corpo di Cristo. Lasciamo da parte la convinzione mistico-religiosa di questo fenomeno, e parleremo di ragioni più "banali", che provocano ulcere trofiche alle gambe.

Immediatamente è necessario avvertire, che una tale frustrazione profonda di un trofico come un'ulcera, alle persone solite non si alzano improvvisamente, e sono una complicazione di malattie lunghe e lungamente attuali. Il disprezzo per la loro salute, la presenza di cattive abitudini, in particolare il fumo, la mancanza di controllo del livello di glucosio nel sangue più spesso portano a queste violazioni.

Ulcera trofica - che cos'è?

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Ulcere trofiche su foto di gambe

Nonostante il fatto che questo nome sia estremamente diffuso tra i medici di tutte le specialità, e non esitano a capire cosa significano, è piuttosto difficile definire l'ulcera trofica.

In primo luogo, per la ragione che non esiste una tale diagnosi nella classificazione delle malattie, e in secondo luogo, perché questo concetto è di natura collettiva. Alla comparsa di difetti del tessuto sono anche violazioni di emodinamica e disturbi di innervazione, linfostasi e traumi.

Quindi, in termini semplici, ulcere trofiche - una profonda difetti derivanti da disturbi nervosi, emodinamica, drenaggio linfatico, che raggiungono al di sotto della membrana basale della pelle, è una complicanza di molte malattie croniche, e guarire con la comparsa di tessuto cicatriziale.

In questa definizione, i fatti più importanti sono raccolti, per esempio, il fatto che se un'ulcera è già comparsa, anche se lo fa, non evita la comparsa di una cicatrice. E per quali motivi possono verificarsi tali gravi disturbi alimentari?

Le cause delle ulcere trofiche

Varicità, aterosclerosi e altre cause

La ragione principale per la loro presenza non è una lesione o ferita, e la durata della malattia corrente che porta al fallimento cronica del arterioso e il ritorno venoso e disturbo del sistema nervoso autonomo. I seguenti sono i motivi più importanti:

  1. "Ulcera varicosa". Si verifica in 2/3 di tutti i casi. Si sviluppa una congestione venosa cronica che porta a disturbi trofici;
  2. Ulcere arteriose.

Si verificano molto meno spesso, a causa di una grave ischemia della trombosi arteriosa (occlusione). Molto spesso appaiono nella zona del piede, dove il flusso sanguigno è più debole, e meno spesso - nella parte inferiore della gamba.

Quasi tutte le lesioni arteriose si verificano a causa di aterosclerosi, che si verifica con la obliterazione dei vasi, e anche a causa di tromboangiite (malattia di Buerger). Qui il meccanismo inizia una brusca diminuzione della pressione, portando a ipossia cronica. Allo stesso tempo, una parte del flusso sanguigno rimane ancora, poiché con la trombosi completa non c'è un'ulcera, ma una cancrena.

Come appaiono le ulcere arteriose: sono precedute da freddezza e stanchezza, estremità fredde, presenza di claudicatio intermittente, poi ci sono dolori notturni. Tutto inizia con un taglio, un livido, uno sfregamento del piede.

  • Disturbi del diabete mellito.

Le ulcere diabetiche si verificano nel 5% di tutti i casi, ma rappresentano un problema molto difficile per il trattamento, data la ridotta innervazione dei tessuti alla periferia, come conseguenza della polineuropatia diabetica. Con un'ulcera diabetica, l'impulso arterioso viene di solito mantenuto, non c'è claudicatio intermittente.

ulcera trofica alla gamba con foto del diabete

La presenza di polineuropatia porta all'assenza di dolore anche con difetti profondi e ampi. Questo fatto "calma la vigilanza" e spesso porta a telefonate molto tardi al medico quando è necessaria un'amputazione urgente.

  • Ulcere trofiche che si sono verificate dopo tromboflebite delle gambe. La loro quota nel numero totale è del 6-7%, e molto spesso sono adiacenti alle vene varicose, nel caso in cui vi sia una flebite su una parte lunga della nave;
  • Lesioni post-traumatiche Derivano da ferite e lesioni e sono spesso combinati con il disturbo trofico iniziale. Ad esempio, se si verifica un trauma sullo sfondo del diabete, che porta a disturbi trofici, è molto difficile capire cosa ha causato il difetto;
  • Ulcere neurotrofiche. Hanno un'origine puramente neurogenica e sono registrati in non più dell'1% di tutti i casi. Ci sono entrambe le conseguenze distanti del trauma alla colonna vertebrale, il nervo sciatico. In questa sconfitta "colpevole" o semplicemente rompere le fibre vegetative che eseguono la regolazione della regolazione vasomotoria della nutrizione tissutale;
  • Infine, ci sono lesioni ulcerative e trofiche di genesi mista, che possono essere immediatamente attribuite a diverse categorie.

Esistono anche forme speciali, ad esempio l'ulcera ipertonica o la sconfitta di Martorell. Di norma, la sua combinazione è caratterizzata da una combinazione dei seguenti fattori:

  • Colpisce la femmina, in età adulta - da 40 a 60 anni;
  • I pazienti hanno un'ipertensione persistente e grave, con una corrente di crisi, chiamata anche "maligna";
  • Spesso si verifica una sconfitta simmetrica;
  • La peculiarità di questo tipo di disturbo trofico è il forte dolore alle gambe, la diffusione e la progressione e la tendenza ad aderire all'infezione, cioè a fattori sfavorevoli.

Guardando avanti, subito diremo - in questo caso tutto il successo di trattamento e conservazione di finitezza dipende da successo di cura della malattia principale, in questo caso - hypertensia arterioso.

ulcera ipertensiva in una donna

I medici - chirurghi e specialisti di malattie infettive in radiologia sono anche a conoscenza di cause ancora più rare dello sviluppo di lesioni, ad esempio, derivanti da congelamento e ustioni. Molto raramente si verificano shunt artero-venosi congeniti e acquisiti e fistole, ulcere di eziologia sifilitica o quelle risultanti dall'azione delle radiazioni ionizzanti. Come si forma un'ulcera?

Fasi di ulcere trofiche, sintomi e foto

Certo, non succede mai che la sera una persona si addormenti sano, e il mattino dopo scopra un'ulcera in cui si può mettere il pugno. L'ulcera, come molte altre entità patologiche, ha un chiaro stadio di sviluppo. Ma, prima che si verifichi, c'è una fase di "pre-ulcera" con i suoi sintomi.

Segni di "predjazvy" - la fase iniziale

la fase iniziale dello sviluppo fotografico dell'ulcera trofica

I sintomi dello stadio iniziale delle ulcere trofiche sono i seguenti. All'inizio, quando non c'è ancora ulcera, è possibile rilevare indurimento, o condensazione della pelle nella zona del polpaccio e del polpaccio, l'insorgere di bruciore e prurito, la comparsa di gonfiore. In alcuni casi, vi è un'espansione di piccole vene sottocutanee (sottocutanee).

Il paziente può essere disturbato da crampi alle gambe. Quando il carattere arterioso appare freddo e scolorimento dell'arto sotto il livello di occlusione cronica a bianco, pallido. Lo stadio iniziale delle ulcere trofiche sulla gamba può essere accompagnato da sintomi della comparsa di macchie bluastre o viola che possono fondersi in un unico insieme.

foto della fase iniziale 2

Infine, c'è in realtà un'ulcera. Approfondendo il centro ancora, sebbene tutto sia pronto per il suo aspetto, i tessuti in profondità sono già morti o periscono, e rappresentano una crosta umida rossa (o brunastra) di una certa area, con una periferia "irrequieta", spesso dolorosa.

Le fasi della "vita" - lo sviluppo delle ulcere trofiche

Ora il difetto inizia ad espandersi e ad approfondirsi. Nel suo sviluppo, di solito passa attraverso tre fasi della vita, che in casi non complicati richiedono circa 2-3 mesi. Cosa succede durante questo tempo? Queste fasi sono chiamate essudazione, granulazione e epitelizzazione:

  • Fase di essudazione Dura fino a 2 settimane.

Perimetro, c'è infiammazione, edema perifocale. Al centro c'è la necrosi dei tessuti, cioè si forma il difetto ulcerativo stesso. È in questa fase che vi è un abbondante distacco dalla ferita che appare, che ha un odore sgradevole.

Quando si esegue uno studio batteriologico del separabile, viene rivelato un aspetto significativo delle colonie, che indica una forte contaminazione microbica, sia i bordi che il fondo del difetto.

In alcuni casi, il processo non è limitato a un'area locale. Nel caso in cui i vasi linfatici - i collettori e le vene - passano attraverso l'ulcera, si verifica linfangite, trombosi delle vene (tromboflebite). Spesso, la comparsa di erisipela secondaria, streptoderma, erisipela.

Nel caso in cui non sia possibile interrompere la "binge" dell'infezione locale, può verificarsi una graduale obliterazione dei vasi linfatici con lo sviluppo di edema persistente, specialmente sui piedi, chiamato linfedema. Alla fine, questo può portare a elefantiasi e invalidità persistente.

  • La fase della riparazione, o granulazione.

Le prossime 2-3 settimane continuano. Per tutto questo tempo, il fondo e le pareti della formazione sono coperti da granulazioni fresche e la ferita viene eliminata dalla necrosi.

È in questa fase che le ferite possono essere pulite con larve di mosche, che mangiano con attenzione solo i tessuti morti, senza causare alcun danno ai viventi (non importa quanto possa essere scioccante per molti).

La suppurazione diminuisce gradualmente, anche la gravità dell'edema dei tessuti circostanti diminuisce. Continua ad apparire scarno, separabile, sieroso.

  • Stadio di epitelizzazione dell'ulcera.

Questo stadio tardivo dello sviluppo dell'ulcera, che viene osservato un mese dopo e più tardi dall'inizio dello sviluppo del processo di distruzione dei tessuti, che è accompagnato dalla formazione dell'epitelio, dove possibile, e dove no - appare una cicatrice.

Come trattare le ulcere trofiche? Devono essere trattati rigorosamente aderendo ai principi per evitare complicazioni. Cosa significa?

Principi di trattamento delle ulcere trofiche alle gambe, farmaci

La cosa più importante è determinare la causa e iniziare un trattamento intensivo della malattia di base. Il trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba, mentre si continua la trombosi venosa in altre aree, o "proibitivamente" un aumento di zucchero nel sangue - è inutile, perché anche quando il difetto viene eliminato, molti nuovi appariranno immediatamente in altri luoghi.

Non si dovrebbe esitare a prendere una decisione a favore dell'ospedalizzazione, anche in un ospedale chirurgico, se il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori a casa fosse prolungato ed era inefficace. Attualmente, ci sono molte opzioni per la chirurgia, eliminando efficacemente la causa dell'ulcerazione e mantenendo l'arto, quindi non dovresti aver paura dei chirurghi.

Le fasi principali sono:

  • Consultazione flebologa e chirurgo vascolare con la decisione sulla questione dell'operazione prioritaria. (Nel caso delle ulcere arteriose, il flusso sanguigno viene inizialmente ripristinato chirurgicamente);
  • In caso di approccio conservativo, limita fortemente la permanenza in posizione eretta (e nella forma diabetica proibisci completamente il carico sulla gamba);
  • Nel caso di ulcere varicose, è prescritto un abbigliamento di compressione. Il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori deve essere accompagnato da un miglioramento del deflusso. Secondo le indicazioni, viene nominata una maglia di compressione di classi ad alta compressione;
  • Nel primo stadio di ulcerazione, è richiesto il controllo delle infezioni, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici;
  • Nelle fasi successive, la lotta contro l'infezione lascia il posto alla terapia riparativa e riparativa;
  • Durante il trattamento, è necessaria la cura più attenta dell'ulcera e il ricovero urgente se le condizioni peggiorano.

Trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori della casa

A casa, è possibile utilizzare con successo farmaci con ulcere trofiche, ma solo dopo aver consultato un chirurgo vascolare e uno specialista specializzato, ad esempio un diabetologo. Lo scopo di questo non è "perdere" l'operazione, che in alcuni casi deve precedere il trattamento.

In alcuni casi, è preferibile il trattamento ospedaliero, in quanto è possibile prescrivere sessioni di ossigenazione iperbarica, terapia antibatterica razionale, correzione dell'insufficienza cardiaca e glicemia. Se tutto questo non è richiesto, allora solo è possibile trattare le ulcere trofiche degli arti inferiori a casa, ma sotto la supervisione di un dottore. I principali gruppi di farmaci includono:

  • Reparant (usato quando il primo stadio è completato). Questi includono "Solcoseryl", "Actovegin", "Unguento metiluracico", "Bepanten". Promuove la rigenerazione;
  • Flebotonica nelle vene varicose - Detraleks, Escuzan, Troxerutin, Flebodia, Venoruton. Puoi usare diosmin in forma micronizzata;
  • Preparazioni per miglioramento di microcircolazione ("Gepatrombin");
  • Uso locale di farmaci antibatterici - antibiotici, "Levomekol", pomata Vishnevsky;
  • Lavare l'ulcera e rimuovere lo scarico (perossido di idrogeno, soluzione di clorexidina, furicillina) con un cambiamento di 2-3 volte nella medicazione. È possibile utilizzare l'unguento gelatinoso allo zinco di Unna;
  • Applicare disaggregati comuni, migliorare il flusso sanguigno e ridurre la trombosi (Trental, pentossifillina, acido acetilsalicilico;
  • A scopo sintomatico, i FANS (ketoprofene, ketorolac) sono utilizzati per anestetizzare e ridurre l'infiammazione;
  • Con l'edema pronunciato e il prurito, vengono utilizzati antistaminici, sia localmente (Fenistil-gel) che all'interno;
  • Durante la fase di guarigione della ferita vengono utilizzati preparati vitaminici e coperture per ferite speciali, ad esempio "Algipor". Si tratta di una medicazione riassorbibile, realizzata sulla base di alghe con proprietà antisettiche.

In ogni caso, il trattamento delle ulcere a casa, e in particolare l'uso di antibiotici, dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico.

Prognosi del trattamento

Con qualsiasi ulcera trofica di lunga durata, c'è una minaccia di malignità o trasformazione in un tumore maligno. Ciò si verifica nel 3-4% di tutti i casi ed è spesso un esempio di abuso di radiazioni ultraviolette e unguenti irritanti.

Il prossimo pericolo sono le complicanze settiche purulente, che possono provocare gangrena secca o umida e sepsi, che spesso porta alla morte, specialmente in condizioni di insufficienza multiorgano.

In conclusione, va detto che il modo più efficace per curare un'ulcera è prevenirlo. Il nostro corpo ci dà molti segnali su una catastrofe che si avvicina. E, anche nel caso del diabete, quando il paziente semplicemente non ha dolore, lo zucchero nel sangue è un sintomo minaccioso.

L'enfasi nella lotta contro le ulcere dovrebbe passare dall'indagine alla causa - solo allora il paziente non può avere paura delle ricadute e delle complicazioni minacciose.

Ulcera trofica: foto, sintomi e modalità di trattamento

Se credi nelle statistiche, allora nel mondo più di 2 milioni di persone soffrono di ulcera trofica. Per lo più gli anziani si ammalano. Iniziano a salire le scale con difficoltà, si stancano rapidamente e si bloccano. Le loro gambe sono quasi sempre fredde e ferite durante la notte. È necessario un trattamento urgente, altrimenti si formano ulcere.

Le ulcere trofiche sono difficili da trattare, poiché la nutrizione delle cellule, la loro rigenerazione è interrotta.

Ulcere trofiche degli arti inferiori: tipi principali

La perturbazione del flusso sanguigno nelle gambe è la causa della malnutrizione delle cellule epiteliali. Senza nutrizione, le cellule epiteliali gradualmente muoiono. A causa della causa della formazione di ulcere, sono stati chiamati i seguenti tipi di malattie:

  • ulcere venose;
  • ulcere diabetiche;
  • ulcere neurotrofiche;
  • ulcere ipertensive;
  • ulcere piogeniche;
  • ulcere arteriose.

Ulcere venose

Tali ulcere si formano principalmente sulla parte inferiore della gamba. Sono causate da vene varicose degli arti inferiori, causando il primo eczema varicoso e poi - ulcerazione. Prima dell'aspetto dell'ulcera, c'è un edema del polpaccio, la gamba diventa più pesante, i crampi compaiono di notte. Poi le vene crescono sulla tibia formando una griglia. Le vene si uniscono gradualmente formando una macchia viola o viola. Si espande gradualmente, i suoi tessuti diventano densi, lisci e lucenti.

Alla fine i morsetti di un'ombra biancastra sono formati. La gamba dovrebbe essere trattata urgentemente, o causerà un'ulcera che si svilupperà ulteriormente. Prima l'ulcera colpisce l'epitelio superiore, quindi penetra più lontano, fino alla tibia. Dall'ulcera il pus viene rilasciato con un odore non gradevole. Senza un adeguato trattamento, il paziente dovrà affrontare erisipela, tromboflebiti e trombosi alle gambe, l'aspetto dello stinco dell'elefante. In un caso grave, una persona si ammala di sepsi e muore.

Ulcera diabetica

Con il diabete, una persona è in un sacco di problemi, uno di loro è un'ulcera che porta alla cancrena diabetica. Innanzitutto, le terminazioni nervose muoiono e la gamba perde sensibilità.

La superficie della gamba rimane fredda e di notte il paziente soffre di dolore. L'ulcera si forma al pollice, a volte su entrambe le gambe. Traumi al piede e alla testa sono la causa principale delle ulcere. Le ulcere diabetiche devono essere trattate con urgenza, altrimenti la malattia aggiungerà un'infezione che causerà la cancrena. Quindi per salvare la vita di una persona dovrà amputare la gamba.

Ulcera ipertensiva

Tali ulcere sono rare, nelle persone con pressione alta. Principalmente da tale ulcera, le donne che hanno attraversato la linea dei quarant'anni soffrono. In primo luogo, si forma una papula o una semplice macchia rossastra-bluastra, leggermente dolente. Quindi si forma un'ulcera e immediatamente su entrambe le gambe delle gambe. L'ulcera si sviluppa molto lentamente, ma provoca dolore sia di giorno che di notte. Può causare contaminazione batterica.

Ulcere neurotrofiche

Tali ulcere sono causate da una ferita alla testa o alla spina dorsale. Sono formati sul tallone o sul bordo del piede dal tallone. L'ulcera penetra in profondità nel tessuto, raggiunge l'osso o il tendine. È piccolo e non sensibile, ma con pus e un odore sgradevole.

Ulcera ponderosa

La causa di tale ulcera è una bassa immunità, in cui una persona viene infettata da foruncolosi o eczema purulento. Tali ulcere si formano più spesso in una persona che non osserva l'igiene personale. Ulcere della forma ovale appaiono su tutta la parte inferiore della gamba. Non penetrano in profondità nella pelle.

Ulcere arteriose

Nell'arteriosclerosi, le arterie principali si ammalano, causando ischemia del tessuto molle della parte inferiore della gamba. Di conseguenza, si formano ulcere. La causa della malattia è l'ipotermia dei piedi, con dimensioni della scarpa più piccole, calli o ferite. In questo caso, le ulcere si formano sul piede o sulla suola, sul pollice.

Queste non sono grandi ferite purulente, con margini densi, circondate da una pelle giallastra.

La malattia è caratterizzata da un profondo processo infiammatorio dei tessuti molli del piede. Quando le ulcere guariscono, le cicatrici rimangono sulla pelle.

Come trattare un'ulcera trofica

Per ogni paziente, il medico prescrive un trattamento individuale. Prende in considerazione il tipo di ulcera nel paziente. Prima del trattamento del paziente, è necessario diagnosticare la malattia. Effettuare un esame citologico, istologico, batteriologico. Solo allora inizia il trattamento. L'ulcera viene trattata con farmaci o esegue un'operazione. In ogni caso, l'ulcera viene pulita da pus e tessuti morti, trattati con antisettici e lubrificati con un unguento curativo. La ferita viene gradualmente cicatrizzata, la pelle del piede viene ripristinata. I metodi di trattamento domiciliare aiutano a curare le ulcere.

Metodi chirurgici

Durante l'operazione, il tessuto morto viene rimosso.

1. Terapia del vuoto. Utilizzare medicazioni spugnose in poliuretano. Rimuovono il pus dalla ferita, riducono l'edema, ripristinano il flusso di sangue alla gamba. Con questa operazione, di regola, non ci sono complicazioni. L'umidità all'interno della ferita non consente la comparsa di batteri o virus.

2. Utilizzando un catetere, vengono trattate le ulcere difficili da trattare.

3. Con le ulcere ipertensive, le vene sono cucite per separarle.

Trattamento delle ulcere trofiche con farmaci

I farmaci sono usati per qualsiasi operazione chirurgica. Tuttavia, possono anche essere usati da soli per trattare alcuni tipi di tale malattia.

Il trattamento è diviso in tre periodi.

1. In primo luogo, al paziente vengono prescritti antibiotici.

2. Successivamente utilizzare farmaci anti-infiammatori.

3. Quindi fai la puntura di pentossifillina.

Assicurarsi che la ferita deve essere pulita con antisettici, lubrificare la guarigione unguento ferita e applicare un bendaggio.

Bende di compressione

Durante il trattamento viene utilizzata una benda. Consiste di diverse bende elastiche e stringe delicatamente le vene colpite. La fasciatura è raccomandata giornalmente. Aiuta a curare le ulcere venose. Tali bende migliorano il flusso sanguigno nelle vene, riducono l'edema. Uso efficace delle ulcere venose Saphena Med UCV. Questo è un paio di calze elastiche. Anche l'uso della maglieria medica ha un effetto positivo. Inoltre, il trattamento delle ulcere trofiche ricorre a procedure di fisioterapia. Vengono anche utilizzati i metodi delle persone. La cosa principale, secondo gli esperti, è iniziare il prima possibile e sempre sotto la supervisione di uno specialista.

Come inizia l'ulcera trofica sulla gamba?

Trofico ulcera - difetto della pelle nonhealing e tessuti circostanti, che appaiono come risultato della circolazione sanguigna e linfatica, disturbi rifiuto porzione necrotized, caratterizzato dal lento sviluppo di tessuto di granulazione e riepitelizzazione tasso tendenza alla ricaduta ridotta.

Questa è la complicanza grave più comune dell'insufficienza venosa cronica. Sebbene l'ulcera trofica completa non possa essere definita una complicazione. Molto probabilmente, l'ulcera è il risultato di un trattamento improprio o della sua mancanza.

Cause di ulcere trofiche

Tale difetto cutaneo è più spesso formato sugli arti inferiori, principalmente nelle parti distali (sugli stinchi). Le ulcere possono essere localizzate sul terreno, che sono sottoposte a pressione: dita e pianta dei piedi.

Ci sono diversi motivi che portano a questa patologia:

  • insufficienza venosa cronica contro la tromboflebite;
  • violazione del drenaggio linfatico (linfostasi cronica);
  • trauma, in cui l'innervazione dei tessuti è compromessa;
  • malattie dermatologiche con decorso cronico (vedere come trattare l'eczema sulle gambe);
  • diabete mellito;
  • l'obesità;
  • malattie autoimmuni;
  • insufficienza arteriosa cronica, che è accompagnata da blocco di navi o un restringimento affilato delle navi;
  • lesioni termiche (ustioni) e chimiche della pelle.
  • Anche l'abrasione più comune può portare alla formazione di un'ulcera trofica su uno sfondo di disturbi metabolici, alcune malattie e un sistema immunitario indebolito. Il meccanismo di innesco può essere ipotermia e indossare scarpe da frantumazione.

    Sintomi di ulcere trofiche sulla gamba: foto

    Se una ferita aperta sulla gamba non guarisce per più di sei settimane, si tratta di un'ulcera trofica (vedi foto fase iniziale).

    Un luogo classico per la sua localizzazione è la superficie mediale, ma se la malattia progredisce, manifestazioni esterne possono diffondersi lungo la superficie laterale dello stinco.

    Le ulcere trofiche sul piede non si verificano all'improvviso, quasi sempre il loro aspetto è preceduto da sintomi specifici:

  • sensazioni dolorose e bruciore della pelle;
  • edema degli arti inferiori (vedi le cause di edema sulle gambe);
  • peso nei muscoli del polpaccio;
  • espansione delle vene;
  • convulsioni notturne.
  • Nella fase di sviluppo delle convulsioni, cominciano a comparire i primi cambiamenti visibili. Come risultato della perdita di linfa sulla superficie c'è un sintomo di "piedi bagnati". La pelle acquista una tonalità viola, diventa grossa, diventa lucida. In tali aree con iperpigmentazione e ulcere trofiche localizzate.

    Hanno una forma irregolare arrotondata, spesso di piccole o medie dimensioni, bordi densi e dolorosi. Nel corso del tempo, ci sono perdite o perdite purulente. La posizione e l'aspetto delle ulcere dipendono dalla malattia di base a cui sono stati causati. I sintomi descritti sopra sono caratteristici delle ulcere trofiche degli arti inferiori che si presentano nell'insufficienza venosa.

    Nella patologia delle arterie, le ulcere si formano sui piedi. Essi sono molto dolorose, perché è costantemente ferito mentre si cammina. Sui piedi e ulcere diabetiche verificano (vedere. I sintomi del piede diabetico) che può raggiungere grandi dimensioni e profondità, ma non accompagnato da dolore a causa di danni ai nervi.

    Trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba

    Il problema del trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba è molto importante nella medicina moderna. Le ulcere venose degli stinchi sono un tale difetto che può causare un danno significativo non solo alla salute, ma anche alla condizione economica di una persona. Dopo tutto, la terapia è abbastanza seria e richiede molto tempo.

    Nel caso di ulcere trofiche sulla gamba, il trattamento deve essere completo e finalizzato all'eliminazione della causa principale della malattia, non si può parlare di trattamento indipendente a casa. L'unica via d'uscita è la chirurgia, ma è possibile solo con la condizione appropriata dell'ulcera.

    Pertanto, il primo stadio del trattamento è medicato e fisioterapico e serve come preparazione per l'operazione. I principali meccanismi di impatto sulla ferita sono i seguenti:

  • pulizia regolare della ferita in eccesso staccabile, poiché le particelle attenuate rallentano la guarigione;
  • conservazione e manutenzione di un ambiente umido;
  • riduzione dell'edema dei tessuti;
  • rafforzamento della circolazione sanguigna locale con l'aiuto di ammorbidenti microcircolatori (trental, reopolyglucin);
  • correzione del metabolismo dei carboidrati (nel diabete mellito);
  • riposo a letto con un arto sollevato per eliminare il ristagno di linfa e sangue;
  • compressione degli arti inferiori per ridurre i fenomeni stagnanti (uso della fascia elastica).
  • Per accelerare la rigenerazione nominare i metodi di fisioterapia: elettroforesi con medicinali, terapia magneto e UHF. La radiazione infrarossa viene utilizzata per sopprimere la microflora patogena senza l'uso di antibiotici.

    Di grande importanza è l'ozonoterapia, l'irradiazione laser. La terapia a vuoto accelera la guarigione della ferita, stimola la crescita delle granulazioni e dell'epitelizzazione e migliora anche il decorso di tutte le fasi del processo della ferita.

    Con l'applicazione di questi metodi, il tempo di preparazione per un'ulcera viene significativamente ridotto. Inoltre, il volume degli interventi chirurgici diminuisce, così come il numero di complicanze postoperatorie.

    La fase principale del trattamento delle ulcere venose degli arti inferiori, come già accennato, è una procedura chirurgica, che mira a risolvere la causa immediata, provocano difetti cutanei. Viene effettuata rimuovendo le vene superficiali estesa con vene varicose.

    Bypass shunting, arterie di plastica con una alloprotesi è indicato per le malattie obliteranti. Se il nervo è danneggiato, sono indicati neuroli e autotrapianti dei nervi. Le ulcere bruciate vengono asportate e il difetto della pelle viene sostituito da un lembo perforato.

    Non uno dei modi dell'intervento chirurgico non può essere radicale. Tale trattamento dovrebbe essere focalizzato su un effetto isolato su alcune parti del sistema venoso e dovrebbe essere raggiunto in modo poco traumatico.

    Complicazioni di ulcere trofiche

    Secondo le statistiche, le persone che soffrono di questa patologia perdono permanentemente la loro capacità di lavorare, rimane un'alta percentuale di disabilità. Durante lo studio, funghi e organismi anaerobici non sporigeni si trovano spesso nelle ulcere trofiche. Questa circostanza indica un alto rischio di sviluppo della sepsi.

    La maggior parte dei pazienti presenta complicanze sotto forma di dermatite da contatto. piodermia ed eczema, come peggiora la condizione della pelle. Quando si uniscono a un'infezione batterica, i vasi linfatici ei nodi possono infiammarsi, si sviluppa spesso un'infezione da erisipela.

    Esiste anche la possibilità di degenerazione delle ulcere trofiche degli arti inferiori in una neoplasia maligna, ma questa complicanza è estremamente rara e viene diagnosticata solo nell'1% dei pazienti. Se non trattato, il processo può diffondersi in profondità e coinvolgere tessuto adiposo sottocutaneo, tendini, muscoli e ossa.

    prevenzione

    La prevenzione del verificarsi di ulcere trofiche è un trattamento tempestivo e qualitativo della patologia sottostante. Quindi con le vene varicose, i pazienti dovrebbero:

  • evita di fare un duro lavoro fisico;
  • evitare la stagnazione prolungata;
  • indossare bende elastiche.
  • Avvisare lo sviluppo di ulcere nell'arteriosclerosi dei vasi con:

  • trattamento adeguato;
  • rispetto di una dieta ipocolesterolemica;
  • rifiuto dal fumo e dall'alcool;
  • educazione fisica.
  • Non permettere lo sviluppo di ulcere diabetiche da:

  • correzione del livello di glucosio nel sangue;
  • rispetto della dieta;
  • evitare l'ipotermia e le ferite;
  • indossare scarpe comode.
  • L'ulcera trofica è la malattia più antica della società umana, ma il problema del suo trattamento e della sua prevenzione rimane rilevante ai nostri giorni.

    Cause e trattamento delle ulcere trofiche sulle gambe

    La formazione di ulcere trofiche è una malattia abbastanza comune che si verifica in tutto il mondo. Quando si verifica la malattia, i cambiamenti interessano l'epitelio della pelle, dove inizia il processo infiammatorio. Dopo che la ferita è guarita, una cicatrice di solito rimane sulla pelle.

    Caratteristiche generali della malattia

    Un'ulcera trofica significa un difetto nella pelle con un processo di guarigione prolungato. Di norma, l'ulcera trofica inizia quando ci sono vene varicose e non esiste un farmaco tempestivo. Nonostante la medicina moderna e il più recente sviluppo di attrezzature, questa malattia è molto difficile da trattare. La ragione del lungo trattamento è una malnutrizione delle cellule. La ricorrenza della malattia porta a una diminuzione dell'immunità e alla perdita di capacità rigenerativa.

    Prima che lo sviluppo della malattia per lungo tempo in una persona ci sono cambiamenti nel lavoro delle navi. La prima cosa è il gonfiore, che si verifica solo al mattino. Quindi sugli arti inferiori diventano visibili piccole ghirlande, dopo un po 'le vene appaiono di dimensioni maggiori e nodi venosi. La pelle è diluita e ci sono macchie pigmentate di colore blu. Questo processo termina - la formazione di un'ulcera trofica.

    Cause della comparsa di disturbi

    La violazione della normale circolazione del sangue porta a un malfunzionamento della circolazione e al verificarsi di carenza di ossigeno e di rifornimento nutrizionale. C'è una necrosi di una certa area della pelle, la pelle diventa molto sensibile alle sostanze irritanti, l'infezione può facilmente penetrare attraverso di essa.

    Fattori che provocano la formazione di ulcere:

    IMPORTANTE DA SAPERE! Statistiche scioccanti - hanno rilevato che oltre il 74% delle malattie della pelle - un segno di infezione da parassiti (Ascarid, Giardia, Toksokara). I vermi infliggono tremendi danni al corpo e il nostro sistema immunitario è il primo a soffrire, che deve proteggere il corpo da varie malattie. E. Malysheva ha condiviso il segreto della rapidità con cui liberarsi di loro e purificare la loro pelle è sufficiente. Leggi di più >>

    1. Violazioni della circolazione venosa, che portano al ristagno del sangue negli arti inferiori. Ciò è dovuto principalmente alla tromboflebite e all'insufficienza varicosa.
    2. Problemi con la circolazione sanguigna arteriosa, che derivano da malattie di aterosclerosi, diabete mellito.
    3. Malattie di sistemi.
    4. Tutti i tipi di danni meccanici. Questo include ferite domestiche, ustioni, congelamento. Questi includono ulcere che si verificano nei tossicodipendenti, dopo lunghe iniezioni nella stessa area.
    5. L'effetto di sostanze tossiche sul corpo, vale a dire il cromo, l'arsenico.
    6. Guasti nell'erogazione di sangue dei tessuti, che si verificano con la menzogne ​​prolungata, a causa di traumi o malattie. Questo fenomeno è chiamato decubito.
    7. Malattie della pelle: eczema, dermatite.

    Prima di fare una diagnosi definitiva, è necessario identificare la causa della formazione. Dopo tutto, lo schema del trattamento farmacologico, oltre che ulteriormente
    la previsione dipende direttamente dalla patologia caratteristica.

    Sintomatico di manifestazioni della malattia

    ulcere trofiche degli arti inferiori nella foto

    L'ulcera trofica non si verifica all'improvviso, è preceduta dalla comparsa di una sintomatologia caratteristica, che indica lo sviluppo della malattia. Nella maggior parte dei casi, una persona avverte attacchi di dolore, le estremità inferiori spesso si gonfiano, la pesantezza predominante nelle gambe. Dopo un po ', c'è una sensazione di bruciore e prurito alle gambe, a volte si verifica un attacco.

    Esternamente, la pelle appare pigmentata con una tonalità viola e una superficie lucida. La pelle è sensibile, ogni tocco porta al dolore. Questo è il più delle volte un'ulcera da una violazione della circolazione venosa. Se la causa delle ulcere è una malattia delle arterie, le ferite vengono poste in fila sulle dita.

    Le ulcere che si verificano con il diabete mellito si trovano sui talloni del piede e il primo dito del piede.

    Fasi di sviluppo di ulcere trofiche

    Esistono diverse fasi dello sviluppo della malattia. Il primo stadio è lo stadio iniziale in cui si manifesta la pigmentazione della pelle. Quando c'è gonfiore, la pelle non può essere presa con le dita, è elastica e lucente. A volte l'umidità accumulata appare sulla superficie della pelle sotto forma di gocce. In assenza di trattamento, si forma una piaga sulla pelle. Nella durata, la fase iniziale richiede da alcune ore a cinque giorni. I margini dell'ulcera sono alquanto arrotondati, dal centro scarico mucoso purulento, a volte con sangue, può essere assegnato. Se l'infezione si è unita in parallelo, la ferita emette un odore sgradevole e prude.

    La ferita passa al terzo e al quarto stadio nel caso in cui il trattamento venga eseguito. Il processo di guarigione va dai bordi al centro. La pelle guarita ha un colore rosa. Con il restauro incompleto dei tessuti, la fase iniziale di sviluppo potrebbe ricominciare. Al quarto stadio, la ferita viene gradualmente rafforzata e rimane una cicatrice. Il tempo di guarigione è di diversi mesi.

    Diagnosi di ulcera peptica

    sulla foto ulcere trofiche sulle gambe

    La diagnosi può essere fatta solo dopo l'esame da parte di uno specialista. Il lungo processo di guarigione delle ulcere trofiche e dei segni esterni consente di diagnosticare senza dubbio. La diagnosi nella maggior parte dei casi viene effettuata per identificare la causa, che è servita come formazione di ulcere trofiche.

    Misure diagnostiche necessarie:

    • analisi generale di urina e sangue;
    • ricerca biochimica;
    • studio batteriologico di materiale biologico;
    • esame ecografico;
    • aniografia dei vasi sanguigni mediante l'introduzione di un mezzo di contrasto nel sangue.

    Terapia terapeutica

    Oggi il problema del trattamento delle ulcere è molto urgente. La ferita porta con sé non solo un difetto estetico, ma anche un rischio per la salute umana. La terapia terapeutica ha un carattere serio e duraturo. Quando ulcere trofiche compaiono sulla gamba, è necessario identificare la sua causa e quindi applicare le tecniche appropriate. Quando gli stati in esecuzione non possono affrontare il problema senza un intervento chirurgico.

    Prima di tutto, vengono utilizzate misure mediche e fisioterapiche. Il paziente deve rispettare le seguenti regole:

    • pulizia permanente dalla pelle morta, perché impediscono una pronta guarigione;
    • sostenere l'umidità dell'aria interna consigliata;
    • diminuire l'edema e migliorare la circolazione sanguigna;
    • riposo a letto, in cui l'arto inferiore è sollevato, per rimuovere il liquido in eccesso;
    • applicazione di bendaggio elastico.

    L'uso dell'elettroforesi con preparati medicinali, nonché terapie magnetiche e UHF, si applica ai metodi fisioterapici diffusi che contribuiscono al recupero precoce della pelle. Risultati eccellenti si ottengono applicando irradiazione laser e terapia del vuoto.

    Se non ci sono risultati positivi, è indicato l'intervento chirurgico. Se la causa della malattia è varicosa, la dilatazione venosa viene rimossa. In presenza di una bruciatura, la superficie interessata viene rimossa e al suo posto viene inserita una linguetta perforata.

    Trattamento di ulcere trofiche con rimedi popolari

    Molti pazienti non vedono un miglioramento dalla terapia farmacologica, vengono utilizzati metodi popolari.

    Si consiglia di consultare il proprio medico prima di utilizzarli.

    1. Cardo. La raccolta di erbe può essere raccolta da solo e acquistata già pronta in farmacia. Risciacquare accuratamente rimuovendo le particelle più grandi. La ferita viene pre-trattata con una soluzione di rivanolo, quindi cosparsa di polvere e avvolta con una benda pulita. Questa procedura è meglio fare la sera. Al mattino, è necessario lavare la ferita e ripetere la procedura.
    2. Serum. È ottenuto dall'uso della ricotta, ha proprietà curative. Il siero dovrebbe essere asciugato e poi fare un impacco di ricotta.
    3. Perossido di idrogeno. Con lesioni gravi, è possibile utilizzare una soluzione al tre per cento di perossido di idrogeno. Le ferite devono essere risciacquate con questo prodotto e coperte con streptocide, mettere un tovagliolo pulito, coprire con un pacchetto e avvolgerlo.
    4. Cavolo. Ungete la foglia di cavolo fresco con olio di olivello spinoso e attaccatevi alla ferita, avvolgetela con una benda. Un giorno dopo cambia il foglio. La procedura deve essere eseguita fino alla completa guarigione.
    5. Alcool borico La ferita deve essere risciacquata accuratamente in una bacinella con l'uso di sapone domestico e asciugare con miramistina. Fare un impacco di notte con alcol borico.

    Misure preventive

    Qualsiasi malattia è più facile da curare nella fase iniziale. La base delle misure preventive è il trattamento immediato dei primi sintomi: insufficienza circolatoria e linfodrenaggio. Escludere uno sforzo fisico pesante sul corpo. L'uso di golf elastici e bende, escludono la formazione di edema e manterrà il tono dei vasi sanguigni. Aderire ai principi di una sana alimentazione, saturare la dieta con vitamine e oligoelementi, mangiare verdure fresche e frutta. Elimina le cattive abitudini, come fumare e bere alcolici. La corretta selezione di scarpe influisce anche sulla circolazione sanguigna. Le scarpe devono essere di dimensioni e comode. Le ulcere trofiche riducono la qualità e la gioia della vita. Sii sano

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    Ulcera trofica: sintomi

    L'ulcera trofica può e deve essere riconosciuta in tempo per un trattamento efficace. Nel determinare l'ulcera trofica, si dovrebbe tenere presente che il suo sviluppo è associato a determinate malattie. L'ulcera trofica precede un intero "bouquet" di manifestazioni, che non può essere perso o confuso con qualsiasi altra patologia.

    Ulcera trofica: come inizia?

    L'ulcera trofica si forma sullo sfondo di un complesso di sintomi causato da una violazione della circolazione venosa. Le manifestazioni iniziali delle ulcere trofiche sono sia soggettive che oggettive. Per quanto riguarda il primo, le lamentele di aumento del gonfiore alle gambe, una sensazione di pesantezza nei polpacci, bruciore, bruciore e prurito dello stinco sono comuni. Si notano crampi ai muscoli del polpaccio (di solito di notte).

    Parallelamente alle sensazioni soggettive nella zona interessata (l'area della presunta ulcera trofica), ci sono cambiamenti visibili: una rete di vasi bluastri "cresce" sullo stinco. Sulla pelle ci sono macchie pigmentate con una tonalità viola e viola. I punti poi si fondono in una grande zona di iperpigmentazione. L'ulcera trofica di solito colpisce il terzo inferiore dello stinco.

    La pelle nella zona dell'infiammazione si ispessisce, diventa dolorosa e acquisisce uno specifico aspetto "lucido".

    Ulcera trofica: sintomi successivi

    L'infiammazione dei tessuti con cambiamenti progressivi nei tessuti si estende al tessuto adiposo sottocutaneo, rendendo la pelle densa e immobile. Questo sintomo delle ulcere trofiche può essere semplicemente determinato: diventa impossibile raccogliere la pelle in una piega. Poi la pelle diventa rossa, diventa calda (c'è un aumento della temperatura locale). Sulla parte interessata del piede vengono sondate le foche "sparse".

    Nel processo di formazione di un'ulcera trofica, la pelle appare come una buccia d'arancia - la stasi linfatica (linfostasi) colpisce la pelle. La stagnazione si sviluppa in misura tale che la linfa si manifesta letteralmente con la rugiada sulla pelle. (La linfa può facilmente penetrare la superficie della pelle, poiché quest'ultima perde le sue funzioni di barriera.) Insieme alla linfa - solo nella direzione opposta - l'accesso "percutaneo" è ottenuto anche da microbi patogeni...

    Sviluppa uno stato pre-inverso: la pelle interessata rimuove l'epidermide e forma un rivestimento biancastro. E se non si fa nulla in questa fase, l'ulcera trofica si manifesterà al meglio.

    Ulcera trofica - manifestazioni luminose

    L'ulcera trofica "inizia": un piccolo difetto si forma sulla pelle, coperto da una crosta. Se la crosta è strappata, sotto di essa apparirà una superficie umida rosso ciliegia. Col passare del tempo, l'area dell'ulcera trofica aumenta, la sua forma cambia.

    L'ulcera trofica aumenta i suoi confini sia a causa della proliferazione di un difetto, sia per la fusione di numerosi focolai di lesioni cutanee. Le ulcere trofiche in assenza di trattamento possono occupare l'intera circonferenza dello stinco!

    L'ulcera trofica cresce non solo in larghezza: si estende e in profondità. L'ulcera trofica può raggiungere il periostio, i muscoli del polpaccio, il tendine di Achille. Mentre la profondità dell'ulcera trofica penetra in profondità, la sindrome del dolore aumenta.

    L'ulcera trofica è anche accompagnata da secrezioni dall'ulcera - essudato. L'intensità delle secrezioni dipende direttamente dalla profondità della dimensione dell'ulcera trofica. L'essudato con ulcera trofica può essere sanguinoso, sieroso (liquido traslucido nuvoloso, a volte - con fili di fibrina). Bene, in caso di infezione batterica dall'ulcera trofica, il pus con un odore sgradevole scade.

    Ulcera trofica e suoi "alleati" - germi

    La condizione della pelle nella circonferenza dell'ulcera trofica sotto l'influenza del separabile diventa peggiore, quindi un frequente compagno di ulcere venose croniche diventa eczema microbico. L'infezione batterica può anche innescare rimedi selezionati in modo improprio per il trattamento delle ulcere trofiche - medicazioni non sterili, lozioni, unguenti.

    L'infezione secondaria aggrava il decorso del processo degenerativo e contribuisce alla crescita delle ulcere trofiche. Il più pericoloso per l'ulcera trofica è un'infezione fungina, la cui fonte può essere onicomicosi o un'altra malattia fungina che è presente in una persona che soffre di ulcera trofica.

    Complicazioni di ulcere trofiche

    Con ulcere trofiche, in caso di infezione batterica, linfoadenite inguinale, linfangite, erisipela può svilupparsi.

    Gli effetti gravi delle ulcere trofiche sono ulcere venose trofiche, che spesso si formano sopra le caviglie sul lato interno dello stinco. Queste ulcere trofiche sono dolorose, difficili da trattare e spesso rinnovate.

    Le ulcere trofiche in alcuni casi possono portare a degenerazione maligna delle cellule nelle lesioni.

    Ulcera trofica: come fermare lo sviluppo?

    Per interrompere la catena dei processi di sviluppo dell'ulcera trofica, è necessario innanzitutto migliorare i processi metabolici nei tessuti interessati. Per questo, è necessario aderire regolarmente alle raccomandazioni sviluppate per la prevenzione dell'insufficienza venosa cronica.

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