Quali sono le risposte al farmaco xarelto?

Prevenzione

Nel Regno Unito esiste una legge secondo cui un chirurgo può rifiutarsi di eseguire un'operazione a un paziente se fuma o è sovrappeso. Una persona deve abbandonare le cattive abitudini e quindi, forse, non avrà bisogno di un intervento chirurgico.

Un tempo lo sbadiglio arricchisce il corpo di ossigeno. Tuttavia, questa opinione è stata confutata. Gli scienziati hanno dimostrato che sbadigliando, una persona raffredda il cervello e migliora le sue prestazioni.

Nel nostro intestino milioni di batteri nascono, vivono e muoiono. Possono essere visti solo con un forte aumento, ma se si unissero, si adatterebbero in una normale tazza di caffè.

Il farmaco per la tosse "Terpinkod" è uno dei leader nelle vendite, per niente a causa delle sue proprietà medicinali.

I dentisti sono apparsi relativamente di recente. Già nel diciannovesimo secolo, era compito di un normale parrucchiere estrarre denti malati.

Oltre agli esseri umani, solo una cosa vivente sul pianeta Terra - un cane - soffre di prostatite. Qui. "

Ti sono grato per la spiegazione dettagliata della tua posizione. Cercherò di spiegare il mio proprio come dettagliato.

Zolotukhin Igor ha scritto:

1. Ovviamente non sai quali leggi devono essere osservate? Le leggi russe non consentono il trattamento delle indicazioni non registrate. In questo caso, non si tratta del comune raffreddore e dei farmaci innocui per il suo trattamento, ma della condizione potenzialmente pericolosa per la vita e potenzialmente pericolosa per il farmaco del paziente.
Chi penserà al benessere di un medico che otterrà una complicazione nominando un farmaco non risolto e ottenendo una fedina penale e altri problemi? Lo farai?


Sarei completamente d'accordo con gli argomenti che hai articolato, se la domanda dell'autore dell'argomento suonasse qualcosa del genere: "Ho pensato qui, ma non inizierò a prendere Xarelto?" Come pensi, iniziare? "
In questo caso, il medico che ha dato una risposta positiva a questa domanda si assumerebbe la piena responsabilità di ciò che è stato fatto.

La mia conoscenza con Xarelto non è iniziata immediatamente.

È successo che un paio di anni fa mi è stato diagnosticato, richiedendo la ricezione per tutta la vita di anticoagulanti e nominato Warfarin. Ma il mio corpo Warfarin non accettava, reagendo con un sanguinamento prolungato e aumentando il MNO ad un livello quasi doppio del livello che rappresenta una minaccia per la vita. Warfarin abolì e nominò Xarelto, avvertendo che era un po 'più costoso Warfarin. "Un po 'più costoso" era in realtà più di 20 volte più costoso. Ma ne riparleremo più avanti. Nel frattempo, descriverò i miei sentimenti da quasi due anni di assunzione della droga.

Quindi sulla preparazione: Xarelto (il principio attivo è rivaroxaban), è un anticoagulante di azione diretta.

- Assenza di sanguinamento (eccetto naturale, ovviamente);

- Mancanza di monitoraggio costante del livello di INR;

- Assenza di qualsiasi indisposizione e sensazioni spiacevoli causate dall'assunzione di questo farmaco. Un'eccezione

Descrizione e istruzioni del farmaco Xarelto

Xarelto è un farmaco che previene i coaguli di sangue, aumenta il tempo di coagulazione. Nella sua composizione c'è un componente attivo rivaroxaban. Inibisce uno dei più importanti fattori di coagulazione (Xa). La somministrazione di questo farmaco è indicata prima dell'intervento chirurgico per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle vene. Questa complicazione spesso accompagna varie operazioni e ci sono standard speciali per la sua prevenzione.

Xarelto applicato con:

Preparazione per interventi ortopedici sugli arti inferiori;

Produrre Xarelto sotto forma di compresse con vari dosaggi della sostanza attiva. Sono nominati uno al giorno. Come l'istruzione del farmaco Xarelto informa, la durata della ricezione dipende dal tipo dell'operazione imminente.

Xarelto controindicato con:

Sanguinamento attivo; Malattie del fegato caratterizzate da un rischio di sanguinamento; Grave malattia renale

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Xarelto. Sono presentate le recensioni dei visitatori del sito - i consumatori di questo farmaco, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Xarelta nella loro pratica. Una grande richiesta è di aggiungere attivamente il loro feedback sul farmaco: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, che sono state osservate complicazioni ed effetti collaterali, probabilmente non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Xarelta in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento di trombosi, embolia e prevenzione di ictus e infarto in adulti, bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. Composizione della preparazione

Xarelto è un inibitore diretto selettivo del fattore 10a per somministrazione orale. L'attivazione del fattore 10 con la formazione del fattore 10a attraverso i suoi percorsi propri ed esterni gioca un ruolo centrale nella cascata della coagulazione.

Rivaroxaban (il principio attivo del farmaco Xarelto) ha un effetto dose-dipendente.

Tra gli agenti antitrombotici utilizzati per eliminare il tromboembolismo nelle vene dopo interventi chirurgici, il farmaco Pradax è più efficace. Gli analoghi di esso hanno indicazioni più ampie per l'uso e nella loro composizione hanno diversi componenti attivi. Gli anticoagulanti sono prodotti in forma di dosaggio solido con dosaggi diversi.

Descrizione del preparato "Pradaxa"

Il produttore di farmaci antitrombotici e anticoagulanti "Pradax" è la società "Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. KG. " Il prodotto è prodotto in capsule rigide, all'interno del quale sono contenuti piccoli granuli gialli. Il principio attivo è dabigatran etexilato in una forma inattiva, la cui quantità determina il dosaggio del farmaco. Può essere 75 mg, 110 mg e 150 mg.

Perché usare il farmaco "Pradaxa"

Lo scopo principale delle capsule è associato alla prevenzione del tromboembolismo venoso dopo interventi chirurgici nel muscolo scheletrico.

Descrizione:

Xarelto è un rimedio per il gruppo degli anticoagulanti. Ha la capacità di rallentare il processo di coagulazione del sangue, che impedisce la formazione di coaguli di sangue.

indicazioni:

Schema di accoglienza:

Controindicazioni:

• Qual è la composizione e la forma del farmaco per Xarelto?

Il farmaco è disponibile in compresse di colore rosa, forma circolare farmaco sulla superficie delle compresse depositato incisione - un triangolo con il numero "10" e ferma resi cosiddetto Bayer croce sull'altro lato. Il composto attivo - rivaroxaban in una dose di 10 milligrammi.

Ksarelto Eccipienti: cellulosa microcristallina, stearato di magnesio, carbossimetilcellulosa sodica reticolata, inoltre, ipromellosio 5CP, lattosio monoidrato e sodio laurilsolfato. Composizione del guscio come ossido di ferro colorante rosso, ipromellosio 15cP, biossido di titanio, macrogol 3350.

Il farmaco viene prodotto in blister da cinque e dieci pezzi, che vengono posti in confezioni di cartone. La medicina è una prescrizione. La data di scadenza è di tre anni dalla data della farmacia. Si raccomanda di conservare il medicinale in

Analoghi - sono diversi nel monopreparations struttura chimica o diversa composizione chimica delle preparazioni combinate del stessa azione, vale a dire, un grado farmaceutico. Preparati analogici piracetam (Lutset, Memotropil, Nootobril, nootropics, Nootsetam, Pirabene, coetanei, Piratropil, resistenza, cerebrite, Eskotropil) è un farmaco fonturatsetama (Fenotoropil) ONAKO analogia incompleta perché Piracetam - medicinale specifico per le epilessie miocloniche, e phenylpiracetam ogni azione antiepilettico non possiede. combinazioni analogici di levodopa con carbidopa (Dopar, Dopafleks, Duellin, Zimoks, Isik, Kredanil, Levokarbidopa, lac, Sindopa, Sinemet, Levantopoli, Tidomet, Tremonorm) combinazione yavoyaetsya di levodopa con benserazide (Madopar). Rivaroxaban e dabigatran sono dello stesso livello farmaceutico non eparina anticoagulanti orali dirette, hanno un effetto simile (inattivazione del fattore Xa coagulazione - rivaroxaban, un fattore della coagulazione.

Trombosi venosa profonda - una malattia pericolosa, la complicanza più pericolosa delle quali è l'embolia polmonare (EP), che spesso porta alla morte, soprattutto se il paziente non è in un ospedale specializzato.

Trattare con trombosi venosa profonda è necessario nelle prime fasi per prevenire la progressione della malattia e ridurre il rischio di separazione del trombo.

Ad oggi, ci sono diversi regimi di trattamento per questa patologia, ma nella maggior parte di essi, il posto centrale è occupato da anticoagulanti - farmaci che possono influenzare il sistema di coagulazione del sangue e inibire la sua attività.

Il mercato dell'industria farmaceutica offre una vasta gamma di prodotti di questo gruppo e uno di questi è Xarelto.

farmacocinetica

Il principale principio attivo, che fa parte di questo farmaco - rivaroxaban, che ha un effetto anticoagulante indiretto.

Disponibilità di rivaroxaban se assunto per via orale.

Recensioni sul farmaco Xarelto

Abbiamo raccolto recensioni reali sul prodotto Xarelto che i nostri utenti pubblicano. Molto spesso, la risposta è scritta dalle madri di piccoli pazienti, ma descrivono anche la storia personale dell'uso del farmaco su se stessi.

Prevenzione del tromboembolismo venoso (TEV) in pazienti sottoposti a interventi chirurgici ortopedici di grandi dimensioni sugli arti inferiori.

discussione

Prima del protocollo, sono andato da lei per un anno, poi per l'intero protocollo e per tutta la gravidanza. Non una volta. Anno prima della gravidanza su emopossano e xarelto, protocollo e l'intera gravidanza su emopossano. Annullato due giorni prima della consegna.

. in altre 6 settimane nello stesso regime, quindi con l'analisi sotto la supervisione di un ematologo, cancellando prima un'iniezione dopo due settimane del secondo e il trasferimento al warfarin. Warfarin non è venuto. Xarelto per tutta la vita fino alla prossima gravidanza. così :(

Ho trombofilia (mutazione di Leiden) sì, prima della gravidanza, peso, tutte le gravidanze iniezioni, controllo dell'emostasi una volta ogni 2 settimane. Dopo il parto, le pillole furono trasferite permanentemente a ksarelto. È serio e pessimo. E meno sui medici va un buon consiglio di una persona sana come "prima e nei campi ha dato alla luce", abbi cura di te!

Dieta - il rifiuto di tè, caffè, fiocchi di latte, uova (in vari piatti mangiato), cioccolato, formaggio di varietà dure. Dal 6 al 20 d.C. in 1t. Il giorno del ksarelto 10 e dal 21 al 5. клексан 0,4 по 1 р / день, ангиовит по 1т. 1p / giorno prima della gravidanza. Milgamma in / m # 10 a giorni alterni, quindi 1 rah 10-15 giorni prima dell'inizio della gravidanza. Bere acqua almeno 1,5 litri. giorno.

Era 9,6 divenne 5,5. Dieta - il rifiuto di tè, caffè, fiocchi di latte, uova (in vari piatti mangiato), cioccolato, formaggio di varietà dure. Dal 6 al 20 d.C. in 1t. Il giorno del ksarelto 10 e dal 21 al 5. клексан 0,4 по 1 р / день, ангиовит по 1т. 1p / giorno prima della gravidanza. Milgamma in / m # 10 a giorni alterni, quindi 1 rah 10-15 giorni prima dell'inizio della gravidanza. Bere acqua almeno 1,5 litri. giorno.

. ordina e vai al vittorioso! E subito dopo la puntura tritata 0,4 due volte al giorno, l'ematologo ha dipinto a quale eccesso di quanto pugnalare. E prima dell'ultimo protocollo ho bevuto xarelto, ottime compresse.

. 10 giorni di ogni mese). Nel 2017, tuttavia, la trombosi sullo sfondo dell'assunzione di farmaci si è ripetuta. Allo stesso tempo, l'omocisteina era normale. Ora dopo il trattamento della trombosi acuta, Xarelto e acido folico sono stati prescritti per un anno. Riguardo alla dieta, nessuno dice nulla, ma io credo che tu abbia bisogno di trattare con le mie mutazioni e co.

Inoltre non c'era abbastanza flusso di sangue, non ero aiutato dal peso, poi mi è stato assegnato uno xarelto, quindi mi ha aiutato molto bene. Buona fortuna a te. Succederà tutto

I miei appuntamenti: una dieta - rifiuto di tè, caffè, fiocchi di latte, uova (in vari piatti mangiato), cioccolato, formaggio di gradi decisi. Dal 6 al 20 d.C. in 1t. Il giorno di ksarelto 10 e da 21 a 5. клексан 0,4 по 1 р / день, ангиовит по 1т. 1p / giorno prima della gravidanza. Milgamma in / m # 10 a giorni alterni, quindi 1 rah 10-15 giorni prima dell'inizio della gravidanza. Bere acqua almeno 1,5 litri. giorno. Tuttavia, mi sono già preparato per il protocollo per un anno e mezzo, ma c'è un risultato. Avevo 9,6 e sono 5,5. E ora in generale, fino a 2,3 cadute, ora non capisco, rilancerà.

. il roschego no. tutti gli schemi standard, e non va bene. a parti di una mutazione il drogante è necessariamente necessario. e eparine a lungo prima gravidanza, ho cinque mesi per anticoagulanti, e Clexane e ksarelto e molti la terapia metabolica, e solo il secondo mese di Clexane cominciato a migliorare, e le eparine dal giorno 1 questa situazione non viene esteso il protocollo. Ho avuto un aborto alla settimana 5 e ragioni.

Wessel ha bevuto per migliorare il flusso di sangue nell'utero - non ha aiutato, Xarelto è meglio! Per ridurre l'omocisteina ha visto l'angiovite. Anche a me, a me, Re ha nominato o nominato metipred, dopo l'approccio di gravidanza l'ematologo ha nominato o nominato contagocce di un'immunoglobulina

Non abbiamo pianificato una gravidanza, ho buttato tutte le pillole sei mesi prima di lei. E alla decima settimana mi sono registrato e sono stato messo sul Fraxiparin prima della nascita. Ho avuto un grumo di sangue, l'ho pulito con iniezioni, poi ksarelto, e poi tutto è stato cancellato a causa dell'ignoranza. Già in gravidanza ho imparato che ho una mutazione

. stabilire 8 mesi, se ne stava lì, è andato a yoga e non quelle che si trovano negli esercizi per il flusso di sangue dopo la scuola 2 mesi naladila.I flusso sanguigno per ulteriori miglioramenti nominati tabl.Ksarelto.Na sfondo Ksarelto incinta.Mne ematologo detto che la necessità Clexane pungere prima della gravidanza, se la gravidanza è arrivata, e il flusso sanguigno è piatto, allora almeno Kleksan è immobilizzato, non sarà di aiuto.

Immagino che pugnalata e alternandolo con ksarelto, solo per ri-insorgenza B chistkoy.dimer non su tutta l'emostasi è l'ideale, ma B non è sufficiente, se pokazatelRMFK e aggregazione tra cui gli zoppi, il rischio di perdita nel primo trimestre aumenta fino al limite è un indicatore diretto di kleksana. I pugnalata gennaio e vedere il risultato nel sangue, ci sono enormi e io rmfk aggregazione e messe in atto, ora sostenere i risultati raggiunti e in avanti B! Conoscere al verificarsi di processo B ha già iniziato il sangue sta già producendo prove di reazione al-solving.

Ksarelto

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Alla quinta settimana di gravidanza, il mio feto si è bloccato. Quando sono stato ricoverato in ospedale, mi sono lamentato con il medico per il dolore alla gamba e dopo l'ecografia mi è stata diagnosticata una trombosi venosa profonda non inclusiva. Dopo il completamento di problemi ginecologici sono stato inserito nel dipartimento di chirurgia vascolare e lì ho fatto conoscenza con xarelto. In ospedale, ho preso 15 mg due volte al giorno. E quando sono uscito, ero imbarazzato nel vedere il prezzo del farmaco, ma la salute è più costosa di qualsiasi altro denaro! In generale, il seguente: Dopo un mese di assunzione di 15 mg due volte al giorno - la dinamica è meravigliosa. USP ha mostrato che 1 vena da tre affetti era deselezionata e completamente passabile. Ora un mese prendo 20 mg una volta al giorno e, francamente, ho iniziato a sentire di nuovo la gamba, il che è molto preoccupante. Appare il dolore pulsante di volta in volta. Dopo un paio di settimane ho intenzione di andare in USU, ma penso che vada tutto bene. In generale, non ci sono effetti collaterali (per evitare problemi di stomaco prendo omeprazolo), prendo anche Phlebodia 600 e indosso sempre le calze della 2a classe di compressione. Ringrazia gli scienziati per una droga così meravigliosa! Non voglio passare agli analoghi, perché non vi è alcun desiderio di rischiare la salute e il tempo di trattamento per ottenere risparmi dubbi di un paio di migliaia di rubli.

Recensioni per Xarelto

Prodotto: compresse

Rosalia (feedback positivo)

Lento, ma sicuro

Precedentemente, ha usato Warfarex (anche questo è un anticoagulante, ma un'azione indiretta) - il farmaco è sicuramente molto efficace, ma non sicuro ed estremamente scomodo. Dovrebbe essere preso sotto costante monitoraggio, con analisi ogni 2 settimane e chiaramente in programma, altrimenti porta a una violazione della coagulazione del sangue e, di conseguenza, delle emorragie a vari organi. Pertanto, ho preferito andare a Xarelto, che non ha tali carenze. Non modifica bruscamente la composizione del sangue, quindi puoi anche bere questo farmaco per molto tempo senza paura. L'ho preso per tre mesi, e ha fatto senza emorragia, e in generale, senza effetti collaterali. Se mettiamo a confronto con Ksarelto Varfareksom in questo modo, il secondo perde senza riserve - Varfareks al momento mi ha fatto non solo numerose emorragie, ma anche seri problemi con il fegato e lo stomaco, vale a dire - l'avvelenamento tossico e gastrite. In termini di effetto, Xarelto resta leggermente indietro rispetto a Warfarex - perché agisce più lentamente. Se Warfarex ha eliminato i due terzi del trombo in meno di due mesi, Xarelto ha gestito il terzo rimanente in tutti e tre i mesi. Ma sono riuscito - una volta, e senza causare danni al corpo - due, quindi, nonostante il suo alto costo, lo consiglio a voi.

Carolina (feedback positivo)

Ci sono dei minus, ma sono insignificanti

I vantaggi per Xarelto sono i seguenti: è comodo da usare, bere solo una pillola al giorno, per le persone come me che dimenticano di bere medicine 3-4 volte al giorno, il più possibile. Il farmaco è davvero efficace - lo prendo per la prevenzione (ho il diabete, quindi, aumentata la coagulabilità) e per due mesi di trattamento sono riuscito a portare il livello delle piastrine nel sangue a un livello normale. Se la dose è impostata correttamente e la durata del trattamento non supera i 2-3 mesi, non ci sono problemi con la coagulazione del sangue - All'inizio temevo di iniziare a sanguinare da qualsiasi ferita, ma ciò non è accaduto. Un altro vantaggio di Xarelto è che è abbastanza ben tollerato - almeno nel mio caso, oltre alla leggera nausea, non è stato trovato nulla. Sono presenti anche gli aspetti negativi del farmaco, ma non sono critici. La prima cosa che attira l'attenzione è il prezzo elevato. Ma tenendo conto dell'efficacia del farmaco, mi sembra di essere perdonabile. Secondo: Xarelto corrode le pareti dello stomaco, quindi se lo bevi prima dei pasti, la gastrite o anche un'ulcera sei garantito. C'è una via d'uscita semplice: prendi il rimedio solo dopo uno spuntino stretto e usi ancora droghe come Omez. Il terzo e ultimo negativo - perché Xarelto è il farmaco più recente, è quasi impossibile trovarlo nelle farmacie. Quindi ti consiglio di applicare alla farmacia online e non ci sono altri svantaggi per la struttura.

Agostino (recensione negativa)

Solo aggravato il problema

Circa tre mesi ho preso questo rimedio, non ero contento. In primo luogo, costoso - la confezione, che avevo abbastanza per due settimane, costava circa 2720 rubli. Per questi tre mesi di denaro, mi ci è voluto solo il mare, come sai. E andrebbe bene, non è stato inutile, ma questo farmaco non ne vale la pena. Questo è al secondo posto - Xarello è inefficace. Con il tempo che ero, prokapat e alimentando le compresse dimessi dall'ospedale, avevo ancora una specifica tosse "sanguinosa", e respirando a fatica io, più accendo è stato notevolmente ferito. Con questi sintomi, ha fallito anche per 3 mesi - segni di tromboembolismo e non solo non sono scomparsi, non si sono nemmeno indeboliti! Te lo dirò ancora di più - mi stavo respirando più pesante e più pesante, la mia testa girava sempre, e di notte mi svegliavo dagli attacchi di soffocamento. Dovevo andare di nuovo in ospedale, e lì dopo gli esami mi resi conto che la mia trombosi peggiorava solo - il beneficio derivante dal trattamento ospedaliero era praticamente distrutto a causa dell'inattività di Xarello. Il denaro è stato speso invano, non c'è alcun beneficio dal farmaco, il tempo che potrei spendere per il trattamento con una medicina più efficace è mancato - dopodiché non lo consiglierò a nessuno.

Il meglio è che mentre c'è. Il tromboembolismo di entrambi i rami e le piccole arterie dei medici hanno detto che faremo tutto e chiameremo i parenti, vieni. Quindi 4 giorni di rianimazione a due mani con eparina ogni 4 ore, sangue dalla vena. Eparina nello stomaco, nel culo altre droghe. Ossigeno nel naso giorno e notte. Pernodopil 4 mg al giorno e xarelto 20 mg sono stati anche ritirati. Prima hanno detto 6 mesi e poi per la vita. in Krasnodar ksarelto 20 mg 8100 sfregare. Molto spesso bevo. Se bevi, i medici vietano categoricamente di bere warfarin. e xarelto mentre mi salva. Aspetta, in 18 anni, i tedeschi hanno una licenza per terminare lo xarello e sarà tutto meno che pigro da produrre, anche noi. Il prezzo cadrà drammaticamente.

Marina (feedback positivo)

Sbarazzarsi di un grumo di sangue

Quattro anni sulle pillole anticoncezionali mi hanno causato la trombosi - la mia gamba destra iniziava a gonfiarsi, a muta e blu. Il medico ha condotto un'ecografia duplex, ha detto che prima dell'operazione dovresti cercare di cavartela con farmaci e prescriverti di bere Xarelto per mezzo anno. Francamente - questo trattamento non è abbastanza per nessuno, ho speso circa 18200 rubli per sei mesi. Per risparmiare, ho sempre preso un grande pacchetto di 100 compresse: i piccoli pacchi sono ancora più costosi. Non ho aspettato un effetto rapido, tuttavia, dopo circa due mesi di trattamento, i miei crampi sono cessati e il dolore si è quasi dimezzato. Se giudichi le prestazioni in generale, Xarelto funziona davvero e funziona bene. Ho passato l'ultrasuono di controllo due volte - alla fine del terzo e del sesto mese di trattamento. Il fatto che il trombo diminuisse era già evidente al momento del primo esame, e il secondo rivelò che il trombo era completamente eliminato, pertanto, la struttura copriva il 100% del suo compito. Solo lui ha un grande svantaggio - Xarelto causa sanguinamento. Ho dovuto rimuovere un dente durante il trattamento, e dopo la procedura il dottore è riuscito a fermare il sangue solo con l'aiuto di una puntura - in sé non si è arrotolato. E i mesi sono diventati una vera tortura: sono diventati molto lunghi e abbondanti, a causa di ciò che ho iniziato ad anemia. Pertanto, ti darò due consigli: non pensare nemmeno a fare interventi chirurgici mentre prendi Xarelto, e comunque assicurati di bere preparazioni di ferro in parallelo per evitare l'anemia.

Recensioni di Xarelto

Farmaco noto per la prevenzione di coaguli di sangue.

Il farmaco è registrato?: controlla ☜

Il farmaco è stato aggiunto: 2009-06-21.
Istruzione aggiornata: 2017-04-10

Analoghi e sostituti

☠ Attenzione per favore! Ciucci medicinali - come allevare i russi o cosa non si può spendere soldi!

Brevi istruzioni per l'uso, controindicazioni, composizione

Indicazioni (da cosa aiuta?)
- prevenzione di infarti e ictus
- prevenzione della trombosi vascolare

Controindicazioni
Come parte del farmaco è rivaroxaban, quindi la controindicazione è l'intolleranza di questo componente, così come gli altri inclusi nel farmaco; malattia del fegato; sanguinamento significativo (sia esterno che interno); il periodo di allattamento al seno e gravidanza; Non è raccomandato applicare fino all'età di 18 anni, a causa della mancanza di ricerche approfondite per questo gruppo; con insufficienza renale esistente, dovrebbe anche evitare di assumere questo farmaco, perché non esiste una ricerca sugli effetti collaterali per questa categoria di persone; intolleranza al lattosio; se al momento il paziente sta già assumendo anticoagulanti; Non combinare il farmaco con i farmaci del gruppo azolico o il gruppo della proteasi dell'HIV.

Metodo di applicazione (dosaggio)
Indipendentemente dal pasto, il farmaco viene assunto per via orale. Per operazioni ortopediche lunghe e di grandi dimensioni, assumere 1 compressa (10 mg) 1 volta al giorno. Dopo l'intervento sull'articolazione dell'anca, Xarelto viene assunto per cinque settimane; Dopo un lungo intervento chirurgico al ginocchio, prendi il medicinale per due settimane. Il farmaco inizia a prendere 6-10 ore dopo che l'operazione è terminata e dopo che il sanguinamento postoperatorio si è fermato.

Istruzioni speciali (avvertenze)
La tossicità è osservata per le donne portatrici di bambini. Usare con cautela coloro che sono inclini a sanguinamento.

Effetti collaterali
Debolezza, pelle pallida, stanchezza cronica, vertigini, mancanza di respiro, shock, aumentando gli arti inferiori nel mal di testa del volume, angina, dolori al petto, emorragie, diarrea, nausea, costipazione, indigestione, problemi al fegato, prurito, dolore alle estremità, il verificarsi di un'emorragia estesa, l'insorgenza di problemi ai reni.

overdose
Complicazioni associate a perdite di sangue estese e rapide. Per ridurre l'assorbimento del farmaco (per interrompere il sanguinamento) si consiglia di assumere carbone attivo.

Forma del problema
Le compresse coperte con una copertura, di colore rosa, sono confezionate in blister su 5, 10, 30 o 50 compresse. Il dosaggio del principio attivo può essere di 15 o 20 mg.

Raccomandazioni / recensioni dei medici: abbiamo sul nostro sito una vasta sezione di consultazioni, in cui 31 pazienti e medici discutono il farmaco Xarelto - vedi

Ksarelto

Forme di rilascio

Recensioni dei medici su xarelto

Abbastanza un farmaco efficace nella chirurgia vascolare, viene utilizzato per la trombosi delle vene degli arti inferiori, tromboembolia dell'arteria polmonare. L'indubbio vantaggio è che non è necessario controllare l'INR.

Aumento del sanguinamento dovuto a spiccate proprietà anticoagulanti. Alto costo del farmaco.

Un buon anticoagulante orale, può essere utilizzato in molte malattie, non richiede un monitoraggio costante del rapporto standardizzato internazionale (INR), che facilita notevolmente la vita di molti pazienti.

Alto costo del farmaco, non tutti possono permettersi un ricevimento a vita "Xarelto".

Disponibile in molte farmacie senza prescrizione medica. Alta biodisponibilità ed efficacia. Buona tollerabilità dei pazienti anziani. Compatibilità con la maggior parte dei farmaci assunti da pazienti che hanno sofferto di un accidente cerebrovascolare acuto.

Non sono stati osservati effetti collaterali.

Si è dimostrato nella prevenzione primaria e secondaria dell'ictus ischemico con appropriate indicazioni per l'ammissione.

Oltre alla mancanza di necessità di controllo dell'INR, il farmaco è ideale per il trattamento della tromboflebite venosa profonda inizialmente in ambito ambulatoriale, dal momento che non è richiesta una terapia preliminare con eparina sotto il controllo di APTTV. Ci sono anche risultati di studi che parlano dell'efficacia di questo farmaco nel trattamento della flebotrombosi sullo sfondo della patologia oncologica, con la sindrome paraneoplastica.

Non tutti i pazienti possono permettersi finanziariamente di prendere questo medicinale con uno scopo medico, quando bisogna prenderlo per molto tempo. Specialmente con tromboflebiti e embolia polmonare ricorrenti, la sua ricezione è mostrata permanente.

Il farmaco non richiede il monitoraggio dell'INR e, di conseguenza, il paziente non è legato al laboratorio per il trattamento con questo farmaco. Ben tollerato Registrato per molte indicazioni, ben studiato.

È costoso, dato che di solito richiede una ricezione costante.

In neurologia è usato principalmente per la prevenzione dell'ictus cardioembolico nei pazienti con fibrillazione atriale e altre malattie cardiache ad alto rischio di trombosi.

"Xarelto" è un prodotto eccellente. Si raccomandò. Il più delle volte prescritto in una dose di 20 mg una volta al giorno, per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche, nei pazienti con fibrillazione atriale. Ciò che è importante, non richiede il controllo di INR! Il farmaco è sicuro per le complicanze emorragiche.

Il prezzo è troppo alto, ma l'efficienza è eccellente.

Una preparazione eccellente per il trattamento della TVP, vantaggi in alta efficienza e facilità d'uso. Non richiede un monitoraggio costante dell'INR, che facilita la vita e il trattamento per i pazienti, perché è difficile superare i test per i pazienti, soprattutto gli anziani, su base frequente.

Non può essere attribuito a carenze, ma molti sono confusi dal costo elevato del farmaco.

Un buon farmaco per il trattamento e la prevenzione delle complicanze tromboemboliche. Il suo importante vantaggio è l'assenza della necessità di monitorare il sistema di coagulazione del sangue, come necessario quando si assume warfarin. Inoltre, questo farmaco viene assunto 1 volta al giorno, rispettivamente, ha un periodo di eliminazione relativamente breve, che è importante quando è necessario cancellare gli anticoagulanti, per esempio, prima dell'intervento chirurgico.

Il farmaco migliore e più efficace per il trattamento di pazienti con tromboflebite, flebotrombosi, è adatto per pazienti con fibrillazione atriale, per la prevenzione di BOD e TVP. Quando prescritto in pazienti con trombosi venosa profonda acuta, anche a livello del segmento femoro-poplitea-tibiale, la ricanalizzazione completa al 100% si verifica entro i primi 3-4 mesi nel 70-80% dei pazienti. Ha un'elevata sicurezza in relazione alle complicanze emorragiche indesiderate. Facilità d'uso

Il farmaco è molto conveniente nel lavoro e ha permesso di sbarazzarsi dell'uso di iniezioni di eparine a basso peso molecolare nel trattamento della trombosi venosa acuta. Pratico dosaggio di una dose terapeutica e protocollo ancora più conveniente per la prevenzione della trombosi. È facile effettuare il passaggio da warfarin a xarelto. Ottimo per persone indebolite e anziane con livelli elevati di creatinina (con una diminuzione della funzionalità renale).

C'erano sanguinamento uterino grave 2-3 volte grave. Una volta che ha dovuto annullare il farmaco a causa di sanguinamento dello stomaco, ma senza gravi conseguenze per la vita e la salute del paziente. Ma quello che non mi piace è la durata della dose di trattamento per la trombosi venosa acuta - 3 settimane. 3 settimane trombo degrada rado a zero, ma se si aumenta la lunghezza di 1,5 - 2 mesi, ci sono quasi sempre in grado di raggiungere o completa o quasi completa degradazione di un coagulo di sangue, ma questo sistema di nomina del farmaco chiamato "off label" e rigorosamente proibito di parlare su tale nomina da parte dei rappresentanti della società "Baer"!

Una droga eccellente, tuttavia, non economica, ma comoda e generalmente sicura.

Eccellente PLA (nuovi anticoagulanti orali), un'eccellente alternativa agli antagonisti della vitamina K. Lo uso costantemente nella pratica, con una corretta applicazione, il rischio di sanguinamento è minimo. La componente economica al prezzo di un mese è pienamente giustificata dalla qualità della vita e dall'assenza della necessità di controllo dell'INR, di viaggi in laboratorio per il suo controllo e della necessità di una dieta rigorosa.

Imballaggio conveniente, praticamente eliminando la ricezione del "passaggio" da parte del paziente.

Dorogovat, ma ne vale la pena.

Anticoagulante orale con una base di evidenza massima per TVP. L'ho fatto una volta in pratica, anche con un'applicazione fuori campo. Semplice, affidabile, efficace. Leggi attentamente le istruzioni: tutto è semplice e comprensibile.

Ksarelto - un farmaco che viene utilizzato in traumatologia e ortopedia, dopo l'intervento chirurgico, come la chirurgia ricostruttiva su grandi articolazioni degli arti inferiori, la loro artroplastica: anca, ginocchio, caviglia.

Un farmaco unico per la prevenzione dell'embolia polmonare dopo interventi traumatici agli arti inferiori.

Nella mia esperienza, il farmaco è gestibile, abbastanza sicuro. Oggettivamente non posso giudicare l'efficacia - il periodo di osservazione dei pazienti è di 2 anni. Il tempo lo dirà.

In un registro clinica "prospettico, multicentrico, Registro Internazionale di sesso maschile e femminile pazienti con nuova diagnosi di fibrillazione atriale e trattato con rivaroxaban" RIVER TRI08890 osservare dinamicamente i pazienti che assumono "Ksarelto".

Si è raccomandato come positivo, con un rischio minimo di effetti collaterali. Perfettamente tollerato dai pazienti. Nella prevenzione delle complicanze postoperatorie è un buon farmaco di scelta.

Gli effetti collaterali per un lungo periodo di utilizzo non sono stati osservati.

Io uso nel periodo postoperatorio dopo gravi operazioni ortopediche.

Recensioni di pazienti su xarelto

Ha iniziato la ricezione "Xarelto" dopo la diagnosi esposta: trombosi della vena femorale. Nella stessa occasione ha subito una crossectomia sulla destra. Sono stato avvertito che il farmaco è piuttosto costoso e richiede un lungo ricevimento. Dopo aver soppesato tutto, ho deciso su "Xarelto". Un chiaro vantaggio del farmaco è che non è necessario essere collegato a un poliambulatorio (laboratorio) e spesso donare il sangue per l'analisi al fine di controllare l'INR. Posso anche notare una buona tolleranza del farmaco (soffro di gastrite), non ci sono stati ulteriori disagi durante il ricevimento. In questa lista di vantaggi finisce. Dopo 5 mesi di dopplerografia, è stata trovata trombosi dell'arteria destra. Sì, l'ereditarietà ha tali malattie e il medico non è stato sorpreso dalla ricaduta. Ho avuto uno shock - questo deterioramento sullo sfondo di prendere un farmaco di nuova generazione. Concludo che più costoso non significa meglio. Prima di curare la trombosi, anche se molto buona e costosa, pensaci due volte.

Alla mamma hanno scritto "Xarelto" a causa di una trombosi delle vene profonde della gamba o del piede destro. La circolazione del sangue era difficile e l'arto era di colore cianotico. Il medico che prescrive questo farmaco, ha avvertito che dovrebbe essere preso rigorosamente in base alle istruzioni e per garantire che l'eventuale sanguinamento non inizi. Nel nostro caso, i medici temevano sanguinamento intestinale, come il mio cancro madre del sigma, ma tutto è andato bene - è stato osservato nessun sanguinamento, ma l'effetto sull'assorbimento del trombo, il farmaco ha. "Xarelto" è stato preso dalla madre ogni giorno, per due settimane. Molto gradualmente, il gonfiore e la cianosi della gamba cominciarono a diminuire. Quindi, è stata prescritta la dopplerografia dei vasi dell'arto inferiore destro. Questo controllo dei vasi sanguigni ha mostrato - l'assenza di trombosi e, di conseguenza, l'efficacia di questo farmaco. Va notato che durante l'intero periodo di ammissione, mia madre ha preso gli esami per il conteggio delle piastrine nel sangue.Questo farmaco deve essere usato rigorosamente su indicazione del medico e sotto la sua supervisione.

Saluti. Mi è stata data una diagnosi seria - trombosi di LEL, iliache e vene profonde degli arti inferiori. Come anticoagulante (un farmaco che assottiglia il sangue) è stato nominato "Xarelto", preso per 3,5 mesi. Durante questo periodo, non sono stati trovati effetti collaterali. Tuttavia, il rifiuto di prendere questo farmaco ha costretto il suo prezzo e il mio desiderio di allattare. Pro: nessun effetto collaterale, facilità di somministrazione, nessuna necessità di mantenere un costante controllo della coagulabilità del sangue. Contro: prezzo, controindicato nell'allattamento al seno.

Problemi del paziente

Istruzioni per l'uso xarelto

Azione farmacologica

Rivaroxaban è un inibitore diretto altamente selettivo del fattore Xa, che ha un'alta biodisponibilità quando ingerito.

L'attivazione del fattore X con la formazione del fattore Xa attraverso i modi di coagulazione interni ed esterni gioca un ruolo centrale nella cascata della coagulazione. Il fattore Xa è un componente del complesso emergente delle protrombinasi, la cui azione porta alla trasformazione della protrombina in trombina. Di conseguenza, queste reazioni portano alla formazione di un coagulo di fibrina e all'attivazione della trombina da parte della trombina. Una molecola del fattore Xa catalizza la formazione di più di 1000 molecole di trombina, che è chiamata "esplosione della trombina". La velocità di reazione del fattore Xa legato alla protrombinasi aumenta di 300.000 volte rispetto a quella del fattore libero Xa, che fornisce un brusco salto nel livello di trombina. Gli inibitori del fattore Xa selettivo possono arrestare il "burst della trombina". Pertanto, rivaroxaban influenza i risultati di alcuni studi di laboratorio specifici o generali utilizzati per valutare i sistemi di coagulazione. Nell'uomo si osserva un'inibizione dose-dipendente dell'attività del fattore Xa.

Nell'uomo è stata osservata un'inibizione dose-dipendente del fattore Xa. Rivaroxaban esercita un effetto dose-dipendente dal tempo di cambio di protrombina, che è strettamente correlata con la concentrazione nel plasma sanguigno rivaroxaban (coefficiente di correlazione 0,98) se l'apparecchio viene usato per l'analisi Neoplastin ®. Quando si usano altri reagenti, i risultati saranno diversi. Il tempo di protrombina deve essere misurato in secondi, dal momento che MHO è calibrato e certificato solo per derivati ​​cumarinici e non può essere usato per altri anticoagulanti.

Nei pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica di grandi dimensioni, il 5/95 percento per il tempo di protrombina (Neoplastin®) da 2 a 4 ore dopo l'assunzione della pillola (cioè al massimo dell'effetto) varia da 13 a 25 secondi.

Anche rivaroxaban aumenta in modo dose-dipendente l'APTT e il risultato di HepTest ®; Tuttavia, questi parametri non sono raccomandati per valutare gli effetti farmacodinamici di rivaroxaban. Rivaroxaban influenza anche l'attività dell'anti-fattore Xa, ma non ci sono standard per la calibrazione.

Durante il periodo di trattamento con Xarelto ®, non è richiesto il monitoraggio dei parametri di coagulazione del sangue.

In uomini e donne sani di età superiore ai 50 anni, non è stato osservato il prolungamento dell'intervallo QT sull'ECG sotto l'influenza di rivaroxaban.

farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, rivaroxaban viene rapidamente assorbito; Cmax si raggiunge 2-4 ore dopo l'assunzione della pillola.

Dopo l'ingestione, il rivaroxaban viene assorbito rapidamente e quasi completamente. Cmax si raggiunge 2-4 ore dopo l'assunzione della pillola. La biodisponibilità di rivaroxaban durante l'assunzione di compresse da 2,5 mg e 10 mg è elevata (80-100%), indipendentemente dall'assunzione di cibo. Mangiare e mangiare non influenza AUC e Cmax quando assume il farmaco a una dose di 10 mg. Le compresse di Xarelto ® alla dose di 2,5 mg e 10 mg possono essere assunte con o senza cibo, nonché a stomaco vuoto.

La farmacocinetica di rivaroxaban è caratterizzata da una moderata variabilità interindividuale, il coefficiente di variabilità Cv% varia dal 30% al 40%.

Rivaroxaban ha un alto grado di legame con le proteine ​​del plasma sanguigno - circa il 92-95%, principalmente rivaroxaban si lega all'albumina sierica. Il farmaco ha una V mediad - circa 50 litri.

Metabolismo ed escrezione

Rivaroxaban è metabolizzato per mezzo degli isoenzimi CYP3A4 e CYP2J2, nonché da meccanismi indipendenti dal sistema citocromo. I siti principali della biotrasformazione sono l'ossidazione del gruppo morfolino e l'idrolisi dei legami ammidici.

Secondo dati in vitro, rivaroxaban è un substrato per proteine ​​P-gp (P-glicoproteina) e Svrp (proteina di resistenza del cancro al seno).

Rivaroxaban immodificato è l'unico composto attivo nel plasma sanguigno, i metaboliti circolanti principali o attivi nel plasma non vengono rilevati. Rivaroxaban, la cui clearance sistemica è di circa 10 l / h, può essere attribuito a farmaci con scarsa clearance.

Con la rimozione di rivaroxaban dal plasma, la T finale1/2 è da 5 a 9 ore in pazienti giovani e da 11 a 13 ore in pazienti anziani.

Farmacocinetica in casi clinici particolari

Età. pazienti di età superiore a 65 anni di concentrazione rivaroxaban nel plasma è superiore nei pazienti più giovani, l'AUC circa 1,5 volte superiori ai corrispondenti valori in pazienti più giovani, principalmente a causa di una diminuzione della clearance totale e renale.

Paul. Negli uomini e nelle donne non sono state rilevate differenze clinicamente significative nella farmacocinetica.

Peso corporeo Peso corporeo troppo piccolo o troppo grande (inferiore a 50 kg e superiore a 120 kg) influenza solo leggermente la concentrazione di rivaroxaban nel plasma (la differenza è inferiore al 25%).

Età dei bambini I dati sulla farmacocinetica nei bambini sono assenti.

Differenze interetniche Non sono state osservate differenze clinicamente significative nella farmacocinetica e nella farmacodinamica in pazienti di razza caucasica, negraide, asiatica e anche di etnia latinoamericana, giapponese o cinese.

Disfunzione del fegato L'effetto dell'insufficienza epatica sulla farmacocinetica di rivaroxaban è stato studiato in pazienti distribuiti secondo la classificazione Child-Pugh (secondo le procedure standard negli studi clinici). Classificazione Child-Pugh consente di valutare la prognosi delle malattie croniche del fegato, principalmente la cirrosi. Nei pazienti sottoposti a terapia anticoagulante, un momento critico particolarmente importante della disfunzione epatica è una diminuzione della sintesi dei fattori della coagulazione nel fegato. perché questo indicatore corrisponde solo ad uno dei cinque criteri clinici / biochimici che compongono la classificazione Child-Pugh, il rischio di sanguinamento non è chiaramente correlato con questa classificazione. Il trattamento di tali pazienti con anticoagulanti deve essere affrontato indipendentemente dalla classe Child-Pugh.

Xarelto ® è controindicato nei pazienti con malattie del fegato che si verificano con coagulopatia, che causa un rischio clinicamente significativo di sanguinamento.

In pazienti con cirrosi epatica con insufficienza epatica lieve (classe Una classificazione Child-Pugh), la farmacocinetica di rivaroxaban è solo leggermente differente da quelli del gruppo di controllo di volontari sani (in media, un aumento di 1,2 volte rivaroxaban AUC). Non ci sono state differenze significative nelle proprietà farmacodinamiche tra i gruppi.

Nei pazienti con cirrosi e insufficienza epatica moderata gravità (classificazione di Child-Pugh class) rivaroxaban AUC media è risultato significativamente aumentato (2,3 volte) rispetto ai volontari sani è significativamente ridotta a causa della distanza della sostanza di droga, che indica una grave malattia del fegato. L'inibizione dell'attività del fattore Xa era più pronunciata (2,6 volte) rispetto ai volontari sani. Il tempo di protrombina era anche 2,1 volte più alto che nei volontari sani. Misurando il tempo di protrombina, viene valutata una via di coagulazione esterna comprendente i fattori di coagulazione VII, X, V, II e I, che sono sintetizzati nel fegato. I pazienti con insufficienza epatica moderata sono più sensibili al rivaroxaban, che è una conseguenza di una più stretta relazione tra effetti farmacodinamici e parametri farmacocinetici, specialmente tra tempo di concentrazione e protrombina.

I dati sull'uso del farmaco in pazienti con insufficienza epatica di Classe C secondo la classificazione Child-Pugh sono assenti. Pertanto, nei pazienti con cirrosi epatica e una violazione delle funzioni epatiche B e C secondo la classificazione Child-Pugh, l'uso di rivaroxaban è controindicato.

Funzionalità renale compromessa. Nei pazienti con insufficienza renale è stato osservato un aumento dell'esposizione a rivaroxaban, inversamente proporzionale al grado di diminuzione della funzionalità renale, che è stato valutato dal CQ.

I pazienti con insufficienza renale lieve (clearance della creatinina di 50-80 ml / min), medio (CC 30-49 ml / min) o grave (CC 15-29 ml / min) è stata osservata 1.4-gravità, 1,5 e aumento di 1,6 volte concentrazioni di rivaroxaban nel plasma sanguigno (AUC), rispettivamente, rispetto ai volontari sani. Il corrispondente aumento degli effetti farmacodinamici era più pronunciato.

Nei pazienti con insufficienza renale lieve, moderata e grave, l'inibizione globale dell'attività del fattore Xa è aumentata di 1,5, 1,9 e 2 volte rispetto ai volontari sani; il tempo di protrombina dovuto all'azione del fattore Xa è aumentato anche in 1,3, 2,2 e 2,4 volte, rispettivamente.

I dati sull'uso Ksarelto ® in pazienti con CC 15-29 ml / min è limitata, e, pertanto, dovrebbero essere prudenti quando si utilizza il farmaco in questa categoria di pazienti. i dati delle applicazioni di rivaroxaban da CS pazienti ® ammonta a 2,5 mg (1 scheda.) 2 volte / die. I pazienti devono essere prese con una dose di acido acetilsalicilico 75-100 mg / die o di acido acetilsalicilico in una dose di 75-100 mg / die in combinazione con clopidogrel 75 mg / die o ticlopidina nel dosaggio giornaliero standard.

Il trattamento condotto deve essere valutato regolarmente in termini di bilanciamento del rischio di sviluppare eventi ischemici e rischio di sanguinamento. La durata del trattamento è di 12 mesi. Il trattamento può essere esteso fino a 24 mesi per i singoli pazienti, poiché i dati di trattamento di tale durata sono limitati.

Il trattamento con Xarelto ® alla dose di 2,5 mg deve essere iniziato il più presto possibile dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente durante l'attuale ACS (comprese le procedure di rivascolarizzazione). Il trattamento con Xarelto ® deve essere iniziato almeno 24 ore dopo il ricovero. L'uso di Xarelto ® alla dose di 2,5 mg deve essere iniziato quando la somministrazione parenterale di anticoagulanti viene generalmente interrotta.

Se l'assunzione è mancata, quindi continuare a prendere il farmaco alla dose di 2,5 mg al prossimo appuntamento programmato.

Se il paziente non è in grado di inghiottire l'intera compressa, la compressa Xarelto ® può essere macinata o mescolata con acqua o alimenti liquidi, come la purea di mele, appena prima di essere assunta. La compressa di Xarelto ® sminuzzata può essere inserita attraverso un tubo gastrico. La posizione della sonda nel tubo digerente deve essere coordinata con il medico prima di prendere Xarelto ®. La compressa di terra deve essere iniettata attraverso un tubo gastrico in una piccola quantità di acqua, dopo di che è necessario introdurre una piccola quantità d'acqua per lavare via i residui di droga dalle pareti della sonda.

Xarelto ® è controindicato pazienti con malattie del fegato che si verificano con coagulopatia portando a un rischio clinicamente significativo di sanguinamento. Pazienti con altre malattie del fegato non è richiesto un aggiustamento della dose.

Dati clinici limitati ottenuti in pazienti con insufficienza epatica moderata (classe B sulla scala Child-Pugh) indicano un aumento significativo dell'attività farmacologica. Per i pazienti con grave compromissione della funzionalità epatica (classe C sulla scala Child-Pugh), non sono disponibili dati clinici.

in pazienti con compromissione della funzionalità renale lieve (KK 50-80 ml / min) o media (KK 30-49 ml / min) gravità Non è richiesto un aggiustamento della dose di Xarelto ®.

in pazienti con disfunzione renale grave (QA 15-29 ml / min) Xarelto ® deve essere usato con cautela. dati clinici limitati indicano che la concentrazione di rivaroxaban nel plasma in questa popolazione di pazienti è significativamente aumentata. L'uso di Xarelto ® è controindicato in pazienti con CC ®: Quando i pazienti con AVK passano al preparato Xarelto ®, i valori di MHO vengono erroneamente sovrastimati dopo aver assunto Xarelto ®. L'MHO non è adatto per determinare l'attività anticoagulante di Xarelto ®, pertanto questo indicatore non viene utilizzato a questo scopo.

Passaggio dalla terapia di Xarelto ® alla terapia con antagonisti della vitamina K: esiste la possibilità di un effetto anticoagulante inadeguato quando si passa dalla terapia con Xarelto ® alla terapia con AVK. A tale riguardo, è necessario garantire un effetto anticoagulante continuo sufficiente durante tale transizione con l'aiuto di anticoagulanti alternativi. Va notato che durante la transizione dalla terapia con Xarelto ® alla terapia con AVK Xarelto ®, è possibile promuovere MHO.

Nei pazienti che passano dalla terapia con Xarelto ® alla terapia con AVC, quest'ultimo deve essere assunto continuamente fino a quando il valore di MHO è ≥2,0. Nei primi 2 giorni del periodo di transizione, l'AVK deve essere usato in dosi standard, adattando successivamente la dose di AVC in conformità con il valore di MHO. perché i pazienti durante questo periodo ricevono sia Xarelto ® che AVK contemporaneamente, l'MHO deve essere valutato non prima di 24 ore (dopo la prima dose, ma prima della dose successiva di Xarelto ®). Pertanto, dopo aver sospeso l'uso di Xarelto ®, l'MHO come valutazione affidabile dell'effetto terapeutico dell'AVC può essere utilizzato non prima di 24 ore dall'ultima somministrazione di Xarelto ®.

Passaggio dalla terapia anticoagulante parenterale alla terapia con Xarelto ®: per i pazienti trattati con anticoagulanti parenterali Ksarelto ® applicazione dovrebbe cominciare per 0-2 ore fino alla successiva programmata di somministrazione parenterale (per esempio, a basso peso molecolare eparina), o al momento della cessazione della somministrazione parenterale continuo (per esempio, sulla / nella eparina non frazionata).

Passaggio dalla terapia con Xarelto ® alla terapia anticoagulante parenterale: Xarelto ® deve essere sospeso e la prima dose di anticoagulante parenterale viene somministrata nel momento in cui è necessaria la dose successiva di Xarelto ®.

Sicurezza ed efficacia del farmaco in bambini e adolescenti sotto i 18 anni non installato.

in pazienti anziani non è richiesto un aggiustamento della dose.

Per Xarelto ® non è richiesto alcun aggiustamento del dosaggio, a seconda del sesso, del peso corporeo, dell'etnia.

overdose

Sono stati segnalati rari casi di sovradosaggio con rivaroxaban fino a 600 mg senza sviluppo di sanguinamento o altre reazioni indesiderabili. A causa dell'assorbimento limitato, si prevede la formazione di un plateau di concentrazione senza ulteriore aumento della concentrazione media di rivaroxaban nel plasma quando somministrato a dosi eccessive di 50 mg o più.

trattamento: l'antivoto specifico di rivaroxaban è sconosciuto. In caso di sovradosaggio di Xarelto ®, è possibile utilizzare carbone attivo per ridurre l'assorbimento di rivaroxaban. A causa del legame significativo di rivaroxaban con le proteine ​​plasmatiche, si prevede che rivaroxaban non sia escreto mediante emodialisi.

Se si verificano complicanze sotto forma di sanguinamento, la dose successiva del farmaco deve essere posticipata o addirittura annullata con il farmaco. T1/2 rivaroxaban lascia circa 5-13 ore.Il trattamento deve essere selezionato individualmente, a seconda della gravità e della localizzazione del sanguinamento.

Se necessario, può essere effettuata corrispondente al trattamento sintomatico, come la compressione meccanica (ad esempio, in grave epistassi), emostasi chirurgica con una valutazione della sua efficacia (controllo del sanguinamento) terapia infusione e supporto emodinamico l'uso di emoderivati ​​(globuli rossi concentrati o plasma congelato fresco, a seconda dal verificarsi dell'anemia o della coagulopatia) o delle piastrine.

Se le misure di cui sopra non portano all'eliminazione del sanguinamento, è possibile utilizzare farmaci procoagulanti specifici dell'azione inversa, come il complesso del complesso della protrombina, il concentrato del complesso della protrombina attivata o il fattore VIIa ricombinante. Tuttavia, attualmente l'esperienza nell'uso di questi farmaci nei pazienti trattati con Xarelto ® è molto limitata.

Si presume che la protamina solfato e la vitamina K non influenzino l'attività anticoagulante di rivaroxaban.

L'esperienza nell'uso di farmaci antifibrinolitici (acido tranexamico, acido aminocaproico) in pazienti trattati con Xarelto ® è assente. Non vi è alcuna giustificazione scientifica per l'opportunità o l'esperienza nell'uso di preparazioni emostatiche sistemiche di desmopressina e aprotinina in pazienti trattati con Xarelto ®.

Interazioni farmacologiche

L'eliminazione di rivaroxaban è principalmente dovuta al metabolismo epatico mediato dal CYP3A4, dagli isoenzimi CYP2J2 e dall'escrezione renale di un farmaco immodificato che coinvolge la P-glicoproteina / Bcrp.

Rivaroxaban non inibisce o induce l'isoenzima CYP3A4 e altri importanti isoenzimi del sistema del citocromo P450.

L'uso simultaneo di Xarelto ® e potenti inibitori dell'isoenzima CYP3A4 e della glicoproteina P può portare ad una diminuzione della clearance renale ed epatica e, quindi, aumentare significativamente l'effetto sistemico.

applicazione simultanea Ksarelto ® preparazione e azolici ketoconazolo antimicotico farmaco (400 mg 1 volta / giorno), un potente inibitore di CYP3A4 e P-glicoproteina, con conseguente aumento medio all'equilibrio rivaroxaban AUC 2,6 volte maggiore della media Cmax rivaroxaban 1,7 volte, che è stato accompagnato da un significativo aumento degli effetti farmacodinamici di Xarelto ®.

applicazione simultanea del farmaco per Ksarelto ® HIV inibitore delle proteasi ritonavir (600 mg, 2 volte / die), che è un potente inibitore di CYP3A4 e P-glicoproteina, con un conseguente aumento in equilibrio medio rivaroxaban AUC 2,5 volte maggiore della media Cmax rivaroxaban 1,6 volte, che è stato accompagnato da un significativo aumento degli effetti farmacodinamici del farmaco.

Pertanto, Xarelto ® B non è raccomandato per i pazienti che ricevono un trattamento sistemico con agenti azolici antifungini o inibitori della proteasi dell'HIV.

Altre sostanze attive che inibiscono almeno uno dei modi per eliminare il rivaroxaban, mediato da CYP3A4 o P-gp, hanno probabilmente meno probabilità di aumentare le concentrazioni di rivaroxaban nel plasma sanguigno.

La claritromicina (500 mg 2 volte al giorno), un potente inibitore dell'isoenzima CYP3A4 e un moderato inibitore della glicoproteina P, ha causato un aumento dei valori di AUC di 1,5 volte e Cmax rivaroxaban in 1,4 volte. Questo aumento è dell'ordine della variabilità normale di AUC e Cmax ed è considerato clinicamente insignificante.

L'eritromicina (500 mg 3 volte al giorno), un moderato inibitore dell'isoenzima CYP3A4 e della glicoproteina P, ha causato un aumento dei valori di AUC e Cmax rivaroxaban in 1,3 volte. Questo aumento è dell'ordine della variabilità normale di AUC e Cmax ed è considerato clinicamente insignificante.

Il fluconazolo (400 mg 1 volta / giorno), un moderato inibitore dell'isoenzima CYP3A4, ha causato un aumento dell'AUC medio di rivaroxaban di 1,4 volte e un aumento della C mediamax in 1,3 volte. Questo aumento è dell'ordine della variabilità normale di AUC e Cmax ed è considerato clinicamente insignificante.

uso contemporaneo del farmaco Ksarelto ® e rifampicina, che è un potente induttore di CYP3A4 e P-glicoproteina, con una conseguente diminuzione di rivaroxaban AUC media circa il 50% e una diminuzione parallela dei suoi effetti farmacodinamici. applicazione simultanea Ksarelto ® preparato con altri potenti induttori del CYP3A4 (ad esempio, fenitoina, carbamazepina, fenobarbital o Hypericum perforatum preparazioni) può anche portare ad una riduzione della concentrazione plasmatica di rivaroxaban.

Induttori potenti di CYP3A4 devono essere usati con cautela nei pazienti dopo che ACS ha ricevuto il preparato Xarelto ® a 2,5 mg 2 volte / die.

Dopo l'applicazione simultanea di enoxaparina sodica (dose 40 mg) e il farmaco Ksarelto ® (10 mg una volta al giorno) è stato osservato effetto sommatoria di sopprimere anti-fattore Xa senza effetti aggiuntivi sui parametri della coagulazione (tempo di protrombina, APTT). Enoxaparina non influenza la farmacocinetica di rivaroxaban.

Non c'era alcuna interazione farmacocinetica di clopidogrel (dose di carico di 300 mg seguita da una dose di 75 mg manutenzione) Ksarelto ® (15 mg), ma un significativo aumento del tempo di emorragia è stato segnalato in un sottogruppo di pazienti che non correlano con il grado di aggregazione piastrinica, il numero di recettori a P-selectin o GPIIb / IIIa.

Dopo l'applicazione simultanea di Xarelto ® (15 mg) e naprossene (500 mg), non è stato osservato un prolungamento clinicamente significativo del tempo di sanguinamento. Tuttavia, in alcuni pazienti è possibile una risposta farmacodinamica più pronunciata.

Si deve usare cautela con l'uso simultaneo di rivaroxaban con dronedarone a causa di dati clinici limitati sull'uso congiunto.

A causa dell'aumentato rischio di emorragia, deve essere esercitata cautela in combinazione con altri anticoagulanti.

Con cautela, applicare Xarelto ® insieme a FANS (incluso acido acetilsalicilico) e agenti antipiastrinici, poiché l'uso di questi farmaci aumenta solitamente il rischio di sanguinamento.

pazienti traduzione con warfarin (MHO da 2 a 3) su Ksarelto ® (20 mg) o alla preparazione Ksarelto ® (20 mg) a warfarin (MHO da 2 a 3) aumento del tempo di protrombina / INR (Neoplastin) è maggiore rispetto a quando semplice sommatoria effetti (valori di INR separati possono essere fino a 12), mentre le variazioni effetti aPTT, inibizione del fattore Xa e il potenziale endogeno di trombina (EPT) è stato additivo.

Se necessario, studiare gli effetti farmacodinamici del farmaco Ksarelto ® durante il periodo di transizione, come i test necessari, che non sono influenzati da warfarin può essere utilizzato per determinare l'attività di anti-fattore Xa, protrombinasi indotta tempo di coagulazione e Hep test ®. A partire dal 4 ° giorno dopo la sospensione del warfarin, tutti i test (compreso il tempo di protrombina, APTT, fattore Xa attività di inibizione e EPT (potenziale endogeno di trombina)) riflettono solo l'effetto della droga Ksarelto ®.

Per valutare gli effetti farmacodinamici del warfarin durante il periodo di transizione, il MHO misurato al momento del raggiungimento di Cmax rivaroxaban (24 ore dopo l'assunzione della dose di rivaroxaban), perché in questo momento rivaroxaban non ha praticamente alcun effetto su questo indicatore.

L'interazione farmacocinetica tra warfarin e Xarelto ® non è documentata.

interazione farmacocinetica tra rivaroxaban e midazolam (substrato CYP3A4), digossina (substrato della P-glicoproteina), o atorvastatina (substrato di CYP3A4 e P-glicoproteina) è assente.

Uso simultaneo di inibitore della pompa protonica omeprazolo, bloccante di istamina H2-recettori alluminio ranitidina antiacido idrossido idrossido / magnesio, naprossene, clopidogrel o enoxaparina non ha modificato la biodisponibilità e la farmacocinetica di rivaroxaban.

L'interazione farmacocinetica e farmacodinamica clinicamente significativa con la somministrazione combinata di Xarelto ® e acido acetilsalicilico in una dose di 500 mg non è stata rivelata.

Impatto sulle prestazioni di laboratorio

Xarelto ® influenza la coagulabilità del sangue (tempo di protrombina, APTT, Hep Test ®) in relazione al suo meccanismo d'azione.

Effetto collaterale

Ksarelto ® sicurezza è stata valutata in quattro studi di fase III che coinvolge 6097 pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica maggiore degli arti inferiori (anca protesi totale o la sostituzione totale del ginocchio) e 3997 pazienti ospedalizzati trattati con terapia medica Ksarelto ® 10 mg fino a 39 giorni e 2 di fase III degli studi di trattamento del tromboembolismo venoso, che comprendeva 2194 pazienti trattati Ksarelto ® 15 mg o 2 volte / die per 3 settimane dopo h è stato seguito da una dose di 20 mg 1 volta / die, o 20 mg 1 volta / giorno con una durata fino a 21 mesi di trattamento.

Inoltre, due studi di fase III, che coinvolge 7750 pazienti sono stati ricevuti i dati sulla sicurezza del farmaco in pazienti con fibrillazione atriale, l'origine non valvolare, ha ricevuto almeno una dose Ksarelto ®, e 10.225 pazienti con sindrome coronarica acuta trattati, almeno una dose Ksarelto ® 2.5 mg (2 volte / die) o 5 mg (2 volte / die) Ksarelto ® combinato con acido acetilsalicilico o aspirina con clopidogrel o ticlopidina.

A causa della modalità d'azione farmacologica, l'uso Ksarelto ® formulazione può essere accompagnato da un aumento del rischio di sanguinamento latente o da nessun degli organi e dei tessuti, che può portare ad anemia posthemorrhagic. Il rischio di sanguinamento può essere aumentata nei pazienti con grave ipertensione non controllata e / o l'uso congiunto di farmaci che agiscono emostasi.

I sintomi, i sintomi e la gravità (incluso il possibile esito fatale) variano a seconda della localizzazione, dell'intensità o della durata del sanguinamento e / o dell'anemia.

Le complicanze emorragiche possono manifestarsi con debolezza, pallore, vertigini, mal di testa, gonfiore inspiegabile, mancanza di respiro o shock, che non possono essere spiegati da altre cause. In alcuni casi, i sintomi dell'ischemia miocardica, come dolore toracico e angina, si sono sviluppati a causa dell'anemia.

Con il ricevimento di Xarelto ®, erano anche note complicanze note secondarie a gravi emorragie, come sindrome da compressione prolungata e insufficienza renale dovuta a ipoperfusione. Pertanto, deve essere considerata la possibilità di sanguinamento nel valutare la condizione del paziente che riceve anticoagulanti.

Di seguito sono riportati i dati generalizzati sulla frequenza delle reazioni avverse registrate per Xarelto ®. Nei gruppi separati per frequenza, gli effetti indesiderati sono presentati in ordine decrescente di gravità, come segue: molto spesso (≥1 / 10); spesso (≥1 / 100 - A

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