Sindrome post-tromboflebitica: qual è il PTF degli arti inferiori e come curare la patologia

Struttura

La sindrome post-tromboflebitica viene diagnosticata nel 10% della forza lavoro, specialmente nei paesi sviluppati. È considerata la malattia più comune dei vasi periferici. Le PTF sono un tipo di insufficienza venosa secondaria di varie sedi, ma le vene degli arti inferiori sono più spesso colpite.

Qual è il PTF degli arti inferiori

La sindrome post-tromboflebitica (PTFS) è una patologia che si sviluppa in pazienti che hanno sofferto di trombosi venosa profonda. La sindrome si pone come manifestazione secondaria della malattia. Dopo la cessazione della formazione di trombi (sotto l'influenza del trattamento o indipendentemente), il deflusso venoso nel vaso viene ripristinato, il che porta alla distruzione delle valvole delle vene o al danneggiamento delle sue pareti da parte dei resti dei trombi.

Il termine "sindrome post-tromboflebitica" fu usato per la prima volta all'inizio del XX secolo. Ad oggi, ha molti nomi - complesso sintomatico post-trombotico, insufficienza venosa cronica, malattia post-trombotica.

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È generalmente accettato che la sindrome post-trombotica sia un concetto collettivo che unisce disturbi emodinamici di vario grado di complessità e diversa localizzazione (vene iliache, vasi venosi intrarenali, vene dell'anca e della coscia). Si manifesta in conseguenza della trombosi e dopo l'infiammazione della parete interna delle vene profonde degli arti inferiori.

Lo sviluppo della sindrome si verifica in due fasi:

  1. Occlusione (intasamento della nave). Vi è un ulteriore sclerosaggio della nave e una proliferazione di tessuto connettivo.
  2. Ricanalizzazione (ripristino del deflusso). Si formano canali di diametro e forma diversi, il trombo non viene ricanalizzato completamente. Ciò non solo aumenta la formazione del tessuto connettivo, ma porta anche alla distruzione delle valvole delle vene.
Schema di sviluppo della sindrome post tromboflebitica: un trombo che si forma, provoca proliferazione del tessuto connettivo attorno ad esso e distruzione della valvola della nave

Classificazione della malattia

Ci sono le seguenti forme della sindrome:

  • vene varicose;
  • edematosa;
  • induratum;
  • induratum-ulcera.

In base al grado di disturbi emodinamici, la sindrome può essere nella fase:

  • compensazione (senza disturbare la fornitura di tessuti molli e ulcerazioni);
  • scompenso (ci sono cambiamenti trofici).

Cause e fattori di sviluppo

La causa principale della sindrome post-tromboflebite è un trombo. È la sua presenza in una vena profonda, ad esempio il popliteo destro, che porta alla deformazione della nave, ai cambiamenti nel flusso sanguigno e all'aumento della pressione endovenosa. Tali violazioni dopo un po 'causano sintomi della malattia e peggioramento delle condizioni del paziente.

Un quadro clinico brillante si verifica 5-6 anni dopo la flebotrombosi acuta. Solo nel 10% dei pazienti i sintomi della PTFD compaiono in un anno.

Tra i fattori che portano allo sviluppo delle PTF sono:

  • gravidanza e parto;
  • lesioni di organi interni e fratture di arti;
  • interventi chirurgici;
  • vene varicose degli arti inferiori;
  • malattie del sangue, che sono caratterizzate da un aumento del numero di piastrine;
  • l'obesità.

Cos'è e cosa è la flebotrombosi pericolosa - il video

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Sintomatico della sindrome post-tromboflebitica negli uomini e nelle donne

Quasi uno su cinque, affetto da PTF, le fasi iniziali della malattia si verificano senza manifestazioni apparenti. Successivamente, ci sono sensazioni soggettive di insufficienza venosa:

  • sensazione di pesantezza alle gambe e rapido affaticamento, specialmente dopo essere rimasti in piedi o seduti;
  • una sensazione di dolore e dilatazione nell'arto, che diminuisce nella posizione reclinata con la gamba sollevata;
  • edema, capace di diffondersi a tutto l'arto;
  • convulsioni;
  • presenza di una rete venosa allargata e deformata nella regione della gamba o della coscia, regione pubica, parete addominale anteriore;
  • presenza di dermatiti, macchie di pigmento, ulcere trofiche e loro indolenzimento;
  • forte prurito e desquamazione.

L'intensità del gonfiore dipende dal livello di attività fisica.

Nel periodo di compensazione, tutti questi sintomi possono essere presenti, ad eccezione delle ulcere, poiché i cambiamenti trofici (disturbi alimentari) parlano già di scompenso del processo. I segni della malattia sono gli stessi per uomini e donne, ma la forza della loro manifestazione dipende dalla forma della patologia.

Vene varicose

Questa forma di sindrome post-tromboflebitica è caratterizzata dalla presenza di vene varicose degli arti inferiori, che è la causa dello sviluppo della sindrome. osservato:

  • pesantezza alle gambe dopo lo sforzo fisico;
  • lievi alterazioni della pelle (la pelle diventa pallida, secca);
  • perdita di capelli nella regione delle gambe;
  • edema degli arti inferiori;
  • dolore e sensazione di raspiraniya, passando dopo il riposo, quando le gambe sono sollevate.

Spesso la malattia inizia contro uno sfondo di vene varicose e trombosi venosa acuta, non notato dal paziente.

La forma varicosa delle PTF è una delle varietà più frequenti della sindrome

Forma di midollo

Con questa forma della sindrome, non ci sono ancora disturbi nella nutrizione dei tessuti. Tipico per questo sono edemi di diversa localizzazione e dolore, anche a riposo. In questa fase della malattia c'è un recupero incompleto del deflusso venoso, che in futuro porterà alla deformazione dell'apparato valvolare e allo sviluppo di manifestazioni più gravi della malattia.

L'edema con PTF porta ad un disturbo nella fornitura di tessuti molli e deriva dalla stasi nel letto venoso

Forma induttiva

L'indurimento cutaneo si manifesta con macchie scure, desquamazione, compattazione dei noduli varicosi sullo sfondo di edema pronunciato e sensazioni di dolore. La trofica (alimentazione) dei tessuti molli è disturbata, compaiono segni di infiammazione (arrossamento, aumento locale della temperatura) e il tessuto adiposo sottocutaneo si assottiglia. I pazienti spesso si lamentano di crampi. L'apparato della valvola è deformato, motivo per cui si verificano questi cambiamenti.

La lesione dell'arto si manifesta con un disturbo nella fornitura di tessuti molli e lo sviluppo dell'infiammazione

Forma indurativa-ulcerativa

La forma indurativa della sindrome post tromboflebitica si trasforma facilmente in una sindrome induttore-ulcerativa. Il costante processo infiammatorio nei tessuti molli e l'assorbimento inverso delle tossine dovuto al ristagno del sangue venoso contribuiscono allo sviluppo di ulcere trofiche sul lato interno delle caviglie o della tibia. Sono soggetti a infezioni batteriche secondarie e a un prolungato decorso della malattia. Oltre ai cambiamenti locali, la forma induttore-ulcerativa delle PTF può essere accompagnata da un complesso di sintomi di intossicazione generale: aumento della temperatura corporea, debolezza, dolore severo.

La forma induttiva e ulcerativa delle PTF è caratterizzata sia da cambiamenti locali nella forma di ulcere trofiche, sia da sintomi comuni

Il decorso a lungo termine della sindrome post tromboflebitica, indipendentemente dalla forma della malattia, può essere complicato da un flusso linfatico alterato e dalla formazione di linfedema.

Il linfedema è un edema denso che porta a un'erisipela delle estremità.

Una delle cause del linfedema è la sindrome post-tromboflebitica

Diagnosi differenziale delle PTF

La sindrome post-tromboflebitica deve essere distinta dalle malattie che presentano sintomi simili:

  1. Fistole artero-venose congenite. Differiscono dal PTFS dall'aumento dell'arto, sia in termini di volume che di lunghezza, ci sono più varici e le variazioni nella fornitura di tessuti molli portano alla formazione di macchie scure sulle gambe come una "mappa geografica". Con le fistole artero-venose congenite si osserva un'eccessiva crescita di peli sulla pelle delle estremità.
  2. Vene varicose primarie. Il paziente non si lamenta quindi di una flebotrombosi acuta trasferita o trasportata in precedenza o di una tromboflebite.
  3. Insufficienza cardiaca o renale Con queste patologie, c'è un edema su due estremità contemporaneamente, non c'è la sindrome del dolore e cambiamenti trofici alle gambe.

Studi diagnostici con PTF

La diagnosi di sindrome post-tromboflebitica è confermata dopo un esame generale, test funzionali e una serie di procedure strumentali.

Test funzionali - tabella

Metodi diagnostici strumentali

Per diagnosticare la malattia in modo più accurato e determinare la localizzazione del processo patologico, vengono utilizzati altri metodi di ricerca:

  1. La flebografia a raggi X è il metodo di indagine più affidabile. La sostanza di contrasto viene iniettata nella vena e la sua distribuzione viene valutata attraverso la rete, vengono determinati i contorni interni della nave venosa, i difetti di riempimento e la localizzazione dei siti con trombi.
  2. Flebografia con radionuclidi - un elemento radionuclide, sicuro per il corpo del paziente, viene introdotto nel sistema venoso. Il metodo consente di stimare la velocità e il carattere del deflusso venoso.
  3. Angiografia a ultrasuoni - con l'aiuto degli ultrasuoni si valuta il grado di lesione del sito, la presenza e la natura delle masse trombotiche, lo stato delle valvole e il reflusso patologico (ritorno del sangue) in una nave venosa.
  4. Flebomanometria - un ulteriore metodo di diagnosi, che consente di misurare la pressione endovenosa.

Trattamento della sindrome post-tromboflebitica

Le tattiche terapeutiche in questa malattia comprendono non solo la terapia medica, ma anche l'uso di procedure fisioterapiche, i cambiamenti dello stile di vita e una serie di esercizi fisici che possono aiutare a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze e la necessità di un intervento chirurgico.

Terapia farmacologica

L'assunzione di farmaci aiuta a migliorare le condizioni dei vasi venosi, alleviare il dolore e ridurre la coagulabilità del sangue.

Per fare questo, utilizzare:

  • i disaggregati sono agenti che riducono il rischio di coagulazione piastrinica e formazione di trombi (Aspirina, Cardiomagnolo, Curantil);
  • flebotonica - farmaci che migliorano le condizioni del muro venoso e delle sue valvole (Detraleks, Fleobody, Vasoket);
  • anticoagulanti - insieme ai disaggregati impediscono la formazione di trombi e migliorano la velocità del flusso sanguigno nei vasi (Warfarin, Eparina, Enoxiparina);
  • farmaci antinfiammatori non steroidei - riducono significativamente il dolore e influenzano il processo infiammatorio (Ibuprofene, Nimesil, Ketoprofene, Diclofenac, Voltaren);
  • diuretici - aiutano a ridurre l'edema e la congestione venosa (Furosemide, Lasix);
  • rimedi locali sotto forma di unguenti e gel che contribuiscono all'eliminazione dei sintomi e al sollievo delle condizioni del paziente (unguento eparina, Lyoton, Indovazin, Troxevasin).

Poiché i diuretici portano all'escrezione di potassio dal sangue, è necessario berli insieme a medicinali che riempiano gli stock di questo oligoelemento nel corpo (Asparka, Panangin).

Farmaci per il trattamento di PTF - foto

Correzione di uno stile di vita

Lo stile di vita influenza anche il decorso della sindrome post-tromboflebitica. Le persone con questa diagnosi hanno bisogno di:

  1. Mangiare cibi dietetici, rinunciare a cibi grassi, farina e alcol, e non prendere decotti di chokeberry e rosa canina, in modo da aumentare la coagulazione del sangue. La dieta dovrebbe essere dominata da verdure e frutta, dovresti dare la preferenza a frutti di mare, olio d'oliva, noci.
  2. Dosaggio dello sforzo fisico, e quando si sceglie un lavoro, si dovrebbe tenere presente che un paziente con PTFS non può stare a piedi per un lungo periodo di tempo o in posizione seduta, così come nelle alte e basse temperature.
  3. Rifiuta di fumare.
  4. Sottoposto regolarmente ad esame con un chirurgo vascolare.

Terapia di compressione

L'uso di maglieria a compressione (bende, calze, calze) riduce l'ipertensione venosa nei tessuti superficiali della parte inferiore della gamba e del piede e influenza anche la funzione di drenaggio linfatico. I materiali di compressione sono presentati in due forme: preventiva e curativa. Quando si scelgono calze terapeutiche o calze, è necessario prestare attenzione alla classe di compressione, che è indicata in mm. Hg. articolo, non nel denaro. In quasi il 100% dei pazienti, la terapia compressiva migliora la condizione delle vene e la guarigione delle ulcere trofiche. La classe di compressione della maglieria dovrebbe essere scelta sulla base delle manifestazioni di insufficienza venosa.

L'abbigliamento elastico a compressione contribuisce alla normalizzazione dello stato delle vene e all'accelerazione della guarigione delle ulcere trofiche

Selezione di maglieria a compressione - tavolo

  • danno iniziale delle vene sottocutanee ("stelle" vascolari, vene varicose reticolari);
  • una sindrome di "gambe pesanti".
  • vene varicose senza disturbi trofici;
  • insufficienza venosa durante la gravidanza.
  • malattia post tromboflebitica;
  • insufficienza linfovena;
  • disturbi trofici della pelle della parte inferiore della gamba.
  • anomalie congenite del sistema venoso;
  • linfedema secondario.

Fisioterapia e fisioterapia con PTF

La fisioterapia è indicata nelle forme varicose ed edematose della sindrome post-tromboflebitica solo sotto la supervisione di un medico, come nel caso degli stadi induttivi e induttivi-ulcerativi, ai pazienti è severamente vietato esercitare fisicamente.

Le procedure fisioterapeutiche sono finalizzate a:

  • miglioramento della condizione delle pareti venose - elettroforesi con venotonick;
  • miglioramento del deflusso del massaggio linfatico-linfatico, terapia del vuoto, magnetoterapia LF;
  • una diminuzione dell'intensità della formazione di tessuto connettivo - bagni medici al radon, terapia ad ultrasuoni, elettroforesi;
  • miglioramento della velocità del flusso sanguigno - elettroforesi con anticoagulanti, irradiazione a infrarossi, bagni di idrogeno solforato;
  • rafforzamento dello strato muscolare e dell'apparato valvolare - magnetoterapia impulsiva, terapia diadinamica.

Trattamento chirurgico

La chirurgia è indicata per il restauro dell'apparato valvolare e l'eliminazione del processo trombotico. A seconda del grado di danno ai tessuti molli, vengono eseguiti interventi chirurgici aperti o interventi microchirurgici. Ma non vengono nominati prima di tre mesi dall'eliminazione dei disturbi trofici e delle ulcere.

Se, dopo aver effettuato l'ecografia dei vasi, si stabilisce che il deflusso di sangue avviene scaricandolo nelle vene superficiali, quindi vengono rimossi e un sistema venoso profondo viene deviato, il flusso sanguigno e le valvole danneggiate vengono ripristinate.

Metodi tradizionali di trattamento

I metodi di medicina tradizionale possono essere usati solo come un'opzione di trattamento aggiuntiva per ridurre i sintomi della PTF nelle fasi iniziali della malattia. Ad esempio:

  1. Per migliorare il tasso di flusso venoso e la microcircolazione utilizzare l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe). L'Hirudin, che espelle con la saliva con un morso di una sanguisuga, riduce la coagulabilità del sangue e agisce in modo distruttivo su un trombo.
  2. Per ridurre l'edema e le sensazioni del dolore utilizzare lozioni con sale marino in un rapporto di 1 cucchiaio. l. per 1 litro d'acqua, che dovrebbe essere cambiato 3-4 volte al giorno.
  3. La fonte di Aspirina naturale sono i lamponi, quindi puoi usarla fresca o come marmellata per il tè.
Con un morso, la sanguisuga emette l'irudina, che entra nel flusso sanguigno e riduce la sua capacità di piegarsi

Prognosi, complicanze e conseguenze con PTF

La prognosi della guarigione assoluta è sfavorevole. La malattia non si presta a completare la cura. Ma una terapia opportunamente selezionata, l'implementazione di tutti i consigli consente di ottenere una remissione stabile.

La sindrome post-tromboflebitica con ulcere trofiche può essere complicata dall'attaccamento di un'infezione batterica. Non così spesso, ma c'è la cancrena venosa. La presenza di un focus di infiammazione cronica nel corpo porta a violazioni nel sistema immunitario e allergizzazione.

Nel corso del tempo, la malattia post-trombotica progredisce e porta a una disabilità persistente.

Prevenzione delle PTF

La prevenzione della sindrome post tromboflebitica è di prevenire la formazione di flebotrombosi. Per fare questo è necessario:

  • astenersi da cattive abitudini (fumo, alcool, eccesso di cibo);
  • trattamento tempestivo delle vene varicose;
  • lottare con uno stile di vita sedentario;
  • aderire alle raccomandazioni del medico curante.

Il miglior trattamento per la sindrome post tromboflebitica è la sua prevenzione: controllo tempestivo della trombosi, stile di vita attivo e corretta alimentazione. I pazienti che hanno sofferto di trombosi venosa profonda necessitano di agenti antiaggreganti e anticoagulanti. La durata del corso è determinata dal medico curante. Prende in considerazione le comorbidità e altri fattori di rischio per prevenire lo sviluppo delle PTF.

Sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori: trattare in modo persistente, metodico, competente

La sindrome post-tromboflebitica, che è una malattia vascolare diffusa con lo sviluppo di insufficienza venosa, è stata osservata in molte persone che sono state trattate per trombosi, che ha colpito vene profonde, ha subito gravi lesioni alle gambe e interventi chirurgici. La malattia ha più sintomi ed è spesso difficile rispondere alla terapia. Per questo motivo, la diagnosi di patologia in una fase precoce consentirà il più presto possibile di iniziare a utilizzare tutte le opzioni per il trattamento farmacologico, fisioterapico e, se necessario, chirurgico.

Sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori: una descrizione della malattia

La sindrome post-tromboflebitica è una condizione patologica e intrattabile con un caratteristico complesso di sintomi, che si sviluppa spesso dopo la trombosi di un paziente delle vene sottocutanee e profonde delle gambe. È accompagnato da insufficienza venosa e valvolare, che si manifesta sotto forma di flusso vascolare vascolare disturbato, linfodrenaggio, vene varicose, edema persistente, lesioni trofiche della pelle e tessuto sottocutaneo della parte inferiore delle gambe.

La patologia ha altri nomi medici: PTFS, insufficienza venosa postembromotica, sindrome post-tromboflebitica. Secondo la patologia ICD-10 (classificazione medica delle malattie) ha il codice I 87.0.

I sintomi iniziali della malattia compaiono da 3 a 6 anni dopo il primo episodio di trombosi venosa delle gambe ed è osservato in un terzo dei pazienti con malattie venose.

Secondo le statistiche mediche, circa il 5% delle persone ne è colpito.

classificazione

Sulla base delle manifestazioni di caratteristiche specifiche, caratteristiche del flusso, è stata sviluppata una classificazione della malattia postemblingoflebitica con l'identificazione di alcune forme:

  • vene varicose;
  • edematoso con dolore pronunciato;
  • ulcera peptica;
  • misto (compresi numerosi sintomi di base).

Il decorso della malattia è suddiviso in fasi di sviluppo di cambiamenti patologici:

  • lo stadio iniziale è caratterizzato da occlusione (una sovrapposizione stabile del lume) dei vasi sanguigni venosi formati da un grumo di sangue, edemi, dolore, vene dilatate;
  • il secondo stadio corrisponde ai processi di ricanalizzazione graduale (ripristino della pervietà del coagulo di sangue bloccato da un trombo e il movimento del sangue attraverso di esso) e un'alta probabilità di soffocare la gravità delle manifestazioni cutanee;
  • al terzo stadio (corso sfavorevole), è possibile obliterazione (infezione con il tessuto connettivo) della nave con blocco completo del flusso sanguigno, così come lo sviluppo di cambiamenti trofici, l'intensificazione di gonfiore, sensazioni di dolore.

Il sito della lesione delle vene degli arti inferiori è caratterizzato dalla sindrome:

  • con violazione del flusso sanguigno nella zona femorale-poplitea;
  • con vena che si sovrappone nella regione ileo-femorale.

Cause e fattori di sviluppo

La causa principale dell'insorgenza e dello sviluppo delle PTF è la formazione di un trombo nei vasi venosi delle gambe.

Dopo l'episodio iniziale di trombosi e il soffocamento di manifestazioni acute, un coagulo di masse trombotiche può parzialmente o completamente dissolversi (leasing) sotto l'influenza della terapia. Questo processo inizia 10-12 giorni dopo la formazione del trombo, che dura fino a un anno o più.

Allo stesso tempo, il flusso di sangue attraverso la nave viene ripristinato (ricanalizzazione). Se la normalizzazione non si verifica, la nave si sovrasta completamente. Ma anche con il ripristino del lume della nave, la vena dopo la trombosi non funziona completamente a causa di danni alle valvole, che sono uno speciale meccanismo per fornire il flusso di sangue dalle vene al cuore. Poiché le valvole non funzionano (o funzionano male), il ristagno del sangue si verifica nelle gambe, il flusso sanguigno nel sistema delle vene profonde e superficiali è disturbato e vi è un eccesso di pressione al loro interno.

Una tale pressione innaturale porta all'espansione (ectasia) dei vasi sanguigni, al diradamento delle vene, alla mancanza di microvasi del sangue.

L'aumento della pressione nelle vene rende difficile e il deflusso della linfa, perché attraverso le pareti indebolite dei capillari, la parte liquida del sangue penetra facilmente nello spazio interstiziale. Ciò porta a un costante gonfiore dei piedi, degli stinchi e delle aree sopra il ginocchio (se il trombo è "intrappolato" nella zona ileo-inguinale), cambiamenti sclerotici e trofici nella cute e nel tessuto sottocutaneo.

Inoltre, a causa dell'ischemia (insufficiente apporto di ossigeno alle cellule dovuto alla sovrapposizione vascolare), la capacità contrattile dei muscoli diminuisce, portando alla progressione dell'insufficienza venosa.

I fattori causali sono:

  • aumento della coagulabilità del sangue nelle malattie ematologiche, aterosclerosi, diabete, patologia renale;
  • danno a navi in ​​fratture, ustioni, interventi chirurgici;
  • vene varicose;
  • peso eccessivo del corpo, che carica i vasi delle gambe;
  • mancanza di mobilità dopo l'intervento chirurgico, malattia grave;
  • malattia infettiva dei vasi sanguigni dovuta a malattie acute, complicanze settiche, inosservanza degli antisettici con iniezioni endovenose;
  • distribuzione di microrganismi patogeni da focolai cronici (polmone, nasofaringe, cavità orale, reni);
  • colesterolo alto;
  • fumare.

sintomi

La sintomatologia nella malattia post tromboflebitica può differire in relazione alla forma della patologia, allo stadio di sviluppo e alle peculiarità del corso. La predominanza di alcuni sintomi rispetto ad altri rende possibile isolare la forma della malattia, ma più spesso si osserva la combinazione di sintomi.

I sintomi principali delle PTF, a seconda della forma e dello stadio della malattia - tabella

  • La formazione di piccole lesioni dot, griglia e star-vascolare in sezioni (telangiectasia) di diametro e di 1 mm, per lo più - le ginocchia, di colore blu-viola e rossastro;
  • sviluppo graduale delle vene varicose segmentarie intradermiche;
  • sbiancamento del pattern vascolare quando si preme sul sito con telangiectasia e di nuovo il suo aspetto.
  • Formazione di formazioni venose tubercolari di piccolo diametro (2-4 mm);
  • allargamento delle vene profonde laterali dei tronchi principali nella zona di piede e stinco, più spesso - tipo sciolto;
  • qualche volta - l'espansione dei tronchi vascolari principali;
  • sensazione di prurito sulla pelle del piede e della gamba;
  • una sensazione di bruciore lungo il corso della nave malata.
  • L'espansione venosa espressa con lo sviluppo del fallimento della valvola, accompagnata da lesioni trofiche della pelle, si estende alla pelle dei fianchi;
  • comparsa di grandi nodi venosi fino a 7-9 mm. Rigonfiamento visibile ("prolasso") delle vene. Dolore significativo quando si cammina;
  • l'espansione dei vasi di superficie nell'addome e sopra il pube.
  • Affaticamento muscolare e debolezza alle gambe;
  • sensazioni di tensione, intorpidimento (peggio con movimenti prolungati o in piedi);
  • la comparsa di rari crampi notturni nella zona del caviale;
  • diminuzione della sensibilità della pelle;
  • gonfiore della sera alle caviglie senza toccare le dita, cadere al mattino o sdraiarsi;
  • aumento iniziale e quasi impercettibile della gamba (più spesso - polpaccio sinistro) in volume (le scarpe diventano strette);
  • Accarezzare i dolori smussati (osservati più spesso di notte o dopo una prolungata posizione eretta);
  • dolore con la palpazione dei muscoli del polpaccio, pressione sul bordo del piede.
  • Promozione e miglioramento dell'edema verso l'alto - sul ginocchio e verso il basso - sulla caviglia;
  • difficoltà a indossare scarpe alte (il caviale non si adatta quando le chiusure lampo sono allacciate);
  • sensazione di forte spremitura ed estensione delle dita, dei piedi e delle gambe;
  • quando si preme sulla zona edematosa sulla pelle, si preserva una depressione (come pure i segni del piede e del golf) - mentre la malattia progredisce, tutto dura più a lungo;
  • aumento della frequenza degli spasmi muscolari gastrocnemici;
  • Il gonfiore in posizione orizzontale e al mattino non scompare e rimane costante;
  • diffusione di gonfiore alla coscia, a volte - ai tessuti degli organi genitali, glutei. Se i sintomi sono gravi, la circonferenza dell'anca può aumentare di 9-12 cm;
  • dolorante, "torsione", dolore abbastanza intenso durante la notte. Aumentare stando a terra, alleviare - quando si sollevano le gambe. A volte i dolori alle gambe sono accompagnati da dolore nella regione lombare del sacro.
  • comparsa di macchie leggermente pigmentate (brunastre e rosate) lungo le venature;
  • assottigliamento della pelle sul sito della nave malata;
  • forte prurito prolungato nei luoghi di pigmentazione;
  • gonfiore e arrossamento;
  • l'aspetto in alcune aree di ipopigmentazione sotto forma di macchie biancastre, che indica una violazione dell'afflusso di sangue e lo stadio iniziale dell'atrofia tissutale.
  • aspetto di aree compattate, crepe e erosione superficiale;
  • Le foche sono accompagnate da ampi anelli scuri lungo la circonferenza dello shin sopra la caviglia;
  • infiammazione del tessuto sottocutaneo con edema e dolore;
  • sviluppo di eczema (secco e umido) con prurito e dolore cutaneo pronunciato;
  • la comparsa di ulcere sulla pelle delle caviglie, sulle dita, sui lati degli stinchi, che sono piuttosto rari e rispondono alla terapia.
  • eczema venoso, ulcerazione delle pareti dei vasi;
  • Cambiamenti sclerotici profondi del tessuto sottocutaneo con edema pronunciato. Sviluppo frequente della necrosi dei grassi;
  • il verificarsi di grandi ulcere profonde con suppurazione con possibile infezione, non suscettibili di trattamento farmacologico;
  • vaste aree di atrofia bianca dovute a profondi processi degenerativi della pelle.

Si ritiene che nelle donne la malattia post-tromboflebite sia più comune rispetto agli uomini, a causa dello sviluppo di trombosi acuta associata a gravidanza, parto, aborto. La forma varicosa è anche più comune nelle donne a causa del tono venoso inferiore e della densità della pelle. Contribuire alla patologia della gravidanza a causa dell'elevato stress del letto venoso e dei salti ormonali che si verificano durante la gravidanza e in menopausa.

Doctor L.S. Myasnikov sui sintomi della trombosi - video

Diagnosi della sindrome post-tromboflebitica

Per diagnosticare con precisione la malattia post-tromboflebite, oltre all'esame, vengono utilizzati metodi strumentali di diagnosi.

Il più informativo è l'ultrasuono (ultrasuoni), che consente:

  • identificare con precisione le aree specifiche delle navi colpite;
  • Per rivelare luoghi di formazione di trombi e ostruzione vascolare in una fase precoce;
  • stabilire il grado di densità delle masse trombotiche, il grado di fissazione di un trombo sulla parete del vaso e la probabilità del suo distacco;
  • determinare il grado di danno alle valvole vascolari e valutarne la funzionalità;
  • Identificare l'iniziale come segni e area di ricanalizzazione e completare l'obliterazione della nave;
  • controllare le condizioni della parete vascolare, i sigilli nei tessuti circostanti;
  • determinare il tasso di flusso sanguigno, anomalie patologiche nel flusso sanguigno;
  • valutare lo stato funzionale complessivo delle navi;
  • traccia le dinamiche e valuta l'efficacia del trattamento.

Oltre agli ultrasuoni, viene eseguito un sondaggio usando i seguenti metodi:

  • angiografia a ultrasuoni con mappatura dei colori, che consente di monitorare la dinamica dei processi che si verificano, di osservare i cambiamenti nel flusso sanguigno;
  • Dopplerografia, in cui è possibile determinare la localizzazione dei trombi e il livello di insufficienza vascolare. Il metodo di mappatura dei colori delle vene consente di vedere i siti del restringimento più pericoloso;
  • la pletismografia occlusale è in grado di fissare insufficiente deflusso di sangue;
  • venografia, radioisotopo agente di contrasto flebostsintigrafiya di valutare lo stato di trombosi venosa profonda e diagnosticare, ma è usato meno spesso a causa della maggiore esposizione alle radiazioni e il rischio di flebiti e necrosi tissutale.

Diagnostica differenziale

Durante la diagnosi è importante distinguere la malattia varicosa primaria dal secondario, che viene osservata con insufficienza venosa post-trombotica.

Se vi è un sospetto di PTFS nella storia del paziente, ci sono riferimenti alla trombosi venosa profonda che si è verificata, il tipo di dilatazione venosa è di solito di tipo "libero", i disturbi della pelle trofica sono più pronunciati. Inoltre, i pazienti lamentano spesso dolore con bendaggio elastico delle gambe e indossando maglieria a compressione, stringendo le vene sottocutanee.

Metodi di trattamento

Nel trattamento della malattia posttromboflebicheskoy e insufficienza venosa applicazione attiva e di successo trovato metodi conservativi, compresa la terapia di compressione, l'uso di farmaci, trattamenti fisici, terapia fisica, modi tradizionali, e vari tipi di chirurgia.

Terapia farmacologica

Gli obiettivi principali della terapia per la malattia post-tromboflebite sono i seguenti:

  • normalizzazione di viscosità e fluidità di sangue;
  • miglioramento della microcircolazione e stimolazione del flusso sanguigno;
  • aumento del tono venoso e rafforzamento della parete vascolare;
  • attivazione del movimento linfatico per prevenire fenomeni stagnanti nei tessuti e gonfiori;
  • prevenzione delle ulcere trofiche e stimolazione della loro guarigione;
  • soppressione dell'infiammazione.

Viene fornita la prescrizione del corso dei farmaci e lo schema di trattamento sviluppato, incluse tre fasi.

Il primo stadio dura circa 8-12 giorni (in un ospedale), che è associato alla gravità dei sintomi dolorosi. In questa fase, l'effetto più efficace è fornito dalla somministrazione endovenosa intramuscolare di farmaci.

  • I disaggregati sono farmaci speciali che impediscono l'aggregazione (aggregazione) delle piastrine nei coaguli e la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, riducono dolcemente la viscosità del sangue. Di questi, i più comuni sono:
    • Reopolyuklikin (destrano a basso peso molecolare), Reomacrodex, Reogluman
    • Pentossifillina (Trental);
    • Kurantil è ora usato meno spesso a causa dell'effetto non così pronunciato in presenza di un numero sufficientemente ampio di controindicazioni e "pobochek".
  • Antiossidanti che rallentano le reazioni ossidative, prevenendo danni alle strutture del DNA, proteine, enzimi, membrane cellulari. Di questi, più spesso usano:
    • Emoksipin (iniezione, compresse). Inoltre proprietà antiossidanti rafforza le pareti dei vasi, conferisce elasticità e impedisce l'aggregazione delle cellule del sangue, migliorare la fluidità, aumenta processi lisi (riassorbimento) trombo già formato, riducendo la permeabilità vascolare, emorragia previene e risolve.
    • Il mildronato (meldonio) attiva l'apporto di sangue, il metabolismo, aumenta il tono vascolare, la resistenza ai danni;
    • Vitamina B6, Tocoferolo.
  • Farmaci antinfiammatori non ormonali che alleviano la sindrome del dolore e l'edema infiammatorio:
    • ketoprofene;
    • Diclofenac, Diclobert;
    • Ksefokam;
    • Ketonal iniezioni (e compresse).

Tutti gli antidolorifici non steroidei utilizzano corsi brevi per evitare complicazioni e effetti collaterali indesiderati causati dalle droghe stesse.

  • Farmaci spasmolitici iniezioni: Spazmalgon, No-Shpa, Spazgan, Papaverin.
  • Nella formazione di ulcere trofiche, oltre agli agenti antinfiammatori e agli agenti antipiastrinici, vengono prescritti antibiotici (dopo la semina sulla flora per determinare la più efficace per questo paziente).
  • I farmaci fibrinolitici (Urokinase, Streptokinase), che riducono il rischio di coaguli di sangue, sono prescritti solo in modo permanente e rigoroso secondo le indicazioni per prevenire il sanguinamento interno.

La seconda fase del trattamento prevede l'aggiunta dei seguenti farmaci alle droghe della fase I:

  • riparanti, migliorando la rigenerazione dei tessuti, ulcerazione: Solcoseryl, Actovegin in iniezioni e compresse;
  • Preparati flebotoniziruyuschie, pulizia e restauro vasi microcircolazione stimolanti, la circolazione del sangue, alleviando trombi dissoluzione e l'infiammazione: Detraleks, Phlebodia, Venoruton, Vazoket,, Venarus, Ginkor-fort Endotelon, Rutoside. E anche Dienai, Venomax, Antistax.

La durata di questa fase della terapia dipende dalla gravità dei sintomi ed è approssimativamente da 3 settimane a 3 mesi.

Dopo il completamento della fase II, si consiglia di utilizzare:

  • Nicotinico formulazioni acido iniezioni di contrasto aggregazione piastrinica in ciuffi che si estendono navi, migliorando la microcircolazione - Teonikol (ksantiola nicotinato) komplamin.
  • antiaggreganti piastrinici:
    • Tiklid (ticlopidina) - un potente disaggregante (in compresse), che inibisce la formazione di trombi. Quando si nomina un controllo ambulatoriale la coagulabilità del sangue (2 volte al mese) è obbligatoria;
    • Trombone, Dipiridamolo, Aspirina (controindicato nelle patologie gastroenterologiche).
  • Vitamine del gruppo B, Aevit, che favoriscono la guarigione delle lesioni vascolari e delle ulcere.
  • Preparati enzimatici che, se applicati correttamente, hanno un effetto risolutivo sui coaguli di sangue, - Phlogenzim, Wobenzym.

Malattia post-thromboflebitica degli arti inferiori

Nelle fasi iniziali della patologia del sistema circolatorio negli arti inferiori, è possibile vincere con i farmaci. Il trombo si dissolve, il trofismo degli strati profondi viene ripristinato. Ma a causa dell'influenza di fattori avversi, si sviluppa la sindrome post-tromboflebitica. Cos'è questo disturbo? Durante la formazione di un trombo nel lume, lo sviluppo del processo infiammatorio nell'endotelio inizia cambiamenti tissutali irreversibili. La struttura della vena cambia, le valvole cadono o cessano di funzionare.

Violazione del flusso sanguigno venoso

motivi

La malattia si sviluppa a causa di:

  • anomalie congenite o alterazioni degenerative naturali dell'apparato vascolare;
  • neoplasie di carattere maligno o benigno. A causa di cambiamenti nel metabolismo, processi patologici negli organi, è possibile rallentare il flusso di sangue in una certa area, la formazione di trombi e il liquido di riflusso;
  • patologia nel sistema endocrino. Oscillazioni dello sfondo ormonale, assunzione incontrollata di contraccettivi - tutto ciò aumenta il rischio di coaguli di sangue e disturbi circolatori nelle donne. Anche a loro in determinati periodi la concentrazione di progesterone aumenta. L'ormone è necessario per fermare il sanguinamento durante le mestruazioni e durante il parto. Ma non ha alcun senso, quindi i coaguli si possono formare in qualsiasi vaso;
  • l'obesità. Le cellule del grasso sottocutaneo e viscerale stimolano la produzione di colesterolo da parte dell'organismo, provocano la crescita di depositi aterosclerotici e processi patologici nelle vene;
Cause della post-tromboflebite
  • fratture. Particolarmente pericolose sono tali condizioni in un'età solida, quando un aumento della tromboplastina stimola la produzione di piastrine e altri fattori di coagulabilità del sangue;
  • ascessi e lesioni infettive della pelle stimolano lo sviluppo di problemi con trofia, la formazione di coaguli di sangue.

sintomatologia

Flebologi e chirurghi vascolari distinguono diversi tipi di sindrome post tromboflebitica:

  • dolore edematosa;
  • varicose;
  • ulcerosa;
  • misto.
Sintomatico della sindrome post-tromboflebitica

A seconda di ciò, il modello di malattia sarà diverso. La post-tromboflebite ha sintomi preoccupanti:

  • edema, che si verificano indipendentemente dallo sforzo fisico. Il liquido interstiziale si accumula negli arti inferiori a causa della crescita della componente muscolare. Quindi il paziente incontra difficoltà nel fissare scarpe alte, selezionando i pantaloni. Anche la linfa e il ristagno di liquidi sono possibili. Il fenomeno distorce completamente la struttura anatomica dell'organo. Con la pressione e la palpazione della luce, i box rimangono butterati, gli specialisti osservano la pastosità dell'arto. All'esame esterno con edema forte, i fossati naturali nella regione della caviglia non sono visibili;
  • disagio e diminuzione della sensibilità. I pazienti descrivono le loro gambe come "imbottite". Cioè, non sentono tutti i tocchi e i fattori irritanti che colpiscono la pelle nella zona della patologia vascolare;
  • dolore del carattere contundente. A seconda del tipo di sindrome e dello stadio di vasocostrizione, il restringimento del lume è temporaneo e permanente. Nelle fasi iniziali, il dolore si verifica dopo aver camminato, sollevato pesantezza o rimanere in posizione seduta per un lungo periodo di tempo;
  • convulsioni. Con il reflusso cronico, l'edema, si osserva una violazione dell'innervazione. I prodotti metabolici tossici influenzano negativamente il lavoro delle terminazioni nervose. Sensazioni scomode si verificano principalmente di notte e interferiscono con un sonno completo;
Gonfiore delle gambe con PTF degli arti inferiori

  • decolorazione della pelle. La sindrome post-trombotica è caratterizzata da cianosi o colorazione rosso-violacea della pelle. Tutto dipende dal fatto che le vene superficiali o profonde siano influenzate dal disturbo, quanto sia stretto o bloccato il lume. Nella fase iniziale, è possibile il pallore o la marmorizzazione.

diagnostica

Per confermare o confutare la diagnosi di "malattia post-thromboflebitica", viene eseguita l'ecografia. Doppler o angioscanning consente:

  • in tempo reale, valutare lo stato del flusso sanguigno, la velocità e la pienezza del flusso nell'area colpita e in buona salute;
  • determinare la presenza di trombi (dimensione, posizione), placche aterosclerotiche, degenerazione di valvole o endotelio nelle cicatrici del tessuto connettivo;
  • valutare le capacità funzionali di questa parte del sistema cardiovascolare.
Diagnostica a ultrasuoni dei vasi delle gambe

Un metodo sicuro, rapido e indolore della diagnostica moderna aiuta:

  • sviluppare flebologi una strategia per ripristinare la pervietà vascolare;
  • stimare il diametro del lume;
  • scegli il metodo di intervento chirurgico, il luogo dell'incisione, ecc.

L'ecografia viene eseguita dopo o durante il trattamento con agenti farmacologici. Dà un'idea della dinamica dei cambiamenti, della velocità di recupero del diametro normale del lume, dello stato delle pareti degli elementi.

L'analisi del sangue biochimica viene anche utilizzata per confermare la diagnosi. Un cambiamento nella forma dei leucociti indica la presenza di un processo infiammatorio, un aumento delle piastrine - sul rischio di coaguli di sangue e il verificarsi di embolia e infarti.

Se la malattia post-tromboflebite si sviluppa negli organi interni, non è indispensabile la risonanza magnetica o la TC. I metodi forniscono un quadro completo del funzionamento delle navi, della presenza di patologie e dei cambiamenti nei muri. Il monitor riceve un'immagine dettagliata in diverse proiezioni in tempo reale. Ciò consente di stabilire con precisione la diagnosi, selezionare metodi adeguati per correggere la condizione.

Ulcere trofiche

I cambiamenti nei tessuti dell'endotelio, l'infiammazione dello strato interno delle vene e la formazione di trombi sono spesso accompagnati da violazioni dell'integrità della pelle. E la sindrome post-tromboflebitica non fa eccezione. Spesso sulla superficie della zona interessata ci sono ulcere trofiche. Segni esterni di disturbo:

  • oscuramento della pelle. A causa della disfunzione del trofismo del derma, si verifica la carenza di ossigeno nelle cellule, la rigenerazione viene interrotta. Anche il motivo del cambiamento di colore sono i globuli rossi, che penetrano attraverso le sezioni danneggiate della nave. Quando vengono esposti a fattori naturali, vengono distrutti, il che porta a un'ombra più scura;
  • macchie bianche o pallide della pelle. Questa è la prova della necroticization. Con la mancanza di sostanze nutritive, le cellule del derma si estinguono gradualmente;
  • cambia la trama. Nelle fasi iniziali la pelle ha aumentato la secchezza, desquamazione, c'è una sensazione di oppressione. Nelle fasi successive appaiono macchie umide, prurito e dolore;
Ulcere trofiche alla gamba con PTF
  • direttamente ulcere. Queste sono aree con bordi sanguinanti. Portano disagio al paziente al minimo sforzo fisico e anche a riposo.

Le ulcere trofiche sono una condizione pericolosa. La violazione dell'integrità della pelle, la necrosi crea condizioni favorevoli per lo sviluppo della microflora patologica. Più volte aumenta il rischio di aumento della cancrena. Pertanto, con i primi sintomi delle ulcere trofiche, i pazienti devono visitare il medico e iniziare immediatamente il trattamento. Nelle fasi iniziali, agenti farmacologici di applicazione locale e metodi popolari danno risultati positivi. Ma negli stati trascurati, solo l'intervento chirurgico può ripristinare la salute, ripristinare la capacità lavorativa, prevenire l'esito fatale e la sepsi. Pertanto, non si dovrebbe esitare sia nella sindrome post tromboflebitica che nelle ulcere trofiche.

Correzione dello stato

Per combattere la malattia e l'insufficienza venosa utilizzare:

  • preparati per applicazione topica. Una varietà di creme, gel e tonici aumentano l'immunità locale, ripristinano l'irrorazione sanguigna, rallentano la crescita dei trombi e la degenerazione delle pareti dei vasi sanguigni. Tutti gli agenti farmacologici hanno capacità analgesiche e antinfiammatorie. Pertanto, la terapia allevia il disagio, consente di lavorare normalmente e riposare;
Trattamento di PTF con unguenti
  • le medicine di azione generale sono venotoniche. Rafforzano le pareti delle vene, prevengono la fuoriuscita di liquidi e formano elementi di sangue nei tessuti circostanti. I preparati sono emessi sotto forma di compresse, tonici e altre forme farmacologiche;
  • fisioterapia. L'arto interessato è affetto da raggi infrarossi, correnti speciali di diverse frequenze, ozono e temperature ultra-basse. Tutto ciò innesca meccanismi di rigenerazione naturale, previene la progressione della malattia;
  • hirudotherapy. L'uso delle sanguisughe ha un riscontro positivo da pazienti e flebologi. Il segreto delle ghiandole salivari è ricco di anticoagulanti e agenti trombolitici. Per la rimozione del dolore e del gonfiore posizionare diverse sanguisughe lungo il vaso sanguigno interessato. La durata di una procedura non supera i 20 minuti. È indolore Le sanguisughe secernono una speciale sostanza asettica che garantisce un effetto anestetico durante la manipolazione. La durata del corso di hirudoterapia viene scelta dal flebologo in base alle condizioni delle vene del paziente;
  • intervento chirurgico Nella sindrome post-tromboflebitica, vengono praticati interventi radicali con obliterazione vascolare. Sono in grado di localizzare patologie, regolare la circolazione sanguigna, ripristinare la capacità lavorativa.
Intervento chirurgico nella sindrome post tromboflebitica

L'uso della maglieria a compressione

Se la circolazione del sangue è disturbata, la trombosi minaccia e altre patologie vascolari, i medici usano spesso calze, collant o maniche con un effetto di spremitura. Per uso in compressione:

  • bende elastiche. L'arto interessato viene fasciato strettamente per un certo tempo. Con questa fissazione, il gonfiore viene prevenuto, la probabilità di dolore e convulsioni diminuisce. Ma prendersi cura delle bende elastiche è difficile e il loro uso richiede una formazione medica. Pertanto, tali prodotti sono utilizzati in contesti ospedalieri;
  • Maglia a compressione. I prodotti sono emessi in due classi: preventiva e curativa. Per prevenire lo sviluppo della patologia usare la minima pressione. Supporta i vasi degli arti, non ostacola i movimenti, aumenta l'efficienza. I collant o le maniche profilattici sono indispensabili durante l'attività fisica o sotto stress statico (viaggio in treno o viaggio aereo). In presenza di linfostasi, le vene varicose o PTF utilizzano la maglieria terapeutica. È disponibile in molti colori, dimensioni e stili. La forza dell'effetto sulla pelle della manica, calza, collant, golf da maglieria speciale è misurata in mm Hg. Art. Se sul pacco la classe del prodotto è indicata in den, quindi davanti a te un falso, non un prodotto medico.
L'uso della maglieria a compressione per PTF

Indossare golf da compressione ha sottigliezze:

  • le cose sono selezionate individualmente in base alle dimensioni di ciascun paziente;
  • l'usura dovrebbe provenire dalla punta o dal palmo della mano. Togliti gli anelli e tutti i gioielli di metallo, le unghie sono desiderabili per essere corte e tagliate;
  • lavato quotidianamente a mano con semplice sapone, asciugato solo in posizione orizzontale lontano da fonti di calore.

Se non sai come indossare correttamente una calza o una manica, usa il consiglio di un flebologo o guarda un video di formazione su Internet.

Uso della benda elastica in caso di disturbi circolatori

prevenzione

Per combattere con successo la sindrome post-tromboflebitica e prevenire lo sviluppo di ricadute, le misure preventive svolgono un ruolo importante. I flebologi consigliano:

  • combattere con l'ipodynamia. Il trattamento delle PTF comprende esercizi speciali, complessi ginnici, che possono essere eseguiti a qualsiasi età. La cosa principale è fare regolarmente esercizi, quindi le possibilità di sviluppare la patologia sono significativamente ridotte. È utile a casa alzare gli arti ad altezze diverse, saltare con una corda. Positivamente colpiti camminando, andando in bicicletta o nuotando;
  • una visita regolare al flebologo. Con una tendenza alle patologie vascolari, alla presenza di trombosi o varicosità nei parenti, dovresti monitorare attentamente la tua salute. Con i primi sintomi, consultare uno specialista per aiuto;
  • controllo costante del peso corporeo. Set pericolosi di massa e perdita di peso pericolosi. Creano stress per il sistema cardiovascolare. Pertanto, mangiare in modo uniforme, spostare attivamente per evitare cambiamenti di peso;
Prevenzione della sindrome post-tromboflebitica
  • rinunciare alla nicotina. La sostanza stimola un aumento della densità del siero del sangue, un aumento della concentrazione di piastrine. Pertanto, con una reale minaccia di trombosi o sindrome post tromboflebitica, vale la pena abbandonare l'abitudine negativa;
  • lottare con lo stress. Gli shock nervosi prolungati stimolano la formazione di trombi, la debolezza delle valvole e il restringimento del lume. Pertanto, con lo stress bere leggeri tisane alle erbe, utilizzare i sedativi;
  • Non interrompere il trattamento delle vene varicose, delle emorroidi e di altri processi infiammatori del sistema cardiovascolare. Quindi il rischio di sindrome post-tromboflebitica diminuirà di diverse volte;
  • Non assumere i contraccettivi ormonali in modo incontrollato. Le sostanze influenzano in modo significativo il sistema endocrino, aumentano la densità ematica e il numero di piastrine.

Dieta terapeutica

Il menu di pazienti con PTFS non è diverso da diete in trombosi, tromboflebiti e altre patologie simili della circolazione sanguigna.

Dieta terapeutica per PTF degli arti inferiori

Nutrizionisti e flebologi raccomandano che i pazienti includano nella dieta:

  • aglio. Spice ha non solo un caratteristico gusto e odore acuto, ma anche una composizione biologica unica. Contiene una dose d'urto di selenio. Il microelemento influenza il trofismo delle cellule negli strati profondi, previene la degenerazione delle valvole e la formazione di coaguli di sangue. Con l'uso regolare di aglio più volte riduce la probabilità di aterosclerosi, ictus nei pazienti di età superiore a 50 anni;
  • vitamina C. Verdi speziati, agrumi, ribes nero e spinaci sono fonti di preziosa sostanza. La vitamina C regola la densità del sangue, previene la formazione di trombi, l'aumento della fragilità dei vasi sanguigni, impedisce la degenerazione endoteliale in cicatrici dal tessuto connettivo;
  • acidi grassi insaturi. Regolare il background ormonale, prevenire la crescita di placche aterosclerotiche nel lume. Per ricostituire le loro riserve, vengono utilizzati olio d'oliva di spremitura a freddo, pesce oceanico, frutti di mare, noci e semi. Tuttavia, non vale la pena di prendere un interesse speciale per i prodotti. Con un uso eccessivo, provocano un insieme di massa.

Alcuni prodotti dovranno essere abbandonati. Ad esempio, decotti utili di aronia e rosa canina, ricchi di vitamina C e minerali, causano un aumento della densità del siero del sangue. Sono necessari per l'anemia e il sanguinamento, ma con una tendenza alla trombosi aumentano la probabilità di formazione di coaguli nel lume. Pertanto, è meglio per i pazienti rifiutare composte, bevande alla frutta e decotti da queste bacche.

Non è auspicabile che le PTF degli arti inferiori vengano coinvolte in prodotti affumicati a base di carne o pesce, salsicce e salsicce. Questi prodotti contengono molti grassi e sali che aumentano la densità del sangue.

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