Ulcere trofiche degli arti inferiori

Struttura

Trofico ulcera - una malattia caratterizzata dalla formazione di difetti della pelle o la mucosa che appare dopo il rigetto del tessuto necrotico e in cui il flusso lento, scarsa tendenza alla guarigione e la tendenza a ripetersi.

Di regola, si sviluppano sullo sfondo di varie malattie, differiscono nel corso persistente a lungo termine e sono difficili da trattare. Il recupero dipende direttamente dal decorso della malattia di base e dalla possibilità di compensare i disturbi che hanno portato all'insorgere della patologia.

Tali ulcere non guariscono per molto tempo - più di 3 mesi. Molto spesso l'ulcera trofica colpisce gli arti inferiori, quindi il trattamento dovrebbe iniziare quando i primi segni si trovano nella fase iniziale.

cause di

La violazione dell'apporto di sangue all'area della pelle porta allo sviluppo di disturbi del microcircolo, mancanza di ossigeno e sostanze nutritive e gravi disturbi metabolici nei tessuti. L'area interessata della pelle è necrotica, diventa sensibile a qualsiasi agente traumatico e infezione.

Per provocare il verificarsi di ulcere trofiche sulla gamba sono possibili tali fattori di rischio:

  1. Problemi di circolazione venosa: trombosi, vene varicose degli arti inferiori, ecc (entrambe le malattie contribuiscono al ristagno di sangue nelle vene, tessuto interruzione alimentazione e necrosi causando) - ulcere compaiono nel terzo inferiore della tibia;
  2. Deterioramento della circolazione arteriosa del sangue (in particolare, con aterosclerosi, diabete mellito);
  3. Alcune malattie sistemiche (vasculite);
  4. Qualsiasi tipo di danno meccanico alla pelle. Può essere non solo un normale trauma domestico, ma anche una bruciatura, congelamento. La stessa area comprende ulcere che si formano in persone dipendenti da iniezioni, così come gli effetti dell'irradiazione;
  5. Avvelenamento da sostanze tossiche (cromo, arsenico);
  6. Malattie della pelle, ad esempio, dermatite cronica, eczema;
  7. Violazione della circolazione locale in caso di immobilità prolungata dovuta a trauma o malattia (formazione di piaghe da decubito).

Quando si diagnostica una malattia, la malattia che ha causato la formazione è molto importante, poiché la tattica di trattare l'ulcera trofica sulla gamba e la prognosi dipendono in larga misura dalla natura della patologia venosa sottostante.

I sintomi delle ulcere trofiche

La formazione di ulcere sulla gamba, di norma, è preceduta da un complesso complesso di sintomi oggettivi e soggettivi, indicativo di una progressiva violazione della circolazione venosa alle estremità.

I pazienti hanno notato un aumento gonfiore e pesantezza alle vitelli, aumento dei crampi muscolari del polpaccio, soprattutto di notte, la comparsa di una sensazione di bruciore, "Heat", e, talvolta, prurito della pelle shin. Durante questo periodo, nel terzo inferiore dello stinco, una rete di vene cianotiche morbide di diametro piccolo aumenta. Macchie di pigmento viola o viola appaiono sulla pelle, che, fondendosi, formano una vasta zona di iperpigmentazione.

Nella fase iniziale, l'ulcera trofica è superficiale, ha una superficie rosso scuro umida coperta da una crosta. In futuro, l'ulcera si espande e si approfondisce.

Le ulcere individuali possono fondersi l'una con l'altra, formando ampi difetti. Ulcere trofiche lanciate multiple in singoli casi possono formare una singola superficie della ferita lungo l'intera circonferenza dello stinco. Il processo si estende non solo in ampiezza, ma anche in profondità.

complicazioni

Le ulcere trofiche sono molto pericolose per le loro complicanze, che sono molto gravi e hanno scarse prospettive. Se non si presta attenzione alle ulcere trofiche delle estremità nel tempo e si inizia il processo di trattamento, i seguenti processi spiacevoli possono successivamente svilupparsi:

Su base obbligatoria, il trattamento delle ulcere trofiche sulle gambe deve essere effettuato sotto la supervisione del medico curante senza attività indipendente, solo in questo caso è possibile minimizzare le conseguenze.

prevenzione

Il principale mezzo di prevenzione per prevenire l'insorgere di ulcere trofiche è il trattamento immediato delle malattie primarie (disturbi circolatori e del drenaggio linfatico).

È necessario non solo applicare i farmaci all'interno, ma anche applicarli esternamente. L'effetto locale aiuterà a fermare i processi patologici, a trattare l'ulcera esistente e prevenire la successiva distruzione dei tessuti.

Cos'è una malattia pericolosa?

Le ulcere trofiche progressiste possono eventualmente occupare aree significative della pelle, aumentando la profondità dell'effetto necrotico. L'infezione da Gnoyrodnaya, penetrata all'interno, può provocare la comparsa di erisipela, linfadenite, linfangite, complicanze settiche.

In futuro, gli stadi avanzati delle ulcere trofiche possono svilupparsi nelle gangheri a gas, e questa è la causa di un intervento chirurgico urgente. Le ferite non cicatrizzanti a lungo termine, esposte a sostanze aggressive - acido salicilico, catrame, possono svilupparsi in degenerazioni maligne - cancro della pelle.

Trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba

In presenza di ulcere trofiche sulla gamba, una delle fasi principali del trattamento è identificare la causa della malattia. A tal fine, è necessario consultare medici come flebologi, dermatologi, endocrinologi, cardiologi, chirurghi vascolari o medici di medicina generale.

Le fasi tardive della malattia sono solitamente trattate in ospedali chirurgici. Tuttavia, oltre a identificare ed eliminare la causa delle ulcere trofiche, non bisogna dimenticare l'assistenza quotidiana per l'area interessata.

Come trattare un'ulcera trofica degli arti inferiori? Usa diverse opzioni, a seconda della negligenza del processo patologico.

  1. Terapia conservativa, quando al paziente vengono prescritti farmaci come flebotonica, antibiotici, antiaggreganti. Aiuteranno a curare la maggior parte dei sintomi della malattia. I pazienti spesso prescrivono i seguenti farmaci: Tocoferolo, Solcoseryl, Actovegil. Questo farmaco può essere prescritto solo da un medico.
  2. Terapia locale, con la quale è possibile curare i danni ai tessuti e alla pelle. Con il diabete, vengono utilizzati unguenti contenenti antisettici ed enzimi. Questi rimedi curano le ferite e forniscono anestesia locale. Gli unguenti che aumentano la circolazione del sangue sono proibiti per applicare alla superficie aperta di un'ulcera trofica. Tali unguenti come Dioxysol, Levomecol, Curiosine, Levosin esercitano un effetto di guarigione della ferita. L'unguento viene applicato all'impacco e se vengono prodotte bende speciali.
  3. Intervento chirurgico, che viene eseguito dopo la guarigione delle ulcere. Nel corso di questo, il flusso sanguigno nelle vene nella zona interessata viene ripristinato. Questa operazione comporta shunt e flebectomia.

Per curare le ferite utilizzare tali farmaci: clorexidina, diossidiina, Eplan. A casa, è possibile utilizzare una soluzione di furacilina o permanganato di potassio.

Intervento operativo

Il trattamento chirurgico delle ulcere trofiche degli arti inferiori è indicato per lesioni cutanee estese e gravi.

L'operazione consiste nel rimuovere l'ulcera con i tessuti circostanti non vitali e, chiudendo ulteriormente il difetto ulcerativo, nel secondo stadio viene eseguita un'operazione sulle vene.

Esistono diversi metodi chirurgici:

  1. La terapia a vuoto, che consente di rimuovere rapidamente il pus e ridurre l'edema, nonché di creare un ambiente umido nella ferita, che impedirà notevolmente lo sviluppo di batteri.
  2. Cathering - adatto per le ulcere che non guariscono per un tempo molto lungo.
  3. Cucitura percutanea - adatta per il trattamento delle ulcere ipertensive. La sua essenza è nella disconnessione delle fistole venose-arteriose.
  4. Amputazione virtuale metatarso Clipped e metatarso-falangea, ma l'integrità anatomica del piede non è rotto - ma rimuove lesioni di infezione ossea che possono affrontare con efficacia le ulcere neurotrofici.

Ad una velocità inferiore a 10 ulcere cmq, ferita chiusa proprio tessuto, tirando la pelle giornaliera per 2-3 mm, gradualmente riunendo i bordi e coprendolo completamente per 35-40 giorni. Sul sito della ferita rimane una cicatrice, che deve essere protetta da eventuali lesioni. Se l'area della lesione è più di 10 cm², applicare la plastica della pelle, usando la pelle sana del paziente.

Terapia farmacologica

Il corso del trattamento con farmaci necessariamente accompagna qualsiasi operazione. Il trattamento con le medicine è diviso in diverse fasi, a seconda della fase del processo patologico.

Al primo stadio (lo stadio di un'ulcera umida) il corso di terapia farmacologica include tali farmaci:

  1. Antibiotici di un ampio spettro di azione;
  2. FANS, che includono ketoprofene, diclofenac, ecc.;
  3. Antiaggrega per iniezione endovenosa: pentossifillina e reopoglyukin;
  4. Farmaci antiallergici: tavegil, suprastin, ecc.

Il trattamento locale in questa fase è finalizzato alla pulizia dell'ulcera dall'epitelio morto e dai microrganismi patogeni. Include tali procedure:

  1. Lavare la ferita con soluzioni di antisettici: manganese, furacilina, clorexidina, decotti di celidonia, spago o camomilla;
  2. Uso di medicazioni con unguenti medicinali (dioxycol, levomikol, streptolaven, ecc.) E carbonato (bendaggio speciale per assorbimento).

Nella fase successiva, che è caratterizzata da una fase iniziale di guarigione e la cicatrice formazione ferita, utilizzato nel trattamento di guarigione unguenti ulcere trofiche - solkoseril, aktevigin, ebermin, ecc, così come farmaci, antiossidanti, per esempio, tolkoferon..

Anche in questa fase usi appositamente progettato per questa copertura della ferita sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin et al. Il trattamento della superficie espressa Kuriozin eseguita. Nelle fasi finali, il trattamento farmacologico mira a eliminare il disturbo di fondo, che ha provocato la comparsa di ulcere trofiche.

Come trattare un'ulcera trofica sulla gamba a casa

Quando si inizia il trattamento per le ulcere trofiche secondo le ricette popolari, è necessario consultare il proprio medico.

A casa, puoi usare:

  1. Perossido di idrogeno. È necessario gocciolare sul perossido di ulcera, quindi cospargere di streptocicida in questo luogo. In cima è necessario mettere un tovagliolo, precedentemente immerso in cinquanta millilitri di acqua bollita. In questa acqua, aggiungi due cucchiaini di perossido. Quindi copri con un pacchetto e una benda con un fazzoletto. Cambia l'impacco più volte al giorno. E cospargere lo streptocide, quando la ferita diventa umida.
  2. Balsamo curativo nel trattamento delle ulcere trofiche nel diabete mellito. Comprende: 100 g di catrame di ginepro, due tuorli d'uovo, 1 cucchiaio di olio di rosa, 1 cucchiaino di trementina purificata. Tutto ciò deve essere misto. La trementina versa lentamente, altrimenti l'uovo caglia. Questo balsamo viene applicato all'ulcera trofica, quindi coperto con una benda. Questo rimedio popolare è un buon antisettico.
  3. Polvere dalle foglie essiccate di un tartaro. Risciacquare con la soluzione di rivalolo. Polvere con polvere cotta. Applicare una benda. Al mattino del giorno successivo, spolverare di nuovo la polvere, ma non lavare la ferita prima di questo. Presto l'ulcera inizierà a guarire.
  4. Le ulcere trofiche possono essere trattate con antisettici: lavare le ferite con acqua calda e sapone, applicare antisettico e benda. Queste medicazioni alternano le applicazioni a una soluzione di sale marino o sale da cucina (1 cucchiaio per 1 litro d'acqua). La garza viene piegata in 4 strati, inumidita con soluzione salina, leggermente schiacciata e applicata sulla ferita, sopra la carta compressa, tenere per 3 ore. La procedura deve essere ripetuta due volte al giorno. Tra le applicazioni, la pausa è di 3-4 ore, in questo momento le ulcere dovrebbero essere mantenute aperte. Presto cominceranno a diminuire di dimensioni, i bordi diventano densi, il che significa che il processo di guarigione sta avvenendo.
  5. Gli impiastri o le compresse di aglio sono usati con le ulcere aperte. Mark multistrato garza o un asciugamano, bagnato aglio brodo caldo, spremere il liquido in eccesso e immediatamente applicato alla zona interessata. Su un impiastro o un impacco mettere una benda di flanella asciutta e una bottiglia di acqua calda o una bottiglia di acqua calda per mantenere il calore più a lungo.
  6. È necessario mescolare l'albume con il miele in modo che questi ingredienti siano nella stessa proporzione. Frusta tutto e applica alle ulcere, comprese le vene che fanno male. Quindi coprire il lato posteriore delle foglie di bardana. Ci dovrebbero essere tre livelli. Avvolgere il film di cellophane e fasciarlo con un panno di lino. Lasciare l'impacco durante la notte. Devi fare questo trattamento da cinque a otto volte.

Ricordate che in assenza di trattamento tempestivo e corretto in grado di sviluppare complicazioni come :. eczema microbica, erisipela, ascessi, piodermite, artrosi della caviglia, ecc Pertanto, utilizzare solo rimedi popolari, trascurando il trattamento tradizionale non è necessario.

Unguenti per il trattamento

Per il trattamento di questa malattia, è possibile utilizzare anche una varietà di unguenti, sia naturali che acquistati in farmacia. Guarire efficacemente le ferite ed esercitare effetto anti-infiammatorio pomate all'arnica, consolida, così come il geranio della stanza.

Spesso viene anche usato l'unguento di Vishnevsky. Tra gli unguenti che possono essere acquistati in farmacia, distinguono in particolare dioxycol, levomecol, streptolaven e un numero di analoghi.

Trattamento delle ulcere trofiche

Il trattamento delle ulcere trofiche è un processo complesso e lungo. Richiede pazienza e completa conformità con tutte le prescrizioni del medico.

Poiché l'ulcera trofica non è una malattia indipendente, ma la complicazione di una malattia (il più delle volte - diabete mellito o vene varicose), la cosa principale nella lotta contro questa patologia è il trattamento competente della malattia di base che ha portato all'ulcerazione. Senza questo, tutti i metodi per trattare con l'ulcera rimarranno solo mezze misure, e anche se è possibile affrontare con successo l'ulcera, il rischio che si verifichi in futuro, in questo o in un altro luogo, rimarrà molto grande.

Ma questo, ovviamente, non significa che non sia necessario curare l'ulcera stessa. È necessario e necessario, altrimenti l'ulcera crescerà e si svilupperà e alla fine porterà a complicazioni potenzialmente letali.

Il trattamento delle ulcere trofiche dipende dalla forma e dallo stadio della malattia. Le piccole ulcere possono essere trattate in regime ambulatoriale, nei casi più gravi, sono necessari riposo a letto e persino il ricovero in ospedale.

Trattamento delle ulcere trofiche nella fase di umidità

L'obiettivo principale del trattamento in questa fase della malattia è la rimozione del tessuto morto e la lotta contro i microbi patogeni che si sono depositati nell'ulcera. Le principali misure mediche:

  • Compressione elastica L'area dell'ulcera è strettamente chiusa con una benda multistrato di bende elastiche, che deve essere cambiata ogni giorno.
  • Il trattamento farmacologico consiste nell'uso di antibiotici ad ampio spettro che combattono i microbi dannosi, i farmaci antinfiammatori non steroidei che rimuovono le manifestazioni infiammatorie nell'area delle ulcere e in tutto il corpo. Spesso è necessaria anche l'infusione endovenosa di agenti antipiastrinici (reopoliglicina con pentossifillina), terapia antiallergica.
  • Il trattamento locale consiste nel trattare l'ulcera (2-3 volte al giorno) con una soluzione antisettica con ulteriore applicazione dell'unguento con agenti antibatterici o assorbenti. In alcuni casi, l'uso locale di rimedi popolari è anche efficace, che è descritto di seguito.
  • In casi molto gravi, può essere necessario l'assorbimento: la purificazione del sangue con l'ausilio di un apparato speciale.

Trattamento delle ulcere trofiche nella fase di guarigione (cicatrizzazione)

Il compito principale in questa fase è quello di proteggere in modo affidabile la cicatrice da possibili danni meccanici e infezioni. La compressione elastica è ancora applicata, il trattamento medicinale consiste nell'uso di antiossidanti e preparati curativi. Applicare localmente kuriozin, rivestimenti per ferite.

Dopo la guarigione, è necessario, di regola, per lungo tempo, continuare la compressione elastica indossando maglieria medica della classe di compressione 2-3, così come il corso degli agenti venotonici. Spesso prescrivere procedure di fisioterapia, se possibile, è necessario sottoporsi a un trattamento di sanatorio.

Trattamento chirurgico dell'ulcera trofica

L'intervento chirurgico con ulcere trofiche è necessario se i metodi conservativi sono inefficaci. L'operazione consiste nel rimuovere il tessuto interessato e, con una vasta area dell'ulcera, trapiantare questo luogo di pelle sana. Recentemente, sono stati sempre più utilizzati metodi di intervento minimamente invasivi.

Metodi popolari di trattamento delle ulcere trofiche

L'uso di rimedi popolari per il trattamento delle ulcere trofiche può essere efficace nelle prime fasi della malattia, come parte della complessa terapia prescritta da un medico. In nessun caso non applicare i metodi popolari descritti di seguito, senza consultare il medico su questo argomento, e ancor più, invece del trattamento da lui prescritto!

Ecco alcune ricette popolari che hanno dimostrato la loro efficacia per molti secoli:

  • Unguento dalla stanza di geranio - pelargonium. Due pezzi di uva fresca schiacciata in gruel si mescolano con tre parti delle scorie di maiale interne. Lubrificare l'area interessata ogni giorno. Tenere l'unguento in frigorifero non più di una settimana.
  • Comprimi dal succo di patate. La garza si piegava in otto-dieci strati, immergeva nel succo di frutta fresca e si metteva un'ulcera. Sopra la benda, dovresti mettere della carta per comprimere o pergamena e fasciare il tuo piede. Le medicazioni dovrebbero essere cambiate ogni quattro-sei ore. Lasciare l'impacco e durante la notte.
  • Infuso di foglie di mora. Versare un cucchiaino di foglie di mora tritate in un bicchiere di acqua bollente. Insistere mezz'ora. Bere mezzo bicchiere due volte al giorno (mattina e sera) caldo. Questa infusione lenisce, aiuta a purificare e guarire le ferite.
  • Infusione di madre-e-matrigna. Un cucchiaio di erba tritata madre-e-matrigna versare un bicchiere di acqua bollente e insistere per un'ora. Infuso tiepido per lavare ferite e piaghe.

Dieta ed esercizi terapeutici con ulcere trofiche

Una corretta alimentazione è molto importante per il successo del trattamento delle ulcere trofiche. In primo luogo, è necessario attenersi rigorosamente alla dieta prescritta dal medico per il trattamento della malattia di base (diabete, varici, ecc.). Inoltre, è necessario escludere dalla dieta o almeno limitare sostanzialmente il consumo di zucchero, dolci, dolciumi, piatti speziati e condimenti (senape, pepe, aceto e altre spezie). La base della dieta dovrebbe essere (se non contraddice le regole di nutrizione nella malattia principale), frutta e verdura, prodotti proteici facilmente digeribili (uova, pesce, filetto di pollo, prodotti di latte acido).

Con le ulcere trofiche, i medici nella maggior parte dei casi, anche sotto il riposo a letto, raccomandano una serie speciale di esercizi progettati per migliorare la circolazione del sangue nei tessuti adiacenti all'ulcera. Nel caso in cui le ulcere siano in piedi (e nella stragrande maggioranza dei casi le ulcere trofiche colpiscono le gambe), i seguenti esercizi sono utili:

  • piegare e distendere le gambe nell'articolazione del ginocchio;
  • alza e abbassa le gambe stirate;
  • movimenti rotatori dei fianchi.

Ricorda che solo un trattamento complesso, l'esecuzione rigorosa di tutti gli appuntamenti di un dottore ti permetteranno di far fronte a una malattia così insidiosa come un'ulcera trofica.

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Ulcere trofiche sulle gambe

Le ulcere trofiche sono profonde lesioni cutanee purulento-necrotiche degli arti che non sono guarite da più di 1,5 mesi. I piedi e le gambe sono spesso colpiti. La dimensione dell'ulcera varia all'interno di un ampio intervallo: da 1 cm di diametro alla superficie della ferita che occupa l'intera superficie del polpaccio.

Questa patologia non è una forma nosologica indipendente. Si sviluppa come una complicazione di alcune malattie, è caratterizzato da un decorso persistente ed è spesso curato solo chirurgicamente.

motivi

Ulcere si formano sullo sfondo dell'ipossia tissutale, causata da violazioni del microcircolo, metabolismo e innervazione dei tessuti. La pelle diventa molto vulnerabile e persino i microdamages superficiali portano alla formazione di un difetto profondo mal curativo.

L'infezione secondaria e il ristagno di sangue contribuiscono all'accumulo di tossine nell'area colpita, che accelera lo sviluppo della necrosi e la progressione della patologia.

Cosa causa ulcere trofiche alle gambe? Questi disturbi possono svilupparsi sullo sfondo di effetti negativi di varie cause.

Ci sono fattori esterni che possono provocare la formazione di un difetto ulcerativo. Questi includono le seguenti lesioni cutanee:

  • ferita (graffi, tagli, lividi);
  • congelamento;
  • ustioni termiche o chimiche;
  • malattie infiammatorie croniche e allergiche della pelle (foruncolosi, eczema, dermatiti);
  • danno radioattivo alla pelle;
  • piaghe da decubito con immobilità prolungata del paziente.

Le cause delle ulcere trofiche sulla gamba possono essere complicanze delle seguenti malattie:

  • insufficienza vascolare cronica - vene varicose, tromboflebite, violazioni della circolazione arteriosa del sangue dovute a processi di stenosi;
  • patologia endocrinologica - diabete, obesità;
  • ipertensione arteriosa;
  • linfostasi di qualsiasi eziologia;
  • malattie autoimmuni;
  • stati di immunodeficienza, compresa l'infezione da HIV;
  • lesioni del sistema nervoso centrale - traumi del cervello o del midollo spinale, ictus, malattie degenerative del sistema nervoso;
  • patologia infettiva (tubercolosi, sifilide);
  • malattie del sangue;
  • avvelenamento con arsenico, cromo e metalli pesanti.

Spesso gli esperti affermano una combinazione di fattori esterni e interni che hanno portato alla formazione di ulcere trofiche.

sintomi

Come inizia l'ulcera trofica? Una persona lamenta una rapida stanchezza quando cammina, una sensazione di pesantezza alle gambe con carichi minori, rimanendo a riposo. C'è prurito della pelle, sensazione di bruciore, gattonando nella zona del piede o dello stinco, crampi nei muscoli del polpaccio, specialmente di notte.

All'esame, il medico scopre i seguenti segni iniziali di ulcera trofica:

  • pastosità dei tessuti molli degli arti inferiori;
  • compattazione, ingrossamento della pelle della zona interessata;
  • cambiamento del colore della pelle nella zona interessata - una macchia crescente di colore grigiastro o blu-viola, che ricorda l'ematoma con una tonalità lucida;
  • aumento della sensibilità nel sito di formazione dell'ulcera, dolore acuto con lieve tocco ad esso;
  • può essere serous-mucoso di scarico sulla pelle nell'area del punto.

Con lievi ferite, sovraccarichi, sovraccarico nervoso, la malattia sta progredendo rapidamente. Al centro del punto, il sito di atrofia dell'epidermide è biancastra e appare una scarica sanguinolenta.

I sintomi delle ulcere trofiche nel bel mezzo della malattia sono i seguenti:

  • edema pronunciato della parte inferiore della gamba o del piede; altro su gonfiore del piede →
  • la presenza di lesioni ulcerative, prona in assenza di trattamento, aumenta rapidamente e si approfondisce;
  • scarico sanguinoso purulento con un odore sgradevole;
  • dolori dolorosi alle gambe, intensificando con carichi e di notte limitando l'attività motoria;
  • violazioni delle condizioni generali (febbre, brividi, stanchezza, scarso appetito).

Le ulcere sono classificate in base alla causa che ha causato la loro formazione.

L'ulcera venosa venosa si verifica in 8 pazienti su 10. La causa è la stagnazione dovuta a violazioni della circolazione venosa. L'ulcera trofica della gamba è più spesso formata nel terzo inferiore sulla superficie interna del piede.

arterioso

Il background per lo sviluppo della patologia nel 20% dei pazienti sta cancellando malattie delle arterie degli arti inferiori. La stenosi delle arterie porta all'ischemia e alla necrosi dei tessuti molli delle gambe. I momenti provocatori più spesso sono lesioni o ipotermia delle estremità, l'uso di scarpe scomode.

Caratteristiche di questo tipo di ulcere trofiche: il più delle volte si verifica in età avanzata, una persona incontra difficoltà quando si cammina sulle scale e si sente freddo alla gamba.

All'esame, la gamba è fredda. Molto spesso, piccole ulcere con suppurazione appaiono nell'area del tallone, del pollice e sulla superficie esterna del piede. Hanno una forma ovale, bordi fitti, la pelle intorno a loro acquista una sfumatura gialla.

diabetico

Le ulcere del piede trofico sono una frequente complicazione del diabete mellito. La localizzazione caratteristica è il pollice o calli traumatizzati nella zona della suola. Si sviluppa con angiopatia diabetica in presenza di forti fluttuazioni del livello di glucosio nel sangue.

Segni caratteristici: diminuzione della sensibilità alle gambe, estinzione dei riflessi tendinei, rapido aumento del difetto dimensionale, propensione a sviluppare necrosi, resistenza alla terapia.

neurotrophic

Quando il sistema nervoso centrale è interessato, le ulcere si trovano nella zona del tallone, sulle piante dei piedi.

Caratteristiche delle ulcere neurotrofiche: piccole dimensioni e notevole profondità delle ferite (fino all'osso), abbondanti secrezioni purulente con un odore sgradevole in assenza di dolore.

ipertensiva

Sono rari, di solito nelle donne anziane sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa a lungo termine.

Differiscono in formazione lenta, e immediatamente su due gambe, sindrome di dolore espressa, alta frequenza di complicazioni purulente.

infettivo

Formata sulle gambe con malattie della pelle trascurate sullo sfondo di condizioni non igieniche e la stratificazione dell'infezione purulenta secondaria. Caratteristiche: forma semicircolare, dimensioni ridotte e profondità.

Quale medico tratta le ulcere trofiche?

Le ulcere trofiche nelle vene varicose sono curate da flebologi e chirurghi vascolari. I pazienti con difetti della pelle ulcerosi di qualsiasi eziologia sono soggetti ad ospedalizzazione obbligatoria, poiché un trattamento efficace delle ulcere trofiche è possibile solo in ambiente ospedaliero. Sono necessarie terapia complessa e osservazione dinamica.

Per il trattamento di un'ulcera trofica a casa è consentito solo al più presto.

diagnostica

L'ulcera trofica sulla gamba è accompagnata da disturbi specifici e ha un aspetto caratteristico durante l'esame. Il compito principale degli specialisti è scoprire la causa della malattia. Solo stabilendo l'eziologia delle lesioni ulcerative, è possibile prescrivere una terapia adeguata.

Le seguenti misure diagnostiche sono eseguite:

  1. Raccolta attenta dell'anamnesi e esame del terapeuta, flebologo, angiosurgeon.
  2. Metodi di laboratorio: esami generali del sangue e delle urine, compresa determinazione del livello di glucosio, analisi del sangue biochimica, immunogramma, analisi batteriologica delle scariche ulcerative e biopsia dei biomateriali prelevati.
  3. Metodi strumentali: reovasografia, angiografia con introduzione di mezzi di contrasto, ecografia dei vasi degli arti inferiori (Doplerografia, studio duplex).

trattamento

Le principali aree di terapia - l'impatto sulla malattia di base, la lotta contro l'infezione secondaria, la stimolazione della guarigione dell'ulcera.

Il trattamento delle ulcere trofiche dipende dai seguenti fattori:

  • la causa e la durata delle lesioni cutanee;
  • età del paziente e presenza di malattie concomitanti;
  • la dimensione e la profondità del difetto della pelle, il tasso di crescita;
  • condizione della pelle intorno all'ulcera.

Come curare un'ulcera trofica? La terapia è estremamente complessa, complessa e richiede tempo. È più spesso considerato come preparazione per la chirurgia, dal momento che i metodi conservativi non sono molto efficaci.

Se l'operazione è controindicata al paziente per qualche motivo, lo scopo della terapia è prevenire un aumento e l'approfondimento del difetto cutaneo.

In un ospedale, un paziente con un'ulcera trofica è assicurato a riposo a letto, l'arto interessato deve essere in una posizione rialzata per migliorare la circolazione sanguigna e linfatica.

prudente

Una medicina universale per le ulcere trofiche, ugualmente efficace per tutti i tipi di malattia, non è stata sviluppata. Il trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba include la somministrazione di farmaci di vari gruppi farmacologici.

Che per curare le ulcere trofiche nelle vene varicose? Gli specialisti prescrivono una terapia complessa, il cui scopo è quello di fermare l'infiammazione e la necrosi dei tessuti, per stimolare i processi di guarigione.

Vengono usati i farmaci dei seguenti gruppi:

  1. Farmaci vasoattivi, tra cui flebotonica (Troxevasin, Detralex) e antiaggregati (Trombo-Ass). Promuovono la vasodilatazione, migliorano la microcircolazione, rafforzano le pareti delle vene e riducono la stasi venosa. Maggiori informazioni su Trombo Ass e i suoi analoghi →
  2. Terapia infusionale - soluzioni di hemodyza, reopoliglicina in caso di intossicazione.
  3. decongestionanti. Sono usati secondo le indicazioni rigorose, periodicamente, sotto la supervisione di un medico. Quando vengono presi, viene monitorato il contenuto di elettroliti nel sangue.
  4. antibiotici - con un'eziologia infettiva di un'ulcera o una stratificazione di infezione secondaria. Assegnare dopo l'isolamento dell'agente patogeno dal segreto dell'ulcera e chiarire la sua sensibilità agli antibiotici di vari gruppi.
  5. Farmaci anti-infiammatori - in presenza di secrezione purulenta, reazione infiammatoria dei tessuti circostanti e sindrome da dolore grave.
  6. Iposensibilizzantiridurre la secrezione della superficie ulcerata da secrezione.

Questi stessi farmaci in diverse combinazioni sono usati nel trattamento delle ulcere trofiche di qualsiasi eziologia.

Nel periodo di rigenerazione viene prescritta una terapia antiossidante, metabolica e immunostimolante - iniezioni di mexidolo, actovegina, acido ascorbico, vitamine del gruppo B.

La fisioterapia viene utilizzata per curare le ulcere trofiche. L'UHF è utilizzato per potenziare l'effetto antinfiammatorio dei farmaci, l'elettroforesi con soluzioni di cicatrizzazione delle ferite, farmaci antinfiammatori e vascolari. La pratica è il trattamento laser, che riduce il dolore e l'infiammazione.

Nel periodo di rigenerazione e durante il periodo postoperatorio, sono raccomandati irradiazione ultravioletta, ozonoterapia, fangoterapia, ossigenazione iperbarica, plasmaferesi.

Il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori integra la corretta alimentazione. Per evitare l'accumulo di gonfiore alle gambe, una persona dovrebbe mangiare più frutta e verdura, controllare la quantità di liquido consumato, escludere il cibo salato, piccante e in salamoia. Nel diabete, i pazienti mangiano secondo le raccomandazioni dell'endocrinologo e controllano regolarmente il livello di glucosio nel sangue.

Terapia locale

Per pulire la ferita dal pus e dal tessuto necrotico, viene trattato con disinfettanti.

Sono usati i seguenti antisettici:

  • soluzione acquosa di clorexidina;
  • Soluzione al 3% di acido borico;
  • una soluzione di permanganato di potassio di una certa concentrazione;
  • rivanola;
  • enzimi.

Che elaborare ulcere trofiche su gambe o piedi dopo averli liberati dal pus? Per la guarigione e la cicatrizzazione accelerata dei difetti della pelle, vengono usati pomate terapeutiche: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. È efficace usare bende e spugne speciali con azione antibatterica, antisecretoria e cicatrizzante (Allevin, Algipor, Geschispon).

È obbligatorio utilizzare una benda elastica, che viene sostituita se necessario più volte al giorno. Non solo protegge l'area interessata dalla penetrazione di infezioni secondarie e traumi, ma aiuta anche a ridurre il gonfiore.

Intervento chirurgico

Infine, l'ulcera trofica sulla gamba può essere curata con l'aiuto della chirurgia. Affinché l'operazione abbia successo, è necessario eseguire una preparazione competente del paziente per l'intervento imminente, per ottenere un miglioramento del benessere, la stabilizzazione della condizione generale e l'inizio della guarigione della superficie della ferita.

I seguenti metodi sono stati sviluppati in angiosurgia:

  • smistamento nelle malattie vascolari;
  • rimozione di un sito venoso con vene varicose (flebectomia).

Se c'è un'ulcera ampia e profonda, il lembo cutaneo viene trapiantato.

Metodi popolari

La questione della possibilità di trattamento ambulatoriale delle ulcere trofiche è risolta solo dallo specialista del trattamento. Con una breve durata della malattia, piccole ferite singole che si trovano nella fase di rigenerazione, il paziente può utilizzare ricette popolari come supplemento alla terapia principale.

Come trattare un'ulcera trofica a casa? Purifica la superficie della ferita dai resti di pus, poiché rallenta la guarigione. Per questo vengono usati decotti di camomilla, celandine, paillettes, calendule da chimico.

Dopo aver lavato le ulcere con il permesso del medico imporre una pomata farmacia che aiuta ad alleviare l'infiammazione e la guarigione, tra cui unguento Vishnevsky, unguento di ittiolo.

Puoi trattare il difetto dell'ulcera con il succo di un paio di baffi d'oro, fare una benda con un unguento, preparato sulla base di propoli, consolida, arnica. Applicare impacchi con foglie di polvere di tartaro, baffi d'oro, corteccia di salice o quercia, che possono essere lasciati durante la notte.

È impossibile fare affidamento solo sulla medicina tradizionale, il rifiuto di un trattamento ospedaliero complesso può portare a conseguenze potenzialmente letali.

complicazioni

In casi trascurati e in assenza di trattamento attivo, compaiono numerose complicazioni pericolose:

  • stratificazione dell'infezione secondaria, possibilmente erisipela;
  • malattie della pelle (eczema);
  • sconfitta del sistema osteoarticolare (artrite, periostite, contrattura);
  • disturbi cardiovascolari (trombosi);
  • neoplasia cutanea (in casi estremamente trascurati).

Cos'è una malattia pericolosa?

Le ulcere sono pericolose per una rapida progressione nel decorso grave della malattia di base. Inoltre, non solo aumentano di dimensioni, ma diventano anche numerosi, possono fondersi in una vasta superficie della ferita.

Anche questa patologia si distingue per le seguenti caratteristiche:

  • propensione al decorso ricorrente;
  • resistenza a tutte le terapie, diverse da quelle chirurgiche, che possono avere controindicazioni;
  • la possibilità di sviluppare sepsi - con ulcere di origine venosa, cancrena - con ulcere diabetiche, osteomielite.

prevenzione

La regola principale è rivolgersi ai medici in tempo quando si hanno problemi di salute. Dopo l'operazione, per evitare recidive, è importante seguire le seguenti raccomandazioni:

  • trattamento di sanatorio annuale in sanatori del profilo appropriato;
  • uno stile di vita sano, una dieta equilibrata e il controllo del peso corporeo;
  • l'esclusione di carichi statici prolungati, l'ipotermia dei piedi;
  • uso regolare di maglieria medica e bendaggio elastico, soprattutto quando si cammina;
  • monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue nel diabete mellito;
  • uso di scarpe comode, stampelle e bastoncini per ridurre il carico sui piedi;
  • corso di ricezione di complessi vitaminico-minerali consigliati dal medico per rafforzare il sistema immunitario, agenti antitrombotici.

Le ulcere si formano come gravi complicanze di malattie trascurate. Stanno progressivamente progredendo, resistendo alla terapia e spesso si ripresentano. Solo alcune varietà nelle fasi iniziali dello sviluppo possono essere trattate con metodi terapeutici. Curare a casa senza ricorrere all'assistenza medica è impossibile.

La prognosi dipende dal trattamento tempestivo, dall'attenta attuazione delle raccomandazioni mediche e dal trattamento della malattia di base, contro cui è comparso l'ulcera.

Trattamento delle ulcere trofiche a casa

Le ulcere trofiche sono ferite, localizzate principalmente sul piede o sullo stinco. Si presentano a causa di una violazione del trofismo (nutrimento) dei tessuti cutanei a causa della mancanza di afflusso di sangue. Il processo di guarigione di una tale ulcera è abbastanza lungo, ci vogliono diverse settimane o addirittura mesi, accompagnati da un forte dolore.

Esistono mezzi efficaci per trattare le ulcere trofiche a casa. Questo articolo contiene 8 ricette comprovate che aiutano veramente a sbarazzarsi delle ulcere trofiche.

Trattamento con sapone scuro

Le lesioni ulcerative devono essere lavate e lubrificate con un sapone scuro. Tale trattamento è accompagnato dall'uso di calze a compressione o calze, destinate a pazienti con vene varicose sulle gambe. Un miglioramento significativo si verifica dopo una settimana, dopo 5 settimane, ci si può aspettare una guarigione completa.

Trattamento delle ulcere trofiche con olio

Per questa ricetta è necessario friggere le cipolle con l'olio d'oliva fino a quando diventano dorate. L'olio raffreddato viene filtrato attraverso una garza in un contenitore sterile e utilizzato per applicazioni al mattino e alla sera, applicando sulla zona interessata della pelle.

La crosta che è comparsa sulla superficie dell'ulcera, non è necessario strapparla. La ferita sarà gradualmente liberata dal pus, non può essere bagnata. Sensazioni di formicolio indicano che il processo di guarigione è iniziato. L'applicazione regolare della prescrizione porterà a una precoce cicatrizzazione dell'ulcera.

Ricetta popolare per le ulcere trofiche

Sulla ferita è necessario inserire un prodotto molle dai seguenti componenti:

Sapone per uso domestico scuro, grattugiato su una grattugia fine - 100g;

Acqua di sorgente - 100 g;

Cipolla tritata finemente - 100 g;

Wheatgrass - 100 g;

Vecchio lardo giallo - 100 g.

Tutti gli ingredienti sono mescolati fino a che non sono lisci, applicati alla ferita al mattino e alla sera, trattenuti fino a quando è possibile soffrire una sensazione di bruciore. È efficace per le ulcere trofiche croniche, comprese quelle nei pazienti con diabete mellito. Leggi anche: cause, segni e sintomi del diabete.

Trattamento delle ulcere trofiche da clorofilla

Per il trattamento delle ulcere croniche con l'aggiunta di infezione purulenta, le applicazioni sono perfettamente aiutate dai tovaglioli sterili impregnati di clorofillite e novocaina. I tovaglioli devono essere cambiati ogni giorno, dall'alto per fissarli con una rete, per indossare calze a compressione. L'ulcera guarirà quando comparirà una crosta. Dopo 2 mesi, la ferita sarà prolungata, non ci sarà più traccia dell'ulcera, ad eccezione della macchia scura.

Trattamento delle ulcere trofiche con perossido di idrogeno

È necessario gocciolare sul perossido di ulcera, quindi cospargere di Streptocide in questo luogo. In cima è necessario mettere un tovagliolo, precedentemente immerso in cinquanta millilitri di acqua bollita. In questa acqua, aggiungi due cucchiaini di perossido. Quindi copri con un pacchetto e una benda con un fazzoletto. Cambia l'impacco più volte al giorno. E cospargere lo streptocide, quando la ferita diventa umida.

Spugna Meturacol da ulcere trofiche

Spugna Meturakol La produzione russa - una combinazione di collagene e metiluracile, è una piastra con una superficie a pori sottili di bianco. Il collagene è fatto dagli stinchi del bestiame. La spugna Methuracol ha un leggero odore specifico.

Funzioni svolte dalla preparazione:

Assorbimento di liquido dalla superficie dell'ulcera;

Neutralizzazione di batteri e cellule necrotiche;

Formazione accelerata di granulazioni;

Creazione di effetto anti-infiammatorio e omeostatico.

L'applicazione di una spugna è molto semplice: deve essere applicata all'ulcera in modo che i bordi si estendano oltre l'area della lesione di 1-1,5 cm. Prima di questo, la ferita viene eliminata dai tessuti necrotici con una soluzione antisettica. La spugna deve adattarsi perfettamente alla superficie della pelle, è fissata con una benda. La sostituzione della domanda viene eseguita ogni 2-3 giorni, se ce n'è bisogno, cioè se il farmaco si risolve. Le aree inzuppate della spugna dovrebbero essere sostituite con piastre fresche. Se Meturacol non si risolve, e non ci sono zone bagnate, la spugna rimane fino a quando i tessuti sono completamente granulati.

I migliori unguenti per il trattamento delle ulcere trofiche

Questa forma di farmaco è conveniente per l'uso regolare ed è spesso utilizzata dai pazienti. Il trattamento con unguento ha le sue peculiarità: il principio attivo non può penetrare attraverso la barriera cutanea nella dose necessaria per l'effetto terapeutico. Va tenuto presente che l'insufficienza venosa cronica, che è un frequente compagno di un'ulcera trofica, crea i presupposti per le reazioni allergiche locali e sistemiche.

Unguento Argosulfan

Al centro di questo unguento è l'argento ionizzato. L'epitelizzazione e la granulazione delle ulcere trofiche si verificano a causa dell'azione antibatterica degli ioni d'argento. L'argosulfan è usato in tutte le fasi della formazione delle ulcere trofiche. Una condizione indispensabile per l'uso di questo unguento è la medicazione delle ferite dopo l'applicazione del farmaco e l'uso di calze a compressione.

Lo svantaggio di questo farmaco è il suo bucato dalla ferita dai contenuti che sono separati dall'ulcera. Per evitare un eccessivo lavaggio, è necessario risciacquare la ferita con un antisettico come la clorexidina prima di applicare Argosulfan. È possibile applicare continuamente il farmaco per 2 mesi.

Unguento Iruksol

Il principale principio attivo di Iruksol è la collagenasi. Questa proteina contribuisce alla rigenerazione dei tessuti danneggiati, alla pulizia della ferita e alla sua rapida guarigione. L'ulcera viene rapidamente granulata, il sollievo arriva nella prima settimana di utilizzo. Questo farmaco non ha analoghi esatti, il suo costituente Levomecol mostra il suo effetto antibatterico, integrando le proprietà utili della collagenasi.

Ci sono significative controindicazioni all'uso di Iruksol:

Malattie del fegato e dei reni;

Malattie fungine della pelle

Il farmaco viene applicato sotto la benda con uno spesso strato, coprendo l'intera ferita. I suoi bordi possono essere trattati con unguento di zinco per prevenire l'irritazione.

Ebermin Unguento

La base di questo unguento prodotto a Cuba è la tecnologia rivoluzionaria, un prodotto dell'ingegneria genetica. Il principale principio attivo di Ebermin è il fattore di crescita umano ricombinato. L'unguento non solo rigenera intensamente le aree della pelle danneggiate, ma ripristina anche la loro struttura, ha un effetto cosmetico.

Si applica sia alla benda che alla ferita aperta. Prima dell'applicazione, è necessario trattare l'ulcera con un antisettico, rimuovendo le strutture necrotiche.

Controindicazioni per l'uso di Ebermin:

Processo tumorale attivo di qualsiasi eziologia benigna;

Gravidanza e periodo di allattamento al seno;

Insufficienza epatica e renale.

La composizione dell'unguento comprende argento sulfadiazina e una base idrofila, che aiuta a drenare l'ulcera, a rimuovere il liquido dalla ferita. Gli svantaggi di questo farmaco molto efficace includono il suo alto costo.

Levomekol unguento

Un farmaco popolare offerto dalle catene farmaceutiche ad un prezzo democratico - Levomekol - si è dimostrato un rimedio con un potente effetto antibatterico. Si basa sull'antibiotico levomitsetina e metiluracile per migliorare il trofismo e la sintesi di nuovi globuli - leucociti, che proteggono i tessuti dagli effetti dei batteri.

Levomekol viene applicato su salviettine sterili e applicato sulla ferita o posizionato direttamente sull'ulcera e coperto con una benda, fissata con una rete o una benda. Controindicazioni - il farmaco è pericoloso per le donne in gravidanza e in allattamento, non è utilizzato per la psoriasi e le lesioni cutanee fungine.

Unguento Stellanin

Il principale principio attivo di questo unguento è il triioduro, che contiene iodio attivo. La stellanina agisce su una vasta gamma di batteri, sopprimendo la loro attività, contribuisce alla guarigione delle ulcere trofiche. L'unguento viene applicato sulla superficie della ferita e coperto con una garza sterile. Le controindicazioni sono molto insignificanti: 1 trimestre di gravidanza, insufficienza renale acuta.

Miscela di unguenti

Questo complesso di unguenti mescolati in un contenitore sterile integra le proprietà curative l'uno dell'altro. Il rimedio appartiene alla categoria delle ricette della medicina popolare. Agisce efficacemente sulle ulcere trofiche curative a lungo termine.

Tubo di vaselina (30 g);

4 sacchetti di streptocide.

Tutti gli ingredienti sono accuratamente miscelati, la miscela viene conservata in frigorifero in un contenitore sterile. Il miglioramento arriva in pochi giorni di uso regolare.

Il trattamento delle ulcere trofiche è un processo che richiede pazienza e accuratezza. Che i mezzi usati in condizioni di casa, hanno la guarigione accelerata di una ferita, è necessario prendere misure su trattamento della malattia principale.

Prescrizione di unguento curativo dalla medicina popolare

Prendi una tazza di smalto e versaci un cucchiaio di olio di girasole non raffinato. In tal modo, deve essere rustico, fresco. Farla bollire a bagnomaria per venti minuti. Quindi aggiungere un cucchiaio di olio di pesce ad esso, che è possibile acquistare in farmacia. Fate bollire per altri venti minuti nello stesso bagno d'acqua.

Quindi strofinare e passare attraverso un filtro venticinque compresse di streptocidi. È necessario versare la polvere ottenuta in una tazza contenente olio e olio di pesce, e farla bollire per altri trenta minuti, quindi raffreddarla e metterla in frigorifero.

Applicare questo unguento su ulcere e poi benda. Cambia la fasciatura ogni giorno. Dopo due o tre settimane di trattamento, l'ulcera trofica inizierà a cicatrizzare.

L'autore dell'articolo: Nina Vladimirovna Sokolova, medico naturopata, phytotherapeutist

Trattamento delle ulcere trofiche delle preparazioni degli arti inferiori

Le ulcere trofiche degli arti inferiori richiedono un trattamento complesso a lungo termine in combinazione con la terapia della malattia di base

Il trattamento delle ulcere trofiche è un processo lungo e difficile, che richiede un'analisi equilibrata e dettagliata della causa della malattia. L'arte del medico consiste nella corretta combinazione della terapia della malattia di base, che ha indebolito il corpo con il trattamento del difetto della pelle.

Non esiste un'unica medicina per le ulcere trofiche (una pillola miracolosa o un superuomo), ed è improbabile che possa sorgere nel prossimo futuro, quindi l'abilità del medico è di combinare correttamente i potenti farmaci già disponibili.

Ulcere trofiche e i principi del loro trattamento

Una lesione cutanea che non guarisce da sei settimane o ha una propensione al rinnovamento viene diagnosticata come ulcera trofica. Non è una malattia indipendente, ma nasce come conseguenza della principale patologia del corpo.

Le lesioni cutanee sono localizzate principalmente sulle gambe, raramente compaiono sulle braccia, sul tronco e sulla testa. La causa principale delle ulcere è il fallimento della fornitura di tessuti e la loro successiva necrosi a causa di una violazione del flusso sanguigno e della carenza di ossigeno. La patologia dell'afflusso di sangue si pone in relazione a:

  • disturbi cardiovascolari;
  • patologie del drenaggio linfatico;
  • adesione di infezioni;
  • disordini metabolici;
  • sviluppo di processi autoimmuni.

Pianificando il trattamento delle ulcere, il medico procede dal fatto che la malattia sottostante richiede un trattamento, in primo luogo, l'apparizione di una lesione cutanea non cicatrizzante a lunga durata indica la gravità del decorso. La combinazione della profondità della patologia di base, delle patologie secondarie e delle ulcere pone direttamente diversi compiti per il medico il cui obiettivo principale è raggiungere una tendenza alla guarigione della ferita, ridurne le dimensioni, interrompere la possibilità di aprire nuove ulcere e alleviare il decorso della malattia sottostante.

Ci sono ulcere trofiche:

  • venoso o varicoso, che si alza su uno sfondo di vene varicose e tromboflebiti;
  • arteriosa e ischemica, che si verificano sullo sfondo delle lesioni dei vasi degli arti inferiori - arteriosclerosi obliterante, ostruzione delle arterie degli arti inferiori, diabete mellito;
  • ipertensiva (ulcera di Martorell), le cui cause sono ipertensione e disturbi vascolari;
  • neurotrofici - ulcere delle gambe e dei piedi a causa di malattie e lesioni del cervello e del midollo spinale, nervi periferici contro diabete mellito, malattie infettive, tossiche o congenite di sensibilità nervosa;
  • infettivo o piogenico - causato dall'attaccamento di un agente infettivo;
  • causato da malattie della pelle - eczema, dermatiti e psoriasi;
  • post-traumatico, causato da danni da fuoco, danni chimici e meccanici, ferite da arma da fuoco, morsi, irregolarità nella guarigione delle suture postoperatorie di mani, piedi, stinchi, cicatrici dopo le operazioni, nel sito di iniezione dei tossicodipendenti;
  • causato da malattie sistemiche del tessuto connettivo, danni reumatici alle articolazioni, lupus eritematoso;
  • causato da malattie comuni - gravi patologie cardiache (ischemia, malformazioni, insufficienza cardiaca), insufficienza renale ed epatica; anemia e malattie del sangue, malattie metaboliche, beri-beri e fame a lungo termine.

In alcuni casi, il trattamento può solo frenare lo sviluppo dell'ulcera e non ha alcuna prospettiva di guarire il difetto - tali lesioni includono ferite causate da malattie del tessuto connettivo, tumori maligni, ulcere gravi ed estese causate dall'età. La direzione del trattamento e i tipi di medicinali usati dal medico dipendono dal tipo di ulcera.

Il trattamento delle ulcere trofiche è complicato dal fatto che sono tutte infette.

La flora patogena supporta il processo infiammatorio e la necrosi nei tessuti, provocando complicazioni. Molto spesso, le ferite sono infette:

  • stafilococchi;
  • Enterobacteriaceae;
  • anaerobi;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella.

L'attaccamento dell'infezione ai processi della ferita si manifesta con il rilascio di sezioni di pus e sierose, lo sviluppo di ulteriori processi infiammatori.

Complicazioni di ulcere trofiche sono:

  • infiammazione erysipelatous;
  • ascessi;
  • eczema;
  • osteomielite;
  • linfoadenite;
  • infiammazione delle articolazioni;
  • degenerazione maligna;
  • sanguinamento;
  • tetano.

L'uso di antibiotici per il trattamento delle ulcere trofiche sulle gambe deve essere valutato e giustificato, il loro uso in forme non complicate porta a mutazioni di batteri in ceppi nuovi, particolarmente resistenti.

Nel trattamento pratico, i medici si trovano principalmente ad affrontare ulcere venose (80%), ischemiche e neuropatiche (diabetiche) o ulcere miste.

Per il trattamento si applicano:

  • trattamento medico conservativo;
  • effetti locali sulle ulcere trofiche;
  • metodi di correzione chirurgica;
  • metodi di fisioterapia.

L'obiettivo del trattamento conservativo è ridurre l'area delle lesioni della ferita, rimuovere l'infiammazione e guarire le lesioni ulcerative. Il più efficace è l'uso del trattamento farmacologico per le ferite che non sono ancora penetrate nei tendini e nelle articolazioni.

Come curare le ulcere trofiche? I medici russi sono più inclini al trattamento chirurgico delle ulcere trofiche, mentre osservano una riabilitazione più rapida del paziente, mentre i medici in Europa e negli Stati Uniti nella maggioranza usano trattamenti conservativi a casa.

Preparati per il trattamento conservativo

Nel trattamento conservativo di un paziente con un'ulcera trofica, il medico respinge la lesione principale che ha causato la sua comparsa.

Le ulcere varicose si verificano in presenza di tromboflebiti o vene varicose, causate dalla stagnazione e dal flusso inverso di sangue nelle vene grandi e piccole. I disturbi del flusso sanguigno dipendono dalla debolezza delle valvole venose, causata da una serie di cause diverse, dal trauma all'ereditarietà. Ulcere di questo tipo si verificano e si sviluppano rapidamente.

Le ulcere e le ulcere arteriose di Martorell sono provocate principalmente dall'ipertensione, che è causata da una violazione del flusso sanguigno lungo le arterie deformate. Come risultato di una diminuzione del flusso sanguigno attraverso i piccoli vasi, il tessuto trofico, la morte cellulare e l'ulcerazione vengono interrotti.

Nel diabete mellito, ci sono molteplici disturbi nel corpo - nervosi e vascolari, metabolici e ormonali, che provocano insensibilità al trauma, infiammazione e morte dei piccoli vasi, una tendenza alla scarsa guarigione di tutti i tipi di ferite.

Lo sviluppo delle ulcere può avvenire in un contesto di lesioni traumatiche di vario tipo.

Poiché il 90% delle lesioni trofiche della pelle sono causate da patologie vascolari, nel loro trattamento vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

antibiotici per la distruzione della flora patogena;
flebotonica, che vengono utilizzati per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, migliorare l'apporto di sangue e la nutrizione di ossigeno dei tessuti;
farmaci antitrombotici per il trattamento delle ulcere trofiche, rendendo il sangue meno capace di piegarsi;
anticoagulanti che diluiscono il sangue;
spazmolitiki, anestetizzare a causa della rimozione di spasmi dei vasi sanguigni e migliorare il flusso sanguigno, analgesici;
farmaci antinfiammatori del gruppo non steroideo;
mezzi per migliorare il metabolismo;
enzimi sistemici;
farmaci che rimuovono il colesterolo nel sangue e gli enzimi pancreatici.

Preparazioni, rafforzando vasi

troksevazin

Il farmaco riduce il gonfiore e tonifica le pareti dei vasi sanguigni riducendo la permeabilità, migliora il flusso sanguigno capillare. Lo scopo è quello di alleviare i crampi, la pesantezza e il dolore alle gambe durante la diagnosi dei disturbi trofici e delle ulcere. Prodotto sotto forma di gel o compresse.

Venorutin

Il farmaco, simile in effetti a Troxevasin, l'ingrediente attivo è idrossietilrutozide, la forma di rilascio è il gel giallo inodore.

Venarus

Il principio attivo - Diosmina ed Esperidina, è stato prescritto per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e regolare il flusso sanguigno, ridurre la permeabilità vascolare, eliminare i marcatori vascolari blu sulla pelle. Detralex ha proprietà per tonificare i vasi sanguigni e influenzare il funzionamento delle valvole venose e regolare il flusso sanguigno, prevenendo il flusso di ritorno del sangue o il suo ristagno. Ha le proprietà di eliminare la permeabilità dei piccoli capillari e di arrestare l'infiammazione. Elimina il dolore e il gonfiore alle gambe, allevia la sensazione di pesantezza, ripristina la sensibilità degli arti. Prodotto sotto forma di compresse.

flebodia

Il principio attivo è Diosmin. Prodotto sotto forma di compresse, rinforza le pareti dei vasi sanguigni e riduce la permeabilità dei capillari, mantenendoli entro i limiti normali, senza espandersi. Ha la capacità di alleviare l'infiammazione e normalizzare il flusso sanguigno, migliorando il trofismo dei tessuti.

Mezzi che influenzano la viscosità del sangue

eparina

Ha la proprietà di ridurre il gonfiore, ha un effetto antinfiammatorio, favorisce il riassorbimento dei trombi. È usato come iniezione. Durante il trattamento, è vietato l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.

bishydroxycoumarin

Un rimedio che aiuta a ridurre la viscosità del sangue. È usato per prevenire il verificarsi di trombi dopo l'intervento chirurgico e una prolungata menzogna forzata, nel periodo postpartum, previene il blocco dei vasi periferici.

urokinase

È usato per ridurre la viscosità del sangue e ridurre il rischio di coaguli di sangue, come un flusso di sangue migliorato con l'eliminazione dell'aterosclerosi dei vasi delle gambe. Se combinato con l'eparina, è necessaria cautela.

streptochinasi

Agisce come uno strumento che influenza i coaguli di sangue e migliora il flusso di sangue in tutti i tipi di vasi, il tessuto trofico, in grado di ripristinare la pervietà delle piccole navi.

aspirina

È usato esclusivamente su prescrizione di un medico come mezzo per ridurre la viscosità del sangue. La dose giornaliera non deve superare 0,3 g al giorno, analogico - Cardiomagnet.

Ksarelto

Il farmaco per la diluizione del sangue di una nuova generazione. La dose giornaliera di 0,1 g.

antispastici

Ma-Shpa, Drotaverine

Il principio attivo - Drotaverina, dilata i vasi sanguigni e allevia lo spasmo, elimina il dolore, aiuta a ridurre la pressione sanguigna. Non ha effetti sulla pressione sanguigna e sul sistema nervoso centrale.

papaverina

Riduce la tensione delle navi e rilassa le loro pareti, rilassa le fibre della muscolatura liscia degli organi interni di una persona, aiuta a ridurre la pressione sanguigna.

spazmalgon

Significa che la struttura combinata ha un effetto fortemente pronunciato a causa di un'azione mirata Metamizolo (FANS) pitofenone cloridrato (effetto sulla parete vascolare rilassante), e fenpiveriniya bromuro, alleviando lo spasmo della muscolatura liscia dei visceri, può anestetizzare temporaneamente ulcera trofica.

Farmaci anti-infiammatori non steroidei

ibuprofene

Ha un effetto combinato - analgesico, antinfiammatorio, abbassante la temperatura corporea. Il meccanismo d'azione è la soppressione della produzione di ormoni prostaglandinici nel corpo e l'infiammazione, alleviando così il dolore, il gonfiore e la febbre.

antistaminici

Per sopprimere possibili reazioni allergiche, il medico prescrive Tavegil e Suprastin, i rimedi vengono applicati con lesioni cutanee concomitanti.

antibiotici

Il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori comporta preparazioni di azione antibatterica di ampio spettro.

Le principali motivazioni per la prescrizione di antimicrobici e antibiotici sono la presenza di un'abbondante ferita in via di estinzione che scorre dalla zona delle lesioni di contenuto sieroso, un bordo luminoso di infiammazione attorno alla ferita. La base per la prescrizione del trattamento antibiotico è rappresentata da complicanze purulente (flemmone) ed erisipela. Il trattamento di tali complicazioni con antibiotici ha una buona prognosi clinica.

Per la terapia, un medico seleziona antibiotici 3-5 generazioni:

  • cefalosporine (ceftazidima, sulperazone);
  • fluorochinoloni (ciprofloxacina, ofloxacina);
  • carbapenemici (Meropenem, Tienam);
  • penicilline di gruppi protetti.
  • Lincosamidi (Lincomicina, Clindamicina).

Il trattamento utilizza un'infezione anaerobica chiamata Metronidazolo. Dopo aver ricevuto i dati di inoculazione batteriologica e un campione per la sensibilità della microflora e dell'organismo, è possibile eseguire la correzione della preparazione utilizzata per un'esposizione più efficace.

La regola principale: dopo che i segni di infiammazione diminuiscono e l'ulcera entra in uno stato di guarigione, la terapia antibiotica viene cancellata.

Importante è l'uso limitato di antibiotici - altrimenti è possibile cambiare la flora microbica e l'emergere di ceppi resistenti agli antibiotici.

Un errore comune nel trattamento dei pazienti con piede diabetico è l'ignoranza da parte dei medici del grado di danno all'organismo da parte della malattia, a seguito della quale c'è un aumento dell'insufficienza renale. L'assunzione di dosi medie abituali indebolisce notevolmente l'organismo, peggiora le condizioni del paziente e l'efficacia della guarigione dell'ulcera. Ciò è dovuto a:

  • l'aumento dell'effetto tossico dei farmaci a causa della scarsa rimozione dei prodotti di degradazione;
  • Il fatto che alcuni farmaci non possano manifestarsi completamente se viene diagnosticata un'insufficienza renale.

L'uso di antibiotici nel trattamento di pazienti con ulcere neurotrofiche e miste sul terreno del diabete dovrebbe essere molto approfondito.

Mezzi che migliorano il metabolismo

I farmaci di questo gruppo includono FISHant-S, che si basa su componenti naturali. Il farmaco ha la capacità di rimuovere dal corpo preparazioni di bile e tossine, purificando il corpo senza danneggiare il fegato. Il produttore afferma che il farmaco è in grado di:

  • normalizzare il metabolismo;
  • abbassare i livelli di colesterolo nel sangue e negli organi;
  • ripristinare la funzionalità epatica;
  • regolare la digestione dopo la rimozione della cistifellea;
  • normalizzare il pancreas;
  • eliminare le tossine dopo l'avvelenamento e l'uso di droghe;
  • agire come mezzo per prevenire l'aterosclerosi.

Il farmaco è prescritto da un medico, il corso del trattamento è fino a 12 mesi.

La normalizzazione del metabolismo da parte degli enzimi sistemici (Wobenzym, Phlogenzym) consente di ripristinare il flusso sanguigno, rimuovere l'infiammazione nell'area dell'ulcera e mobilizzare le forze del corpo per curare la ferita.

Per essere trattati a casa con i farmaci dovrebbe essere prescritto da un medico; Il processo deve svolgersi sotto il suo controllo a causa della durata.

Alcuni schemi di applicazione:

  • Ascorutina: prendere due capsule tre volte al giorno, dopo aver mangiato per almeno 14 giorni, a meno che un altro non sia stato prescritto da un medico.
  • Detraleks: 1 compressa al mattino e alla sera durante i pasti durante la prima settimana, quindi 2 compresse per 1 ricevimento al giorno.
  • Flebodia è preso da 1 pz. 60 giorni consecutivi, con ulcere trofiche multiple - 6 mesi.
  • Actovegin - dose giornaliera di 6 compresse, assunta prima dei pasti, per 30 minuti. lavare con acqua pulita.
  • Troxevasin non è più di 2 compresse al momento del pasto, la dose giornaliera può essere aumentata solo dal medico curante durante il mese.

Per migliorare la microcircolazione del sangue e una migliore guarigione delle ulcere trofiche utilizzare i mezzi che influenzano la funzione di coagulabilità del sangue. Trattamento efficace con Pentoxifylline (non inferiore a 1200 mg al giorno) e sintetico, analogo dell'ormone prostaglandina E2 Alprostadil. Questo effetto è applicato di norma nelle ulcere trofiche arteriose, venose e miste.

Trattamento locale delle ulcere

Il trattamento complesso delle ulcere trofiche è impossibile senza terapia locale della lesione. Per curarli, il medico usa il tempo operativo generale dell'intervento chirurgico, utilizzato per tutti i tipi di ferite, tenendo conto delle peculiarità del loro percorso in un particolare paziente. Solo l'effetto combinato del trattamento conservativo e degli effetti medici sulla ferita può guarire un paziente da una ferita che lo ha tormentato per mesi e talvolta anche per un anno.

Il medico che cura l'ulcera trofica non deve solo comprendere i processi che si verificano nel corpo del paziente e nella ferita, ma anche rispondere adeguatamente ai cambiamenti.

È importante scegliere il farmaco giusto per il trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba e le medicazioni per influenzare la ferita.

Per monitorare la condizione della ferita, utilizzare una scala di "colore", che corrisponde ai cicli di sviluppo o di guarigione delle lesioni cutanee:

  • nero e giallo (se ci sono ferite da Pseudomonas - grigio o verde) - questa è la prima fase di ulcerazione;
  • ferita rossa - il processo si spostò verso il secondo stadio, le masse morte iniziarono a essere rimosse dalla ferita;
  • il bianco diventa una ferita nel processo di guarigione e restauro della pelle.

Le preparazioni di uso esterno con ulcere trofiche aiutano a rimuovere il tessuto morto dalla ferita, a fermare l'infezione e a fermare l'infiammazione, a regolare la nutrizione dei siti di tessuti viventi e la loro crescita.

Sono utilizzati per varici purulente e ulcere venose, lesioni cutanee neurotrofiche e ischemiche, difetti ulcerativi post-traumatici e misti.

Per prendersi cura dell'uso della superficie della ferita:

  • farmaci a base di antibiotici e sostanze biologiche - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
  • disinfetta la ferita e in combinazione con antibiotici per via orale previene le infiammazioni ripetute;
  • unguenti a base di fitopreparati - Vulnostyulin, utilizzato per l'ulcera attuale, allevia l'infiammazione e riduce il dolore;
  • preparativi per il ripristino rapido della copertura della ferita e il miglioramento della crescita cellulare - Bepanten, Curiosine;
  • unguenti per il recupero più veloce della pelle, la guarigione e il sollievo dal dolore - Solcoseryl.

Vulnostimulin

Unguento per ulcere trofiche umide e infette, contiene estratti di germe di grano, oli essenziali, fenossietanone, sorbitolo. Ha proprietà cicatrizzanti e infiammatorie, si applica intorno alla ferita non più di 2 volte al giorno. Il dottore nomina.

Iruksol

Contiene collagenasi, non a lungo termine. Pulisce la ferita dalla sporcizia e dalle infezioni.

solkoseril

Ha un'azione antibatterica, aiuta a rigenerare le aree dei tessuti distrutti. Non ci sono effetti collaterali negativi delle informazioni. Il disagio, il formicolio e il bruciore nella ferita sono una conseguenza dell'effetto effettivo del farmaco.

La composizione dell'unguento comprende un estratto elaborato del sangue dei vitelli, che accelera il metabolismo dei tessuti, nutre e promuove la guarigione.

Delaksin

L'unguento è interessante per l'effetto del tannino ricreato artificialmente, in grado di formare sulla superficie della ferita un film molecolare che protegge la ferita dall'infezione e dalla suppurazione. Ha la proprietà di accelerare la rigenerazione dei tessuti, alleviare il dolore, il prurito, il gonfiore. Ha un effetto antibatterico. Rilascio di forma - polvere o crema.

levomekol

Il principale principio attivo è l'antibiotico cloramfenicolo (Levomicetina), un ausiliario - metiluracile. Il farmaco interrompe la riproduzione dei batteri nella ferita (levomicetina) e stimola la riparazione dei tessuti (metiluracile).

Levosin

Ingredienti - levomitsetina, metiluracile, sulfadimetoksin e trimecaina cloridrato, che aiuta a anestetizzare l'ulcera trofica. Ha un effetto anti-infiammatorio, è considerato uno dei farmaci più efficaci.

Sulfargin

Contiene sulfatiazolo d'argento, ha la proprietà di bloccare la moltiplicazione dei microrganismi patogeni nella ferita, favorisce una guarigione più rapida grazie agli ioni d'argento.

Per il trattamento delle ulcere venose utilizzare attivamente l'unguento il contenuto di antibiotici eritromicina Streptonitol, Oflokain e Mafenid attività methyluracyl-stimolante dei leucociti nella zona dell'ulcera e facilita la rigenerazione del tessuto colpito.

Alcune controindicazioni per i prodotti topici:

  • Levomechol e Levosin - una reazione a levomitsetin.
  • Streptal: l'intolleranza allo streptocide, forma una ferita eccessivamente umida.
  • Solcoseryl: una reazione ai componenti del farmaco, un'eccessiva proliferazione dei tessuti nella ferita.
  • Dioxysol: eccessiva sensibilità al farmaco

La reazione al farmaco si manifesta con prurito, gonfiore e arrossamento del tessuto attorno all'ulcera e nel sito di applicazione alla ferita. La dermatite può verificarsi dopo l'applicazione di Dioxycol e Oflocain.

Gli unguenti per il trattamento delle ulcere trofiche dovrebbero essere conservati a temperatura ambiente, gli unguenti con argento - a +10 gradi Celsius.

ASD, frazioni 2 e 3

Il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori con rimedi popolari include l'uso di erbe medicinali per il lavaggio delle ferite, vari unguenti fatti in casa. In alcuni casi, i rimedi popolari mostrano risultati migliori rispetto ai farmaci.

Un farmaco che causa molte polemiche e ha sia avversari che fan, è l'ASD (stimolante antisettico di Dorogov).

La storia dello sviluppo e dell'uso di questa droga domestica è piuttosto interessante e risale al 1943. Ufficialmente, l'ASD è un farmaco utilizzato in medicina veterinaria, tecnologia di produzione - i processi di riscaldamento e sublimazione di materie prime a base di carne e ossa. È un liquido di colore giallo con una sfumatura di rosso con il rilascio di un forte odore specifico.

Il farmaco agisce sul corpo a livello cellulare come stimolante, ripristina l'equilibrio ormonale, normalizza il lavoro del sistema nervoso, le difese immunitarie del corpo.

La frazione 2 dell'ASD colpisce il corpo non come un killer di flora patogena, ma come un farmaco tissutale coinvolto nei processi del corpo umano. Viene assunto per via orale, attiva il sistema nervoso centrale e il sistema nervoso autonomo, aumenta l'attività enzimatica. Esterno può essere usato come antisettico.

L'ASD della terza frazione è un liquido denso di color caffè, destinato all'uso esterno, anche per le malattie della pelle e le ulcere trofiche. Per il trattamento delle ulcere trofiche è stata lavata 2 volte al giorno (utilizzando una spugna e sapone), panno asciutto sterile e lubrificare SDA (terza frazione) precedentemente diluito con un olio vegetale basato 20: 1. Con la stessa prescrizione, è possibile trattare le piaghe da decubito, dopo aver rimosso tutte le rughe dal letto del paziente. Lesioni cutanee (piaghe da decubito) nei luoghi di maggiore pressione sul letto si formano in pazienti costretti a letto a causa della perdita di sensibilità cutanea. Per il trattamento delle piaghe da decubito ASD lavare delicatamente spugna infusione di erbe, obsushivayut e lubrificare il farmaco.

La medicina moderna non si ferma - per il trattamento delle ulcere trofiche si stanno sviluppando mezzi sempre più moderni e efficaci, la cui efficacia dipende dalle caratteristiche del corpo del paziente.

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