Sintomi di un coagulo di sangue nei polmoni, emergenza e trattamento

Che a trattare

Tromboembolismo dell'arteria polmonare (versione abbreviata - PE) è una condizione patologica in cui i trombi ostruiscono bruscamente i rami dell'arteria polmonare. I coaguli di sangue appaiono inizialmente nelle vene del sistema circolatorio umano.

Ad oggi, un'alta percentuale di persone con malattie cardiovascolari muore proprio a causa dello sviluppo di embolia polmonare. Abbastanza spesso, l'EP causa la morte dei pazienti nel periodo postoperatorio. Secondo le statistiche mediche, circa un quinto di tutte le persone con tromboembolia polmonare muore. In questo caso, l'esito letale nella maggior parte dei casi si verifica già nelle prime due ore dopo lo sviluppo dell'embolia.

Gli esperti sostengono che è difficile determinare la frequenza della PE, dal momento che circa la metà dei casi della malattia passa inosservata. I sintomi comuni della malattia sono spesso simili a quelli di altre malattie, quindi la diagnosi è spesso sbagliata.

Cause del tromboembolismo delle arterie polmonari

Il tromboembolismo più comune dell'arteria polmonare è dovuto a coaguli di sangue che originariamente apparivano nelle vene profonde delle gambe. Di conseguenza, la causa principale del tromboembolismo dell'arteria polmonare è più spesso lo sviluppo trombosi vene profonde delle gambe. In casi più rari, il tromboembolismo è causato da coaguli di sangue dalle vene del cuore destro, della cavità addominale, del bacino, degli arti superiori. Molto spesso i trombi appaiono in quei pazienti che, a causa di altri disturbi, osservano costantemente il riposo a letto. Molto spesso queste sono persone che soffrono infarto miocardico, malattie polmonari, così come quelli che hanno ricevuto lesioni del midollo spinale, sono stati sottoposti a intervento chirurgico all'anca. Il rischio di tromboembolia nei pazienti è significativamente aumentato tromboflebite. Molto spesso, l'EP si manifesta come una complicazione delle malattie cardiovascolari: reumatismo, endocardite infettiva, cardiomiopatia, ipertensione, cardiopatia ischemica.

Tuttavia, l'EP a volte colpisce persone senza segni di malattie croniche. Di solito questo accade se una persona è a lungo in una posizione forzata, ad esempio, spesso fa voli su un aereo.

Affinché si formi un trombo nel corpo umano, sono necessarie le seguenti condizioni: presenza di danni alla parete vascolare, flusso ematico ritardato nel sito di lesione, elevata coagulabilità del sangue.

Il danno alle pareti della vena si presenta spesso con l'infiammazione, nel processo della ferita, così come con le iniezioni endovenose. A sua volta, il flusso sanguigno rallenta a causa dello sviluppo di insufficienza cardiaca nel paziente, con una posizione forzata prolungata (indossare gesso, poggiatesta).

Come ragioni per l'aumento della coagulabilità del sangue, i medici determinano un numero di disturbi ereditari, e una condizione simile può innescare l'uso di contraccettivi orali, malattia AIDS. Un rischio più elevato di coaguli di sangue si riscontra nelle donne in gravidanza, nelle persone con un secondo gruppo sanguigno e nei pazienti obesità.

I più pericolosi sono i trombi, che a un'estremità sono attaccati alla parete del vaso, e l'estremità libera del trombo è nel lume della nave. A volte bastano solo piccoli sforzi (una persona può tossire, fare movimenti bruschi, tendere), e un simile coagulo di sangue si interrompe. Inoltre con il flusso di sangue, il trombo è nell'arteria polmonare. In alcuni casi, il trombo colpisce le pareti del vaso e si scompone in piccole parti. In questo caso, potrebbe esserci un blocco di piccole navi nei polmoni.

Sintomi di tromboembolia di arterie polmonari

Gli esperti definiscono tre tipi di PE, a seconda di quanto viene osservato il volume delle lesioni vascolari polmonari. a PE massiccio oltre il 50% dei polmoni è colpito. In questo caso, i sintomi del tromboembolismo sono espressi dallo shock, una brusca caduta pressione sanguigna, perdita di coscienza, c'è una mancanza di funzione del ventricolo destro. La conseguenza dell'ipossia cerebrale con tromboembolia massiva è a volte disturbi cerebrali.

Tromboembolismo sottomesso È definito a una lesione dal 30 al 50% di navi di polmoni. Con questa forma di malattia, una persona soffre mancanza di respiro, tuttavia, la pressione sanguigna rimane normale. La violazione delle funzioni del ventricolo destro è meno pronunciata.

a tromboembolia non passiva la funzione del ventricolo destro non è disturbata, ma il paziente soffre di mancanza di respiro.

Secondo la gravità della malattia, il tromboembolismo è diviso in acuto, subacuta e ricorrente cronico. Nella forma acuta della malattia, la PE inizia bruscamente: si verificano ipotensione, grave dolore toracico, dispnea. Nel caso del tromboembolismo subacuto, vi è un aumento dell'insufficienza del ventricolo destro e dell'insufficienza respiratoria, segni infartuato polmonite. La forma cronica ricorrente di tromboembolia è caratterizzata da ripetizione della dispnea, sintomi di polmonite.

I sintomi del tromboembolismo dipendono direttamente dalla gravità del processo e anche dalle condizioni dei vasi, del cuore e dei polmoni del paziente. I principali segni dello sviluppo del tromboembolismo polmonare sono gravi dispnea e respirazione rapida. La manifestazione di dispnea è generalmente acuta. Se il paziente è in posizione sdraiata, diventa più facile. La comparsa di dispnea è il primo e più caratteristico sintomo di EP. La mancanza di respiro indica lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria acuta. Può essere espresso in diversi modi: a volte sembra a una persona che non ha abbastanza aria, in altri casi, la dispnea è particolarmente pronunciata. Anche un segno di tromboembolia è un forte tachicardia: il cuore contrae più di 100 battiti al minuto.

Oltre a mancanza di respiro e tachicardia, si manifesta dolore al petto o sensazione di disagio. Il dolore può essere diverso. Quindi, la maggior parte dei pazienti nota un forte pugnale dietro lo sterno. Il dolore può durare per diversi minuti e per diverse ore. Se si sviluppa l'embolia del tronco principale dell'arteria polmonare, il dolore può essere strappato e sentito dietro lo sterno. Con un tromboembolismo massiccio, il dolore può diffondersi oltre lo sterno. L'embolia dei piccoli rami dell'arteria polmonare può manifestarsi generalmente senza dolore. In alcuni casi, possono verificarsi sputi di sangue, bluastro o pallore delle labbra, dell'orecchio del naso.

Quando si ascolta uno specialista trova respiro sibilante nei polmoni, soffio sistolico sulla zona del cuore. Quando si esegue un ecocardiogramma, i trombi si trovano nelle arterie polmonari e nel cuore destro e si verificano anche segni di una violazione della funzione del ventricolo destro. La radiografia mostra cambiamenti nei polmoni del paziente.

Come risultato del blocco, la funzione di pompaggio del ventricolo destro diminuisce, con conseguente insufficienza di sangue nel ventricolo sinistro. Questo è irto di una diminuzione del sangue nell'aorta e nell'arteria, che provoca una forte diminuzione della pressione sanguigna e uno stato di shock. In tali condizioni, il paziente si sviluppa infarto miocardico, atelettasia.

Spesso il paziente ha un aumento della temperatura corporea a indici subfebrillari, a volte febbrili. Ciò è dovuto al fatto che molte sostanze biologicamente attive vengono rilasciate nel sangue. febbre può durare da due giorni a due settimane. Alcuni giorni dopo il tromboembolismo polmonare, alcune persone possono avvertire dolore al petto, tosse, sputi di sangue, sintomi di polmonite.

Diagnosi di embolia polmonare

Durante la diagnosi, viene eseguito un esame fisico del paziente per identificare alcune sindromi cliniche. Il medico può determinare la mancanza di respiro, l'ipotensione arteriosa, determinare la temperatura del corpo, che sale già nelle prime ore di sviluppo di PE.

I principali metodi di esame per il tromboembolismo dovrebbero includere ECG, radiografia del torace, ecocardiogramma, analisi del sangue biochimica.

Va notato che in circa il 20% dei casi, lo sviluppo del tromboembolismo non può essere determinato con l'aiuto dell'ECG, poiché non si osservano cambiamenti. Ci sono un certo numero di caratteristiche specifiche che sono determinate nel corso di questi studi.

Il metodo di indagine più informativo è la scansione ventilatoria-perfusione dei polmoni. Viene anche condotto uno studio di angiopulmonografia.

Durante la diagnosi di tromboembolia viene anche eseguito un esame strumentale durante il quale il medico determina la presenza di flebotrombosi degli arti inferiori. Per rilevare la trombosi venosa, viene utilizzata la flebografia radiopaca. La conduzione della dopplerografia a ultrasuoni dei vasi delle gambe permette di rivelare violazioni della permeabilità delle vene.

Trattamento del tromboembolismo dell'arteria polmonare

Il trattamento del tromboembolismo è diretto, prima di tutto, all'attivazione perfusione dei polmoni. Anche lo scopo della terapia è prevenire le manifestazioni ipertensione polmonare cronica postembolica.

Se si sospetta lo sviluppo del PE, nella fase precedente il ricovero è importante assicurarsi immediatamente che il paziente aderisca al più rigoroso riposo a letto. Ciò impedirà la ricorrenza del tromboembolismo.

prodotta cateterizzazione della vena centrale per il trattamento dell'infusione, così come un attento monitoraggio della pressione venosa centrale. Se si verifica un arresto respiratorio acuto, viene somministrato il paziente intubazione della trachea. Per ridurre il dolore grave e alleviare un piccolo circolo di circolazione sanguigna, il paziente deve assumere analgesici narcotici (a questo scopo, preferibilmente usare una soluzione all'1% morfina). Questo farmaco riduce efficacemente la mancanza di respiro.

Pazienti con insufficienza ventricolare destra acuta, shock, ipotensione arteriosa, iniezione endovenosa reopoligljukin. Tuttavia, questo farmaco è controindicato con alta pressione venosa centrale.

Con lo scopo di abbassare la pressione in un piccolo cerchio di circolazione del sangue, un endovenoso eufillina. Se la pressione sanguigna sistolica non supera i 100 mm Hg. articolo, questo farmaco non è usato. Se al paziente viene diagnosticata una polmonite da infarto, gli viene prescritta una terapia antibiotici.

Per ripristinare la pervietà dell'arteria polmonare, viene utilizzato sia il trattamento conservativo che quello chirurgico.

I metodi di terapia conservativa comprendono la trombolisi e la prevenzione della trombosi per prevenire il tromboembolismo ricorrente. Pertanto, il trattamento trombolitico viene eseguito per il ripristino operativo del flusso sanguigno attraverso le arterie polmonari occluse.

Tale trattamento viene eseguito se il medico è sicuro della precisione della diagnosi e può fornire un completo controllo di laboratorio sul processo terapeutico. È necessario prendere in considerazione un numero di controindicazioni per l'uso di tale trattamento. Questi sono i primi dieci giorni dopo l'intervento chirurgico o il trauma, la presenza di disturbi concomitanti, in cui vi è il rischio di complicanze emorragiche, una forma attiva tubercolosi, diatesi emorragica, vene varicose dell'esofago.

Se non ci sono controindicazioni, quindi il trattamento eparina iniziare immediatamente dopo che la diagnosi è stata stabilita. Le dosi del farmaco devono essere selezionate individualmente. La terapia continua con la prescrizione anticoagulanti indiretti. La droga warfarin i pazienti hanno dimostrato di prendere almeno tre mesi.

Le persone che hanno chiare controindicazioni alla terapia trombolitica, vedere la rimozione di trombi chirurgicamente (trombectomia). Anche in alcuni casi è consigliabile installare filtri cava nei vasi. Questi sono filtri reticolari, che possono ritardare i coaguli di sangue staccati e non consentire loro di entrare nell'arteria polmonare. Tali filtri vengono introdotti attraverso la pelle, principalmente attraverso la vena giugulare o femorale interna. Installali nelle vene renali.

Prevenzione del tromboembolismo dell'arteria polmonare

Per la prevenzione del tromboembolismo, è importante sapere quali condizioni predispongono alla comparsa di trombosi venosa e tromboembolia. Particolarmente attento al proprio stato dovrebbe essere persone che soffrono di insufficienza cardiaca cronica, costretti molto tempo per rispettare il riposo a letto, sono massiccia terapia diuretica per lungo tempo stanno prendendo contraccettivi ormonali. Inoltre, un certo numero di malattie sistemiche del tessuto connettivo e malattie sistemiche sono un fattore di rischio. vasculite, diabete mellito. Il rischio di sviluppare tromboembolia aumenta con colpi, trauma del midollo spinale, prolungata permanenza del catetere nella vena centrale, presenza di malattie oncologiche e chemioterapia. Particolarmente attento allo stato della propria salute si dovrebbe trattare coloro che sono stati diagnosticati vene varicose delle gambe, persone grasse, pazienti con malattie oncologiche. Pertanto, per evitare lo sviluppo di embolia polmonare momento importante per lasciare lo stato di post-operatorio riposo a letto, guarire gamba trombosi venosa. Le persone a rischio vengono mostrate come trattamento preventivo con eparine a basso peso molecolare.

Per prevenire manifestazioni di tromboembolia, agenti antipiastrinici: allora ci possono essere piccole dosi acido acetilsalicilico.

L'embolia polmonare è pericolosa?

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare è una condizione pericolosa per la vita, che in quasi il 90% dei casi provoca la morte. Qual è la trombosi nei polmoni, quali sono i sintomi e le cause? Quanti vivono con questa patologia e ci sono terapie? Consideriamo più in dettaglio.

contenuto

Una condizione di emergenza che minaccia la vita umana è considerata un'embolia polmonare, che non è una malattia indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo di altre patologie.

Le ragioni per cui può esserci una trombosi nei polmoni sono anormali, ma indipendentemente dal fattore eziologico questa condizione è estremamente pericolosa per la vita umana e nell'85% dei casi conduce alla morte. Con lo sviluppo del tromboembolismo nel lume dell'arteria polmonare, vi è un blocco dei vasi sanguigni, che blocca parzialmente o completamente il flusso di sangue agli organi e ai sistemi interni. A rischio per lo sviluppo di questa condizione sono le persone dopo 50 anni, così come quelli nei cui anamnesi ci sono patologie del cuore e dei vasi sanguigni.

Trombo polmonare

Il tasso di sopravvivenza per un trombo nei polmoni è abbastanza basso, poiché la morte può avvenire istantaneamente.

Importante! Al fine di ridurre la probabilità di intasamento, le persone a rischio dovrebbero visitare periodicamente un medico cardiologo e sottoporsi agli esami necessari.

Cos'è la trombosi polmonare?

Tromboembolismo dell'arteria polmonare (PE) - una condizione acuta patologica, in cui un improvviso blocco del tronco o dei rami dell'embolo polmonare (trombo). La localizzazione del trombo può essere annotata nel ventricolo destro o sinistro, nel canale venoso o nell'atrio del cuore. Spesso, un trombo può "venire" con un flusso di sangue e fermarsi nel lume dell'arteria polmonare. Con lo sviluppo di questa condizione, si verifica un disturbo parziale o completo del flusso di sangue all'arteria polmonare, che causa edema polmonare seguita da rottura dell'arteria polmonare. Questo stato porta a una morte rapida e improvvisa di una persona.

Importante! In termini di numero di morti, la trombosi dell'arteria polmonare è seconda dopo l'infarto del miocardio. Secondo gli indici medici, il 90% di coloro che sono morti con una diagnosi di embolia polmonare aveva sbagliato una diagnosi primaria e la cura prematura portava alla morte.

motivi

Ci sono molte cause e fattori predisponenti che possono provocare la formazione di trombi nell'arteria polmonare, tra cui:

  • Patologie del sistema cardiovascolare: stenocardia, ipertensione, arteriosclerosi dei vasi, ischemia, fibrillazione atriale e altri.
  • Malattie oncologiche
  • Malattie del sangue
  • trombofilia.
  • Vene varicose.
  • Diabete mellito.
  • L'obesità.
  • Fumo.

Per provocare lo sviluppo di un coagulo di sangue può essere eccessivo stress fisico, stress nervoso prolungato, l'uso di alcuni farmaci e altri fattori che si riflettono negativamente nel lavoro del sistema cardiovascolare.

La varicosità è una delle ragioni per lo sviluppo del tromboembolismo dell'arteria polmonare

sintomi

I coaguli di sangue nelle grandi vasi e nelle arterie sono difficili da diagnosticare, quindi il tasso di mortalità tra la popolazione con tale diagnosi è piuttosto ampio. Nel caso in cui il trombo polmonare sia venuto fuori, quante persone possono vivere, dipende dalle cure mediche fornite, ma fondamentalmente la morte arriva istantaneamente. Segni clinici di embolia polmonare possono essere sospettati in anticipo. Per questa condizione, i seguenti sintomi sono spesso caratterizzati:

  • Tosse secca con espettorato con una traccia di sangue.
  • Mancanza di respiro
  • Dolore dietro lo sterno.
  • Aumento della debolezza, sonnolenza.
  • Vertigini, fino alla perdita di coscienza.
  • Riduzione della pressione sanguigna
  • Tachicardia.
  • Gonfiore delle vene nel collo.
  • Pelle pallida
  • Aumentare la temperatura corporea a 37,5 gradi.

I suddetti sintomi non sono sempre presenti. Secondo le statistiche, solo il 50% delle persone deve affrontare tali segni. In altri casi, i sintomi del trombo dell'arteria polmonare passano inosservati e la morte di una persona può verificarsi entro pochi minuti dall'attacco.

trattamento

Se sospetti un tromboembolismo polmonare ogni secondo è costoso. Se il paziente è riuscito a essere portato in ospedale, viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove vengono adottate misure urgenti per normalizzare la circolazione polmonare. Al fine di prevenire la recidiva di PE, al paziente viene assegnato il riposo a letto, anche la terapia infusionale, che consente di abbassare la viscosità del sangue, normalizzare la pressione sanguigna.

Il dolore al petto è un segno di un coagulo di sangue nei polmoni

Nel caso in cui la terapia conservativa non funzioni, i medici eseguono urgentemente un'operazione - tromboembollectomia (rimozione del trombo). Un'alternativa a tale operazione può essere la frammentazione del tromboembolo del catetere, che comporta l'istituzione di un filtro speciale nell'arteria polmonare o nella vena cava inferiore.

Importante! La prognosi dopo l'operazione è difficile da prevedere, ma data la complessità della malattia e l'alto rischio di morte, la chirurgia è spesso l'unica possibilità di salvare la vita di un paziente.

Percentuale di sopravvivenza di persone con trombo nei polmoni e suo trattamento

Il trombo polmonare provoca danni al tessuto polmonare e al normale funzionamento di tutti i sistemi corporei, con lo sviluppo di alterazioni tromboemboliche nell'arteria polmonare. Coaguli di sangue o emboli sono coaguli di sangue che ostruiscono il tessuto vascolare, bloccando la via del sangue. Numerosi coaguli di sangue in trattamento prematuro porteranno alla morte di una persona.

L'esecuzione di misure diagnostiche per la trombosi delle arterie polmonari è problematica, perché i sintomi della patologia sono simili ad altre malattie, non immediatamente evidenti. Pertanto, la morte del paziente è possibile entro un paio d'ore dopo la diagnosi.

Che cosa causa la trombosi?

Gli scienziati coinvolti in medicina, riconoscono che la trombosi dei polmoni provoca coaguli di sangue. Si formano in un momento in cui il flusso del sangue attraverso i vasi arteriosi è lento, si piega nel momento del movimento attraverso il corpo. Spesso questo accade con l'assenza prolungata di attività motoria di una persona. Con la ripresa dei movimenti, l'embolo può fuoriuscire, quindi le conseguenze per il paziente saranno gravi, fino a un risultato letale.

È difficile determinare a causa di ciò che si formano gli emboli. Ma ci sono circostanze che predispongono alla formazione di trombi polmonari. La trombosi si verifica a causa di:

  • Interventi chirurgici passati.
  • Immobilità troppo lunga (con riposo a letto, voli lunghi).
  • Eccesso di peso corporeo.
  • Fratture di ossa
  • Ricevere fondi che aumentano la coagulazione del sangue.
  • Varie altre ragioni.

Altre circostanze sono considerate condizioni importanti per la formazione di trombi nei polmoni, che formano sintomi della malattia:

  • rete vascolare danneggiata dei polmoni;
  • flusso di sangue sospeso o gravemente ritardato attraverso il corpo;
  • alta coagulabilità del sangue.

A proposito di sintomi

Spesso gli emboli sono segreti, difficili da diagnosticare. Quando la condizione in cui il trombo nei polmoni si è allentato, il risultato letale, di norma, è inaspettato, è già impossibile aiutare il paziente.

Ma ci sono sintomi di patologia, in presenza dei quali una persona è obbligata a ricevere consigli medici e aiuto nelle prossime 2 ore, prima è, meglio è.

Questi sono sintomi che caratterizzano l'insufficienza cardiopolmonare acuta, che si manifestano nei sintomi del paziente:

  • mancanza di respiro, che non era mai stato manifestato prima;
  • dolore del torace del paziente;
  • debolezza, vertigini appuntite, svenimento del paziente;
  • ipotensione;
  • fallimento del ritmo cardiaco del paziente nella forma di un battito cardiaco doloroso e rapido, che non era stato precedentemente osservato;
  • gonfiore delle vene cervicali;
  • tosse;
  • emottisi;
  • pelle pallida del paziente;
  • pelle cianotica della parte superiore del corpo del paziente;
  • ipertermia.

Tali sintomi sono stati osservati in 50 pazienti affetti da questa malattia. In altri pazienti, la patologia era invisibile, senza alcun disagio. Pertanto, è importante correggere ogni sintomo, poiché i piccoli vasi arteriosi intasati mostreranno una sintomatologia lieve, che non è meno pericolosa per il paziente.

Come aiutare

È necessario sapere che quando l'embolo si rompe nel tessuto polmonare, lo sviluppo dei sintomi sarà rapido, il paziente potrebbe morire. Se si riscontrano sintomi della malattia, il paziente deve essere in un ambiente calmo, il paziente necessita di ricovero urgente.

Le misure urgenti sono le seguenti:

  • la regione centrale delle vene viene urgentemente cateterizzata, viene eseguita la somministrazione di reopoliglicina o una miscela di glucosio e novocaina;
  • somministrazione endovenosa di eparina, Enoxaparina, Dalteparina;
  • Eliminazione del dolore con i farmaci (Promedol, Fentanil, Morin, Lexir, Droperidolo);
  • ossigenoterapia;
  • l'introduzione di farmaci trombolitici (Urokinase, Streptokinase);
  • introduzione alle aritmie: solfato di magnesio, digossina, ramipril, panangina, ATP;
  • prevenzione dello shock mediante l'introduzione di prednisolone o idrocortisone e antispastici (No-shpy, Euphyllin, Papaverina).

Come trattare

Le misure di rianimazione ripristinano l'afflusso di sangue al tessuto polmonare del paziente, non consentono lo sviluppo di reazioni settiche e prevengono l'ipertensione polmonare.

Ma dopo il primo soccorso, il paziente necessita di ulteriori misure mediche. È necessario prevenire le ricadute della patologia, in modo tale da risolvere gli emboli che non si sono staccati. Nel trattamento vengono utilizzati la terapia trombolitica e l'intervento chirurgico.

Il paziente viene trattato con farmaci trombolitici:

  • Eparina.
  • Streptokinase.
  • Fraksiparinom.
  • Attivatore del plasminogeno tissutale.
  • Urokinase.

Con l'aiuto di questi fondi, gli emboli si dissolvono, la formazione di nuovi coaguli di sangue si fermerà.

La somministrazione endovenosa di eparina deve essere compresa tra 7 e 10 giorni. È necessario monitorare il parametro della coagulabilità del sangue. Per 3 o 7 giorni prima della fine del trattamento, il paziente è prescritto in compresse alla reception:

  • Warfarin.
  • Trombostopa.
  • Il cardiomagnete.
  • Trombo ACC.

Continua a monitorare la coagulabilità del sangue. Dopo la malattia, le pillole impiegano circa 12 mesi.

La trombolitica è proibita durante l'intervento chirurgico. Inoltre non li applicano a rischio di emorragia (ulcera gastrica).

L'operazione chirurgica è indicata in caso di lesioni da embolo di una zona estesa. È necessario eliminare l'embolo situato nei polmoni, dopo di che il movimento del sangue è normalizzato. L'operazione viene eseguita se c'è un'ostruzione dell'embolo del tronco arterioso o ramo grande.

Come diagnosticare

A un thrombembolia di un'arteria polmonare senza fallo effettuano:

  • Esame elettrocardiografico, che consente di vedere l'incuria del processo patologico. Quando combinato con un'anamnesi di un paziente con ECG, la probabilità di confermare la diagnosi è alta.
  • L'esame a raggi X è poco informativo, ma distingue questa malattia dagli altri con gli stessi sintomi.
  • L'esame ecocardiografico rivelerà la posizione esatta dell'embolo, i suoi parametri di dimensione, volume e forma.
  • L'esame polmonare di Scintigraphic mostrerà quanto i polmoni sono colpiti, le aree dove la circolazione del sangue è disturbata. La diagnosi della malattia con questo metodo è possibile solo con la sconfitta di grandi navi.
  • Esame ecografico dei vasi venosi degli arti inferiori.

Informazioni sulla prevenzione

Le misure preventive primarie vengono eseguite prima che il trombo compaia nei polmoni a coloro che sono inclini alla trombosi. È effettuato da persone che sono a riposo a letto lungo, così come quelli che sono esposti a voli, pazienti con peso corporeo elevato.

Le misure di prevenzione primaria includono quanto segue:

  • è necessario bendare gli arti inferiori del paziente con bende elastiche, specialmente con tromboflebiti;
  • per condurre uno stile di vita attivo, è necessario ripristinare l'attività motoria ai pazienti sottoposti a intervento chirurgico o infarto del miocardio, per ridurre ulteriormente il riposo a letto;
  • l'esercizio dovrebbe essere eseguito;
  • con una forte coagulazione del sangue, un medico prescrive fondi per la diluizione del sangue sotto stretto controllo medico;
  • l'intervento chirurgico per eliminare i coaguli di sangue esistenti in modo che non possano staccarsi e bloccare il flusso di sangue;
  • stabilire un filtro hava specifico che impedisce la formazione di un nuovo embolo nel tessuto polmonare. Viene utilizzato in presenza di processi patologici sulle gambe per prevenirne un'ulteriore formazione. Questo dispositivo non manca emboli, ma non ci sono barriere per il movimento del sangue;
  • applicare un metodo di pneumocompressione per gli arti inferiori per ridurre l'edema nelle vene varicose. Le condizioni del paziente dovrebbero migliorare, la formazione di trombi si risolverà gradualmente, la probabilità di recidiva diminuirà;
  • dovrebbe abbandonare completamente le bevande alcoliche, i farmaci, non fumare, che influisce sulla formazione di nuovo embolo.

Sono necessarie misure preventive secondarie nel caso in cui il paziente abbia trasferito embolia polmonare e gli operatori sanitari stiano combattendo per la prevenzione delle ricadute.

I metodi principali con questa opzione:

  • impostare un filtro Cava per catturare i coaguli di sangue;
  • Al paziente vengono prescritti farmaci anticoagulanti per prevenire una rapida coagulazione del sangue.

È necessario abbandonare completamente le abitudini distruttive, mangiare prodotti bilanciati che hanno la norma necessaria per macro e microelementi umani. Ripetute recidive sono difficili, possono portare alla morte del paziente.

Quali complicazioni sono possibili?

Un trombo nei polmoni causa molti problemi diversi, tra i quali sono possibili:

  • morte inaspettata del paziente;
  • cambiamenti dell'infarto nel tessuto polmonare;
  • infiammazione della pleura;
  • mancanza di ossigeno nel corpo;
  • ricorrenza della malattia.

A proposito di previsioni

La possibilità di salvare un paziente con un embolo lacerato dipende da quanto sia esteso il tromboembolismo. Piccole aree focali possono dissolversi, anche l'afflusso di sangue si riprenderà.

Se i fuochi sono multipli, l'infarto polmonare rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Se si osserva insufficienza respiratoria, quindi il sangue leggero non si satura di ossigeno, l'eccesso di anidride carbonica non viene eliminato. Ci sono cambiamenti ipossiemici e ipercapnici. C'è una violazione dell'acidità e dell'equilibrio alcalino del sangue, le strutture tissutali sono danneggiate dal biossido di carbonio. In questo stato, la possibilità di sopravvivenza del paziente è minima. È necessaria una ventilazione polmonare artificiale urgente.

Se gli emboli si formano su piccole arterie, viene eseguito un trattamento adeguato, quindi il risultato è favorevole.

Le statistiche indicano che ogni quinto paziente che ha subito questa malattia muore entro i primi 12 mesi dopo la sintomatologia. Solo il 20% circa dei pazienti vive nei prossimi 4 anni.

Trombo polmonare: sintomi, trattamento, conseguenze

Cause della formazione di coaguli nei polmoni

Molti esperti hanno discusso le cause dell'embolismo e sono giunti alla conclusione che l'intera causa dei coaguli di sangue. Un coagulo si forma nel momento in cui il sangue inizia a piegarsi durante il decorso delle arterie. Tali sintomi si verificano quando una persona non si muove. Al momento della ripresa del movimento, il trombo può venire fuori e portare a conseguenze molto terribili.

I medici non riescono ancora a capire perché si verifica la formazione di trombi. Ma identificano diversi fattori che possono contribuire a questo:

  1. Intervento chirurgico posticipato.
  2. Lunga permanenza della persona in una posa.
  3. Troppo peso
  4. Varie fratture
  5. Farmaci che portano alla coagulazione del sangue accelerata.
  6. Lesioni alla rete delle navi dei polmoni.
  7. Rallentare il flusso di sangue attraverso il corpo.
  8. Problemi cardiaci congeniti
  9. Vene varicose
  10. Periodo di portamento, parto e periodo postnatale.
  11. L'anziano
  12. Lunghi voli a sella
  13. Eredità.

I suddetti fattori sono considerati prerequisiti per la manifestazione della malattia, con conseguente comparsa dei primi sintomi di pericolo.

sintomatologia

I grumi di coaguli di sangue rimangono spesso invisibili e raramente suscettibili di diagnosi. Ma se il trombo è già sceso, allora la persona non può essere salvata, perché la morte viene istantaneamente.

Tuttavia, ci sono diversi punti principali che dovrebbero essere immediatamente rilevati e non esitate a visitare un medico con sospetto di trombosi. Ecco alcuni di loro:

  1. Grave improvvisa mancanza di respiro.
  2. Dolore al petto.
  3. Capogiri o perdita di coscienza.
  4. Riduzione della pressione sanguigna
  5. Singoli sintomi di tachicardia.
  6. Vene gonfie sul collo.
  7. Tosse con sangue.
  8. Pelle troppo pallida.
  9. Nella metà superiore del corpo, la pelle può diventare blu.
  10. Aumento della temperatura

Era a tali sintomi che si lamentavano i pazienti con trombosi. Il resto della gente non ha notato alcun cambiamento nel corpo. Questo suggerisce che il tuo corpo ha bisogno di essere strettamente monitorato e adeguatamente risposto ai fallimenti nel suo lavoro.

Metodi diagnostici

Durante la diagnosi, deve essere effettuato un esame fisico del paziente al fine di rilevare alcuni segni specifici. Gli specialisti spesso notano la presenza di dispnea, febbre alta e ipotensione arteriosa.

I principali metodi di ricerca di un paziente con sospetto di tromboembolia includono quanto segue:

  1. ECG.
  2. X-ray.
  3. Ecocardiogramma.
  4. Esame del sangue del paziente.

Qui è necessario chiarire che nel 25% dei casi, la malattia polmonare non è determinata sull'ECG, perché non ci sono cambiamenti significativi in ​​questo campo.

L'opzione più efficace e affidabile per l'esame del paziente è la scansione ventilatoria-perfusione del sistema respiratorio.

Nel corso della diagnosi, può essere utilizzato uno studio strumentale, che consiste nel fatto che uno specialista rivela la flebotrombosi sulle gambe. Questo può essere fatto con flebografia radiopaca. I problemi con la permeabilità delle vene sono determinati dalla dopplerografia a ultrasuoni delle navi sugli arti inferiori.

Terapia moderna

Il trattamento della malattia dovrebbe essere diretto alla ripresa della perfusione del polmone. Inoltre, con l'aiuto della terapia, è necessario prevenire la trombosi e la comparsa di complicazioni sotto forma di ipertensione polmonare cronica.

Se i medici sospettano embolia polmonare, il paziente deve essere trasferito a riposo a letto, il che consentirà di evitare il ripetersi della malattia. Quando il paziente viene ricoverato in ospedale, le vene centrali vengono cateterizzate per garantire un trattamento efficace e il monitoraggio della pressione venosa. In presenza di insufficienza respiratoria acuta, l'intubazione tracheale è appropriata.

Se una persona si lamenta di trombosi e dolore grave, è necessario espandere la circolazione. Per questo, il paziente deve assumere speciali analgesici narcotici. Ad esempio, una soluzione di Morphine, che è in grado di alleviare il respiro corto. Le persone che hanno un trombo polmonare, shock o ipotensione, è necessario introdurre immediatamente Reopoliglyukin. Ma qui è necessario prendere in considerazione le indicazioni della pressione venosa centrale: se sono sopravvalutati, allora il farmaco non deve essere somministrato.

Al fine di ridurre la pressione e rimuovere alcuni dei sintomi, i medici prescrivono Eufillin per via endovenosa. Ma, ancora, se la scala di pressione superiore mostra una cifra inferiore a 100, allora il farmaco non può essere usato. Con la polmonite infartuale, il trattamento con antibiotici è appropriato.

Per ripristinare la pervietà delle arterie, la medicina moderna utilizza la terapia conservativa e chirurgica.

Il trattamento conservativo include trombolisi e misure per prevenire il ripetersi della malattia. Questo suggerisce che la terapia dovrebbe essere eseguita fino al momento in cui il flusso sanguigno viene ripristinato alle arterie polmonari.

Tale trattamento è appropriato nel caso in cui il medico ha completamente stabilito la diagnosi e ha preso il controllo del processo di trattamento. Ma alcune controindicazioni devono essere considerate anche qui: la prima settimana dopo l'intervento chirurgico, il trattamento di malattie croniche, la presenza di tubercolosi, diatesi emorragica o vene varicose nell'esofago.

Una persona che non può eseguire la terapia trombolitica a causa di un trombo polmonare, i medici consigliano di eliminare il problema chirurgicamente. Inoltre, uno specialista potrebbe preferire l'installazione di un filtro anti-cava nei vasi. Questi filtri sono sostanze che ritardano la trombosi e ne bloccano l'accesso alle arterie polmonari. Il filtro viene inserito attraverso la pelle sulle vene femorali o renali.

Misure preventive

La prevenzione del tromboembolismo è divisa in due tipi: primario e secondario. La profilassi primaria deve essere eseguita con persone a rischio, prima ancora che compaiano sintomi pericolosi. Se una persona ha uno stile di vita passivo, a lungo a letto, vola spesso su aerei ed è obeso, allora è a rischio. Un trombo polmonare può essere prevenuto se si seguono le seguenti regole:

  1. Ogni giorno per svolgere un programma speciale di ginnastica terapeutica.
  2. Spostati di più, non stare in un posto solo se compaiono i sintomi. Inoltre, i pazienti devono essere attivati ​​dopo un'operazione o un infarto e il loro tempo a letto deve essere ridotto.
  3. Se, all'esame, il medico ha stabilito che il sangue può piegarsi troppo rapidamente, dovrebbe prescrivere farmaci al paziente che diluisce il sangue. Ma vale la pena ricordare che la loro ricezione dovrebbe avvenire sotto la stretta supervisione dello stesso medico.
  4. La trombosi esistente può essere rimossa con l'aiuto di una procedura chirurgica. Tale soluzione è appropriata in presenza di una grave contaminazione delle vene del paziente.
  5. La medicina moderna offre un trattamento attraverso l'installazione di un filtro che impedisce l'emergere di nuovi coaguli. Inoltre, viene posizionato anche quando la trombosi è già presente. Questa è una trappola specifica, che cattura i coaguli di sangue, ma non interferisce con la capacità di passaggio del sangue.
  6. L'uso di pneumocompressioni delle gambe, che combatte con l'aspetto del gonfiore delle vene varicose. Alcuni pazienti sostengono che questa tecnica è molto efficace nel risolvere i coaguli di sangue e prevenirne il ripetersi.

Le misure di prevenzione secondaria sono utilizzate su pazienti che hanno avuto precedenti trombosi. I medici in lotta per prevenire l'insorgenza di recidiva applicano tali misure:

  1. Installa il filtro cava.
  2. Prescrivere i pazienti che ricevono anticoagulanti, combattendo con una rapida coagulazione del sangue.
  3. Inoltre, è molto importante liberarsi delle cattive abitudini, mangiare bene e assumere vitamine.

Possibili complicazioni e previsioni

La trombosi, ovunque sia formata e localizzata, è pericolosa perché può portare a gravi complicazioni. Ecco alcune conseguenze:

  1. Morte improvvisa È importante capire che il paziente può essere salvato solo per diversi minuti.
  2. Morire del polmone e della sua infiammazione.
  3. Progressione della pleurite.
  4. Mancanza di ossigeno nel corpo.
  5. Recidiva di malattia e prognosi infausta La malattia riprende più spesso nei primi 10 mesi dopo la cura.

La trombosi del polmone è una malattia che può causare cambiamenti nel corpo, minacciando la disabilità o la morte.

La percentuale di possibilità di salvare un paziente con un trombo reciso dipende dall'estensione dell'embolia. Non dovremmo escludere il fatto che i piccoli focolai possono dissolversi indipendentemente con il completo ripristino della circolazione sanguigna. Ma con focolai multipli, può verificarsi un infarto polmonare che, senza trattamento di emergenza, minaccia la vita del paziente. Qui la previsione è sfavorevole.

Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, i polmoni cessano di saturare il sangue con l'ossigeno e rimuovere l'eccesso di anidride carbonica. Di conseguenza, si osservano ipossiemia e ipercapnia.

In tale periodo, l'equilibrio acido-base del sangue viene interrotto e i tessuti vengono avvelenati con anidride carbonica. Questa condizione è mortalmente pericolosa, il livello di sopravvivenza con esso è piuttosto basso. I pazienti hanno bisogno di ventilazione artificiale.

Se il tromboembolismo si è verificato su piccole arteriole e si è osservata una terapia adeguata, la prognosi è più favorevole, ma non si può rilassare, poiché il tasso di mortalità è piuttosto alto.

Secondo le statistiche, ogni 5 persone che hanno subito una malattia muoiono entro il primo anno dopo la manifestazione dei sintomi. E solo il 20% dei pazienti vive nei prossimi 4 anni.

Tutti questi dati indicano che è molto importante osservare regolarmente gli specialisti, eseguire test, curare le comorbidità ed eseguire un intervento chirurgico non appena necessario.

Trombo nei polmoni: cause e conseguenze di condizioni acute

Il danno da occlusione ai vasi vitali dell'apparato respiratorio può causare la morte improvvisa. Il trombo polmonare chiude il lume dell'arteria principale, attraverso il quale il sangue scorre con ossigeno verso il cuore: l'assenza di una normale circolazione cardiopolmonare porta ad una imminente distruzione dell'attività vitale del corpo umano.

Cause di ostruzione arteriosa

Molto spesso, la comparsa di trombi nei polmoni e l'occlusione dell'arteria polmonare si verifica in una certa confluenza di fattori avversi, che includono:

  1. Formazione di un coagulo sulla parete del vaso nella regione degli arti inferiori o nel sistema venoso della piccola pelvi;
  2. Creazione di condizioni per trombosi;
  3. Movimento del tromboembolo con una corrente di sangue venoso verso il tessuto polmonare.

Le principali malattie e condizioni che provocano la comparsa di trombi venosi sono:

  • vene varicose complicate;
  • anomalie congenite e difetti cardiaci;
  • predisposizione ereditaria all'ispessimento del sangue (trombofilia);
  • qualsiasi tipo di intervento chirurgico;
  • gravi lesioni agli arti.

Le seguenti cause contribuiscono alla trombosi:

  • sindrome metabolica con grave obesità;
  • malattia ipertensiva senza trattamento;
  • stile di vita sedentario;
  • il fumo;
  • terapia farmacologica a lungo termine con l'assunzione di farmaci che agiscono coagulando il sistema sanguigno;
  • immobilità prolungata;
  • malattie infettive o neoplastiche.

L'aspetto di un coagulo è il primo stadio di una condizione pericolosa per la vita. Per uscire e arrivare ai polmoni, un certo effetto esterno o interno deve essere esercitato sul trombo parietale. In ogni caso, in caso di blocco della grande morte staminali del sangue possono verificarsi improvvisamente (se embolia polmonare è un triste esito nel 75% dei pazienti).

Manifestazioni di condizione acuta

Se un coagulo di sangue si è staccato nei polmoni e una grande arteria si è occlusa, la persona ha i seguenti sintomi:

  • forte dolore al petto;
  • aumento della mancanza di respiro;
  • vertigini con tendenza a perdere conoscenza;
  • tachicardia;
  • un calo del tono vascolare;
  • cambiamento nel colore della pelle (pallore con aree di cianosi);
  • disturbi psicoemotivi sotto forma di una forte paura della morte.

I sintomi vivi e gravi non possono essere ignorati: è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e cercare di prevenire un esito sfavorevole del blocco acuto. Il trattamento e le misure diagnostiche precedenti sono stati avviati, maggiori sono le possibilità di preservare la vita umana.

Metodi di esame

Il medico dell'equipe di emergenza valuterà i sintomi, le condizioni generali della persona malata, effettuerà l'ECG e consegnerà il paziente all'ospedale il più rapidamente possibile. Se c'è il sospetto che il trombo si sia staccato e vi sia un rischio per la vita, allora in un ospedale, dovrebbero essere fatti i seguenti studi:

  • analisi generali con una stima della capacità di coagulazione del sangue;
  • elettrocardiografia;
  • Ultrasuoni del cuore e dei vasi sanguigni (scansione duplex);
  • radiografia del torace;
  • Studi vascolari speciali (flebografia, angiografia);
  • esame tomografico con agenti di contrasto.

Sul palco del sondaggio deve essere trovato nei vasi rotti via i coaguli di sangue e di valutare il possibile rischio di un'occlusione letale: quando le circostanze sfavorevoli è necessario usare la chirurgia il più possibile precoce. Con il minimo rischio medico prescriverà farmaco terapia di riassorbimento e la rimozione non chirurgica del coagulo dal lume del vaso.

Tattiche terapeutiche

A seconda della situazione specifica, il medico utilizzerà una combinazione di 2 opzioni di trattamento di base: chirurgiche e conservative. L'improvviso del tromboembolismo richiede un minimo di tempo per in background occlusione salva-vita: spendere più di 1 ora dopo il blocco del tronco polmonare principale possono non tutte le persone, anche se diagnosticata in tempo e ha iniziato un trattamento di emergenza. Per trattare una patologia acuta è necessario seguire i seguenti metodi:

  • somministrazione endovenosa di farmaci che promuovono il riassorbimento di masse trombotiche all'interno dei vasi;
  • uso di farmaci che prevengono i coaguli di sangue;
  • mantenere il normale funzionamento del cuore e dei polmoni;
  • correzione della pressione sanguigna;
  • un'operazione per ripristinare il flusso di sangue alle navi vitali utilizzando le più recenti tecniche chirurgiche;
  • interventi chirurgici preventivi per l'individuazione della trombosi agli arti inferiori.

Se si riscontra un trombo nei polmoni, le cui conseguenze sono imprevedibili per la vita, è necessario fornire assistenza medica con l'uso di tutte le tecniche moderne per ripristinare la circolazione sanguigna. La prognosi per la vita con blocco tromboembolico dei rami dell'arteria polmonare è sfavorevole: il tasso di sopravvivenza è basso, soprattutto quando la diagnosi precoce di una patologia pericolosa. La morte poco dopo l'occlusione si verifica nel 25-30% dei casi. Per il resto è un alto rischio di complicanze (infarto polmonare, la formazione di cuore polmonare, un'insufficienza cardiopolmonare progressiva), influenzando negativamente la qualità di vita del malato.

Misure preventive

Per prevenire condizioni potenzialmente letali, dovrebbero essere utilizzate le raccomandazioni del medico per la prevenzione del tromboembolismo. Il seguente consiglio medico aiuterà a ridurre il rischio di trombosi:

  • esame di laboratorio preventivo con rilevamento dei fattori di rischio per ispessimento del sangue;
  • applicazione di corsi di terapia farmacologica in trombofilia;
  • trattamento medicamentoso o chirurgico per varicose alle gambe;
  • compressione degli arti inferiori in qualsiasi intervento chirurgico e studi diagnostici;
  • esercizio o regolare esercizio fisico moderato;
  • corretta alimentazione e lotta contro l'eccesso di peso;
  • controllo del livello di zucchero nel sangue;
  • correzione farmacologica dell'ipertensione arteriosa;
  • combattere le cattive abitudini.

Se vi è un coagulo di sangue nei vasi, è necessario eseguire con cura e in modo coerente la prescrizione del medico per l'assunzione delle compresse con l'effetto della trombolisi. In casi difficili e con un alto rischio di complicazioni pericolose, è necessario installare un filtro cava nel tronco venoso. La durata del follow-up e la regolarità delle visite sono determinate da uno specialista: in alcuni casi è richiesta una costante supervisione medica con la ricezione per tutta la vita dei farmaci.

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