Tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori: foto, sintomi e trattamento

Struttura

L'infiammazione delle pareti di profondità, sotto lo strato di muscoli, le vene sulle gambe con la contemporanea formazione di trombi in esse è chiamata tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. Questa patologia è una complicazione delle vene varicose.

Le statistiche dicono che il più delle volte la tromboflebite degli arti inferiori si verifica nelle donne. Questo fatto è associato ai medici che indossano scarpe scomode, usando contraccettivi ormonali. Provoca la comparsa di tromboflebiti e gravidanza.

A seconda della natura del flusso, le forme acute, subacute e croniche di tromboflebiti sono isolate.

motivi

Perché si verifica la tromboflebite e che cos'è? La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è un processo infiammatorio, una complicazione delle vene varicose (la sua fase successiva in trascuratezza di sé). Questa zona è infiammata a causa della formazione di un trombo. Abbastanza spesso questa malattia è unilaterale: solo uno stinco o una coscia è interessato.

Fattori predisponenti alla malattia:

  • predisposizione ereditaria;
  • da lungo tempo in piedi o seduti;
  • riposo a letto rigoroso per lungo tempo;
  • presenza di un'anamnesi di vene varicose;
  • tendenza ad aumentare la coagulabilità del sangue;
  • malattie oncologiche;
  • periodo di gravidanza;
  • in sovrappeso;
  • età anziana e senile.

Anche la tromboflebite può essere classificata secondo la forma attuale:

  1. La tromboflebite acuta si sviluppa molto rapidamente, in poche ore;
  2. La tromboflebite cronica si sviluppa in modo impercettibile e graduale e i periodi di esacerbazione sono rari;
  3. La migrazione della tromboflebite colpisce più vasi contemporaneamente. Nuovi focolai di infiammazione compaiono regolarmente, ma scompaiono completamente col tempo, senza lasciare tracce.

Va ricordato che questo disturbo è estremamente pericoloso, poiché due cose brutte possono accadere a un paziente: un vaso sanguigno che si intasa e una rottura di trombi con successivo trasferimento nel flusso sanguigno. Le conseguenze di tali fenomeni possono essere fatali per una persona.

sintomi

Con tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori, i sintomi e il trattamento sono correlati. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha tali sintomi:

  1. Dolore alla gamba in cui si sviluppa la tromboflebite. Spesso la temperatura dell'arto malato è inferiore a quella di quella sana.
  2. La temperatura corporea aumenta molto, a volte il gradiente di temperatura può raggiungere i 40 gradi.
  3. Gonfiore degli arti inferiori si verifica.
  4. La pelle è pallida, la pelle diventa tesa, tesa.

La localizzazione della trombosi può anche essere diversa: lo stinco, la caviglia, la coscia. Occasionalmente, il disturbo si sviluppa senza sintomi visibili - questo porta a una forte complicanza e, in futuro, a un risultato letale inatteso.

Thrombophlebitis: foto

Che aspetto hanno le tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori? Offriamo fotografie dettagliate delle manifestazioni cliniche.

diagnostica

Prima di trattare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, è necessario condurre una diagnosi competente. Il medico ti chiederà di spogliarsi ed esaminare l'interno e l'esterno di ogni gamba da un piede all'altro. In questo caso, tali segni della malattia possono essere rivelati:

  • gonfiore delle vene superficiali;
  • gonfiore del piede e della gamba;
  • cianosi della pelle in certe zone;
  • una patch dolorosa lungo le vene;
  • ipertermia (febbre) delle singole aree cutanee.

A volte il quadro clinico della TVP non consente di stabilire una diagnosi semplicemente identificando i sintomi e i segni della malattia. In questi casi, vengono utilizzati metodi diagnostici più complessi:

  1. Esame ecografico È un metodo che consente di rilevare i trombi nel lume delle vene profonde delle gambe. Il più delle volte, viene utilizzato Doppler duplex, con il quale è possibile rilevare entrambi i trombi e valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno nei vasi.
  2. D-dimero - una sostanza rilasciata nel sangue durante la degradazione (riassorbimento) del trombo. Al suo livello normale, è possibile ipotizzare con molta probabilità che non vi sia trombosi nel corpo del paziente e che non sia necessario un ulteriore esame (ecografia delle vene). Va tenuto presente che un D-dimero elevato nel sangue non sempre indica in modo affidabile la TVP, poiché il suo livello può aumentare dopo un intervento chirurgico, un trauma o durante la gravidanza. Per confermare la diagnosi, viene effettuato un ulteriore esame.
  3. Tomografia computerizzata - Il metodo utilizzato per diagnosticare la TVP è raro. Per rilevare i coaguli di sangue nei vasi, il contrasto di iniezione endovenosa, e quindi fare una serie di fotografie a raggi X, che vengono elaborati dal computer per ottenere un'immagine dettagliata.
  4. venografia - un metodo per visualizzare i vasi sanguigni iniettando un mezzo di contrasto nelle vene del piede. Il contrasto con il flusso sanguigno cade nelle vene profonde e sale lungo la gamba, può essere rilevato mediante esame a raggi X. Questo metodo consente di rilevare i trombi nei vasi, quando il test del sangue per D-dimero e ultrasuoni non ha potuto confermare o confutare la TVP.

Complicazioni di TVP

La complicazione più pericolosa della TVP è l'EP. Se l'embolea mozzata è piccola e blocca un'arteria di piccolo diametro, molto spesso non causa alcun sintomo.

Se un trombo si sovrappone a una nave sufficientemente grande nei polmoni, può svilupparsi quanto segue:

  1. Mancanza di respiro e respiro rapido.
  2. Dolore o disagio al petto.
  3. Tosse con scarico di sangue.
  4. Battito cardiaco accelerato o irregolare.
  5. Pressione sanguigna ridotta, svenimento, confusione.
  6. Aumento dell'ansia o del nervosismo.

Se si riscontrano questi sintomi, consultare immediatamente un medico.

Trattamento della tromboflebite venosa profonda

Quando compaiono sintomi di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori, il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e del decorso della malattia.

I principi della terapia conservativa sono i seguenti:

  1. Creazione di riposo per una gamba malata.
  2. Posizione degli arti elevata.
  3. Nominativo obbligatorio nel trattamento dell'anticoagulante tromboflebite, che scioglie il trombo e previene la formazione di nuovi coaguli. Questi includono warfarin in compresse ed eparina o fractiparina in preparazioni iniettabili. Quando li si usa, i parametri dell'emostasi sono necessariamente controllati.
  4. Miglioramento della microcircolazione (a questo scopo è prescritta pentossifillina).
  5. Utilizzati anche antidolorifici, antinfiammatori, antibatterici, soluzioni che migliorano le proprietà reologiche (fluenti) del sangue (reopolenglicina), vitamine e antiossidanti.
  6. Unguenti, gel possono ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore, ridurre la coagulazione del sangue. Ma con la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, sono inefficaci, quindi farmaci prescritti in aggiunta in compresse, iniezioni.
  7. Il prossimo punto di trattamento di un paziente con una diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori è l'uso di maglieria a compressione e movimenti attivi. Con l'uso della fascia elastica, i sintomi della trombosi profonda diminuiscono significativamente: gonfiore e dolore. Di solito vengono utilizzate calze con compressione da 23 a 32 mm Hg e la lunghezza viene regolata in base all'argomento della trombosi. Pertanto, un paziente con tromboflebiti delle vene femorali e dei vasi pelvici richiede calze fino alle pieghe inguinali, con una costante usura, indipendentemente dalla posizione della causa della malattia, le calze sono raccomandate alle ginocchia.

La terapia di combinazione di questi metodi in combinazione con movimenti attivi porta grandi risultati. Riduce significativamente l'intensità del dolore e del gonfiore. La progressione del processo di trombosi è promossa dall'ipotismo e dall'adynamia. Pertanto, si consiglia al paziente di camminare fino al dolore alle gambe, se non vi è alcuna controindicazione.

fisioterapia

È possibile distinguere diversi metodi di trattamento fisioterapico utilizzati alla TVP delle gambe.

  1. UHF - sotto l'influenza di campi elettrici ad alta frequenza nelle aree colpite, viene stimolato il deflusso di linfa, circolazione sanguigna, processi di rigenerazione nel suo insieme.
  2. Elettroforesi: i farmaci vengono iniettati attraverso la pelle con l'aiuto di una corrente elettrica.
  3. Magnetoterapia: sotto l'influenza del campo magnetico, le caratteristiche della composizione del sangue sono migliorate.
  4. Applicazione di paraffina - utile nella minaccia della formazione di ulcere trofiche. La procedura non è utilizzata per tromboflebite acuta.

Inoltre, con tromboflebite acuta delle vene profonde degli arti inferiori, può essere utilizzata l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe).

operazione

Il trattamento chirurgico di tromboflebite delle vene profonde è effettuata con l'inefficacia della terapia farmacologica, ad alto rischio di complicanze emboliche e trombosi ascendente. È possibile utilizzare la chirurgia a cielo aperto ed endovascolare.

  1. Cava filtri disposti in vena mentre galleggianti trombo. Filtro impiantazione cava è mostrato patsientams controindicazioni per l'uso di anticoagulanti. La cavità Vienna inferiore è il vaso tronco principale attraverso il quale il sangue si sposta da arti inferiori, gli organi interni della cavità pelvica e la cavità addominale al cuore e ai polmoni. Pertanto, in caso di fallimento del trattamento medico di trombosi, potrebbe essere consigliato dall'impiego del filtro nella vena cava inferiore per impedire tromboembolia (pezzi coagulo di sangue migrazione della vena cava inferiore). Il filtro nella vena cava inferiore è generalmente somministrato attraverso la vena femorale, ma può anche essere introdotto attraverso il sistema vena cava superiore (vene del collo e arti superiori).
  2. La cucitura della vena cava inferiore viene eseguita se non è possibile impiantare il filtro. E anche con più trombi o recidive della malattia. In questo caso, una "clip" (morsetto speciale) viene applicata alla zona interessata della nave e cucita. Ciò consente di chiudere parzialmente il canale, lasciando un certo spazio per il flusso sanguigno. Lo svantaggio è un peggioramento del flusso di sangue dalle vene dell'arto inferiore.

Dopo l'intervento chirurgico (uno qualsiasi di questi), si dovrebbe indossare una fascia di compressione o calze. In questo caso, i primi tre giorni non sono consentiti, in generale, per rimuoverli, poiché vi è un'alta probabilità di formazione di nuovi flebiti.

Nutrizione e dieta

La nutrizione con tromboflebite non impone divieti rigorosi. Ma devi seguire alcune regole. Il menu dovrebbe contenere prodotti che rinforzano il muro dei vasi sanguigni e impediscono la coagulazione del sangue:

  • cipolla e aglio;
  • una varietà di verdure: pomodori, carote, barbabietole;
  • Frutta a guscio e frutta secca: fichi, albicocche secche, uva passa;
  • pesce e frutti di mare;
  • cavolo di mare;
  • latticini: ricotta, kefir, yogurt;
  • Cereali: qualsiasi cereali e chicchi germinati;
  • bacche: mirtilli rossi, mirtilli rossi, uva, olivello spinoso;
  • meloni: angurie, meloni;
  • oli vegetali: semi di lino, oliva;
  • spezie: zenzero, cannella, peperone rosso.

Limitare il consumo di alimenti che danneggiano i vasi sanguigni o aumentano la coagulabilità del sangue:

  • grassi animali: grassi, burro;
  • caffè forte;
  • carne, soprattutto in forma fritta e affumicata (i piatti a base di carne possono essere mangiati 2-3 volte a settimana);
  • forti brodi di carne;
  • piatti in salamoia;
  • fagioli: fagioli, piselli;
  • banane, rosa canina e ribes nero;
  • cottura al forno, pasticceria;
  • bevande alcoliche

Evitare prodotti contenenti vitamina K, che prende parte alla coagulazione del sangue, questo è:

  • spinaci;
  • broccoli;
  • fegato di maiale e manzo;
  • cavolo verde a foglia verde;
  • crescione.

Come trattare la tromboflebite in casa?

Il trattamento a casa è possibile se la malattia non è andata oltre lo stinco e non vi è alcun pericolo di un coagulo di sangue nel sistema venoso profondo. Solo un medico può determinarlo, quindi consulta un esperto prima di iniziare un trattamento indipendente.

Se la malattia è iniziata acutamente, osserva il riposo a letto, assicurati che la gamba sia sollevata. Per migliorare l'effetto, combinare metodi popolari di trattamento con farmaci locali.

Trattamento locale:

  1. Unguenti contenenti eparina: Lyoton-gel, Gepatrombin. Migliora la circolazione sanguigna, espelle il fluido che ristagna nei tessuti, inibisce la crescita del trombo. Applicare sull'area interessata 2-3 volte al giorno.
  2. Unguenti con farmaci antinfiammatori non steroidei: unguento indometacina, bassorilievo, indovazina. Alleviare il dolore, alleviare efficacemente l'infiammazione. Utilizzare una piccola quantità di farmaco 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento non deve superare i 10 giorni.
  3. Unguenti con rutoside: Venoruton, Rutozid. Migliora la condizione del muro venoso, riduce il gonfiore, riduce il dolore. Applicare 2 volte al giorno, una piccola quantità di gel sfregato fino a completo assorbimento. Dopo il miglioramento, unguento o gel viene utilizzato una volta al giorno.

prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

  • indossare scarpe comode e vestiti che non comprimano gli arti;
  • rifiuto di cattive abitudini;
  • fare sport;
  • far cadere il peso in eccesso;
  • Riposo, soprattutto per quanto riguarda i piedi, è consigliato a volte di dormire con le gambe sollevate e fare un massaggio.

Quindi, la tromboflebite non dovrebbe essere presa alla leggera, dal momento che le complicazioni di questa malattia possono essere molto gravi. È importante abbandonare l'auto-trattamento e iniziare a seguire il consiglio dei medici. Questo aiuterà a rimanere una persona fisicamente attiva.

prospettiva

Molti pazienti sottoposti al primo episodio di TVP sviluppano una ricaduta della malattia. La frequenza di recidiva dipende dal trattamento:

  • Senza l'uso della terapia anticoagulante per 3 mesi, il tromboembolismo venoso si sviluppa nel 50% dei pazienti.
  • Nel condurre la terapia anticoagulante, il rischio di recidiva durante l'anno è di circa l'8%.
  • Il rischio di trombosi ricorrente riduce l'uso della maglieria a compressione.

La probabilità di sviluppo di PE dipende dalla posizione dei trombi: più sono saliti nelle vene della gamba, maggiore è il pericolo. In assenza di trattamento da PE, circa il 3% dei pazienti con die DVT.

In dettaglio sul trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori

Oggi, la questione della metodologia e dei regimi di trattamento per i pazienti con diagnosi accertata - trombosi venosa profonda degli arti inferiori - è impostata con particolare severità. Ciò è dovuto al frequente sviluppo della malattia in un'età attiva attiva.

Di particolare interesse è medico disabilità gran parte dei pazienti dopo la malattia e il successivo sviluppo di sindrome post-trombotica, la progressione dell'insufficienza venosa cronica, e soprattutto - un elevato rischio di morte dei pazienti in caso di embolia polmonare acuta.

Approccio alla terapia

I principali compiti risolti dalla terapia attiva per la trombosi venosa profonda sono i seguenti:

  • prevenzione di embolia polmonare, ictus ischemico e infarto-polmonite con un embolo;
  • interruzione del processo di formazione di coaguli patologici;
  • diminuzione della coagulazione del sangue;
  • ripristino della ricanalizzazione e pervietà vascolare;
  • eliminazione dei fattori di formazione di coaguli;
  • la prevenzione della sindrome post-trombotica.

Terapia conservativa

Il principale metodo di trattamento del processo trombotico acuto è la terapia conservativa, condotta nel reparto di chirurgia, in cui il paziente entra. Paziente con masse sanguinolente e spesse nel letto venoso dal momento dell'ammissione all'istituto medico è considerato un potenziale paziente con rischio di sviluppare embolia polmonare.

Se la diagnosi è stabilita, il trattamento viene avviato immediatamente. A seconda della gravità dei sintomi, lo stadio della malattia, esso viene eseguita in ospedale (al primo stadio) o ambulatoriale (durante il periodo di stabilizzazione).

regime

prima che la modalità di test:

Prima dell'esame ecografico e determinazione della forma e localizzazione del trombo e prima del rilevamento della minaccia di embolia nei primi 5 giorni, il paziente viene assegnato riposo a letto rigoroso.

Allo stesso tempo, è richiesta la compressione obbligatoria dell'arto colpito con una benda elastica. Per la normalizzazione del deflusso venoso la fine del letto è sollevata di 20 ° o fissare la gamba in un conduttore speciale per l'immobilizzazione.

La necessità di riposo fisico e lo stato di benessere psicologico per il paziente in questo periodo è determinato da:

  • la minaccia del distacco di un denso coagulo e il rapido trasferimento con il sangue a qualsiasi organo;
  • la possibilità di sviluppo di tromboembolismo polmonare con successivo esito fatale.

Modalità dopo l'esame:

Il paziente può alzarsi e muoversi, se durante l'angiografia a ultrasuoni diagnosticare la trombosi delle seguenti forme:

  • forma parietale, quando il corpo del trombo densamente confina con il muro della nave;
  • occlusivo, quando le masse trombotiche si sovrappongono al lume della vena.

Ciò significa che la flottazione (movimento) del trombo nel letto venoso è assente. Tuttavia, anche in queste condizioni, se ci sono dolore e gonfiore della gamba, viene mostrato il riposo a letto.

Man mano che le manifestazioni di questi sintomi diminuiscono, ai pazienti viene concessa l'attività con osservanza della fasciatura dell'arto fino all'inguine per un periodo fino a 10 giorni. Questa volta di solito è sufficiente che la minaccia di embolia polmonare sia ridotta e il trombo sia fissato sulla parete della vena. I pazienti possono alzarsi per stimolare il flusso sanguigno nelle vene, camminare un po '.

I pazienti possono alzarsi e muoversi solo dopo terapia attiva e completa rimozione della minaccia per le loro vite.

Farmaci e regimi di trattamento

Terapia per trombosi comporta, innanzitutto, l'uso di anticoagulanti di azione diretta, in primo luogo - eparina, che riduce rapidamente la coagulazione del sangue, disattivando l'enzima trombina, e inibisce la formazione di nuovi coaguli patologiche.

Eparinoterapia ospedaliera

Prima di tutto, al paziente viene somministrata per via endovenosa una dose unica di eparina - 5 mila unità.

Le gocce vengono utilizzate per la somministrazione del farmaco all'ora (la velocità di somministrazione è fino a 1200 unità all'ora). Nei giorni successivi al trattamento, fino a 6 volte al giorno, l'eparina viene iniettata per via sottocutanea nella regione addominale alla dose di 5.000 unità. L'uso di eparina in forma pura è possibile solo in un ospedale, a causa di possibili complicazioni quando utilizzato nel dosaggio corretto e la necessità di un monitoraggio continuo.

L'efficacia della terapia con eparina è confermata dall'indicatore della durata della coagulazione del sangue, che dovrebbe essere da 1,5 a 3 volte maggiore dell'indicatore primario.

In generale, un'adeguata terapia con eparina prevede un apporto giornaliero di 30.000 - 40.000 unità del farmaco. Con tale trattamento il rischio di formazione di trombi ricorrenti è ridotto a 2 - 1,5%.

Con dinamiche positive per 4 - 7 giorni in questo schema di trattamento, invece della solita forma di eparina, fractiprorin a basso peso molecolare in siringhe finite, che vengono iniettate nell'addome solo per via sottocutanea 1-2 volte al giorno.

Terapia reologica

Richiede fino a 15 giorni, è diretto:

  • cambiamenti nella viscosità del sangue e del plasma;
  • sulla correzione dell'ematocrito (numero di globuli rossi nel sangue, in grado di trasportare ossigeno);
  • per contrastare l'aggregazione (agglomerante) di erythrocytes.

È previsto somministrazione endovenosa o gocciolante di tali farmaci come:

  • reopoligljukin (goccia a goccia, in una dose giornaliera di 400 - 800 ml). Plazmozameshchath significa che aziona il tasso emodinamica, migliora la circolazione del sangue nei vasi sanguigni, aumenta il volume di liquido nel sistema circolatorio, impedisce l'adesione di trombociti ed eritrociti.
  • pentoxifylline - farmaco antiaggregante che riduce la viscosità del sangue, attiva la microcircolazione nelle aree in cui l'apporto di sangue è compromesso. Il farmaco viene iniettato per via endovenosa o gocciolare con una soluzione di cloruro di sodio (0,9%) e una durata fino a 180 minuti.
  • Acido nicotinico, che viene somministrato per via intramuscolare 4 - 6 ml al giorno e ha un effetto anticoagulante vasodilatatore e debole.

antibiotici

Trattamento mostrato con sintomi infiammatori gravi trombosi di vene profonde di estremità più basse, durata - 5 - 7 giorni. Gli antibiotici sono usati: ciprofloxacina - in compresse; cefazolina, lincomicina, cefotaxime - sotto forma di iniezioni intramuscolari.

Lingerie e bende per compressione

La compressione elastica è inclusa come elemento indispensabile della terapia per la trombosi. Per questo vengono utilizzate bende elastiche che coprono l'arto dolente dalle dita alla piega inguinale. Con questo tipo di terapia:

  • il deflusso venoso migliora;
  • attivamente sviluppando una rete di vasi bypass che forniscono un deflusso di sangue venoso al posto della vena principale (i cosiddetti collaterali);
  • impedisce la distruzione delle valvole venose;
  • la velocità del sangue scorre attraverso aumenti di vene profonde;
  • migliorare la funzione del drenaggio linfatico.

A proposito di selezione della tela di compressione si può imparare da questo articolo.

Che trattare: i prodotti medici di base

anticoagulanti

su 6 - 10 giorni dopo l'inizio della terapia con eparina lo schema di trattamento prevede il passaggio a anticoagulanti compressi di azione indiretta e disaggregati - significa che non consentono alle piastrine di aderire.

warfarin si riferiscono a anticoagulanti a lungo termine che inibiscono la sintesi della vitamina K, che è un forte coagulante.

Viene preso una volta al giorno in un dato momento. Quando si usa il warfarin, il controllo dell'indicatore INR è obbligatorio, per la determinazione del quale l'analisi del sangue viene eseguita ogni 10 giorni. Il warfarin ha molte controindicazioni, quindi È applicato solo dopo selezione dal dottore di una dose concreta e sotto il controllo di laboratorio severo.

Attualmente, le società farmaceutiche occidentali stanno ricercando farmaci con un'azione anticoagulante ancora più focalizzata, che non richiede test continui. Questo consente applicare eparine a basso peso molecolare per la terapia in ambito ambulatoriale.

antiaggreganti piastrinici

Acido acetilsalicilico, assunto a 50 mg al giorno, aiuta a mantenere la viscosità del sangue sufficientemente bassa da prevenire la formazione di coaguli di sangue patologici. Con problemi al tratto gastrointestinale, a seconda delle dinamiche della malattia, è consigliabile assumere compresse rivestite per 4-8 settimane.

raccomandato ricevimento di agenti venotonici, contribuendo ad aumentare il tono delle vene, rinforzando le pareti dei vasi sanguigni, migliorando la microcircolazione e normalizzando il flusso sanguigno: escusano, detralex, flebodia.

Flebotoniki

I risultati della terapia compressiva, che continua in modo ambulatoriale, sono più pronunciati se il luogo del processo infiammatorio viene lubrificato con speciali unguenti e gel gelofotropici: Troxevasin, Venoruton, Venitane, Escuzane, Lyoton-gel, Reparil-gel. Questi agenti hanno eccellenti effetti venotonici e antinfiammatori.

Intervento operativo

La scelta della terapia per la trombosi è direttamente dipendente dal grado della sua "embologenic", cioè la possibilità di trombo flottante dal muro e entrare nel flusso sanguigno ai polmoni, al cuore o il cervello, causando l'embolia.

Trattamento operativo, di regola, mostrato in due casi:

  • con trombi di flottazione e minacce di vita del paziente;
  • con forma segmentale di trombosi e il recente termine di formazione di coaguli in assenza di gravi patologie nel paziente.

Il tipo di intervento chirurgico dipende dalla posizione del trombo che chiude la nave. applicare:

  • Operazioni per rimuovere i coaguli di sangue o la trombectomia chirurgica con l'estrazione di masse di sangue denso dalla vena attraverso una piccola incisione. La procedura viene utilizzata solo per le forme gravi della malattia, quando viene accertata la probabilità di necrosi tissutale.

Tuttavia, gli esperti ritengono che la trombectomia eseguita dopo 10 giorni di formazione di trombi sia inefficace a causa della sua stretta fusione con la parete vascolare e la distruzione delle valvole.

  • Legatura delle vene.
  • Applicazione di uno shunt artero-venoso. Attualmente, è usato molto raramente a causa della procedura in anestesia generale, l'incapacità di eseguirlo in caso di pronunciamenti trofici nei tessuti e la difficoltà con accesso ripetuto a causa dello sviluppo di tessuto cicatriziale.
  • Installazione del "filtro cava" autobloccante. Questo dispositivo per ritardare lo spostamento di coaguli di sangue (emboli) sulla strada per organi importanti (polmone, cuore, cervello). È impiantato nella vena attraverso il metodo endovascolare (attraverso la nave). Il metodo è usato solo se gli anticoagulanti non possono essere usati.
  • Cucitura o plicatura di una nave. Applicabile in caso di impossibilità di utilizzare un filtro Cava. In questa procedura, la parete della vena cava è cucita con fermagli metallici.
  • Dissoluzione di masse trombotiche, o trombolisi.
  • La trombolisi è procedura per la risoluzione dei trombi. Il chirurgo vascolare si inserisce in una vena, coperta da un denso coagulo nel quale entra un particolare agente dissolvente: il trombolitico entra per mezzo di un catetere.

    Se è necessario rivolgersi alla medicina nazionale?

    Trattamento della malattia può essere integrato con ricette di medicina tradizionale, ma solo su raccomandazione di un flebologo.

    • Olio di pesce La composizione dell'olio di pesce comprende gliceridi e acidi grassi speciali, che hanno le proprietà di distruggere la fibrina - una proteina che partecipa alla formazione di un trombo. Inoltre, contribuiscono alla diluizione del sangue.

    Al fine di prevenire l'olio di pesce bevi 1 cucchiaio 2 o 3 volte al giorno. Ma un modo più razionale è usare l'olio di pesce in capsule che non hanno un odore sgradevole e sono molto più convenienti da usare. Dose abituale 1 - 2 capsule fino a 3 volte al giorno durante i pasti. Controindicazioni: reazioni allergiche, colelitiasi e urolitiasi, patologia della tiroide.

  • Bagni di maiali di palude. Cudweed erba secca in una quantità di 150 g versare acqua bollente in un volume di 10 litri. Insistere per 60 minuti. Per mezz'ora prima di andare a letto, mantieni i piedi caldi.
  • Impacchi di cagliata o argilla. Il massaggio quotidiano dei talloni con la ricotta o l'argilla influisce molto bene sul flusso sanguigno venoso. In luoghi di infiammazione e aree dolenti, i piedi non vengono massaggiati, ma semplicemente si applica una cagliata calda o argilla sotto forma di un impacco per 2-3 ore.
  • Cosa non si può fare?

    Non violare la modalità assegnata. La prima ascensione e il camminare con un trombo fluttuante nella vena dell'arto inferiore possono portare al suo distacco e al rapido sviluppo dell'embolia polmonare.

    Non è permesso assumere medicinali e infusi a base di erbe senza consultare un medico. L'ammissione di anticoagulanti, la capacità del sangue di piegarsi rapidamente e di formare coaguli impone alcune restrizioni su qualsiasi procedura e assunzione di farmaci.

    Ad esempio, molti farmaci riducono l'effetto del warfarin o viceversa, che significa un'alta probabilità di sanguinamento, ictus emorragico o viceversa - ispessimento del sangue e la riformazione dei coaguli di sangue. Lo stesso vale per qualsiasi rimedio popolare. Quindi, un'ortica molto utile contiene molta vitamina K e un consumo incontrollato di brodi può favorire un forte ispessimento del sangue.

    prevenzione

    Va tenuto presente che per un periodo prolungato possibile recidiva di trombosi (da 1 anno a 9 anni). Secondo le statistiche, dopo 3 anni il 40 - 65% dei pazienti con non conformità con misure preventive e trattamento prescritto si presentano in condizioni di disabilità sullo sfondo dell'insufficienza venosa cronica.

    A questo proposito, essere sicuro:

    • conformità con tutte le prescrizioni mediche e assunzione di farmaci;
    • uso della maglia di compressione;
    • screening per la coagulazione del sangue contro i contraccettivi orali (per le donne in età riproduttiva);
    • test di laboratorio regolari per MNO coagulazione del sangue;
    • rifiuto di fumare;
    • conformità con la corretta modalità di attività fisica, non ammessi: lunga restare in piedi, la posizione, un brusco passaggio da esercizio fisico intenso per gli arti lungo di fissaggio (ad esempio, dopo l'allenamento sportivo - un lungo viaggio in macchina, quando le gambe sono praticamente immobili) seduta;
    • uso di determinati prodotti (cipolle, mele, tè verde, arance, vino rosso naturale a piccole dosi), in cui ci sono sostanze chimiche che aiutano a prevenire la formazione di formazioni trombotiche.

    Il compito principale della medicina moderna nel campo del trattamento e della prevenzione della trombosi venosa profonda degli arti inferiori (stinco, anca o altra nave) prevenire o interrompere in breve tempo lo sviluppo di questa pericolosa malattia, che si verifica nelle condizioni del letto prolungato che riposa negli anziani costretti a letto, nelle giovani donne che assumono contraccettivi, donne incinte, donne che hanno partorienti e persino tra gli studenti che abusano del fumo.

    La prevenzione della formazione e della crescita dei coaguli di sangue nelle vene profonde riduce significativamente il rischio di infarto, embolia, ictus e quindi - salva la vita e la salute.

    Video utile

    Guarda un video su come riconoscere la malattia e cosa fare per salvare la vita:

    Trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori

    La trombosi delle vene profonde degli arti inferiori è accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue lungo le vene delle vene profonde. La condizione è accompagnata da complicazioni sotto forma di infezioni, tromboembolismo.

    I fattori provocanti della malattia:

    • Infezioni secondarie;
    • Rallentamento del flusso sanguigno;
    • Lesioni traumatiche del sistema venoso;
    • Eredità in relazione alla debolezza del muro venoso.

    Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: sintomi, trattamento

    I sintomi della trombosi venosa profonda si verificano con l'azione di fattori provocatori:

    • Aumento della coagulazione;
    • Flusso sanguigno lento;
    • Danno della parete venosa.

    I processi infiammatori nelle vene sono accompagnati da fattori asettici (non microbici) che reagiscono ai danni alla parete vascolare. Se c'è un ascesso purulento, il paziente deve essere immediatamente ricoverato. L'infiammazione è accompagnata da danni alla parete vascolare con aumentata permeabilità, formazione di trombi di organi interni, vasi. Nel trattamento, la crescita del trombo si ferma, la parete venosa si rilassa.

    Quando la parete venosa si coalizza, aumenta la probabilità di rottura del trombo dal sito di fissazione primaria. La posizione del suo attacco rimane instabile, il che aumenta la probabilità di flottazione. Emboli, che si attaccano alla parete della vena ad una estremità, interrompono il lavoro dell'apparato respiratorio. Il tromboembolismo dell'arteria polmonare è una complicanza letale, pertanto i sintomi della tromboflebite dovrebbero essere rilevati tempestivamente. L'embolia dell'arteria polmonare porta alla morte del paziente a causa del riflesso coronarico polmonare. La malattia forma flebotrombosi, in cui le vene comunicative sono affette da piccoli coaguli. Sulla superficie della pelle con una leggera lesione profonda di arrossamento, gonfiore, infiltrati infiammatori non è rintracciabile. Il trombo dopo la proliferazione porta alla formazione di insufficienza venosa cronica. Il processo infiammatorio acuto inizia con un lieve gonfiore nell'area della vena sottocutanea.

    Il processo infiammatorio inizia nelle seguenti aree:

    • Parte inferiore della coscia;
    • smettere;
    • coscia;
    • L'intera superficie degli arti inferiori.

    I pazienti con vene varicose lamentano debolezza, malessere generale, dolore lungo il corso delle vene infiammate.

    La tromboflebite interna è provocata dalle seguenti condizioni:

    • le allergie;
    • Disturbi neurotropi;
    • Cambiamenti ormonali;
    • Oncologia.

    Quando la circolazione del muro venoso viene gradualmente distrutta, si verificano cambiamenti stagnanti e il tromboembolismo inizia a formarsi. Nelle donne in stato di gravidanza, questi sintomi si sviluppano su uno sfondo di compressione delle vene pelviche con un utero allargato.

    Primi segni di vene varicose degli arti inferiori:

    • gonfiore;
    • Sensazioni dolorose degli arti inferiori;
    • Aumento della temperatura oltre 40 gradi;
    • Pelle pallida

    La pelle infiammata diventa più fredda. Sullo sfondo della patologia, si forma il flemmone delle estremità. Durata della malattia da 10 giorni a 3 mesi.

    Gli studi clinici e strumentali sono utilizzati per diagnosticare la trombosi degli arti inferiori:

    1. Determinazione della concentrazione di protrombina;
    2. coagulazione;
    3. Flebogram a raggi X a contrasto;
    4. Scansione di radioisotopi;
    5. Esame duplex a ultrasuoni.

    La diagnosi viene effettuata non solo per diagnosticare, ma anche per identificare complicazioni:

    • Insufficienza venosa;
    • Ulcere trofiche;
    • Cancrena venosa;
    • Shock ipovolemico;
    • tachicardia;
    • sepsi;
    • l'anemia;
    • Cianosi della pelle;
    • Mancanza di respiro

    Qualsiasi forma di trombosi è pericolosa dalla migrazione dell'embolo in altri tessuti, quindi è necessario considerare attentamente lo studio di un paziente con vene varicose.

    Trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori

    La trombosi è un pericolo mortale solo per il 10% dei pazienti. Secondo le statistiche, circa il 90% dei casi sono trattati in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un medico. La forma superficiale della malattia viene trattata con micromedicina chirurgica. Con patologia, il trombo viene rimosso attraverso la puntura, attraverso la parete addominale.

    Il pericolo di tromboflebite è reale quando emboli estendono il sistema di vasi venosi con una direzione verso la regione inguinale. La patologia contribuisce al distacco di un trombo, quindi in questa fase viene prescritto il trattamento con anticoagulanti (anticoagulanti). I farmaci sono prescritti per sciogliere i coaguli di sangue intravascolari, che sono la causa principale della formazione di complicanze.

    In presenza di trombi fluttuanti, è necessaria un'operazione chirurgica.

    Trattamento chirurgico

    Il pericolo di tromboflebiti degli arti inferiori è reale quando la patologia diventa ascendente. La gradazione tra un decorso lieve e una forma pericolosa di medici considera il passaggio delle vene varicose attraverso la linea del ginocchio. Quando si localizzano emboli nella fossa poplitea, la probabilità di embolia polmonare è bassa. Se c'è un danno al sistema venoso femorale, è necessario un intervento chirurgico.

    Esistono diverse varietà di operazioni per le vene varicose.

    Una crossectomia viene eseguita quando il trombo raggiunge la parte centrale della coscia. Se l'embolo è localizzato sotto, l'intervento viene eseguito su base ambulatoriale. A volte un filtro venoso è installato nel lume della vena, che impedisce la separazione e la migrazione del trombo attraverso il flusso sanguigno. Il filtro è installato in modo permanente, quindi una persona deve rimanere in ospedale per un po '. Quindi, dopo un po ', è necessaria una visita specialistica per monitorare in modo dinamico lo stato dello strumento.

    La spogliatura è un'operazione per rimuovere le vene varicose. Attraverso piccole incisioni cutanee, gli specialisti rimuovono i vasi danneggiati. La manipolazione non influenza la circolazione del sangue, ma può facilmente far fronte a una maggiore pressione interna. Spesso le manipolazioni sono effettuate per scopi cosmetici.

    Un altro tipo di chirurgia per patologia è la chirurgia di bypass. La procedura prevede la creazione di shunt artificiali per la normalizzazione dell'erogazione di sangue al posto della vena ristretta. Dopo aver aperto la nave, il medico inserisce una maglia sottile all'interno. Lo stent supporta le pareti della nave, che consente al sangue di circolare in modo ottimale.

    Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: trattamento conservativo

    Il trattamento conservativo di trombosi delle estremità più basse è effettuato dai gruppi seguenti di farmaci:

    • Farmaci anti-infiammatori non steroidei;
    • Anticoagulanti (anticoagulanti);
    • Iniezione di coagulanti (coumadin, warfarin, eparina);
    • Dabigatran (anticoagulante orale);
    • Agenti trombolitici (alteplase, attivasi).

    L'elenco di farmaci comuni per il trattamento della trombosi:

    • Rutozidi con attività vitaminica - troxevasin, trokserutin, venoruton;
    • Angioprotectors di saponins - i preparativi con attività enzymatic alta sono trovati in ippocastano, nocciolo, foglie di chicco d'uva. Rappresentanti comuni del gruppo sono venitani, esclusi;
    • Mezzi sintetici - tribenozid, glivenol;
    • Venotonica combinata - veorm, doppelherz, angionorm.

    Da venotonics, detralex, flebodia, escina, angionorm, venorurton, doppelherz vengono spesso prescritti. Per ridurre la dilatabilità della parete venosa, è consigliabile ridurre la resistenza e aumentare la permeabilità dei capillari. Il farmaco mantiene la tensione vascolare, migliora le proprietà trofiche dei tessuti. Il farmaco è un potente angioprotettore, contribuendo alla normalizzazione della microcircolazione.

    Phlebodia - una buona, ma costosa medicina per la formazione del tono delle vene. I componenti del farmaco stabilizzano la membrana venosa, eliminando prurito, gonfiore, dolore. Un analogo della medicina è un vasocet.

    Escit è una pillola e una goccia per il trattamento di trombosi, flebiti, vene varicose. Per ottenere un effetto terapeutico sostenibile, è necessario un uso a lungo termine del farmaco.

    Angionorm: un farmaco naturale che può sopprimere l'aggregazione delle piastrine. Elimina i segni del processo infiammatorio. Ha un effetto restitutivo, riduce gonfiore e dolore.

    Glivenol è un venotonico con azione analgesica, antinfiammatoria, flebodinamica. Prodotto sotto forma di supposte rettali, unguenti, capsule, compresse.

    Doppelherz è un farmaco venotonico per migliorare l'apporto di sangue venoso, rimuovere l'edema, eliminare l'affaticamento, stimolare il metabolismo. La preparazione è complessa. È prescritto per i pazienti che sono inclini alla disfunzione venosa. Il farmaco è ben tollerato dal bambino.

    L'eparina è un anticoagulante diretto. Quando applicato sulla pelle sopra le vene, i coaguli venosi vengono eliminati. L'agente è caratterizzato da azione analgesica, elimina i batteri, risolve le emorroidi. Indicazione per l'uso del farmaco - flebiti, emorroidi, tromboflebiti, mastiti, elefantiasi, linfangite.

    Troxevasin unguenti proteggono le vene, le arterie da danni. Applicato con tromboflebite, pesantezza alle gambe, parestesia.

    L'unguento "Fleming" contiene componenti naturali (rimedio omeopatico). Il farmaco ha effetto analgesico, battericida, essiccante.

    Venotonik "Relief" - effetto emostatico, immunomodulatore, curativo. Quando si usa il farmaco, la sindrome del dolore è ridotta, i batteri vengono distrutti. L'effetto principale del farmaco è la regolazione del flusso sanguigno verso i nodi venosi ingrossati.

    Trombosi venosa profonda: trattamento con rimedi popolari

    Per trattare la trombosi venosa profonda, insieme a farmaci conservativi, vengono prescritti rimedi popolari. Ecco una lista di ricette comuni:

    • Aggiungi il medicinale Verbena con un bicchiere di acqua bollente. Dopo l'infusione, la soluzione risultante da bere durante la notte;
    • Applicare un lenzuolo per la notte sulla zona interessata. La procedura aiuterà a rimuovere l'infiammazione;
    • Grass bubber (200 grammi), mettere in un secchio di acqua bollente. Dopo aver insistito in una forma avvolta, dovresti abbassare le gambe nel secchio per 30 minuti. Eseguire la procedura di sera;
    • Spoon un cucchiaio di foglie di ortica con un bicchiere di acqua bollente. Dopo aver insistito per 40 minuti filtrare la miscela. Bere tre volte 2 cucchiai prima di mangiare;
    • Bevi invece del tè un decotto di cime di carote;
    • Brodo di salice, aspen è usato per i bagni del piede. La durata dell'uso del bagno è di 1-2 ore;
    • Tintura spiritosa di cappelli di funghi - 30 gocce sono sciolte in un bicchiere di tè, acqua. Utilizzare per comprime;
    • Un unguento a base di suino o grasso d'oca se combinato con polvere di consolida maggiore viene utilizzato per lubrificare le aree interessate;
    • Compresse a base di felce con latte acido;
    • Tagliare il pomodoro a fette, applicare sulle vene infiammate;
    • Ogni pasto inizia con un bicchiere d'acqua;
    • Lubrificare le vene infiammate al mattino e alla sera con aceto di mele;
    • Fare ginnastica per le vene varicose - movimenti del piede lembo nel piano orizzontale ("forbici"). Stare in punta di piedi con un tacco dal pavimento (ripetere 10 secondi).

    Altre raccomandazioni sulle procedure utilizzate per l'ingrandimento delle varici, consultare il medico.

    Dieta nella trombosi venosa profonda degli arti inferiori

    La dieta per la trombosi delle vene profonde delle gambe include una serie di requisiti obbligatori:

    • Restrizione di grassi, carboidrati;
    • Mangiare frutta, verdura
    • Rinunciare a piatti fritti e speziati;
    • Mangia ananas, meloni, cocomeri.

    Quali alimenti non possono essere consumati con trombosi venosa:

    La nutrizione per patologia mira a ridurre l'assunzione di alimenti con un basso contenuto di vitamine. Il composto neutralizza la vitamina K, che contribuisce alla formazione di trombi nella parete venosa.

    Procedure controindicate nella dilatazione varicosa:

    • Sollevamento pesi;
    • Scarpe col tacco alto;
    • Iniezione endovenosa;
    • Ammissione di farmaci ormonali;
    • Uso di cibi fritti e grassi;
    • Bagno caldo;
    • Eccesso di cibo.

    La stitichezza contribuisce alla progressione delle vene varicose, tromboflebite. La dieta per la trombosi venosa profonda dovrebbe essere finalizzata alla normalizzazione delle feci. Consumo di almeno 2 litri di liquidi al giorno, verdura, frutta - i fondi sono utili per la pulizia del corpo. L'assunzione sufficiente di fibre riduce il rischio di trombosi.

    La dieta nella malattia dovrebbe essere mirata a rafforzare la parete venosa, migliorando l'apporto di sangue. Per migliorare la circolazione sanguigna del sistema venoso, sono consigliati alimenti saturi di vitamine, rutina e fibre. Il cibo di una persona con trombosi dovrebbe contenere antiossidanti (vitamina E, C). Il componente è una parte di chicchi di grano, cereali, fegato, castagne, crusca, asparagi, menta, fagioli, broccoli, noci, mandorle, avocado.

    L'acido ascorbico è un antiossidante che si trova in crauti, agrumi, bacche, pere, ravanelli, fichi, sedano, cicoria, patate, pepe, melograno, spinaci.

    I flavonoidi e la vitamina P si trovano in albicocche, agrumi, lamponi, more, fragole, pomodori, tè verde. L'esperidina rafforza il tono della parete venosa, rallenta il tasso di sviluppo degli "asterischi vascolari". Contenuto in mandarini, pompelmi, limoni, arance.

    Il rischio di complicanze della trombosi sullo sfondo delle vene varicose è ridotto dai seguenti prodotti:

    Le sostanze che stimolano la sintesi dell'elastina si trovano in datteri, erba medica, soia, granchi, gamberetti, cozze, aragoste, calamari.

    Con la trombosi venosa profonda, ci sono una serie di limitazioni alla terapia dietetica:

    1. Escludere tutti i tipi di grassi animali, olii;
    2. Non è raccomandato latte concentrato, zuppe, formaggi;
    3. Patatine fritte, patate croccanti;
    4. Biscotti, torte, fegato;
    5. Limitare il caffè;
    6. Rinunciare alla cioccolata;
    7. Maionese controindicato, panna, condimenti, formaggi;
    8. Limitare l'alcol al massimo.

    La trombosi venosa profonda è una patologia mortale. Deve essere identificato in una fase iniziale e condotto in modo coerente un trattamento combinato con rimedi medici e popolari.

    Trombosi venosa profonda

    Trombosi venosa profonda È una condizione in cui si formano trombi (coaguli di sangue). Fondamentalmente, la trombosi venosa profonda si forma negli arti inferiori ed è molto meno comune con altre localizzazioni. Le donne predispongono maggiormente a questa malattia a causa dell'uso di contraccettivi orali. La causa della morte può essere l'embolia polmonare, se non vi è alcun trattamento. Al 20% degli abitanti c'è una trombosi venosa profonda. La sindrome post-trombotica può formare una complicazione tardiva. Inoltre, la formazione di coaguli di sangue, forse nelle vene superficiali, ma, di regola, molto raramente in questo caso sorgono complicazioni.

    Cause di trombosi venosa profonda

    Se il rivestimento interno delle pareti venose è danneggiato a causa di effetti chimici, allergici, meccanici, nonché in presenza di una malattia infettiva, vi è la possibilità di formazione di trombosi venosa profonda. Ancora può accadere a un rallentamento di una corrente sanguigna o infrazioni di coagulabilità.

    La trombosi delle vene profonde delle gambe si verifica in caso di stasi, cioè con immobilità o mancanza di mobilità per lungo tempo. Si verifica anche nel caso di una posizione fissa con arti abbassati, con lunghi viaggi su veicoli, persone che lavorano seduti o in piedi. Il sottile coagulo di sangue che si forma sulla parete venosa può causare infiammazione, dopo di che ci sono varie lesioni. Nel contesto di questo, inizierà la formazione di altri gruppi sanguigni. La trombosi venosa profonda è caratterizzata dalla presenza di numerosi ammassi di sangue all'interno delle vene della vena profonda, con conseguente infiammazione della parete vascolare.

    La trombosi primaria delle vene profonde è la flebotrombosi, che si distingue per il fatto che il trombo ha una fissazione instabile. La trombosi secondaria delle vene profonde è la tromboflebite, a seguito della quale la vena interna della vena si infiamma.

    Le persone più inclini alla malattia:

    - negli anziani;

    - con intervento chirurgico;

    - se c'è un tumore al pancreas, ai polmoni e allo stomaco;

    - durante la gravidanza, nel periodo postpartum;

    - se la sindrome da antifosfolipidi è presente;

    - con eccesso di peso;

    - quando assume i farmaci ormonali;

    - con un alto livello di omocisteina e fibrinogeno;

    - con deficienza di proteina C, S e antitrombina.

    La contrazione dei muscoli assicura un leggero ritorno del sangue nelle vene. Nel periodo postoperatorio, il paziente, avendo una malattia cronica, mantiene una posizione fissa per un lungo periodo risultante nella formazione di trombi.

    La trombosi venosa profonda può verificarsi negli arti superiori nei seguenti casi:

    - con un catetere. Un catetere che è presente da molto tempo e inizia a irritare le pareti venose, provocando la formazione di coaguli di sangue;

    - in presenza di un fibrillatore cardiaco impiantato o di un pacemaker;

    - alla presenza di tumori maligni;

    - con carico eccessivo di atleti (sollevatori di pesi, nuotatori, giocatori di baseball). Quando le vene sono compresse nelle estremità superiori dei muscoli allenati della cintura della spalla, la malattia si sviluppa.

    Violazioni significative dell'emodinamica causano trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba e per questo motivo la diagnosi è più difficile. Il paziente non soffre di una condizione generale e, possibilmente, di un decorso asintomatico.

    Sintomi di trombosi venosa profonda

    La trombosi venosa profonda è sempre accompagnata da numerosi sintomi che indicano una violazione del deflusso venoso, pur mantenendo un afflusso arterioso. I sintomi dipendono sempre dal sito della lesione (mesenterica, portale, vena retinica). Un segno visibile è gonfiore e scolorimento della pelle nel luogo di formazione del coagulo di sangue. Possono esserci anche arrossamenti e sensazione di pesantezza e calore nelle gambe. Il dolore crescerà ogni giorno. Ci può essere una sindrome da dolore grave, che è accompagnata da dolori al petto, attacchi di tosse, febbre. Ciò contribuisce al distacco e alla migrazione del trombo nei vasi polmonari. La trombosi delle vene profonde delle gambe può essere asintomatica e portare a complicanze con esito fatale.

    La trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba può essere manifestata dal dolore nei muscoli (gastrocnemio), che verrà amplificato alla caviglia durante lo spostamento. Questa malattia si manifesta clinicamente piuttosto male. Forse la manifestazione del dolore solo con la palpazione o il dolore sarà scoppiare localmente. L'aspetto dell'arto rimarrà invariato, a volte la temperatura potrebbe aumentare a causa dell'aumento del flusso sanguigno attraverso la vena superficiale associata all'ipertensione. Fondamentalmente, c'è un edema significativo nelle caviglie, così come nella parte inferiore della gamba o della coscia. Usando un elettrotermometro, si possono ottenere informazioni affidabili riguardo all'arto sano e all'asimmetria della temperatura cutanea del paziente.

    Il paziente sentirà il trabocco delle vene sottocutanee. La rigidità dei movimenti non è tipica per la trombosi venosa profonda, tuttavia, in molti pazienti, possono esserci segni di flebite asettica e peripiflite. La trombosi della vena femorale è più pronunciata. Tutto dipende dal restringimento del lume della nave e dalla diffusione dei trombi. Il paziente sarà aumentato di anca e stinco in volume. Forse un aumento dei linfonodi inguinali, la temperatura corporea raggiungerà i 38 ° C.

    A seconda della forma e del luogo di sviluppo della tromboflebite, compaiono i sintomi corrispondenti. Gonfiore si verificherà anche nella zona degli occhi. Le vene sottocutanee più comunemente colpite. C'è molto dolore nel punto di passaggio della vena. Con la palpazione la vena è dura e gonfia, causando dolore.

    La localizzazione del trombo non solo nella parete danneggiata della nave, ma anche nel lume, può essere vista con trombosi venosa profonda acuta. In questo caso, il deflusso di sangue verrà bloccato. Con la trombosi venosa profonda, molto spesso il flusso di sangue verso la vena sottocutanea avviene attraverso il comunicativo. Il decorso della malattia sarà asintomatico, tuttavia i collaterali venosi saranno visibili sulla parte inferiore della gamba, nell'addome inferiore, sulle articolazioni dell'anca, sulla coscia.

    In presenza di un trombo nella vena femorale, il paziente presenterà sintomi più gravi. Le sensazioni dolorose saranno all'interno della coscia, la pelle si gonfierà e diventerà rossa, il dolore sarà acuto. Le vene superficiali si gonfiano. Se il lume è parzialmente intasato, si verificherà un leggero dolore alla gamba, all'inguine, alla parete addominale anteriore, alla regione glutea. Le coperture della pelle acquisiscono colore cianotico in caso di completa chiusura del lume. Il paziente limita il movimento, ha debolezza.

    Trombosi acuta della vena profonda

    Questa è un'infiammazione delle pareti venose, risultante in un coagulo che chiude il lume. La trombosi acuta delle vene profonde può interessare diversi reparti. Le donne sono più sensibili a questa malattia. Lo sviluppo è promosso da reazioni allergiche, malattie infettive (polmonite, tonsillite, osteomielite, bolle, flemmone, ecc.), Traumi.

    La triade di Virchow unisce i principali fattori patogenetici: il flusso sanguigno ritardato, la struttura alterata della parete vascolare, l'aumento delle proprietà sanguigne coagulanti. Dal guscio venoso interno inizia l'infiammazione, risultante in un trombo.

    La trombosi venosa profonda inizia con un leggero edema e un forte dolore nella vena sottocutanea. Possono diffondersi lungo l'estremità inferiore o essere localizzati nella coscia, nel piede, nello stinco. La temperatura corporea raggiunge i 39 ° C, i pazienti si sentono deboli. Sulla parte infiammata, le bande rosse sono visibili. La pelle è lucida e tesa, si forma un gonfiore, a causa del quale la gamba viene aumentata di 2 cm. Anche la temperatura della pelle aumenta.

    Nella trombosi acuta della gamba iniziata acuta con dolore intenso. Dopo alcuni giorni si notano notevoli vasi di superficie. La circolazione collaterale inizia a svilupparsi. L'arto è freddo. Con un alto sollevamento dell'arto, si riducono il dolore e la sensazione di espansione. Il dolore intenso nella parte interessata provoca un respiro profondo e tosse. Movimenti limitati dell'articolazione della caviglia.

    Per diagnosticare nella fase iniziale, i sintomi sono:

    - Bischard. Il dolore aumenterà con la pressione del dito sulla parte interna del tallone o della caviglia.

    - Homans. Alla flessione posteriore dei piedi ci saranno forti dolori muscolari (gastrocnemio).

    - Opitsa-Raminesa utilizzando un dispositivo con un bracciale per misurare la pressione. L'aria viene pompata fino a 50 mm con una pera e se c'è un'infiammazione si avverte un forte dolore alle vene, che diminuisce con una diminuzione della pressione nella cuffia.

    - Lovenberg. Sul terzo medio della tibia, indossare il polsino e applicare una pressione di 80 mm, che può causare un aumento intenso del dolore nei muscoli del polpaccio.

    Con la sconfitta delle vene pelviche e dell'anca, vi è gonfiore nei segmenti del tronco e delle estremità, sensazioni di dolore che si irradiano nell'inguine e cianosi presente. La temperatura corporea può raggiungere i 40 ° C ed è accompagnata da sudore torrenziale e brividi. Le vene superficiali della parete addominale anteriore e delle cosce si allargano, la pelle diventa pallida, sul lato della lesione l'arto inizia ad aumentare bruscamente. L'edema può andare ai genitali. A movimenti i severi dolori in giunture sono osservati.

    Trombosi venosa profonda Ileofemoral include le seguenti forme cliniche:

    1. Flemmase blu, che è accompagnato da un edema pronunciato dell'arto e una diminuzione del Ccn.

    2. Flemmase bianca, accompagnata dall'assenza di pulsazioni arteriose, nonché dalla presenza di spasmo arterioso riflesso.

    In questo caso, tutte le vene degli arti sono suscettibili alle malattie. L'arto aumenta più volte, la pelle diventa viola. Sulla congiunzione dell'infezione si assisterà al riempimento di petecchie fetide e di liquido scuro. La temperatura della pelle diminuisce. Non c'è pulsazione nelle arterie distali dell'arto. C'è mancanza di respiro, tachicardia, anemia. La pressione arteriosa diminuisce, lo stato settico e lo shock ipovolemico si sviluppano. Lo sviluppo della cancrena non è escluso.

    C'è sempre il pericolo di rottura del trombo e la sua migrazione ai vasi cardiaci, vasi del cervello, occhi, polmoni. Di regola, sono infetti e fungono da fonte di infezione, come flemmone, ascesso, sepsi. Ci sarà anche un accumulo di insufficienza respiratoria. I sintomi si svilupperanno da poche ore a diversi giorni.

    Trombosi venosa profonda

    Il compito principale nella diagnosi della trombosi venosa profonda è determinare la posizione del trombo e l'estensione della lesione. Una corretta diagnosi consente di ottenere il massimo effetto nel trattamento e nel rilevamento della malattia in una fase precoce. Segni che indicano la presenza di un trombo:

    - La temperatura alzata e l'arrossimento di una pelle in un sito di vene di espansione varicosa;

    - Dolore alla palpazione;

    - C'è un punto doloroso lungo l'area interessata;

    - Dopo essersi seduti e camminare per un lungo periodo, appaiono dolori dolorosi alle gambe;

    In presenza di uno o più sintomi, non è possibile determinare una diagnosi accurata. Sono necessari un esame del sangue generale, uno studio per i marcatori on-line, un coagulogramma e un'indagine sul D-dimero, poiché conferma la presenza di trombosi.

    L'analisi del sangue può rilevare una reazione infiammatoria: un aumento del valore di ESR, una maggiore concentrazione di peptidi C-reattivi e fibrinogeni e leucocitosi. Il coagulogramma indica lo spostamento esatto nell'aumento della coagulazione del sangue. Con la trombosi venosa profonda delle vene profonde, l'aumento della concentrazione di D-dimero rimane elevato durante i primi sette giorni.

    La scansione duplex è il metodo di esame più comune. Tuttavia, se ci sono trombi sopra l'inguine e in caso di dubbio, uno studio duplex utilizza la flebografia radiopaca. A differenza degli esami a ultrasuoni, in questo modo ricevono informazioni più affidabili. Il paziente viene iniettato con un mezzo di contrasto nella vena, dopo di che viene esaminata la radiografia. Questo ti permette di localizzare i trombi. Possibilmente, angiografia TC o MR.

    La trombosi vicino alle pareti delle vene profonde sarà indicata dalla presenza di una sovrapposizione post muro e di flusso sanguigno libero dopo la scansione duplex, che non si sovrappongono al lume venoso. In caso di sospetto di embolia, viene eseguito un esame del polmone mediante raggi X, incluso un marker radioattivo. Inoltre, nomina ECHOKG ed ECG.

    La dopplerografia fornisce informazioni affidabili sulla vena femorale. Tuttavia, esaminando le vene profonde dello stinco, le informazioni affidabili saranno molto meno. Anche questo metodo consente di determinare la presenza di trombi con decorso asintomatico. Ciò si verifica quando il lume non è completamente chiuso.

    La presenza di trombosi venosa profonda sarà indicata dai seguenti sintomi:

    - Nessun cambiamento nel flusso sanguigno attraverso le arterie femorali durante l'inspirazione. Questo indica la sua presenza tra il miocardio e la vena femorale.

    - Dopo l'espulsione del sangue dalle vene della parte inferiore della gamba da parte di un medico, il flusso sanguigno non aumenterà nella parte femorale. Questo indica la presenza di un trombo tra la coscia e lo stinco.

    - Nella vena anteriore, poplitea, femorale e tibiale, la lenta velocità del flusso sanguigno.

    - Il movimento del sangue è diverso su estremità diverse.

    Flebografia: studio delle vene mediante l'introduzione di un mezzo di contrasto, basato sullo iodio. Questo non è dannoso per la salute. La presenza di trombosi venosa profonda sarà evidenziata da:

    - lume bruscamente ristretto della nave;

    - ostruzione dell'agente di contrasto nella vena;

    - per la presenza di placche e vene varicose si indicano contorni vascolari irregolari;

    - un trombo parietale di forma arrotondata e non colorato dalla sostanza.

    Oggi, con l'aiuto di apparati, la ricerca viene condotta in diversi modi. La base dello studio è raggi X e ultrasuoni. Differiscono nella dose di irradiazione, nel grado di invasività, nella durata e nel costo delle procedure. Il più comune:

    - Angiografia a ultrasuoni basata su diverse capacità di assorbimento e riflessione delle onde ultrasoniche. All'atto di effettuare la mappatura di colore di un flusso sanguigno è applicato. Lo svantaggio di questo metodo è l'ampia dipendenza dei risultati ottenuti dalle caratteristiche tecniche del dispositivo e dalla qualifica medica.

    - La direzione e la velocità del flusso sanguigno in diversi siti vascolari permettono di determinare la dopplerografia ad ultrasuoni. Questo metodo di anatomia e struttura non fornisce dati.

    - Phleboscintigraphy. Un farmaco che contiene isotopi radioattivi con un periodo di decadimento minimo viene iniettato nella vena. Il dispositivo registra come il mezzo di contrasto è stato distribuito lungo il flusso sanguigno.

    - Per studiare le vene sugli arti inferiori con un mezzo di contrasto contenente iodio, applicare flebografia.

    I metodi più moderni per diagnosticare la trombosi venosa profonda sono la tomografia computerizzata multispirale e la risonanza magnetica. Questi metodi i medici usano solo nel caso in cui non hanno ricevuto un risultato accurato a causa di altre diagnosi.

    Nella conduzione degli ultrasuoni, si deve tenere conto del fatto che l'affidabilità delle informazioni dipende dalla sensibilità dell'apparato color Doppler. Questo metodo consente di rilevare trombosi venosa profonda, densità, fissazione del trombo alle pareti coronarie, estensione, presenza del sito fluttuante, grado di ostruzione. Lo studio consente di determinare il tempo di formazione di un trombo, studiando la presenza di vie di bypass ed echomolarity. La scansione duplex in ecografia consente di rilevare le valvole venose distrutte.

    In caso di sospetto di trombosi venosa profonda delle gambe, entrambe le estremità vengono sempre diagnosticate. Le diagnosi sono: cavità più basse, iliache, femorali, vene shin, perforanti e vene superficiali. In caso di edema della gamba, vengono diagnosticati i vasi di entrambe le estremità. Ciò è dovuto al fatto che la formazione di un trombo in un posto può servire come impulso alla formazione di coaguli di sangue asintomatici in altre parti del sistema venoso.

    Per rilevare la trombosi venosa profonda, viene utilizzata una tecnica di compressione, che si basa sulla pressione della sezione della gamba in cui si trova la vena profonda. La diagnosi cattura l'intero volume dell'arto dall'inguine al piede. In assenza di un trombo, le pareti venose si chiuderanno quando premute. Se la chiusura è assente o incompleta, quindi nel lume c'è un gruppo sanguigno. La trombosi venosa profonda è indicata dai seguenti sintomi:

    - quando si preme, non c'è chiusura delle pareti venose;

    - non vi è un aumento del flusso sanguigno al di sopra del luogo di pressione;

    - il riempimento del lume del sangue con sangue è stato disturbato.

    Per i pazienti con gonfiore, sovrappeso, la diagnosi è difficile. I risultati più accurati possono essere ottenuti esaminando il popliteo, l'anca e la vena del terzo superiore della coscia. Quando diagnostichi lo stinco, l'affidabilità delle informazioni raggiunge il 50%. Particolare attenzione è rivolta alle strutture anatomiche delle vene femorali superficiali.

    Trattamento di trombosi venosa profonda

    Se viene rilevata una trombosi venosa profonda, il trattamento deve iniziare immediatamente. Può essere fatto sia ambulatorialmente che in ospedale, tutto dipende dalla gravità e dallo stadio della malattia. La trombosi venosa profonda embolica viene trattata solo operativamente.

    Le trombosi occlusive di vene profonde sono conservate. Di norma, vengono prescritti gli anticoagulanti, riducendo la coagulabilità del sangue, riducendo così la probabilità di nuove formazioni. Il principale farmaco è l'eparina e i suoi derivati.

    L'obiettivo del trattamento è l'inammissibilità del passaggio al trombi di flottazione. È possibile utilizzare l'eparina solo in ospedale, evitando varie complicazioni, sotto stretto controllo medico. Tuttavia, quando si nomina l'eparina, c'è sempre la possibilità di sanguinamento. Il dosaggio del farmaco dipende dalla coagulabilità del sangue mediante il metodo APTT.

    Le eparine a basso peso molecolare sono più convenienti nel trattamento. Il paziente può somministrare autonomamente il farmaco per via sottocutanea. In questo caso, viene escluso un sovradosaggio e si può fare a meno di un esame del sangue per la coagulazione.

    In caso di necessità di trattamento conservativo, può essere eseguito su base ambulatoriale, con i preparativi necessari. La conduzione di un trattamento ambulatoriale richiede un regolare esame ecografico, con i minimi cambiamenti nello stato.

    Nella clinica è possibile trattare i trombi non embolici delle vene femorali, osservando chiaramente tutte le regole. Il primo giorno della diagnosi, dovrebbero essere iniziate le iniezioni. I coagulanti orali indiretti (Coumadin, Warfarin) possono nominare il terzo giorno di iniezioni di globuline a basso peso molecolare. Inoltre, tre giorni dopo l'assunzione di farmaci, il paziente deve donare il sangue. Il resto dei test è dato su prescrizione del medico. Di regola, nei primi sette giorni il sangue viene consegnato 3 volte, poi 2 volte alla settimana e 1 volta, durante il primo mese di ammissione. Quindi, gli anticoagulanti indiretti vengono assunti per tre mesi con donazione di sangue ogni due settimane.

    Se il deterioramento non è osservato, allora è necessario effettuare l'ultrasuono due volte durante due settimane, e poi dopo l'appuntamento del dottore. Nel caso in cui le dinamiche siano assenti o le condizioni generali peggiorino, è necessario ricovero ospedaliero, la diagnostica per l'oncopatologia deve essere eseguita. È dalla trombosi delle vene profonde che più spesso si verifica un esito letale.

    I pazienti con TVP devono indossare regolarmente una maglieria di compressione di classe 2 o 3. Nel caso di una malattia cronica ostruttiva dell'arto inferiore, indossare biancheria intima comprimibile elastica deve essere estremamente cauto. La compressione è controindicata nei pazienti in cui la pressione sistolica regionale dell'arteria tibiale posteriore è inferiore a 80 mm. Anche una terapia anticoagulante è obbligatoria. Si consiglia di utilizzare Fondaparinkus o LMWH.

    La trombolisi è una procedura in cui i coaguli di sangue si dissolvono. Solo i chirurghi lo spendono. Con l'introduzione di un catetere in una nave intasata, viene somministrato un agente trombolitico. Di norma, tale trattamento è prescritto solo in casi gravi, in connessione con l'insorgenza di sanguinamento. Tuttavia, grazie a questo metodo, i trombi di grandi dimensioni possono essere sciolti. L'effetto maggiore può essere ottenuto dissolvendo la formazione nella vena cava superiore.

    Trombectomia venosa - rimozione chirurgica delle formazioni. Viene prodotto solo con un decorso grave della malattia, poiché esiste un'alta probabilità di necrosi. Quando il modulo di flottazione, viene installato un filtro-Kava. Questo metodo di trattamento è l'unico per coloro che sono controindicati negli anticoagulanti. Inoltre, in assenza di miglioramento dopo il trattamento, il filtro viene impiantato nella vena cava inferiore.

    Indicazioni per l'intervento chirurgico per DVT è il ripristino della permeabilità del letto venoso, la conservazione della funzione delle valvole venose, la riduzione della gravità della malattia post-trombotica. La quantità di intervento chirurgico dipende dalla prevalenza e localizzazione dei coaguli di sangue, così come la presenza di patologia, la durata della malattia, la gravità della condizione generale del paziente.

    Puoi anche usare i rimedi popolari allo stesso tempo, oltre ai farmaci. Gli acidi grassi, che fanno parte dell'olio di pesce, possono distruggere la fibrina coinvolta nella formazione di un trombo. Applicare una varietà di pediluvi di erbe prima di coricarsi.

    Prevenzione della trombosi venosa profonda

    La prevenzione include diverse misure volte a eliminare la causa, che può causare trombosi venosa profonda. Prima di tutto, hai bisogno di:

    - astenersi dal fumare;

    - Assicurati di condurre uno stile di vita sano;

    - con l'aumento del colesterolo dovrebbe anche essere sicuro di combattere;

    - indossare calze a compressione;

    - Proteggiti da un eccessivo sforzo fisico;

    - abbandonare i tacchi alti;

    - fare regolarmente una doccia di contrasto;

    - il cibo dovrebbe essere razionale;

    - con una posizione seduta prolungata, è necessario un massaggio al polpaccio, camminare regolarmente.

    L'educazione fisica svolge il ruolo più importante e fondamentale nella prevenzione della trombosi venosa profonda. L'allenamento quotidiano anche a breve termine può prevenire l'insorgenza della malattia. Se sospetti la formazione di coaguli di sangue, dovresti proteggerti da indossare pantaloni stretti, calze strette e aderenti, corsetti e cinture stretti, ed evitare il surriscaldamento (bagno turco, sauna). Non fare bagni caldi e fare depilazione con cera calda.

    Condurre la prevenzione mirata è un processo piuttosto complesso a causa dell'elevato numero di fattori di rischio. Nell'ospedale, la profilassi viene effettuata con l'aiuto di terapia anticoagulante e disaggregante correttamente selezionata. Nel caso di uno stile di vita sedentario, sono necessarie la ginnastica regolare e l'educazione fisica per evitare fenomeni stagnanti.

    In caso di immobilizzazione forzata (volo aereo, lungo viaggio), è necessario bere molto e si dovrebbero muovere regolarmente le dita e i piedi. È necessario evitare le malattie catarrali sugli arti e anche non contattare i pazienti infetti. Nel caso di prevenzione del riemergere della malattia deve prendere vitamine B12, B6, E, raccomandato l'uso obbligatorio della maglia medica di compressione.

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