Come trattare la linfostasi degli arti inferiori?

Prevenzione

La linfostasi degli arti inferiori (linfadema della gamba, gonfiore linfatico delle gambe) è una malattia del sistema linfatico, caratterizzata da alterata circolazione linfatica e anomala ritenzione linfatica nei tessuti.

Secondo le statistiche dell'OMS, attualmente la linfostasi viene diagnosticata nel 10% della popolazione del nostro pianeta. La progressione di questa patologia prima dello sviluppo dell'elefantiasi genera sofferenza fisica e psicologica del paziente e quasi sempre porta alla disabilità. Questo è il motivo per cui la prevenzione e il trattamento della linfostasi vengono ora sottoposti a una maggiore attenzione da flebologi e linfologi in tutto il mondo.

Cos'è?

La linfostasi è una lesione dell'intero sistema linfatico e una violazione del linfodrenaggio. Cessa semplicemente di circolare e si accumula nei tessuti. Ecco perché le gambe si gonfiano e la pelle diventa molto densa con il tempo. Il problema in sé non scompare e diventa una forma più seria, quando una persona difficilmente si muove a causa di un forte ispessimento delle gambe.

Nelle persone questo fenomeno è chiamato elefantesimo a causa della somiglianza esterna con le membra di questo animale. Tale stasi di linfa può svilupparsi su una gamba o due, e anche toccare e mani. Da un punto di vista estetico, un tale spettacolo è molto sgradevole, ed è difficile nasconderlo. Su Internet, puoi vedere le foto che mostrano esempi di questa malattia.

Cause della linfostasi

Lo sviluppo della linfostasi può essere causato da una serie di fattori, ad eccezione dei quali lo sviluppo del processo patologico può essere prevenuto o portare a regressione persistente.

Tra i principali distinguono:

  • vasocostrizione amniotica;
  • patologie cardiache;
  • patologie congenite del sistema linfatico;
  • piccoli parametri diametrici delle aperture vascolari;
  • tumori di varia genesi;
  • malattie infiammatorie della pelle delle gambe;
  • ipoalbuminemia (carenza proteica);
  • insufficienza venosa cronica o acuta;
  • fratture o lussazioni;
  • insufficienza renale (stadio della terapia sostitutiva);
  • rimozione delle connessioni nodali del sistema linfatico;
  • varie infestazioni parassitarie;
  • chirurgia nella cavità toracica (es. mastectomia);
  • immobilizzazione prolungata.

Le cause dello sviluppo della malattia possono non avere una connessione diretta con il sistema linfatico, ma indirettamente hanno un effetto patologico attraverso organi o sistemi adiacenti.

Sintomi di linfostasi, foto

Ciascuno degli stadi della linfostasi degli arti inferiori ha i suoi sintomi (vedi foto).

Esistono tre livelli di sviluppo della patologia:

  1. Leggero gonfiore (linfedema). Il gonfiore è regolare, passa al mattino, dopo il riposo, aumenta dallo sforzo fisico. I tessuti connettivi non si espandono, la pelle è pallida, facilmente palpabile, forma una piega durante la palpazione. Con il freddo può scomparire completamente. In questa fase, non ci sono cambiamenti irreversibili.
  2. Edema irreversibile (fibridema). Il gonfiore non va via, c'è dolore, la pelle è densa, con la palpazione c'è una traccia di pressione, le gambe si stancano facilmente. Sul sito di lesioni, si verificano convulsioni, la pelle non si piega, gradualmente la pelle si scurisce.
  3. Elefantiasi. Il tessuto connettivo sotto la pelle si espande notevolmente, la pelle è cianotica, ruvida, tesa. L'edema è molto doloroso, la gamba assomiglia alla finezza dell'elefante, ispessendosi sempre di più. Ci sono ulcere, processi necrotici, infiammazione. L'arto si deforma progressivamente sempre di più, le articolazioni non si piegano.

La linfostasi delle gambe può svilupparsi principalmente o secondariamente. Il linfadema primario è caratterizzato da malfunzionamenti nel sistema linfatico causati da malformazioni congenite del tratto linfatico e colpisce una o entrambe le estremità. Le manifestazioni primarie di linfostasi compaiono già nell'infanzia e progrediscono nel futuro.

La linfostasi secondaria si sviluppa in seguito a lesioni alle gambe o allo sviluppo di malattie acquisite dal sistema linfatico inizialmente correttamente formato.

diagnostica

Nel determinare le tattiche terapeutiche, è consigliabile condurre un esame esteso del paziente, che include:

  1. Il metodo più affidabile per diagnosticare le violazioni del trasporto linfatico negli arti inferiori è la RM (risonanza magnetica);
  2. Ultrasuoni (ultrasuoni) degli organi pelvici e dell'intera cavità addominale;
  3. Scansione duplex di vasi di mani e piedi;
  4. Ultrasuoni del cuore, ECG;
  5. LHC (analisi del sangue biochimica) con determinazione obbligatoria delle proteine ​​e degli enzimi epatici (AlT, AsT);
  6. Esame a raggi X (linfografia);
  7. Diagnostica radioisotopica (linfoscintigrafia);
  8. OMK (analisi delle urine generale).

Molto probabilmente, tutte queste misure diagnostiche non solo indicheranno lo sviluppo dell'edema linfatico, ma troveranno anche la causa di questi disturbi.

Trattamento di linfostasi degli arti inferiori

Tutti i metodi di trattamento conservativi sono usati solo nella prima fase della malattia, quando i cambiamenti strutturali nel tessuto connettivo e nella pelle non sono ancora iniziati. In che modo il trattamento della linfostasi dipende direttamente da quale motivo ha causato. Prima di tutto, è necessario eliminare il fattore eziologico (per esempio, in presenza di un piccolo tumore pelvico, che comprime i vasi linfatici, è necessario rimuoverlo).

Le principali raccomandazioni per i pazienti con questa patologia:

  • taglio delle unghie delicatamente e tempestivamente;
  • quando si esegue un massaggio, non ricorrere a esercizi di schiacciamento;
  • Non è possibile indossare scarpe con allacciatura o tacchi (il tallone aiuta ad aumentare il carico sulle gambe e quindi peggiora il flusso linfatico, e l'allacciatura può tirare i vasi molli e i tessuti, che influenzeranno anche lo sviluppo di questa malattia);
  • è severamente vietato visitare la sauna, il bagno o prendere il sole (l'effetto termico espande i vasi, compresi quelli linfatici, che influiscono negativamente sul flusso linfatico e sanguigno negli arti inferiori);
  • per elaborare il minimo danno alla pelle (comprese le punture di insetti) con soluzioni di antisettici;
  • evitare carichi statistici e sollevamento di gravità (seduti o in piedi prolungati);
  • Non puoi sedere nella posizione della gamba sulla gamba, che, a proposito, è la postura preferita di ogni donna, perché in questo modo ostruisci il flusso sanguigno e il flusso linfatico negli organi e nelle gambe pelvici;
  • rinunciare a vestiti stretti e biancheria intima stretta (prima spremono i linfonodi e l'attrito della pelle porta a disturbi trofici);
  • utilizzare oli speciali durante il bagno e dopo l'acqua, è essenziale strofinare la pelle dei piedi con lozioni e creme senza conservanti e profumi che non solo la proteggeranno, ma si ammorbidiranno, influenzando positivamente la barriera protettiva;
  • È vietato camminare a piedi nudi fuori dalla casa (c'è un'alta probabilità che la pelle dei piedi venga danneggiata e si formino ulcere che non guariranno bene);
  • utilizzare polvere (polvere di bambino, talco) con una forte sudorazione dei piedi, che riduce il rischio di disturbi trofici e sudorazione).

Il trattamento del linfedema a domicilio dovrebbe essere completo, inclusi terapia farmacologica e compressiva, massaggio speciale, cura del piede, dieta, esercizio fisico e ginnastica terapeutica.

  1. La dieta con linfostasi dovrebbe essere a basso contenuto calorico e quasi senza sale, in quanto il sale che mantiene il fluido nel corpo, contribuisce solo alla progressione dell'edema. Il cibo dei pazienti con linfostasi dovrebbe essere ricco di proteine ​​vegetali e animali, acidi grassi polinsaturi. Dovrebbe limitare l'uso di dolci, prodotti da forno e pasta, alcuni tipi di cereali. Ma il consumo di frutta fresca, verdura e prodotti a base di latte fermentato è il benvenuto.
  2. Il trattamento farmacologico consiste nell'assumere le compresse. Normalizzare la circolazione della linfa aiuterà il ricevimento di troxevasin, detraleksa e targhe venoruton forte. Per migliorare la circolazione periferica del sangue nominare no-shpu e theonikol. Ripristinare la microcircolazione del sangue aiuterà trental farmaci.
  3. Con linfostasi è richiesto un massaggio linfodrenante, che unisce il massaggio dei linfonodi in profondità con un tocco ritmico e gentile della pelle esterna. Dopo il massaggio, che dura circa un'ora, si consiglia di applicare una benda medica.
  4. La terapia compressiva è ridotta a indossare biancheria intima speciale per compressioni con pressione distribuita oa bende regolari di arti affetti. Per le medicazioni, è possibile utilizzare la benda elastica o prodotti speciali da maglieria medica. Promuovendo il deflusso della linfa, queste misure aiutano a ridurre significativamente il gonfiore.
  5. I pazienti con linfostasi sono sessioni molto utili di fisioterapia, nuoto e nordic walking.

Preparati per linfostasi

Va notato che il trattamento medicamentoso della linfostasi del piede contiene una vasta gamma di farmaci che normalizzano il flusso linfatico e sanguigno, che riducono la permeabilità delle pareti dei vasi e contribuiscono anche ad un aumento della loro elasticità:

  • diuretici - sono somministrati con cautela sotto la supervisione di un medico;
  • agenti antipiastrinici (sangue diluito) - trental, quarantil;
  • preparazioni enzimatiche (wobenzym, phlogenzym) - stimolano l'immunità, combattono con edema, hanno azione antiinfiammatoria e fibrinolitica;
  • farmaci flebotrofici (detralex, troxevasin e troxerutin gel) - migliorano la microcircolazione tissutale, aumentano il tono delle vene, ripristinano il flusso linfatico;
  • rimedio omeopatico - linfomiazot, stimolando il metabolismo, migliorando il drenaggio linfatico e migliorando l'escrezione di tossine dal corpo;
  • benzopirone (cumarina): ridurre l'edema proteico, il sangue diluito, attivare la proteolisi dovuta all'attivazione dei macrofagi; Anche il calcio dobesilato, simile ai benzopironi, è prescritto;
  • angioprotectors (farmaci da estratto di ippocastano) - normalizzare il tono dei vasi linfatici e delle vene, ridurre la permeabilità della parete vascolare, che riduce l'intensità dell'edema (escusane, venitane, escina);
  • solcoseryl - riduce il gonfiore dei tessuti, ha un effetto rigenerativo, aumenta il tono della parete vascolare (stimola la formazione di collagene nelle pareti dei vasi sanguigni);
  • antistaminici - raccomandata in risipola recidiva e inibire istamina rilasciano effetto inibitorio sull'attività contrattile limfososudov; (vedi tutte antistaminici.)
  • immunomodulatori (acido succinico, tintura di eleuterococco, licopide) - stimolano l'immunità, rafforzano la parete vascolare;
  • antibiotici e farmaci antinfiammatori per i disturbi trofici della pelle (ulcere, eczema, erisipela);
  • vitamine (acido ascorbico, vitamina E, PP, P) - rafforzare la parete vascolare, ridurre la permeabilità vascolare, avere un effetto antiossidante.

Lingerie di compressione

La maglieria medica è una salvezza per i pazienti con patologie del sistema circolatorio e linfatico.

I prodotti hanno diversi vantaggi:

  1. Funzionalità. Il trattamento del linfedema viene efficacemente eseguito dalla maglia medica. Calze, calzini, maniche non solo comprimono delicatamente le zone interessate, allargate di vasi linfatici o sanguigni, ma forniscono anche supporto per l'arto.
  2. Convenienza. Quasi tutti hanno l'abilità di fasciare una fascia elastica o le basi del massaggio linfodrenante. Una maglia a compressione (calze, maniche, gambaletti) è in grado di mettere la forza di tutti.
  3. Beauty. Il trattamento del linfedema, l'edema può essere alla moda ed elegante. La maglieria è realizzata in diversi colori, design elegante. Può essere indossato al posto della solita biancheria intima per abiti normali.

Scegliere la maglieria terapeutica è necessaria solo con misure individuali. Vengono rimossi da un chirurgo, un consulente medico. Per un effetto positivo su ristagno, gonfiore, uso prolungato, lavaggio giornaliero di calze o maniche.

kinesiterapia

Il metodo implica una combinazione di massaggio linfodrenante e esercizi di fisioterapia. Secondo le regole, per la prima volta per 15 minuti, migliorando il massaggio del flusso linfatico con una tecnica speciale, seguita da 15 minuti di carica. Il corso del trattamento è di 14 procedure.

massaggio

Con linfostasi - questa è la base del trattamento. La stessa efficacia è posseduta dall'hardware e dall'esposizione manuale a strati profondi e vasi sanguigni di grandi dimensioni. Indipendentemente per massaggiare un braccio o una gamba o un piede non sarà possibile a un edema. La stagnazione è iniziata dall'inguine o dall'area ascella, che è fisicamente difficile da fare per il paziente. Con una tendenza all'accumulo di linfa e liquido interstiziale, edema, fare un massaggio con uno specialista.

Dopo la prima sessione, dopo 1 ora sostituirai che l'arto interessato si è ridotto in dimensioni, piacevoli "brividi", il formicolio può passare attraverso il corpo. È un segnale che ristagna di liquido e linfa, l'edema si attenua. Durante la sessione, il massaggiatore avvolge un braccio o una gamba attorno all'anello delle dita, riscaldandosi lentamente e attraversando gli strati profondi dei tessuti. La linfostasi degli arti inferiori o delle mani può essere lavorata con un pennello o rullo. E rafforzare i vasi, e rimuovere il ristagno, gonfiore. Siti con grandi vene varicose, ulcere trofiche e altre violazioni dell'integrità del bypass della copertura cutanea. Se durante la sessione compare disagio, l'occupazione viene interrotta.

A proposito del beneficio della terapia fisica

Oltre al massaggio con linfostasi degli arti inferiori, l'esercizio è molto importante. Sono coinvolti nel trattamento di questa malattia. Certo, devi sviluppare un complesso speciale, che devi fare 2 volte al giorno. Lezione dovrebbe essere data solo un quarto d'ora. Allo stesso tempo, una benda di compressione deve necessariamente essere presente sulla gamba dolorante.

Quali esercizi possono essere inclusi nel complesso?

  • Gamba della bicicletta malata;
  • Flessione e raddrizzamento delle dita sulla gamba;
  • Rotazione dei piedi in direzioni diverse alternativamente;
  • "Disegnare" il piede degli "otto".

Gli esercizi sono molto semplici, ma la regola importante è eseguirli ogni giorno.

Trattamento con rimedi popolari

A casa, vari rimedi popolari sono usati per trattare la linfostasi (come medicina ausiliaria e solo nelle fasi iniziali). Non potendo descriverli tutti, diamo alcuni esempi:

  1. Aceto di sidro di mele. Rafforza le pareti dei vasi, elimina gonfiori e cambiamenti trofici. Per macinare, diluire l'aceto con acqua in un rapporto 1: 2. Massaggiare con movimenti di massaggio dai piedi ai fianchi. Quindi, dopo una piccola esposizione, sciacquare i resti della soluzione e applicare una crema con un effetto di rinforzo vascolare sulla pelle.
  2. Eccellente aiuto comprime. Ad esempio, cipolle al forno, mescolate con catrame del farmacista. La lampadina è cotta, macinata ad una massa omogenea e vengono aggiunti 2-3 cucchiai di catrame. La miscela pronta viene stesa su un panno di lino pulito. Il tessuto è distribuito uniformemente intorno al luogo di edema locale, fissato con una benda e lasciato fino al mattino.
  3. Radice di tarassaco - il prodotto migliora il drenaggio linfatico e tonifica la parete vascolare. Usa l'infuso di foglie di tarassaco, prendendo 0,5 tazze a stomaco vuoto tre volte al giorno. Per la preparazione dell'infusione, avrete bisogno di 2 cucchiai. cucchiai di foglie secche di tarassaco, dovrebbero essere versati la sera 0,5 litri. acqua bollita Pronto da bere durante tutto il giorno successivo e alla sera per preparare una porzione fresca. Puoi usare le radici del dente di leone, ma dovrebbero essere bollite a bagnomaria per 5-8 minuti. nello stesso volume d'acqua. Brodo pronto da bere al mattino su un bicchiere prima di mangiare.
  4. Decotti di spese mediche possono essere utilizzati sotto forma di applicazioni notturne. Come erbe, prendi l'erba di San Giovanni, piantaggine, achillea. Nella soluzione finale, aggiungere 25 ml di alcool medico, una compressa di aspirina e una compressa di Ampexx. La composizione è impregnato di garza e applicare sulla zona interessata della pelle da cima a imporre un panno imbevuto di una ripida soluzione salina in modo sicuro e fissare la benda, lasciando per la notte.
  5. Le erbe naturali, che hanno un effetto diuretico, hanno un effetto terapeutico, facilitando la rapida eliminazione dell'edema delle gambe. Raccogli dalle foglie di ortica, germogli di betulla e rosa canina si fondono in parti uguali e scuotere in un bagno d'acqua per 10-15 minuti. Dopo aver filtrato l'infuso, consumare mezzo bicchiere tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
  6. La medicina tradizionale e l'uso attivo delle sanguisughe non sono passate. Con gonfiore non espresso, si possono usare 2-3 sanguisughe per una sessione. Nei casi più avanzati, il numero di sanguisughe può essere aumentato a 7-8 pezzi. Entro una settimana, puoi fare due corsi di trattamento. L'Hirudin, contenuto nelle sanguisughe, non solo diluisce perfettamente il sangue, ma rafforza anche la parete vascolare, riducendo l'effusione di fluido nel tessuto e, di conseguenza, riduce significativamente il gonfiore delle gambe.

Inoltre, non dimenticare altre raccomandazioni dei medici per i pazienti che stanno preparando o hanno problemi simili. Essi dovranno eliminare i bagni, sauna, solarium, profumi e conservanti usati nei cosmetici per i piedi, a rinunciare a scarpe col tacco alto, indumenti stretti, strofinato sulla pelle, evitare il sollevamento di carichi pesanti, prolungata in piedi o seduti (in particolare con la sua gamba sopra l'altra).

operazione

La questione del trattamento chirurgico è considerato in gravi anomalie congenite del sistema linfatico, l'assenza di effetto dalla terapia conservativa, la progressione del linfedema, fibrosi dei tessuti molli, frequenti episodi di risipola, e così via. D.

Tipi di intervento chirurgico:

  1. Dermatofasciolipectomia con metodo isolotto - rimozione delle aree cutanee alterate con tessuto adiposo sottocutaneo, fascia, fibrosi. La preparazione preoperatoria comprende diverse sessioni di liposuzione necessarie per liberarsi del tessuto sottocutaneo. L'intervento chirurgico consiste nell'asportazione di alcune aree della pelle con i tessuti che sono affetti da fibrosi. La superficie della ferita risultante viene chiusa con innesti di pelle conservati o prelevati da un'area sana della pelle del paziente.
  2. Tunneling - Creazione artificiale di canali speciali nelle aree interessate per il deflusso della linfa accumulata in tessuti sani con ulteriore assorbimento nei vasi linfatici. Le gallerie temporanee sono costituite da canali a spirale o protesi speciali, permanenti, dalla vena sottocutanea o dalla spirale, fatte di materiale inerte. Viene mostrato con la forma iniziata di linfedema, che esclude la possibilità di trattamento con uno dei metodi sopra elencati.
  3. Operazione con la creazione di anastomosi linfonodali. È indicato nella linfostasi secondaria, specialmente dopo l'esposizione alle radiazioni ai linfonodi o dopo la loro rimozione durante la mastectomia. Per il trattamento della linfostasi primaria è inefficace. L'intervento consiste in allocazione di navi di un canale linfatico e la loro connessione con una vena vicina per mezzo delle microanastomoses più sottili.
  4. Liposuzione - rimozione dell'aspirazione chirurgicamente da parte del tessuto sottocutaneo sottoposto a cambiamento fibrotico. Eseguita con moderata fibrosi limitata.

Dopo ogni tipo di intervento chirurgico, viene prescritto un farmaco. Ogni paziente con linfostasi, indipendentemente dallo stadio del processo, è osservato nell'angio-chirurgo. I corsi di terapia di supporto sono generalmente condotti per tutta la vita del paziente.

prevenzione

Per prevenire la linfostasi degli arti inferiori, si raccomanda di seguire le seguenti regole:

  • indossare biancheria intima a compressione;
  • visita regolarmente la piscina;
  • rinunciare a scarpe scomode;
  • bere ogni giorno almeno due litri di acqua pulita;
  • ogni giorno per fare mezz'ora di cammino, in bicicletta;
  • prendersi cura della pelle delle gambe: tagliare le unghie, rimuovere la pelle morta, curare le ferite, trattare punture di insetti con antisettici o acido borico - tutto dovrebbe essere fatto in modo tempestivo.

La stagnazione nei tessuti, una violazione del deflusso del liquido linfatico provocherà la comparsa di altre malattie gravi e limiterebbe il movimento. Come prevenire lo sviluppo della patologia? Se già diagnosticata linfostasi degli arti inferiori - il trattamento a casa aiuterà a far fronte rapidamente. Il sistema di influenza sui fattori di rischio non deve trascurare i pazienti con predisposizione genetica o in remissione.

Interrompere la linfostasi degli arti inferiori è difficile, ma è possibile - più è difficile il trattamento delle gambe degli elefanti

Come sai, molte persone soffrono di gonfiore alle gambe.

In serata, a volte si può osservare il gonfiore dei piedi e delle vene tese e anche se la mattina è spesso il gonfiore va, vale la pena prestare attenzione - perché può essere un'indicazione a distanza di propensione alle vene varicose e tromboflebite.

Se il gonfiore delle estremità inferiori diventa più pronunciato con il tempo, allora questo è un motivo importante per la diagnosi malattia estremamente sgradevole, vale a dire - linfostasi degli arti inferiori.

Quello che devi sapere sulla patologia

Una malattia come la linfostasi degli arti inferiori o la linfadenite delle gambe patologia del sistema linfatico, che è caratterizzato da un processo disturbato del flusso linfatico con conseguente ritardo della linfa stagnante nei tessuti.

Questa malattia colpisce circa il 10% delle persone.

Questa malattia non scompare se non vi è alcun trattamento.

Tuttavia, questa patologia non è sempre accompagnata da edema, perché quando la linfa viene fermata, viene sospesa la rimozione delle tossine, che aumenta l'acidità della pelle e si manifesta come sensazione di prurito. La pelle si ispessisce, ma le sue capacità protettive cadono, il che porta alla penetrazione delle infezioni e alla comparsa di infiammazione.

Cause di gonfiore doloroso delle gambe

Un numero di cause che portano alla linfostasi, è molto vario: malattie renali, insufficienza cardiaca, i geni, obesità, infezioni, posttromboflebit, danni vascolari - questo non è un elenco esaustivo di motivi.

Le vene varicose delle pareti venose sono spesso accompagnate da linfostasi, poiché le vene si ostruiscono e il flusso linfatico viene disturbato.

Anche un impulso allo sviluppo della linfostasi può essere la sconfitta dello streptococco e di altri microrganismi dannosi, quando il corpo è debole.

Tra le ragioni generali, è importante ricordare che questo è la malattia è divisa in forme congenite e acquisite, e per ognuno di essi ci sono una serie di ragioni.

In gravidanza, può verificarsi linfostasi se c'è una predisposizione genetica (linfedema primario degli arti inferiori).

Le forme della malattia, la differenza tra loro

Sulla foto, distinta linfostasi degli arti inferiori

Lymphostasis delle gambe ha forme primarie e secondarie.

La differenza tra loro è nella natura dell'occorrenza: La forma primaria è di natura congenita e la forma secondaria è acquisita.

La presenza della forma primaria è visibile anche nell'infanzia, con l'età, tutto diventa più luminoso.

Il linfadema secondario è un danno a un sistema linfatico sano causato da cause indipendenti dall'eredità.

Cause della forma primaria

Assegnare tali cause alla forma primaria (congenita) linfostasi:

  • difetti dei vasi linfatici (costrizione, atresia, raddoppio);
  • cicatrici anormali amniotiche, che comprimono i vasi sanguigni;
  • insufficienza ereditaria del sistema linfatico.

La forma congenita è rara, viene diagnosticata sulla base di questa malattia nella famiglia del paziente, così come le analisi che permettono di rivelare difetti nei cromosomi.

Ragioni per la forma secondaria

La forma secondaria o acquisita della malattia si trova più spesso nella pratica della diagnosi e del trattamento. Alle cause di questo tipo di patologia comprendono:

  • presenza di malattie oncologiche;
  • intervento chirurgico, cicatrici postoperatorie;
  • malattie infiammatorie della pelle;
  • insufficienza venosa cronica;
  • insufficienza cardiaca;
  • malattia renale.

Sintomatologia della malattia

Ciascuno degli stadi della linfostasi degli arti inferiori ha i suoi sintomi. Ci sono tre livelli di sviluppo patologia:

  1. Leggero gonfiore (linfedema). Il gonfiore è regolare, passa al mattino, dopo il riposo, aumenta dallo sforzo fisico. I tessuti connettivi non si espandono, la pelle è pallida, facilmente palpabile, forma una piega durante la palpazione. Con il freddo può scomparire completamente. In questa fase, non ci sono cambiamenti irreversibili.
  2. Edema irreversibile (fibridema). Il gonfiore non va via, c'è dolore, la pelle è densa, con la palpazione c'è una traccia di pressione, le gambe si stancano facilmente. Sul sito di lesioni, si verificano convulsioni, la pelle non si piega, gradualmente la pelle si scurisce.
  3. elefantiasi. Il tessuto connettivo sotto la pelle si espande notevolmente, la pelle è cianotica, ruvida, tesa. L'edema è molto doloroso, la gamba assomiglia alla finezza dell'elefante, ispessendosi sempre di più. Ci sono ulcere, processi necrotici, infiammazione. L'arto si deforma progressivamente sempre di più, le articolazioni non si piegano.

diagnostica

Diagnosi di linfostasi (elefantasia) degli arti inferiori inizia esaminando l'arto ferito e anamnesi.

Quindi vengono consegnati il ​​campione di urina e il test del sangue biochimico. Per escludere insufficienza venosa o trombosi, scansione fronte-retron.

L'estensione della lesione è determinata utilizzando US delle navi delle gambe e anche i tessuti molli, l'ecografia degli organi pelvici e la cavità addominale, rivelando diagnosi provocatorie o coniugate.

Per conferma finale condurre linfografia e linfoscintigrafia, dare un quadro chiaro dei vasi linfatici.

Misure di guarigione

Il trattamento della linfostasi degli arti inferiori può essere conservativo, medicamentoso e chirurgico. Il più comunemente raccomandato tali metodi di trattamento:

  • Fisioterapia (laserterapia, magnetoterapia, idromassaggio);
  • indossare biancheria di compressione;
  • una dieta che limita l'uso del sale;
  • terapia fisica;
  • ricezione flebotonica con azione linfotropica;
  • ricevimento di enzimi e immunostimolanti.

Obiettivi e difficoltà di trattamento

Ai principali compiti di trattamento di questa malattia comprendono:

  • ripristino del sistema linfodrenante;
  • ripristino delle funzioni dell'arto inferiore.

Il trattamento della linfostasi non è un compito facile, dipende dalla negligenza dei processi.

L'effetto è stimato misurando il diametro dell'arto.

Questo modo è determinato dall'edema linfatico in una fase precoce, che consente al paziente di iniziare il trattamento necessario in tempo, il che è molto importante, perché trattamento tempestivo inizia a prevenire il linfedema e le sue complicazioni, in cui la riabilitazione è molto difficile, e il ritorno della finitezza delle sue funzioni è complicato.

Metodi di trattamento conservativo

Il trattamento conservativo della gamba dell'elefante è molto efficace in una fase in cui non ci sono ancora processi irreversibili. Include quanto segue procedura:

  • massaggio linfodrenante manuale;
  • pneumocompressione dell'hardware;
  • bendaggio speciale;
  • applicazione della dieta;
  • allenamento fisico speciale;
  • fisioterapia e balneoterapia;
  • uso di farmaci tonici (troxerutina, troxevasin, vapore, venauroton).

Esercizi ginnici

Separatamente, vale la pena menzionare la questione dell'attività fisica. Nel caso di questa malattia, si consiglia di nuotare o "camminare in Scandinavia" (con bastoncini da sci).

esercizi è importante fare 2 volte al giorno per 10-15 minuti. Eseguili solo con un bendaggio compressivo (o in calze compressive).

Tra i più cumulativo:

  1. Trovandosi, con il resto completo di una gamba sana, muovi non solo l'articolazione dell'anca, ma anche una caviglia come quando si preme il pedale di una bicicletta.
  2. Con le gambe raddrizzate - alternativamente piegare, raddrizzare e spingere le dita sui piedi;
  3. Raddrizza le gambe, ruota i piedi alternativamente a destra e a sinistra, quindi scrivi con i piedi degli "otto".
  4. Non strappare i piedi dal pavimento, piegare le ginocchia, premere i talloni contro la parte posteriore dei fianchi e quindi raddrizzare le gambe.
  5. Per fare un movimento di rotazione della gamba sollevata alternativamente da destra a sinistra, quindi abbassare la gamba nella sua posizione originale.

Tutti gli esercizi vengono eseguiti seduti sul pavimento circa 15-20 volte.

Principi di dieta e nutrizione

Per quanto riguarda la nutrizione, quindi una dieta per la linfostasi degli arti inferiori è importante, poiché la maggior parte dei pazienti è in sovrappeso.

Le regole principali sono la limitazione dell'assunzione di sale e liquidi. I nutrizionisti raccomandano non più di 100 grammi di proteine ​​al giorno. Per quanto riguarda i grassi, dovresti consumare almeno 10 grammi di grasso animale al giorno e 20 grammi. oli vegetali

È importante ridurre il consumo di prodotti a base di carboidrati - farina e dolcezza.

Consigliato per linfostasi:

  • latticini (kefir, formaggio, yogurt);
  • carne e frutti di mare;
  • fagioli (fagioli, soia);
  • cereali (grano saraceno, avena, frumento);
  • grassi (panna, girasole, olio d'oliva);
  • Ortaggi e frutta (in particolare pomodori e agrumi).

Perché il recupero dopo l'intervento chirurgico varicocele dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un medico. E quali difficoltà di vita può aspettarsi il paziente dopo l'operazione?

Intervento chirurgico

Motivi per il trattamento chirurgico: inefficienza della terapia conservativa, aumento dell'edema e comparsa di sacche linfatiche e fibrosi.

Trattamento chirurgico Esso comprende:

  • creazione di anastomosi linfonodali;
  • liposuzione;
  • trapianto del complesso linfoide;
  • tunneling delle aree colpite e linfodrenaggio nei tessuti sani, seguito da resezione.

Il più efficace l'imposizione di anastomosi linfonodali.

vasi linfatici possono essere determinati soltanto mediante colorazione perché preoperatoria per 1-1,5 ore. Per primo, secondo e quarto lacune interdigitale introdotte colorante blu lymphotropic e linfatici diventare blu.

Se possibile, viene assegnato il numero più grande con le vene sottocutanee più vicine. Ulteriormente sopprimere vasi linfatici, le loro estremità centrali coagulate e vene periferiche anastomizzati eseguire anastomosi a 10. Questa operazione riduce l'edema e normalizza il flusso linfatico.

Medicina tradizionale

Medicina tradizionale Si raccomanda:

  1. Mezzi efficaci - Impacchi con cipolle al forno e catrame di betulla. Per fare questo, la lampadina nel guscio viene cotta, pulita, mescolata con 1 cucchiaio. l. tar. Applicare su tessuto di cotone e applicare (con una benda di fissazione) su un punto dolente durante la notte. Corso - 2 mesi.
  2. Infusione curativa, Sono necessari 350 g di miele e 250 g di aglio tritato. Infondere per 1 settimana e poi 2 mesi. prendere 1 cucchiaio. l. 3 felice in un giorno - un'ora prima di un pasto.
  3. Brodo consigliato da foglie di piantaggine (1 ora), foglie di dente di leone (1 ora) e colore di immortelle (2 ore). La miscela viene versata in 0,5 litri di acqua bollente, insistono 5-6 ore, prendere 100 ml 4 volte al giorno prima dei pasti - 1 mese.

complicazioni

Nei casi più gravi, ci sono disturbi irreversibili del linfodrenaggio, lo sviluppo di patologie dei tessuti fibro-cistici, l'elefantiasi.

Prevenzione della malattia

Indipendentemente dallo stadio, la linfostasi deve essere osservata presso l'angio-chirurgo.

Procedure terapeutiche di supporto sono mostrati a tutti i pazienti inclini alla malattia.

È importante prevenire la violazione, è importante curare attentamente la pelle delle mani e dei piedi, il trattamento tempestivo di eventuali ferite e la prevenzione delle infezioni. È necessario trattare malattie di reni, cuore, navi venose.

Per evitare processi stagnanti consiglio di camminare all'aria aperta, esercizi mattutini. Si consiglia di limitare il consumo di cibi salati e grassi.

Prevenire lo sviluppo di linfostasi osservando le norme di igiene degli arti inferiori, modificando gli aspetti negativi delle attività quotidiane, trattando le malattie e le predisposizioni esistenti.

Linfostasi degli arti inferiori

Limfostazom estremità inferiori (linfedema, linfedema) - una condizione patologica che si sviluppa a seguito di violazioni del deflusso della linfa dai tessuti dei piedi e manifesta gonfiore persistente, pelle ruvida, tenuta tessuto sottocutaneo, screpolature e ulcere trofiche.

Il grave decorso della linfostasi degli arti inferiori è accompagnato dallo sviluppo di alterazioni cistiche fibrocistiche irreversibili nei tessuti molli.

La linfostasi degli arti inferiori è una patologia comune. Secondo l'OMS, in una certa misura, si osserva in circa il 10% della popolazione adulta e le donne sono molte volte più probabili degli uomini. La progressione della linfostasi porta ad un graduale aumento delle dimensioni dell'arto interessato fino allo sviluppo dell'elefantiasi.

Cause di linfostasi degli arti inferiori e fattori di rischio

Le cause della linfostasi degli arti inferiori possono essere una varietà di fattori. L'evento più comune di disturbi nella formazione della linfa e del suo deflusso è facilitato dalle seguenti malattie e condizioni patologiche:

  • insufficienza cardiaca;
  • ipoproteinemia;
  • malattia renale, accompagnata da una violazione della loro funzione escretoria;
  • insufficienza venosa cronica nello stadio di scompenso;
  • fistola artero-venosa (comunicazione patologica tra arteria e vena);
  • sindrome post-tromboflebitica;
  • malformazioni del sistema linfatico;
  • ostruzione dei vasi linfatici causata dalla compressione dei loro tumori o infiltrati di natura infiammatoria, cicatrici dopo interventi chirurgici o traumi, ustioni.

Predisposizione allo sviluppo di linfostasi dei fattori degli arti inferiori può essere:

  • cancro alla prostata;
  • rimozione dei linfonodi inguinali e femorali;
  • linfoma;
  • Radioterapia della zona pelvica, dell'inguine, delle cosce;
  • linfangite streptococcica ricorrente, che si manifesta sullo sfondo di erisipela, flemmone.

Nei paesi tropicali, la linfostasi degli arti inferiori è spesso causata dalla filariosi linfatica (sinonimi: elefantiasi, elefantesimo, filariosi).

I pazienti con linfostasi degli arti inferiori devono sottoporsi a regolari corsi di terapia di supporto per tutta la loro vita.

Gli agenti causali sono piccoli vermi parassiti (filarie), che sono trasportati dalle zanzare e penetrano nel corpo con i loro morsi. La filariosi è manifestata dai seguenti sintomi:

  • aumento della temperatura corporea;
  • linfonodi ingrossati;
  • ipertrofia dei genitali, petto, braccia o gambe;
  • forte dolore nella zona interessata.

Forme della malattia

A seconda delle cause della linfostasi degli arti inferiori è diviso in due tipi:

  • primaria - la base del meccanismo patologico del suo sviluppo sono anomalie congenite nella struttura del sistema linfatico (insufficienza valvolare, ostruzione, agenesia o ipoplasia dei vasi linfatici). I sintomi della malattia iniziano a manifestarsi durante l'infanzia e gradualmente progrediscono. Molto spesso colpiti sono entrambi gli arti;
  • secondaria - in questo caso, le violazioni della circolazione linfatica non sono causate da anomalie del sistema linfatico, ma da malattie e lesioni. Il processo patologico interessa solo un arto, inizialmente l'edema linfatico è localizzato nella maggior parte dei casi nella regione del piede e nel terzo inferiore dello stinco.

A seconda dell'età in cui compaiono i sintomi dell'edema linfatico, ci sono:

  • linfedema giovanile - si verifica prima dei 30 anni;
  • linfedema tardivo - dopo 30 anni.

Fasi della malattia

Nel decorso clinico della linfostasi degli arti inferiori si distinguono tre stadi:

  1. Gonfiore transitorio morbido.
  2. Edema irreversibile (fibredema).
  3. Elephancy (fibrosi, cisti).

Sintomi di linfostasi degli arti inferiori

Il quadro clinico della linfostasi degli arti inferiori è determinato dallo stadio della malattia.

Edema lieve transitorio è caratterizzato da gonfiore dell'arto colpito. L'edema aumenta di sera, e dopo una notte di sonno scompare quasi completamente. I fattori che contribuiscono alla sua crescita sono:

  • lunga permanenza sulle gambe;
  • restrizione della mobilità prolungata;
  • attività fisica.

Si raccomanda ai pazienti con linfostasi degli arti inferiori di aderire a una dieta con limitazione del sale da cucina.

In questa fase della malattia, il paziente non ha una proliferazione irreversibile e cambiamenti nel tessuto connettivo, grazie ai quali la terapia prescritta durante questo periodo consente di ottenere regressione costante di tutti i segni di linfostasi degli arti inferiori.

Nella fase successiva della malattia, il gonfiore diventa permanente e non scompare nemmeno dopo un lungo riposo. C'è una proliferazione di tessuto connettivo, le coperture della pelle sono tese e compattate. Ci sono lamentele di dolore nell'arto colpito e la sua maggiore stanchezza, convulsioni. Quando si preme il dito sulla pelle, rimane una traccia depressa, che persiste per diversi minuti ea volte per ore.

Il grave decorso della linfostasi degli arti inferiori è accompagnato dallo sviluppo di alterazioni fibrocistiche irreversibili nei tessuti molli, che disturbano ulteriormente il deflusso della linfa. Di conseguenza, l'arto interessato perde i suoi normali contorni anatomici e aumenta significativamente le dimensioni (elefantiasi), mentre le sue funzioni motorie ne risentono.

Linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza

La linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza si presenta frequentemente, provocata dai seguenti fattori:

  • restrizione dell'attività fisica;
  • un brusco cambiamento nell'equilibrio ormonale;
  • compressione dei vasi venosi e linfatici da un utero in crescita.

Insufficienza venosa cronica aumenta significativamente il rischio di sviluppare linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza.

Nella maggior parte dei casi, il linfedema delle gambe nelle donne in gravidanza è reversibile e passa indipendentemente dopo la nascita del bambino. Per prevenire la progressione dell'edema linfatico, si raccomanda alle donne di indossare regolarmente maglieria a compressione.

Si consiglia di abbandonare il pedicure orlato, invece di eseguire un pedicure medico hardware, di utilizzare mezzi speciali per la cura terapeutica e igienica della pelle delle gambe.

La linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza dovrebbe essere differenziata dall'edema causato da altre cause (vene varicose, nefropatia).

Linfostasi degli arti inferiori nei bambini

La causa della linfostasi degli arti inferiori nei bambini è più spesso la patologia congenita della struttura del sistema linfatico (sottosviluppo dell'apparato valvolare, aumentata estensibilità e assottigliamento delle pareti dei vasi linfatici). I vasi linfatici formati in modo incompleto non sono in grado di funzionare pienamente e rimuovono la linfa dal tessuto sottocutaneo e dai muscoli degli arti inferiori.

In tenera età nei bambini, un sistema linfatico sviluppato in modo improprio di solito continua a far fronte alle sue funzioni. Tuttavia, man mano che il bambino cresce e si sviluppa, e la sua attività fisica aumenta, comincia ad apparire un edema linfatico morbido. Sono più pronunciati entro la fine della giornata, e al mattino, dopo una notte di sonno, scompaiono. I bambini si lamentano del dolore alle gambe, affaticamento a fast-inizio delle gambe. I genitori possono notare che le scarpe che si adattano per taglia alla fine della giornata diventano vicine al bambino.

Con l'inizio della pubertà avviene una ristrutturazione ormonale nel corpo, contro la quale lo stato di vasi linfatici indebitamente formati peggiora ancora di più. Di conseguenza, il gonfiore linfatico degli arti inferiori cresce rapidamente, diventa permanente. Se il trattamento non viene avviato, il bambino sviluppa elefantiasi, compaiono ulcere trofiche non cicatrizzanti a lunga durata.

diagnostica

La diagnosi di linfostasi degli arti inferiori di difficoltà non rappresenta in considerazione della gravità del sintomo principale - edema. È molto più difficile identificare la causa che ha portato al suo sviluppo. Ai fini della sua rilevazione, viene effettuato un esame strumentale, tra cui:

  • esame ecografico degli organi addominali e pelvici;
  • limfostintsigrafiyu;
  • Linfografia a raggi X;
  • computer e / o risonanza magnetica.

Nello stadio II-III, la linfostasi degli arti inferiori è spesso complicata dallo sviluppo di osteoartrite e contratture deformanti, eczema, ulcere trofiche, erisipela.

La linfostasi degli arti inferiori deve essere differenziata dalla sindrome post-flebitica e dalla trombosi venosa profonda, che sono caratterizzati da lieve edema, vene varicose, eczema varicoso e iperpigmentazione della pelle. Se è necessario escludere la patologia delle vene, viene eseguita la dopplerografia a ultrasuoni (UZDG).

Trattamento di linfostasi degli arti inferiori

L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare il normale deflusso della linfa dai tessuti dell'arto colpito. A tal fine, è assegnato:

  • pneumocompressione dell'hardware;
  • massaggio linfodrenante;
  • indossare maglieria a compressione;
  • Procedure fisioterapeutiche (idromassaggio, laserterapia, magnetoterapia).

I farmaci comprendono l'uso di angioprotettori, flebotonici con azione linfotropica, immunostimolanti, enzimi.

Si raccomanda ai pazienti con linfostasi degli arti inferiori di aderire a una dieta con limitazione del sale da cucina. Inoltre, è necessario garantire un livello adeguato di attività fisica (nordic walking, nuoto, terapia fisica).

Con lo sviluppo di crepe e ulcere trofiche sulla pelle dell'arto colpito, vengono sottoposti a trattamento locale - trattamento con antisettici, farmaci anti-infiammatori, con l'attacco di infezione batterica - con antibiotici.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico della linfostasi degli arti inferiori sono:

  • inefficienza della terapia conservativa;
  • rapida progressione dell'edema linfatico;
  • formazione di sacche linfatiche deformanti;
  • fibrosi grave.

La linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza dovrebbe essere differenziata dall'edema causato da altre cause.

Esistono diversi modi per trattare prontamente la linfostasi degli arti inferiori:

  • creazione di anastomosi linfonodali;
  • dermatofastsiolipektomiya;
  • liposuzione;
  • trapianto di un complesso linfoide a pieno titolo - eseguito con la forma primaria di linfedema;
  • la creazione di tunnel attraverso i quali la linfa dei tessuti interessati viene deviata verso quelli sani - questo tipo di operazioni viene eseguito con lo sviluppo dell'elefantiasi.

Possibili conseguenze e complicazioni

Nello stadio II-III, la linfostasi degli arti inferiori è spesso complicata dallo sviluppo di osteoartrite e contratture deformanti, eczema, ulcere trofiche, erisipela. L'adesione di infezioni secondarie porta a complicazioni purulente (foruncoli, flemmoni, osteomieliti) che, a loro volta, possono causare sepsi e morte del paziente da shock tossico-infettivo.

La linfostasi degli arti inferiori è spesso complicata dalla linfangite. Al fine di prevenire questa complicazione, è necessario esercitare un'adeguata cura del piede. Si consiglia di abbandonare il pedicure orlato, invece di eseguire un pedicure medico hardware, di utilizzare mezzi speciali per la cura terapeutica e igienica della pelle delle gambe. Quando si allega un'infezione fungina usare agenti antimicotici.

prospettiva

I pazienti con linfostasi degli arti inferiori devono sottoporsi a regolari corsi di terapia di supporto per tutta la loro vita. Il ritiro dalla terapia porta a una rapida progressione della malattia, all'attacco di infezioni secondarie e a gravi gravi lesioni purulente a esso provocate, alla compromissione della funzione motoria dell'arto colpito.

Nei paesi tropicali, la linfostasi degli arti inferiori è spesso causata dalla filariosi linfatica.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della linfostasi degli arti inferiori, è necessario:

  • gestire tempestivamente e trattare eventuali ferite, in particolare quelle infette;
  • regolare e adeguato esercizio di cura del piede igienica, in particolare i piedi e le unghie;
  • diagnosticare tempestivamente e trattare attivamente le malattie delle vene, del cuore e dei reni.

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Istruzione: laurea presso l'Istituto medico statale di Tashkent, laureando in pratica medica nel 1991. Ha ripetutamente superato i corsi di perfezionamento delle capacità professionali.

Esperienza lavorativa: anestesista-rianimatore dell'ospedale di maternità della città, rianimatore del reparto di emodialisi.

L'informazione è generalizzata e viene fornita solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

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limfostazom

limfostazom - patologia del sistema linfatico, accompagnata da alterata circolazione linfatica e ritenzione di liquidi linfatici nei tessuti. Con la linfostasi c'è un inasprimento dei tessuti, edema persistente e un notevole ispessimento dell'arto (linfedema), ulcere sulla pelle. Determinare la causa linfostasi richiede ecografia pelvica, addominale, arti, la radiografia del torace, linfografia, linfoscintigrafia. Il trattamento della linfostasi può essere non chirurgico (massaggio, terapia compressiva, irudoterapia, farmaci) e chirurgico (ricostruzione delle anastomosi linfonodali).

limfostazom

Lymphostasis (linfedema, linfedema) si sviluppa in c'era processi di formazione linfa e il suo deflusso attraverso i capillari e linfatici dorsali organi e tessuti delle estremità verso le principali collezionisti e dotto toracico linfatico. Secondo le statistiche dell'OMS, circa il 10% della popolazione mondiale soffre di linfostasi. Con la linfostasi si ha un costante rigonfiamento progressivo dell'arto e il suo aumento di volume, ispessimento del tessuto sottocutaneo, ingrossamento della pelle, ipercheratosi, cricche e ulcere. La progressione della linfostasi prima dello sviluppo dell'elefhantiasi (ipertrofia degli arti) causa sofferenza psicologica e fisica del paziente e porta alla disabilità. La linfostasi viene curata da specialisti nel campo della flebologia e della linfologia.

Cause della linfostasi

Lo sviluppo della linfostasi può essere dovuto a una vasta gamma di fattori. La violazione della linfa tessuto linfatico in ritardo si trova nello scompenso cardiaco, malattia renale, ipoproteinemia quando la linea della linfa non può far fronte con la linfa di deflusso. La linfostasi può essere una conseguenza dell'insufficienza venosa cronica con forme scompensate di vene varicose, sindrome posttromboflebitica, fistole artero-venose. L'escrezione del liquido in eccesso del tessuto porta all'espansione compensatoria dei vasi linfatici, a una diminuzione del tono, allo sviluppo dell'insufficienza valvolare e all'insufficienza linfovena.

Le ragioni possono essere malformazioni linfatiche linfostasi, ostruzione dei vasi linfatici a loro danno (trauma meccanico o chirurgiche, ustioni), la compressione dei tumori o infiltrati infiammatori impedendo linfodrenante. Quando linfangite e linfoadenite obliterazione uno dei linfatici vasi risultati in espansione e altre insufficienza valvolare, accompagnati da stasi linfatica.

La mastectomia espansa eseguita per il cancro al seno è complicata dallo sviluppo di linfodema dell'arto superiore nel 10-40% dei casi. Solitamente durante la mastectomia, viene eseguita la dissezione linfonodale ascellare (linfadenectomia ascellare) - la rimozione dei linfonodi che sono zone di metastasi regionali. La probabilità di sviluppare linfostasi dipende direttamente dal volume della linfadenectomia ascellare. La linfostasi procossa può anche causare cancro alla prostata, linfoma, linfoadenectomia inguinale-femorale, radioterapia delle zone di linfodrenaggio regionale.

In alcuni casi, la circolazione linfatica alterata con lo sviluppo di linfostasi è osservata con ricorrenti linfangite streptococciche (con flemmone, erisipela), infezioni parassitarie. Nei paesi con clima tropicale, la filariosi linfatica è diffusa dalle zanzare (elefantesimo, elefantiasi). L'infezione si manifesta nella sconfitta dei linfonodi, nel loro aumento, febbre, dolore severo, ipertrofia delle gambe, delle mani, del torace o dei genitali.

Classificazione delle forme di linfostasi

Dati questi fattori, la linfostasi può svilupparsi principalmente o secondariamente. linfostasi primaria caratterizzata insufficienza linfatica, anomalie congenite associate a linfa (ipoplasia, agenesia o ostruzione dei vasi sanguigni, insufficienza della valvola, sindromi ereditarie). Con linfostasi primarie, uno o entrambi gli arti possono essere colpiti; manifestazioni di linfedema si manifestano già nell'infanzia e crescono nell'adolescenza.

A proposito di linfostasi secondaria è detto nel caso di lesioni o malattie del sistema linfatico inizialmente formata normalmente. Linfedema secondario si sviluppa spesso in un arto, di solito nella zona del sollevamento del piede e della gamba e più spesso ha una natura post-traumatica o infiammatoria.

Linfedema si trova principalmente nelle donne. Nel 91% dei pazienti si sviluppa la linfostasi degli arti inferiori. Con lo sviluppo della linfopatia all'età di 15-30 anni, parlano di linfedema giovanile, dopo 30 anni - a proposito del linfedema tardivo. Nello sviluppo della linfostasi, si distinguono 3 fasi consecutive: 1 - lieve edema transitorio, 2 - edema irreversibile; 3 - elefantiasi (edema irreversibile, cisti, fibrosi).

Sintomi di linfostasi

Nella fase più facile della linfostasi si ha un aspetto sistematico di un edema transitorio delle estremità, che si nota dalla sera e scompare al mattino, dopo il riposo. L'edema tende ad aumentare dopo uno sforzo fisico o una prolungata restrizione della mobilità, una lunga permanenza sulle gambe. Cambiamenti irreversibili e proliferazione del tessuto connettivo in questa fase sono ancora assenti, così l'accesso tempestivo al linfologo e la terapia conservativa condotta portano a un persistente regresso della malattia.

La linfostasi di media gravità è caratterizzata da edema non evanescente, crescita dei tessuti connettivi, irrigidimento e rigidità della pelle, che possono essere accompagnati da sensazioni dolorose. Premendo un dito sul tessuto gonfio si lasciano tracce dell'impressione che persistono per lungo tempo. Edema linfatico persistente può portare a un aumento dell'affaticamento dell'arto colpito, convulsioni.

Nel linfedema grave ci sono disturbi irreversibili del linfodrenaggio, lo sviluppo di alterazioni fibrocistiche nei tessuti e l'elefantiasi. La linfostasi diventa così pronunciata che l'arto perde i suoi contorni e la capacità di funzionare normalmente. In questa fase di linfostasi si possono notare lo sviluppo di contratture e deformazioni dell'osteoartrosi, ulcere trofiche, eczema, erisipela. L'esito estremo della linfostasi può essere la morte di un paziente da sepsi grave. Con la linfostasi, aumenta la probabilità di sviluppare linfosarcoma.

Diagnosi di linfostasi

Quando compaiono segni di linfostasi, è necessario consultare un chirurgo vascolare (flebologo, linfologo) per stabilire la causa della patologia. In caso di sconfitta degli arti inferiori, è necessaria l'ecografia della cavità addominale e del bacino; con il linfedema delle mani - radiografia della cavità toracica.

Per determinare la posizione del linfonodo e la pervietà dei vasi, vengono utilizzate la linfografia a raggi X, la linfoscintigrafia con Tc-99m, la risonanza magnetica e la TC. Queste tecniche consentono di valutare i cambiamenti nel canale linfatico, identificare le aree di crimpatura, linfangiectasia, insufficienza valvolare.

Linfostasi differenziarsi dalla trombosi venosa profonda e postflebiticheskogo sindrome nella quale linfedema unilaterale, edema molle, presenza gipepigmentatsii, eczemi varicose e vene varicose. Per escludere la patologia venosa, viene eseguita l'ecografia delle vene delle estremità.

Trattamento di linfostasi

Lo scopo del trattamento della linfostasi è di ripristinare il deflusso della linfa dagli arti o da altri organi. Quando è indicata la linfostasi, la nomina di massaggio manuale linfodrenaggio, pneumocompressione dell'apparato, fisioterapia (magnetoterapia, laserterapia, idromassaggio), selezione e uso di maglieria a compressione. Si raccomanda al paziente di seguire una dieta con restrizioni saline, terapia fisica, nuoto, camminata scandinava. Da terapia medica flebotonica con azione linfotropica, enzimi, angioprotettori, immunostimolanti vengono utilizzati. Con ulcere trofiche ed eczema, vengono sottoposti a trattamento locale.

Con la linfostasi, è necessario prendere attentamente cura dei piedi per prevenire lo sviluppo della linfangite. Con questo obiettivo è meglio eseguire una pedicure hardware medica con l'uso di mezzi speciali per la cura del piede igienica e terapeutica. Con lo sviluppo di infezioni fungine, vengono prescritti antimicotici e trattamenti ai piedi con agenti antifungini.

La base per il trattamento chirurgico della linfostasi può essere l'inefficienza della terapia conservativa complessa, la progressione del linfedema, la presenza di fibrosi grave e la formazione di sacche linfatiche deformanti. Con la linfostasi si ricorre alla creazione microchirurgica di anastomosi linfonodali, liposuzione e dasato-fasciolectomia.

Nel caso del linfedema primario, viene trapiantato un complesso linfoide tissutale completo. Con elefantiasi pronunciata, che esclude la possibilità di eseguire operazioni radicali, tunneling delle aree colpite per il drenaggio linfatico nei tessuti sani, l'intervento di resezione viene effettuato.

Profilassi e prognosi per linfostasi

Il rifiuto di trattare il linfedema contribuisce a un edema linfatico ancora maggiore dei tessuti, a una ridotta mobilità dell'arto, allo sviluppo di un'infezione cronica. Indipendentemente dallo stadio in cui è stata diagnosticata la linfostasi, i pazienti devono osservare un angio-chirurgo. La terapia di supporto al corso per linfostasi deve essere eseguita per tutta la vita.

Per prevenire la circolazione linfatica nelle estremità permette un'attenta cura della pelle delle mani e dei piedi, il trattamento tempestivo di eventuali ferite e la prevenzione della loro infezione. È necessario condurre la terapia di reni, cuore, vasi venosi per evitare scompensi di patologia.

Per prevenire lo sviluppo del linfedema postoperatorio negli ultimi anni, la mammologia ha abbandonato la linfoadenectomia totale durante la mastectomia radicale ed è limitata alla rimozione dei linfonodi di segnalazione.

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