Operazione per rimuovere le emorroidi - tipi di trattamento chirurgico, recensioni

Tromboflebite

Intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi - un trattamento radicale per questa malattia sgradevole, che viene utilizzato per le forme croniche di vene varicose del retto e del processo acuto, accompagnato da dolore severo. Gli esperti Proctologist nella maggior parte dei casi, raccomandano che i pazienti il ​​trattamento conservativo delle emorroidi, ma se non portare sollievo, e il paziente è in remissione, si potrebbe prendere in considerazione la rimozione chirurgica di nodi.

Nelle emorroidi acute, i rischi associati all'intervento aumentano in modo significativo, quindi i pazienti sono invitati a non precipitarsi nell'operazione e prima di sottoporsi a tutte le misure terapeutiche. Dopo l'eliminazione dell'infiammazione e la stabilizzazione dello stato, viene presa una decisione in merito alla convenienza dell'operazione.

Indicazioni per la rimozione chirurgica delle emorroidi

Le emorroidi di media gravità non sono indicative per la chirurgia. La chirurgia è necessaria nel caso in cui ci siano serie complicazioni:

  • perdita di nodi;
  • pizzicore e trombosi di emorroidi;
  • frequenti podkravellenie vene infiammate;
  • sanguinamento raro ma abbondante.

L'allocazione costante del sangue porta ad un rischio di anemia. La sporgenza dei nodi crea un ambiente favorevole per l'infiammazione della pelle nella regione perianale. Muco secreto dalla superficie dei nodi, irrita e riduce le proprietà protettive della pelle, che diventa vulnerabile alle infezioni microbiche.

Inoltre, il paziente può sperimentare forti dolori e prurito doloroso, che lo spinge a misure radicali contro la malattia. Il paziente stesso insiste sull'operazione, perché liberarsi delle emorroidi è pronto a sopportare tutte le difficoltà dell'intervento chirurgico.

Tipi di operazioni per rimuovere le emorroidi

Oggi sono diventate diffuse tecniche minimamente invasive per il trattamento chirurgico delle emorroidi, che sono state comunemente chiamate "rimozione delicata". Questo effetto sui nodi con l'aiuto di:

  • Scleroterapia delle emorroidi (iniezione di un agente incollante nella base, che "lega" le pareti venose);
  • criodistruzione ("congelamento" di azoto liquido a bassissima temperatura);
  • onde laser e radio (distruzione di nodi);
  • Raggi IR (coagulazione con infrarossi focale);
  • legame con anelli di lattice (legatura, a seguito della quale il nodo scompare).

Queste operazioni sono eseguite su base ambulatoriale e non richiedono anestesia generale e immediatamente dopo il trattamento il paziente può tornare a casa. Tuttavia, la rimozione fisica dei nodi non significa una cura per la malattia. La debolezza delle pareti vascolari e delle vene varicose interne non può essere eliminata in questo modo. Questi metodi sono consigliabili per applicare nelle fasi iniziali della malattia.

Con la chirurgia tradizionale, l'escissione dei tessuti malati viene eseguita utilizzando un laser. Questo è un intervento chirurgico serio con tutti i rischi e un periodo di recupero difficile.

1. Emorroidectomia o chirurgia di Milligan-Morgan - il metodo più antico e traumatico per la rimozione delle emorroidi. Dopo questa procedura, il paziente rimane disabilitato per diverse settimane e deve gestire attentamente la ferita postoperatoria fino alla completa guarigione. Il metodo Milligan-Morgan è giustificato quando il paziente ha emorroidi di grandi dimensioni e il rischio di emorragia massiva. I coni venosi vengono rimossi completamente, insieme alla mucosa interessata. L'ovvio vantaggio di questo metodo è l'opportunità di salvare il paziente dalla causa della malattia. Ma gli svantaggi dell'operazione sono significativi, è:

  • durata della procedura, la necessità di rimanere in anestesia generale per un lungo periodo;
  • profusa perdita di sangue;
  • numerose complicazioni;
  • soggiorno prolungato in ospedale e in ospedale;
  • riabilitazione grave.

2. Il metodo dei parchi - una delle varianti dell'operazione dell'emorroidectomia Milligan-Morgan, meno traumatica e dolorosa per il paziente. Nel processo di manipolazione, il nodo emorroidario viene asportato senza alterare la mucosa. L'operazione ha una tecnica complicata, ma consente al paziente di fare a meno del dolore intenso nel periodo di recupero.

3. Operazione Longo è considerato il metodo più efficace per il trattamento chirurgico delle emorroidi. Il risultato è raggiunto attraverso la carenza di emorroidi. L'apparecchiatura operativa viene introdotta nel retto sotto controllo a ultrasuoni, dove un pezzo di arteria che alimenta i nodi emorroidali viene sezionato e tirato. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale per 15-20 minuti, in anestesia locale. Vantaggi di questo metodo:

  • ti permette di cancellare più nodi interni;
  • procedura senza sangue e indolore;
  • implementazione e recupero rapidi (massimo 5 giorni);
  • breve ospedalizzazione (1 giorno) o sua assenza;
  • non c'è ferita postoperatoria.

L'operazione Longo ha uno svantaggio significativo: non è utilizzata per rimuovere le emorroidi esterne.

Rimozione di emorroidi: preparazione per la chirurgia e il recupero

La fase preparatoria dell'operazione è l'osservanza dei requisiti chirurgici generali:

  • effettuare le analisi necessarie;
  • diagnosi di malattie concomitanti;
  • identificazione di controindicazioni e fattori di rischio.

La preparazione specifica per la manipolazione proctologica è, prima di tutto, l'eliminazione dell'intestino. Le misure di purificazione sono effettuate non solo alla vigilia dell'intervento (prendendo lassativi o un clistere medico), ma anche per diverse settimane prima. È importante seguire una dieta che normalizzerà il lavoro dell'intestino, eliminando i disturbi delle feci, provocando spesso lo sviluppo di emorroidi. Una dieta scorretta, costipazione può complicare il recupero e causare complicazioni, quindi senza questo passo importante, l'operazione non ha senso.

È necessario rimuovere l'infiammazione nell'ano, se lo è. Irritazione, ulcere, gonfiore dovrebbero essere ridotti al minimo con l'aiuto di terapie farmacologiche e rimedi popolari.

Il decorso del periodo postoperatorio dipende dal metodo di trattamento scelto e dal benessere generale del paziente. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda al paziente di aderire a una dieta speciale che non carichi l'intestino, nel primo giorno è altamente desiderabile astenersi dalla defecazione. La ferita postoperatoria deve essere attentamente trattata con i rimedi raccomandati dal chirurgo proctologo.

Per ridurre il dolore, il medico può prescrivere l'uso di analgesici e l'imposizione di unguento nitroglicerina nell'area di intervento. Le complicazioni dopo l'operazione per rimuovere le emorroidi possono essere piuttosto gravi, quindi il compito principale del paziente è quello di rispettare tutte le prescrizioni del medico e non impegnarsi in attività amatoriali.

Complicanze postoperatorie

Sfortunatamente, la probabilità di complicanze dopo l'operazione è piuttosto alta. Ciò è dovuto alla natura traumatica delle manipolazioni stesse e alla posizione del campo operativo (un gran numero di contenuti batterici). La tecnica corretta per eseguire la procedura e un'igiene accurata dopo di essa eviterà conseguenze spiacevoli, come ad esempio:

  1. Suppurazione - una delle complicanze più comuni che si presentano a contatto con la ferita agenti patogeni che nella zona perianale non è sorprendente. In caso di infiammazione purulenta paziente è prescritto antibiotici e farmaci anti-infiammatori, in caso di formazione di ascessi - suo contenuto aperto e macchia purulenta.
  2. La fistola (fistola) è una delle conseguenze più gravi dell'operazione, che si forma pochi mesi dopo. La fistola intestinale è un canale che si apre nella parete rettale e lo connette con un'apertura sulla superficie della pelle o negli organi cavi vicini (ad esempio, nella vagina). Il trattamento di questa malattia è chirurgico.
  3. Il restringimento del canale anale si verifica quando la tecnica chirurgica viene disturbata. La causa della complicazione è una giuntura applicata in modo errato. L'espansione del passaggio viene effettuata con l'ausilio di dispositivi speciali, in casi difficili viene mostrata la plastica.
  4. Sanguinamento: una grossa perdita di sangue nel periodo postoperatorio è causata da una scarsa cauterizzazione dei vasi sanguigni durante la manipolazione chirurgica e la traumatizzazione dei tessuti durante la sutura.
  5. La minzione ritardata è una complicanza comune nel primo periodo postoperatorio, che consiste nell'incapacità di svuotare la vescica da sola. Viene trattato con l'aiuto della cateterizzazione.
  6. Una grave condizione psicologica - dolore, paura e altri sentimenti associati all'essere sul tavolo operatorio e nella stanza d'ospedale, può influire negativamente sull'umore del paziente. Questo è abbastanza naturale e passa rapidamente. Tuttavia, c'è il pericolo che un trauma psicologico provochi una stitichezza neurogenica. Per la prevenzione, sono raccomandati lassativi e sedativi.
  7. Il prolasso rettale, la debolezza dello sfintere anale sono rare complicanze che si verificano quando i canali nervosi dell'intestino si danneggiano durante l'intervento. Trattamento - un conservatore, volto a ripristinare la sensibilità nei casi lievi, altrimenti - intervento chirurgico.

Costo della rimozione delle emorroidi

Di norma, le operazioni per la rimozione delle emorroidi, fornite dalla polizza di assicurazione medica obbligatoria (cioè, per il paziente a titolo gratuito), sono effettuate con i metodi più radicali. Pertanto, la maggior parte dei pazienti affetti da emorroidi preferisce risparmiare i metodi chirurgici, facendo domanda per il trattamento del proprio denaro. Il costo di tali operazioni può variare da un paio di migliaia di rubli a cinquanta.

I prezzi per il trattamento delle emorroidi dipendono dal tipo di operazione, dalla qualifica del chirurgo, dal livello della clinica, dalla sua appartenenza alla medicina commerciale o pubblica. Ma la cosa principale che influenza il costo è la quantità di intervento e la gravità della malattia.

L'ordine medio dei prezzi a Mosca per tipo di operazione è:

  • Legatura con anelli di lattice - 5 - 7000 rubli per 1 nodo;
  • emorroidectomia classica per Molligan-Morgan - da 20 mila rubli;
  • metodo dezarterizatsiya Longo - da 30 mila rubli;
  • unità di elettrocoagulazione, rimozione laser di emorroidi - da 30 mila rubli;
  • Scleroterapia - 3 mila rubli. per ogni nodo.

Per il costo di solo l'eliminazione di nodi bisogno di aggiungere sulla consultazione proctologo a Mosca (da 1 mila rubli..), l'esame del colon (sigmoidoscopia -.. Di 3 mila rubli) anestesia (5 - 7. THS), soggiorno in un ospedale.

Determinare i costi approssimativi dell'operazione può essere solo dopo l'esame di un chirurgo, poiché la differenza tra la rimozione delle emorroidi della fase iniziale e il processo avviato di 3-4 gradi di gravità può variare a volte. Pertanto, i proctologi raccomandano di non ritardare, e se il trattamento conservativo non dà risultati evidenti, la malattia ricorre spesso, forse vale la pena di pensare a metodi radicali. Prima viene eseguita l'operazione, migliore è l'efficacia e minore è la probabilità di infiammazioni ripetute.

Recensioni per la chirurgia per rimuovere le emorroidi

Spesso, i pazienti vengono inviati per un intervento chirurgico, alla disperata ricerca di guarire le emorroidi e molte difficoltà con dolore e sanguinamento. La maggior parte delle recensioni sulla rimozione chirurgica dei nodi - in modo positivo, perché è percepita dai pazienti di ieri come la liberazione di una malattia odiata. Ecco alcuni esempi.

Numero di riferimento 1

L'età delle mie emorroidi è di 9 anni, è iniziata molto prima del parto, ma solo 4 anni dopo la comparsa del bambino, ho deciso di sottopormi ad un intervento chirurgico. Se prima era tollerabile e io ero stato salvato dalle candele, dopo la nascita i nodi iniziarono a cadere e coprire, prurito e dolore - tutto il tempo. Fecero una normale emorroidectomia: il medico consigliò esattamente il metodo classico, il più efficace ed economico.

L'operazione in sé è stata fatta su un tavolo come una sedia ginecologica, con iniezioni di novocaina nel culo. Ti sei raddrizzato per mezz'ora. Delle sensazioni - non faceva male, solo la testa girava dal calmante, ed era sgradevole sentire il suono della carne tagliata. Al momento di suturare l'anestesia ha cominciato a partire, si sentiva una sensazione di formicolio. Dopo l'operazione, mi sono rifiutato dagli analgesici, era abbastanza tollerabile. 3 volte al giorno è stato necessario sedersi in un bacino con una soluzione di permanganato di potassio, quindi applicare un tampone con levomekol.

Come la prima volta che sono andato in bagno, non lo dirò, non voglio neanche ricordare. I punti sono stati rimossi in parte il 4 ° giorno, il 7 ° giorno rimanente, e liberati a casa. Niente di particolarmente terribile nell'operazione, più le donne non possono avere paura - in confronto al parto per rimuovere le emorroidi - assolutamente nulla. Il risultato è eccellente, soprattutto per motivi di salute e può essere paziente. A proposito, consigli utili: il bagno è meglio andare al bacino con acqua, molto più facile!

Numero di riferimento 2

I miei giorni postoperatori sono stati un incubo, a malapena sopravvissuto su Ketanol, e il bagno in generale è spaventoso da ricordare. Ma l'operazione in sé è completamente indolore, se sei pronto a sopravvivere dopo 7-8 giorni di tormento infernale, non esitare. Cosa fare, è necessario essere trattati.

Non avevo già opzioni, emorroidi di stadio 3 con necrosi di tessuti e trombi nei coni. Ci sono voluti 35 punti per ricucire tutto questo disonore! Ho pagato circa 1500 dollari, tranne la prima settimana, non mi sono mai pentito di quello che ho fatto.

Rivedere №3

Durante la gravidanza, iniziò a sentire disagio all'ano, che aumentò con l'aumento dell'addome, e dopo il parto divenne ancora peggiore. Quando sono andato dal medico, la diagnosi era emorroidi 4 stadi, nodi interni ed esterni. L'operazione è stata fatta a pagamento, con un laser. Era 5 anni fa e poi costava circa 10.000 rubli (io non sono a Mosca, siamo più economici).

Invano credevo nell'indolore svolgimento di questa operazione: era doloroso sia durante che dopo. Soprattutto ero ossessionato dall'odore della carne arrostita. Ma posso dire con certezza che tutte queste torture non sono state vane, mi sono liberato completamente delle emorroidi.

Operazione con emorroidi (emorroidectomia): indicazioni, metodi e condotta, riabilitazione

L'operazione per rimuovere le emorroidi a molti pazienti sembra così terribile che loro, stringendo i denti, accettano di tollerare tutti i problemi causati dalla malattia, piuttosto che andare "sotto il coltello del chirurgo". Ma quando l'emorroidectomia diventa inevitabile, i pazienti cercano di imparare il più possibile su ciò che è, quanto costerà e su come si svolgerà la riabilitazione. Questo cercheremo di dire ai nostri lettori.

Cosa rende "dire addio" ai nodi?

Come nel caso di altri interventi chirurgici, deve essere chiaramente indicata un'operazione per la rimozione delle emorroidi. Un metodo radicale viene utilizzato se:

  • C'è un prolasso di vasi venosi del retto ogni volta con tensione (atto di defecazione);
  • Disturbare la costante scarica sanguinante dall'ano, che porta allo sviluppo dell'anemia (nell'analisi generale del sangue - il livello di emoglobina e le cadute di eritrociti);

3-4 stadio - indicazione per il funzionamento

I nodi emorroidali di dimensioni si riferiscono a 3 gradi e la malattia stessa inizia a declinare verso il quarto stadio;

  • Esiste il rischio di trombosi, che minaccia un intervento chirurgico urgente;
  • Il paziente, come si suol dire, tutta la vita davanti a sé, è giovane e pieno di forza, e le emorroidi non funzionano né vivono bene;
  • Già ci sono ulcere e prurito insopportabile, prevenendo il sonno notturno, risolvendo problemi familiari ordinari e ostacolando qualsiasi attività professionale;
  • Dieta e tutti i tipi di unguenti da emorroidi in pieno non sono all'altezza delle aspettative.
  • In generale, un'operazione per rimuovere le emorroidi può chiaramente minacciare una persona quando è già incapace di pensare a qualcosa di diverso dalla sua malattia. Il medico-proctologo che, ovviamente, tiene in considerazione i piani delle condizioni del paziente e sceglie un metodo per rimuovere le emorroidi.

    E cosa lo impedisce?

    Naturalmente, per un possibile intervento chirurgico nei pazienti anziani, il medico si avvicinerà in modo particolarmente deliberato, perché con l'età, molte persone hanno acquisito altri problemi che possono interferire con l'emorroidectomia. Ad esempio, fino a quando l'ultimo medico tirerà e prescriverà tutti i tipi di metodi conservativi, se sa che una persona soffre di diabete, ipertensione arteriosa o enterocolite.

    Inoltre, per la rimozione chirurgica delle emorroidi ci sono controindicazioni dirette:

    • Fistole, polipi, crepe, localizzate nell'ano;
    • Patologia grave acuta o cronica (nella fase di esacerbazione), che colpisce tutte le parti dell'intestino crasso;
    • Neoplasie maligne;
    • Malattie gravi degli organi interni nella fase di scompenso (sistema cardiovascolare, sistema respiratorio);
    • Processo infettivo acuto;
    • la gravidanza;
    • Disturbi nel sistema di emostasi (diminuzione della coagulabilità, tendenza al sanguinamento).

    Tuttavia, in questi casi, non si può dire che l'emorroidectomia sia esclusa una volta per tutte, semplicemente il paziente dovrà aspettare un po ', sottoporsi a cure mediche, sotto la supervisione del medico per aggiustare alcuni indicatori, cioè preparare il suo organismo per il prossimo intervento programmato.

    Come preparare e passerà

    L'emorroidectomia, ovviamente, non comporta l'intervento diretto nella cavità addominale. Nel frattempo, si è associato con la violazione dell'integrità della pelle, le mucose, e soprattutto - i vasi sanguigni, e questo nonostante le circostanze sfavorevoli potrebbe affrontare sanguinamento ed essere un gateway per l'infezione, in modo che il medico preoperatoria si concentra proprio in queste aree.

    Se ci sono indicazioni dirette per la chirurgia, e il medico hanno trovato il paziente adatto per un intervento chirurgico, si può presumere che il paziente si è avvicinato il periodo di preparazione in cui il futuro del campo operatorio sarà soggetto a monitoraggio continuo, in cui il dito non farà il sondaggio. Prima dell'operazione, un'anoscopia e, possibilmente, una sigmoidoscopia saranno eseguite senza fallo. Inoltre, se si sta progettando una rimozione radicale "coni", il paziente sarà mandato in obbligatorio per tutte le prove di chirurgia:

    • Analisi generale del sangue e delle urine;
    • Biochimica (glucosio, bilirubina, ALT, ASAT e tutto ciò che il medico ritiene necessario);
    • coagulazione;
    • Marker di epatite;
    • RV (sifilide), HIV;
    • Gruppo di sangue (AB0) e Rh;
    • Sangue per tempo di coagulazione e sanguinamento.

    In serata, alla vigilia di un evento importante, il paziente mostra un clistere di pulizia, e per coloro che rifiuta categoricamente (o per altri motivi), questa procedura andrà a sostituire il farmaco speciale, che assumerà la funzione senza la pulizia dell'intestino clistere (Fortrans).

    Le medicine che promuovono l'assottigliamento del sangue (anticoagulanti, antiaggreganti) prima dell'intervento chirurgico vengono cancellate.

    Nel periodo preparatorio include l'umore psicologico del paziente. La paura, l'orrore, le lacrime premature non saranno probabilmente dei bravi assistenti nel caso in esame. Soprattutto impressionabili, forse non vale la pena di ascoltare le persone che hanno vissuto l'operazione di rilevamento come il più grande incubo della mia vita, è necessario fidarsi del medico, e sa cosa fare.

    Il ricovero è soggetto a pazienti che sono in programma di emorroidectomia classica (secondo Milligan-Morgan), poiché richiede l'uso dell'anestesia generale. I fortunati, che si limitano al trattamento minimamente invasivo, non devono sottoporsi a un esame così approfondito prima dell'intervento, ricevere un'anestesia locale e lasciare il sito dell'operazione lo stesso giorno, in modo che l'intero periodo di riabilitazione sia a casa.

    Su diversi metodi di rimozione chirurgica radicale dei nodi

    Un'operazione classica per rimuovere le emorroidi è una emorroidectomia secondo Milligan-Morgan. Sta migliorando costantemente, gli specialisti stanno trovando nuove opzioni più ottimali, quindi per la sua lunga esistenza dal metodo originale, rimane solo il nome. Il vantaggio dell'operazione Morgan-Milligan rispetto ad altri metodi di rimozione dei nodi è che può essere usato non solo per il trattamento di emorroidi esterne. Per emorroidi interne, quando i "salti" raggiunto 3 gradi (o anche quarta), hanno la tendenza a trombosi o permanentemente sanguinare abbondantemente, talvolta solo lei e salvataggio. Tuttavia, va notato l'alta invasività della chirurgia (emorroidi viene asportato e rimosso insieme alla mucosa), motivo per cui è sempre eseguita in un ospedale, in anestesia generale fanno e mantenere un paziente in ospedale sette giorni - dieci.

    Morroro-Milligan emorroidectomia (può essere usato per il trattamento di emorroidi esterne o interne)

    Il sottotipo di emorroidectomia radicale secondo Milligan-Morgan è il metodo di Parks, Si tratta di rimuovere solo il nodo mucoso. Questa operazione è meno dolorosa, ma è improbabile che possa aiutare nei casi avanzati della malattia.

    Ultimi anni in proctology hemorrhoidectomy classico sempre più cominciò a spostare un tale metodo di rimozione di nodi varicose chirurgia Longo (resezione della mucosa rettale). Questa rimozione chirurgica delle emorroidi è meno traumatica, non richiede anestesia generale e molto tempo (il chirurgo di solito gestisce per un quarto d'ora), è adatto per il trattamento di pazienti anziani gravati dal peso di altre malattie. Sembrerebbe che tutto vada bene, tuttavia, l'operazione di Longo ha delle carenze e la principale di esse - non è adatto per la rimozione di emorroidi esterne. Inoltre, per rilasciare il paziente a casa, nonostante l'anestesia locale e una procedura rapida in qualche modo non funziona - le operazioni eseguite con emorroidi interne, richiedono il monitoraggio del paziente per almeno una settimana, e le conseguenze del telecomando ne sanno ancora poco.

    emorroidectomia con il metodo Longo

    Un'operazione radicale per la rimozione delle emorroidi viene eseguita in un ospedale: il paziente dovrà trascorrere almeno una settimana in ospedale. Dopo aver rimosso i punti, il medico esamina il retto del paziente e, se trova che le sue condizioni sono soddisfacenti, prescrive il paziente per il trattamento domiciliare. Il controllo del follow-up (esame delle dita) viene eseguito dopo 1, e dopo 3 settimane.

    Senza un bisturi

    I metodi minimamente invasivi di rimozione chirurgica di "coni" abbastanza noiosi possono essere utilizzati non solo per la loro formazione esterna, ma anche per le emorroidi interne. Molti di questi metodi sono già stati ascoltati dai pazienti, quindi parleremo brevemente solo dei più basilari:

    • laser - una procedura rapida, efficace, quasi indolore, che procede in anestesia locale, non trattenere un paziente in un istituto medico per più di un paio d'ore;
    • Metodo delle onde radio (coltello radio, che è chiamato il famoso dispositivo "Surgitron") - una piccola operazione che rimuove grandi vasi dilatati varicosi in pochi minuti, senza danneggiare il tessuto circostante, eliminando il sanguinamento e la comparsa di cicatrici;
    • Dezarterizatsiya - un metodo innovativo per rimuovere il problema, sovrapponendo il flusso di sangue attraverso i vasi arteriosi al retto e privando la possibilità di riempire le vene varicose, che da questa caduta fuori, e quindi completamente sostituito con un tessuto connettivo. Tutto ciò che riguarda il paziente richiederà diversi giorni - ed è di nuovo allegro e allegro;
    • legatura anelli di lattice - il metodo di rimozione delle emorroidi, che consente di non ricorrere a chirurgia radicale altamente traumatica nella maggior parte dei pazienti. Gli anelli di lattice si sovrappongono ai nodi per mezzo dell'apparato, e dopo alcuni giorni scompaiono, portando con sé il "bernoccolo";

    Legatura ad anello in lattice

    • scleroterapia - un piccolo intervento utilizzato per rimuovere le vene problematiche in qualsiasi posto, anche nel retto. Una soluzione speciale introdotta nel nodo lo incolla e lo sclerizza;
    • Evacuazione di emorroidi trombizzate (trombectomia) - lo scopo principale dell'operazione - la lotta contro la trombosi, che, come è noto, causa molte sensazioni spiacevoli. Inoltre, questo metodo di rimozione dei "coni" è molto buono per il trattamento delle emorroidi esterne, indipendentemente dallo stadio della malattia, cioè, non c'è apparentemente alcuna indicazione per un'operazione di rimozione delle emorroidi, ma il paziente ne soffre. Per eseguire questo intervento chirurgico, viene utilizzato un laser o un coltello radio.

    La rimozione delle emorroidi può essere eseguita anche con altri metodi minimamente invasivi:

    • Elettrocoagulazione (monopolare e bipolare), dove il chirurgo principale è una corrente elettrica;
    • Cryodestruction usando temperature ultra-basse (-196 ° C);
    • Fotocoagulazione (mediante raggi infrarossi).

    I metodi minimamente invasivi per rimuovere il problema nel retto sono più comuni nei paesi sviluppati sviluppati, stanno solo guadagnando slancio nella Federazione Russa. Gli stranieri generalmente trattano in qualche modo la loro salute in modo diverso, non esitano a visitare il proctologo nelle prime fasi dello sviluppo del processo, quando si può fare con "poco sangue". Le emorroidi si riferiscono a malattie che si trovano nella stessa area di responsabilità del paziente, ei nostri pazienti (russi) sono in ritardo nel vedere un medico, quindi nella maggior parte dei casi (fino al 75%) soffrono di emorroidectomia radicale.

    Un problema importante è il costo

    Spesso, il costo della chirurgia per rimuovere le emorroidi supera l'importanza delle opzioni di intervento chirurgico. Questo o quel metodo è disponibile al suo prezzo o può essere risolto a tutti gratuitamente?

    Come ogni altra operazione chirurgica, il costo dell'emorroidectomia dipende dal metodo scelto e dallo stato della clinica, che, a sua volta, è coerente con le attrezzature e le strutture dell'istituto medico. È possibile, naturalmente, rimuovere i siti e gratuitamente nel luogo di residenza, tuttavia, se ci sono prove, ma in tali casi è impossibile sperare che il paziente sia in grado di partecipare alla scelta del metodo di eliminazione della malattia. Per essere in grado di scegliere e comandare, si dovrà applicare ad una clinica a pagamento (alcuni pazienti considerano solo tali opzioni), dove ogni specifica procedura, come l'operazione di rimozione delle emorroidi stessa, avrà un certo costo. I prezzi possono variare in modo significativo e tutto dipenderà dalle circostanze di cui sopra (regione, stato delle istituzioni, qualifiche del medico, metodo e grado di abbandono della malattia). In media in Russia sui principali metodi di rimozione chirurgica delle emorroidi, è possibile trovare tali prezzi (approssimativi):

    • La scleroterapia del nodo emorroidario (uno) è ≈ 3000 rubli, quindi, se ce ne sono tre, anche il risultato triplicherà;
    • La legatura avrà un costo di circa 5000 rubli;
    • Desaretizzazione - qui il prezzo è più alto, di solito è inferiore a 20.000 rubli;
    • L'operazione per rimuovere le emorroidi secondo Milligan-Morgan oscilla tra i 3000 - 7000 rubli.

    Va notato che la suddivisione dei prezzi nei rubli può essere molto significativa, quindi a sostegno di questo, citeremo il costo della rimozione chirurgica delle emorroidi a Mosca, nella regione di Mosca e nella capitale settentrionale della Federazione Russa:

    Tuttavia, non è tutto. In alcune cliniche e cliniche di Mosca a San Pietroburgo, il costo di tutte queste operazioni può superare in modo significativo 100.000 rubli, e questo non è sorprendente, perché ci sono molte persone che sono pronte a pagare per l'operazione, e mentre c'è domanda, c'è un'offerta.

    Oltre a tutto quanto sopra, il lettore è sempre obbligato a capire che questo importo non sarà mai pagato, perché anche le procedure preparatorie valgono qualcosa:

    • Per l'esame del medico dovrà stendere almeno 500 rubli;
    • Rectoromanoscopy tirerà da qualche parte a 1000 rubli;
    • Analisi, farmaci e altre misure preparatorie costeranno da 3 a 8 e persino a 10 mila.

    Per calcolare il costo in anticipo e non essere intrappolati, è meglio visitare i siti della clinica, scoprire i prezzi, chiamare lì e poi prendere una decisione.

    Consigli per gli estranei

    Non meno importante per un paziente che ha deciso di dire addio alla sua malattia con la rimozione chirurgica è l'opinione delle persone che sono sopravvissute all'operazione, che hanno subito una riabilitazione e qualcosa che sa delle conseguenze.

    Nelle risposte dei pazienti spesso veniva tracciato il ritratto psicologico della persona sopravvissuta all'operazione. in ottimisti Va tutto bene, una soluzione completa al problema, un periodo ostinatamente postoperatorio e la convinzione che non ci saranno conseguenze della rimozione chirurgica delle emorroidi.

    pessimisti nota la paura e l'orrore prima dell'operazione, dicono poco delle virtù, ma ricordano l'incubo della riabilitazione, che per loro è durato un intero (!) mese. Ma in generale, le recensioni sono più positive che negative, la maggior parte delle persone prova la gioia che finalmente la fastidiosa malattia, localizzata in un posto così delicato, sia stata rapidamente ed efficacemente eliminata.

    Prendendo in considerazione le opinioni di persone diverse, vorrei richiamare l'attenzione dei pazienti che sono solo andando a emorroidectomia che il periodo post-operatorio e il periodo di recupero dipende in gran parte come prepararsi per una procedura di futuro, ma l'aspetto degli effetti è in collegamento diretto con l'ulteriore modo di vita "dei media emorroidi di ieri ".

    Quando il peggio è finito

    Sarebbe ingenuo credere che il conto alla rovescia per il pieno benessere inizierà il giorno in cui si elimineranno i "coni" che stanno avvelenando la vita. Comunque, il primo atto di defecazione nel primo periodo postoperatorio può creare grandi disagi. Per evitare questo, è necessario in anticipo (dal pre-operatoria) di preoccuparsi per l'assenza delle operazioni per giorno le sedie, come si può immaginare il tipo di dolore farà sì che lo sgabello è arrivato, entrando in contatto con la superficie della ferita.

    Lascia che l'operazione vada senza intoppi e, anche se fosse minimamente invasiva, non vale la pena attaccare il cibo il primo giorno. Inoltre - non è necessario usarlo affatto. Puoi bere solo bevande non irritanti e non gonfie. E più - meglio è.

    Il secondo giorno puoi coccolarti con una zuppa leggera, una triglia neutra, uno yogurt, una cagliata a basso contenuto di grassi e continuare a bere. Qui dovrebbe essere tenuto presente che in altri casi negli uomini con una bevanda abbondante c'è un altro problema - il trabocco della vescica e l'incapacità di rilasciarlo da soli. Questo dovrebbe essere detto al medico e l'urina viene rimossa con un catetere. Uno spintore schiacciato del retto si rilassa con una crema con nitroglicerina.

    Come estendere una dieta - dice il dottore, ma il paziente deve essere reso chiaro che si dovrebbe mirare a facilitare l'atto di defecazione, cioè, non impegnano il contenuto dell'intestino, altrimenti si dovrà ricorrere all'uso di lassativi. Il paziente dopo la rimozione di emorroidi sarà, in ogni momento l'accesso alla toilette, ma ci sono anche cova uso eccessivo non porterà - tensione con un forte sforzo nei primi giorni può essere dannoso in futuro portare a conseguenze indesiderate.

    Nel periodo postoperatorio, l'igiene dell'area anale è molto importante. Raccomandazioni (a seconda della quantità di intervento) su questo account il paziente riceve dalla bocca del personale medico e sono rigorosamente rispettati (bendaggi, esami, altre procedure).

    I primi giorni del periodo postoperatorio si verificano spesso accompagnati da forti dolori al retto. In questi casi, l'aiuto verrà analgesici prescritti dal medico, non impedirà il bagno (una debole soluzione di permanganato di potassio, camomilla), pomate e supposte a base metiluratsila per contribuire a ripristinare rapidamente i feriti a seguito di rimozione chirurgica delle unità di zona.

    Purtroppo, a volte ci sono...

    La rimozione delle emorroidi nella maggior parte dei casi senza conseguenze e dopo l'intervento chirurgico, i pazienti ricordano la loro malattia come un sogno terribile. Nel frattempo, c'è una piccola parte della probabilità che i problemi continueranno. Tra le possibili conseguenze per il paziente dopo l'intervento chirurgico, possiamo distinguere quanto segue:

    • Sanguinamento, che si verificano a causa dello slittamento delle legature o della debole sutura dei vasi sanguigni;
    • Lo sviluppo di processi infiammatori e suppurazione, che è causato, di regola, dall'abbandono delle regole di asepsi nel corso di misure mediche;
    • Stenosi del canale anale, che si forma già nel tardo periodo postoperatorio;
    • La comparsa di nuovi "coni" (la probabilità di recidiva non è esclusa con nessuno dei metodi di rimozione delle emorroidi).

    In questi casi, non si può solo dare la colpa al medico curante. Indubbiamente, ha provato e fatto tutto bene, ma dopotutto ogni organismo è individuale, ecco perché persone diverse reagiscono in modo diverso alle stesse circostanze. Il compito del paziente durante la riabilitazione - per aiutare il medico e, memore della operazione, che appartiene al passato, in futuro, per cambiare il loro stile di vita, dieta, e, possibilmente, un lavoro, se questi fattori possono provocare l'emergere di nuovi problemi.

    Rimozione minimamente invasiva e tradizionale di emorroidi: tipi di operazioni, indicazioni e controindicazioni

    I metodi chirurgici per il trattamento delle emorroidi sono di solito eseguiti negli ultimi stadi della malattia, quando la terapia conservativa non produce risultati positivi, o quando è esacerbata, che è accompagnata da dolore insopportabile.

    La rimozione dei nodi consente di dimenticare per sempre i sintomi spiacevoli, soprattutto perché i chirurghi offrono non solo le operazioni tradizionali, ma anche tecniche di trattamento minimamente invasive. Quali sono le caratteristiche, i pro e i contro di vari tipi di intervento chirurgico, diremo oltre.

    Indicazioni per la conduzione

    Il nodo emorroidario si forma come risultato dell'espansione dei cluster venosi. La violazione del flusso di sangue nella zona dell'ano porta alla formazione di coaguli di sangue, gonfiore delle vene e il loro danno ai polpacci.

    Ci sono 4 gradi di gravità della malattia proctologica. E se all'inizio la malattia è ben trattata con farmaci sistemici e locali, allora nell'ultimo stadio la rimozione delle emorroidi dalla chirurgia diventa obbligatoria.

    Ci sono diverse indicazioni, in cui la rimozione chirurgica delle emorroidi è considerata una misura importante e necessaria della terapia per una malattia sgradevole. Tra questi:

    • cadere fuori dai noduli interni dopo la defecazione e anche durante un lieve sforzo fisico;
    • congestione di coni e trombosi di cluster venosi;
    • sanguinamento frequente o abbondante dal retto.

    Pertanto, il trattamento chirurgico delle emorroidi è indicato in presenza di varie complicazioni e conseguenze negative, peggiorando seriamente le condizioni del paziente e persino minacciando la sua vita.

    Per esempio, l'intervento chirurgico con le emorroidi è obbligatorio quando i coni infiammati escono dall'ano e dal flusso di sangue, poiché tali fenomeni sono pericolosi per l'uomo.

    Metodi per la rimozione di emorroidi sono suddivisi in minimamente invasivo e operativo. Le prime tecniche hanno una minore perdita di sangue, una sindrome da dolore concomitante e un periodo di recupero più breve.

    Tecniche minimamente invasive

    Recentemente, la rimozione e il trattamento di emorroidi senza chirurgia è praticata in modo crescente.

    Oltre al fatto che la penetrazione nella cavità peritoneale e il suo trauma è minima, tra i vantaggi dei metodi minimamente invasivi possiamo distinguere le seguenti caratteristiche:

    • danno inessenziale ai tessuti che circondano le emorroidi infiammate;
    • una breve durata dell'intervento (circa 20-30 minuti);
    • la procedura è quasi sempre eseguita non in anestesia generale, ma in anestesia locale;
    • i pazienti quasi non si sentono dolorosi e tornano a casa entro poche ore dopo le manipolazioni;
    • dopo l'intervento, il rischio di cicatrici e deformazioni dei tessuti e delle mucose del retto è minimo;
    • non ci sono praticamente limiti ai metodi, motivo per cui sono prescritti per pazienti di età e persone con gravi malattie concomitanti;
    • Applicare tecniche a basso traumatico può essere praticamente in tutte le fasi delle emorroidi.

    Ad oggi, ci sono diversi tipi di simili interventi chirurgici risparmiatori, ognuno dei quali merita una conversazione separata.

    Dezarterizatsiya

    Questa è la rimozione delle emorroidi interne, durante le quali il chirurgo benda i vasi arteriosi che rilasciano sangue ai noduli emorroidali ricoperti. Poiché ora non hanno cibo e rifornimenti di sangue, i coni cominciano a morire e presto non scompariranno affatto.

    La stessa procedura di disinfestazione è la seguente: un anoscopio viene inserito nell'ano del paziente, dotato di un sensore.

    La desarteriizzazione viene eseguita in tutte le fasi della malattia, ma l'effetto più evidente è visto dai pazienti con un secondo o terzo grado di infiammazione dei coni emorroidali.

    cryolysis

    L'essenza di questa tecnica è di congelare i plessi venosi ingranditi con l'aiuto di azoto liquido, che raffredda le parti del corpo a quasi -200 C. Dopo un tale effetto, il nodo si congela, e dopo un po 'scompare del tutto.

    L'azoto liquido colpisce solo le aree danneggiate, perché le zone sane attraverso le arterie creano un "limite" termico che impedisce la penetrazione del freddo nei tessuti circostanti.

    Le cellule morte escono dal retto in circa una settimana.

    La criodistruzione è caratterizzata da indolenzimento, assenza di cicatrici e sanguinamento.

    Inoltre, le basse temperature attivano l'immunità, migliorano la microcircolazione, migliorano i processi metabolici e di recupero.

    scleroterapia

    Questa procedura implica la rimozione di emorroidi con l'aiuto di farmaci speciali che causano l'incollaggio di vasi venosi e arteriosi nelle emorroidi.

    Il farmaco viene iniettato in un sito che fornisce sangue alla piscina venosa infiammata. Come risultato dell'iniezione, il nodulo smette di ricevere nutrimento e presto diminuisce di dimensioni.

    La procedura viene eseguita indolore e molto rapidamente, l'effetto terapeutico viene rilevato dopo la prima iniezione della soluzione sclerotica. Tuttavia, la tecnica non è adatta per la terapia delle emorroidi esterne, inoltre, è possibile una recidiva, poiché la causa della malattia non viene eliminata.

    Coagulazione laser

    La chirurgia risparmiante simile è usata per trattare sia le emorroidi esterne che esterne. Il laser, agendo sull'accumulo venoso con il calore, provoca la coagulazione o la piegatura delle sostanze proteiche. Le arterie e le vene sono saldate, in modo da escludere il sanguinamento.

    Dopo questo trattamento chirurgico minimamente invasivo delle emorroidi, l'alimentazione dei coni si ferma, muoiono e dopo 14 giorni escono con le feci. Molto spesso la coagulazione laser viene utilizzata per gli stadi 2 e 3 della malattia.

    Legatura con anelli di lattice

    Questa tecnica ti permette di rimuovere le emorroidi con anelli speciali dal lattice. La procedura stessa comporta il serraggio della "gamba" delle emorroidi, in conseguenza della quale cessano di essere fornite di sangue, avvizziscono e poi muoiono completamente.

    Negli anelli di lattice non contengono elementi nocivi, quindi questi dispositivi non provocano allergie. Gli anelli elastici sono gettati sulla base del cono emorroidario e strizzati. Dopo 2 settimane, il nodo morto accompagna le feci.

    Rimuovere questo metodo solo i noduli situati nel retto. Per il trattamento delle emorroidi esterne, la legatura non è appropriata. Lo svantaggio principale è che il paziente sperimenta la sensazione di un corpo estraneo nell'ano, tuttavia, questa sensazione è di breve durata.

    Coagulazione a raggi infrarossi

    Per rimuovere le congestioni venose espanse è possibile e per mezzo di influenza di raggi infrarossi.

    I raggi infrarossi sono diretti verso la "gamba" del nodo, determinando la coagulazione di sostanze proteiche (coagulazione).

    Dopo un po ', le emorroidi si stanno estinguendo.

    A seconda della gravità della malattia proctologica e della gravità dei sintomi clinici, possono essere necessarie fino a 6 procedure di coagulazione a infrarossi per le emorroidi. Il metodo è particolarmente efficace nella prima fase della malattia.

    Se l'intervento ha avuto successo, si verificano le lesioni dei nodi danneggiati e l'emorragia si interrompe.

    Tuttavia, piuttosto spesso si osserva una ricaduta di emorroidi.

    Minus di tecniche minimamente invasive

    I metodi malotravmatici di rimozione dei nodi emorroidali allargati differiscono nel numero minimo di conseguenze indesiderabili, ma sono ancora disponibili.

    • Sindrome del dolore. Sensazioni spiacevoli dopo le procedure eseguite sono possibili, poiché la mucosa dell'ano è estremamente sensibile a tutti gli effetti. Il più delle volte, il dolore si verifica durante la legatura (soprattutto se gli anelli sono applicati in modo non corretto o se i tessuti circostanti sono stati sequestrati) o la coagulazione a infrarossi.
    • emorragia. Una simile complicazione è possibile con quasi tutte le procedure. Una piacevole eccezione è la rimozione di noduli con un laser (arterie e ghirlande sono cauterizzate) o fredde (i vasi sono congelati). Il sanguinamento moderato si verifica quando i noduli morti escono dal retto.
    • Trombosi di noduli esterni. Questa possibilità non è esclusa nella forma combinata della malattia, quando i noduli interni sono legati e si formano coaguli in quelli esterni. Se il fascio non viene completamente rimosso durante la coagulazione con i raggi infrarossi, la probabilità di formazione di un coagulo di sangue è piuttosto elevata.

    I metodi minimamente invasivi per la rimozione delle emorroidi sviluppate presentano alcuni svantaggi, ad esempio:

    • il frequente ritorno dei sintomi clinici, poiché non eliminano la causa delle emorroidi, ma il loro risultato (una piacevole eccezione è la dezarterizzazione);
    • costo delle procedure sufficientemente elevato;
    • requisiti estremamente elevati per le capacità del chirurgo (specialisti altamente qualificati non si trovano in tutte le istituzioni mediche).

    Non sempre i metodi sopra-traumatici di cui sopra portano al risultato desiderato. In questo caso, viene prescritta un'operazione tradizionale per la rimozione delle emorroidi.

    Intervento operativo

    La rimozione chirurgica delle emorroidi prevede l'uso di due tipi principali di intervento: l'emorroidectomia e il metodo di Longo. Il più delle volte vengono usati nelle forme più gravi della malattia o quando sorgono complicazioni.

    emorroidectomia

    Un'altra opzione per il nome della procedura è il trattamento chirurgico delle emorroidi per Milligan-Morgan. Tale esercizio è progettato per rimuovere gli accumuli venosi ingrossati esterni e per eliminare i noduli interni attraverso l'escissione.

    L'operazione per rimuovere le emorroidi può eseguire due metodi: chiuso o aperto. Il primo metodo è più preferibile, dal momento che ha i seguenti vantaggi:

    • dopo aver rimosso il nodulo, la ferita viene suturata (quando l'operazione è aperta, la ferita rimane aperta), motivo per cui le conseguenze vanno più velocemente;
    • operare in condizioni cliniche ordinarie in anestesia locale e, in caso di intervento aperto, il paziente è in ospedale e la procedura viene eseguita in anestesia epidurale o generale;
    • La persona operata è in grado di recuperare in circa mezzo mese, e con un'operazione aperta sulle emorroidi, il recupero può richiedere 5 o 6 settimane.

    Tuttavia, la rimozione chirurgica delle emorroidi presenta alcuni svantaggi:

    • Il periodo operativo dura non così a lungo, tuttavia il paziente "abbandona" la vita per diverse settimane - non funziona, non si muove;
    • il trattamento con emorroidi non suggerisce, ma questo è con metodi minimamente invasivi, con interventi chirurgici, è probabile l'uso di agenti analgesici, poiché la sindrome da dolore grave è espressa;
    • Esistono limiti gravi:
      • tumori cancerosi;
      • La sindrome di Crohn;
      • portamento del bambino;
      • infiammazione dell'area prianale.

    Il metodo di Longo

    Con la diagnosi di emorroidi, la rimozione chirurgica dei noduli viene effettuata con il metodo Longo, che viene chiamato emorroidopessi in un modo diverso. Questo intervento viene eseguito solo con emorroidi localizzate all'interno del retto. La rimozione di emorroidi esterne in questo modo è impossibile.

    Come funziona l'operazione delle emorroidi da escissione nella tecnica di Longo? Il medico ha bisogno di asportare l'area della mucosa dell'ano lungo la circonferenza. Contemporaneamente con i tessuti, gli stiramenti si estendono nel lume dell'intestino.

    Questo metodo differisce dal fatto che i noduli infiammati stessi non hanno bisogno di essere azionati e tagliati. Quando si manipolano i coni emorroidali si alza sulla superficie intestinale, a seguito della quale il loro afflusso di sangue è disturbato. Dopo un po 'muoiono.

    L'intervento chirurgico presenta vantaggi e svantaggi. Tra i vantaggi ci sono:

    • periodo di recupero piuttosto breve - il paziente è nel reparto solo due o tre giorni e il recupero dura una settimana;
    • la sindrome del dolore è osservata solo nel 15% dei pazienti, ma è molto mite e dura solo 24 ore;
    • l'intervento chirurgico può essere fatto in qualsiasi stadio di emorroidi;
    • La procedura è caratterizzata da un numero minimo di restrizioni.

    Le carenze di emorroidopessi includono:

    • applicazione solo a noduli situati all'interno del retto;
    • costo di transazione relativamente elevato.

    Dopo la diagnosi di emorroidi, la domanda su come rimuovere i cluster venosi ingrossati si verifica in ogni paziente. La scelta dipende da molti indicatori, ma prima che il paziente si prepari alla procedura dell'intestino.

    La pulizia del retto con lassativi o clisteri viene eseguita immediatamente prima dell'operazione, e anche entro 2-3 settimane prima. Inoltre, i medici raccomandano di seguire una dieta speciale che normalizzi il funzionamento del tratto digestivo.

    Possibili conseguenze negative dell'operazione

    L'operazione con le emorroidi è spesso accompagnata dall'apparizione di varie complicazioni. La ragione per l'alta probabilità di conseguenze indesiderabili sta nel traumatismo della manipolazione e nella presenza di componenti batteriche.

    Di conseguenza, è probabile che si sviluppino le seguenti complicanze:

    • formazione del pus - la conseguenza più comune che si verifica in caso di penetrazione nella ferita aperta di batteri patogeni. In questa situazione, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori. Se si forma un ascesso, deve essere aperto e pulito;
    • fistola pararettale - una grave complicanza dell'intervento chirurgico, che può manifestarsi anche dopo 3-4 mesi. Questa formazione è un canalicolo che appare nel muro dell'ano e lo collega con una fenditura sulla superficie del corpo o con un organo vicino;
    • ano restringente - Possibile con cuciture applicate in modo errato. Per espandere il canale anale, è necessario introdurre strumenti speciali. In una situazione particolarmente difficile, il restringimento sarà rimosso con l'aiuto di un nuovo intervento chirurgico;
    • emorragia - La perdita di grandi quantità di sangue può verificarsi a causa di artrite e ghirlanda di ghiandole scarsamente condotte o di traumatizzazione delle aree mucose vicine durante la sutura;
    • condizione stressante - I sentimenti negativi associati al fatto stesso dell'operazione, spesso influenzano l'umore del paziente. Nei pazienti particolarmente impressionabili si sviluppa la cosiddetta stitichezza psicologica, in cui una persona ha paura di svuotarsi. In questa situazione, i lassativi e i sedativi aiuteranno;
    • debolezza della valvola anale - conseguenza non frequente, che si manifesta in caso di trauma alle terminazioni nervose localizzate nell'ano. Molto spesso, il lavoro dello sfintere viene ripristinato con l'aiuto di una medicina, in situazioni difficili è richiesto un intervento chirurgico.

    Per evitare tali conseguenze negative è possibile, se osservare le raccomandazioni mediche prima dell'intervento di operazione e durante il periodo di ricupero.

    I tipi considerati di operazioni con emorroidi sviluppate - tradizionali e minimamente invasive - hanno alcuni vantaggi e svantaggi. Il modo migliore per sbarazzarsi delle emorroidi, il medico curante dovrebbe determinare, in base allo stadio della malattia, la presenza di disturbi concomitanti.

    Inoltre, qualsiasi terapia implica un approccio integrato, quindi il paziente deve apportare cambiamenti significativi nel proprio stile di vita. In questo caso, puoi dimenticare per sempre i sintomi negativi.

    Trattamento chirurgico delle emorroidi: una panoramica dei moderni metodi di trattamento

    Metodi medici per il trattamento di emorroidi - compresse, supposte, unguenti - di solito per un po 'eliminano i sintomi della malattia aggravata, ma non eliminano la base morfologica (strutturale) del processo. Tutti i farmaci non eliminano le vene varicose. Per alleviare il paziente delle emorroidi, i medici offrono un intervento chirurgico.

    Tipi di interventi chirurgici

    A seconda della complessità dell'operazione e della profondità di rimozione dei tessuti colpiti, ci sono piccole varianti invasive e classiche degli interventi di emorroidi.

    Le operazioni mininvasive si stanno sviluppando rapidamente in connessione con l'avvento di nuove attrezzature e tecnologie, l'emergere di moderni agenti sclerosanti. Sono spesso condotti in ambiente ambulatoriale, cioè, dopo tale intervento, il paziente viene rilasciato a casa.

    I principali tipi di operazioni minimamente invasive nelle emorroidi:

    • fotocoagulazione a infrarossi;
    • scleroterapia;
    • legatura con anelli di lattice;
    • legatura sotto il controllo degli ultrasuoni (Dopplerometria);
    • criodistruzione di nodi;
    • Embolizzazione dei rami dell'arteria rettale superiore.

    Nei paesi sviluppati, oltre l'80% dei pazienti con emorroidi sono trattati con metodi minimamente invasivi.
    Non tutti i pazienti possono raccomandare tali interventi. Quindi, non vengono eseguiti con trombosi di nodi, paraprofiti (infiammazione del grasso intorno al retto), ragadi anali, emorroidi acute, il quarto stadio della malattia.

    Nel terzo e quarto stadio della malattia, quando i nodi in caduta vengono violati, così come con grave sanguinamento, vengono eseguite operazioni radicali (varie modifiche di emorroidectomia), spesso utilizzando laser, ultrasuoni e altre tecniche moderne.

    La corretta combinazione di metodi minimamente invasivi, trattamento medico e operazioni chirurgiche consente di liberarsi delle emorroidi fino al 90% di tutti i pazienti indipendentemente dallo stadio della malattia.

    Procedure minimamente invasive per le emorroidi

    Se il paziente ha 1 o 2 stadi della malattia (i nodi o non cadono o sono auto-corretti) e allo stesso tempo è infastidito dal sanguinamento, i migliori metodi di trattamento saranno la fotocoagulazione a infrarossi e il trattamento sclerosante. Per accelerare la riparazione dei tessuti, questi effetti sono utili per integrare l'effetto del laser terapeutico. Nella terza fase della malattia, quando i nodi lasciati cadere possono essere riparati, il metodo di trattamento preferito sarà la legatura con anelli fatti di lattice.

    La fotocoagulazione a infrarossi è la cauterizzazione del nodo del nodo con un fascio di luce ad alta temperatura. Per la sua implementazione, viene utilizzato l'equipaggiamento russo Light-1 o americano Redfield. La fonte di luce è una lampada alogena. Il flusso di particelle viene focalizzato ed entra nell'anoscopio tramite la guida di luce. L'anoscopio si avvicina alla gamba del nodo e coagula i tessuti in diversi punti. Questo ferma il sanguinamento dalla nave. Nei casi più gravi, dopo aver interrotto il sanguinamento, dovrebbero essere usati metodi più radicali, poiché la fotocoagulazione non può salvare il paziente dai nodi cadenti. Nella prima fase del processo, l'efficacia della fotocoagulazione raggiunge il 70-80%.

    La scleroterapia viene eseguita con farmaci fleboscleranti. Questi includono trombovar, fibroveina, etossi-sclerolo. Dopo aver ottenuto queste sostanze nel nodo emorroidario, si verifica la denaturazione (piegatura) delle proteine ​​della superficie interna del vaso, il blocco del suo lume e il completo collasso. Il processo infiammatorio non si sviluppa.

    I farmaci sclerosanti possono essere iniettati non più di due siti alla volta. Se necessario, il trattamento di altri nodi viene effettuato dopo 2 settimane. La durata di una procedura è di 10 minuti. Nel primo e nel secondo stadio della malattia, l'effetto è raggiunto in 85 pazienti su 100.

    Nel secondo e terzo stadio della malattia, accompagnato dalla deposizione di nodi, legatura molto efficace per mezzo di un anello di lattice. Viene effettuato utilizzando l'attrezzatura tedesca di Karl Storz. Con l'aiuto di un anoscopio, il filo di lattice, o legatura, che forma un anello che pizzica il piede, viene gettato sul nodo interno. In due settimane il sito muore e al suo posto rimane un piccolo ceppo. È possibile condurre fino a 5 interventi di questo tipo a intervalli di due settimane. Dopo tale trattamento, tutti i segni della malattia nella seconda - terza fase scompaiono nel 90% dei pazienti.

    Molto interessante è la tecnica di legatura delle navi sotto controllo ecografico. Per la sua realizzazione, è necessario un anoscopio, dotato di un sensore ad ultrasuoni e un ago speciale. Con l'aiuto degli ultrasuoni, i rami dell'arteria che alimentano i nodi emorroidali si trovano sotto la membrana mucosa e sono cuciti con precisione con un ago e un filo speciale. L'esame ecografico controlla anche la correttezza della "costrizione" della nave da parte del filamento.

    La legatura della nave porta al collasso dei nodi. Allo stesso tempo, è possibile collegare fino a 6 di tali arterie, se necessario, ripetere l'intervento in due settimane. La tecnica è efficace nel 90% dei pazienti con malattia in stadio 2 - 3. Tuttavia, può essere utilizzato nella quarta fase, soprattutto durante la preparazione per l'emorroidectomia, la presenza di una fessura anale o di una fistola rettale.

    Cryodestruction dei nodi - la loro distruzione con l'aiuto di azoto liquido. L'intervento è efficace nelle prime fasi della malattia. La tecnica non è stata diffusa a causa dell'incapacità di regolare la profondità del congelamento dei tessuti e il lungo periodo di recupero.

    Con emorroidi con sanguinamento prolungato, non suscettibili di altri metodi di trattamento, è possibile condurre un cateterismo dell'arteria rettale superiore. Introduce un gran numero di sfere in teflon con un diametro fino a 0,6 mm. Cadono nei piccoli rami di questa arteria, alimentando le emorroidi. Di conseguenza, il flusso sanguigno in essi si ferma.

    Pertanto, gli interventi minimamente invasivi sono il metodo ottimale per il trattamento delle emorroidi croniche 1-3 stadi. Sono eseguiti su attrezzature moderne da coloproctologi qualificati. È chiaro che un'operazione del genere non sarà costosa.

    Trattamento radicale

    Sono stati proposti oltre 250 tipi di operazioni chirurgiche con emorroidi. Oggi, il più comune - l'operazione di Milligan e Morgan, sviluppata negli anni '30 del secolo scorso, nonché le sue modifiche.

    Quando unguenti, supposte, creme e tecniche minimamente invasive non aiutano, ricorrere al trattamento chirurgico

    Nell'operazione di Milligan-Morgan, vengono rimossi tre gruppi di corpi cavernosi, che formano le emorroidi. Contemporaneamente, rimuovere la pelle e la membrana mucosa intorno al canale anale sopra le emorroidi. Per ridurre il trauma tissutale e fermare con attenzione il sanguinamento, vengono utilizzati laser e elettrocoagulanti.

    Con emorroidectomia aperta, le suture non vengono applicate alla ferita. Questo tipo viene eseguito quando si complicano le emorroidi con una ragade anale o paraprocitite. Con emorroidectomia chiusa, la ferita viene suturata con il catgut. C'è anche una emorroidectomia sottomucosa che ricorda una chirurgia plastica. Il periodo di riabilitazione dopo l'emorroidectomia dura fino a un mese.

    Dopo la rimozione dei nodi nel 40% dei pazienti si è formata una sindrome da dolore grave, il 20% - violazioni della minzione. Per ridurre la frequenza di queste complicanze, viene utilizzato un bisturi ad ultrasuoni.
    In alcuni casi, è possibile condurre un'incisione circolare della mucosa e dei vasi emorroidali, rimuovere tutte le formazioni patologiche e quindi reticolare la mucosa.

    L'operazione Longo è promettente. Effettua anche un'incisione circolare della mucosa sopra la linea dentata. I nodi emorroidali non vengono rimossi e quando si sutura la mucosa viene tirata verso l'alto. Di conseguenza, peggiorano la fornitura di sangue e si svuotano. Allo stesso tempo, il tempo di operazione è di soli 30 minuti e la durata della degenza in ospedale è di 3 giorni.

    Per eseguire più rapidamente l'operazione di Longo, viene proposta una cucitrice speciale con staffe in titanio usa e getta, che consente di applicare senza sforzo una cucitura sulla mucosa del retto. Questo dispositivo è stato sviluppato dalla società "Ethikon Endosurgery". Gli interventi con il loro uso sono rapidi, senza complicazioni, ma il loro costo è molto più alto del prezzo dell'ematoridectomia classica.

    Pertanto, al fine di evitare operazioni traumatiche e costose con le emorroidi, è necessario, ai primi sintomi, consultare un medico. Se il farmaco è inefficace, dovresti accettare un intervento chirurgico. Quanto prima è condotto, tanto migliore sarà l'effetto a lungo termine.

    A quale dottore applicare

    Quando le emorroidi devono consultare un proctologo. Se questo non è possibile, il chirurgo può aiutare. Il terapeuta o il medico di famiglia ti aiuteranno a prepararti per l'operazione, a prescriverti dei farmaci. Un nutrizionista può prescrivere la dieta giusta per evitare esacerbazioni di emorroidi. Uno specialista in allenamento fisico terapeutico selezionerà una serie di esercizi diretti contro questa malattia.

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