Quando è necessaria la rimozione chirurgica delle emorroidi interne? Cosa aspettarsi dopo il trattamento chirurgico?

Struttura

Le emorroidi interne possono fluire in una forma latente e farsi sentire quando le vene sono deformate, ei nodi diventano troppo grandi e non cederanno al trattamento conservativo. In questo caso, il medico consiglia una emorroidectomia classica o una delle tecniche minimamente invasive che consentono di sbarazzarsi rapidamente dei coni dolorosi. La scelta della procedura dipende dallo stadio della malattia, dalle caratteristiche del suo decorso e dalle condizioni generali del paziente. Dettagli su come rimuovere le emorroidi interne, leggere nel nostro materiale.

Quando è necessario rimuovere le emorroidi interne?

Le emorroidi interne sono caratterizzate dai seguenti sintomi:

  • dolore e bruciore durante la defecazione;
  • nodi di diverse dimensioni situati sotto la mucosa;
  • con una forte tensione, i coni sporgono dall'ano;
  • frequente gonfiore e infiammazione nella regione anorettale;
  • temperatura elevata;
  • scarico mucoso dall'ano;
  • sanguinamento rettale;
  • profonde crepe nell'ano.

Alla fase 1 i sintomi sono quasi invisibili. Il paziente avverte disagio solo con la defecazione e immediatamente dopo. Piccoli nodi su vene deformate si trovano in profondità e non interferiscono con il passaggio delle feci.

Alla fase 2 i coni aumentano di dimensioni, con sforzo la mucosa è danneggiata, si verificano infezioni e suppurazione. L'ulteriore progressione della malattia è piena di sanguinamento, infiammazione e gonfiore frequenti. I nodi emorroidali interferiscono con la deambulazione e sono spesso danneggiati. Nei casi più gravi, si verifica anemia e anche sepsi.

Il trattamento conservativo è mostrato nella fase iniziale. Con la giusta dieta, il controllo delle feci e il ricevimento di farmaci vasocostrittori, è possibile interrompere il decorso della malattia.

Indicazioni per la rimozione del trattamento chirurgico delle emorroidi interne sono:

  • frequenti esacerbazioni, accompagnate da dolore e febbre;
  • grave deformità delle vene con grandi nodi, che tendono a crescere;
  • reazione minima ai farmaci venotonizzanti e antinfiammatori;
  • frequente sanguinamento prolungato.

Prepararsi per la chirurgia

Ai primi sospetti su emorroidi il paziente si rivolge al terapeuta che dà una direzione a koloproktologu. Questo specialista si occupa di tutti i problemi nel campo del colon.

Nella gestione del coloproctologo, non solo la terapia conservativa, ma anche operazioni chirurgiche. La maggior parte dei medici pratica l'emorroidectomia classica con un bisturi, esegue procedure di scleroterapia o legatura degli anelli. Tecniche più complesse (cauterizzazione laser o desarteriizzazione) non vengono eseguite in tutte le cliniche.

La qualità della procedura dipende dall'abilità del chirurgo, pertanto, prima di decidere su un'operazione, è necessario scegliere il centro medico appropriato e un medico con la licenza appropriata. A volte la direzione è data dal proctologo che cura, può consigliare una clinica affidabile e un medico esperto specializzato in questo o quel tipo di operazione.

Vale la pena considerare che l'assicurazione medica copre solo l'emorroidectomia classica, le tecniche minimamente invasive sono classificate come servizi a pagamento.

  • Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto ad un esame completo e passa il test del sangue.
  • Determinare la posizione dei nodi aiuterà gli ultrasuoni o la ricerca usando un anoscopio.
  • Alla vigilia della procedura, il paziente dovrebbe radersi i capelli nel perineo.
  • Clistere di pulizia obbligatorio, è fatto a casa o in ospedale.
  • Prima dell'operazione si raccomanda di osservare una dieta affamata, anche la bevanda è limitata. Questo è particolarmente importante se è prevista un'anestesia generale.

Operazioni classiche e tecniche minimamente invasive

La scelta dell'opzione dipende dall'opinione del medico curante e dalle condizioni del paziente. Nelle fasi 1-3, sono raccomandate procedure minimamente invasive. Tra i più popolari:

  • legatura con anelli di lattice;
  • coagulazione laser;
  • scleroterapia;
  • dezarterizatsiya.

Tipi di operazioni nel trattamento delle emorroidi

Durante l'operazione, utilizzando un anoscopio, un anello di lattice biologicamente inerte viene gettato sulla base del nodo emorroidario.

È stretto, privando il cono del cibo. Tutti i nodi vengono elaborati in questo modo. Alcuni giorni dopo, si separano e vengono portati fuori insieme agli anelli. L'intera procedura richiede 30-40 minuti, la sutura della ferita non è necessaria, sono serrati in modo indipendente.

Circa il 10% delle procedure è per la scleroterapia. La procedura è efficace nella fase iniziale della malattia, con emorroidi avanzate con vene gravemente deformate non lo conducono. Nel corso dell'operazione, un agente collante viene introdotto nell'arteria interessata, causando la crescita di fibre di collagene. La nave cessa di funzionare, la sua deformazione si arresta e il sangue si muove lungo un canale diverso. La procedura viene eseguita senza anestesia o in anestesia locale, il recupero dopo non è richiesto.

Un'opzione più rara è la desertificazione. Il principale svantaggio della procedura è un alto prezzo. I centri, dove viene eseguito un po ', il successo dipende interamente dall'abilità del chirurgo. Durante la procedura, le arterie che alimentano il nodo emorroidario sono fasciate. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale in anestesia locale, più spesso è raccomandata per 2 fasi di emorroidi.

Un metodo promettente per sbarazzarsi della malattia - cauterizzazione laser o coagulazione laser. Nel suo processo, le aree colpite sono cauterizzate da un laser. La tecnica è adatta alla distruzione di emorroidi grandi e piccole, al loro posto ci sono piccole ferite che non richiedono la sutura.

Dopo il trattamento, la pressione nella vena diminuisce, il flusso intenso di sangue cessa, ulteriori arresti di deformazione. La procedura è indicata per il rischio di trombosi, presenza di ragadi anali, sanguinamento frequente. È fatto nelle fasi 1-3, ma soprattutto i buoni risultati che la coagulazione dimostra nella fase iniziale della malattia.

L'emorroidectomia classica secondo Milligan-Morgan viene eseguita in un ospedale in anestesia generale. Durante l'operazione, i nodi vengono asportati dal laser dopo l'incisione della mucosa. Le ferite possono essere doloranti o rimanere aperte.

Possibili complicazioni dopo il trattamento

Dopo l'intervento chirurgico, sono possibili i seguenti sintomi negativi:

  • dolore e bruciore;
  • sanguinamento;
  • suppurazione di punti;
  • costipazione o diarrea.

Se il nervo è danneggiato, il che è raro, sono possibili blocchi Novocain. Quando sanguina, il paziente riceve farmaci che accelerano la coagulabilità del sangue. Sbarazzarsi di stitichezza aiuterà le candele con glicerina o papaverina, così come una dieta equilibrata, ricca di fibre.

Periodo di riabilitazione

  1. Il periodo di recupero dopo l'escissione classica dei nodi richiede diversi mesi. Nei primi giorni il paziente trascorre a letto, si raccomanda una dieta moderata e una bevanda moderata.

Le medicazioni cambiano ogni giorno. Dopo una settimana, al paziente viene raccomandata una moderata attività motoria, esercizi utili di Kegel, allenamento dei muscoli del perineo.

  • I metodi minimamente invasivi non richiedono un lungo periodo di riabilitazione. Dopo l'operazione, una dieta moderata è obbligatoria. Per ridurre il rischio di infiammazione e costipazione aiuterà verdure e frutta, cereali integrali, latticini a basso contenuto di grassi, pesce di mare e pollame magra.

    È obbligatorio rifiutare cibi grassi e fritti, prodotti affumicati, sottaceti, prodotti in scatola e dolci industriali. È necessario escludere tè e caffè forti, alcool e fumo. Mangia spesso, in piccole porzioni.

  • Migliorare le condizioni del paziente aiuterà gli integratori vitaminici.

    Particolarmente utile è l'acido ascorbico, le preparazioni di ferro, calcio, zinco, magnesio e iodio.

    Controindicazioni all'attuazione di questo passaggio

    Nonostante la sua efficacia, gli interventi chirurgici non sono mostrati a tutti i pazienti. Da loro è necessario rifiutarsi a pazienti di età avanzata, e anche a persone che hanno i sintomi seguenti:

    • ragadi anali profonde;
    • fistole del retto;
    • infiammazione nella regione anorettale;
    • periodo acuto di emorroidi croniche.

    La scleroterapia è caratterizzata da un'alta percentuale di recidive, quindi la procedura viene gradualmente abbandonata a favore di tecniche più moderne.

    L'intervento chirurgico con emorroidi interne può eliminare nodi di grandi dimensioni e migliorare significativamente le condizioni del paziente. Tuttavia, se la dieta e le cattive abitudini non vengono rispettate, la malattia può tornare. Per sempre dimenticare la malattia aiuterà il corretto regime del giorno, la dieta ipocalorica, la cessazione del fumo e la ricezione preventiva dei farmaci venotonizzanti.

    Operazione per rimuovere le emorroidi - tipi di trattamento chirurgico, recensioni

    Intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi - un trattamento radicale per questa malattia sgradevole, che viene utilizzato per le forme croniche di vene varicose del retto e del processo acuto, accompagnato da dolore severo. Gli esperti Proctologist nella maggior parte dei casi, raccomandano che i pazienti il ​​trattamento conservativo delle emorroidi, ma se non portare sollievo, e il paziente è in remissione, si potrebbe prendere in considerazione la rimozione chirurgica di nodi.

    Nelle emorroidi acute, i rischi associati all'intervento aumentano in modo significativo, quindi i pazienti sono invitati a non precipitarsi nell'operazione e prima di sottoporsi a tutte le misure terapeutiche. Dopo l'eliminazione dell'infiammazione e la stabilizzazione dello stato, viene presa una decisione in merito alla convenienza dell'operazione.

    Indicazioni per la rimozione chirurgica delle emorroidi

    Le emorroidi di media gravità non sono indicative per la chirurgia. La chirurgia è necessaria nel caso in cui ci siano serie complicazioni:

    • perdita di nodi;
    • pizzicore e trombosi di emorroidi;
    • frequenti podkravellenie vene infiammate;
    • sanguinamento raro ma abbondante.

    L'allocazione costante del sangue porta ad un rischio di anemia. La sporgenza dei nodi crea un ambiente favorevole per l'infiammazione della pelle nella regione perianale. Muco secreto dalla superficie dei nodi, irrita e riduce le proprietà protettive della pelle, che diventa vulnerabile alle infezioni microbiche.

    Inoltre, il paziente può sperimentare forti dolori e prurito doloroso, che lo spinge a misure radicali contro la malattia. Il paziente stesso insiste sull'operazione, perché liberarsi delle emorroidi è pronto a sopportare tutte le difficoltà dell'intervento chirurgico.

    Tipi di operazioni per rimuovere le emorroidi

    Oggi sono diventate diffuse tecniche minimamente invasive per il trattamento chirurgico delle emorroidi, che sono state comunemente chiamate "rimozione delicata". Questo effetto sui nodi con l'aiuto di:

    • Scleroterapia delle emorroidi (iniezione di un agente incollante nella base, che "lega" le pareti venose);
    • criodistruzione ("congelamento" di azoto liquido a bassissima temperatura);
    • onde laser e radio (distruzione di nodi);
    • Raggi IR (coagulazione con infrarossi focale);
    • legame con anelli di lattice (legatura, a seguito della quale il nodo scompare).

    Queste operazioni sono eseguite su base ambulatoriale e non richiedono anestesia generale e immediatamente dopo il trattamento il paziente può tornare a casa. Tuttavia, la rimozione fisica dei nodi non significa una cura per la malattia. La debolezza delle pareti vascolari e delle vene varicose interne non può essere eliminata in questo modo. Questi metodi sono consigliabili per applicare nelle fasi iniziali della malattia.

    Con la chirurgia tradizionale, l'escissione dei tessuti malati viene eseguita utilizzando un laser. Questo è un intervento chirurgico serio con tutti i rischi e un periodo di recupero difficile.

    1. Emorroidectomia o chirurgia di Milligan-Morgan - il metodo più antico e traumatico per la rimozione delle emorroidi. Dopo questa procedura, il paziente rimane disabilitato per diverse settimane e deve gestire attentamente la ferita postoperatoria fino alla completa guarigione. Il metodo Milligan-Morgan è giustificato quando il paziente ha emorroidi di grandi dimensioni e il rischio di emorragia massiva. I coni venosi vengono rimossi completamente, insieme alla mucosa interessata. L'ovvio vantaggio di questo metodo è l'opportunità di salvare il paziente dalla causa della malattia. Ma gli svantaggi dell'operazione sono significativi, è:

    • durata della procedura, la necessità di rimanere in anestesia generale per un lungo periodo;
    • profusa perdita di sangue;
    • numerose complicazioni;
    • soggiorno prolungato in ospedale e in ospedale;
    • riabilitazione grave.

    2. Il metodo dei parchi - una delle varianti dell'operazione dell'emorroidectomia Milligan-Morgan, meno traumatica e dolorosa per il paziente. Nel processo di manipolazione, il nodo emorroidario viene asportato senza alterare la mucosa. L'operazione ha una tecnica complicata, ma consente al paziente di fare a meno del dolore intenso nel periodo di recupero.

    3. Operazione Longo è considerato il metodo più efficace per il trattamento chirurgico delle emorroidi. Il risultato è raggiunto attraverso la carenza di emorroidi. L'apparecchiatura operativa viene introdotta nel retto sotto controllo a ultrasuoni, dove un pezzo di arteria che alimenta i nodi emorroidali viene sezionato e tirato. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale per 15-20 minuti, in anestesia locale. Vantaggi di questo metodo:

    • ti permette di cancellare più nodi interni;
    • procedura senza sangue e indolore;
    • implementazione e recupero rapidi (massimo 5 giorni);
    • breve ospedalizzazione (1 giorno) o sua assenza;
    • non c'è ferita postoperatoria.

    L'operazione Longo ha uno svantaggio significativo: non è utilizzata per rimuovere le emorroidi esterne.

    Rimozione di emorroidi: preparazione per la chirurgia e il recupero

    La fase preparatoria dell'operazione è l'osservanza dei requisiti chirurgici generali:

    • effettuare le analisi necessarie;
    • diagnosi di malattie concomitanti;
    • identificazione di controindicazioni e fattori di rischio.

    La preparazione specifica per la manipolazione proctologica è, prima di tutto, l'eliminazione dell'intestino. Le misure di purificazione sono effettuate non solo alla vigilia dell'intervento (prendendo lassativi o un clistere medico), ma anche per diverse settimane prima. È importante seguire una dieta che normalizzerà il lavoro dell'intestino, eliminando i disturbi delle feci, provocando spesso lo sviluppo di emorroidi. Una dieta scorretta, costipazione può complicare il recupero e causare complicazioni, quindi senza questo passo importante, l'operazione non ha senso.

    È necessario rimuovere l'infiammazione nell'ano, se lo è. Irritazione, ulcere, gonfiore dovrebbero essere ridotti al minimo con l'aiuto di terapie farmacologiche e rimedi popolari.

    Il decorso del periodo postoperatorio dipende dal metodo di trattamento scelto e dal benessere generale del paziente. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda al paziente di aderire a una dieta speciale che non carichi l'intestino, nel primo giorno è altamente desiderabile astenersi dalla defecazione. La ferita postoperatoria deve essere attentamente trattata con i rimedi raccomandati dal chirurgo proctologo.

    Per ridurre il dolore, il medico può prescrivere l'uso di analgesici e l'imposizione di unguento nitroglicerina nell'area di intervento. Le complicazioni dopo l'operazione per rimuovere le emorroidi possono essere piuttosto gravi, quindi il compito principale del paziente è quello di rispettare tutte le prescrizioni del medico e non impegnarsi in attività amatoriali.

    Complicanze postoperatorie

    Sfortunatamente, la probabilità di complicanze dopo l'operazione è piuttosto alta. Ciò è dovuto alla natura traumatica delle manipolazioni stesse e alla posizione del campo operativo (un gran numero di contenuti batterici). La tecnica corretta per eseguire la procedura e un'igiene accurata dopo di essa eviterà conseguenze spiacevoli, come ad esempio:

    1. Suppurazione - una delle complicanze più comuni che si presentano a contatto con la ferita agenti patogeni che nella zona perianale non è sorprendente. In caso di infiammazione purulenta paziente è prescritto antibiotici e farmaci anti-infiammatori, in caso di formazione di ascessi - suo contenuto aperto e macchia purulenta.
    2. La fistola (fistola) è una delle conseguenze più gravi dell'operazione, che si forma pochi mesi dopo. La fistola intestinale è un canale che si apre nella parete rettale e lo connette con un'apertura sulla superficie della pelle o negli organi cavi vicini (ad esempio, nella vagina). Il trattamento di questa malattia è chirurgico.
    3. Il restringimento del canale anale si verifica quando la tecnica chirurgica viene disturbata. La causa della complicazione è una giuntura applicata in modo errato. L'espansione del passaggio viene effettuata con l'ausilio di dispositivi speciali, in casi difficili viene mostrata la plastica.
    4. Sanguinamento: una grossa perdita di sangue nel periodo postoperatorio è causata da una scarsa cauterizzazione dei vasi sanguigni durante la manipolazione chirurgica e la traumatizzazione dei tessuti durante la sutura.
    5. La minzione ritardata è una complicanza comune nel primo periodo postoperatorio, che consiste nell'incapacità di svuotare la vescica da sola. Viene trattato con l'aiuto della cateterizzazione.
    6. Una grave condizione psicologica - dolore, paura e altri sentimenti associati all'essere sul tavolo operatorio e nella stanza d'ospedale, può influire negativamente sull'umore del paziente. Questo è abbastanza naturale e passa rapidamente. Tuttavia, c'è il pericolo che un trauma psicologico provochi una stitichezza neurogenica. Per la prevenzione, sono raccomandati lassativi e sedativi.
    7. Il prolasso rettale, la debolezza dello sfintere anale sono rare complicanze che si verificano quando i canali nervosi dell'intestino si danneggiano durante l'intervento. Trattamento - un conservatore, volto a ripristinare la sensibilità nei casi lievi, altrimenti - intervento chirurgico.

    Costo della rimozione delle emorroidi

    Di norma, le operazioni per la rimozione delle emorroidi, fornite dalla polizza di assicurazione medica obbligatoria (cioè, per il paziente a titolo gratuito), sono effettuate con i metodi più radicali. Pertanto, la maggior parte dei pazienti affetti da emorroidi preferisce risparmiare i metodi chirurgici, facendo domanda per il trattamento del proprio denaro. Il costo di tali operazioni può variare da un paio di migliaia di rubli a cinquanta.

    I prezzi per il trattamento delle emorroidi dipendono dal tipo di operazione, dalla qualifica del chirurgo, dal livello della clinica, dalla sua appartenenza alla medicina commerciale o pubblica. Ma la cosa principale che influenza il costo è la quantità di intervento e la gravità della malattia.

    L'ordine medio dei prezzi a Mosca per tipo di operazione è:

    • Legatura con anelli di lattice - 5 - 7000 rubli per 1 nodo;
    • emorroidectomia classica per Molligan-Morgan - da 20 mila rubli;
    • metodo dezarterizatsiya Longo - da 30 mila rubli;
    • unità di elettrocoagulazione, rimozione laser di emorroidi - da 30 mila rubli;
    • Scleroterapia - 3 mila rubli. per ogni nodo.

    Per il costo di solo l'eliminazione di nodi bisogno di aggiungere sulla consultazione proctologo a Mosca (da 1 mila rubli..), l'esame del colon (sigmoidoscopia -.. Di 3 mila rubli) anestesia (5 - 7. THS), soggiorno in un ospedale.

    Determinare i costi approssimativi dell'operazione può essere solo dopo l'esame di un chirurgo, poiché la differenza tra la rimozione delle emorroidi della fase iniziale e il processo avviato di 3-4 gradi di gravità può variare a volte. Pertanto, i proctologi raccomandano di non ritardare, e se il trattamento conservativo non dà risultati evidenti, la malattia ricorre spesso, forse vale la pena di pensare a metodi radicali. Prima viene eseguita l'operazione, migliore è l'efficacia e minore è la probabilità di infiammazioni ripetute.

    Recensioni per la chirurgia per rimuovere le emorroidi

    Spesso, i pazienti vengono inviati per un intervento chirurgico, alla disperata ricerca di guarire le emorroidi e molte difficoltà con dolore e sanguinamento. La maggior parte delle recensioni sulla rimozione chirurgica dei nodi - in modo positivo, perché è percepita dai pazienti di ieri come la liberazione di una malattia odiata. Ecco alcuni esempi.

    Numero di riferimento 1

    L'età delle mie emorroidi è di 9 anni, è iniziata molto prima del parto, ma solo 4 anni dopo la comparsa del bambino, ho deciso di sottopormi ad un intervento chirurgico. Se prima era tollerabile e io ero stato salvato dalle candele, dopo la nascita i nodi iniziarono a cadere e coprire, prurito e dolore - tutto il tempo. Fecero una normale emorroidectomia: il medico consigliò esattamente il metodo classico, il più efficace ed economico.

    L'operazione in sé è stata fatta su un tavolo come una sedia ginecologica, con iniezioni di novocaina nel culo. Ti sei raddrizzato per mezz'ora. Delle sensazioni - non faceva male, solo la testa girava dal calmante, ed era sgradevole sentire il suono della carne tagliata. Al momento di suturare l'anestesia ha cominciato a partire, si sentiva una sensazione di formicolio. Dopo l'operazione, mi sono rifiutato dagli analgesici, era abbastanza tollerabile. 3 volte al giorno è stato necessario sedersi in un bacino con una soluzione di permanganato di potassio, quindi applicare un tampone con levomekol.

    Come la prima volta che sono andato in bagno, non lo dirò, non voglio neanche ricordare. I punti sono stati rimossi in parte il 4 ° giorno, il 7 ° giorno rimanente, e liberati a casa. Niente di particolarmente terribile nell'operazione, più le donne non possono avere paura - in confronto al parto per rimuovere le emorroidi - assolutamente nulla. Il risultato è eccellente, soprattutto per motivi di salute e può essere paziente. A proposito, consigli utili: il bagno è meglio andare al bacino con acqua, molto più facile!

    Numero di riferimento 2

    I miei giorni postoperatori sono stati un incubo, a malapena sopravvissuto su Ketanol, e il bagno in generale è spaventoso da ricordare. Ma l'operazione in sé è completamente indolore, se sei pronto a sopravvivere dopo 7-8 giorni di tormento infernale, non esitare. Cosa fare, è necessario essere trattati.

    Non avevo già opzioni, emorroidi di stadio 3 con necrosi di tessuti e trombi nei coni. Ci sono voluti 35 punti per ricucire tutto questo disonore! Ho pagato circa 1500 dollari, tranne la prima settimana, non mi sono mai pentito di quello che ho fatto.

    Rivedere №3

    Durante la gravidanza, iniziò a sentire disagio all'ano, che aumentò con l'aumento dell'addome, e dopo il parto divenne ancora peggiore. Quando sono andato dal medico, la diagnosi era emorroidi 4 stadi, nodi interni ed esterni. L'operazione è stata fatta a pagamento, con un laser. Era 5 anni fa e poi costava circa 10.000 rubli (io non sono a Mosca, siamo più economici).

    Invano credevo nell'indolore svolgimento di questa operazione: era doloroso sia durante che dopo. Soprattutto ero ossessionato dall'odore della carne arrostita. Ma posso dire con certezza che tutte queste torture non sono state vane, mi sono liberato completamente delle emorroidi.

    Operazione con emorroidi (emorroidectomia): indicazioni, metodi e condotta, riabilitazione

    L'operazione per rimuovere le emorroidi a molti pazienti sembra così terribile che loro, stringendo i denti, accettano di tollerare tutti i problemi causati dalla malattia, piuttosto che andare "sotto il coltello del chirurgo". Ma quando l'emorroidectomia diventa inevitabile, i pazienti cercano di imparare il più possibile su ciò che è, quanto costerà e su come si svolgerà la riabilitazione. Questo cercheremo di dire ai nostri lettori.

    Cosa rende "dire addio" ai nodi?

    Come nel caso di altri interventi chirurgici, deve essere chiaramente indicata un'operazione per la rimozione delle emorroidi. Un metodo radicale viene utilizzato se:

    • C'è un prolasso di vasi venosi del retto ogni volta con tensione (atto di defecazione);
    • Disturbare la costante scarica sanguinante dall'ano, che porta allo sviluppo dell'anemia (nell'analisi generale del sangue - il livello di emoglobina e le cadute di eritrociti);

    3-4 stadio - indicazione per il funzionamento

    I nodi emorroidali di dimensioni si riferiscono a 3 gradi e la malattia stessa inizia a declinare verso il quarto stadio;

  • Esiste il rischio di trombosi, che minaccia un intervento chirurgico urgente;
  • Il paziente, come si suol dire, tutta la vita davanti a sé, è giovane e pieno di forza, e le emorroidi non funzionano né vivono bene;
  • Già ci sono ulcere e prurito insopportabile, prevenendo il sonno notturno, risolvendo problemi familiari ordinari e ostacolando qualsiasi attività professionale;
  • Dieta e tutti i tipi di unguenti da emorroidi in pieno non sono all'altezza delle aspettative.
  • In generale, un'operazione per rimuovere le emorroidi può chiaramente minacciare una persona quando è già incapace di pensare a qualcosa di diverso dalla sua malattia. Il medico-proctologo che, ovviamente, tiene in considerazione i piani delle condizioni del paziente e sceglie un metodo per rimuovere le emorroidi.

    E cosa lo impedisce?

    Naturalmente, per un possibile intervento chirurgico nei pazienti anziani, il medico si avvicinerà in modo particolarmente deliberato, perché con l'età, molte persone hanno acquisito altri problemi che possono interferire con l'emorroidectomia. Ad esempio, fino a quando l'ultimo medico tirerà e prescriverà tutti i tipi di metodi conservativi, se sa che una persona soffre di diabete, ipertensione arteriosa o enterocolite.

    Inoltre, per la rimozione chirurgica delle emorroidi ci sono controindicazioni dirette:

    • Fistole, polipi, crepe, localizzate nell'ano;
    • Patologia grave acuta o cronica (nella fase di esacerbazione), che colpisce tutte le parti dell'intestino crasso;
    • Neoplasie maligne;
    • Malattie gravi degli organi interni nella fase di scompenso (sistema cardiovascolare, sistema respiratorio);
    • Processo infettivo acuto;
    • la gravidanza;
    • Disturbi nel sistema di emostasi (diminuzione della coagulabilità, tendenza al sanguinamento).

    Tuttavia, in questi casi, non si può dire che l'emorroidectomia sia esclusa una volta per tutte, semplicemente il paziente dovrà aspettare un po ', sottoporsi a cure mediche, sotto la supervisione del medico per aggiustare alcuni indicatori, cioè preparare il suo organismo per il prossimo intervento programmato.

    Come preparare e passerà

    L'emorroidectomia, ovviamente, non comporta l'intervento diretto nella cavità addominale. Nel frattempo, si è associato con la violazione dell'integrità della pelle, le mucose, e soprattutto - i vasi sanguigni, e questo nonostante le circostanze sfavorevoli potrebbe affrontare sanguinamento ed essere un gateway per l'infezione, in modo che il medico preoperatoria si concentra proprio in queste aree.

    Se ci sono indicazioni dirette per la chirurgia, e il medico hanno trovato il paziente adatto per un intervento chirurgico, si può presumere che il paziente si è avvicinato il periodo di preparazione in cui il futuro del campo operatorio sarà soggetto a monitoraggio continuo, in cui il dito non farà il sondaggio. Prima dell'operazione, un'anoscopia e, possibilmente, una sigmoidoscopia saranno eseguite senza fallo. Inoltre, se si sta progettando una rimozione radicale "coni", il paziente sarà mandato in obbligatorio per tutte le prove di chirurgia:

    • Analisi generale del sangue e delle urine;
    • Biochimica (glucosio, bilirubina, ALT, ASAT e tutto ciò che il medico ritiene necessario);
    • coagulazione;
    • Marker di epatite;
    • RV (sifilide), HIV;
    • Gruppo di sangue (AB0) e Rh;
    • Sangue per tempo di coagulazione e sanguinamento.

    In serata, alla vigilia di un evento importante, il paziente mostra un clistere di pulizia, e per coloro che rifiuta categoricamente (o per altri motivi), questa procedura andrà a sostituire il farmaco speciale, che assumerà la funzione senza la pulizia dell'intestino clistere (Fortrans).

    Le medicine che promuovono l'assottigliamento del sangue (anticoagulanti, antiaggreganti) prima dell'intervento chirurgico vengono cancellate.

    Nel periodo preparatorio include l'umore psicologico del paziente. La paura, l'orrore, le lacrime premature non saranno probabilmente dei bravi assistenti nel caso in esame. Soprattutto impressionabili, forse non vale la pena di ascoltare le persone che hanno vissuto l'operazione di rilevamento come il più grande incubo della mia vita, è necessario fidarsi del medico, e sa cosa fare.

    Il ricovero è soggetto a pazienti che sono in programma di emorroidectomia classica (secondo Milligan-Morgan), poiché richiede l'uso dell'anestesia generale. I fortunati, che si limitano al trattamento minimamente invasivo, non devono sottoporsi a un esame così approfondito prima dell'intervento, ricevere un'anestesia locale e lasciare il sito dell'operazione lo stesso giorno, in modo che l'intero periodo di riabilitazione sia a casa.

    Su diversi metodi di rimozione chirurgica radicale dei nodi

    Un'operazione classica per rimuovere le emorroidi è una emorroidectomia secondo Milligan-Morgan. Sta migliorando costantemente, gli specialisti stanno trovando nuove opzioni più ottimali, quindi per la sua lunga esistenza dal metodo originale, rimane solo il nome. Il vantaggio dell'operazione Morgan-Milligan rispetto ad altri metodi di rimozione dei nodi è che può essere usato non solo per il trattamento di emorroidi esterne. Per emorroidi interne, quando i "salti" raggiunto 3 gradi (o anche quarta), hanno la tendenza a trombosi o permanentemente sanguinare abbondantemente, talvolta solo lei e salvataggio. Tuttavia, va notato l'alta invasività della chirurgia (emorroidi viene asportato e rimosso insieme alla mucosa), motivo per cui è sempre eseguita in un ospedale, in anestesia generale fanno e mantenere un paziente in ospedale sette giorni - dieci.

    Morroro-Milligan emorroidectomia (può essere usato per il trattamento di emorroidi esterne o interne)

    Il sottotipo di emorroidectomia radicale secondo Milligan-Morgan è il metodo di Parks, Si tratta di rimuovere solo il nodo mucoso. Questa operazione è meno dolorosa, ma è improbabile che possa aiutare nei casi avanzati della malattia.

    Ultimi anni in proctology hemorrhoidectomy classico sempre più cominciò a spostare un tale metodo di rimozione di nodi varicose chirurgia Longo (resezione della mucosa rettale). Questa rimozione chirurgica delle emorroidi è meno traumatica, non richiede anestesia generale e molto tempo (il chirurgo di solito gestisce per un quarto d'ora), è adatto per il trattamento di pazienti anziani gravati dal peso di altre malattie. Sembrerebbe che tutto vada bene, tuttavia, l'operazione di Longo ha delle carenze e la principale di esse - non è adatto per la rimozione di emorroidi esterne. Inoltre, per rilasciare il paziente a casa, nonostante l'anestesia locale e una procedura rapida in qualche modo non funziona - le operazioni eseguite con emorroidi interne, richiedono il monitoraggio del paziente per almeno una settimana, e le conseguenze del telecomando ne sanno ancora poco.

    emorroidectomia con il metodo Longo

    Un'operazione radicale per la rimozione delle emorroidi viene eseguita in un ospedale: il paziente dovrà trascorrere almeno una settimana in ospedale. Dopo aver rimosso i punti, il medico esamina il retto del paziente e, se trova che le sue condizioni sono soddisfacenti, prescrive il paziente per il trattamento domiciliare. Il controllo del follow-up (esame delle dita) viene eseguito dopo 1, e dopo 3 settimane.

    Senza un bisturi

    I metodi minimamente invasivi di rimozione chirurgica di "coni" abbastanza noiosi possono essere utilizzati non solo per la loro formazione esterna, ma anche per le emorroidi interne. Molti di questi metodi sono già stati ascoltati dai pazienti, quindi parleremo brevemente solo dei più basilari:

    • laser - una procedura rapida, efficace, quasi indolore, che procede in anestesia locale, non trattenere un paziente in un istituto medico per più di un paio d'ore;
    • Metodo delle onde radio (coltello radio, che è chiamato il famoso dispositivo "Surgitron") - una piccola operazione che rimuove grandi vasi dilatati varicosi in pochi minuti, senza danneggiare il tessuto circostante, eliminando il sanguinamento e la comparsa di cicatrici;
    • Dezarterizatsiya - un metodo innovativo per rimuovere il problema, sovrapponendo il flusso di sangue attraverso i vasi arteriosi al retto e privando la possibilità di riempire le vene varicose, che da questa caduta fuori, e quindi completamente sostituito con un tessuto connettivo. Tutto ciò che riguarda il paziente richiederà diversi giorni - ed è di nuovo allegro e allegro;
    • legatura anelli di lattice - il metodo di rimozione delle emorroidi, che consente di non ricorrere a chirurgia radicale altamente traumatica nella maggior parte dei pazienti. Gli anelli di lattice si sovrappongono ai nodi per mezzo dell'apparato, e dopo alcuni giorni scompaiono, portando con sé il "bernoccolo";

    Legatura ad anello in lattice

    • scleroterapia - un piccolo intervento utilizzato per rimuovere le vene problematiche in qualsiasi posto, anche nel retto. Una soluzione speciale introdotta nel nodo lo incolla e lo sclerizza;
    • Evacuazione di emorroidi trombizzate (trombectomia) - lo scopo principale dell'operazione - la lotta contro la trombosi, che, come è noto, causa molte sensazioni spiacevoli. Inoltre, questo metodo di rimozione dei "coni" è molto buono per il trattamento delle emorroidi esterne, indipendentemente dallo stadio della malattia, cioè, non c'è apparentemente alcuna indicazione per un'operazione di rimozione delle emorroidi, ma il paziente ne soffre. Per eseguire questo intervento chirurgico, viene utilizzato un laser o un coltello radio.

    La rimozione delle emorroidi può essere eseguita anche con altri metodi minimamente invasivi:

    • Elettrocoagulazione (monopolare e bipolare), dove il chirurgo principale è una corrente elettrica;
    • Cryodestruction usando temperature ultra-basse (-196 ° C);
    • Fotocoagulazione (mediante raggi infrarossi).

    I metodi minimamente invasivi per rimuovere il problema nel retto sono più comuni nei paesi sviluppati sviluppati, stanno solo guadagnando slancio nella Federazione Russa. Gli stranieri generalmente trattano in qualche modo la loro salute in modo diverso, non esitano a visitare il proctologo nelle prime fasi dello sviluppo del processo, quando si può fare con "poco sangue". Le emorroidi si riferiscono a malattie che si trovano nella stessa area di responsabilità del paziente, ei nostri pazienti (russi) sono in ritardo nel vedere un medico, quindi nella maggior parte dei casi (fino al 75%) soffrono di emorroidectomia radicale.

    Un problema importante è il costo

    Spesso, il costo della chirurgia per rimuovere le emorroidi supera l'importanza delle opzioni di intervento chirurgico. Questo o quel metodo è disponibile al suo prezzo o può essere risolto a tutti gratuitamente?

    Come ogni altra operazione chirurgica, il costo dell'emorroidectomia dipende dal metodo scelto e dallo stato della clinica, che, a sua volta, è coerente con le attrezzature e le strutture dell'istituto medico. È possibile, naturalmente, rimuovere i siti e gratuitamente nel luogo di residenza, tuttavia, se ci sono prove, ma in tali casi è impossibile sperare che il paziente sia in grado di partecipare alla scelta del metodo di eliminazione della malattia. Per essere in grado di scegliere e comandare, si dovrà applicare ad una clinica a pagamento (alcuni pazienti considerano solo tali opzioni), dove ogni specifica procedura, come l'operazione di rimozione delle emorroidi stessa, avrà un certo costo. I prezzi possono variare in modo significativo e tutto dipenderà dalle circostanze di cui sopra (regione, stato delle istituzioni, qualifiche del medico, metodo e grado di abbandono della malattia). In media in Russia sui principali metodi di rimozione chirurgica delle emorroidi, è possibile trovare tali prezzi (approssimativi):

    • La scleroterapia del nodo emorroidario (uno) è ≈ 3000 rubli, quindi, se ce ne sono tre, anche il risultato triplicherà;
    • La legatura avrà un costo di circa 5000 rubli;
    • Desaretizzazione - qui il prezzo è più alto, di solito è inferiore a 20.000 rubli;
    • L'operazione per rimuovere le emorroidi secondo Milligan-Morgan oscilla tra i 3000 - 7000 rubli.

    Va notato che la suddivisione dei prezzi nei rubli può essere molto significativa, quindi a sostegno di questo, citeremo il costo della rimozione chirurgica delle emorroidi a Mosca, nella regione di Mosca e nella capitale settentrionale della Federazione Russa:

    Tuttavia, non è tutto. In alcune cliniche e cliniche di Mosca a San Pietroburgo, il costo di tutte queste operazioni può superare in modo significativo 100.000 rubli, e questo non è sorprendente, perché ci sono molte persone che sono pronte a pagare per l'operazione, e mentre c'è domanda, c'è un'offerta.

    Oltre a tutto quanto sopra, il lettore è sempre obbligato a capire che questo importo non sarà mai pagato, perché anche le procedure preparatorie valgono qualcosa:

    • Per l'esame del medico dovrà stendere almeno 500 rubli;
    • Rectoromanoscopy tirerà da qualche parte a 1000 rubli;
    • Analisi, farmaci e altre misure preparatorie costeranno da 3 a 8 e persino a 10 mila.

    Per calcolare il costo in anticipo e non essere intrappolati, è meglio visitare i siti della clinica, scoprire i prezzi, chiamare lì e poi prendere una decisione.

    Consigli per gli estranei

    Non meno importante per un paziente che ha deciso di dire addio alla sua malattia con la rimozione chirurgica è l'opinione delle persone che sono sopravvissute all'operazione, che hanno subito una riabilitazione e qualcosa che sa delle conseguenze.

    Nelle risposte dei pazienti spesso veniva tracciato il ritratto psicologico della persona sopravvissuta all'operazione. in ottimisti Va tutto bene, una soluzione completa al problema, un periodo ostinatamente postoperatorio e la convinzione che non ci saranno conseguenze della rimozione chirurgica delle emorroidi.

    pessimisti nota la paura e l'orrore prima dell'operazione, dicono poco delle virtù, ma ricordano l'incubo della riabilitazione, che per loro è durato un intero (!) mese. Ma in generale, le recensioni sono più positive che negative, la maggior parte delle persone prova la gioia che finalmente la fastidiosa malattia, localizzata in un posto così delicato, sia stata rapidamente ed efficacemente eliminata.

    Prendendo in considerazione le opinioni di persone diverse, vorrei richiamare l'attenzione dei pazienti che sono solo andando a emorroidectomia che il periodo post-operatorio e il periodo di recupero dipende in gran parte come prepararsi per una procedura di futuro, ma l'aspetto degli effetti è in collegamento diretto con l'ulteriore modo di vita "dei media emorroidi di ieri ".

    Quando il peggio è finito

    Sarebbe ingenuo credere che il conto alla rovescia per il pieno benessere inizierà il giorno in cui si elimineranno i "coni" che stanno avvelenando la vita. Comunque, il primo atto di defecazione nel primo periodo postoperatorio può creare grandi disagi. Per evitare questo, è necessario in anticipo (dal pre-operatoria) di preoccuparsi per l'assenza delle operazioni per giorno le sedie, come si può immaginare il tipo di dolore farà sì che lo sgabello è arrivato, entrando in contatto con la superficie della ferita.

    Lascia che l'operazione vada senza intoppi e, anche se fosse minimamente invasiva, non vale la pena attaccare il cibo il primo giorno. Inoltre - non è necessario usarlo affatto. Puoi bere solo bevande non irritanti e non gonfie. E più - meglio è.

    Il secondo giorno puoi coccolarti con una zuppa leggera, una triglia neutra, uno yogurt, una cagliata a basso contenuto di grassi e continuare a bere. Qui dovrebbe essere tenuto presente che in altri casi negli uomini con una bevanda abbondante c'è un altro problema - il trabocco della vescica e l'incapacità di rilasciarlo da soli. Questo dovrebbe essere detto al medico e l'urina viene rimossa con un catetere. Uno spintore schiacciato del retto si rilassa con una crema con nitroglicerina.

    Come estendere una dieta - dice il dottore, ma il paziente deve essere reso chiaro che si dovrebbe mirare a facilitare l'atto di defecazione, cioè, non impegnano il contenuto dell'intestino, altrimenti si dovrà ricorrere all'uso di lassativi. Il paziente dopo la rimozione di emorroidi sarà, in ogni momento l'accesso alla toilette, ma ci sono anche cova uso eccessivo non porterà - tensione con un forte sforzo nei primi giorni può essere dannoso in futuro portare a conseguenze indesiderate.

    Nel periodo postoperatorio, l'igiene dell'area anale è molto importante. Raccomandazioni (a seconda della quantità di intervento) su questo account il paziente riceve dalla bocca del personale medico e sono rigorosamente rispettati (bendaggi, esami, altre procedure).

    I primi giorni del periodo postoperatorio si verificano spesso accompagnati da forti dolori al retto. In questi casi, l'aiuto verrà analgesici prescritti dal medico, non impedirà il bagno (una debole soluzione di permanganato di potassio, camomilla), pomate e supposte a base metiluratsila per contribuire a ripristinare rapidamente i feriti a seguito di rimozione chirurgica delle unità di zona.

    Purtroppo, a volte ci sono...

    La rimozione delle emorroidi nella maggior parte dei casi senza conseguenze e dopo l'intervento chirurgico, i pazienti ricordano la loro malattia come un sogno terribile. Nel frattempo, c'è una piccola parte della probabilità che i problemi continueranno. Tra le possibili conseguenze per il paziente dopo l'intervento chirurgico, possiamo distinguere quanto segue:

    • Sanguinamento, che si verificano a causa dello slittamento delle legature o della debole sutura dei vasi sanguigni;
    • Lo sviluppo di processi infiammatori e suppurazione, che è causato, di regola, dall'abbandono delle regole di asepsi nel corso di misure mediche;
    • Stenosi del canale anale, che si forma già nel tardo periodo postoperatorio;
    • La comparsa di nuovi "coni" (la probabilità di recidiva non è esclusa con nessuno dei metodi di rimozione delle emorroidi).

    In questi casi, non si può solo dare la colpa al medico curante. Indubbiamente, ha provato e fatto tutto bene, ma dopotutto ogni organismo è individuale, ecco perché persone diverse reagiscono in modo diverso alle stesse circostanze. Il compito del paziente durante la riabilitazione - per aiutare il medico e, memore della operazione, che appartiene al passato, in futuro, per cambiare il loro stile di vita, dieta, e, possibilmente, un lavoro, se questi fattori possono provocare l'emergere di nuovi problemi.

    Operazione per rimuovere le emorroidi interne

    Più della metà della popolazione adulta ha avuto una tale malattia come le emorroidi. Molti pazienti esitano a visitare un medico con un problema così delicato. L'appello tempestivo a uno specialista renderà possibile applicare un trattamento conservativo.

    Purtroppo, spesso ci sono casi in cui la rimozione di emorroidi interne, può essere eseguita solo chirurgicamente. Prima di iniziare un intervento chirurgico, i medici dovrebbero eseguire la diagnostica strumentale.

    È importante che il paziente segua i cambiamenti che si verificano nel suo corpo. Molto spesso, i seguenti sintomi compaiono nei pazienti:

    • L'atto di defecazione provoca sensazioni spiacevoli;
    • Dopo aver svuotato l'intestino, il paziente sperimenta una pienezza nell'addome e una sensazione di bruciore nell'ano;
    • Con le emorroidi interne, i sacchi cavernosi possono cadere se si trovano vicino all'ano;
    • Periodicamente compaiono particelle di sangue che possono essere viste sulla biancheria intima o sui tovaglioli.

    L'operazione per rimuovere le emorroidi interne viene eseguita nel caso in cui i sintomi diventino evidenti, i sacchi cavernosi non possono essere ripristinati nella loro posizione originale da soli.

    Preparazione per un'operazione con emorroidi interne

    I pazienti devono essere consapevoli che il funzionamento delle emorroidi interne è il modo più radicale. Sfortunatamente, l'intervento chirurgico potrebbe non essere sicuro per il paziente.

    Prima di eseguire questo passaggio, è necessario pianificare attentamente con il chirurgo. Si raccomanda di dire se ci sono controindicazioni a determinati farmaci.

    Per rimuovere le emorroidi interne passate senza complicazioni, è necessario eseguire le seguenti azioni:

    • Da consegnare per analisi, urina, sangue e feci;
    • Osservare una dieta rigorosa;
    • Sottoporsi alla diagnosi;
    • Identifica tutte le controindicazioni.

    Quando il chirurgo determina le condizioni del paziente, verrà selezionato un metodo per eliminare le emorroidi. Attualmente vengono utilizzati 4 metodi:

    • Operazione semplice;
    • Rimozione di sacche cavernose mediante onde radio;
    • emorroidectomia;
    • Il metodo di Longo.

    Solo dopo aver determinato il metodo di funzionamento, il paziente viene inviato al tavolo operatorio.

    Come funzionano le emorroidi interne?

    Più spesso, gli specialisti rimuovono le emorroidi interne con mezzi laser. Il vantaggio di questo metodo è che il paziente non ha la sindrome del dolore.

    Le sensazioni dolorose non compaiono, né durante l'intervento chirurgico, né dopo il completamento dell'operazione. Quando tutto finisce, il paziente non può usare antidolorifici. Inoltre, dopo l'intervento, i pazienti possono muoversi autonomamente. Con altri tipi di chirurgia, il movimento è severamente proibito.

    Un'altra procedura efficace con cui vengono rimosse le emorroidi interne è il metodo Longo. Questo metodo ha vantaggi:

    • La durata della procedura non richiede più di 20 minuti;
    • Dopo la rimozione delle emorroidi interne non rimangono tracce;
    • Il paziente ritorna alla vita normale in pochi giorni.

    Sfortunatamente, il metodo di Longo ha 2 svantaggi:

    1. La rimozione è fatta solo da emorroidi interne;
    2. Il costo di questo servizio medico è abbastanza alto.

    Complicazioni dopo la rimozione di emorroidi interne

    Ci sono casi in cui il paziente ha complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Devono essere eliminati prima che il paziente lasci l'ospedale. Tali complicazioni includono:

    • Ritenzione prolungata della minzione. Nella maggior parte dei casi, ciò si verifica entro le prime 24 ore. Elimina il problema con un catetere;
    • Il problema è di natura psicologica. I pazienti diventano spaventati a visitare il bagno, dopo di che c'è una forte costipazione. Al paziente vengono prescritti lassativi e farmaci per il dolore;
    • Dopo l'eliminazione delle emorroidi, appare il sangue. Nel processo di intervento chirurgico, la mucosa intestinale può essere ferita. Alla pressione delle feci sui vasi si formano delle fessure dalle quali scorre il sangue. Il primo giorno, i dottori guardano, poiché questa è una deviazione normale;
    • A seconda di come vengono gestite le emorroidi interne, si può verificare una stenosi della stenosi dell'anale. Ciò accade molto raramente, soprattutto quando opera un giovane chirurgo. Dopo la sutura, l'ano diventa troppo piccolo. Per risolvere il problema, è necessario eseguire nuovamente l'operazione;
    • Prolasso del retto. Ciò si verifica se il muro intestinale è stato rotto. Il problema può essere corretto con farmaci o ri-chirurgia;
    • Suppurazione. Nel caso in cui un microbo penetri nella ferita, la probabilità di un processo purulento è alta. La complicazione può essere eliminata con farmaci antibatterici e antinfiammatori. A volte si manifesta pochi giorni dopo la dimissione dall'ospedale.

    Rimozione minimamente invasiva e tradizionale di emorroidi: tipi di operazioni, indicazioni e controindicazioni

    I metodi chirurgici per il trattamento delle emorroidi sono di solito eseguiti negli ultimi stadi della malattia, quando la terapia conservativa non produce risultati positivi, o quando è esacerbata, che è accompagnata da dolore insopportabile.

    La rimozione dei nodi consente di dimenticare per sempre i sintomi spiacevoli, soprattutto perché i chirurghi offrono non solo le operazioni tradizionali, ma anche tecniche di trattamento minimamente invasive. Quali sono le caratteristiche, i pro e i contro di vari tipi di intervento chirurgico, diremo oltre.

    Indicazioni per la conduzione

    Il nodo emorroidario si forma come risultato dell'espansione dei cluster venosi. La violazione del flusso di sangue nella zona dell'ano porta alla formazione di coaguli di sangue, gonfiore delle vene e il loro danno ai polpacci.

    Ci sono 4 gradi di gravità della malattia proctologica. E se all'inizio la malattia è ben trattata con farmaci sistemici e locali, allora nell'ultimo stadio la rimozione delle emorroidi dalla chirurgia diventa obbligatoria.

    Ci sono diverse indicazioni, in cui la rimozione chirurgica delle emorroidi è considerata una misura importante e necessaria della terapia per una malattia sgradevole. Tra questi:

    • cadere fuori dai noduli interni dopo la defecazione e anche durante un lieve sforzo fisico;
    • congestione di coni e trombosi di cluster venosi;
    • sanguinamento frequente o abbondante dal retto.

    Pertanto, il trattamento chirurgico delle emorroidi è indicato in presenza di varie complicazioni e conseguenze negative, peggiorando seriamente le condizioni del paziente e persino minacciando la sua vita.

    Per esempio, l'intervento chirurgico con le emorroidi è obbligatorio quando i coni infiammati escono dall'ano e dal flusso di sangue, poiché tali fenomeni sono pericolosi per l'uomo.

    Metodi per la rimozione di emorroidi sono suddivisi in minimamente invasivo e operativo. Le prime tecniche hanno una minore perdita di sangue, una sindrome da dolore concomitante e un periodo di recupero più breve.

    Tecniche minimamente invasive

    Recentemente, la rimozione e il trattamento di emorroidi senza chirurgia è praticata in modo crescente.

    Oltre al fatto che la penetrazione nella cavità peritoneale e il suo trauma è minima, tra i vantaggi dei metodi minimamente invasivi possiamo distinguere le seguenti caratteristiche:

    • danno inessenziale ai tessuti che circondano le emorroidi infiammate;
    • una breve durata dell'intervento (circa 20-30 minuti);
    • la procedura è quasi sempre eseguita non in anestesia generale, ma in anestesia locale;
    • i pazienti quasi non si sentono dolorosi e tornano a casa entro poche ore dopo le manipolazioni;
    • dopo l'intervento, il rischio di cicatrici e deformazioni dei tessuti e delle mucose del retto è minimo;
    • non ci sono praticamente limiti ai metodi, motivo per cui sono prescritti per pazienti di età e persone con gravi malattie concomitanti;
    • Applicare tecniche a basso traumatico può essere praticamente in tutte le fasi delle emorroidi.

    Ad oggi, ci sono diversi tipi di simili interventi chirurgici risparmiatori, ognuno dei quali merita una conversazione separata.

    Dezarterizatsiya

    Questa è la rimozione delle emorroidi interne, durante le quali il chirurgo benda i vasi arteriosi che rilasciano sangue ai noduli emorroidali ricoperti. Poiché ora non hanno cibo e rifornimenti di sangue, i coni cominciano a morire e presto non scompariranno affatto.

    La stessa procedura di disinfestazione è la seguente: un anoscopio viene inserito nell'ano del paziente, dotato di un sensore.

    La desarteriizzazione viene eseguita in tutte le fasi della malattia, ma l'effetto più evidente è visto dai pazienti con un secondo o terzo grado di infiammazione dei coni emorroidali.

    cryolysis

    L'essenza di questa tecnica è di congelare i plessi venosi ingranditi con l'aiuto di azoto liquido, che raffredda le parti del corpo a quasi -200 C. Dopo un tale effetto, il nodo si congela, e dopo un po 'scompare del tutto.

    L'azoto liquido colpisce solo le aree danneggiate, perché le zone sane attraverso le arterie creano un "limite" termico che impedisce la penetrazione del freddo nei tessuti circostanti.

    Le cellule morte escono dal retto in circa una settimana.

    La criodistruzione è caratterizzata da indolenzimento, assenza di cicatrici e sanguinamento.

    Inoltre, le basse temperature attivano l'immunità, migliorano la microcircolazione, migliorano i processi metabolici e di recupero.

    scleroterapia

    Questa procedura implica la rimozione di emorroidi con l'aiuto di farmaci speciali che causano l'incollaggio di vasi venosi e arteriosi nelle emorroidi.

    Il farmaco viene iniettato in un sito che fornisce sangue alla piscina venosa infiammata. Come risultato dell'iniezione, il nodulo smette di ricevere nutrimento e presto diminuisce di dimensioni.

    La procedura viene eseguita indolore e molto rapidamente, l'effetto terapeutico viene rilevato dopo la prima iniezione della soluzione sclerotica. Tuttavia, la tecnica non è adatta per la terapia delle emorroidi esterne, inoltre, è possibile una recidiva, poiché la causa della malattia non viene eliminata.

    Coagulazione laser

    La chirurgia risparmiante simile è usata per trattare sia le emorroidi esterne che esterne. Il laser, agendo sull'accumulo venoso con il calore, provoca la coagulazione o la piegatura delle sostanze proteiche. Le arterie e le vene sono saldate, in modo da escludere il sanguinamento.

    Dopo questo trattamento chirurgico minimamente invasivo delle emorroidi, l'alimentazione dei coni si ferma, muoiono e dopo 14 giorni escono con le feci. Molto spesso la coagulazione laser viene utilizzata per gli stadi 2 e 3 della malattia.

    Legatura con anelli di lattice

    Questa tecnica ti permette di rimuovere le emorroidi con anelli speciali dal lattice. La procedura stessa comporta il serraggio della "gamba" delle emorroidi, in conseguenza della quale cessano di essere fornite di sangue, avvizziscono e poi muoiono completamente.

    Negli anelli di lattice non contengono elementi nocivi, quindi questi dispositivi non provocano allergie. Gli anelli elastici sono gettati sulla base del cono emorroidario e strizzati. Dopo 2 settimane, il nodo morto accompagna le feci.

    Rimuovere questo metodo solo i noduli situati nel retto. Per il trattamento delle emorroidi esterne, la legatura non è appropriata. Lo svantaggio principale è che il paziente sperimenta la sensazione di un corpo estraneo nell'ano, tuttavia, questa sensazione è di breve durata.

    Coagulazione a raggi infrarossi

    Per rimuovere le congestioni venose espanse è possibile e per mezzo di influenza di raggi infrarossi.

    I raggi infrarossi sono diretti verso la "gamba" del nodo, determinando la coagulazione di sostanze proteiche (coagulazione).

    Dopo un po ', le emorroidi si stanno estinguendo.

    A seconda della gravità della malattia proctologica e della gravità dei sintomi clinici, possono essere necessarie fino a 6 procedure di coagulazione a infrarossi per le emorroidi. Il metodo è particolarmente efficace nella prima fase della malattia.

    Se l'intervento ha avuto successo, si verificano le lesioni dei nodi danneggiati e l'emorragia si interrompe.

    Tuttavia, piuttosto spesso si osserva una ricaduta di emorroidi.

    Minus di tecniche minimamente invasive

    I metodi malotravmatici di rimozione dei nodi emorroidali allargati differiscono nel numero minimo di conseguenze indesiderabili, ma sono ancora disponibili.

    • Sindrome del dolore. Sensazioni spiacevoli dopo le procedure eseguite sono possibili, poiché la mucosa dell'ano è estremamente sensibile a tutti gli effetti. Il più delle volte, il dolore si verifica durante la legatura (soprattutto se gli anelli sono applicati in modo non corretto o se i tessuti circostanti sono stati sequestrati) o la coagulazione a infrarossi.
    • emorragia. Una simile complicazione è possibile con quasi tutte le procedure. Una piacevole eccezione è la rimozione di noduli con un laser (arterie e ghirlande sono cauterizzate) o fredde (i vasi sono congelati). Il sanguinamento moderato si verifica quando i noduli morti escono dal retto.
    • Trombosi di noduli esterni. Questa possibilità non è esclusa nella forma combinata della malattia, quando i noduli interni sono legati e si formano coaguli in quelli esterni. Se il fascio non viene completamente rimosso durante la coagulazione con i raggi infrarossi, la probabilità di formazione di un coagulo di sangue è piuttosto elevata.

    I metodi minimamente invasivi per la rimozione delle emorroidi sviluppate presentano alcuni svantaggi, ad esempio:

    • il frequente ritorno dei sintomi clinici, poiché non eliminano la causa delle emorroidi, ma il loro risultato (una piacevole eccezione è la dezarterizzazione);
    • costo delle procedure sufficientemente elevato;
    • requisiti estremamente elevati per le capacità del chirurgo (specialisti altamente qualificati non si trovano in tutte le istituzioni mediche).

    Non sempre i metodi sopra-traumatici di cui sopra portano al risultato desiderato. In questo caso, viene prescritta un'operazione tradizionale per la rimozione delle emorroidi.

    Intervento operativo

    La rimozione chirurgica delle emorroidi prevede l'uso di due tipi principali di intervento: l'emorroidectomia e il metodo di Longo. Il più delle volte vengono usati nelle forme più gravi della malattia o quando sorgono complicazioni.

    emorroidectomia

    Un'altra opzione per il nome della procedura è il trattamento chirurgico delle emorroidi per Milligan-Morgan. Tale esercizio è progettato per rimuovere gli accumuli venosi ingrossati esterni e per eliminare i noduli interni attraverso l'escissione.

    L'operazione per rimuovere le emorroidi può eseguire due metodi: chiuso o aperto. Il primo metodo è più preferibile, dal momento che ha i seguenti vantaggi:

    • dopo aver rimosso il nodulo, la ferita viene suturata (quando l'operazione è aperta, la ferita rimane aperta), motivo per cui le conseguenze vanno più velocemente;
    • operare in condizioni cliniche ordinarie in anestesia locale e, in caso di intervento aperto, il paziente è in ospedale e la procedura viene eseguita in anestesia epidurale o generale;
    • La persona operata è in grado di recuperare in circa mezzo mese, e con un'operazione aperta sulle emorroidi, il recupero può richiedere 5 o 6 settimane.

    Tuttavia, la rimozione chirurgica delle emorroidi presenta alcuni svantaggi:

    • Il periodo operativo dura non così a lungo, tuttavia il paziente "abbandona" la vita per diverse settimane - non funziona, non si muove;
    • il trattamento con emorroidi non suggerisce, ma questo è con metodi minimamente invasivi, con interventi chirurgici, è probabile l'uso di agenti analgesici, poiché la sindrome da dolore grave è espressa;
    • Esistono limiti gravi:
      • tumori cancerosi;
      • La sindrome di Crohn;
      • portamento del bambino;
      • infiammazione dell'area prianale.

    Il metodo di Longo

    Con la diagnosi di emorroidi, la rimozione chirurgica dei noduli viene effettuata con il metodo Longo, che viene chiamato emorroidopessi in un modo diverso. Questo intervento viene eseguito solo con emorroidi localizzate all'interno del retto. La rimozione di emorroidi esterne in questo modo è impossibile.

    Come funziona l'operazione delle emorroidi da escissione nella tecnica di Longo? Il medico ha bisogno di asportare l'area della mucosa dell'ano lungo la circonferenza. Contemporaneamente con i tessuti, gli stiramenti si estendono nel lume dell'intestino.

    Questo metodo differisce dal fatto che i noduli infiammati stessi non hanno bisogno di essere azionati e tagliati. Quando si manipolano i coni emorroidali si alza sulla superficie intestinale, a seguito della quale il loro afflusso di sangue è disturbato. Dopo un po 'muoiono.

    L'intervento chirurgico presenta vantaggi e svantaggi. Tra i vantaggi ci sono:

    • periodo di recupero piuttosto breve - il paziente è nel reparto solo due o tre giorni e il recupero dura una settimana;
    • la sindrome del dolore è osservata solo nel 15% dei pazienti, ma è molto mite e dura solo 24 ore;
    • l'intervento chirurgico può essere fatto in qualsiasi stadio di emorroidi;
    • La procedura è caratterizzata da un numero minimo di restrizioni.

    Le carenze di emorroidopessi includono:

    • applicazione solo a noduli situati all'interno del retto;
    • costo di transazione relativamente elevato.

    Dopo la diagnosi di emorroidi, la domanda su come rimuovere i cluster venosi ingrossati si verifica in ogni paziente. La scelta dipende da molti indicatori, ma prima che il paziente si prepari alla procedura dell'intestino.

    La pulizia del retto con lassativi o clisteri viene eseguita immediatamente prima dell'operazione, e anche entro 2-3 settimane prima. Inoltre, i medici raccomandano di seguire una dieta speciale che normalizzi il funzionamento del tratto digestivo.

    Possibili conseguenze negative dell'operazione

    L'operazione con le emorroidi è spesso accompagnata dall'apparizione di varie complicazioni. La ragione per l'alta probabilità di conseguenze indesiderabili sta nel traumatismo della manipolazione e nella presenza di componenti batteriche.

    Di conseguenza, è probabile che si sviluppino le seguenti complicanze:

    • formazione del pus - la conseguenza più comune che si verifica in caso di penetrazione nella ferita aperta di batteri patogeni. In questa situazione, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici e antinfiammatori. Se si forma un ascesso, deve essere aperto e pulito;
    • fistola pararettale - una grave complicanza dell'intervento chirurgico, che può manifestarsi anche dopo 3-4 mesi. Questa formazione è un canalicolo che appare nel muro dell'ano e lo collega con una fenditura sulla superficie del corpo o con un organo vicino;
    • ano restringente - Possibile con cuciture applicate in modo errato. Per espandere il canale anale, è necessario introdurre strumenti speciali. In una situazione particolarmente difficile, il restringimento sarà rimosso con l'aiuto di un nuovo intervento chirurgico;
    • emorragia - La perdita di grandi quantità di sangue può verificarsi a causa di artrite e ghirlanda di ghiandole scarsamente condotte o di traumatizzazione delle aree mucose vicine durante la sutura;
    • condizione stressante - I sentimenti negativi associati al fatto stesso dell'operazione, spesso influenzano l'umore del paziente. Nei pazienti particolarmente impressionabili si sviluppa la cosiddetta stitichezza psicologica, in cui una persona ha paura di svuotarsi. In questa situazione, i lassativi e i sedativi aiuteranno;
    • debolezza della valvola anale - conseguenza non frequente, che si manifesta in caso di trauma alle terminazioni nervose localizzate nell'ano. Molto spesso, il lavoro dello sfintere viene ripristinato con l'aiuto di una medicina, in situazioni difficili è richiesto un intervento chirurgico.

    Per evitare tali conseguenze negative è possibile, se osservare le raccomandazioni mediche prima dell'intervento di operazione e durante il periodo di ricupero.

    I tipi considerati di operazioni con emorroidi sviluppate - tradizionali e minimamente invasive - hanno alcuni vantaggi e svantaggi. Il modo migliore per sbarazzarsi delle emorroidi, il medico curante dovrebbe determinare, in base allo stadio della malattia, la presenza di disturbi concomitanti.

    Inoltre, qualsiasi terapia implica un approccio integrato, quindi il paziente deve apportare cambiamenti significativi nel proprio stile di vita. In questo caso, puoi dimenticare per sempre i sintomi negativi.

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