Vene varicose degli arti inferiori (I83)

Prevenzione

Escluso: Complicando:

  • Gravidanza (O22.0)
  • il periodo post parto (O87.8)

Qualsiasi condizione classificata in I83.9, con ulcere o chiarificata come ulcerosa

Ulcera varicosa (estremità inferiori di qualsiasi parte)

Qualsiasi condizione classificata in I83.9, con infiammazione o indicata come infiammatoria

Dermatite congestizia

Qualsiasi condizione classificata in I83.9, con ulcera e infiammazione

Flebectasia degli arti inferiori [di qualsiasi parte] o sito non specificato

Vene varicose degli arti inferiori [di qualsiasi parte] o sito non specificato

Vene varicose degli arti inferiori [di qualsiasi parte] o posizione non specificata

In Russia Classificazione internazionale delle malattie La decima revisione (ICD-10) è stato adottato come documento normativo unico per tenere conto dell'incidenza, delle ragioni per cui la popolazione deve applicare alle istituzioni mediche di tutti i reparti, le cause della morte.

ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 dall'ordine del Ministero della Sanità della Russia del 27.05.97. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018 anni.

Sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori - che cos'è?

La sindrome post-tromboflebitica (PTFS) è una condizione patologica in cui si sviluppa l'insufficienza venosa degli arti inferiori.

L'incidenza delle PTF è pari al 4% della popolazione adulta in tutto il mondo. Tra i pazienti con diagnosi di tromboflebite, la PTFS viene rilevata nel 90-95% dei pazienti.

Cos'è PTFM?

Sindrome post-thrombophlebitic, che cosa è, che cosa lo causa? PTF è una malattia in cui si verifica un'occlusione (sovrapposizione del lume) della vena da parte di un trombo. La causa eziologica di questa malattia è l'uso di una quantità insufficiente di liquido, aumento della capacità di coagulazione del sangue.

Con aumento della viscosità e aumento della coagulabilità, si verifica l'adesione dell'eritrocito glutinoso, che favorisce la formazione di trombi.

Il trombo è fissato sulla parete del vaso, inizia a crescere, a causa dell'attaccamento di nuovi globuli rossi.

Di conseguenza, il lume della nave è completamente chiuso.

Il trombo può risolversi o rimanere invariato, il che porta a un'interruzione del tessuto trofico.

Come classificare

Esistono diverse varietà di classificazione dell'insufficienza venosa: secondo VS Saveliev, secondo LI Klyonera, VI Rusin, MI Kuzin. È stata suggerita la classificazione più conveniente della sindrome da costruzione Professor M.I. Kuzin.

Divide le PTF in quattro forme:

  • edematosa, dolorosa;
  • varicose;
  • ulcera peptica;
  • forma mista
  • occlusione delle vene profonde;
  • ricanalizzazione e ripristino del flusso sanguigno attraverso le vene profonde.
  • subindemnification;
  • scompenso.

Qualsiasi malattia ha un codice per la classificazione internazionale delle malattie. Secondo l'ICD 10, la sindrome post tromboflebitica ha il suo codice speciale.

Il codice PTF per l'ICD 10 è necessario in modo che i medici di tutti i paesi possano capirsi chiaramente e fare una diagnosi accurata. Ciò è particolarmente importante se il paziente viene trasferito per il trattamento dalla Russia in un altro paese o viceversa.

Sintomi di PTF

Più spesso si osserva PTFS con l'occlusione delle vene delle gambe. Come si manifesta e qual è il PTF degli arti inferiori?

I segni clinici della sindrome delle gambe post-tromboflebitica sono sensazione di pesantezza, gonfiore delle gambe, dolore tirante e dolorante nell'arto inferiore.

I sintomi si verificano quando il paziente cammina o rimane in piedi per un lungo periodo.

Mentre la crescita del coagulo di sangue che blocca il flusso sanguigno nelle gambe progredisce, il dolore si intensifica, l'edema aumenta, così come la proliferazione delle reti venose. Il dottore può vedere un ispessimento, un gonfiore di vene superficiali.

Nella posizione prona, la sindrome del dolore si indebolisce. Nelle ore del mattino, le manifestazioni visive sono meno pronunciate rispetto alla sera. I pazienti si lamentano di dolori e crampi aumentati durante la notte. Con una risoluzione indipendente del trombo, tutte le manifestazioni cliniche scompaiono.

Se il corpo non affronta la distruzione del coagulo di sangue, si osserva un'ulteriore crescita, un blocco completo del lume della vena. Il lavoro dell'apparato valvolare viene interrotto, il che porta a un grave ristagno di sangue nelle parti degli arti inferiori.

Forme di PTF

Con la forma edematosa e dolorosa della malattia, l'edema e il dolore predominano da tutti i sintomi clinici. La prevalenza di gonfiore e dolore dipende dalla posizione del trombo.

Se c'è un coagulo nella vena iliaca o femorale, gonfiore e dolore si diffonderanno per tutta la gamba, fino alla piega inguinale.

Se il blocco si verifica a livello della vena della vena femorale, l'edema si accumula sotto il ginocchio.

La sconfitta di uno dei rami delle vene profonde dello stinco causerà gonfiore e intorpidimento dal centro dello stinco e sotto.

La forma varicosa si distingue per l'aspetto di un pattern venoso (asterischi, forche piccole e grandi), rigonfiamento delle vene superficiali sopra il livello della pelle. Questo tipo di malattia può facilmente entrare in una forma ulcerosa, a causa di un cattivo deflusso di sangue.

Sulla superficie della pelle, vengono dapprima formate le zone di oscuramento, condensazione, atrofia e quindi ulcere che causano un forte prurito. La forma mista include tutti i sintomi.

Misure diagnostiche

La diagnosi delle PTF si basa sui reclami dei pazienti, sui dati anamnestici e clinici ottenuti esaminando il paziente, conducendo ulteriori metodi di indagine. La diagnosi include test di laboratorio per la coagulabilità del sangue, il minimo clinico totale (UAC, OAM).

Per l'esame del flusso sanguigno nelle vene profonde degli arti inferiori si applicano:

  • venografia;
  • flebostsintigrafiyu;
  • esame del contrasto dei raggi x;
  • angiografia ultrasuoni con l'aiuto della mappatura dei colori del flusso sanguigno.

ultrasuono consente di registrare la presenza di trombi, misurare la velocità del flusso sanguigno nel vaso e il suo lume, per valutare le condizioni delle pareti, le valvole delle vene. Il metodo consente di diagnosticare in modo completo il blocco completo del lume del vaso, e anche di registrare l'inizio della ricanalizzazione (riassorbimento del coagulo di sangue). L'esame ecografico è il metodo più popolare e non invasivo. Può essere fatto più volte, anche durante la gravidanza.

Studio del contrasto ai raggi X. il letto venoso viene eseguito nella sala raggi X.

Il paziente viene iniettato per via endovenosa con un mezzo di contrasto, prendendo una foto della zona interessata. L'immagine mostrerà chiaramente dove si trova il trombo.

Quando fleboscintigrafia applica il contrasto del radioisotopo, che viene introdotto nella vena. L'esame viene eseguito su una gamma camera.

Secondo i risultati del metodo, è possibile stimare la velocità del flusso sanguigno, la capacità delle vene di contrarsi, di vedere il lavoro delle valvole, e anche il luogo di occlusione della nave. Questo metodo non è per tutti. In alcuni pazienti esiste una scarsa tolleranza del mezzo di contrasto e una reazione allergica.

La flebografia viene utilizzata per valutare le prestazioni delle valvole valvolari. Al contrario, usare farmaci contenenti iodio. Per l'introduzione della sostanza, viene praticata un'incisione nella vena femorale e la sua puntura. La maggior parte dei pazienti non tollerano le sostanze contenenti iodio.

Trattamento della sindrome post-tromboflebitica

Le attività di trattamento dei PTF comprendono metodi conservativi (cambiamenti nello stile di vita, tecniche di compressione per ripristinare il flusso sanguigno, terapia farmacologica), metodi chirurgici di trattamento.

Terapia conservativa

Il trattamento della sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori inizia con un aumento dell'attività motoria, la dieta corretta e il regime di consumo. I medici raccomandano di ridurre l'eccesso di peso, ridurre il carico sul sistema di gambe venose.

Le misure di compressione per migliorare il deflusso del sangue venoso vengono effettuate utilizzando bende elastiche (calze).

L'uso costante di dispositivi di compressione elimina lo sviluppo di ulcere e riduce anche la sindrome del dolore.

Se le ulcere sono già presenti sulla pelle del paziente, allora il metodo di compressione del trattamento stimola la loro guarigione.

È molto importante scegliere le giuste calze e bende. Non dovrebbero cadere i piedi, causare sensazioni di intorpidimento. Durante la terapia, è necessario aumentare il tempo di utilizzo delle bende di compressione e la pressione sull'arto.

medicazione

La terapia farmacologica viene utilizzata per migliorare i parametri reologici del sangue, rafforzando le pareti delle vene. Nella prima fase della terapia farmacologica, fluidificanti del sangue, i pazienti vengono prescritti per via endovenosa Reopoliglyukin.

È combinato con antibiotici ad ampio spettro (riducendo il rischio di attaccamento della flora batterica), così come il tocoferolo (stimolazione del sistema immunitario). Inoltre, utilizzare l'eparina, Fraksiparin. Il trattamento è effettuato in un ospedale.

Il secondo stadio della terapia include la somministrazione di farmaci orali, come Detralex, Endotelon, Rutozid. Sono disponibili sotto forma di compresse, capsule. Il farmaco più efficace è Detralex. La durata del trattamento è di 14-30 giorni.

Oltre alle forme compresse e incapsulate, i chirurghi prescrivono preparazioni esterne sotto forma di unguenti, gel.

Questi includono:

Il trattamento delle PTF degli arti inferiori con preparazioni medicinali locali viene effettuato per 2-3 mesi.

Ridurre la probabilità di formazione di trombi nominare Eparina, Fraksiparin, Fondaparinux, Warfarin.

Attenzione per favore! Non assumere farmaci senza consultare un medico.

Trattamento operativo

Intervento operativo Sono condotti a inefficienza di trattamento conservatore, e anche deterioramento di qualità di una vita del paziente. Il trattamento viene effettuato dopo il ripristino del flusso sanguigno nel letto venoso. Le operazioni più comuni su vene superficiali e comunicative.

Esistono diversi modi di trattamento chirurgico:

  • legatura della vena colpita;
  • rimozione delle vene sottocutanee fortemente dilatate in assenza di disturbi del flusso sanguigno in un letto venoso profondo;
  • sviluppo di collaterali (tipo bypass) in caso di violazione del flusso di sangue attraverso le vene profonde o superficiali;
  • ripristino della funzione delle vene della valvola (installazione di valvole artificiali o loro trasferimento da una vena all'altra);
  • smistamento dei vasi sanguigni (eseguito con blocco completo della vena).

Importante! Dopo l'operazione, il paziente mostra di indossare bende di compressione tutto il giorno.

Come la ferita guarisce, le bende (calze) possono essere indossate per l'intera giornata, decollate durante la notte. Assegnare un ciclo di terapia antibatterica (prevenzione dell'infezione) per 10 giorni. Dopo il completamento del periodo di recupero, è necessario prendere le preparazioni medicinali 2 volte all'anno per rafforzare il muro delle navi, per osservare il regime di lavoro e di riposo.

conclusione

La sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori richiede un approccio integrato al trattamento. Con un grado lieve di malattia e l'eliminazione spontanea di intasamento delle navi, è sufficiente un trattamento conservativo. La normalizzazione del regime di assunzione di alcol e l'uso di bendaggi e calze compressive aiuteranno ad eliminare l'insorgere della malattia.

Con frequenti recidive della malattia, è necessario consultare un chirurgo che prescriverà un trattamento adeguato, compreso il trattamento chirurgico. L'osservanza di tutte le raccomandazioni del medico eviterà completamente l'esacerbazione della malattia.

Sindrome post-tromboflebitica: codice ICD 10, che cos'è e come trattarlo

La sindrome post-thromboflebitica degli arti inferiori (PTFS) si verifica nel 5% della popolazione mondiale. Questa malattia si verifica dopo lo sviluppo di trombosi, tromboflebiti sulle gambe e difficili da trattare. Tuttavia, è difficile - non significa impossibile.

Cos'è il PTFE

Sindrome post-tromboflebitica, che cos'è? Questo cambiamento negativo nelle vene degli arti inferiori, caratterizzato dal loro restringimento e deterioramento dell'afflusso di sangue.

Con alcuni disturbi nel corpo, se il sangue ha una maggiore coagulabilità, possono formarsi grumi - coaguli di sangue. Un tal grumo di eritrociti uniti insieme è di solito formato in posti di trauma per fermare il sanguinamento. Ma a causa di un malfunzionamento si verifica all'interno della vena. Seguendo il flusso sanguigno, il trombo viene solitamente attaccato ad una parte della vena e inizia ad accumularsi con nuovi globuli rossi.

La vena si restringe, il flusso sanguigno si deteriora e rallenta. Questo crea pressione sulle pareti dei vasi, si allungano, diventano nodosi. Ciò peggiora anche il flusso linfatico, che causa gonfiore.

Si può dire del PTF degli arti inferiori che tale malattia porta a cambiamenti indesiderati nella circolazione sanguigna del corpo nel suo complesso. Il fluido ristagna negli arti inferiori e in altre parti del corpo arriva lentamente e non completamente.

classificazione

Il codice PTFM per ICD 10 - I 87.0. Questa classificazione internazionale delle malattie fu inventata e sviluppata in modo che medici di diversi paesi del mondo, non conoscendo la lingua, potessero capirsi l'un l'altro e sapere da cosa trattare il paziente.

Ciò è particolarmente utile quando una persona che si ammala in uno stato passa a un altro per il trattamento. Quindi, vedendo il codice sull'ICD 10 delle PTF, il medico capirà immediatamente quale malattia è coinvolta.

Oltre a ICD-10, altre classificazioni vengono utilizzate anche per la sindrome post-tromboflebitica. Quindi, gli scienziati del VS hanno classificato le forme e il decorso della malattia. Saveliev, L.I. Clioneer, V.I. Rusin. Classificazione più usata, inventata dal professor M.I. Kuzin.

Su di esso PTFS è diviso in quattro forme:

Per ogni modulo, alcune caratteristiche del corso e sintomi specifici sono caratteristici. Anche la classificazione della sindrome post tromboflebitica implica la sua divisione in stadi - dall'iniziale a estremamente severa.

sintomi

I sintomi più caratteristici di questa malattia sono i seguenti:

  1. Dolore e pesantezza agli arti inferiori. Particolarmente intensificato verso la fine della giornata, diminuito o scompare al mattino, quando la posizione orizzontale del corpo viene presa con le gambe sollevate verso l'alto, arriva il sollievo.
  2. Crampi nella gamba interessata o in entrambe le gambe durante la notte.
  3. Espansione delle vene sottocutanee, rafforzamento del pattern venoso, loro tuberosità, nodularità, rete vascolare.
  4. Edema di vari gradi di intensità, che dipende dalla forma e dallo stadio della malattia, dal grado di stress sull'arto e da altri fattori esterni.
  5. Sigilli sotto la pelle che si presentano dopo l'instaurazione di gonfiore persistente, immobilità della pelle, la sua fusione con tessuto adiposo.
  6. Anelli scuri sulla pelle nella parte inferiore della gamba.
  7. La comparsa di malattie della pelle sull'arto interessato - dermatiti, ulcere, eczemi.
  8. La formazione di ulcere trofiche, praticamente incurabili sugli arti colpiti nella fase finale della malattia.

Non necessariamente tutti i sintomi devono essere presenti contemporaneamente, la loro presenza o assenza dipende dalla forma e dalla gravità della malattia.

Se si consulta un medico in una fase precoce e si esegue un trattamento competente, il caso può essere limitato solo a piccoli gonfiori e pesantezza alle gambe. Oscuramento e condensa della pelle, le ulcere sono segni di abbandono della malattia.

Forme di PTF

È accettato distinguere quattro forme di questa patologia. Dalla forma sotto molti aspetti dipenderà dalla sintomatologia e dal trattamento delle PTF degli arti inferiori.

  1. Varicose. Questa forma è caratterizzata da segni associati alle vene varicose. Questo è un aumento del modello vascolare, il "reticolo" e "asterischi", il rigonfiamento delle vene. Si estendono, diventano visibili sotto la pelle ad occhio nudo, quindi iniziano a gonfiarsi, diventare nodosi e nodosi. Si avverte il dolore delle vene, specialmente quando si muove, e anche la loro sensazione di bruciore.
  2. Edematosa. Qui il sintomo principale è il gonfiore. Nella fase iniziale, si verificano entro la fine della giornata e attraversano la notte, con un palcoscenico severo, praticamente non passano nemmeno dopo un riposo completo. L'edema è accompagnato da dolore e pesantezza alle gambe, debolezza, affaticamento degli arti, con movimenti prolungati o, al contrario, con una lunga permanenza in una posizione, può verificarsi intorpidimento. I crampi si verificano durante la notte.
  3. Peptica. Con questo modulo, si verificano cambiamenti della pelle. Nella fase iniziale, macchie pigmentate compaiono lungo le vene della vena interessata, possono essere molto pruriginose. Caratteristico anche arrossamento e gonfiore, nonché macchie biancastre - a seguito di una violazione dell'afflusso di sangue ai tessuti. Col passare del tempo crescono aree atrofizzate, eczemi, crepe, ulcere. Per la fase finale, ci sono grandi ulcere purulente che non sono suscettibili di trattamento.

Esiste anche una forma mista di PTF, che è caratterizzata dalla presenza di diversi segni diversi, nonché dall'aspetto di nuove forme man mano che la malattia si sviluppa.

diagnostica

La diagnosi di PTF si basa su un esame esterno primario e su alcuni studi. Il più delle volte, l'ecografia viene utilizzata per questo, è considerato il metodo di diagnosi più affidabile e preciso.

Permette di determinare i luoghi esatti della localizzazione del coagulo di sangue, la gravità della malattia, il grado di danno e danno ai vasi e alle loro valvole, per valutare la loro funzionalità e le condizioni dei tessuti circostanti.

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • angiografia a ultrasuoni con mappatura dei colori;
  • Doppler;
  • pletismografia occlusale;
  • venografia;
  • radioisotopo phleboscintigraphy con mezzo di contrasto.

Inoltre, viene eseguita una diagnosi differenziale per capire se il primario o il secondario sono vene varicose (tipico per PTSF secondario).

trattamento

Esiste un trattamento conservativo e chirurgico per la sindrome degli arti inferiori post-tromboflebite. Il secondo è usato in casi estremamente difficili o se i metodi tradizionali non portano risultati.

Per il conservatore, prima di tutto, i cambiamenti nel modo di vivere, senza il quale il recupero completo è impossibile. Questo è un rifiuto delle cattive abitudini, un cambiamento nella dieta, un aumento dell'attività motoria. Il carico fisico raccomandato è prescritto dal medico in base alle caratteristiche individuali del paziente. La sua sovrabbondanza ha anche un impatto negativo sulla salute.

Inoltre, sono prescritti l'uso di indumenti intimi o bende e l'uso di farmaci. Vengono prescritti fibrinolitici o disaggregati - farmaci che prevengono la formazione di trombi, anticoagulanti, antiossidanti, antispastici, antinfiammatori, vasi tonici, enzimi, vitamine. In aggiunta a loro sono mezzi esterni - gel e unguenti.

I metodi operativi includono la rimozione o la sutura di pazienti con vene, smistamento, creazione di valvole artificiali.

Importante! Il cambiamento dello stile di vita è parte integrante del trattamento. Continuando ad abusare di alcol, fumo, cibo dannoso e conducendo uno stile di vita sedentario, il paziente non può aspettarsi di riprendersi.

conclusione

La sindrome post-tromboflebitica è una malattia difficile da trattare. Ma è difficile - non significa impossibile. Anche in casi trascurati, il paziente ha tutte le possibilità di tornare a una vita normale e sana. Tuttavia, è meglio, dopo tutto, non permettere questo, per guardare il tuo corpo e chiamare il medico in tempo.

Sintomi e metodi di trattamento di sindrome postthrombophlebitic di arti inferiori

La sindrome post-tromboflebitica è una malattia cronica, caratterizzata da una diversa posizione e grado di manifestazione dei disturbi del flusso sanguigno. Il codice ICD-10 è I87.0. La malattia si sviluppa come complicanza dopo disturbi circolatori acuti nelle vene principali (grandi). La causa più comune dello sviluppo della sindrome postthrombophlebitic (PTFS) è la trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Symptomocomplex è un'immagine pronunciata dell'insufficienza venosa cronica. Le PTF hanno una serie di sinonimi: post-trombotica, post-flebite (ICD-10) o sindrome post-tromboflebitica.

La prevalenza di questa malattia, secondo le statistiche, è di circa il 5% per l'intera popolazione. Nei pazienti con trombosi venosa profonda, la PTFS si sviluppa nel 30% dei casi in 5-10 anni.

Stadi di sviluppo della sindrome postflebitica

La formazione della malattia post-tromboflebite si basa sul blocco dei vasi di grandi vene con trombo. A seconda delle dimensioni del coagulo di sangue, del lume del vaso e dell'attività dei componenti di riassorbimento del sangue, tale blocco termina con la completa o parziale dissoluzione del trombo o con una sovrapposizione totale del flusso sanguigno in questa nave. Quindi si sviluppa l'ostruzione venosa completa.

Il trombo formato provoca infiammazione nella parete vascolare, che termina con la proliferazione del tessuto connettivo in essa. Vienna in questi casi perde la sua elasticità e le vene profonde degli arti inferiori sono private del sistema valvolare. La nave è sclerizzata, sembra un tubo denso. Oltre ai processi che avvengono all'interno della nave, si sviluppano anche cambiamenti sclerotici attorno ad esso, si forma la fibrosi. Questi tessuti fibrosi non sono in grado di allungarsi, comprimono la vena interessata, che aumenta la pressione al suo interno e porta a un flusso paradossale di sangue dalle vene profonde alla superficie. Il complesso di questi processi causa un persistente fallimento della circolazione sanguigna nel sistema venoso degli arti inferiori. Anche i cambiamenti sclerosanti influiscono sul sistema di drenaggio linfatico, il che aggrava il decorso della malattia post tromboflebitica.

Decorso clinico della malattia

La sindrome post-tromboflebitica si manifesta con una serie di sintomi caratteristici. A seconda della prevalenza di uno di essi, si distinguono diversi tipi di malattia:

  • vene varicose;
  • tipo edematoso-doloroso;
  • tipo ulcerativo;
  • tipo misto

Nella formazione di PTFS passa due passaggi principali:

  • stadio di occlusione delle vene profonde;
  • lo stadio della ricanalizzazione e la ripresa del flusso sanguigno attraverso le vene profonde.

La classificazione della gravità del flusso e il grado di fallimento della malattia del flusso sanguigno si verifica:

Sulla localizzazione la sindrome post-tromboflebita ha la seguente classificazione:

  • inferiore (segmento femoro-paroplitea);
  • medio (segmento ileo-femorale);
  • Superiore (area della vena cava inferiore e dei suoi rami).

Post-thrombophlebitis si sviluppa dopo un episodio di trombosi di navi venose profonde. È possibile sospettare questa sindrome se sono presenti i seguenti segni caratteristici:

  1. sulla pelle delle gambe apparivano tubercoli lungo le vene, reti vascolari e germogli;
  2. non passando, edema persistente;
  3. un costante senso di pesantezza e stanchezza negli arti inferiori;
  4. possibili tagli alle gambe convulsi;
  5. ridotta sensibilità delle gambe al tatto, al caldo o al freddo;
  6. sensazione di intorpidimento, formicolio, "vatnosti" nelle gambe, specialmente quando si cammina o si sta in piedi per molto tempo.

L'insorgenza della malattia nel 10% dei pazienti viene osservata dopo un anno dalla trombosi delle vene profonde delle gambe, dopo 6 anni l'incidenza delle PTF raggiunge il 50%.

A causa della scarsa drenaggio del liquido interstiziale in morbido tessuto vena sclerotico e il fallimento nella funzione di drenaggio del sistema linfatico, i pazienti cominciano a notare la comparsa di edema, simile nel carattere gonfiore varicosità. Le coperture della pelle nella zona dei piedi, caviglie e stinchi verso la sera diventano pallide, gonfie. Nei casi più gravi, il gonfiore può salire fino alle ginocchia, ai fianchi o alla regione pubica. La prima cosa che si può notare i malati, non è possibile fissare la cerniera sul mio stivale, o quello che è diventato una scarpa familiare piccolo stringe il piede o alla caviglia.

È possibile rilevare il gonfiore con un semplice test: è necessario premere il dito sulla parte anteriore della parte inferiore della gamba nell'area dell'osso. Se dopo aver premuto in questo punto si forma una fossa e non si allinea per 30 secondi o più, si tratta di edema. Con lo stesso principio, sulla pelle vengono tracciate delle tracce dopo aver indossato calze con una fascia elastica attillata.

Costante rigidità alle gambe, affaticamento e dolore doloroso accompagnano il paziente quasi quotidianamente. A volte sono accompagnati da contrazioni convulsive dei muscoli delle gambe. Più spesso, le convulsioni si sviluppano dopo una lunga camminata, di notte o dopo una lunga permanenza in una posizione scomoda. Il dolore non può disturbare costantemente il paziente, può esser mostrato solo a palpazione di muscoli di un'anticipazione.

Quando il paziente giace in posizione prona per un tempo sufficientemente lungo o con le gambe sollevate, il gonfiore e il gonfiore diminuiscono, la sensazione di pesantezza e di scoppio diminuisce. Tuttavia, non è possibile eliminare completamente questi sintomi.

Due terzi dei pazienti con sindrome post-tromboflebitica in via di sviluppo sviluppano vene varicose. Di solito colpisce i tronchi venosi profondi laterali, le vene superficiali sottocutanee soffrono molto meno spesso.

In 1 paziente di 10 sulla superficie interna delle caviglie e degli stinchi compaiono ulcere trofiche. I meli di sviluppo delle ulcere trofiche sono:

  • oscuramento della pelle al posto dello sviluppo futuro dell'ulcera;
  • ci sono dense aree sottocutanee, lipodermatosclerosi;
  • ci sono segni di infiammazione della pelle e strato di grasso sottocutaneo;
  • immediatamente prima dell'ulcerazione, la pelle diventa bianca, atrofia.

Le ulcere trofiche sono soggette a infezioni, hanno un decorso cronico prolungato e sono difficili da curare.

Diagnostica delle PTF

Per la diagnosi non è sufficiente, solo i sintomi e le lamentele del paziente. È necessario condurre un numero di esami aggiuntivi per confermare la malattia post-tromboflebitica:

  1. Test funzionali Marciando campione Delbo-Peters (sulla parte superiore della tibia viene applicata intrecciatura e paziente mentre cammina con esso, normalmente vene superficiali diventano vuoto), Pratt-1 test (effettuati bendaggi gambe nella posizione sollevata, poi dopo camminare valutare la sua condizione, normalmente non dovrebbe non c'è disagio).
  2. Angioscansione ultrasonica con mappatura dei colori del flusso sanguigno. Permette di localizzare i coaguli di sangue nelle vene danneggiate, rilevare il blocco dei vasi sanguigni, valutare il lavoro delle valvole e il flusso sanguigno nel canale vascolare.
  3. Flebografia e fleboscintigrafia. Aiuta a vedere le irregolarità dei contorni venosi, la fusione inversa della sostanza radiocontrastica e il rallentamento della sua evacuazione.
  4. Dopplerografia ad ultrasuoni. Permette di identificare la malattia in una fase precoce.

Metodi di terapia per la sindrome post-trombotica

La malattia post-tromboflebite procede cronicamente e, sfortunatamente, è impossibile eliminare completamente questa malattia. L'obiettivo principale del trattamento è ottenere la remissione e fermare la progressione delle PTF.

Tutti i pazienti che soffrono di trombosi delle vene degli arti inferiori e della malattia post-tromboflebite dovrebbero essere sotto la costante supervisione del chirurgo vascolare e conoscere l'intera storia della loro malattia.

Codice della malattia post-thromboflebitica in μb 10

Sindrome postflebita - descrizione, cause, sintomi (segni), diagnosi, trattamento.

Breve descrizione

Sindrome postflebita - una combinazione di segni di vene croniche compromissione funzionale, di solito degli arti inferiori (edema, dolore, stanchezza, disturbi trofici, vene varicose compensative), tromboflebite si sviluppa dopo una lesione delle vene profonde degli arti. frequenza - 90-96% dei pazienti con trombosi e tromboflebite delle vene profonde.

classificazione (VS Savel'ev 1983) • Forma: sclerotiche, varicose • Fasi: I, II, III • Localizzazione (isolato e combinatorio lesione comune): inferiore cava di Vienna, le vene iliache, vene femorali, poplitea Vienna, tibiale vene • la natura della sconfitta: l'occlusione, ricanalizzazione parziale, completa ricanalizzazione • il grado di insufficienza venosa: la compensazione subindemnification, scompenso.

Eziologia e patogenesi. Cambiamenti morfologici ruvidi di vene profonde nella forma di ricanalizzazione incompleta, distruzione di valvole e violazione di deflusso di sangue. I cambiamenti secondari, prima funzionali e poi organici avvengono prevalentemente nel sistema linfatico e nei tessuti molli dell'arto a causa di disturbi del microcircolo.

Sintomi (segni)

Quadro clinico • La prima fase: la fatica, il dolore, lieve gonfiore delle gambe, dilatazione delle vene superficiali, trombosi ricorrenti. Gonfiore instabile, scomparendo a una elevata arti posizioni • Seconda fase: persistente tumefazione tessuto sottocutaneo sigillo doloroso progressiva e iperpigmentazione della pelle sulla superficie interna dei servizi tibia distale • Terza fase: cellulite, trombosi limitato di superficiale e vene profonde dermatite stasi e ricorrente, a lungo termine ulcere curative.

diagnostica

Diagnostica • Test funzionale di Delbe-Perthes •• Nella posizione verticale, con il riempimento massimo delle vene superficiali, il laccio emostatico venoso viene applicato al terzo superiore della coscia. Il paziente va 5-10 minuti •• rapido (entro 1-2 minuti), vene superficiali drenante indica una buona pervietà profonda •• Se le vene superficiali non crollo, e, al contrario, il loro contenuto è aumentata e appaiono dolore inarcando, indica un'ostruzione sistema venoso profondo • I metodi non invasivi di indagine: Doppler, pletismografia • tecniche invasive: venografia contrasto, radioisotopo venografia, scansione dopo somministrazione di fibrinogeno marcato con 125I.

Terapia conservativa • I stage: non è necessario prescrivere farmaci. modalità razionale di lavoro e di riposo, le costanti che portano bende elastiche (bendaggi, calze), la normalizzazione del peso corporeo, l'attività intestinale, limitazione di attività fisica • II fase •• Modalità: l'uso di bende e organizzazione di modalità razionali di attività fisica elastiche. Punto di riferimento per la selezione della modalità del motore, la durata del soggiorno in piedi - i cambiamenti del grado di arti gonfiore •• ••• anticoagulanti medicazione di azione indiretta (per esempio, fenindione) ••• agenti antipiastrinici (pentossifillina, reopoligljukin) ••• agenti fibrinolitici • III fase: •• La terapia farmacologica - vedere fase II •• Soluzione ipertensione venosa (causa primaria della formazione dell'ulcera) ••• comprimendo medico miscela fasciatura per 1-2 settimane per guarire le ulcere ••• bende con ossido di zinco e la gelatina.. pasta preriscaldato ossido comprendente zinco, gelatina e glicerina, bende promazyvayut garza, che impongono 2-3 strati sulla gamba interessata, che si trova in una posizione elevata. Se in 3 settimane di indossare bende ulcera trofica non guarisce, la medicazione viene applicato più volte.

Trattamento operativo • Ligazione perforanti per eliminare flusso anomalo di venosa profonda nella superficie (operazione Linton) • recupero di funzioni valvola venosa profonda ricanalizzata (ad esempio, correzione extravasale valvole spirali carcassa Modo Vedenskiy) • Modifica della direzione di flusso del sangue attraverso la vena grande contenente valvole completi (ad esempio, bypass sottocutaneo - femorale con il metodo di De Palma).

Sinonimi • Malattia post-trombotica • Sindrome post-tromboflebitica • Insufficienza venosa post-trombotica

ICD-10 • Sindrome postflebitica I87.0

Farmaci e farmaci sono usati per trattare e / o prevenire la "Sindrome postflebitica".

Sintomi e metodi di trattamento di sindrome postthrombophlebitic di arti inferiori

La sindrome post-tromboflebitica è una malattia cronica, caratterizzata da una diversa posizione e grado di manifestazione dei disturbi del flusso sanguigno. Il codice ICD-10 è I87.0. La malattia si sviluppa come complicanza dopo disturbi circolatori acuti nelle vene principali (grandi). La causa più comune dello sviluppo della sindrome postthrombophlebitic (PTFS) è la trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Symptomocomplex è un'immagine pronunciata dell'insufficienza venosa cronica. Le PTF hanno una serie di sinonimi: post-trombotica, post-flebite (ICD-10) o sindrome post-tromboflebitica.

La prevalenza di questa malattia, secondo le statistiche, è di circa il 5% per l'intera popolazione. Nei pazienti con trombosi venosa profonda, la PTFS si sviluppa nel 30% dei casi in 5-10 anni.

Stadi di sviluppo della sindrome postflebitica

La formazione della malattia post-tromboflebite si basa sul blocco dei vasi di grandi vene con trombo. A seconda delle dimensioni del coagulo di sangue, del lume del vaso e dell'attività dei componenti di riassorbimento del sangue, tale blocco termina con la completa o parziale dissoluzione del trombo o con una sovrapposizione totale del flusso sanguigno in questa nave. Quindi si sviluppa l'ostruzione venosa completa.

Il trombo formato provoca infiammazione nella parete vascolare, che termina con la proliferazione del tessuto connettivo in essa. Vienna in questi casi perde la sua elasticità e le vene profonde degli arti inferiori sono private del sistema valvolare. La nave è sclerizzata, sembra un tubo denso. Oltre ai processi che avvengono all'interno della nave, si sviluppano anche cambiamenti sclerotici attorno ad esso, si forma la fibrosi. Questi tessuti fibrosi non sono in grado di allungarsi, comprimono la vena interessata, che aumenta la pressione al suo interno e porta a un flusso paradossale di sangue dalle vene profonde alla superficie. Il complesso di questi processi causa un persistente fallimento della circolazione sanguigna nel sistema venoso degli arti inferiori. Anche i cambiamenti sclerosanti influiscono sul sistema di drenaggio linfatico, il che aggrava il decorso della malattia post tromboflebitica.

Decorso clinico della malattia

La sindrome post-tromboflebitica si manifesta con una serie di sintomi caratteristici. A seconda della prevalenza di uno di essi, si distinguono diversi tipi di malattia:

  • vene varicose;
  • tipo edematoso-doloroso;
  • tipo ulcerativo;
  • tipo misto

Nella formazione di PTFS passa due passaggi principali:

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  • stadio di occlusione delle vene profonde;
  • lo stadio della ricanalizzazione e la ripresa del flusso sanguigno attraverso le vene profonde.

La classificazione della gravità del flusso e il grado di fallimento della malattia del flusso sanguigno si verifica:

Sulla localizzazione la sindrome post-tromboflebita ha la seguente classificazione:

  • inferiore (segmento femoro-paroplitea);
  • medio (segmento ileo-femorale);
  • Superiore (area della vena cava inferiore e dei suoi rami).

Post-thrombophlebitis si sviluppa dopo un episodio di trombosi di navi venose profonde. È possibile sospettare questa sindrome se sono presenti i seguenti segni caratteristici:

  1. sulla pelle delle gambe apparivano tubercoli lungo le vene, reti vascolari e germogli;
  2. non passando, edema persistente;
  3. un costante senso di pesantezza e stanchezza negli arti inferiori;
  4. possibili tagli alle gambe convulsi;
  5. ridotta sensibilità delle gambe al tatto, al caldo o al freddo;
  6. sensazione di intorpidimento, formicolio, "vatnosti" nelle gambe, specialmente quando si cammina o si sta in piedi per molto tempo.

L'insorgenza della malattia nel 10% dei pazienti viene osservata dopo un anno dalla trombosi delle vene profonde delle gambe, dopo 6 anni l'incidenza delle PTF raggiunge il 50%.

A causa della scarsa drenaggio del liquido interstiziale in morbido tessuto vena sclerotico e il fallimento nella funzione di drenaggio del sistema linfatico, i pazienti cominciano a notare la comparsa di edema, simile nel carattere gonfiore varicosità. Le coperture della pelle nella zona dei piedi, caviglie e stinchi verso la sera diventano pallide, gonfie. Nei casi più gravi, il gonfiore può salire fino alle ginocchia, ai fianchi o alla regione pubica. La prima cosa che si può notare i malati, non è possibile fissare la cerniera sul mio stivale, o quello che è diventato una scarpa familiare piccolo stringe il piede o alla caviglia.

È possibile rilevare il gonfiore con un semplice test: è necessario premere il dito sulla parte anteriore della parte inferiore della gamba nell'area dell'osso. Se dopo aver premuto in questo punto si forma una fossa e non si allinea per 30 secondi o più, si tratta di edema. Con lo stesso principio, sulla pelle vengono tracciate delle tracce dopo aver indossato calze con una fascia elastica attillata.

Costante rigidità alle gambe, affaticamento e dolore doloroso accompagnano il paziente quasi quotidianamente. A volte sono accompagnati da contrazioni convulsive dei muscoli delle gambe. Più spesso, le convulsioni si sviluppano dopo una lunga camminata, di notte o dopo una lunga permanenza in una posizione scomoda. Il dolore non può disturbare costantemente il paziente, può esser mostrato solo a palpazione di muscoli di un'anticipazione.

Quando il paziente giace in posizione prona per un tempo sufficientemente lungo o con le gambe sollevate, il gonfiore e il gonfiore diminuiscono, la sensazione di pesantezza e di scoppio diminuisce. Tuttavia, non è possibile eliminare completamente questi sintomi.

Due terzi dei pazienti con sindrome post-tromboflebitica in via di sviluppo sviluppano vene varicose. Di solito colpisce i tronchi venosi profondi laterali, le vene superficiali sottocutanee soffrono molto meno spesso.

In 1 paziente di 10 sulla superficie interna delle caviglie e degli stinchi compaiono ulcere trofiche. I meli di sviluppo delle ulcere trofiche sono:

  • oscuramento della pelle al posto dello sviluppo futuro dell'ulcera;
  • ci sono dense aree sottocutanee, lipodermatosclerosi;
  • ci sono segni di infiammazione della pelle e strato di grasso sottocutaneo;
  • immediatamente prima dell'ulcerazione, la pelle diventa bianca, atrofia.

Le ulcere trofiche sono soggette a infezioni, hanno un decorso cronico prolungato e sono difficili da curare.

Diagnostica delle PTF

Per la diagnosi non è sufficiente, solo i sintomi e le lamentele del paziente. È necessario condurre un numero di esami aggiuntivi per confermare la malattia post-tromboflebitica:

  1. Test funzionali Marciando campione Delbo-Peters (sulla parte superiore della tibia viene applicata intrecciatura e paziente mentre cammina con esso, normalmente vene superficiali diventano vuoto), Pratt-1 test (effettuati bendaggi gambe nella posizione sollevata, poi dopo camminare valutare la sua condizione, normalmente non dovrebbe non c'è disagio).
  2. Angioscansione ultrasonica con mappatura dei colori del flusso sanguigno. Permette di localizzare i coaguli di sangue nelle vene danneggiate, rilevare il blocco dei vasi sanguigni, valutare il lavoro delle valvole e il flusso sanguigno nel canale vascolare.
  3. Flebografia e fleboscintigrafia. Aiuta a vedere le irregolarità dei contorni venosi, la fusione inversa della sostanza radiocontrastica e il rallentamento della sua evacuazione.
  4. Dopplerografia ad ultrasuoni. Permette di identificare la malattia in una fase precoce.

Metodi di terapia per la sindrome post-trombotica

La malattia post-tromboflebite procede cronicamente e, sfortunatamente, è impossibile eliminare completamente questa malattia. L'obiettivo principale del trattamento è ottenere la remissione e fermare la progressione delle PTF.

Tutti i pazienti che soffrono di trombosi delle vene degli arti inferiori e della malattia post-tromboflebite dovrebbero essere sotto la costante supervisione del chirurgo vascolare e conoscere l'intera storia della loro malattia.

Conformità con uno stile di vita sano

  • chirurgia ricostruttiva;
  • operazioni correttive.

Attività fisica

I pazienti che soffrono di sindrome post-tromboflebitica necessitano di una riduzione dell'attività fisica: la limitazione della camminata lunga, le attività controindicate associate a lunghi soggiorni sui pesi di sollevamento delle gambe, così come il rimanere in stanze con una temperatura bassa o molto alta. Tuttavia, il carico dosato e correttamente distribuito sul corpo dovrebbe essere. Per fare questo, al paziente vengono insegnati esercizi di esercizi di fisioterapia.

Per ottenere la remissione precoce, il paziente deve attenersi a una dieta che escluda i prodotti che stimolano l'ispessimento del sangue: burro, grasso, carne grassa, prodotti affumicati, cibi in scatola, noci, banane, ribes, barbabietole. I prodotti che hanno un effetto diuretico, zucchero e sale condensano anche il sangue.

Terapia di compressione

Raccomandato per tutti i pazienti con lavoro insufficiente del sistema venoso delle gambe e ulcera trofica della pelle. È necessario indossare costantemente biancheria intima specializzata (calze, collant) o fasciatura con bende elastiche. Tale terapia di compressione è molto efficace. Nel 90% dei casi, l'effetto massaggiante e schiacciamento migliora significativamente la condizione delle vene delle gambe e accorcia i tempi di guarigione delle ulcere trofiche.

All'inizio del trattamento di compressione, si raccomanda l'uso della fascia elastica. Quanto è stretto il bendaggio, dirà il dottore, in ogni caso il grado di tensione è individuale. Una volta stabilizzato il processo, è possibile procedere con l'uso di una speciale lavanderia a compressione. La biancheria intima medica esercita una pressione costante sulla superficie degli arti inferiori, protegge le vene delle gambe dall'eccessiva espansione, normalizza il flusso sanguigno, previene la comparsa di coaguli di sangue. La classificazione della maglieria a compressione viene effettuata in base al grado di pressione applicato. La selezione di una classe di biancheria viene effettuata da un medico.

Spesso, l'intimo terapeutico e le bende elastiche causano molto disagio ai pazienti, causando gravi disagi se indossati. In questi casi, viene utilizzata una speciale fasciatura contenente zinco inestensibile. È imposto sotto forma di una benda. A riposo la compressione di una tale benda è insignificante, e a movimenti attivi diventa alta. Lo zinco, contenuto in bende, accelera la guarigione delle ulcere trofiche.

La compressione pneumatica intermittente è utilizzata per la terapia compressiva. È effettuato dal dispositivo che consiste di camere che sono piene di mercurio e aria.

medicazione

Il trattamento farmacologico è attualmente il più popolare ed efficace, in quanto l'industria farmacologica offre sempre più mezzi nuovi ed efficaci. Il trattamento consiste nell'uso di farmaci che ripristinano le normali proprietà reologiche del sangue, proteggono e rafforzano le pareti dei vasi, stimolano la funzione drenante della linfa e hanno anche un effetto antinfiammatorio. Quando compaiono ulcere trofiche, dopo che la ferita viene seminata nella microflora, viene prescritto un trattamento antibatterico.

Una delle componenti importanti del trattamento sono le droghe locali. Quando PTF utilizzano creme e unguenti che hanno un effetto antinfiammatorio e antitrombotico che protegge le pareti dei vasi venosi.

La fisioterapia si riferisce ai metodi medicinali di trattamento. Le tecniche consentono, attraverso la penetrazione attraverso la pelle, di somministrare il medicinale direttamente nell'area interessata o, irritando le zone riflesse, ottenere un determinato risultato. Per uso fisioterapico:

  • mezzi, vene toniche;
  • enzimi proteolitici che riducono la stasi linfatica;
  • preparati con azione antifibrotica;
  • terapia ad alta frequenza o bassa frequenza; terapia del vuoto segmentale;
  • bagni con radon, iodio e bromo, bagni di cloruro di sodio.

Il trattamento chirurgico viene eseguito nella maggior parte dei casi dopo il completamento della fase di ricanalizzazione delle vene. La chirurgia precoce può peggiorare il decorso della malattia, poiché durante la manipolazione le vie del flusso sanguigno circolatorio collaterale vengono distrutte.

  1. Il metodo di Psatakis. Intorno alla vena poplitea dal tendine muscolare si forma una valvola che, camminando, la stringe, normalizzando così il flusso sanguigno.
  2. Tecnica del Palma. Shunt è formato, collegando le vene iliache malate e sane.
  3. Shunting il tuo innesto venoso. Viene eseguito dopo la resezione della zona interessata della vena.
  4. Safenektomiya. Utilizzato per eliminare l'alta pressione nelle vene delle gambe, l'emostasi e il flusso di sangue inverso attraverso i vasi.

Una grande importanza nello sviluppo della sindrome post-tromboflebitica è il lavoro interrotto delle valvole intravascolari. Pertanto, sono in fase di sviluppo metodi per il ripristino o la protesizzazione delle valvole venose. Vengono applicate tecniche di operazioni che consentono il trapianto di vene con un apparato valvolare sano. Vengono create spirali speciali sperimentali che simulano il funzionamento delle valvole (correttore di Vedensky, spirale di meandro).

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Ecco perché abbiamo deciso di pubblicare un'intervista esclusiva con il capo dell'Istituto di Cardiologia MINISTRAVA della Russia - Akchurin Renat Suleimanovich, in cui ha rivelato il segreto del TRATTAMENTO del colesterolo elevato. Leggi l'intervista.

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Classificazione della tromboflebite nell'ICD 10: quali sfumature è necessario conoscere?

Pubblicato il: 19 ottobre 2016 alle 21:01

La tromboflebite nell'ICD 10 (Classificazione internazionale delle malattie della decima versione) è definita come una condizione in cui una vena è formata da un trombo infiammato a causa di una certa interferenza esterna. La tromboflebite nell'ICD si trova nella sezione "Malattie non categorizzate di vene, vasi linfatici e nodi". In questa sezione (n. IX) c'è una classificazione dei codici di malattie del sistema circolatorio, che si riferiscono a vene, linfonodi e vasi. І80 - questo codice dell'ICD ha tromboflebite dal 2007. Nelle sottosezioni seguenti con i codici I81-I89 ci sono malattie come:

  • trombosi della vena porta (I81);
  • embolia venosa e trombosi (I82). Questa sottovoce comprende l'ostruzione delle vene femorale, cavo, renale e altre specificate nella descrizione.
  • le vene varicose sulle gambe sono nella sezione I83;
  • le emorroidi hanno assegnato il codice I84;
  • varici esofagee - I85;
  • allargamento varicoso di quelle vene che si trovano in luoghi non specificati nei paragrafi precedenti (ad esempio, sulla retina dell'occhio, scroto, vulva, ecc.) - I86;
  • codice di insufficienza venosa, sindrome post tromboflebitica (tromboflebite non trattata) secondo ICD 10 I87;
  • linfadenite non specifica - I88;
  • linfangite, linfedema e altri disturbi del sistema linfatico, che sono definiti come non contagiosi - I89.

Tromboflebiti: classificazione e interpretazione della sottosezione I 80

I pazienti che stanno cercando di capire meglio l'ICD 10 sanno che la tromboflebite venosa profonda non è indicata come sottoparagrafo indipendente. Quando si effettua una diagnosi, il medico può utilizzare entrambi i termini dall'ICD "tromboflebite venosa profonda dell'arto inferiore sinistro" e applicare concetti generalizzati sinonimi. Ad esempio, la tromboflebite acuta nell'ICD 10 non appare affatto come un separato comma. Ma, nonostante questo, il paziente può trovare una diagnosi del genere nella sua cartella ospedaliera. Ma se avete bisogno di un estratto per il trasferimento in un ospedale straniero, la carta indicherà non una tromboflebite acuta, ma il codice per l'ICD 10 del nome principale della malattia. Per esempio, tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori nel codice μb 10: I80.293 (nel caso in cui entrambi gli arti fossero colpiti); codice I80.291 (se è interessata solo la gamba destra) o il codice I80.292 se viene colpito solo il piede sinistro. Pertanto, in conformità con le direttive relative alla codifica delle malattie, lo stadio della malattia può essere indicato nella trascrizione dell'estratto.

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Ci sono anche diverse indicazioni riguardanti l'assegnazione del codice per l'ICD alle tromboflebiti degli arti inferiori. In realtà, questo è un nome molto generale, perché la tromboflebite degli arti inferiori nell'ICD-10 è dedicata a ben 4 punti (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). In questo caso, ciascuna delle quattro sezioni è suddivisa in diversi paragrafi che decifrano la localizzazione della tromboflebite degli arti inferiori (il codice per l'ICD 10 può indicare quale gamba o braccio era interessata). Per esempio: se la diagnosi è "tromboflebite superficiale delle vene degli arti inferiori" nell'ICD 10, esiste il codice I80.0 per questo. Ma se il medico non riesce a individuare una gamba o due, allora la carta scriverà I80.00. Se i sintomi e i risultati dei test diagnostici indicano chiaramente che un particolare arto è stato colpito, allora la carta scriverà I80.01 per il destro, I80.02 per sinistra e I80.03 se entrambe le gambe sono colpite. L'impostazione predefinita è una fase cronica della malattia, ma se il medico desidera attirare l'attenzione dei colleghi sul fatto che il paziente ha una tromboflebite acuta, il codice ICD viene inserito nello stesso modo e nell'estratto viene aggiunta una nota.

Quale sarà il codice dell'ICD, se la malattia delle vene degli arti inferiori non è l'unico problema per il paziente?

La direttiva incoraggia i medici a ridurre al minimo il numero di codifiche in una carta. Ad esempio, non è possibile specificare i codici I80.01 e I80.02 in una scheda, perché il codice I80.03 è stato sviluppato per la loro generalizzazione. In questa piccola caratteristica si trova il vantaggio principale del classificatore della decima revisione, ovvero la minimizzazione massima delle note e delle osservazioni soggettive dei medici curanti.

L'introduzione di cifrari unificati in tutto il mondo ha salvato i pazienti dagli errori dell'interprete e dall'interpretazione ambigua delle diagnosi. Anche letteralmente 10 anni fa, quando si trasferiva da un ospedale a un altro, soprattutto uno straniero, il paziente doveva tradurre dozzine di pagine di storia medica. Naturalmente, potrebbero verificarsi errori e inesattezze. Ora, con il cambio del dottore. il paziente riceve solo una carta con un insieme di numeri e lettere. Ovviamente, il lavoro sul classificatore è piuttosto capiente ed ingombrante. Apporta costantemente cambiamenti ed è probabile che presto nella tromboflebite acuta dell'ICD venga assegnato il proprio codice. Ciò salverà sia i pazienti che i medici dai problemi con ulteriori note sulla cartella clinica.

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