Vene varicose dell'esofago

Prevenzione

Vene varicose nell'esofago - un termine che denota espansione venosa nella parte inferiore dell'esofago, che è il risultato di disturbi nel flusso sanguigno della vena porta e, quindi, gastroesofageo plesso eccessiva quantità di sangue che scorre, che ricerca il deflusso dal cuore.

A causa del fatto che la varici esofagee nel 90% dei casi corrisponde cirrosi può apparire la pelle gialla e bianco degli occhi, perdita di appetito, calo di peso, ascite, dolori addominali e nausea.

Il sintomo più pericoloso di questa malattia è associato a emottisi, misto a vomito di sangue, defecazione e debolezza.

motivi

Esofago varicoso nella sua parte inferiore nasce a causa di fenomeni stagnanti nel sistema portale portale venoso che si verificano con trombosi e cirrosi del fegato. La causa di questa malattia nella divisione superiore è il gozzo maligno. Le vene del contratto del fegato, che rendono il flusso sanguigno difficile per loro. La flebectasia dell'esofago appare anche come una complicazione nelle malattie del cuore e della milza.

Fattori che causano questa malattia:

  • stenosi della vena porta, caratteristica della generazione più giovane, derivante da trombosi, sclerosi;
  • malattie del fegato che si verificano in età avanzata - cirrosi, amiloidosi, echinococcosi;
  • Malattia di Chiari;
  • angioma dell'esofago;
  • gozzo maligno;
  • patologia cardiovascolare.

Le vene varicose dell'esofago si verificano più spesso nelle seguenti categorie di pazienti:

  • negli uomini;
  • in persone oltre i 50 anni;
  • in pazienti con una storia di pancreas, stomaco, cuore, cirrosi cronica.

L'aspetto del sanguinamento è influenzato non tanto dal livello di pressione quanto dalle sue forti fluttuazioni. Il rischio di rottura è alto anche in quei pazienti che soffrono di malattie vascolari, influenzando negativamente la struttura delle pareti dei vasi sanguigni.

classificazione

La classificazione della malattia delle vene varicose dell'esofago è cambiata più volte, tuttavia, la versione dal 1997 per le vene esofagee che divide la malattia in base ai gradi è ora utilizzata:

  • Il primo grado. Le vene di diametro raggiungono 5 mm, marcatamente allungate, situate nel livello inferiore dell'organo.
  • Il secondo grado. Le vene sono convolute, nel diametro raggiungono 10 mm, situate nella parte centrale dell'organo.
  • Terzo grado. I vasi si espandono più di 10 mm, le pareti sono tese, sottili, affiancate, avvolte nella direzione, con macchie rosse sulla superficie esterna.

Se le vene varicose dell'esofago causavano ancora sanguinamento interno, allora secondo le statistiche - dopo che solo il 50% dei pazienti sopravvive. Più della metà dei sopravvissuti dopo sanguinamento soffre della malattia per 1-3 anni con recidiva di questa malattia e sono costretti a ricominciare il trattamento.

Vene varicose di 1 grado

Il quadro clinico è scarsamente espresso. Il paziente non ha praticamente lamentele. All'atto di controllo osservano: l'espansione di vene non forti fino a 3 mm., Ectasia di vene non è presente, o solo singolo, il barlume non è riempito. Viene diagnosticata solo con l'endoscopia. Al primo grado è importante iniziare il trattamento il più presto possibile.

Vene varicose del 2 ° grado

Irregolarità ben osservata dei vasi, così come ci sono i noduli, la cui dimensione supera i 3 millimetri. In questo caso, la mucosa dell'esofago rimane intatta, senza alcuna violazione della sua integrità.

Durante lo studio è possibile diagnosticare vasi di grandi dimensioni in protrusione. Il trattamento dovrebbe essere fatto in modo tempestivo, solo in questo modo sarà possibile sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli della malattia nella fase iniziale. Il sanguinamento non è tipico in questa fase.

Vene varicose di 3 ° grado

La diagnosi più comune. Il paziente ha sintomi gravi. Di norma, in questo caso, viene nominata un'operazione. Le vene sono fortemente gonfie, i nodi appaiono chiaramente, costantemente ingranditi, occupano 2/3 dell'esofago, la mucosa dell'esofago è gravemente assottigliata. Ci sono riflussi gastroesofagei.

Vene varicose del 4 ° grado

Questo grado di malattia si manifesta quando numerosi noduli di vene sono rivelati nell'esofago che non si abbassano e hanno una superficie sottile. Numerose erosioni si trovano sullo strato mucoso. I pazienti registrano, oltre ai sintomi dell'esofagite, un sapore salato in bocca. Il quarto grado il più spesso conduce a sanguinamento spontaneo.

Sintomi delle vene varicose dell'esofago

I primi anni, le vene varicose dell'esofago possono fluire senza alcun sintomo visibile. A volte ci sono rari attacchi di bruciore di stomaco, debolezza al petto, eruttazione. Alcuni pazienti lamentano difficoltà nel deglutire il cibo.

I sintomi della malattia progressiva di solito compaiono diversi giorni prima dell'inizio del sanguinamento. Segni di loro consistono in grave pesantezza al petto e deterioramento del generale benessere del paziente. In altri pazienti, i sintomi possono essere espressi nella manifestazione di ascite.

Inoltre, i sintomi della venipuntura dell'esofago possono apparire come la comparsa di una "testa di medusa". Questo fenomeno è un certo schema, che è piuttosto ben visto sulla parete anteriore della cavità addominale da vari vasi o vene convesse patologicamente formate.

Dopo lo scoppio delle vene, vi è un sanguinamento grave, accompagnato da sintomi caratteristici:

  • notevolmente ridotta la pressione sanguigna;
  • impurità insanguinate nel vomito;
  • impurità sanguinolente nelle feci;
  • contrassegnato tachicardia.

Con un leggero sanguinamento, una persona può avvertire debolezza, malessere e sintomi di anemia. Diagnosi dell'esofago varicoso con l'aiuto di test di laboratorio, esame ecografico degli organi della cavità addominale, se necessario, condurre studi a raggi X e esofagoscopia.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base di reclami, esame esterno, individuazione di malattie primarie. Gli studi strumentali includono:

  • dati di analisi del sangue di laboratorio;
  • radiografia con mezzo di contrasto;
  • Esofagoscopia che deve essere eseguita attentamente a causa del rischio di possibili sanguinamenti.

Quando si effettua una diagnosi, tutte le possibili cause dovrebbero essere prese in considerazione ed escluse, solo allora sarà possibile determinare in modo definitivo e preciso la causa principale del sanguinamento e i cambiamenti nell'esofago.

Trattamento delle vene varicose dell'esofago

Se ci sono sintomi di vene varicose dell'esofago, il trattamento viene eseguito solo nell'unità di terapia intensiva. La principale classificazione delle procedure non chirurgiche è volta a prevenire ed eliminare il sanguinamento (terapia emostatica) riducendo la pressione nei vasi:

  1. Trattamento medicamentoso sotto forma di vitamine, astringenti e antiacidi (farmaci che riducono l'acidità nello stomaco). Questo metodo è finalizzato alla prevenzione dell'esofagite peptica, in cui l'infiammazione può andare sulle pareti dei vasi sanguigni.
  2. Trasfusione di sangue, massa di eritrociti, plasma;
  3. Introduzione di soluzioni colloidali;
  4. Ricevimento di medicine di riduzione del sangue e vasoconstrictive.

Nei casi in cui questi metodi non sono sufficienti per interrompere fondamentalmente il sanguinamento e vi è il rischio di ripetuti danni alle navi nel prossimo futuro, ricorrono all'intervento chirurgico:

  • shunt portosistemici intraepatici transgolari (TIPS);
  • intervento chirurgico di bypass;
  • devascolarizzazione.

Inoltre, vi è ora una notevole esperienza nell'uso di interventi endoscopici minimamente invasivi per eliminare il sanguinamento dalle vene esofagee allargate. Esistono 2 modi per eseguire la scleroterapia endoscopica dell'esofago:

Il metodo intravasale di introdurre lo sclerosante coinvolge lo sviluppo del tessuto connettivo nel sito di localizzazione del nodo varicoso trombizzato. Nel metodo paravasale, quando lo sclerosante viene iniettato nello strato sottomucoso, si verificano cicatrici del tessuto paravasale e successiva compressione delle vene esofagee allargate. Questo metodo è più parsimonioso e ha meno complicazioni.

dieta

I pazienti devono seguire una dieta rigorosa per tutta la vita, nonostante lo stato di salute:

  • pasti frequenti in piccole porzioni.
  • Esclusione di piatti caldi e freddi.
  • mostra brodi e minestre a basso contenuto di grassi, cereali con latte o acqua diluiti, composte, frutta in forma macinata, verdure in umido.
  • controindicati prodotti acuti, acidi, salati, grassi e fritti; è necessario cucinare tutto in una purea.

Alcol categoricamente controindicato, bevande gassate, birra.

prevenzione

Per prevenire la trasformazione delle vene del sano esofago in vene patologiche e varicose, prima di tutto è necessario monitorare il fegato e trattare tempestivamente tutte le sue malattie. Per fare ciò, gli esperti consigliano di consultarli regolarmente per un consiglio e seguire tutte le raccomandazioni.

Previsione per la vita

Sfortunatamente, le vene varicose dell'esofago sono incurabili. Tuttavia, nel caso di una diagnosi tempestiva, un adeguato trattamento di mantenimento migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente e aiuterà a prevenire una condizione formidabile - il sanguinamento.

La mortalità nel sanguinamento preesistente dalle vene varicose dell'esofago è superiore al 50% e dipende dalla gravità della malattia sottostante e dallo stato dell'organismo nel suo complesso. Nei pazienti sopravvissuti dopo un'emorragia nel 75% dei casi entro i successivi 1-2 anni c'è una ricaduta.

In generale, la prognosi della sopravvivenza a lungo termine dei pazienti con questa malattia rimane bassa, che è principalmente colpa della grave malattia epatica grave.

Varici esofagee: cause e trattamento, possibile sanguinamento

Da questo articolo imparerai: quali sono le vene varicose dell'esofago, quali cause possono portare alla comparsa di questa patologia. Descritto anche il quadro clinico, la diagnosi e il trattamento delle vene varicose dell'esofago.

varici esofagee (abbreviato come EW) è chiamato patologico aumento venosi diametro, disposto nell'esofago inferiore. Molto spesso, questa patologia è causata da ipertensione portale (GHG abbreviato) - aumento della pressione nella vena porta, che sfocia nel fegato e il sangue è stato raccolto da quasi l'intero intestino (v portae.).

In confronto ad altri tipi di vene varicose, VRVP ha cause, sintomi e trattamento completamente diversi. Unisce queste diverse condizioni patologiche solo la presenza di vene allargate.

La presenza di HSVP è solo uno dei sintomi di malattie gravi che portano all'ipertensione portale. Il suo aspetto è causato più spesso dalla cirrosi epatica - una malattia pericolosa e quasi irreversibile. Il trattamento di solito condotto consente solo un po 'di alleviare le condizioni del paziente, ma non può curarlo completamente.

Il problema dell'HSVP è impegnato in epatologi, gastroenterologi, chirurghi.

Cause di varici dell'esofago

Le vene della parte inferiore dell'esofago sfociano nel sistema v. portae. Nel caso del GHG, che è praticamente l'unica causa immediata di HSVP, la pressione in essi aumenta.

Sistema della vena cava superiore e inferiore

Le vene della parte inferiore dell'esofago si collegano con i vasi del terzo medio dell'esofago, che drenano nella vena cava superiore. Poiché la pressione in v. portae è molto più alto che nei vasi venosi della parte centrale dell'esofago, vi è uno scarico di sangue da esso nel sistema della vena cava superiore attraverso queste giunzioni (anastomosi). Le vene varicose dell'esofago e sono queste anastomosi allargate.

VRVP non è una malattia indipendente. Lo sviluppo di questa patologia è causato da malattie che portano alla comparsa di PG. Alcuni di loro sono elencati nella tabella:

Restringimento congenito della vena porta

Flusso sanguigno intensificato nella vena porta dovuta alla presenza di una fistola

Aumento del flusso sanguigno nella vena splenica

Epatite acuta (soprattutto alcol)

Fibrosi congenita del fegato

Insufficienza cardiaca destra

Solo occasionalmente varici esofagee possono svilupparsi senza PG - ad esempio, con trombosi della vena splenica.

sintomi caratteristici

In sé e per sé, HSVR prima dello sviluppo del sanguinamento non causa alcun sintomo.

Poiché questa patologia è principalmente una delle complicanze dell'ipertensione portale, si può sospettare la loro presenza se i pazienti presentano sintomi di cirrosi epatica, che includono:

  • Compromissione dell'appetito
  • Nausea e vomito.
  • Ingiallimento della sclera, delle mucose e della pelle.
  • Riduzione del peso
  • Dolore o disagio nel quadrante superiore destro.
  • Prurito prurito.
  • Ascite (accumulo di liquido nell'addome).
  • Aumento del sanguinamento
  • Disfunzione sessuale
  • Sintomi di encefalopatia, che includono disturbi del sonno, diminuzione dell'intelligenza, disturbi della memoria, comportamento anormale. Questi sintomi possono essere così pronunciati che il paziente non può nemmeno servire se stesso e condurre uno stile di vita socialmente accettabile.
A causa dell'ipertensione nel sistema della vena cava inferiore nei casi gravi, si verificano ascite e un sintomo della testa della medusa (vene anteriori della parete addominale anteriore). Indicato dalle frecce

Possibili complicazioni

Virtualmente l'unica complicazione di HSVP è il sanguinamento, che comporta un pericolo immediato per la vita del paziente e compromette le sue capacità funzionali. I segni del suo verificarsi includono:

  • Feci nere (melena) o presenza di sangue nelle feci.
  • Vomito di sangue
  • Respirazione rapida e rumorosa.
  • Vertigini.
  • Battito cardiaco accelerato (tachicardia).
  • Caduta della pressione sanguigna
  • Pelle pallida
  • Debolezza generale
  • Deterioramento della coscienza, agitazione.
  • Ridurre la quantità di urina.

Sebbene le vene varicose dell'esofago si sviluppino in molte persone con gravi danni al fegato, il sanguinamento non è osservato in tutto. Fattori che aumentano il rischio:

  1. Alta pressione in v. portae. Il rischio di sanguinamento aumenta con l'aumentare del GHG.
  2. Grandi dimensioni di vene varicose. Più nodi ci sono, maggiore è il rischio di complicazioni.
  3. Macchie rosse sulle vene varicose. Quando si esegue l'endoscopia, alcuni nodi presentano punti rossi. La loro presenza indica un alto rischio di sanguinamento.
  4. Grave danno al fegato. Più è pesante la malattia del fegato, più è probabile che sanguini dal VRF.
  5. Continua abuso di bevande alcoliche. Il rischio di complicanze aumenta se il paziente continua a bere alcolici, soprattutto se la malattia è causata da lui.

diagnostica

Se una persona ha cirrosi epatica, il medico deve condurre regolarmente un esame per la presenza di HSVP. Gli esami principali, che permettono di rivelare questa patologia:

  • L'esofagogastroduodenoscopia (EFGDS) è il modo più comune per diagnosticare le vene varicose dell'esofago. Durante questo esame endoscopico della parte superiore del tubo digerente, il medico guida il paziente attraverso la bocca con un tubo sottile e flessibile con illuminazione (endoscopio) e studia la struttura dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Se il medico non rileva varici esofagee nel paziente con cirrosi epatica, di solito raccomanda un ECGDS ripetuto in tre anni. Se vengono trovati noduli varicosi, l'endoscopia deve essere eseguita una volta in 1 o 2 anni. I tempi del riesame dipendono dall'aspetto delle vene varicose, dalla causa della PG e dalla salute generale del paziente. Il trattamento endoscopico del sanguinamento dall'ESA può essere effettuato anche durante l'EGFDS.
  • Endoscopia capsulare: durante questo esame il paziente ingoia una piccola capsula contenente una piccola videocamera che riprende le immagini dell'esofago e di altre parti del tratto gastrointestinale. Quindi queste immagini sono viste dal medico, rivelando la presenza di patologia. Questo metodo può essere un'alternativa per quelle persone che non possono passare l'EFGDS, ma è usato molto raramente a causa di costi elevati e inaccessibilità.
  • Sondaggi di visualizzazione La tomografia computerizzata della cavità addominale e la dopplerografia del portale e le vene spleniche possono confermare la presenza di HSVP.

Quasi ogni paziente con VRT è sottoposto al seguente esame di laboratorio:

  • Determinazione del livello di emoglobina, eritrociti, piastrine e leucociti.
  • Coagulogram (analisi della coagulazione del sangue).
  • Analisi biochimiche, compresi test sullo stato dei reni (urea, creatinina) e fegato (aminotransferasi).
  • Sangue.
  • Radiografia della cavità toracica.
  • Analisi del fluido ascite.

A seconda della presunta causa del PG, potrebbero essere necessari altri metodi di esame.

Metodi di trattamento

L'obiettivo principale nel trattamento della ART è di prevenire il sanguinamento, che può essere in pericolo di vita. Quando si verifica il sanguinamento, tutti gli sforzi sono diretti a fermarlo.

Prevenzione delle emorragie

Trattamento volto a ridurre la pressione in v. portae, può ridurre il rischio di sanguinamento dall'HSVP. Può includere i seguenti metodi:

  1. Rifiuto dall'uso di bevande alcoliche. Questo è uno dei metodi più importanti per prevenire il sanguinamento dal VRF. L'alcol può aggravare la cirrosi epatica, aumentare la possibilità di sanguinamento e aumentare significativamente il rischio di morte.
  2. Riduzione del peso Molte persone con cirrosi hanno la distrofia del fegato grasso a causa dell'obesità. L'obesità può essere sia una causa indipendente di danno epatico, sia un fattore che contribuisce al suo sviluppo. La perdita di peso può aiutare a rimuovere il grasso dal fegato e ridurre ulteriori danni.
  3. Uso di droghe per ridurre la pressione in v. portae. Ridurre la pressione in v. portae e beta-bloccanti (propranololo, nadololo) possono ridurre la possibilità di sanguinamento.
  4. Medicazione VARP con anelli elastici. Se il medico vede all'EFGDS che esiste un alto rischio di sanguinamento dall'HSVP, può raccomandare che siano endoscopicamente legati (bendati). Con l'aiuto di un endoscopio, il medico applica un anello elastico sul nodo varicoso nell'esofago, che comprime la vena e ne impedisce il sanguinamento. Questa operazione minimamente invasiva ha un piccolo rischio di sviluppare complicanze, come la cicatrizzazione dell'esofago.

Smetti di sanguinare dal VRM

Il sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago è una condizione pericolosa per la vita in cui è necessaria un'attenzione medica urgente. Metodi usati per fermare il sanguinamento ed eliminare gli effetti di perdita di sangue:

  • Bendaggio delle vene varicose sanguinanti dell'esofago mediante anelli elastici.
  • Tamponamento con sonda Blackmore. Questo metodo è utilizzato come misura di salvataggio temporanea per l'emorragia incontrollata da HSVP. La sonda Blackmore ha due cilindri. Viene iniettato nello stomaco attraverso la bocca, dopo di che il medico gonfia il primo palloncino (gastrico). Quindi la sonda viene accuratamente sollevata fino a quando il palloncino gonfiato si appoggia contro la giunzione gastroesofageo. I medici gonfiano il secondo palloncino (esofageo). I palloncini gonfiati della sonda Blackmore comprimono l'esofago varicoso, bloccando così l'emorragia.
  • Farmaci che rallentano il flusso sanguigno nella vena porta. Per ridurre il flusso di sangue dagli organi interni al sistema delle vene portale, i medici spesso prescrivono il farmaco Octreotide. La terapia farmacologica completa la legatura endoscopica dei vasi sanguigni, la sua durata è di circa 5 giorni.
  • Reindirizzamento del flusso sanguigno dal sistema v. portae. I medici possono raccomandare a un paziente affetto da HSVP di effettuare uno shunt portosistemico intraepatico transgiugulare, la cui essenza è di posizionare un piccolo tubo (shunt) che connette v. portae e vena epatica. Questo shunt riduce la pressione in v. portae e aiuta a fermare il sanguinamento. Tuttavia, tale operazione può causare gravi complicazioni, tra cui insufficienza epatica e rottura del cervello, che può verificarsi perché le tossine che normalmente vengono eliminate dal fegato attraverso uno shunt entrano direttamente nella circolazione sistemica. Questo metodo è più spesso usato quando altri metodi di riduzione della pressione in v sono inefficaci. portae, e anche come misura temporanea nelle persone in attesa di trapianto di fegato.
  • Ripristino del volume di sangue circolante. Per sostituire il sangue perduto e per eliminare i fattori della coagulazione, i pazienti spesso subiscono trasfusioni (trasfusioni) di componenti del sangue.
  • Prevenzione delle infezioni. Con lo sviluppo di sanguinamento, aumenta il rischio di complicazioni infettive, quindi i pazienti vengono spesso prescritti antibiotici.
  • Il trapianto di fegato è una delle opzioni per il trattamento di pazienti con grave danno epatico che sviluppano episodi ricorrenti di sanguinamento.
Sonda Blackmore

prospettiva

Le vene varicose dell'esofago sono una complicanza pericolosa della PG, più spesso causata dalla cirrosi epatica. Il principale pericolo per la vita dei pazienti è il sanguinamento, il cui primo episodio porta alla morte del 30-50% dei pazienti. Nel 60-80% dei pazienti dopo il primo caso di sanguinamento entro un anno, si verificano episodi ripetuti, di cui circa il 30% dei pazienti muoiono.

Il rischio di sviluppare una recidiva precoce di sanguinamento (entro 5 giorni dal primo episodio) è anche influenzato dalla gravità del danno epatico:

Vene varicose dell'esofago

Vene varicose dell'esofago - patologia delle vene esofagee, caratterizzata dalla loro tortuosità e espansione sacculare dovuta alla formazione di fleboectasie. La causa di questa malattia può essere un danno per il fegato, il cuore e altri organi. Molto spesso, le varici esofagee non si manifestano prima del verificarsi della complicanza più formidabile - il sanguinamento. Il principale metodo di diagnosi di varicosi - EGDS, nel cui processo viene prodotta l'emostasi terapeutica. Inoltre, il trattamento include misure conservative: terapia della malattia di base, arresto medico del sanguinamento. Se le misure terapeutiche sono inefficaci, viene eseguita un'operazione di shunt.

Vene varicose dell'esofago

Vene varicose dell'esofago (BPV dell'esofago) - la patologia del suo sistema venoso, che si sviluppa a causa di una maggiore pressione nel sistema portale o vena cava. I vasi dell'esofago sono strettamente connessi con il sistema venoso degli organi addominali e, prima di tutto, con il sistema delle vene portale. L'aumento della pressione nella vena porta porta a una violazione del deflusso e del ristagno del sangue nelle vene dell'esofago, provocando lo sviluppo delle vene varicose. Negli ultimi anni, la frequenza dell'ipertensione portale è aumentata in modo significativo, che è associato alla diffusa prevalenza di epatite virale, altre malattie del fegato, alcolismo. Il pericolo di questa patologia è che circa la metà dei pazienti muore già con il primo sanguinamento. Il rischio di emorragie ripetute è molto alto e il tasso di mortalità raggiunge l'80%. La malattia è incurabile, è possibile aumentare l'aspettativa di vita solo con un esame regolare e l'esecuzione di misure per prevenire il sanguinamento. Quando compaiono i primi segni della malattia, il tasso di sopravvivenza susseguente di solito non supera i pochi anni.

Cause di BPV dell'esofago

Le cause di varici esofagee è spesso associata con un aumento della pressione nel sistema vena porta, tanto meno fleboektazii sviluppati nel contesto di ipertensione sistemica (malattia ipertensiva) o anomalie congenite. Più spesso, la pressione viene aumentata di cirrosi v.portae o altra patologia epatica, tumori del fegato o del pancreas che comprime la vena porta, trombosi portale o sviluppo di anomalie. Quando questo sangue viene eliminato dal sistema della vena porta via collaterals vasi gastrici nelle vene esofagee, per cui la pressione in esso aumenta considerevolmente. Poiché le vene esofagee disposti in tessuto sciolto, e le loro pareti sono molto sottili, quando il sovraccarico volume di sangue che sono tese a formare varici. Quando epatopatia varici spesso trova nell'esofago inferiore e all'ingresso nello stomaco, mentre i nodi ipertensione sistemica minore e disposte generalmente lungo il corpo integrale. Inoltre, le vene varicose possono formarsi quando la vena cava superiore viene compressa, con grave danno alla tiroide, sindrome di Chiari. Gli uomini sono più inclini alla BPV dopo 50 anni.

Sintomi dell'esofago

Il primo sintomo della malattia è il sanguinamento da fleboectasie esofagee. Occasionalmente, i pazienti possono notare una sensazione di pressione e gravità dietro lo sterno pochi giorni prima dell'inizio delle complicanze emorragiche. A volte il sanguinamento è preceduto da esofagite - a causa della vicinanza della parete vascolare la mucosa si libera, facilmente danneggiata da cibo solido, infiamma. Così il paziente può esser disturbato da una sensazione in fiamme, un bruciore di stomaco e un'eruzione aspra, difficoltà a una deglutizione di cibo denso.

Normalmente la pressione nelle vene esofagee non supera i 15 mm Hg, con varicosi può aumentare significativamente. Raggiungere un livello di 25 mm Hg. è fondamentale In questo caso, il significato non è tanto la cifra di pressione quanto le fluttuazioni pronunciate di questo indice. Il sanguinamento può essere minore, ma in circa il 60% dei pazienti è massiccio, portando a un significativo deterioramento della condizione o della morte. Molto spesso, le manifestazioni emorragiche si verificano sullo sfondo delle fluttuazioni di pressione - dopo lo sforzo fisico, l'eccesso di cibo, spesso in un sogno. Il sanguinamento minore costante può non mostrare sintomi significativi, ma portare ad esaurimento e anemia da carenza di ferro. Tale sanguinamento è accompagnato da vomito con vene del sangue, nausea, debolezza, melena (feci nere dovute all'impurità del sangue coagulato), perdita di peso. Se l'emorragia è massiccia, il paziente ha un vomito sanguinolento abbondante, grave debolezza, coscienza compromessa, sudorazione e pressione sanguigna ridotta simultaneamente con un aumento della frequenza cardiaca.

Diagnosi dell'esofago dell'esofago

L'esame della malattia del fegato può rilevare una diminuzione dei livelli di emoglobina contro il sanguinamento. Ultrasuoni degli organi della cavità addominale, risonanza magnetica del fegato aiutano a identificare la malattia di fondo, che ha portato alla formazione di vene varicose dell'esofago. La radiografia dell'esofago con l'introduzione di un mezzo di contrasto consente di determinare il restringimento e la deformazione delle pareti, causate dalla sporgenza dei noduli varicosi nel lume del tubo esofageo.

Il metodo più informativo per la diagnosi di varici esofagee è dell'esofagogastroduodenoscopia - se visto attraverso il corpo endoscopio lume visibili bluastro sporgenze nodulari vene. Quando esaminato contro un sanguinamento abbondante, è difficile determinare la sua fonte. L'endoscopia permette di mettere la diagnosi corretta, per determinare il grado di vene varicose e il rischio di rottura fleboektaza, condurre misure terapeutiche. Va ricordato che l'emorragia e sullo sfondo della fleboektazii esofago può sviluppare da altri GI (ad esempio sanguinamento gastrointestinale) e per altri motivi: tumori gastrointestinali, ulcere, la patologia della coagulazione del sangue (trombocitopenia, malattia di von Willebrand, emofilia, porpora trombocitopenica), sindrome di Mellory-Weiss e altri.

Trattamento della BPV dell'esofago

A seconda dei sintomi della malattia, il paziente può essere sotto sorveglianza nel reparto di gastroenterologia o chirurgia. Il compito del gastroenterologo è di trattare la malattia di base e prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Per questo, il paziente riceve farmaci emostatici, antiacidi, vitamine. È obbligatorio prevenire il reflusso esofageo. Raccomandare la stretta aderenza alla corretta dieta, riposo ed esercizio fisico.

Con lo sviluppo del sanguinamento, viene eseguita una terapia emostatica, che prescrive preparati di calcio, vitamina K, plasma appena congelato. Fanno esofagoscopia di emergenza per stabilire la fonte di emorragia e ritaglio endoscopico della vena sanguinante, applicazione di film adesivo e trombina, elettrocoagulazione della nave. Per interrompere l'emorragia, applicare l'iniezione della sonda Blackmore: ha dei cilindri speciali che, quando gonfiati, coprono il lume dell'esofago e schiacciano i vasi. Tuttavia, anche dopo queste manipolazioni nel 40-60% dei casi, non si ottiene un effetto positivo.

Dopo emostasi e stabilizzazione utilizzati trattamenti chirurgici - la loro efficienza è molto superiore a quello delle tecniche conservative. Solitamente chirurgia è imporre shunt tra il flusso sanguigno vena portale sistemico e, a causa della quale la pressione viene ridotta e la possibilità di sanguinamento diventa minima nella vena porta. Il metodo più sicuro e più popolare è un endovascolare innesto miscelazione metodo transyugulyarny (accesso attraverso la vena giugulare), e anche imporre portocaval anastomosi splenorenal pratica splenectomia, legatura vena spaiati e portale, arteria splenica e sutura o rimozione esofago.

Prognosi e prevenzione della BPV dell'esofago

La prognosi della malattia è sfavorevole - la varicosi esofagea è incurabile, quando si verifica questa malattia, devono essere prese tutte le misure per prevenire la progressione della patologia e delle emorragie fatali. Anche la prima insorgenza di sanguinamento appesantisce in modo significativo la prognosi, riducendo l'aspettativa di vita a 3-5 anni.

L'unico metodo per prevenire le vene esofagee varicose è prevenire e trattare tempestivamente le malattie che provocano questa patologia. Se avete una storia di malattia epatica che può portare a cirrosi e aumento della pressione nella vena porta, il paziente deve essere regolarmente esaminato da un gastroenterologo per l'individuazione precoce dei vasi esofagee.

Con la formazione di vene varicose, è necessario seguire una dieta rigorosa: il cibo deve essere cotto al vapore o cotto, si consiglia di pulire il cibo e non mangiare cibi densi sotto forma di pezzi di grandi dimensioni. Non assumere cibi troppo freddi o caldi, ruvidi e duri per evitare traumi alla mucosa esofagea. Per prevenire il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago, la testa del letto si solleva durante il sonno. Per evitare il sanguinamento, si raccomanda di escludere attività fisica pesante e sollevamento pesi.

Varici esofagee: fattori di rischio, sintomi, complicanze, trattamento

È improbabile che qualcuno di quelli che non hanno un'educazione medica dirà cosa significa la "flebectasia". Ma dopo aver sentito la frase "vene varicose", molti saranno in grado di capire di cosa si sta parlando. Semplificata, questa diagnosi sembra vene varicose o vene varicose, che si verifica sia nelle persone anziane che nei giovani. Una forma di flebectasia (dal greco phlebos - vena e ektasis - stretching) è le varici esofagee.

definizione

Le vene varicose dell'esofago sono classificate come un processo patologico, durante il quale l'esofago è deformato (lesionato): non equilibrato allarga il lume dei vasi venosi sotto forma delle loro pareti, si formano nodi (estensioni locali). Tali vene deformate si increspano e la mucosa assottigliata su di esse diventa soggetta a infiammazione o danno. Le vene varicose si manifestano durante un aumento di pressione nel sistema di circolazione sanguigna, che include i vasi sanguigni, cioè nella vena porta. Questo fenomeno accompagna il processo del flusso di sangue alla vena cava inferiore, che agisce come una delle più grandi vene del corpo umano. La sua funzione è quella di raccogliere il sangue venoso dalla parte inferiore del corpo e fornire il flusso di sangue all'atrio destro, dove si apre.

Nella fase iniziale, le varici esofagee non compaiono, quindi, spesso una persona con una malattia simile non sa nemmeno della minaccia imminente e non può lamentarsi con il medico per un lungo periodo. Solo quando le vene, a causa della loro fragilità, iniziano a scoppiare e sanguinare, puoi pensare alla malattia. Inoltre, questo sanguinamento è estremamente pericoloso per la vita di una persona malata.

Malattie iniziali

Alta pressione nella cavità della vena porta, attraverso la quale il sangue dallo stomaco, pancreas, milza (organi digestivi) passa nel fegato e sarà un fattore che causa la malattia varicosa dell'esofago. La sindrome della pressione che supera il livello ammissibile nel sistema portale portale in medicina è chiamata ipertensione portale, che, di regola, accompagna le seguenti malattie:

  • Cambiamenti strutturali nei vasi sanguigni del fegato e dell'organo nel suo insieme (epatite cronica, cirrosi, tubercolosi, tumori, amiloidosi);
  • sclerosi multipla;
  • trombosi;
  • Spessore portale (costrizione del lume): tumori di varie dimensioni, inclusa la cisti, calcoli biliari;
  • Malattia Buddy-Chiari.

Queste malattie sono definite come le principali cause delle vene varicose dell'esofago. In alcuni casi, simili fonti primarie di vene varicose sono integrate da un altro - insufficienza cardiovascolare cronica, che provoca un aumento della pressione nella circolazione sistemica.

A seconda della patologia del fegato o del sistema cardiovascolare, ci sono differenze nei parametri delle vene colpite:

  1. Se la causa della flebectasia è la malattia del fegato, le vene danneggiate sono concentrate nella parte inferiore dell'esofago o nella parte centrale dello stomaco; se la malattia cardiaca è la base della malattia, le vene deformate sono localizzate in tutto il corpo;
  2. Nelle malattie del fegato, i nodi vascolari sono 2-3 volte maggiori rispetto all'insufficienza cardiovascolare.

Esiste anche una forma congenita di esofago varicoso, la cui causa non è stabilita.

La causa principale è la cirrosi epatica

Come mostra la pratica medica, nel 70% dei pazienti con cirrosi epatica, vene varicose dell'esofago.

Il principio dell'interazione è semplice: nella cirrosi, invece di cellule sane sul fegato, si forma tessuto cicatriziale. Questo complica il movimento del sangue, nel sistema portale portale delle vene, si verificano fenomeni stagnanti che causano le vene varicose nella zona inferiore (distale) dell'esofago. Questo processo cronico è accompagnato da una violazione della struttura sana del fegato.

Negli adulti, le cause più comuni di cirrosi sono:

  • Uso frequente di bevande alcoliche;
  • Epatite virale;
  • Ammissione di farmaci che influenzano negativamente il fegato del fegato;
  • Alcune malattie ereditarie

Cirrosi nei neonati è solitamente il risultato trasferito dalla madre durante la gravidanza, infezioni virali (rosolia, herpes, epatite) che penetrano attraverso la placenta, colpito feto nell'utero.

Segni della malattia

Secondo le statistiche mediche, la conclusione suggerisce che la flebectasia dell'esofago è 2 volte più comune negli uomini che nelle donne. L'età media delle persone diagnosticate con questa malattia è di 50 anni. Il corso della malattia in ogni caso individualmente. Lo sviluppo della malattia varicosa dell'esofago può essere rapido o lento. Nel primo caso, avere questa malattia per lungo tempo può rimanere nell'oscurità, e solo i sintomi minori aiuteranno a capire che alcune anomalie si verificano nel corpo. Includono:

  1. bruciori di stomaco;
  2. eruttazione;
  3. Piccola difficoltà nel deglutire il cibo;
  4. Sensazioni di fastidio e pesantezza al petto;
  5. Palpitazioni cardiache

Questi sintomi spesso fungono da precursori dell'esofagite, un processo infiammatorio della mucosa esofagea che accompagna le vene varicose.

La complicanza più grave ed estremamente pericolosa nelle vene varicose dell'esofago è il sanguinamento. Con la ripetuta perdita di sangue dovuta allo sviluppo di anemia, la condizione generale del corpo umano peggiora, debolezza, dispnea, pallore, perdita di peso.

Pericolo di sanguinamento

Il sanguinamento dalle vene dell'esofago può spesso essere impercettibile per gli esseri umani, o profuso (significativo), che rappresenta una minaccia per la vita. I suoi prerequisiti sono:

  • Sollevamento pesi;
  • Aumento della pressione sanguigna;
  • febbre;
  • eccesso di cibo;
  • Malattie gastrointestinali ordinarie

Prima che il sangue scorra dalle vene danneggiate, una persona può sentire un leggero solletico e un sapore salato nella bocca in gola. Successivamente, è possibile vomitare sangue, il cui colore varia dal rosso scarlatto al marrone scuro (consistenza e colore dei fondi di caffè). A causa di tale perdita di sangue, sono possibili vertigini e scurimento agli occhi. La massiccia perdita di sangue senza un intervento medico urgente è irto di esito fatale.

Tuttavia, anche nel caso di sanguinamento minore, ma la loro ripetizione multipla (vaso scoppiare in esofago) c'è una minaccia di anemia sideropenica, cioè una riduzione della concentrazione di ferro, che è il componente costante di eme dell'emoglobina.

Diagnosi della malattia

Il sospetto di varicosi esofageo può essere già all'esame primario da parte di un terapeuta che, basandosi sui dati storici, assegnerà studi di laboratorio e strumentali:

  1. Anamnesi della malattia. L'anamnesi in medicina si riferisce alla totalità di tutte le informazioni ottenute esaminando e interrogando un paziente. Le lamentele del paziente per lo stato attuale vengono ascoltate, si scopre se il paziente ha sofferto di un tumore in precedenza, l'epatite. Durante la visita medica, il colore della pelle e delle mucose, la presenza di edema, la palpazione e le percussioni (percussioni) sono determinate visivamente.
  2. Ricerca di laboratorio Conta ematica generale (con conta piastrinica) e biochimica (enzimi epatici, proteine, albumina, ferro sierico, spettro lipidico). In alcuni casi, v'è la necessità di approfondimento del fegato così come violazioni che avvengono in esso può causare la rottura delle vene esofagee e altri esami del sangue (durata di coagulazione e sanguinamento, gruppo sanguigno di sistemi AB0 e Rh).
  3. Numerosi studi strumentali (esofagoscopia, ultrasuoni, radiografia). Queste procedure sono finalizzate allo studio di un'area specifica dell'esofago e degli organi peritoneali.

Nel formulare la diagnosi, prima viene indicata la causa sottostante e quindi le vene varicose dell'esofago. Nella conclusione dei sondaggi, sono elencate le eventuali complicazioni.

Raggi X ed esofagoscopia

Rileva le vene allargate dell'esofago e ottenere informazioni sulla natura della malattia può essere fatto dalla radiografia. Nella foto, i contorni frastagliati dell'esofago, la forma contorta delle pieghe della mucosa e la presenza di accumuli simili a serpentine possono essere visti.

Le informazioni più dettagliate e affidabili possono essere ottenute conducendo la fibroesofagoscopia (esame interno dell'esofago). L'esofago danneggiato deve essere esaminato con molta attenzione, in modo da non danneggiare le pareti venose fragili e causare un sanguinamento improvviso. Con l'aiuto di una procedura simile, vengono identificate le cause del sanguinamento, viene determinata l'estensione delle vene e la condizione delle pareti venose, viene determinato se vi siano fattori di sanguinamento extraesofageo e si preveda una possibile rottura successiva. In particolare, stabilire un punto focale di emorragia è spesso impossibile, perché dopo la rottura dei vasi sanguigni cade, e l'uscita del sangue non è determinata.

In alcuni casi, la realizzazione di questi due importanti studi aiuta a trovare la causa del sanguinamento: ulcera, tumore collasso, sindrome di Mallory-Weiss. Quest'ultima malattia è accompagnata da una rapida rottura della mucosa della parte inferiore dell'esofago, che può verificarsi durante il vomito.

Metodi di trattamento

L'obiettivo principale del trattamento delle vene varicose dell'esofago è la prevenzione del sanguinamento. Tuttavia, se si verifica, la prima priorità è fermarla e condurre una terapia, che previene la perdita di sangue in futuro.

L'eliminazione della minaccia di sanguinamento nell'esofago è possibile se tutti gli sforzi saranno diretti a combattere la malattia, con conseguente ipertensione portale (angina, epatite, trombosi). Abbassare la pressione e, di conseguenza, il rischio di sanguinamento, può essere utilizzato per il trattamento di farmaci per malattie cardiache (come i beta-bloccanti). La nitroglicerina può anche diventare un assistente se viene utilizzata per un lungo periodo di tempo.

La principale classificazione delle procedure di trattamento non chirurgiche è volta a prevenire ed eliminare il sanguinamento (terapia emostatica) riducendo la pressione nei vasi:

  • Trattamento medicamentoso sotto forma di vitamine, astringenti e antiacidi (farmaci che riducono l'acidità nello stomaco). Questo metodo è finalizzato alla prevenzione di esofagite peptica, in cui l'infiammazione può andare alle pareti dei vasi, causando sanguinamento;
  • Trasfusione di sangue, massa di eritrociti, plasma;
  • Introduzione di soluzioni colloidali;
  • Ricevimento di medicine di riduzione del sangue e vasoconstrictive.

Nei casi in cui questi metodi non sono sufficienti per interrompere fondamentalmente il sanguinamento e vi è il rischio di ripetuti danni alle navi nel prossimo futuro, ricorrono alla chirurgia: endoscopica o chirurgica.

Interventi endoscopici

Poiché la definizione di una diagnosi come la varicosi esofagea diventa possibile, principalmente a causa dell'endoscopia, il trattamento della malattia spesso fornisce emostasi endoscopica. Per le operazioni endoscopiche spesso utilizzate portare:

  1. elettrocoagulazione;
  2. Introduzione di una sonda con lo scopo di spremere vene, effettuando un tamponade stretto;
  3. Dilatazione dell'esofago;
  4. benda;
  5. Applicazione di trombina o film adesivo speciale sulle aree interessate delle vene.

L'elettrocoagulazione comporta la rimozione delle vene danneggiate dalla corrente elettrica. A volte i medici raccomandano una procedura per i pazienti per stabilire una benda: piccoli dischi di gomma fissati sui vasi dilatati. Questo aiuta a fermare il sanguinamento.

L'uso di una sonda di gomma, ad esempio Sengstacken-Blackmore per influenzare le vene danneggiate, fornisce il bloccaggio del vaso sanguinante. Questo accade gonfiando due palloncini della sonda, che sono fissati saldamente nel cardias e comprimono le vene deformate. Le moderne sonde corrugate sono anche utilizzate nel trattamento delle ulcere gastriche. Tuttavia, se il metodo indicato non fornisce i risultati richiesti, si utilizza la spremitura con bottiglie tamponanti attraverso un esofagoscopio.

In caso di scarsa tolleranza agli interventi chirurgici per i pazienti, ad esempio, con cirrosi epatica, i medici utilizzano il metodo dell'intervento mini-invasivo - il doping endoscopico delle vene varicose dell'esofago. Questo metodo di trattamento consiste nel fasciare le vene danneggiate con piccoli anelli elastici (da 1 a 3 anelli sovrapposti su ogni vena allargata) o con anelli di nylon per ottenere il completo collasso delle vene con conseguente sclerosante.

Variazione delle vene varicose dell'esofago

Operazioni chirurgiche

Questo tipo di trattamento, come la scleroterapia, si riferisce ai metodi chirurgici ed è un'introduzione a una vena dilatata da varicose di una soluzione speciale. La soluzione viene consegnata alle vene per iniezione. L'iniezione si verifica nel lume della vena dell'esofago. Di regola, la procedura di scleroterapia viene ripetuta dopo 5 giorni, 1 e 3 mesi. Per ottenere un risultato positivo, il numero totale di procedure all'anno dovrebbe essere 4-5 volte.

Oltre a sclerosante a metodi chirurgici di trattamento di varici esofagee,

  • Stent-shunt portosistemico. È accompagnato dall'introduzione nella parte centrale del fegato di uno stent (dispositivo speciale), il cui scopo è quello di collegare la funzione della vena porta con la vena epatica;
  • Sovrapposizione di articolazione splenorenale (anastomosi). Gli oggetti di anastomosi sono il rene sinistro e la vena della milza;
  • Cucitura di navi;
  • Eliminazione degli affetti, non soggetti a restauro, vene dell'esofago.

Il bypass portocavale e splenorenale, riducendo la pressione venosa, fornisce la presenza di un'altra linea di flusso sanguigno nella vena cava inferiore dell'esofago dal portale.

stile di vita

Se al paziente è stata diagnosticata esofagite di grado 1 dopo l'esame e l'analisi, è possibile prevenire il sanguinamento, che è una grave complicanza della malattia, mediante la prevenzione. Per questo è necessario sottoporsi costantemente ad esami con i medici, soprattutto se ci sono malattie del fegato e sistema cardiovascolare (insufficienza). Una persona con varici esofagee deve seguire le regole di base:

  1. Evitare uno sforzo fisico eccessivo;
  2. Aderire ad una dieta speciale;
  3. Assumere farmaci vasocostrittori e astringenti (a seconda della complessità della malattia, l'applicazione può essere intramuscolare o endovenosa).

Il pasto dovrebbe essere sotto forma di piccole porzioni, la tariffa giornaliera dovrebbe essere rotta 4-6 volte. Più tardi, 3 ore prima di andare a dormire, mangiare è altamente indesiderabile. Temperature estreme degli alimenti controindicati a causa della possibilità di danni all'esofago. Prodotti bolliti o piatti al vapore sono desiderabili.

L'individuazione tempestiva delle vene varicose dell'esofago fornirà un'opportunità per sostenere adeguatamente il trattamento, migliorare la qualità della vita di un paziente affetto da vene varicose e prevenire una condizione estremamente pericolosa - sanguinamento venoso.

Vene varicose dell'esofago: che cos'è e come trattarlo?

Le vene varicose dell'esofago appaiono a causa di un disturbo del flusso sanguigno, che proviene dalle vene lungo i dotti del colletto e le vene cave superiori. Si nota che la malattia colpisce spesso le persone dopo 50 anni. Le donne sono ammalate 2 volte meno spesso degli uomini.

Le vene varicose si verificano sullo sfondo di malattie del fegato, soprattutto spesso, cirrosi. La malattia delle vene varicose dell'esofago con accompagnato da sanguinamento, sia piccolo che abbondante.

Classificazione della malattia

Per grado

La classificazione della malattia delle vene varicose dell'esofago è cambiata più volte, tuttavia, la versione dal 1997 per le vene esofagee che divide la malattia in base ai gradi è ora utilizzata:

  • Il primo grado. Le vene di diametro raggiungono 5 mm, marcatamente allungate, situate nel livello inferiore dell'organo.
  • Il secondo Le vene sono convolute, nel diametro raggiungono 10 mm, situate nella parte centrale dell'organo.
  • Il terzo Le venature sono caratterizzate dalla forza e dalla sottigliezza delle pareti, raggiungono un diametro superiore a 10 mm, si trovano uno accanto all'altro. Sulla loro superficie, spesso formavano "indicatori rossi".

Schema di espansione varicosa dello stomaco

Stomaco varicoso

Con le vene varicose non solo l'esofago, vale a dire lo stomaco usa un'altra classificazione simile:

  • Vene varicose dell'esofago di 1 grado. Le vene hanno un diametro inferiore a 5 mm, scarsamente distinguibili sullo sfondo della mucosa gastrica.
  • Vene varicose dell'esofago di 2 ° grado. In diametro, le vene arrivano a 10 mm, hanno un carattere polipoide solitario.
  • Vene varicose dell'esofago di terzo grado. Le vene sono più di 10 mm, formano una "miscela" di nodi, hanno un carattere polipoide.

Secondo Vitenasom e Tamulevichiute

Esiste anche una classificazione secondo Vitenasoma e Tamulevichiute, che distingue 4 gradi della malattia, sebbene non correlata alle vene gastriche:

  1. vene di diametro di 2-3 mm, di colore blu diverso, sono dirette linearmente;
  2. le vene formano noduli superiori a 3 mm, sono irregolari, si differenziano per tortuosità;
  3. le vene formano nodi distinti, convoluti, sporgono nel lume dell'esofago e raggiungono l'arco gastrico;
  4. i nodi delle vene hanno una forma simile all'inguine e polipoide, chiudono o restringono significativamente il lume dell'esofago; La membrana mucosa che ricopre il nodo è spesso ricoperta da una sottile rete di piccole vene, cioè vene varicose si formano sulle vene varicose.

RAM NCW

La sua classificazione è proposta dal Centro Nazionale di Ricerca Scientifica dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche. Identifica 3 gradi della malattia:

  1. 1 - vene di diametro di 2-3 mm;
  2. 2 - 3-5 mm;
  3. 3 - più di 5 mm.

Zdenek il Viandante

Zdenek Margarita distingue anche 3 gradi, ma più esteso:

  • 1 - vene longitudinali, un po 'sopra la mucosa;
  • 2 - espandere e ruotare;
  • 3 - sporgono fino a metà del lume, forma pseudotumorale;

Indipendentemente dal grado, la varicosità è considerata una malattia incurabile. Tuttavia, questo non è un pretesto per ignorare la malattia, perché il suo trattamento successivo o errato porta alla morte del paziente.

Successivamente, parleremo delle cause delle vene varicose dell'esofago.

Per maggiore chiarezza, ti consigliamo di guardare il seguente video sulle vene varicose dell'esofago di 3 ° grado:

cause di

La varicosi può essere congenita o acquisita. Il secondo si verifica più volte più spesso ed è dovuto all'ipertensione portale. L'ipertensione portale è una malattia caratterizzata da un aumento della pressione nella vena porta, responsabile del flusso di sangue dagli organi al fegato, che porta ad un assottigliamento delle vene e ad un aumentato rischio di sanguinamento interno. L'ipertensione portale si sviluppa a causa del blocco del flusso sanguigno.

I fattori che portano alla comparsa di varici possono includere:

  1. malattie del fegato, per esempio, cirrosi, epatite, tubercolosi e altri;
  2. trombosi del sistema vascolare;
  3. pressione sanguigna elevata stabile;
  4. compressione della vena porta;

Su quale sintomo hanno le vene varicose dell'esofago, continua a leggere.

Sintomi delle vene varicose dell'esofago

La malattia si sviluppa in un ordine individuale, il suo decorso dipende dai fattori di accompagnamento. Quindi, in alcuni può essere asintomatico. In alcuni casi, la malattia ha un flusso rapido, anche se la sintomatologia rimane comune e si manifesta in:

  1. bruciori di stomaco;
  2. difficoltà nel deglutire il cibo;
  3. eruttazione;
  4. disagio nella regione toracica;
  5. aumento della frequenza cardiaca;
  6. mescolanze di sangue nelle feci;

Inoltre, con l'esofago varicoso, possono comparire altri sintomi, ad esempio il dolore, una sensazione generale di affaticamento e altri.

Circa i sintomi e le cause della comparsa delle vene varicose dell'esofago dirà lo specialista nel seguente video:

diagnostica

La diagnosi delle vene varicose dell'esofago è impossibile senza l'esame dell'hardware, poiché la sintomatologia caratteristica della malattia è assente. Quando si riferisce a un medico, il paziente è assegnato:

  • Esami del sangue generali e clinici per valutare le condizioni del paziente.
  • Test funzionali ed epatici per valutare la coagulopatia.
  • Ultrasuoni della cavità addominale e radiografia per confermare la diagnosi.
  • Fibroesofagoscopia per stabilire le cause del sanguinamento.

A seconda delle malattie concomitanti, possono essere prescritti ulteriori studi.

trattamento

Il trattamento delle vene varicose delle vene esofagee è complesso, combina, come minimo, le tecniche terapeutiche e medicamentose. Negli ultimi stadi della varicosità dell'esofago, al paziente viene mostrato un trattamento chirurgico.

terapeutico

Il trattamento terapeutico delle vene varicose dell'esofago è prescritto in combinazione con farmaci per 1 grado di malattia o con interventi chirurgici nelle fasi avanzate. La terapia consiste nella stretta aderenza alla dieta e nella dieta, limitando lo sforzo fisico ed evitando le cattive abitudini.

chirurgia

L'operazione più comune per le vene varicose dell'esofago è la scleroterapia. Durante l'operazione, una soluzione preparata viene iniettata nelle vene colpite, nel lume. La procedura viene ripetuta dopo 5 giorni, quindi 1 mese e 3 mesi. Per ottenere un effetto sostenibile, è necessario ripetere la procedura almeno 4 volte in 12 mesi.

Anche con varicose effettuate tali operazioni:

  • Stent-shunt portosistemico. Nel fegato, viene inserito uno stent che collega il portale e le vene del fegato.
  • Anastomosi.
  • Cucitura delle vene
  • Devascolarizzazione. In questo caso, le vene colpite vengono completamente rimosse, sostituendo la protesi.

Il tipo di intervento chirurgico dipende dal desiderio del paziente e dal grado della malattia.

A proposito di quali farmaci sono prescritti per le vene varicose dell'esofago, ti diremo ulteriormente.

medicazione

Il trattamento farmacologico mira a ridurre l'impatto negativo sulle pareti venose. Per questo, il paziente è assegnato:

  • farmaci che riducono l'acidità nello stomaco;
  • preparazioni per maglieria;

E anche complessi vitaminici sintetici.

dieta

La dieta per le vene varicose dell'esofago è per molti aspetti simile ai principi di una corretta alimentazione. Il paziente dovrebbe mangiare piccole porzioni e 4-6 volte al giorno, con l'ultima ricezione dovrebbe essere fatto 3 ore prima di andare a dormire. Un'attenzione particolare dovrebbe essere riservata ai prodotti contenenti:

  • Vit. E. Oli verdi, tuorli, lattuga, mais e oli vegetali.
  • Vit. C. Agrumi, bacche, patate, peperoni, verdure.
  • Bioflavonoidi. Ciliegie, ciliegie
  • Rutina. Noci, pompelmi, tè, ribes nero.
  • Fibra vegetale Verdure, frutta e legumi.

È importante bere una quantità sufficiente di liquido, da 1 litro di acqua pulita al giorno.

Un paziente affetto da vene varicose dovrebbe rinunciare a tali prodotti:

  • alcol;
  • forte tè nero;
  • confetteria e zucchero;
  • spezie taglienti;
  • prodotti contenenti farina;
  • caffè;

Prevenzione della malattia

La prevenzione delle vene varicose è finalizzata a mantenere il normale stato delle vene. Prima di tutto, è necessario monitorare attentamente il fegato, eseguire tutte le raccomandazioni per il trattamento delle malattie. Se il paziente ha un persistente aumento della pressione arteriosa, si raccomanda di adottare misure per regolarlo.

Le raccomandazioni preventive generali riguardano l'osservanza di uno stile di vita sano. È necessario aderire rigorosamente alla dieta, abbandonare le cattive abitudini. Vale anche la pena eseguire esercizi leggeri per rafforzare il corpo, visitare periodicamente il massaggio e anche prendere vitamine al ritmo.

complicazioni

La complicanza più grave è il sanguinamento. Questo sanguinamento può verificarsi anche da piccoli sforzi come l'eccesso di cibo, perché le pareti delle vene diventano molto sottili. Il sanguinamento può essere piccolo e forte, rappresentando una minaccia per la vita. Il sanguinamento porta a vomito, anemia cronica.

Inoltre, le vene varicose possono essere accompagnate da esofagite, un processo infiammatorio della mucosa esofagea.

prospettiva

Le varici esofagee hanno un alto tasso di mortalità principalmente a causa di complicanze e malattie concomitanti, ad esempio la cirrosi progressiva che causa sanguinamento. Nonostante il sanguinamento sia sospeso da solo in circa il 79% dei casi, la mortalità delle vene varicose raggiunge il 50%. Nei pazienti sopravvissuti al sanguinamento e ai sopravvissuti, il rischio di recidiva entro i prossimi due anni oscilla tra il 55 e il 75%.

Ridurre il rischio di recidiva di sanguinamento può essere fatto seguendo le istruzioni del medico. Tuttavia, questo non garantisce una lunga sopravvivenza a causa della progressiva malattia del fegato. Si noti che le vene varicose dell'esofago si verificano spesso con cirrosi epatica.

È importante ricordare di evitare complicazioni, ai primi segni di una qualsiasi delle vene varicose (gambe, utero, piccolo bacino, labbra, varicocele, ecc.), Immediatamente, immediatamente, andare dal medico. Sii sano!

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