Metodi operativi del trattamento con varicocele

Motivi

Il varicocele è una malattia caratterizzata da vene varicose del cordone spermatico del testicolo sinistro.

Molti degli uomini soffrono di questo disturbo, che può provocare conseguenze molto spiacevoli. La presenza di vene varicose del cordone spermatico non è dannosa per la vita del paziente e non impedisce ad un uomo di impegnarsi in attività quotidiane.

Il principale problema che si pone in questa malattia è lo sviluppo della sindrome del dolore e dell'infertilità maschile.

Il più delle volte, il testicolo sinistro è interessato e solo il 20% degli uomini soffre di varicocele destro o bilaterale. Ci sono casi in cui le malattie concomitanti sono principalmente le vene varicose e lo sviluppo di emorroidi.

Lo sviluppo di varicocele in un paziente può indicare la presenza di un tumore nella piccola pelvi e nello spazio retroperitoneale. Per escludere queste patologie, il medico nomina il paziente per sottoporsi a ecografia e dopplerografia.

Per chiarire il grado di disturbo del processo di spermatogenesi, l'uomo viene inviato allo spermogramma. Il trattamento della patologia venosa viene eseguito solo chirurgicamente, utilizzando una benda non eliminerà completamente il problema.

Possibili metodi di intervento chirurgico

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L'operazione per rimuovere il varicocele viene eseguita nei seguenti casi:

  1. Sensazioni di dolore nella sinistra o entrambi i testicoli.
  2. Infertilità negli uomini, che è emersa quando la qualità, la quantità e la mobilità degli spermatozoi diminuivano.
  3. Presenza di un difetto estetico del testicolo sinistro.
  4. Fermare la crescita di uno o entrambi i testicoli durante la pubertà degli uomini.

Molti medici leader che sono impegnati in questa patologia, sono giunti all'opinione generale che se c'è una storia di un bambino o di un adolescente varicocele, l'operazione è necessaria nel 100% dei casi. Questo darà all'uomo la possibilità di evitare l'infertilità.

Ad oggi, ci sono diversi tipi principali di chirurgia per varicocele:

  1. Procedura standard di tipo aperto con il metodo di Ivanissevich.
  2. Intervento laparoscopico
  3. Metodo endoscopico
  4. Metodo di rivascolarizzazione microchirurgica del testicolo.
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Il metodo di Marmara

Operazione Marmara a varikotsele - uno dei più frequenti, tra altri generi di intervento chirurgico in occasione di varikotsele. I chirurghi scelgono questo metodo a causa del basso trauma. Non è necessario aprire la cavità addominale e le cicatrici sul corpo del paziente non sono visibili. Il periodo postoperatorio è senza complicazioni o con una quantità minima.

Ad oggi, il metodo di Marmara è il più progressivo, tuttavia, può essere utilizzato se l'uomo ha solo 1 o 2 grado di malattia.

Affinché il chirurgo possa iniziare l'operazione, il paziente deve fornire i risultati di tali tipi di studi:

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  1. Esame del sangue
  2. Test per l'epatite.
  3. Test HIV
  4. Analisi delle urine.
  5. Risultato spermogrammy.
  6. Esame del cuore usando un elettrocardiogramma e polmoni - una radiografia.

Questo intervento chirurgico per varicocele viene effettuato sotto l'influenza dell'anestesia locale e il paziente è sempre cosciente. Dopo che il farmaco antidolorifico è stato somministrato, il chirurgo disegna una piccola incisione a sinistra nell'inguine dell'uomo.

Fondamentalmente la lunghezza della ferita non supera i 3 centimetri. Tagliare tutti gli strati di tessuto, il chirurgo si avvicina alla vena patologica. La nave deve essere fasciata, cucita e tagliata dalla parte sana. Un medico esperto esegue l'intervento rapidamente, con precisione e il paziente non sente dolore. Una settimana dopo, il paziente viene rimosso dai punti. L'unica restrizione per un uomo nel periodo postoperatorio è un divieto di vita intima e sollevamento pesi a causa della possibilità di divergenza di punti di sutura.

Vantaggi del metodo rispetto ad altri tipi di operazioni:

  1. A causa delle ridotte dimensioni dell'incisione, il rischio di sviluppare processi infiammatori dovuti alla penetrazione dei batteri è molto ridotto.
  2. Riabilitazione fisica dopo la procedura passa rapidamente.
  3. La cicatrice è invisibile.
  4. Il numero di complicanze è minimo.
  5. Poiché nel corso dell'intervento per le vene varicose del cordone spermatico, l'arteria principale è localizzata, le vene piccole e grandi si intersecano, quindi questo rende possibile sconfiggere completamente la malattia.
  6. L'operazione Marmara con varicocele viene eseguita in ambiente ambulatoriale e il paziente non ha bisogno di essere ricoverato in ospedale.
  7. Previene la recidiva della malattia.
  8. La funzione genitale viene ripristinata in un numero maggiore di pazienti rispetto ad altri metodi di trattamento.
  9. Il paziente non ha atrofia idropica e testicolare.
  10. Un minor numero di controindicazioni rispetto ad altri metodi di trattamento.
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Chirurgia laparoscopica

Uno dei metodi alternativi di chirurgia per varicocele è laparoscopico. Viene eseguito con anestesia locale e con l'uso di farmaci sedativi leggeri.

La procedura viene eseguita in anestesia generale. Il chirurgo fa tre incisioni di 5 millimetri in modo che sia possibile risolvere comodamente il problema del paziente. In una incisione sotto l'ombelico viene introdotta l'anidride carbonica, con la quale l'addome del maschio si espande e viene creato un posto di lavoro per il medico. Dopo questo, viene inserito un laparoscopio con una telecamera e il chirurgo sullo schermo può vedere tutte le sue ulteriori manipolazioni.

Nei restanti due fori, vengono inseriti gli strumenti per l'operazione. Durante l'operazione endoscopica il medico trova le vene danneggiate, le taglia e le separa. Dopo tutte le manipolazioni necessarie, gli strumenti vengono rimossi.

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Professionisti nel metodo laparoscopico del trattamento con varicocele:

  1. Durante l'operazione, il chirurgo ha la capacità di condurre con precisione l'identificazione di tutte le vene, che consente di non danneggiare le arterie e i vasi linfatici sani.
  2. È possibile rimuovere il varicocele bilaterale senza eseguire incisioni chirurgiche non necessarie.
  3. Il periodo di recupero dopo l'intervento laparoscopico è abbastanza veloce e senza problemi.
  4. L'operazione viene eseguita in media 45 minuti. In rari casi difficili, non più di 2 ore. L'intervento chirurgico viene eseguito su base ambulatoriale e il paziente può andare a lavorare già dal 4 ° al 5 ° giorno dopo l'operazione.
  5. Trauma minimo durante la procedura endoscopica. Le complicanze si verificano solo nel 4% dei casi.
  6. Entro pochi mesi, la proporzione di spermatozoi aumenta nella maggior parte dei pazienti.

L'efficacia non è inferiore ad altri tipi di intervento chirurgico e spesso i chirurghi eseguono interventi endoscopici dopo una precedente operazione microchirurgica per la legatura delle vene in caso di recidiva di varicocele.

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Operazione laser

L'operazione per rimuovere il varicocele viene eseguita da un dispositivo a diodi ed è un sottoinsieme del metodo Marmara.

A sinistra nell'inguine del paziente, il chirurgo fa un'incisione non più di 2 centimetri. L'intervento chirurgico non è più lungo di 1 ora. Il trattamento laser del varicocele è il metodo più nuovo e moderno per combattere questa patologia.

Per tale manipolazione, non è necessario eseguire un'incisione dei tessuti, tutte le procedure necessarie sono eseguite da un endoscopio intravascolare. L'ottica può trovare il posto dell'ingrossamento vascolare e coagulare con un raggio laser. Dopo tale procedura, la vena patologica viene ritirata dal flusso sanguigno totale.

Aspetti positivi del trattamento laser:

  1. Durante l'operazione viene utilizzata l'anestesia locale.
  2. La durata del soggiorno in un istituto medico non è superiore a 1 ora.
  3. Il tessuto sano intorno alla vena patologica con questo metodo di trattamento non è danneggiato.
  4. La riabilitazione è abbastanza veloce.
  5. Grazie alla coagulazione laser, è possibile evitare completamente il rischio di sanguinamento.
  6. Una piccola cicatrice sulla pelle nel tempo diventa completamente invisibile.
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Operazione Palomo

Secondo la tecnica di esecuzione dell'operazione, Palomo è molto simile al metodo di Ivanissevich. La differenza è solo nel punto dell'incisione, cioè leggermente sopra il canale inguinale. Inoltre, durante l'operazione, insieme alla vena patologica, l'arteria ovarica viene fasciata. Tutte le altre manipolazioni non sono diverse.

I principali svantaggi di questo metodo di intervento chirurgico sono:

  1. Bendaggio dell'arteria interna, che riduce significativamente il flusso di sangue al testicolo. Tuttavia, va notato che se è danneggiato, allora l'atrofia sarà inevitabile.
  2. Possibilità di traumatizzare i vasi linfatici sottili. Ciò porta allo sviluppo dell'idropisia nel 7% dei pazienti, e specialmente nei bambini.
  3. Alcuni chirurghi ritengono che le conseguenze dello svolgimento dell'operazione Palomo siano molto peggiori della stessa malattia non curata.

Nonostante le carenze, l'operazione di Palomo si è dimostrata e sul lato positivo, vale a dire:

  1. Il rischio di ricorrenza è molto inferiore a quello di Ivanissevich.
  2. L'intervento chirurgico è veloce, solo mezz'ora.
  3. La sutura dopo l'intervento è quasi invisibile.

Fino al 2000, questo metodo di trattamento era molto popolare.

Operazione Ivanissevich

Questo metodo di trattamento è il più comune e il più economico. La procedura chirurgica non richiede più di 30 minuti.

Dopo l'introduzione dell'anestesia locale, il medico esegue un taglio della parete addominale anteriore. La lunghezza dell'incisione non supera i 5 centimetri. È simile all'incisione durante la rimozione dell'appendicite, ma viene eseguita a sinistra.

Dopo l'accesso allo spazio retroperitoneale, una vena ovarica viene allocata, mobilizzata, bendata e intersecata completamente insieme a tutti i rami.

La ferita viene suturata e viene applicata una benda sterile Per evitare l'infezione, al paziente vengono prescritti antibiotici e, con la gravità della sindrome del dolore, vengono prescritti farmaci per il dolore.

Dopo l'operazione, si consiglia al paziente di indossare una benda speciale che non consenta il prolungamento del cordone di seme. Le suture vengono rimosse solo dopo 9 giorni, ei prossimi sei mesi un uomo dovrebbe astenersi dallo sforzo fisico.

L'operazione Ivanissevich viene eseguita sia per adulti che per bambini. Poiché è traumatico, i chirurghi cercano di trovare metodi alternativi di intervento chirurgico.

Gli svantaggi di questo metodo:

  1. Il periodo di riabilitazione dopo l'operazione non dura a lungo.
  2. Le complicazioni sorgono molto spesso.
  3. Durante l'intervento, il chirurgo può danneggiare l'arteria femorale, che causa forti emorragie.
  4. Durante la manipolazione, la parete addominale viene completamente sezionata e si verifica la penetrazione nella cavità addominale.
  5. La riabilitazione richiede diversi mesi.
  6. La probabilità di una ricaduta dopo l'operazione utilizzando il metodo di Ivanissevich è del 40%.

I vantaggi sono:

  1. Questo metodo può essere utilizzato per trattare qualsiasi grado di varicocele.
  2. L'operazione è generalmente accettata, semplice ed efficace.
  3. Le complicazioni nel paziente sono rare.
  4. Per l'intervento chirurgico, non è necessario utilizzare attrezzature speciali, che consentono a qualsiasi chirurgo praticante di eseguirlo.

Dopo aver effettuato manipolazioni chirurgiche c'è una piccola possibilità di comparsa di tali complicazioni:

  • possibilità di danni all'arteria iliaca;
  • atrofia testicolare o ipertrofia;
  • idrocele;
  • recidiva della malattia;
  • problemi con la spermatogenesi;
  • sindrome del dolore pronunciata nella zona inguinale.
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Conseguenze e prevenzione

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Le conseguenze del varicocele includono: vari difetti estetici (diminuzione delle dimensioni del testicolo, rilassamento dello scroto) e infertilità maschile.

Solo il tempo iniziato e il trattamento completamente completato aiuteranno a migliorare la qualità dello sperma e daranno l'opportunità di concepire un bambino.

Se la predisposizione alla diagnosi varicocele il ragazzo ha ricevuto nel grembo materno, quindi effettuare misure preventive sarà piuttosto difficile. Se tuttavia i medici della malattia hanno già rivelato, è necessario trarre vantaggio dai seguenti suggerimenti:

  1. Non sollevare pesi.
  2. Osservare il riposo fisico. Non condurre allenamenti, escludere gli sport in movimento, prendere più tempo per riposare.
  3. Non stare a lungo in posizione eretta.
  4. Normalizza il lavoro degli intestini e cerca di evitare la stitichezza.

Urologi e chirurghi in tutto il mondo, non importa quanto duramente provino, non sono in grado di trovare metodi non chirurgici per il trattamento del varicocele.

Poiché tali metodi non sono ancora stati sviluppati, quando si sceglie un metodo chirurgico di trattamento, vale la pena prestare attenzione a tali caratteristiche:

  1. Sicurezza.
  2. Basso traumatismo.
  3. Durata del periodo postoperatorio.
  4. Possibilità di sviluppo di complicazioni e remissione della malattia.

Molti metodi di intervento chirurgico si sono dimostrati positivi, ma l'operazione migliore è in ogni caso decisa dal medico curante.

Tipi di operazioni varikotsele testicoli negli uomini

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In precedenza, la rimozione del varicocele ha comportato la rimozione completa dei vasi di alimentazione, che sono stati deformati nel corso della malattia. Dopotutto, infatti - questa è la vena più varicosa, che tocca la nave, che nutre il testicolo. Nell'area dello scroto c'è una cosiddetta formazione delle vene simile all'inguine, in cui viene disturbata la normale circolazione del sangue durante il varicocele.

Ci sono diversi fattori che possono provocare questo, ma il problema è risolto solo attraverso l'intervento chirurgico. Tuttavia, le operazioni sullo scroto possono essere eseguite in diversi modi. Quale di loro è il più efficace?

Chirurgia microscopica

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Il più efficace è con un'operazione di microchirurgia varicocele con cucitura di nuovi vasi sani. Ma è anche il più difficile, costoso, lungo. Dopo tale intervento, il periodo di riabilitazione dura da 4 a 7 mesi.

Com'è un'operazione di questo tipo? Prima viene eseguita una breve incisione di 5-7 centimetri appena sopra il nodo venoso difettoso (parallelo alla linea pubica), quindi i vasi danneggiati e deformati vengono rimossi. E non solo dal sito locale, ma completamente, a partire dallo scroto e finendo con uno sbocco di reni. Al posto di una vena precedentemente rimossa, viene suturata una nave epigastrica sana. Ecco perché il periodo di riabilitazione è così lungo - tutto questo tempo, le cicatrici vengono rimosse, il normale flusso sanguigno viene ripristinato.

Tuttavia, la microchirurgia ha un chiaro vantaggio: persino varicocele 2 gradi dopo che passa per sempre. La probabilità di recidiva è completamente esclusa. Tuttavia, questo metodo di varicocele testicolo viene trattato anche nella capitale solo da poche cliniche, poiché chirurghi vascolari qualificati che intraprendono tale intervento - alcuni.

Operazione Palomo con varicocele

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La cosiddetta operazione Palomo è uno dei metodi più semplici per eliminare le vene varicose. Operare in questo modo è iniziato negli anni '80 del secolo scorso. L'essenza del metodo è la medicazione delle vene danneggiate, dopodiché si risolvono semplicemente. Ma la complessità di tale operazione è che il trattamento chirurgico del varicocele secondo Palomo rimuove solo i vasi sanguigni danneggiati.

La circolazione del sangue al testicolo non viene ripristinata al livello nominale. L'infertilità a causa di ciò non si verifica (poiché il varicocele non influenza l'attività del secondo testicolo e della ghiandola prostatica), ma c'è il rischio di ottenere atrofia se il chirurgo durante l'operazione farà un errore tecnico (e la sua probabilità è piuttosto alta). Tuttavia, l'operazione di Palomo è considerata meno complicata di quella di Ivanissevich. Nel primo caso, l'incisione è resa sostanzialmente più alta rispetto allo scroto e la legatura dei vasi viene eseguita già nel peritoneo.

Le complicazioni dopo l'operazione Palomo, di regola, non si alza, poiché tutte le procedure chirurgiche sono molto più alte, e non dove il cordone spermatico è situato. Anche la violazione della funzione erettile non si verifica, ma non dobbiamo dimenticare la riabilitazione, che richiede diversi mesi. Questo è quanto ci vorrà perché l'espansione venosa si fermi completamente e il testicolo "si adatti" a una nuova modalità di circolazione del sangue.

Operazione endoscopica con varicocele

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La chirurgia endoscopica è considerata la meno traumatica a causa del fatto che la dimensione dell'incisione è solo di pochi centimetri (di regola, non più di due). Attraverso una tale apertura nella cavità peritoneale viene eseguito un piccolo endoscopio, al termine del quale sono fissate una camera in miniatura e una retroilluminazione. È attraverso l'uscita dell'immagine sullo schermo del monitor esterno che il chirurgo vede la condizione degli organi interni che alimentano i vasi sanguigni. Allo stesso modo, la varicosi del secondo grado viene eliminata, ma solo senza complicazioni nella forma di atrofia degli organi del sistema riproduttivo, la presenza di nodi venosi diagnosticati visivamente.

Nel varicocele, la chirurgia laparoscopica viene eseguita in modo simile, solo attraverso la stessa incisione la strumentazione viene direttamente inserita nei vasi. In realtà, questo è un metodo automatizzato di intervento chirurgico. Il tempo di operazione è molto più alto che con Palomo, tuttavia, la riabilitazione sarà la più breve. Inoltre, ad oggi, praticare la sigillatura dei vasi sanguigni con un raggio laser. Cioè, il legamento delle corde e le vene stesse non possono ora essere eseguite. Tuttavia, la laparoscopia è principalmente prescritta solo per varicocele di 1 ° grado, quando i vasi deformati conservano ancora la loro funzionalità normale (o vicina ad essa).

Il metodo di Ivanissevich

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L'operazione varikotsele su Ivanissevichu a uomini è un metodo tradizionale di vestirsi di nutrizione di seme kanatikov. Tale operazione sui testicoli negli uomini implica un completo "deenergizing" della vena nutrente, ma alcuni capillari rimangono intatti. Cioè, il nodo stesso mantiene parzialmente la sua funzionalità. È un metodo tradizionale di cura della malattia. Tuttavia, la stessa varicosi può essere ripetuta e influenzare non solo la giunzione venosa dello scroto, ma anche i vasi che passano attraverso gli arti inferiori. Se ciò accade, l'operazione verrà ripetuta. Sfortunatamente, è difficile scoprire in anticipo quanto sia alto il rischio di recidiva, poiché dipende da molti fattori, che vanno dall'età del paziente, fino al suo stile di vita e professione.

Dopo l'intervento chirurgico per Ivanissevich, è necessario seguire temporaneamente la dieta e assumere farmaci farmacologici che prevengono i coaguli di sangue. L'intero periodo di riabilitazione deve essere consultato dal paziente con il medico responsabile.

Scleroterapia delle vene colpite

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Se l'operazione laparoscopica per varicocele per qualche motivo non può essere eseguita, e il paziente ha rifiutato un intervento chirurgico secondo Ivanissevich, l'opzione migliore sarebbe la scleroterapia delle vene danneggiate. I vantaggi di questo metodo sono che la preparazione per il varicocele non è richiesta affatto. In generale, tutti gli interventi prevedono l'ottenimento di una puntura nella regione della vena femorale. È attraverso la sua corsa un endoscopio (se necessario) e un catetere. Di norma, ora un tale intervento può essere fatto attraverso l'introduzione di un mezzo di contrasto. E con l'aiuto di un catetere, la possibile deformazione del vaso viene eliminata, il normale flusso sanguigno viene ripristinato.

Quanto costa un'operazione con l'introduzione di un catetere varicocele? Il più costoso è il "modulo" stesso, che è installato in vena. Il costo di uno di questi al momento è di circa 400 dollari. E non il fatto che il chirurgo sarà in grado di fare tutto dalla prima volta con successo. Sfortunatamente, non ci sono garanzie, ma l'operazione stessa non è traumatica e non richiede tempo per la riabilitazione.

Vale anche la pena ricordare che per oggi, con varicocele, l'operazione può essere eseguita a tutti senza incisioni. Ma questa opzione è adatta solo quando visivamente attraverso i vasi visibili danneggiati della pelle. Sono sigillati con lo stesso laser senza rompere la pelle. Ma la probabilità di recidiva dopo tale metodo è molto alta, quindi nella pratica medica non viene praticamente utilizzata.

Totale, ci sono diverse varianti del trattamento con varicocele. La più efficace è la microchirurgia (endoscopia) con la successiva sostituzione della nave danneggiata. Ma un tal intervento è prescritto esclusivamente per varicose cronica o ricorrente, quando altri metodi di terapia non hanno portato un risultato positivo.

Come funziona la chirurgia varicocele per gli uomini: foto, video dell'operazione e preparazione per esso

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Il varicocele è una malattia che colpisce fino al venti per cento delle persone (maschi). L'età media dei pazienti è di 15-25 litri.

Il numero di persone che soffrono di infertilità supera il punteggio del 30%. La forma più comune è un varicocele sul lato sinistro nel 90-98% dei casi.

Malattia destra-laterale e bilaterale delle vene dello scroto sono casi molto rari che richiedono uno studio dettagliato. I problemi delle vene testicolari si verificano in un terzo della popolazione maschile. La malattia può manifestarsi nell'adolescenza.

"La malattia nelle prime fasi non infastidisce il paziente e non è seria" - come molti credono, che non sanno nulla del problema. Ma poi, se non cerchi l'aiuto di specialisti, possono verificarsi cattive conseguenze e il disturbo sarà nell'ultima fase (3), quando sarà impossibile farlo senza operare. E la cosa peggiore di questa malattia è che puoi diventare sterile, quindi non dimenticare gli esami medici e prenditi cura delle raccomandazioni dei medici.

Cause della suddetta malattia:

  1. Questa può essere una predisposizione ereditaria, e quindi il muro venoso diventa debole.
  2. Succede è che in utero (all'inizio) "applicato" malformazioni o valvole mancanti, che si trovano sulle pareti delle vene e impediscono il riflusso di sangue - e questa è la causa del varicocele.
  3. Anche la pressione venosa nel vaso scrotale della piccola pelvi può diventare un trampolino verso la malattia.
  4. Quando la diarrea cronica o la stitichezza frequente possono apparire scroto dilatato.
  5. Quando si lavora in relazione al sollevamento di carichi (dove i carichi sono aumentati).

Senza eccezione, questi "fenomeni" possono diventare provocatori per lo sviluppo della malattia. Sul video come fare o rendere varikotsele operazione tutto il processo è chiaramente visibile.

Com'è la preparazione per il varicocele?

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Prima di tutto, devi fare dei test. Inoltre, è necessario seguire semplici istruzioni.

Da qualche parte per due settimane (prima dell'intervento chirurgico) è necessario passare attraverso tutte le ricerche necessarie. Questi sono:

  1. analisi generale di urina e sangue,
  2. analisi del sangue clinico e biochimico,
  3. coagulazione.

Varikotsele - la "peste maschile del XXI secolo". Il 57% degli uomini perde uno o due testicoli, diventa sterile impotente.

Devi passare attraverso l'ufficio del medico, prendere un elettrocardiogramma, eseguire esami del sangue per la sifilide, fare una fluorografia, donare sangue al gruppo e fattore Rh. Nel luogo in cui viene eseguita l'operazione su varicocele, è necessario rimuovere i capelli.

Qual è la procedura per varicocele?

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L'essenza dell'operazione varicocele è che è necessario attraversare completamente, rimuovere o bendare la vena "malata". Il trattamento viene eseguito attraverso incisioni, la cui dimensione è di circa 3-6 cm.

Un altro buon modo è sclerize le vene malate del testicolo. Il corso del varicocele è il seguente: la vena femorale è perforata (nella zona inguinale). Attraverso una puntura (in una vena) inserisca un dispositivo di piegamento lungo, che è chiamato - un catetere. Il chirurgo le preleva prima nella vena (cavità) inferiore e poi nella vena sinistra (renale). Quindi la punta del catetere dovrebbe cadere negli stomi della vena danneggiata. E alla fine - una sostanza sclerosante viene iniettata nella vena, che provoca l'arresto del flusso sanguigno nel vaso.

La preparazione alla chirurgia è un processo lungo, che richiede particolare attenzione, poiché determina direttamente quale trattamento verrà prescritto al paziente, quale tipo di intervento chirurgico sarà scelto.

Come funziona il varicocele con il metodo endoscopico?

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Per eseguire un'operazione endoscopica (laparoscopica), eseguire tre piccoli "buchi" (sullo stomaco), attraverso uno dei quali viene inserito un endoscopio. Dopo aver trovato la "zona interessata" il medico copre la vena dello scroto, che è responsabile della formazione delle vene varicose. La durata del varicocele è inferiore a mezz'ora.

  1. Praticamente non c'è perdita di sangue.
  2. Durante il processo, puoi esaminare tutti gli organi intra-addominali allo stesso tempo.
  3. Il recupero si verifica abbastanza rapidamente.
  4. Non è richiesto un taglio ampio, quindi il risultato è una cucitura quasi invisibile.

Cosa fa l'anestesia durante l'operazione sul varicocele? C'è dolore durante l'operazione?

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Un tal intervento chirurgico come per Ivanissevich può esser effettuato:

  1. Con anestesia locale.
  2. In anestesia generale.

"Quale anestesia per la chirurgia del varicocel" per Marmara è anche una domanda interessante. La risposta è la seguente: quando un intervento microchirurgico viene eseguito su Marmara, viene effettuata una narcosi per via endovenosa o viene utilizzata l'anestesia locale, ma è anche possibile combinare tutti questi tipi di anestesia.

L'operazione laparoscopica (endoscopica) viene eseguita in anestesia generale insieme alla rivascolarizzazione microchirurgica del testicolo.

"È doloroso per la chirurgia del varicocel?", Interessa molti uomini. È semplice: durante la procedura chirurgica, il dolore non è sentito, poiché il paziente è sotto l'influenza dell'anestesia. Si sente solo dopo un ritiro dall'anestesia, e quindi insignificante.

Quanto dura il varicocele?

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Ciò può dipendere da ciò che è necessario per eseguire la procedura. Ma come al solito, qualsiasi operazione semplice dura circa 30-60 minuti, in alcuni casi va da un'ora a tre ore.

Dove è possibile operare varikotsele?

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"Dove fare un'operazione varicocele" - una domanda abbastanza comune tra i malati.

Trovare un posto dove sbarazzarsi del disturbo di cui sopra non è così facile, dal momento che gli specialisti nel nostro tempo valgono il loro peso in oro. È possibile applicare ad entrambe le agenzie governative. Un'altra opzione è trovare una clinica privata.

Mentire in ospedale mentre non è nemmeno richiesto, in quanto il paziente sarà in grado di lasciare la clinica lo stesso giorno. I processi di restauro richiederanno circa 2 giorni, ma a volte di più.

Uno dei chirurghi conosciuti in questo campo è il famoso dottore e professore di scienze mediche - S.Gamidov. Sul suo conto più di qualche migliaio di operazioni. Ha perfettamente padroneggiato la tecnica secondo il metodo di Marmara.

Ecco alcuni posti che puoi contattare:

  1. Centro medico multidisciplinare di Mosca.
  2. Centro medico "Androclinico".
  3. Clinica Rambamb (Israele).
  4. Clinica urologica della prima Università medica statale di Mosca. IM Sechenov
  5. Clinica multiprofilo "Health 365" a Ekaterinburg
  6. Centro per nuove tecnologie mediche "Novosibirsk

Tuttavia, dove operare varikotsele - per risolvere il paziente.

Bogdan Strizhenko: "Come mi sono liberato del varicocele a casa per 1 settimana? Sono stato aiutato da uno normale."

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Recensioni e commenti

Il mio lavoro è collegato a carichi fisici frequenti, mentre lavoro come caricatore in un supermercato. Succede che per un cambiamento non riesco a riposare per un minuto e questo, naturalmente, non passa senza lasciare traccia. In qualche modo alla fine della giornata lavorativa successiva ho sentito un dolore al disegno nell'area dei testicoli. Poi notò una leggera condensa sul lato sinistro dello scroto. Per lungo tempo senza pensarci, è andato dal dottore. Ha diagnosticato l'inizio dello sviluppo del varicocele. Ero molto arrabbiato e pensavo seriamente al mio potere maschile. Ma il dottore ha rassicurato e prescritto il gel Varyus per l'applicazione topica. Il risultato sono stato soddisfatto, tutti i sintomi spiacevoli sono passati velocemente. Ora uso Varius per la profilassi.

Quando ho saputo della mia malattia, era troppo tardi per usare i farmaci e mi è stata prescritta un'operazione. Dopo essere stato portato a termine (circa 2 anni fa), è stato restaurato e preoccupato a lungo, così che la malattia non è tornata, perché ho sentito un'alta probabilità di recidiva. Ero preoccupato per una buona ragione, i sintomi della malattia non mi hanno fatto aspettare. Non volevo davvero tornare indietro sotto i ferri e ho iniziato a cercare informazioni su Internet. Leggi molte recensioni utili sul gel Varius di varicocele e decido di acquistarlo. Molto soddisfatto del risultato, l'edema, il dolore e il disagio sono andati completamente. Ora uso periodicamente il medicinale a scopo preventivo e mi aiuta. A tutti gli uomini con problemi simili consiglio il gel Varius, un agente del varikotsele numero uno.

Oh, in generale, che paura ho prima dell'operazione. Come superarlo? Per ubriacarsi o cosa?

Come correttamente preparare e se è necessario radersi prima di operazione su varikotsele?

Devo radermi prima di un intervento chirurgico?

Ieri hanno avuto un'operazione. Varicocele a sinistra. Anestesia con olio + Alcuni tipi di iniezione nella parte bassa della schiena. Oggi siamo stati dimessi. Certo, c'è disagio, ma non è fatale. Hanno eseguito l'operazione secondo il metodo di Marmara. Dopo 10 giorni, rimuovere i punti. Non c'è nulla di terribile in questa operazione. Quelli che lo fanno, non ti preoccupare.

In occasione di un dolore - fatto o fatto in 17 anni per me sotto una narcosi locale. Operato 2 medici, uno in possesso l'altro ha fatto)), non così doloroso come sgradevole, sono stati 2 momenti in cui hanno fatto un'incisione, o di un muscolo, o qualcosa del genere (non come), e quando cucito, e così tutto è andato bene.

Dimmi, è doloroso fare questa operazione? Molto spaventato

Mi è stata data una tale operazione, il metodo di Marmara. Che dire: certo, quello che dovete fare se c'è una lettura accurata del funzionamento (dolore, infertilità, ecc), confermata da test, come altri metodi di trattamento della scienza varicocele non sono ancora noti. Trova una clinica e un dottore adatti. Ma preparatevi, che tutto è un po 'diverso da come è solitamente descritto sui siti Web medici. Anestesia ho avuto un generale, ha fatto un colpo nella parte bassa della schiena, poi posto sul divano, con le mani allacciate, messo su una flebo, e mettere la maschera antigas respirazione. Mi sono addormentato velocemente, l'operazione è stata fatta per 40 minuti. Ho fatto bene Mi sono svegliato già nel reparto. La cosa più spiacevole è stata che le mie gambe dopo che non mi sentivo 12 ore, ovviamente, su qualsiasi ritorno a casa in 2 ore non era nemmeno una domanda. Ho trascorso la notte in ospedale, quando finalmente ho iniziato a sentire le mie gambe, mi sono alzato senza sforzo e sono andato in bagno. Anche sul recupero entro 2 giorni non è vero - ho trascorso una settimana in posizione sdraiata, mentre a volte mi faceva male la gamba. È stato bello prendersi cura di casa. Una settimana dopo ha provato a lasciare la casa - è stato molto doloroso a una gamba, ho dovuto prendere un bastone per ulteriore supporto. I dottori hanno appena agitato le mani, hanno detto che forse sono le conseguenze dell'anestesia. Nell'area dell'incisione c'era un ematoma, ma dopo alcuni giorni passò. E un altro punto - dopo 5 mesi di nuovo spermogrammu fatto (sperma poveri ed è stato il motivo principale per cui ho deciso di intervento chirurgico) - miglioramenti significativi non sono state :( Ora è stato 9 mesi, ero di nuovo faccio sport, la cicatrice può essere visto, ma è normale in ritardo, ma i miglioramenti non vengono rispettate, anche se ho propile diversi corsi di compresse speciali (Speman, Fortege). Naturalmente non perdere la speranza, continueranno ad essere testati.

Ciao Voglio avere un'operazione con un varicocele. Volevo sapere il prezzo. Non c'è registrazione nella Federazione Russa!

Funzionamento con varicocele: metodi, indicazioni, condotta, riabilitazione

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Il varicocele è un allargamento delle vene nello scroto o del tubulo seminifero negli uomini. La malattia si verifica spesso negli adolescenti e potrebbe non manifestarsi nel corso della vita. In alcuni casi, il paziente presenta sintomi come dolore ai testicoli, sterilità, comparsa di tumuli sullo scroto.

L'unico modo per curare il varicocele è la chirurgia. La questione della sua necessità in assenza di manifestazioni cliniche è discutibile. L'operazione con varicocele, di regola, è facilmente tollerabile e raramente causa complicanze.

Fasi della malattia e indicazioni per la chirurgia

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Ci sono 4 fasi di sviluppo del varicocele:

  • L'espansione varicosa è determinata solo con l'aiuto degli ultrasuoni.
  • Le vene del plesso lobato sono rilevate in posizione eretta.
  • A palpazione in qualsiasi posizione il dottore può diagnosticare la malattia.
  • Le vene sono visibili ad occhio nudo.

La riduzione della funzione spermatogenica, che può portare alla sterilità, di solito inizia solo negli ultimi stadi della malattia.

L'operazione può essere eseguita nei seguenti casi:

  1. Le infrazioni nella formazione dello sperma sono rivelate. Nel corso dello studio è stato riscontrato che nel liquido seminale la quantità di spermatozoi è ridotta, la loro mobilità è ridotta, c'è sangue o pus.
  2. Il paziente è preoccupato per il dolore. Iniziano a manifestarsi nei 2-3 stadi della malattia, inizialmente insignificanti. Le sensazioni spiacevoli aumentano con il camminare, dopo lo sforzo fisico. Nota. Nella stragrande maggioranza dei casi, il varicocele del testicolo sinistro si sviluppa, quindi il dolore ha più spesso la stessa localizzazione.
  3. Al paziente non piace l'aspetto dello scroto.
  4. Il testicolo inizia a diminuire di dimensioni.

In assenza di sintomi, la chirurgia può anche essere raccomandata per. Alcuni medici ritengono che l'intervento chirurgico, eseguito in modo tempestivo, eviti l'infertilità. Altri credono che questo sia un rischio ingiustificabile, e si consiglia di limitare l'osservazione a esami periodici e ultrasuoni.

Importante! L'operazione fino a 18 anni di solito non viene eseguita. Secondo i dati statistici, nell'età adulta dopo l'intervento chirurgico, le recidive sono molto meno probabili - il ri-sviluppo del varicocele. Pertanto è meglio implementarlo dopo la pubertà.

La compressione delle vene può portare allo sviluppo del cosiddetto "varicocele secondario". Si verifica a causa di un tumore, cisti o altra formazione. In questo caso, il paziente è preoccupato per la febbre, il sangue nelle urine, il dolore sordo o cucito nella regione lombare. Con il varicocele secondario, la causa della malattia deve essere eliminata, l'operazione sulla troncatura venosa non è necessaria fino alla manifestazione dei risultati della terapia della patologia sottostante.

Controindicazioni

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Diversi metodi per condurre un'operazione possono avere diverse controindicazioni. Le procedure chirurgiche aperte non vengono eseguite quando:

  • La presenza di malattie nella fase di scompenso (violazioni delle funzioni del corpo che non possono essere ripristinate senza trattamento) - diabete, cirrosi epatica, ecc.
  • Infiammazione nella fase attiva.

Le operazioni endoscopiche oltre alle controindicazioni descritte non vengono eseguite con interventi chirurgici sulla cavità addominale effettuati in passato. Ciò è dovuto a una violazione del quadro clinico e ad un'aumentata probabilità di errori da parte del medico.

La scleroterapia non viene eseguita con le seguenti controindicazioni:

  1. Grandi anastomosi (architravi) tra i vasi, che possono portare all'ingestione del farmaco utilizzato per l'incollaggio in vene o arterie sane;
  2. Pressione elevata nelle vene vicine (ad es. Renale);
  3. La struttura delle navi non consente l'introduzione della sonda (carattere friabile delle vene).

Preparazione per un'operazione

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10 giorni prima della procedura proposta, i pazienti devono sottoporsi ad alcune ricerche:

  • Esame del sangue (totale, per gruppo e fattore Rh, coagulabilità, contenuto di zucchero).
  • Analisi generale delle urine.
  • Radiografia dei polmoni.
  • Elettrocardiogramma (può essere somministrato a tutti i pazienti o solo a uomini di età superiore ai 30 anni).
  • Analisi per virus dell'epatite B e C, HIV.

Inoltre, il medico prescrive di solito l'ecografia scrotale o l'ecografia usando il Doppler (utilizzando mezzo di contrasto) per ottenere un quadro clinico più completo. Ulteriori studi sono possibili a seconda delle condizioni del paziente.

Dal mattino prima dell'operazione è necessario rifiutare cibo e acqua, fare una doccia igienica. Il pube e l'addome devono essere rasati in modo pulito. L'assunzione di farmaci per malattie croniche (diabete, ipertensione, bronchite, ecc.) Deve essere concordata con il medico.

Metodi per eseguire l'operazione

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La classificazione dei metodi di trattamento chirurgico può essere basata sul metodo di accesso e sulla tecnologia di conduzione. Sulla base della seconda caratteristica, si distinguono due grandi gruppi di operazioni:

  1. Con la conservazione dell'anastomosi di recoagulant;
  2. Con la sua escissione.

Nota. Uno shunt della cavità renale (anastamosi) è un saltatore - una comunicazione tra due vene del testicolo. Sorge come una patologia dovuta al varicocele e promuove il ristagno di sangue.

Il secondo metodo è attualmente riconosciuto come il più efficace e viene utilizzato più spesso.

Con la tecnologia, è comune distinguere tre tipi principali di operazioni:

  • Laparoscopia (metodo minimamente invasivo);
  • Scleroterapia endovascolare;
  • Operazione aperta (può essere eseguita in varie modifiche - secondo Marmara, Ivanissevich, Palomo).

Importante! Le operazioni di rimozione con varicocele non vengono eseguite. Tutte le navi rimangono all'interno del corpo, sono incollate (sclerate) o fasciate.

scleroterapia

Questa operazione è la meno invasiva. Riduce alle navi varicose sclerosanti (incollanti). Il grande vantaggio della scleroterapia è che non richiede il ricovero per questo. Viene eseguito in condizioni di angiografia in anestesia locale. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo punge la parete percutanea della vena femorale destra. Lì viene introdotta una sonda, con l'aiuto della quale viene valutata la condizione dei vasi problematici e viene erogata la sostanza terapeutica.

Come composto sclerosante, viene utilizzata una soluzione trombovar al 3%. Le sostanze di contrasto sono introdotte nelle navi e quindi viene determinato il successo dell'operazione. Se la vena varicosa non viene visualizzata, significa che l'articolazione colorata non entra in essa e l'intervento chirurgico è stato efficace. In questo caso, la sonda viene rimossa, una benda viene applicata al sito della puntura. Lo stesso giorno, il paziente può andare a casa.

È generalmente accettato che, con la scleroterapia, il rischio di recidiva sia più alto che in una classica operazione, ma i medici dicono solo una probabilità leggermente maggiore. Tuttavia, a causa della ridotta efficienza, tali procedure chirurgiche vengono raramente eseguite. Di solito sono raccomandare nelle fasi iniziali della malattia, quando non ci sono ancora lamentele da parte del paziente.

Chirurgia laparoscopica

Viene utilizzata l'anestesia generale o locale (più spesso). Inoltre, talvolta viene utilizzata l'anestesia epidurale (l'anestetico viene iniettato nella colonna vertebrale). Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo esegue una puntura nella regione dell'ombelico con un diametro di circa 5 mm. Introduce un trequarti - un ago triangolare collegato al tubo. Il gas viene iniettato nella cavità addominale per liberare spazio per la manipolazione chirurgica.

Un laparoscopio è inserito nell'apertura-un tubo, collegato a un dispositivo di illuminazione e una fotocamera. Permette al medico di seguire lo stato di avanzamento dell'operazione. Sotto il controllo del laparoscopio, altre due forature da cinque millimetri vengono eseguite nell'ileo e sopra l'utero e vengono introdotti trocar. Il paziente è inclinato verso destra di 15-20 ° per una migliore visualizzazione. Il medico taglia il peritoneo con le forbici inserite nella puntura.

Inoltre, le arterie e i vasi linfatici sono isolati. Questo è necessario in modo che non vengano influenzati durante l'operazione. Le vene dilatate sono fasciate. Il peritoneo è cucito. Una puntura asettica viene applicata alle forature. Il termine di ospedalizzazione dipende dall'anestesia selezionata. Dopo l'anestesia locale, puoi andare a casa il giorno dell'intervento o quello successivo. Dopo l'anestesia generale, lo scarico arriva 3-7 giorni dopo l'intervento. L'efficacia dell'operazione viene valutata mediante ultrasuoni o dopplerografia.

Operazione Marmara

Questo tipo di intervento comporta il micro-accesso e un basso grado di invasività. È condotto sotto il controllo di un microscopio. La scelta dell'anestesia dipende in gran parte dal desiderio del paziente, nella maggior parte dei casi abbastanza anestesia locale, a quali minori sensazioni di dolore o una sensazione di formicolio, il calore è possibile.

Il chirurgo esegue un'incisione nell'area pubica, vicino all'ileo, che rende invisibile la cucitura dopo l'operazione (sarà posizionata sotto il bordo superiore del bucato). Il medico taglia i veli e il tessuto sottocutaneo, secerne il canale e lega la vena. I tessuti sono cuciti. Le suture vengono rimosse il 7 ° giorno. L'operazione su Marmara è estremamente accurata, il che riduce il rischio di danni alle arterie o ai vasi linfatici.

Operazione su Ivanissevich

Operazione su Ivanissevich

L'anestesia generale con questo tipo di intervento viene utilizzata più spesso, ma è anche possibile utilizzare l'anestesia locale o epidurale. L'essenza dell'operazione risiede nella legatura delle vene con l'allargamento varicoso preservando i vasi linfatici.

Il chirurgo esegue un'incisione nella regione pubica fino a 10 cm di lunghezza, di solito le sue dimensioni sono inferiori a 5-6 cm. Usando un bisturi e dei ganci, taglia e spinge tutti i muscoli sottostanti fino al plesso vascolare direttamente del testicolo. Qui è necessario separare vasi linfatici. Quindi, con l'aiuto di un dissettore (forbici stupide e curve), le vene vengono afferrate e fasciate. Muscoli e tessuti sono suturati.

Operazione Palomo

Questo tipo di intervento ricorda il precedente. Tuttavia, l'incisione è aumentata, il che offre una visione migliore per il chirurgo. Con questo approccio, il rischio di recidiva è più basso, ma c'è una maggiore probabilità di tagliare l'arteria fornendo il sangue del condotto seminale.

Si tratta di un piccolo vaso che si avvicina molto al plesso lobare e pertanto è spesso danneggiato durante l'intervento chirurgico. Esiste anche il rischio di convulsioni del canale linfatico, specialmente durante l'infanzia. Questo può portare a gravi complicazioni.

Previsione dell'operazione

La previsione è generalmente favorevole. Con l'uso di metodi minimamente invasivi, la probabilità di recidiva è vicina al 2%, mentre l'operazione per Ivanissevich è di circa il 9%. In alcune fonti, sono indicati altri dati, le cliniche private riportano dati sul ri-sviluppo del varicocele con interventi aperti del 30%.

Nel 45% dei casi, il paziente dopo l'intervento chirurgico determina un normale spermogramma, nel 90% dei casi vi è un miglioramento statisticamente significativo degli indici. Nella fascia di età più avanzata, quando il varicocele viene trascurato, tutti i valori sono peggiori rispetto ai pazienti giovani.

Periodo di recupero

Al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci per ripristinare la spermatogenesi:

  1. Complessi vitaminici
  2. Additivi biologicamente attivi con selenio e zinco.
  3. ormoni. Importante!La loro ammissione viene effettuata rigorosamente da corsi sotto la supervisione di un medico e in collaborazione con una costante ricerca di laboratorio.
  4. Unguento contenente un antibiotico. È necessario prevenire l'infezione della ferita.
  5. Antidolorifici. In alcuni pazienti, il disagio nel testicolo operato può persistere per un bel po 'di tempo. Di solito il medico prescrive farmaci chetonici o simili.

Nei primi 1-2 giorni dopo l'intervento è necessario:

  • Tieni la ferita asciutta. Forse l'applicazione del ghiaccio per alleviare il dolore. Una bottiglia di plastica con acqua ghiacciata, avvolta in un asciugamano, è adatta.
  • Riduci al minimo qualsiasi attività, prova a riposare di più.
  • È desiderabile indossare una benda che supporti i testicoli.

Entro 1-2 settimane dopo l'operazione non è raccomandato:

  1. Fai esercizi fisici che richiedono uno sforzo maggiore.
  2. Fare il bagno
  3. Fare sesso

Dopo il periodo indicato, la vita sessuale è possibile, se durante il processo o dopo l'atto il paziente non sente dolore, disagio, spiacevoli sensazioni di trazione. La funzione erettile dopo l'operazione non soffre. Il termine di riabilitazione dipende dal tipo di operazione, dall'anestesia, dalle condizioni generali del paziente.

Molti pazienti hanno paura che la vena dopo l'operazione sia rimasta. A loro sembra che questo sia un segno di un intervento chirurgico infruttuoso.

Importante! È necessario capire che i vasi non sono estratti dallo scroto, ma smettono solo di essere riforniti di sangue. Le vene possono essere palpate o visibili fino a sei mesi.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi le seguenti sindromi e malattie:

  • L'infiammazione. È determinato dai sintomi appropriati e dai risultati degli ultrasuoni, trattati con successo con i farmaci.
  • Dolore nevralgicoSi verifica a seguito di un danno alle terminazioni nervose ed è difficile da trattare (l'ago e la fisioterapia sono generalmente indicati).
  • Edema linfatico Si sviluppa a causa di danni ai vasi linfatici durante l'operazione, può passare da solo o attraverso l'uso di una benda che sostiene lo scroto, mutandine speciali.
  • Iridato di testicolo (idrocele). La ragione è negligente vasi linfatici, il trattamento è simile.
  • Diminuzione delle dimensioni del testicolo - una complicazione pericolosa derivante dal danno all'arteria spermatica. Questa è una delle conseguenze più spiacevoli dell'operazione, poiché è abbastanza difficile fermarla.
  • ricaduta - ri-sviluppo di varicocele. Il trattamento è solo chirurgico.
  • Danni all'intestino o all'uretere. Queste complicazioni dopo l'intervento si verificano con laparoscopia, più spesso in giovani chirurghi inesperti.
  • Trombosi (blocco) delle vene profonde. Si verifica come reazione all'introduzione di mezzi di contrasto nei vasi, come risultato di un ematoma (emorragia interna) nel sito di puntura.

Il prezzo di un'operazione

L'operazione con varicocele non è inclusa nell'elenco di servizi come "assistenza high-tech", per la quale vengono assegnati fondi. Il sito di alcune cliniche indica che funzionano con OMS e LCA, ma nel primo caso, è solo uno sconto che un cliente può applicare a loro, o restituire parte dei fondi spesi.

Il costo dell'operazione dipende dal metodo e dalla regione scelti. Nelle città di provincia della Russia centrale, il prezzo per la chirurgia aperta inizia da 5.000 rubli, a Mosca da 8.000 a 10.000 rubli. Approssimativamente lo stesso importo costerà sclerosare. L'intervento microchirurgico (secondo Marmara) costerà almeno 20.000 - 30.000 rubli. Un po 'meno costerebbe la chirurgia laparoscopica - 15 000 - 25 000 rubli. I prezzi sono basati sull'anestesia locale, se il paziente preferisce l'anestesia generale, dovrà pagarlo separatamente - 7.000 - 10.000 rubli.

Recensioni dei pazienti

La maggior parte dei pazienti è piuttosto una operazione, particolarmente se in questo modo è possibile liberarsi da sterilità. Quando un uomo impara che ora può avere figli, questo aumenta in modo significativo la sua autostima, anche se non aveva piani del genere nel prossimo futuro.

L'operazione è ben tollerata. Molte persone preferiscono l'anestesia generale. Il periodo di recupero per tutti passa in modo diverso. Qualcuno ritorna immediatamente alle normali attività, altri - anche con interventi minimamente invasivi - sentono un forte dolore e in pochi giorni camminano a fatica per casa.

Come testimoniano le testimonianze, un brutto colpo per le famiglie risulta essere un cattivo indicatore dello spermogramma e della difficoltà con il concepimento di un bambino, anche dopo l'intervento chirurgico e la terapia. A volte all'inizio c'è una dinamica nettamente positiva, che si deteriora col tempo. Aiuto in questa materia non può che essere uno specialista di alto livello. Alcuni pazienti cambiano 5 o più urologi prima di trovare un buon diagnostico. La tecnica dell'operazione stessa, come mostra la pratica, è di secondaria importanza.

L'intervento chirurgico con varicocele aiuta a sbarazzarsi della malattia e dei suoi sintomi associati. Aumenta significativamente la probabilità di concepimento e migliora la qualità della vita dei pazienti.

Varikotsele: cos'è, definizione e caratteristiche

Il varicocele è una malattia che colpisce gli adolescenti e gli uomini. La sua principale manifestazione sono le vene varicose dello scroto. A causa della patologia congenita della valvola delle vene, il plesso lobato situato lungo il cordone spermatico e sulla superficie del testicolo è interessato ed esiste per deviare il sangue venoso da questi organi.

Il varicocele è più comune su un lato e molto meno frequentemente è un varicocele bilaterale. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa a sinistra, questo è dovuto alle peculiarità della struttura del sistema venoso dello scroto. Si ritiene che ciò influenzi l'anastomosi anatomica della bocca della vena del testicolo sinistro e della vena renale sinistra con un angolo di 90 gradi, che aumenta la pressione nelle vene del testicolo.

varicocele sviluppo può verificarsi secondaria a malattie di altri organi, che creano un ostacolo meccanico per causare stasi sanguigna, creando ulteriore pressione nelle vene renali e vena cava inferiore e nella zona pelvica.

Il varicocele ha una lunga storia. Descrizioni separate di varicocele possono essere trovate nella letteratura medica, fin dai tempi antichi. La descrizione più completa di questa malattia è attribuita al chirurgo francese Ambroise Paré, che visse nel XVI secolo. Un grande contributo allo studio e allo sviluppo di metodi di trattamento chirurgico di questa malattia è stato fatto dai chirurghi Ivanissevich e Marmar, i loro nomi sono chiamati operazioni con questa malattia.

Le domande più frequenti sulla malattia varicocele

Cosa minaccia varikotsele? Di regola, con varicocele negli uomini nelle vene dilatate si verifica il ristagno del sangue venoso. Ciò provoca un leggero aumento locale della temperatura degli organi vicini, nonché una diminuzione dell'evacuazione del biossido di carbonio e dei prodotti dell'attività vitale delle cellule.

A causa dell'ipossia e della febbre, si verifica un'interruzione della funzione dei testicoli, le condizioni per la maturazione degli spermatozoi si deteriorano. Di conseguenza, si sviluppano oligospermia e azoospermia, con una diminuzione della fertilità e dell'infertilità. Questo è particolarmente pericoloso in un processo a due vie.

Il varicocele influisce sulla potenza? Il varicocele in sé non influisce sulla potenza. L'emergere di un problema con potenza può essere associato alla comparsa di rapporti sessuali ea riposo doloranti e dolore nello scroto a causa delle vene varicose. In una fase avanzata con una significativa interruzione della funzione dei testicoli, si osserva una diminuzione del livello del testosterone ormone sessuale maschile. Normalmente il 90% della sua quantità viene prodotto nei testicoli, è responsabile della potenza e del desiderio sessuale.

Cosa influisce sul varicocele? Il varicocele influenza negativamente la funzione dei testicoli, la conseguenza della sua violazione è l'infertilità, l'atrofia testicolare. Inoltre, il paziente lamenta dolore e sensazioni di trazione nello scroto e nel corso del cavo spermatico durante rapporti sessuali, sport, stress fisico, sollevamento della gravità. L'esercizio di power sports e bodybuilding può migliorare le manifestazioni di congestione venosa.

Varicocele testicolo: un quadro clinico delle varie manifestazioni della malattia

La gravità delle manifestazioni cliniche nel varicocele dipende dalla fase del suo sviluppo. Sul palco uomo subclinico non può sospettare la presenza del suo deflusso patologia dalle vene del testicolo. Non si riceve alcun dolore, né vene varicose visibili, ma ci sono i presupposti per ridurre la qualità dello sperma, e può mostrare segni di declino della fertilità in analisi dello sperma.

La rilevazione delle vene varicose indica lo sviluppo della clinica.

Nella prima delle varici rilevamento fase possibile solo con la manovra di Valsalva, nella seconda sono visibili sotto la pelle in una posizione eretta, ma sono caduti in una posizione sdraiata, e il terzo, essi non sono caduti in posizione prona e riempito. Allo stesso tempo, v'è l'atrofia dei testicoli, scroto segni di alterazioni cutanee trofiche. Lo scroto stesso con varicocele di testicoli aumenta di dimensioni.

Già nella prima fase clinica di testicoli dell'uomo varicocele può lamentare dolore fastidioso nello scroto, nel corso del funicolo spermatico, la gravità della all'inguine, ed i sintomi possono aumentare durante il rapporto sessuale, esercizio, esercizio.

Quando viene determinata la palpazione, il polo inferiore varikotsele del testicolo, cioè le vene allargate del plesso simile all'inguine nella posizione verticale, vengono spostate verso il basso.

Il varicocele dello scroto negli stadi successivi con una lesione unilaterale provoca un aumento di un lato dello scroto, mentre le dimensioni del lato intatto rimangono le stesse. In caso di rilevamento di un varicocele a destra, dovrebbe comparire la vigilanza sul tumore del rene destro.

Il varicocele sui testicoli su entrambi i lati causa un aumento delle dimensioni dell'intero scroto. Questa forma è meno comune della forma a sinistra del varicocele. Sono descritti i casi di una combinazione di testicoli varicocele con vene varicose del pene ed emorroidi.

Con una tale malattia, come l'ernia inguinale varicocele, può svilupparsi in età avanzata. La persona nota che ha aumentato un lato dello scroto, un cambiamento nel suo aspetto. La patogenesi in questo caso sarà associata a un fattore meccanico e la gravità delle vene varicose e dei sintomi dipenderà dal grado di impatto del sacco erniario in termini di deflusso venoso e vasi venosi.

Informazioni importanti sulla malattia varicocele

Qual è il varicocele pericoloso per i ragazzi? Varikotsele negli adolescenti è rivelato, di regola, durante la visita medica per il commissariato militare prima della coscrizione, cioè fino a 18 anni. Il fattore tempo è molto importante qui. Se la malattia non viene curata, in futuro il paziente non sarà in grado di avere figli a causa delle conseguenze. Per una diagnosi tempestiva e il trattamento è necessario nel tempo, cioè prima della pubertà, per mostrare il bambino all'urologo.

Il varicocele influisce sulla salute di un bambino? Il varicocele guarito nel padre, dopo il quale è stata ripristinata la fertilità degli spermatozoi, non influisce sulla salute del bambino. La propensione al varicocele, se causata da una malformazione congenita delle valvole venose o debolezza della parete vascolare, può essere ereditata e in seguito può causare varicocele nel bambino.

C'è un varicocele nelle donne? Per rispondere a questa domanda, è necessario capire: varikotsele: che cos'è e perché si pone. Il termine varicocele viene solitamente usato per indicare l'espansione e le vene varicose dei testicoli, cioè il nome del varicocele del testicolo sarà corretto. Il varicocele analogico nelle donne è rappresentato dalle vene varicose del bacino piccolo, per lui anche dolori dolorosi al bacino e al perineo.

La sua forma è la pletora venosa delle vene della piccola pelvi, vi sono anche vene varicose isolate del perineo e della vulva. Spesso è unito a vene varicose degli arti inferiori. Nelle donne, la gravidanza e il parto possono essere fattori scatenanti per lo sviluppo delle vene varicose nelle vene pelviche e pelviche.

Gradi di varicocele: caratteristiche di sviluppo, manifestazione e trattamento

I gradi di varicocele per l'OMS sono presentati in tre stadi clinici e uno preclinico. Il codice di ICD-10 identifica quattro stadi del varicocele e divide questa malattia in due gruppi, a seconda della causa (primaria o secondaria). A stadi diversi c'è una diversa intensità di sintomi e manifestazioni esterne. Chi ha visto le vene varicose sulle sue gambe, può immaginare come si presenta un varicocele.

Nella fase preclinica, le vene varicose sono piccole e non possono essere osservate durante l'esame, e l'esame ecografico della dopplerografia mostra segni di reflusso echovirus nella vena testica e nelle vene del plesso simile all'inguine. Allo stesso tempo, non ci sono sensazioni di dolore.

Alla prima fase clinica la malattia varicocele inizia a manifestare dolore episodico nello scroto e nell'inguine, tirando e dolorando la natura, principalmente con l'attività fisica, lo sport, l'intimità sessuale. In questa fase, si può stare in piedi mentre si esegue un test di Valsalva per rilevare un aumento delle vene sottocutanee che appaiono sotto la pelle dello scroto.

Nella seconda fase clinica le vene si dilatano in posizione eretta, sondano, ma cadono quando prendono una posizione orizzontale. Il dolore può essere periodico o permanente.

Alla terza fase clinica le vene dilatate si osservano sia nella posizione verticale che in quella orizzontale, lo scroto è notevolmente ingrandito, con una diminuzione delle dimensioni del testicolo rispetto al lato intatto e una violazione delle sue funzioni. Lo sperma in questo caso è significativamente cambiato, così come la morfologia degli spermatozoi.

Durante questo periodo della malattia, la pelle dello scroto cambia, diventa più secca dall'aspetto, a causa della violazione del suo trofismo. Il dolore dolorante può essere costante allo stesso tempo. Potrebbe esserci una diminuzione della potenza.

A quale medico andare con Varicocele?

Ai fini della prevenzione, e specialmente se c'è una malattia varicocele in uno dei parenti, il bambino dovrebbe essere mostrato all'urologo prima della pubertà. Inoltre, è necessario un esame medico in caso di vene allargate sui testicoli o di individuazione dei sintomi. Il trattamento varicocele è, di norma, un chirurgo medico. Nel decidere il trattamento chirurgico, le condizioni del paziente e la correlazione delle possibili conseguenze e complicazioni prima e dopo l'operazione sono sempre prese in considerazione.

Varikotsele, sviluppandosi in modo naturale, conduce alla fine alla sterilità. Anche il varicocele può portare alla deposizione di sali di calcio, microlitiasi dei testicoli.

Qualsiasi trattamento chirurgico ha controindicazioni ed effetti collaterali associati all'anestesia e all'intervento stesso. Le complicanze possono essere collegate sia con il tipo che con la tecnica di esecuzione dell'operazione su varicocele.

Anche dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi complicanze come linfostasi, idrocele o idropisia, ematoma testicolare, aumento della sensibilità lungo il cordone spermatico. Le complicazioni sono rare, la frequenza complessiva non supera il 10%. Di norma, la maggior parte delle complicazioni è legata alla violazione del riposo a letto o alle caratteristiche della struttura e della posizione degli organi e passa entro un mese dall'intervento.

Dopo l'intervento in giovane età, è possibile sviluppare azoospermia, pertanto non è consigliabile eseguire l'operazione prima dei 18 anni.

Lo sviluppo delle recidive di varicocele è più tipico per le prime operazioni. In questo caso è necessario un intervento ripetuto. Inoltre, la causa della recidiva può essere la malattia di un altro organo, cioè, è un sintomo della malattia di base.

Come viene diagnosticata la varicocele?

La diagnosi di varicocele suggerisce il rilevamento di segni clinici, così come il riflusso strumentalmente confermato nel sistema venoso del testicolo e del cordone spermatico. Per questo, viene eseguita un'ecografia.

Per la diagnosi di infertilità, si raccomanda di eseguire l'analisi dello sperma sulla motilità e sulla morfologia degli spermatozoi.

Nonostante il gran numero di metodi di intervento non chirurgici sul varicocele, sono ausiliari e il trattamento è attualmente possibile solo in modo chirurgico.

Ci sono diverse opzioni per le operazioni:

  • La paternità dell'operazione più comune appartiene a Ivanissevich, con la bocca del vena del testicolo fasciata. Questo può essere fatto sia per accesso diretto che per laparoscopia.
  • L'operazione microchirurgica di Marmara viene effettuata mediante la rimozione di afflussi varicosi dilatati.
  • Anche la percentuale di interventi endoscopici e intravascolari è aumentata, quando con l'aiuto di dispositivi intravascolari si esegue l'embolizzazione delle vene dilatate.
  • Lo sclerosismo è raccomandato da procedure mininvasive e in caso di recidiva.

Nel caso in cui il varicocele viene rilevato in tenera età, viene fornita un'operazione per un ritardo fino a 18 anni. In questo caso, così come quando la fertilità per un uomo non è rilevante, ad esempio nell'età adulta, prescrivere farmaci. Pillole raccomandate che rafforzano la parete vascolare, come detraleks o venarus.

La medicina basata sull'evidenza è diffidente nei confronti di vari rimedi popolari, esotici per il tipo di cospirazione. Può essere dannoso e prolungare la guarigione. Nelle prime fasi, per mantenere la condizione delle vene, è possibile utilizzare un massaggio eseguito sotto la supervisione di uno specialista. L'auto-uso del massaggio può essere dannoso, in particolare non è raccomandato dopo le operazioni.

La ginnastica medica può essere un grande sollievo per il paziente. Possono essere eseguiti in un ambiente domestico. Anche come rimedio popolare non è controindicato in fitoterapia sotto forma di brodi o appliques cool.

L'ordine dei prezzi per la chirurgia dipende dalla complessità dell'operazione, dalla posizione della clinica e dal suo stato. Il costo più alto dell'operazione è a Mosca, è un po 'più basso nelle grandi città, come Novosibirsk e San Pietroburgo. Ancora meno è il prezzo di Ekaterinburg e Tyumen. Le cliniche dell'Ucraina conducono anche operazioni di qualsiasi complessità e supporto tecnico.

Quanto è pericoloso il varicocele? Ed è pericoloso?

La questione di quanto varikotsele pericoloso, è possibile rispondere in vista della causa dello sviluppo varikotsele in questo caso particolare. Il varicocele stesso, che si sviluppa a seguito di un cambiamento nella valvola del sistema venoso del testicolo, a qualsiasi età non rappresenta un pericolo per la vita.

Se il varicocele è associato a una patologia di un altro organo, ad esempio un tumore del rene destro, la prognosi per la vita dipenderà dallo sviluppo e dal trattamento della malattia sottostante.

Possibili complicanze nel varicocele, ad esempio l'infertilità, compromettono significativamente la qualità della vita. Anche lanciato varikotsele provoca una diminuzione del livello di testosterone e desiderio sessuale, l'impotenza può apparire.

Le statistiche varicocele mostrano che è più comune negli uomini in età fertile, ma non supera il 17% del numero totale di uomini. L'età più frequente del varicocele è 13-15 anni.

Restrizioni sull'attività sessuale non entrano in controindicazioni nel varicocele, ad eccezione del periodo postoperatorio. Puoi masturbarti, fare sesso, se non dà al paziente sensazioni dolorose e disagio.

Esistono sul forum recensioni su varicocele sugli effetti del varicocele e interventi chirurgici parlano per il beneficio e il vantaggio di metodi chirurgici, nonostante il loro disagio temporaneo.

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