Colite spastica: sintomi, decorso e trattamento della sindrome dell'intestino irritabile

Tromboflebite

La colite spastica (sindrome dell'intestino irritabile) è attivamente diffusa tra i pazienti del gastroenterologo. La malattia non si riferisce tanto al somatico quanto alla patologia psicosociale.

Ricercatori europei hanno scoperto che la base delle cause della malattia non è la distruzione organica del corpo, ma la patologia dell'innervazione. All'atto di ricerche cliniche su una priorità di dottori di malattia non trovano cambiamenti biochimici in tessuti, focolai infiammatori o patologici. A causa di tali caratteristiche, la malattia è difficile da diagnosticare.

Cos'è la sindrome dell'intestino irritabile

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La colite spastica è una malattia biopsicosociale, che si basa su cambiamenti nell'attività sensomotoria del tratto gastrointestinale. Portano alla distruzione del funzionamento degli organi e alla formazione di conseguenze negative.

Pertanto, è impossibile curare la sindrome dell'intestino irritabile con preparazioni medicinali. Per lavorare con tali pazienti, sono coinvolti psicoterapeuti impegnati nella correzione dello stato mentale ed emotivo della persona.

Colite spastica: sintomi e trattamento

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La colite spastica è una forma nosologica comune e i sintomi e il trattamento della malattia sono individuali. È importante identificarlo in tempo per iniziare una terapia adeguata. Nella maggior parte dei casi, anche con forme gravi di malattia, i medici non possono stabilire correttamente una diagnosi.

Per eliminare l'interpretazione errata, in tempo per identificare la patologia, nel 2006 sono stati presi in considerazione i criteri romani per la diagnosi dell'infiammazione intestinale, tenendo conto di tutti i sintomi della malattia.

Criteri romani per la sindrome dell'intestino irritabile:

  1. Disturbo non specifico del tratto gastrointestinale;
  2. diarrea;
  3. costipazione;
  4. Flatulenza.

Una categoria separata di sintomi di colite spastica:

  • Dolore addominale;
  • Stati disforici;
  • Minzione crescente

Anche con l'unificazione della patologia, i medici hanno difficoltà a diagnosticare, nonostante i criteri romani. L'evidente connessione tra diarrea, stitichezza e flatulenza in uno sfondo di colite spastica non può essere rintracciata. Persino gli specialisti non li trattano come una singola malattia.

La diarrea è una manifestazione di compromissione renale. La stitichezza è spesso osservata con disturbi digestivi, la presenza di malattie organiche del tratto gastrointestinale. La flatulenza è un segno di compromissione della funzionalità epatica o pancreatica. Solo con gli intestini irritati questi sintomi possono apparire insieme.

Cause della colite spastica:

  • Cambiamenti nella secrezione;
  • Patologia delle capacità motorie;
  • L'impatto del trauma psicosociale;
  • Patologia della sensibilità viscerale.

Secondo gli esperimenti clinici, un legame principale nella formazione dei cambiamenti infiammatori spastici nell'intestino sono disturbi viscerali. Sono accompagnati da una diminuzione della soglia di sensibilità al dolore - iperalgesia. In questo contesto, sotto l'influenza dell'espansione del muro dell'intestino, una persona non sente alcun dolore.

La patogenesi del sintomo è dovuta alla diminuzione del rilascio di mediatori oppioidi (endorfine, encefaline) coinvolti nella stimolazione della trasmissione degli impulsi nervosi nel sistema nervoso centrale.

La sensibilità dei neurocettori causa una violazione della funzionalità del sistema vegetativo che regola la contrazione e la peristalsi del tratto gastrointestinale. Per questo motivo, stipsi e stasi si verificano nel lume intestinale.

L'attività motoria del tratto gastrointestinale durante la colite spastica cambia anche sullo sfondo dell'escrezione del mediatore gastrointestinale nello stiramento della parete intestinale. Queste sostanze sono anche mediatori dell'infiammazione, quindi la mucosa colpisce l'intestino irritato.

Il disturbo primario della motilità gastrointestinale non viene diagnosticato nelle prime fasi della patologia. L'unico segno di nosologia è la "risposta motoria" al mangiare. È lui che conduce al dolore acuto nell'addome sullo sfondo della contrazione dell'intestino.

I sintomi dolorosi con colite spastica hanno 2 varianti del corso:

  • Iperalgesia: una forte percezione del dolore con la solita forza dello stimolo;
  • Ridurre la soglia della sensibilità al dolore.

I sintomi della colite spastica

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Sintomi clinici di colite:

  1. Dolore all'addome dopo esposizione a un fattore traumatico;
  2. Cambiamento frequente di localizzazione di indolenzimento;
  3. Ritmo giornaliero di cambiamenti nel benessere;
  4. Non l'efficacia del trattamento tradizionale;
  5. Confusione di remissione;
  6. Una grande lista di diverse malattie intestinali;
  7. Relazione con situazioni psicogene.

Con tali sintomi, i medici ritengono che i reclami dei pazienti siano inventati, ma in realtà sono reali.

L'indagine clinica rivela una mancata corrispondenza tra i reclami e un quadro clinico reale. Di norma, tutti i pazienti con sindrome dell'intestino irritabile hanno una connessione con disturbi psicopatologici. In alcuni pazienti, la patologia mentale è definita.

All'atto di prova psicologica le associazioni instabili della persona sono rivelate:

  • rigida;
  • dimostrativo;
  • cicloide;
  • Emotivo.

Il noto psichiatra K. Legard ha sviluppato una scala per la valutazione dei disturbi fobici e d'ansia nelle sindromi somatiche. Ha scritto che tutti i pazienti con infiammazione cronica del tratto gastrointestinale sono pessimisti, che hanno un ciclo cupo di eventi.

I sintomi della colite spastica insorgono a causa della violazione dell'innervazione nervosa della parete del tratto gastrointestinale.

Colite spastica: trattamento

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Il trattamento della colite spastica si basa sui seguenti principi:

  • Spasmolitici per alleviare il dolore;
  • Terapia dietetica;
  • Ripristino della motilità intestinale;
  • Normalizzazione del sistema nervoso centrale;
  • Eliminazione della carenza di enzimi.

Per normalizzare la sensibilità viscerale, vengono utilizzati neurolettici e antidepressivi. La funzionalità del sistema nervoso può essere ripristinata dai farmaci psicotropi.

Dieta per colite spastica o regole dietetiche per l'infiammazione dell'intestino

Principi di base della terapia dietetica per la sindrome dell'intestino irritabile:

  1. Dieta equilibrata;
  2. Limitazione dei prodotti lattiero-caseari;
  3. Rifiuto di prodotti che formano gas, fibre alimentari.

Se ci sono costipazione sullo sfondo della colite, le seguenti procedure dovrebbero essere aggiunte alla dieta:

  • Bere liquido costante (fino a 2,5 litri);
  • Cibo con un alto contenuto di fibre alimentari;
  • Attività fisica;
  • Pasti regolari

Un ruolo importante nel trattamento della malattia è svolto dai prebiotici - i farmaci che aiutano a normalizzare la flora dell'intestino crasso. Il loro uso provoca il seguente effetto terapeutico:

  • Aumenta la massa batterica;
  • È un substrato per la formazione di gas, acidi grassi;
  • Aumentare la quantità di feci e acqua;
  • Stimolare i recettori dell'intestino (effetto spasmolitico).

Trattamento conservativo dell'intestino irritabile

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I sintomi di cui sopra possono raramente essere curati da preparati farmaceutici. In letteratura, ci sono dati sull'efficacia della fitoterapia nella sindrome dell'intestino irritabile.

Con un grave attacco di dolore, è possibile utilizzare antispastici (no-shpa, drotaverin). Rilassano la muscolatura liscia dell'intestino, aiutano a eliminare gli spasmi. I restanti disturbi disfunzionali del tratto gastrointestinale sono trattati con una combinazione di psicoterapia e brodo medicinale.

Nella medicina popolare per sbarazzarsi degli spasmi intestinali vengono utilizzate le seguenti erbe:

Dei moderni farmaci da colite spastica, possiamo raccomandare Iberogast. Questo medicinale rilassa la muscolatura dell'intestino, ha un effetto tonificante.

Colite pseudomembranosa: sintomi e trattamento

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La colite pseudomembranosa in confronto ad altri processi infiammatori a livello intestinale ha una specificità particolare, come è provocata da Clostridia Dificille. Il batterio è anaerobico (insensibile all'ossigeno), quindi tollera bene l'ambiente aggressivo del tratto gastrointestinale.

L'intervallo di temperatura ottimale per la crescita attiva delle spore di un microrganismo è 30-37 gradi. Un tale ambiente si forma nel lume dell'intestino.

Sullo sfondo dell'attività microbica si producono citotossina B e enterotossina A. Agiscono in modo aggressivo sulla mucosa intestinale, provocando infiammazione in essa, erosioni ulcerose.

Il Clostridium Diclille è un normale microrganismo obbligato che vive nell'intestino di alcuni animali. Sono la fonte di infezione umana.

Esperimenti clinici hanno dimostrato che questo batterio per l'uomo è condizionatamente patogeno. Con una forte immunità, non causa effetti patologici, ma quando le forze protettive sono indebolite, il clostridio può portare a diarrea (mediata da clostridium). Questa forma della malattia si verifica immediatamente dopo l'uso di antibiotici in alcune persone.

Sintomi di colite pseudomembranosa

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I sintomi della colite pseudomembranosa dipendono in modo significativo dalla forma della malattia. Con una forte immunità contro il trattamento attivo, i sintomi clinici della malattia potrebbero non verificarsi.

Allo stadio espresso della malattia si formano sintomi comuni. Sono aggravati dallo sfondo dei seguenti fattori provocatori:

  • Insufficienza renale;
  • Età oltre i 65 anni;
  • Ricezione di H2-istaminoblockers;
  • Stare in un ospedale;
  • Tumori.

Nonostante il fatto che i sintomi della colite pseudomembranosa siano osservati principalmente negli anziani all'età di 55-60 anni, negli ultimi anni c'è stata un'alta attività della malattia nei bambini.

Solo per neonati e neonati il ​​decorso classico della malattia non è tipico. L'immunità dei bambini piccoli alla malattia è dovuta alla mancanza di recettori nell'intestino, che sono colpiti dalle tossine del patogeno.

La sindrome diarrea con colite pseudomembranosa può essere interrotta con antibiotici. Eliminano l'agente causale, ma sono in grado di provocare una disbatteriosi (squilibrio della microflora intestinale).

I sintomi principali della colite pseudomembranosa:

  • Sindrome da diarrea;
  • Violazione della defecazione;
  • La mescolanza di sangue nelle feci;
  • Dolore all'addome;
  • Temperatura subfebrillare

Il sintomo principale della malattia è la diarrea. Può essere rintracciato in quasi il 100% dei pazienti. Contemporaneamente si forma un aumento della temperatura, che porta alla comparsa di intossicazione e manifestazioni febbrili.

A una patologia la frequenza di defecazioni spesso arriva a 20-25 anni. Con una tale prevalenza del processo patologico, è difficile per una persona impegnarsi in questioni di lavoro ordinarie. Senza trattamento, la diarrea è persistente, il che porta a una rapida disidratazione.

Sullo sfondo della sindrome da diarrea, le feci, le impurità del sangue sono tracciate nelle feci. Allo stesso tempo, si verificano vomito e nausea.

Per la colite spastica, i dolori addominali che risultano dal restringimento dell'intestino sono comuni. Questa condizione causa l'espansione della parete intestinale quando le particelle elementari ristagnano al di sopra del sito di costrizione. Con cambiamenti stagnanti, avviene la fermentazione batterica, in cui le tossine entrano nel sangue. Sullo sfondo dell'intossicazione, si sviluppa febbre febbrile, accompagnata da un aumento della temperatura superiore ai 40 gradi Celsius.

La colite spastica è una patologia comune, i cui sintomi sono caratterizzati da una certa periodicità e frequenza di insorgenza. La sindrome del dolore nella malattia persiste per un breve periodo, fino a quando non vi è un restringimento dell'intestino.

Il decorso fulminante della malattia è caratterizzato da un aumento dei leucociti nel siero del sangue, complicazioni di intossicazione e ostruzione intestinale. Con questa forma di malattia si forma un ispessimento della parete intestinale, che causa un decorso prolungato della malattia. L'innalzamento della temperatura oltre 38,4 gradi Celsius, l'accumulo di liquido nella cavità addominale può portare ad un esito fatale, pertanto, in presenza di ascite, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Come trattare la colite spastica dell'intestino?

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Secondo gli accordi internazionali, la colite spastica è un disturbo funzionale dell'intestino, accompagnato da dolore e altre sensazioni di disagio nella cavità addominale, la cui intensità diminuisce dopo l'atto di defecazione. La sindrome del dolore è associata a disturbi delle feci (frequenza, aspetto, consistenza) e dura più di sei mesi.

La sindrome dell'intestino irritabile (chiamata anche colite spastica) ha un effetto significativo sulla qualità della vita dei pazienti. La diagnosi viene fatta se il complesso di queste violazioni viene tracciato almeno tre volte al mese durante l'ultimo trimestre.

Colite spastica dell'intestino - classificazione

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Secondo l'ICD-10

La classificazione internazionale esistente include la colite spastica dell'intestino alla classe K58, sottospecie K58.0 e K58.9 (rispettivamente colite, accompagnata da diarrea e senza di essa).

Dalla natura del disturbo dello sgabello

Ci sono quattro tipi di questa malattia, differenziati tra loro da cambiamenti nelle feci.

  1. Colite spastica con stitichezza. La sedia predominante è una consistenza solida, decorata o frammentata - più di un quarto di tutti i casi di defecazione. Le feci liquide in minoranza sono inferiori al 25%.
  2. IBS con diarrea - tutto è esattamente il contrario: predomina la consistenza acquosa e liquida delle feci.
  3. La variante mista ha le caratteristiche dei primi due tipi: sia frammentati che solidi e le feci liquide sono più comuni rispetto al 25% dei casi.
  4. Modulo non classificato Non ci sono informazioni sufficienti per classificare una colite spastica in un dato paziente come specie specifica.

Sfortunatamente, non tutti i pazienti sono in grado di valutare ragionevolmente i cambiamenti nelle loro feci. Alcuni di loro sotto diarrea significano frequenti svuotamenti, accompagnati da vitelli registrati; altri sotto costipazione hanno in mente sensazioni sgradevoli nell'area dell'ano e del retto durante la defecazione.

Cause della malattia

Il complesso delle varie cause porta allo sviluppo di colite spastica, tra cui ci sono stress, prendendo antibiotici, infezioni. Esiste una teoria sul meccanismo presuntivo della formazione di IBS: la malattia deriva dall'aumentata attività di alcune parti del tratto gastrointestinale.

Il cibo passa attraverso il tratto digestivo a causa di un tale fenomeno come la peristalsi. Se la peristalsi diventa troppo forte o anormale, si sviluppa una sindrome del dolore pronunciata. Questo spiega la natura transitoria della clinica: la forza delle onde della peristalsi cambia ogni minuto.

L'effetto su tale attività può avere i seguenti fattori:

  • uso a lungo termine di antibiotici che distruggono la microflora intestinale utile;
  • aumento dell'attività del sistema nervoso autonomo: la regolazione nervosa del tratto intestinale è disturbata. Un ruolo importante in questo gioco:
  • aumento di emotività e stress;
  • un'infezione cronica cronica di natura batterica o virale che può periodicamente provocare un attacco di esacerbazione;
  • intolleranza alimentare individuale (nella percentuale più bassa dei casi).

sintomi

clinica

Tutti i sintomi che accompagnano la colite spastica cronica possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

  • gastrointestinale;
  • reclami ad altri dipartimenti del tubo digerente;
  • reclami non legati alla gastroenterologia.

diagnosi La colite spastica dell'intestino è più probabile in presenza di disturbi di tutti e tre i gruppi.

Elenchiamo le caratteristiche della sintomatologia:

  1. Il paziente caratterizza il dolore come indeterminato. È transitorio e può essere brusco, pungente o bruciante, attorcigliato; è di solito localizzato nella regione ileale sinistra.

Nella posizione eretta, c'è un dolore nell'ipocondrio a sinistra. La sua intensità diminuisce quando il paziente si sposta in posizione orizzontale con una pelvi leggermente rialzata. Tipicamente, la diminuzione dell'intensità della sindrome del dolore dopo aver mangiato, svuotato, ventilato, usando spasmolitici, durante le mestruazioni. Di notte, il dolore di solito non dà fastidio.

  1. Il sintomo è meno pronunciato al mattino. Dopo aver mangiato, si nota il gonfiore.
  2. La diarrea si sviluppa dopo aver fatto colazione. La frequenza degli atti di defecazione - da due a quattro di fila. La diarrea è spesso accompagnata da tenesmo: falsi stimoli e una sensazione di svuotamento parziale. La prima sedia è solitamente decorata. Il peso delle feci per un giorno non supera i duecento grammi. Di notte, la diarrea non dà fastidio.
  3. La colite spastica con stitichezza è caratterizzata da una feci frammentate (tipo "pecore", "tappi"). Quindi, potrebbe apparire una scarica acquosa. Nelle feci può essere presente muco. Pus o spotting non dovrebbe essere!
Sintomi aggiuntivi

Questa clinica non può essere considerata patognomonica per IBS, poiché tutti i sintomi possono manifestarsi in altre malattie dell'apparato digerente. tuttavia colica spastica cronicaè spesso accompagnato da disturbi dispeptici: bruciore di stomaco, nausea, gonfiore e sintomi non gastrointestinali.

Quest'ultimo include mal di testa, comparsa di dolore nella regione lombare, muscoli, articolazioni, un senso di tremore interiore. Ci sono minzioni frequenti, più frequenti di notte, sensazione di pienezza della vescica dopo che è stata svuotata. In questi pazienti, vale la pena sottolineare la tendenza a disturbi emotivi: ipocondria eccessiva, depressione, ansia; problemi con il sonno.

Va notato che il volume dei reclami non corrisponde allo stato soddisfacente di salute e alla durata della malattia.

Attenzione per favore! quando il "Sintomi di ansia" sotto forma di una forte riduzione del peso, del dolore notturno o persistente, la progressione della malattia dovrebbe essere sottoposta ad un esame completo in relazione all'oncologia. Il sospetto di un'altra patologia dovrebbe apparire anche nel caso in cui uno dei parenti del paziente fosse affetto da cancro al colon, NNC, celiachia o morbo di Crohn.

Serie diagnostica

La colite spastica dell'intestino dovrebbe essere differenziata con:

  • insufficienza pancreatica;
  • patologia endocrinologica;
  • celiachia;
  • carenza enzimatica (lattasi, disaccaridasi);
  • Altre malattie infiammatorie del tratto digestivo (NJC e malattia di Crohn);
  • colite di un'altra origine (ad esempio, pseudomembranoso);
  • diverticolosi;
  • una sindrome di eccessiva crescita batterica.
sondaggio

Il sospetto di colite spastica cronica comporta un esame completo, costituito dalle seguenti attività:

  1. Rifiuto di usare ecografia e colonscopia, se i reclami del paziente soddisfano i criteri internazionali con la completa assenza di "sintomi d'ansia". Questo approccio aiuta ad eliminare possibili errori diagnostici.
  2. Esecuzione di studi quali analisi biochimica e clinica del sangue, analisi della concentrazione di alcuni ormoni nel sangue (per l'eliminazione della patologia endocrina), analisi delle urine e delle feci (compreso il sangue latente), analisi degli enzimi digestivi. In presenza di anomalie: FGDS, UZS, colonscopia, ecc.

Trattamento della colite spastica

Il trattamento del paziente consiste di tre componenti:

  1. dieta,
  2. medicine (rimedi popolari),
  3. la psicoterapia.

Gran parte del trattamento dipende dall'atteggiamento del medico: il terapeuta o il gastroenterologo devono formare le opinioni del paziente sulla strategia di trattamento, spiegare l'essenza della malattia e parlare dei possibili effetti collaterali sulla terapia.

Dieta e corretta alimentazione

L'alimentazione dietetica per ogni paziente con colite spastica è selezionata in modo individuale e dipende dalla variante patologica. Tuttavia, ci sono raccomandazioni generali:

  • mangiare dovrebbe essere fatto lentamente, senza fretta, secondo il regime;
  • concentrarsi sulle interruzioni tra i pasti: non dovrebbero essere troppo lunghi;
  • restrizione - nella variante ottimale, un rifiuto totale - da tali abitudini nocive come il fumo di tabacco, il consumo di bevande alcoliche, prodotti gassati;
  • con gonfiore pronunciato, flatulenza, diarrea, la massa totale di frutta fresca consumata non deve superare i 240 grammi al giorno (suddivisa in tre dosi);
  • gonfiore - una scusa per rifiutare cavoli, prodotti farinacei, prodotti animali;
  • la diarrea esclude il sorbitolo, che viene aggiunto al chewing gum e al cibo come dolcificante;
  • il gonfiore può essere eliminato con l'uso di fiocchi d'avena, semi di lino;
  • È utile avere un diario in cui il paziente possa contrassegnare prodotti il ​​cui uso aggraverebbe i sintomi.

Prodotti medicinali

I farmaci che il gastroenterologo prescrive per la colite spastica possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

  • eliminare la sindrome del dolore;
  • eliminare la diarrea;
  • eliminare la stitichezza;
  • mezzi combinati;
  • probiotici;
  • psicotrope.
  1. Il primo gruppo comprende gli antispastici dei più diversi meccanismi d'azione: bloccanti dei canali del calcio e del sodio, così come i colinolitici M (composti di sciami, pinaveria). Appartengono ai primi farmaci tra le raccomandazioni pratiche per i pazienti con colite spastica.
  2. Eliminazione della sindrome da diarrea. Loperamide usato - londium, probiotici (su di essi un po 'più bassi), rifaximina antibiotico "intestinale", smecta. Ogni mezzo ha il suo scopo.

loperamide - influenza la consistenza delle feci, riduce l'intensità e la quantità di tenesmo. La sindrome del dolore non è influenzata.

Smecta - L'assunzione giornaliera tre volte del farmaco, in base ai risultati del test, ha contribuito a migliorare la qualità della vita dei pazienti con IBS, riducendo la gravità di tali sintomi come gonfiore, flatulenza, dolore addominale.

rifaximina elimina efficacemente la sindrome di diarrea, elimina il gonfiore. Poiché la colite spastica è una malattia cronica, l'uso a lungo termine di rifaximina deve essere effettuato dietro prescrizione del medico.

  1. Eliminazione della stitichezza Qui un ruolo importante è svolto dalle raccomandazioni sulla dieta. Dovresti aumentare la quantità di fibre e liquidi che usi, prestare particolare attenzione a uno stile di vita attivo. Tuttavia, senza l'uso di droghe, l'effetto di tali raccomandazioni può essere ridotto al minimo. Di solito nominare:

- lassativi, che colpiscono l'osmosi: lattulosio, macrogol 4000 - trattengono l'acqua nel lume intestinale, favoriscono lo svuotamento senza sensazioni fastidiose;

- sostanze che aumentano il volume delle feci e funzionano secondo il principio del riflesso (semi di piantaggine), diluiscono le masse, rendendo più morbida la loro consistenza. Non irritare la parete mucosa dell'intestino, non causare la sindrome da dipendenza. Tale fibra alimentare, come la crusca, in questo caso è semplicemente inefficace.

La durata della terapia con questi mezzi non supera le due settimane.

  1. Sostanze che hanno un effetto complesso sui sintomi della malattia. Non solo riduce la gravità della sindrome addominale del dolore, ma normalizza anche le feci (sua consistenza e frequenza). Tra questi, si può notare trimebutine maleate. Questo rimedio è sicuro per l'uso prolungato, è molto efficace nel trattamento dell'IBS.
  1. L'effetto dell'uso di questo gruppo di farmaci viene solitamente valutato dopo un mese dall'inizio della procedura. Quando si consiglia l'IBS di utilizzare prodotti contenenti S. Thermophilus, B. Infantis, L. acidophilus, B. breve. Requisiti per i probiotici:
  • il volume di batteri in una capsula non è inferiore a 10 9;
  • La presenza di un guscio solubile solo nell'intestino.

Un medicinale è sviluppato sul territorio della Federazione Russa, sviluppato appositamente per i pazienti con colite spastica e che soddisfa i suddetti requisiti e composizione.

  1. Per i farmaci psicotropi sono inclusi farmaci SSRI (ad esempio, fluoxetina, escitalopram, paroxetina) e antidepressivi triciclici. Sono usati per influenzare i cambiamenti emotivi e ridurre il dolore nell'addome. Sfortunatamente, i pazienti sono scarsamente aderenti alla terapia con sostanze psicotrope e in un terzo dei casi interrompono il loro uso da soli. Nonostante l'elevata efficienza, le informazioni sulla sicurezza dei farmaci psicotropi e la loro tollerabilità non sono sufficienti al momento.

psicoterapia

I metodi di trattamento della colite spastica di comprovata efficacia comprendono l'ipnosi, il counseling di uno psicoterapeuta con supporto psicologico attivo e la terapia cognitivo comportamentale. Doppi studi randomizzati hanno negato la possibilità di utilizzare in questa malattia metodi come l'agopuntura e il rilassamento.

Rimedi popolari

Non tutti i pazienti sono impegnati nel trattamento della loro malattia. A molte persone non piace l'idea che dovranno prendere troppe medicine (secondo loro). Considerano questo scandaloso essere dannoso.

Alcuni pazienti preferiscono ricorrere alla medicina popolare.

  1. Il tè all'anice, un decotto di semi di finocchio, aiuta bene dal gonfiore e dalla flatulenza.
  2. Il succo di uva spina è un rimedio eccellente per il dolore addominale e la diarrea grave.
  3. Interrompe la stitichezza - aiuterà a decapare il solito fermentato per il cavolo invernale.
  4. La zucca, la rutabaga sono ottimi lassativi.
  5. Frutti di mirtillo in qualsiasi forma: sciroppo, tintura, bacche essiccate - aiutano a ripristinare la peristalsi intestinale rotta.
  6. Dal processo infiammatorio, le mele fresche e la rosa canina saranno alleviate. Le mele dovrebbero essere di media durezza, preferibilmente un po 'aspre.
  7. Con il meteorismo, una raccolta di origano, valeriana e camomilla aiuterà in un rapporto di 5: 1: 5. L'infusione preparata viene bevuta in 100 ml due volte al giorno dopo i pasti (dopo 30 minuti).
  8. La costipazione frequente può essere vinta con l'aiuto di infusione di semi di lino. I semi di lino vengono preparati con acqua bollente ripida (un cucchiaino per bicchiere).
prospettiva

La medicina ufficiale non ha un'opinione inequivocabile sul decorso della colite spastica. Durante numerosi test è stato determinato: nonostante la terapia attiva, la clinica della malattia rimane nella maggior parte dei pazienti, ma non aumenta. La possibilità di eliminare i sintomi per un anno e mezzo è di circa il 40%. Le circostanze che influenzano negativamente la prognosi e il decorso della malattia includono:

  • scarsa aderenza al paziente alla terapia;
  • variante di colite con predominanza di diarrea;
  • sindrome da stanchezza cronica, stress frequente;
  • ansia del paziente circa i rischi della sua malattia;
  • una grave violazione della qualità della vita;
  • corso prolungato;
  • concomitante patologia neurologica o psichiatrica.

Nozioni di base sul trattamento della colite spastica

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Il trattamento della colite spastica dipende dal fattore eziologico che ha causato la malattia, dalla forma e dal decorso della patologia, dall'età del paziente e dalla gravità delle manifestazioni cliniche. Le principali misure terapeutiche interrelate sono: dieta, farmaci, medicina tradizionale, clisteri curativi.

dietoterapia

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Principi di base

La scelta della dieta per la colite spastica dell'intestino si basa sui seguenti principi:

  1. Il cibo dovrebbe essere naturale, non irritante per la mucosa gastrointestinale con ingredienti naturali, ad esempio con condimenti piccanti, coloranti e conservanti artificiali.
  2. Il cibo dovrebbe essere facilmente assimilato e allo stesso tempo è ricco di calorie. La cottura deve essere al vapore o cuocere, in umido. I prodotti fritti e affumicati non dovrebbero essere usati.
  3. La predominanza nella dieta di prodotti di origine vegetale e animale è determinata dal tipo di disturbo intestinale.
  4. Sindrome dell'intestino irritabile o diarrea funzionale, cioè un disturbo con movimento intestinale accelerato, richiede la predominanza di prodotti proteici di origine animale nell'alimentazione per la colite spastica. In questo caso, i prodotti a base di latte fermentato sono utili e i prodotti indesiderabili che sono soggetti a fermentazione sono il succo di uva o di prugna. E 'permesso mangiare cibo vegetale che non contenga fibre grossolane ed è necessariamente trattato termicamente.
  5. Se i disturbi intestinali procedono con uno svuotamento ritardato, allora è necessario scoprire la natura della stitichezza, cioè stabilire se è spastica o atonica. È su questo dipende la predominanza di animali o di prodotti vegetali nella dieta. La stitichezza spastica richiede circa la stessa quantità nella dieta delle proteine ​​e delle fibre animali. Si consiglia di limitare la fibra grossolana.
  6. Per aumentare l'attività dei tagli intestinali, è necessario aggiungere al cibo una quantità considerevole di fibre. Si trova in succhi di frutta e verdura fresca, insalate di verdure fresche, verdure bollite e stufate, pane di farina integrale. Per migliorare l'uso della peristalsi vapore crusca, che viene preparato nel modo seguente: un cucchiaio di acqua bollita e lasciare per cinque minuti. Successivamente, l'acqua viene drenata e la crusca viene mangiata con la prima porzione di cibo. Stimola il lavoro dell'intestino bollito di zucca o barbabietola, così come frutta secca - prugne, fichi, datteri. Questi prodotti sono in grado di gonfiarsi nel lume dell'intestino, che porta alla loro espulsione accelerata.

Dieta per colite spastica acuta

Dieta per colite spastica cronica

Il trattamento della colite spastica cronica dell'intestino dovrebbe iniziare con il modo più accessibile e innocuo - mantenendo un diario della vostra dieta.

I pazienti sono incoraggiati ad aumentare il consumo di fibre: verdure, frutta, fagioli, prodotti lattici, frutta secca, crusca e pane integrale. E 'necessario eliminare o almeno limitare i prodotti di origine animale come il burro e grasso, ed è severamente vietato prendere alcool, caffè, acqua, gas e tè forte. Evitare i prodotti che possono provocare un aggravamento della malattia o causa spasmo: cioccolato, carni grasse, panna, formaggio, burro, latte intero.

Attenzione per favore! Se le condizioni del paziente non migliorano dopo aver seguito tutte le raccomandazioni nella dieta, ricorrere ai farmaci.

medicazione

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Per determinare la tattica del trattamento per la colite spastica, è richiesto un approccio individuale. La terapia combinata e complessa rimuove il sovraffaticamento nervoso, ripristina la funzione motoria dell'intestino crasso, migliora la digestione.

  • Il trattamento farmacologico della colite spastica mira a ridurre i segni di infiammazione. Per questo, al paziente vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei e farmaci antibatterici. L'uso a lungo termine dei FANS può aggravare il decorso della malattia e portare alla comparsa di erosioni e ulcere sulla membrana mucosa del tratto gastrointestinale.
  • La terapia antibiotica consiste nell'uso di farmaci che hanno un ampio spettro di attività antimicrobica. Ma gli antibiotici possono anche avere un effetto negativo sullo stato dell'intestino: interrompere la normale microflora e portare allo sviluppo di dysbacteriosis. Per compensare questo effetto collaterale e ripristinare l'equilibrio dei microrganismi, è necessario utilizzare preparati costituiti da batteri intestinali viventi.
  • Il ricevimento di preparati batterici che ripristinano la microflora intestinale deve essere iniziato dopo il completamento del ciclo di terapia antibatterica.
  • Per rimuovere il dolore, si usano spasmolitici e anestetici.
  • Per ridurre l'intensità del processo infiammatorio e ridurre la secrezione di muco, gli agenti astringenti e avvolgenti sono prescritti al paziente. La melma, penetrando nel lume dell'intestino, la irrita e sollecita un'espulsione accelerata dei contenuti. La melma secreta dalla mucosa infiammata è più aggressiva del normale, che irrita anche la parete intestinale.
  • Con lo sviluppo della disidratazione dovuta alla diarrea, è indicata una sostituzione infusionale del liquido perso dal corpo.
  • Inoltre, con la colite spastica, si raccomanda l'uso di preparati enzimatici e di enterosorbenti, che riducono la formazione di gas e il gonfiore.
  • terapia vitaminica.
  • L'uso di lassativi, preferibilmente olio e verdura, poiché danno un buon effetto e non irritano la mucosa intestinale in contrasto con i preparati chimici.

clistere

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Come trattare la colite spastica, se la terapia dietetica e l'uso di medicinali non danno risultati positivi? In questo caso viene prescritto il trattamento locale dell'infiammazione dell'intestino con clisteri purificanti e medicinali.

Clisteri di pulizia

Clisteri di pulizia sono divisi in due tipi: quelli che agiscono immediatamente e quelli che hanno un effetto successivo.

  • I clisteri che agiscono stimolano immediatamente il funzionamento dell'intestino a causa del volume del liquido e della sua temperatura. Con la colite spastica, è vietato usare clisteri purificanti con acqua fredda, poiché ciò causerà uno spasmo ancora maggiore dell'intestino. Ai pazienti viene assegnato clisteri caldi con acqua fino a 36 gradi. Inserire l'acqua dovrebbe essere gradualmente e in modo uniforme, controllando il livello di pressione per evitare spasmi e rapida eruzione di liquido non completamente iniettato.
  • I clisteri con l'azione successiva sono messi così: il liquido viene iniettato nell'intestino e lasciato in esso. L'azione arriva dopo un po 'di tempo. Questo clistere viene messo non con acqua, ma con olio vegetale o una sospensione di olio acquoso, il cui volume può essere diverso: da duecento a cinquecento millilitri. L'olio viene iniettato nel retto, si diffonde verso l'alto e separa le fitte masse fecali dalle pareti intestinali, stimolando delicatamente la peristalsi.

Clisteri medicinali


L'effetto curativo espresso viene introdotto nelle infusioni di clisteri di calendula e camomilla. Il volume del clistere dovrebbe essere di cinquecento millilitri e la temperatura dell'infusione è di circa 36 gradi. Ciò garantirà un assorbimento ottimale del fluido di lavoro dalla mucosa infiammata. Una soluzione più fredda è scarsamente assorbita e può portare a spasmi, mentre uno più caldo è pericoloso con una bruciatura del muco.

L'infuso di camomilla viene preparato in questo modo: un cucchiaio di fiori secchi della margherita di un chimico viene versato con un bicchiere di acqua bollente, insistere, filtrato e iniettato nel retto. Tieni il liquido più a lungo possibile. L'infusione di calendule è preparata allo stesso modo.

Attenzione per favore! Per prevenire lesioni alla mucosa durante il clistere, devono essere usate punte morbide, soprattutto quando il clistere è auto-somministrato. Il corso del trattamento per la colite con clisteri medicinali va da una a tre settimane, a seconda delle condizioni del paziente.

Un metodo moderno di purificazione dell'intestino, eseguito in un ospedale da specialisti qualificati, è l'idrocolonoterapia. Questa è una procedura abbastanza efficace usata per trattare la colite spastica e altre malattie del tratto gastrointestinale. Consiste nell'introduzione di una grande quantità di acqua calda nell'intestino crasso, seguita dall'evacuazione. Questo metodo di purificazione normalizza le funzioni dell'intestino e riduce il livello di intossicazione del corpo. L'idrocolonoterapia richiede sempre il ripristino della microflora compromessa con l'aiuto degli eubiotici.

Medicina tradizionale

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Rimedi popolari per il trattamento della colite spastica:

  • Le cipolle migliorano la peristalsi intestinale, con un lieve effetto lassativo. Le cipolle del succo sono regolarmente bevute su un cucchiaino tre volte al giorno prima dei pasti.
  • Il tè all'anice riduce gli spasmi ed elimina l'accumulo di gas nell'intestino. In una teiera, un cucchiaino di anice secco o fresco viene versato in un bicchiere di acqua bollente, coperto con un asciugamano di lino e ha insistito per cinque minuti. Bere durante il giorno spesso e poco a poco. L'anice può essere preparato insieme con aneto per un inizio più rapido dell'effetto terapeutico.
  • Un bicchiere di salamoia in salamoia, bevuto ogni volta dopo un pasto, aiuta a liberarsi della stitichezza.
  • Le mele sono ben lavate, strofinate e mangiate cinque minuti dopo la cottura. Lo fanno più volte al giorno. I primi risultati appariranno il terzo giorno, ma ci sono mele tutte uguali. L'effetto lassativo delle mele è spiegato dalla presenza di sostanze pectine in esse, che curano la colite e l'enterite nei bambini e negli anziani.
  • La madre-e-matrigna è un buon rimedio per curare la colite. Prendi un terzo di un cucchiaino di polvere, cotto dalle foglie, tre volte al giorno per mezz'ora prima di un pasto, lavandolo con acqua tiepida o latte caldo.
  • Per combattere l'aumento della produzione di gas, questa infusione viene preparata: prendi cinque pezzi di fiori di camomilla, cinque parti di origano comune, una parte di radice di valeriana, prepara da questi ingredienti un infuso che viene preso metà bicchiere due volte al giorno.
  • Semplice e accessibile a tutti i mezzi di costipazione - il succo di patate, che prendono un centinaio di millilitri tre volte al giorno.
  • Far fronte a costipazione cronica e altri segni di colite spastica aiuterà l'infusione di semi di lino, preparati da un cucchiaino di semi di lino e un bicchiere di acqua bollente.
  • Il tè delle bacche del viburno è molto efficace nel trattamento della colite e delle enterocoliti.

Ma forse è più corretto trattare non una conseguenza, ma una ragione?

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Trattamento della colite spastica dell'intestino

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La colite spastica dell'intestino è una sorta di processo infiammatorio dell'intestino crasso, associato a una violazione della motilità di questo organo.

Il sistema digestivo, come tutti gli altri organi, è controllato dal cervello. Quando il cibo penetra nell'intestino crasso, riceve dal cervello un impulso che causa un restringimento ondulatorio della parete intestinale per spostare ulteriormente il cibo digerito. A causa di alcuni o altri motivi, questo processo armonioso viene violato. Gli impulsi non diventano ondulatori, ma assomigliano allo spasmo (da cui il nome della malattia).

Cause della malattia

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Più della metà dei pazienti che si rivolgono al gastroenterologo lamentano disturbi del tratto gastrointestinale, diagnosi di colite cronica o sindrome dell'intestino irritabile. Inoltre, la malattia nelle donne è più giovane e può raggiungerle all'età di 20-65 anni e gli uomini si ammalano più spesso, a partire dai 40 anni.

La causa principale di questa condizione è l'infiammazione che si è manifestata sulle pareti dell'intestino crasso. E può svilupparsi negli adulti per vari motivi:

  • stile di vita sbagliato (mancanza di una dieta, mancanza cronica di sonno, esposizione allo stress);
  • trasferito malattie frequenti con l'uso di antibiotici, interventi chirurgici;
  • squilibrio ormonale;
  • reazioni allergiche;
  • infezione da parassiti;
  • cattive abitudini (fumo, alcool, droghe).

Tutti questi fattori provocano l'indebolimento della difesa immunitaria del corpo. Ciò porta al fatto che l'intestino crasso è irritato e se le cause che portano a questo stato non vengono eliminate, allora il processo entra in uno stadio cronico.

Circa il 30% dei pazienti presenta sintomi di colite spastica dopo precedente salmonellosi o dissenteria. Ma la posizione dominante riguardo al rischio di contrarre la colite spastica è la malnutrizione, in particolare il colon è irritato dagli alimenti nocivi: una varietà di fast food, patatine, cracker, bevande gassate dolci. Irritante può essere cibi piccanti e salati, cibi in scatola. In alcuni casi, la colite delle mucose è il risultato di un'esposizione prolungata a metalli pesanti o di un uso eccessivo di lassativi.

I sintomi della colite spastica e la sua diagnosi

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Qualunque siano le cause della malattia, è necessario prestare attenzione in tempo ai suoi sintomi caratteristici e al trattamento da adottare nelle prime fasi della malattia. Le malattie più innocue del tubo digerente possono ridurre la qualità della vita umana e se iniziano ad accompagnare il paziente costantemente, allora si trova nell'ufficio di un gastroenterologo.

L'intestino irritato provoca i seguenti sintomi:

  • dolori addominali spasmodici (spastici) durante il giorno, indebolendosi immediatamente dopo la defecazione;
  • feci irregolari (in alcuni casi si osserva solo stitichezza, in altri casi - diarrea, in altri casi, diarrea e costipazione si alternano costantemente o durante periodi di esacerbazione);
  • flatulenza, che accompagna il paziente, anche di notte;
  • cambio di feci;
  • sensazione di inadeguato movimento intestinale o costante falsi impulsi di defecare.

Un tal segno come un aumento di temperatura del corpo, non accompagna la colite cronica perfino durante periodi di esacerbazioni. A volte c'è una mescolanza di sangue nelle feci. I pazienti con colite cronica raramente perdono peso se la malattia non è appesantita da altri disturbi concomitanti.

Questi sintomi sono tipici di quasi tutte le malattie dell'apparato digerente, pertanto il paziente potrebbe dover sottoporsi a un esame completo del corpo mediante ecografia della cavità addominale, colonscopia, esami standard del sangue e delle feci per escludere un'altra malattia e prescrivere correttamente il trattamento.

Trattamento della colite spastica

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Sebbene la malnutrizione sia la causa principale dell'inizio della malattia, dovrebbe iniziare il trattamento della colite spastica, eliminando altri fattori provocatori della malattia. È necessario evitare lo stress, aderire al regime del giorno e nutrizione, abbandonare le cattive abitudini.

La dietoterapia svolge un ruolo decisivo nel trattamento della malattia. Qualsiasi prodotto che irrita l'intestino dovrebbe essere immediatamente escluso dalla dieta. Questo può essere un insieme standard di alimenti dannosi per il corpo. E a volte l'intestino può pungere dal cibo ordinario. Il paziente deve monitorare attentamente i segnali del suo corpo.

La nutrizione per la colite spastica dovrebbe essere divisa, cioè il cibo dovrebbe essere assunto spesso, in piccole porzioni. Nella dieta, ci dovrebbero sempre essere frutta e verdura, pane integrale, legumi.

La dieta aiuterà a sbarazzarsi di alcuni sintomi della malattia (diarrea, stitichezza, flatulenza), migliorare la condizione generale del corpo, ma eliminare completamente la corretta alimentazione dal processo infiammatorio sulla mucosa intestinale. In ogni caso, per seguire la dieta per la colite spastica dell'intestino è necessario in parallelo con l'uso di farmaci.

L'infiammazione batterica nell'intestino crasso è un prerequisito per il trattamento della malattia attraverso farmaci antinfiammatori e antibiotici. I più comuni sono Analgin, Baralgin, Ibuprofen, ma qualsiasi farmaco deve essere prescritto da un medico, dal momento che tutte le medicine possono distruggere la microflora intestinale, che già non funziona correttamente. Per neutralizzare l'effetto degli antibiotici, il medico può prescrivere un rimedio per ripristinare la microflora intestinale, Bifidumbacterin, ma solo dopo l'applicazione di farmaci, altrimenti il ​​trattamento non darà l'effetto desiderato.

dolore parossistico mentre la malattia è spasmodica, così sbarazzarsi di esso attraverso antidolorifici impossibili. A questo scopo antispastici -. No-spa, Drotaverinum, ecc In futuro, il paziente richiederà enzimi - Biofestal, Festal, Mezim e assorbenti per ridurre la flatulenza.

La medicina tradizionale nella lotta contro la colite spastica

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La colite spastica dell'intestino crasso è esattamente la malattia in cui i rimedi popolari contribuiscono al recupero più rapido ed escludono le ricadute della malattia. Ma il trattamento con i rimedi popolari dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista, dal momento che ciò che è accettabile per un paziente, un altro può anche fare del male.

Buoni risultati nel trattamento della colite dell'intestino sono stati raggiunti dalla medicina orientale, che utilizza un trattamento complesso, che include uno stile di vita corretto, fitoterapia, digitopressione, agopuntura. Attraverso la medicina orientale, non solo puoi guarire completamente la malattia, ma anche purificare il corpo dalle tossine.

Tra i rimedi popolari, i decotti di achillea, chernobylnik (Artemisia vulgaris), bacche e succo di uva spina sono raccomandati. Qualsiasi decotto medicinale deve essere preso con cautela e solo dopo l'approvazione di un medico.

Se ci sono frequenti recidive della malattia, si raccomanda al paziente di tenere un diario dello stato del suo corpo: da cui i prodotti, i decotti hanno diminuito i sintomi e che, al contrario, hanno provocato complicazioni. Il trattamento di questo disturbo è un processo lungo, che richiede una grande auto-organizzazione del paziente, la sua costante collaborazione con il medico curante.

La scelta dei rimedi a base di erbe dipende dai sintomi della malattia. Con costipazione, è possibile utilizzare una collezione medicinale dalla corteccia di olivello spinoso, liquirizia, anice e finocchio, la raccolta viene versata con acqua bollente durante la notte e consumata 2 volte al giorno: mattina e sera. Con costipazione, i fiori di sambuco nero, i frutti jostler, i semi di finocchio sono efficaci (aiutano a liberarsi dalla flatulenza).

Diarrea rizomi applicabili alpinista serpente ed eretto cinquefoglia. La raccolta viene bollita per 10 minuti e applicata all'interno 4 volte al giorno. Quando la diarrea è utilizzato ciliegie e mirtilli, timo, foglie di salvia, erba, borsa del pastore, rizomi Burnet (si sono liberati del sangue nelle feci, ma se si tratta di fenomeno è frequente, allora si dovrebbe immediatamente consultare un medico). Per creare un effetto avvolgente, applicare un infuso di semi di lino, ma non sempre alla parete intestinale non hanno perso la capacità di auto-generare l'avvolgente segreto.

Le misure preventive comprendono l'eliminazione delle situazioni di stress, la normalizzazione del regime quotidiano, l'aderenza ad una dieta che è stata prescritta durante il trattamento. In caso di grave perdita di peso, frequenti impurità fecali, consultare immediatamente un medico, poiché questi sono sintomi di malattie gastrointestinali più gravi.

Colite spastica

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La colite spastica (sindrome dell'intestino irritabile) è una malattia intestinale caratterizzata da compromissione persistente delle sue funzioni in assenza di cause organiche. Per un quadro istologico nella colite spastica, i cambiamenti distrofici nei tessuti sono più caratteristici della colite infiammatoria.

La colite spastica è diagnosticata in circa il 15-30% della popolazione adulta, mentre solo un terzo dei pazienti dal numero totale di casi cerca assistenza medica. Più suscettibile alla malattia delle donne, in cui viene diagnosticata in 2-4 volte più spesso degli uomini. L'età media dei pazienti con colite spastica è di 20-40 anni. Dopo 60 anni, la patologia è raramente registrata, in presenza di colite sintomatica in questa fascia di età richiede un sondaggio per le lesioni organiche dell'intestino.

La prevalenza della malattia tra i bambini è alta. Secondo studi epidemiologici, il quadro clinico della colite spastica è notato in più del 50% dei casi di sindrome di dolore addominale ricorrente nei bambini.

Cause e fattori di rischio

Le cause della comparsa della malattia non sono state studiate abbastanza. Non sono stati rilevati cambiamenti organici che potrebbero causare segni di colite spastica. È stabilito che i principali fattori di rischio per lo sviluppo della patologia sono lo stress e i disturbi nevrotici (depressione, insonnia, fobie, ipocondria). C'è un alto effetto placebo nella terapia della colite spastica dell'intestino, che indica ulteriormente la dipendenza della malattia da atteggiamenti psicologici.

Altri fattori di rischio includono:

  • predisposizione ereditaria;
  • le infezioni intestinali trasferite con la successiva dysbacteriosis;
  • malattie ginecologiche;
  • disturbi ormonali;
  • prendere alcuni medicinali (compresi i farmaci antibatterici);
  • cibo malsano (prodotti di scarsa qualità, consumo di un gran numero di prodotti che producono gas, cibi grassi, abuso di alcol, assunzione eccessiva di caffeina), non conformità con la dieta;
  • attività fisica insufficiente, lavoro sedentario;
  • frequenti cambiamenti nelle zone climateriche;
  • lesioni all'intestino.

Nei bambini, il 30% dei casi di esordio della malattia associato con le situazioni di stress trasferiti, anche un terzo dei pazienti in questa fascia di età la patologia si è verificato dopo una malattia infettiva acuta del tratto gastrointestinale. In altri casi, la comparsa di colite spastica nei bambini è associata a malattie come la storia come l'encefalopatia perinatale, la malnutrizione nel primo anno di vita, rotavirus e infezioni da enterovirus, infestazione worm e altri. Patologia più i bambini sono esposti presto trasferiti ad alimentazione artificiale, e non aderiscono a modalità di alimentazione.

Forme della malattia

A seconda del quadro clinico, si distinguono le seguenti forme di colite spastica:

  • con una predominanza di dolore addominale e flatulenza;
  • con predominanza di diarrea;
  • con la predominanza della stitichezza;
  • misto.

La colite spastica riduce la qualità della vita, ma non porta a complicazioni ea conseguenze a lungo termine.

I sintomi della colite spastica

Il quadro clinico dipende dalla forma della malattia (diarrea cronica o stitichezza, flatulenza e dolore addominale o una combinazione di questi segni).

È caratteristico che la sintomatologia della malattia non compaia di notte e non interferisca con il sonno del paziente. La colite spastica è caratterizzata da un andamento ondulato senza progressione, cioè senza amplificazione delle manifestazioni.

I sintomi principali della colite spastica includono:

  • disagio o dolore all'ombelico o all'addome inferiore dopo i pasti, che di solito diminuiscono o passano completamente dopo i gas o la defecazione;
  • sensazione di movimento intestinale incompleto dopo la defecazione;
  • rari o al contrario, movimenti intestinali troppo frequenti (meno di tre volte a settimana o più di tre volte al giorno, di solito il peso totale degli escrementi per 24 ore non aumenta);
  • diarrea dopo aver mangiato, di solito al mattino;
  • muco nelle feci;
  • flatulenza;
  • ruttare con l'aria;
  • sensazione di pesantezza e trabocco nello stomaco.

Questi sintomi spesso insorgono dopo uno stress lunga nervoso e / o fisica, che possono essere accompagnati da mal di schiena, mal di testa, tinnito, debolezza improvvisa, insonnia, mancanza d'aria (respiro insoddisfazione), sensazione di un nodo alla gola, secchezza delle fauci, frequente la voglia di urinare, l'incapacità di mentire sul lato sinistro.

Dolore all'addome con colite spastica si verifica in uno sfondo di spasmi dell'intestino o eccessiva formazione di gas con la successiva sovraesposizione della parete intestinale. Il dolore è doloroso, opaco o crampi. Nelle donne, periodi di dolore spesso aumentano prima o durante le mestruazioni.

Circa il 20-60% dei pazienti con colite spastica ha ansia, attacchi di panico, isteria, depressione, disturbi nella sfera sessuale, sindrome della vescica irritabile.

La perdita di peso nei pazienti con colite spastica non si verifica. Le ricadute sono solitamente causate da situazioni stressanti.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

Con la colite spastica con una predominanza di diarrea nei bambini, c'è una mancanza di diarrea durante la notte e l'aspetto al mattino, di solito dopo la colazione. La diarrea è spesso accompagnata da attacchi di dolore spasmodico nella regione iliaca destra.

Secondo studi epidemiologici, il quadro clinico della colite spastica è notato in più del 50% dei casi di sindrome di dolore addominale ricorrente nei bambini.

Con una colite spastica con una predominanza di stitichezza nei bambini, una defecazione irregolare (meno di tre volte alla settimana), si osserva una sensazione di svuotamento intestinale incompleto. La stitichezza può essere permanente, si verifica a intermittenza o si alterna a diarrea.

Con una forma mista della malattia, la stitichezza si alterna alla diarrea senza l'apparente predominanza di una qualsiasi manifestazione. Inoltre, i pazienti si lamentano di gonfiore, sensazione di scoppio nell'addome, flatulenza, dolore addominale.

Manifestazioni extraintestinali di colite spastica nei bambini:

  • disturbo della deglutizione (disfagia);
  • bruciori di stomaco;
  • nausea;
  • mal di testa;
  • aumento della frequenza cardiaca (tachicardia);
  • Insufficienza di ispirazione;
  • insonnia;
  • aumento della sudorazione.

Spesso, la malattia è accompagnata da sintomi nevrotici: ci sono condizioni ansiose, irritabilità aumentata, comportamento impulsivo.

Questi sintomi con colite spastica persistono per almeno tre mesi.

diagnostica

La diagnosi di colite spastica è fatta eliminando le lesioni organiche dell'intestino. La diagnosi si basa sui dati ottenuti come risultato di un esame strumentale di laboratorio:

  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • koprotsitogramma;
  • esame di laboratorio di feci per uova di elminti, batteri, sangue latente;
  • esame rettale digitale;
  • Radiografia dell'intestino crasso con contrasto (irrigoscopia);
  • esame endoscopico del retto e del sigmoide distale (rectoromanoscopy);
  • esame endoscopico dell'intestino crasso (colonscopia);
  • Ultrasuoni della cavità addominale e del bacino;
  • tomografia computerizzata dell'intestino.

Le donne con sospetta colite spastica vengono sottoposte a visita ginecologica.

Richiede diagnosi differenziale della malattia, basata sullo sviluppo dei quali sono alterazioni organiche del tratto gastrointestinale. In presenza di cause simili organici sintomi della malattia possono essere sospettata nei seguenti casi: pazienti anziani, storia familiare di cancro, febbre, anomalie nei test di laboratorio, l'identificazione dei cambiamenti negli organi interni, perdita di peso, la manifestazione dei sintomi della colite durante la notte.

È necessario escludere l'anemia d'insufficienza di ferro, la carenza di vitamina B.

La colite spastica è diagnosticata in circa il 15-30% della popolazione adulta, mentre solo un terzo dei pazienti dal numero totale di casi cerca assistenza medica.

Trattamento della colite spastica

Il trattamento della colite spastica viene effettuato con metodi conservativi. Poiché la causa esatta di esso non è rivelata, la terapia è sintomatica. Con costipazione prescritti lassativi, con diarrea mostrando fondi fissi. Se necessario, vengono prescritti preparati enzimatici (per migliorare la digestione) e preparati per alleviare la flatulenza. Per rimuovere gli spasmi intestinali, vengono utilizzati gli antispastici. Con l'obiettivo di normalizzare la microflora intestinale pro e prebiotici può essere prescritto.

Buon effetto prevede fisioterapia: applicazioni paraffina o fango sull'addome, riflessologia, elettroforesi, la terapia corrente sinusoidale modulata e massaggiare la parete addominale anteriore.

A causa del fatto che nello sviluppo della malattia un ruolo importante è di solito svolto da sovraccarico nervoso, i pazienti con colite spastica richiedono la stabilizzazione dello stato emotivo. Potrebbe essere necessario utilizzare antidepressivi e / o antipsicotici. In presenza di insonnia, vengono mostrati agenti sedativi morbidi di origine vegetale. In alcuni casi, si raccomanda di passare il corso di psicoterapia, che riduce il livello di ansia e tensione del paziente.

Raggiungere una remissione stabile è impossibile senza una modifica del modo di vivere. I pazienti dovrebbero normalizzare il regime del giorno, evitare situazioni stressanti, aumentare l'attività fisica. Si raccomanda di seguire una dieta. Dovrebbe evitare i prodotti alimentari che possono irritare l'apparato digerente, promuovere la produzione eccessiva di succhi gastrici e della bile, danneggiando meccanicamente la mucosa della parete intestinale. Dalla dieta è necessario escludere bevande alcoliche e analcoliche, caffè, cioccolata, affumicati, salati, grassi e cibi piccanti, così come i cibi che causano aumentata flatulenza (prodotti da forno, cavoli, fagioli, uva, ecc), Conserve. Il cibo è cotto, stufato o cotto a vapore.

La scelta del regime di trattamento per la colite spastica dell'intestino nei bambini dipende dalla forma della malattia, ma in tutti i casi è indicata la correzione della nutrizione. Dalla dieta sono esclusi grassi animali, fast food, cioccolato, latte, bevande gassate, legumi, cavoli, pane nero.

Proprio come negli adulti, sono mostrati con lassativi stipsi in caso di diarrea prescritto chelanti, antidiarroici, antisettici intestinali. Se necessario, prescrivi antispastici. Di grande importanza sono la normalizzazione dello stato mentale del bambino, una sufficiente attività fisica.

Possibili complicazioni e conseguenze

Nonostante il lungo decorso della malattia, con la colite spastica non c'è tendenza ad un aumento dei sintomi e allo sviluppo di altri processi patologici da parte del tratto digestivo. La malattia riduce la qualità della vita, ma non porta a complicazioni ea conseguenze a lungo termine.

prospettiva

La prognosi è favorevole purché i disturbi neuropsichiatrici di fondo siano corretti con successo.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di colite spastica e per prevenire il ripetersi della malattia, si raccomanda di:

  • trattamento tempestivo dei disturbi nervosi;
  • evitando lo stress mentale prolungato;
  • normalizzazione della routine quotidiana;
  • sufficiente attività fisica;
  • passeggiate regolari all'aria aperta;
  • rifiuto di cattive abitudini;
  • nutrizione razionale.

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