Segni di coaguli di sangue nella gamba, cause e trattamento della patologia, prognosi

Tromboflebite

Da questo articolo imparerai a conoscere l'aspetto di un trombo alla gamba: i sintomi, perché si verifica e quali tipi di trattamenti vengono utilizzati. Complicazioni della malattia e prognosi per la vita.

Il concetto di "trombo nella gamba" include diversi tipi di malattie, la loro base - la formazione di un coagulo nei vasi. distinguere:

  1. Forma venosa della patologia: tromboflebite (vene sottocutanee) e flebotrombosi (o trombosi venosa profonda).
  2. Trombosi arteriosa.

Per la trombosi venosa, la formazione di coaguli è "sul posto": sotto l'influenza di fattori causali, si forma un trombo sulla parete del vaso, che può decadere in frammenti e migrare attraverso i vasi.

La trombosi arteriosa caratterizza la migrazione di un coagulo da grandi vasi a piccoli, dove bloccano completamente il flusso di sangue.

I principi della formazione di trombi sono unificati per l'intero sistema vascolare, indipendentemente dalla localizzazione del coagulo (estremità, vasi cardiaci, ecc.).

I trombi sulle gambe, a seconda del tipo della nave interessata, hanno differenti manifestazioni cliniche:

  • Thrombophlebitis si verifica sullo sfondo di cambiamenti infiammatori nelle vene varicose. Rafforzando la sindrome del dolore, la comparsa di arrossamento della pelle sopra i vasi ingrossati è il principale segno della malattia.
  • I trombi singoli nelle vene profonde sotto il ginocchio sono inizialmente asintomatici. La sovrapposizione completa del lume della vena causa dolore, gonfiore e cianosi della pelle.
  • Nei primi minuti, il blocco arterioso si manifesta in un forte dolore al di sotto della lesione, la pelle impallidisce, la funzione di movimento viene interrotta.

I pericoli sono coaguli nelle arterie e nelle vene profonde. La violazione del flusso sanguigno quando si spegne l'arteria porta alla perdita dell'arto, se il flusso sanguigno non viene ripristinato entro 1-1,5 ore (a seconda della stagione). Coaguli asintomatici e mobili nei vasi venosi - la causa del blocco delle arterie polmonari. La violazione del flusso di sangue nei piccoli rami porta all'infiammazione del tessuto polmonare e completa l'arresto di grandi tronchi - la causa della morte improvvisa.

Il trattamento della patologia viene eseguito dai chirurghi vascolari (angiologo, flebologo), nei centri regionali - chirurghi generali.

La cura completa è possibile con trombi nelle arterie e nelle vene profonde delle gambe, le tromboflebiti sullo sfondo delle vene varicose sono soggette a frequenti recidive. Le cause, i sintomi e il trattamento di tutti i tipi di coaguli di sangue nelle gambe sono discussi in dettaglio di seguito.

motivi

Dati i meccanismi di formazione, le cause della formazione di coaguli nel canale arterioso e venoso differiscono.

Trombosi venosa

Un gruppo di ragioni e una descrizione più dettagliata:

Violazione dello sviluppo di valvole venose nel periodo intrauterino

La compressione di grandi tronchi venosi dall'esterno (gravidanza, processi volumetrici nella piccola pelvi, ingrossamento dei linfonodi)

Gravi forme di disidratazione (processi infettivi, abuso di alcool);

Malattie oncologiche (tipiche per tumori del pancreas, dello stomaco)

Ricevimento di contraccettivi su tablet

Processi infettivi-infiammatori nelle navi che circondano la nave

La formazione di coaguli nel sistema venoso degli arti inferiori si verifica raramente per una ragione isolata, più spesso i fattori agiscono insieme.

Trombosi arteriosa

Un gruppo di ragioni e una descrizione più dettagliata:

Lesioni infettive infiammatorie del rivestimento interno del cuore (endocardite)

Difetti della valvola, specialmente dopo la correzione chirurgica

manifestazioni

I segni di un trombo nella gamba dipendono dal tipo di vaso e dal grado di blocco del suo lume. Con disturbi incompleti del flusso sanguigno nella vena, non ci sono manifestazioni cliniche, solo le complicazioni della malattia che si presentano possono consentire di sospettare e diagnosticare la patologia. La trombosi del vaso arterioso è sempre accompagnata da una sintomatologia specifica.

Escludendo il decorso asintomatico, la presenza di un coagulo nella nave ha un certo numero di caratteristiche.

  • intorpidimento e abbassamento della temperatura locale al di sotto del livello della lesione;
  • sindrome del dolore (permanente, aggravata).
  • perdita di sensibilità;
  • violazione, e quindi una completa perdita di movimento nell'arto;

3 gradi: edema pronunciato dei tessuti, loro necrosi.

Grave tenerezza quando viene toccata

Rossore della pelle sopra la vena e i tessuti circostanti

  • gonfiore moderato;
  • colorazione cianotica della pelle;
  • sensazione di pesantezza nell'arto (la sindrome del dolore è assente o non espressa).

Lesione della regione ileo-femorale:

  1. Dolore improvviso e intenso
  2. Macchia pallida e quindi blu-viola della pelle.
  3. Un crescente gonfiore delle estremità con una transizione alla regione pelvica.
  4. Estesi distacchi dello strato superficiale della pelle con formazione di bolle liquide.
  5. Sindrome di intossicazione generale con la violazione delle funzioni degli organi interni.

Alla lesione aterosclerotica degli arti inferiori, il 70% dei pazienti non presenta manifestazioni cliniche da molto tempo. Il 20% nota la natura progressiva della patologia con una graduale interruzione della qualità abituale della vita. Nel 10% delle trombosi arteriose termina l'amputazione dell'arto.

Nel 90% delle tromboflebiti - una complicazione delle vene varicose, il restante 10% si verifica sullo sfondo della formazione di coaguli nelle vene profonde e sono post traumatico. Lo stato generale di salute non soffre. La tromboflebite associata all'insufficienza venosa cronica è spesso recidivata e complicata dal passaggio della trombosi alle vene profonde.

La formazione di coaguli nelle vene profonde, associata all'effetto a breve termine del fattore causale (chirurgia, gravidanza, ecc.), Sotto la condizione di un trattamento tempestivo, è curabile. Cause ereditarie e croniche (trombofilia, oncoprocess) portano a recidiva della malattia, un alto rischio di distruzione massiccia di tessuto polmonare. Con la trombosi dei vasi inferiori della gamba, lo stato generale di salute rimane soddisfacente. La formazione di coaguli nelle grandi vene della regione femorale e pelvica sin dalle prime ore accompagna una grave condizione. Ogni anno, 1 persona ogni 1000 abitanti del globo muore dai trombi nei vasi polmonari.

Come al solito, un trombo alla gamba: per composizione è una miscela di piastrine, fibre di fibrina, globuli bianchi e rossi. Una massa sciolta di elementi sagomati tende a decadere nei primi 10 giorni di formazione (massimo rischio di migrazione del coagulo lungo il letto vascolare), quindi le fibre del tessuto connettivo si sviluppano nel trombo e crescono densamente fino alla parete della nave.

Esternamente (all'esterno) il trombo non è visibile, perché è all'interno della nave.

diagnostica

Lo standard diagnostico per il sospetto di trombi nelle gambe comprende:

Se si sospetta la lesione dei vasi venosi profondi della tibia, viene eseguita una serie di test in cui si nota la sindrome del dolore (massima flessione del piede nella parte posteriore, pressione circolare nella parte inferiore della gamba, ecc.)

Coagulogramma: aumento del livello di fibrinogeno, spostamento degli indici verso un aumento della coagulazione

Determinazione dell'aumento del D-dimero: marcatore trombotico specifico

Affrontare la possibilità di trattamento endovascolare

trattamento

Per trattare qualsiasi trombosi è necessario nelle condizioni di un ospedale chirurgico (vascolare). Nel tempo e nella piena, la terapia condotta porta al riassorbimento dei coaguli. Una cura completa è possibile in assenza di un disturbo circolatorio primario e una buona risposta al trattamento. Con insufficienza vascolare cronica (arteriosa o venosa), il rischio di recidiva della malattia è alto.

Trombosi arteriosa

  • La rimozione chirurgica del coagulo (trombectomia) è il metodo principale. Condurre interventi aperti ed endovascolari.
  • Tratta la malattia causale.
  • La terapia farmacologica mira a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti (farmaci che dilatano i vasi sanguigni che impediscono l'adesione delle piastrine) e prevenire la formazione di nuovi coaguli (eparina e suoi derivati, Warfarin).

tromboflebite

  1. Applicare farmaci per ridurre l'infiammazione nella parete della vena, ridurre la viscosità del sangue (Detraleks, Troxevasinum, eparina unguento) - forme topiche e compresse.
  2. Utilizzare farmaci anti-infiammatori (Nimesulide, Ketorolac).
  3. Condurre la compressione delle estremità inferiori con l'aiuto di maglieria specializzata.
  4. Fai delle compresse di mezza alcol durante la notte.
  5. Tratta le cause della malattia.

Trombosi venosa profonda

Che cosa è fatto per la terapia:

  • utilizzare farmaci per riassorbire i coaguli e prevenire la formazione di nuovi (gruppo eparina, warfarina);
  • eseguire una correzione farmacologica per i disturbi alimentari dovuta al miglioramento dell'erogazione di sangue (Trental, Reopoliglyukin, ecc.);
  • fare liquido per via endovenosa per la liquefazione del sangue;
  • stabilire un filtro - trappola di grumi - nella vena cava inferiore se ci sono trombi in movimento o episodi di migrazione di coaguli nelle arterie del sistema polmonare;
  • eseguire un'operazione per rimuovere trombi - trombectomia - da grandi tronchi venosi in presenza di capacità tecnica.

prospettiva

Se non ci sono disturbi cronici del flusso sanguigno nei vasi delle gambe, il 70-80% dei pazienti ottiene una cura completa, il resto nel primo anno dopo il recupero, si sviluppa la malattia post-trombotica, che richiede un ulteriore trattamento.

Il blocco arterioso polmonare si trova nel 20% dei casi, nel 3-5% è letale.

La trombosi come complicanze dell'insufficienza vascolare cronica spesso si ripresenta e la cura completa è impossibile. La terapia include la prevenzione costante della formazione di coaguli.

Tromboflebiti degli arti inferiori

La tromboflebite degli arti inferiori è un'infiammazione della vena con la formazione di un coagulo di sangue che rallenta il flusso sanguigno. La malattia ha conseguenze molto gravi, che portano in alcuni casi alla morte.

Le tromboflebiti si insinuano silenziosamente e impercettibilmente, mascherate da piccoli problemi ai piedi (dolore moderato, piccolo gonfiore, arrossamento). In molti casi, l'insorgere della malattia rimane senza la dovuta attenzione, è l'atteggiamento frivolo nei confronti della propria salute che porta a risultati tristi.

In questo materiale, ti parleremo di tromboflebiti degli arti inferiori (vedi foto), dei suoi primi sintomi e degli attuali regimi di trattamento.

motivi

Perché c'è tromboflebite degli arti inferiori e che cos'è? Una delle cause più comuni di tromboflebite è l'effetto delle vene varicose (questa è un'altra ovvia prova della necessità di un trattamento tempestivo delle vene varicose).

Oltre alle vene varicose, un certo numero di malattie può innescare coaguli di sangue - una banale influenza, tubercolosi, erisipela, tonsilliti, polmonite, carie, scarlattina, malattie che causano bassa immunità e processi infiammatori di qualsiasi localizzazione. Anche una minaccia pone un riposo a letto prolungato e patologie cardiache.

La probabilità di sviluppare tromboflebiti aumenta dopo chirurgia, traumi, gravidanza, parto. Particolare attenzione vorrei attingere al danno ai vasi sanguigni causato dal posizionamento di contagocce: questo è un importante fattore di rischio.

Fattori di rischio

Ci sono tre fattori principali che causano la formazione di un trombo in un vaso sanguigno:

  • aumento della coagulabilità del sangue;
  • rallentamento del flusso sanguigno;
  • il corso dei processi infiammatori nella parete vascolare.

La presenza di almeno uno di questi fattori aumenta seriamente il rischio di sviluppare tromboflebiti.

I sintomi della tromboflebite

La malattia inizia improvvisamente, in un contesto di buona salute. L'aumento dei sintomi della tromboflebite degli arti inferiori si verifica rapidamente:

  1. Il dolore costante, il carattere stupido con un carico sulla gamba è in aumento.
  2. Il gonfiore dell'arto.
  3. Rossore della pelle nell'area di formazione di un trombo.
  4. Aumento della temperatura corporea a 37,5 - 38 gradi.
  5. Diventate aree visivamente evidenti di formazione del trombo - la pelle cambia colore (arrossisce o diventa marrone a seconda della posizione della nave sotto la pelle o in profondità nella gamba).
  6. Fa male stare in piedi e camminare.

Le condizioni del paziente all'inizio erano soddisfacenti. Ma mentre l'infiammazione si diffonde, i sintomi della tromboflebite sono amplificati: il processo passa al tessuto sottocutaneo, la pelle diventa rossa, si ispessisce, viene saldata con vasi infiammati. La sua temperatura aumenta.

Un ulteriore aumento del processo infiammatorio porta alla comparsa di mal di testa, brividi, sudorazione, un aumento della temperatura corporea sopra +39 СС. Il sito della vena infiammata diventa caldo, acutamente doloroso, i linfonodi all'inguine aumentano così tanto che quando si cammina provoca dolore. Se non si applica al medico in questa fase della malattia, è possibile un ulteriore peggioramento delle condizioni del paziente, fino a un esito letale.

Tromboflebiti degli arti inferiori: foto

Come sembra la tromboflebite degli arti inferiori, offriamo foto dettagliate delle manifestazioni cliniche.

Come è la diagnosi?

Diagnosi di tromboflebite degli arti inferiori è fatta metodo minimamente invasivo o non invasivo strumentale, tra i quali occupa una posizione leader in studio ecografico - cioè, scansione degli arti inferiori con una mappatura colore del flusso sanguigno.

Questo metodo ci permette di vedere un quadro chiaro del lume venoso, vediamo il coagulo nelle vene degli arti inferiori (se presenti), la sua posizione, e può ancora essere una buona occhiata alla direzione del flusso sanguigno e la velocità.

Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

Se vengono rilevati sintomi di tromboflebiti degli arti inferiori, è importante prevenire la diffusione della malattia alle vene profonde, escludere il tromboembolismo della LA, ridurre le manifestazioni infiammatorie e prevenire le ricadute.

Con la patologia esistente delle vene dilatate senza intaccare le sedi profonde, il trattamento può essere effettuato anche ambulatorialmente. Ma se c'è una minaccia di formazione di PE e un processo di infiammazione pronunciato, il trattamento deve essere eseguito in un ospedale sotto la supervisione di specialisti.

Il trattamento principale è finalizzato all'eliminazione dei processi trombotici locali e infiammatori. Nei primi giorni, quando viene somministrato il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori e i fenomeni infiammatori sono espressi al massimo, è auspicabile formare una benda con l'aiuto di bende elastiche. Man mano che le manifestazioni si placano, puoi andare alla maglieria medica - collant, calze o calzini della classe di compressione 2-3 °.

Inoltre, il regime di trattamento prevede l'assunzione di alcuni farmaci:

  1. Farmaci antiinfiammatori non steroidei - sotto forma di Diclofenac, Ketoprofene, ecc.
  2. Farmaci venotonizzanti - Troxerutina, Detralix, ecc.
  3. Farmaci che riducono la trombosi - Aspirina, Plavix, Trental, ecc.
  4. Lo scopo della terapia enzimatica sistemica è Wobenzima o Flogenzima.
  5. Spasmolity sotto forma di No-shpa, Papaverina e altri.
  6. Droghe desensibilizzanti - Tavegila, Suprastina, ecc.
  7. Hirudotherapy, riducendo la viscosità e la coagulabilità del sangue.
  8. Anticoagulanti che bloccano la formazione di trombi.
  9. Antibiotici, con processi purulenti.

La cosa più importante che devi sapere sul trattamento della tromboflebite non è cercare di curarti o in qualche modo migliorare la tua condizione a casa. Solo uno specialista è in grado di condurre una diagnosi a tutti gli effetti e sulla base di selezionare farmaci, procedure o prescrivere un'operazione.

ginnastica

La ginnastica medica condotta a casa da semplici esercizi contribuirà a ridurre il rischio di ulteriore sviluppo della malattia:

  1. Un semplice esercizio "bici". Sdraiati sulla schiena con i piedi per 5-6 minuti.
  2. In piedi sul pavimento eseguire le alette laterali con le gambe 6-10 volte ciascuna gamba.
  3. Sdraiati sulla schiena, solleva le gambe verticalmente per 1 minuto, mantieni la posizione, abbassala delicatamente.
  4. Eseguire il sollevamento delle gambe in posizioni piegate e raddrizzate 5-6 volte.
  5. Fai attacchi alternati con le gambe in avanti e di lato 5 volte.

Rimedi popolari

La prevenzione della tromboflebite e la prevenzione delle complicanze possono essere risolte tempestivamente seguendo il consiglio della medicina tradizionale.

  • Buoni risultati nel trattamento della tromboflebite danno la tintura della radice di Adamo o del timo vulgaris. Radice di Adams - 10 g di acqua bollente - 50 g. Insistere per mezz'ora, filtrare, prendere 1 cucchiaio 3 volte al giorno per 15 minuti. prima di mangiare I migliori risultati si ottengono prendendo la radice di Adamo in combinazione con Sophora giapponese e castagna.
  • Tintura delle api. La vita delle api è breve. E a primavera, i vecchi esemplari che hanno lavorato l'estate muoiono. Le giovani api le portano sul tabellone. Questo è chiamato un sottomisura. Devono essere raccolti e versati con la vodka (una manciata di podmoroda per 0,5 litri di vodka). Insistere per due settimane, scarico. Utilizzare come un impacco, che viene sovrapposto su un punto dolente per 1,5-2 ore.
  • Rimedio popolare per la tromboflebite: 1 bicchiere di succo di cipolla, 1 bicchiere di miele mescolato e conservare la miscela per 3 giorni a temperatura ambiente, e quindi pulita in frigorifero per 10 giorni. Bevi questo attrezzo per 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno per 30 minuti prima di mangiare. Questa ricetta mi ha davvero aiutato, dopo 2 mesi il paziente non solo poteva camminare liberamente, ma anche correre. Da allora, la trombosi non l'ha infastidita, anche se ora ha 61 anni. La composizione prende ancora per la prevenzione - ogni 3 anni.
  • L'infuso di limone e aglio può sciogliere i trombi nelle vene, oltre a purificare i vasi sanguigni del colesterolo, questa infusione tratta le articolazioni e l'intestino, aumenta l'immunità. Per farlo, devi prendere 4 grandi teste d'aglio, 4 grandi limoni e 3 litri d'acqua. Aglio e limoni passano attraverso un tritacarne, aggiungete la grana risultante in un barattolo da tre litri e versate acqua bollita fresca verso l'alto. Insistere in un luogo buio per 5 giorni, agitando ogni giorno. Ceppo, dovrebbe essere circa 2,5 litri di infusione. Assumere la mattina a stomaco vuoto. Per 30 minuti prima di assumere l'infusione, bere 1 bicchiere di acqua calda. Poi dopo mezz'ora a bere 50-100 g di infusione. Questo è un rimedio molto utile, si può bere tutto l'anno senza riposo con grande beneficio per il corpo.
  • Come medicinali nel trattamento della tromboflebite, vengono utilizzati olii essenziali dei fiori di erba di San Giovanni, sandalo, rosmarino e arnica. Il loro uso è consigliabile nelle prime fasi della malattia. Per migliorare l'effetto di qualsiasi olio mescolato con 0,5 cucchiaini. aceto di sidro di mele. La miscela viene triturata con movimenti di massaggio nell'area delle foche venose.
  • Impacco al miele Per questo, il miele in forma pura viene applicato su un panno di lino e viene applicato al sito con la vena interessata. Per un impacco, il miele può essere mescolato con una foglia di Kalanchoe schiacciata o applicato a una foglia di cavolo. Queste due piante aumentano solo la forza del miele.

L'auto-trattamento della trombosi acuta delle vene degli arti inferiori con rimedi popolari senza ricorrere a un medico è inaccettabile, tale trattamento può portare alla disabilità del paziente e persino alla morte.

prevenzione

Se il paziente ha già sofferto di tromboflebiti, il compito del medico è di impedire la sua ricaduta. Nel complesso del trattamento, oltre alla compressione elastica e ai fleboprotettori, è consigliabile includere misure fisioterapeutiche - campi magnetici alternati, correnti modulate sinusoidali.

Il principio principale della profilassi della tromboflebite è un trattamento tempestivo e adeguato delle malattie croniche delle vene. Ciò include, prima di tutto, il trattamento chirurgico delle prime fasi (non complicate) delle vene varicose.

In che modo si manifesta e tratta la trombosi degli arti inferiori?

La trombosi degli arti inferiori è caratterizzata dalla sconfitta delle vene, quando un coagulo di sangue (trombo) si forma nel loro lume per una serie di ragioni. La patologia può colpire sia vasi superficiali che profondi.

In ogni caso, questa malattia è sempre associata alla sconfitta delle vene: prima cambiano con la varicosi, quindi si sviluppa una forma trascurata sotto forma di tromboflebite, e quindi trombosi.

Ma non necessariamente la trombosi si verifica nelle vene infiammate, ma può anche apparire in quelle sane. Nel 70% dei casi, i vasi delle gambe, in particolare la parte inferiore della gamba, sono interessati. In medicina, parlando di trombosi, significano la sconfitta delle vene profonde (DVT), è in loro che si formano più spesso i coaguli. Nonostante gli effetti asintomatici della malattia sono gravi. La trombosi è ogni quattro, e la sconfitta dei piedi è per ogni quinto abitante. A causa della fisiologia, la trombosi è 5-6 volte più comune nelle donne. Il trombo causa quasi sempre una reazione infiammatoria nel sito del suo aspetto. Questo porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue.

Entro 3 anni le persone con trombosi possono diventare disabili nel 35-70% dei casi o avere una complicazione sotto forma di embolia polmonare (PE). In Russia, 240.000 persone si ammalano di trombosi ogni anno e 60.000 persone all'anno muoiono a causa di questa malattia. Ogni minuto questa diagnosi viene fatta a una persona (secondo l'OMS). Va ricordato che la formazione di un trombo è una reazione difensiva del corpo a qualsiasi danno, se non per esso - le persone morirebbero per sanguinamento anche con micro-traumi. I trombi consistono in piastrine e collagene e intasano il vaso danneggiato, impedendo lo sviluppo di sanguinamento. Con i vasi sanguigni sani, si dissolvono dopo la guarigione della ferita. Ma con lo squilibrio tra i sistemi coagulativo e anticoagulante, sorgono problemi.

Cause di patologia

Le cause della trombosi possono essere le seguenti:

  1. La causa più comune è l'ereditarietà (debolezza della parete venosa, scarsa prestazione della valvola, vene varicose).
  2. Processi tumori. Con loro, la coagulabilità del sangue viene interrotta, si verifica condensazione, la formazione di trombi aumenta.
  3. Anche i fallimenti ormonali in gravidanza, diabete, mixedema, ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone) contribuiscono alla trombogenesi.
  4. L'obesità. Nella sindrome metabolica si forma un analogo dell'estrogeno, la leptina, che promuove l'apparizione dei trombi.
  5. Varie lesioni, fratture e operazioni con sanguinamento causano un aumento del livello di tromboplastina, ispessisce il sangue, accelerando la formazione di coaguli di sangue.
  6. Paresi e paralisi delle gambe. L'atrofia muscolare rallenta il flusso sanguigno venoso, le piastrine sono incollate insieme.
  7. Condizioni settiche: infezioni del sangue, ustioni, processi purulenti, osteomielite, tubercolosi - formano tossine che contribuiscono alla formazione di masse trombotiche.
  • il fumo;
  • mancanza di esercizio;
  • la gravidanza;
  • vecchiaia;
  • diabete mellito;
  • carichi super pesanti;
  • voli aerei lunghi;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • un lungo periodo di riabilitazione con l'osservanza del riposo a letto;
  • prendere alcuni farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
  • lavori fissi associati alla mancanza di movimento attivo.

Il meccanismo di sviluppo

I principi di base della formazione dei coaguli di sangue sono chiamati la triade di R. Virchow, dal nome del medico tedesco che li ha formulati:

  1. In primo luogo, il muro interno della vena è danneggiato, o piuttosto, il suo endotelio è un'alterazione.
  2. Aumento della coagulazione del sangue. Viene rilasciata una sostanza che accelera l'adesione delle piastrine al coagulo.
  3. Disturbo e rallentamento del flusso sanguigno favoriscono la trombogenesi.

La principale causa di trombosi - aumento della coagulabilità del sangue, se continua per un lungo periodo, il rischio di coaguli di sangue aumenta molte volte.

Qual è la trombosi dei vasi degli arti inferiori intrinsecamente? La trombosi delle vene è una fase più grave, in cui viene trasferito il varicosio in assenza di trattamento. Come conseguenza del progressivo consolidamento delle navi e dello sviluppo dell'infiammazione in esse, appaiono successivamente tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori. I sintomi all'inizio non differiscono quasi dalle vene varicose, i vasi si restringono, il flusso sanguigno rallenta, il che porta alla formazione di trombi e, di conseguenza, c'è una trombosi. Di conseguenza, il flusso sanguigno può essere disturbato localmente o influenzare l'intero sistema dei vasi sanguigni.

Classificazione delle trombosi

Attaccando la placca al muro, la trombosi può essere:

  • parietale: un coagulo è attaccato al muro, non interferisce con il flusso sanguigno, è meno pericoloso;
  • occlusivo - vena completamente bloccata;
  • misto - il coagulo di sangue si muove su e giù per la vena;
  • flottazione - un trombo lungo il muro, il suo apice fluttua nella vena della vena, è facile da strappare e cadere in piccoli vasi, bloccandoli;
  • trombosi multifocale - i trombi appaiono ovunque.

Una distinzione è anche alcuni tipi di trombosi degli arti inferiori stessi: la sconfitta dei venosa trombosi arteriosa gamba trombosi piedi ileofemoralny superficiali e profonde.

Manifestazioni sintomatiche

Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica, la diagnosi viene rilevata nelle ultime fasi della presenza di complicanze. Con la patologia degli arti inferiori, i segni di trombosi in metà dei pazienti sono rivelati come classici, cioè appaiono all'improvviso, ma sono spesso sfocati. In primo luogo, può essere pesantezza alle gambe, iperemia, sensazione di calore, dolore lungo le vene della vena colpita, specialmente con lo sforzo fisico, spesso pieno di carattere. È possibile aumentare la temperatura a 39 ° C, convulsioni notturne.

La gamba dolorante si sente calda, la palpazione dolorosa, un po 'più tardi inizia a gonfiarsi, la pelle sotto la trombosi diventa pallida, comincia a brillare, diventa blu. Sotto la pelle appaiono ingranditi sotto forma di nervature: sono densificati, blu, circondati da una rete blu di piccoli vasi, feriti e per qualsiasi cambiamento meteorologico. Alzati al mattino e di notte diventa atrocemente pesante: è impossibile mettersi subito in piedi a causa del dolore. Hai bisogno di riscaldarti e camminare per disperdere il flusso sanguigno. Entro la sera, aumenta la pesantezza delle gambe, ci sono scoppi, pressioni, dolori e dolori.

Parestesia frequente della parte inferiore della gamba (sensazione di intorpidimento e "pelle d'oca"). A causa del gonfiore pronunciato, le gambe sembrano ingrandite in volume, la sensibilità della gamba malata viene ridotta. Sul lato colpito la pelle è assottigliata. Quando si cammina su una scala e persino su una superficie uniforme, il dolore si intensifica.

Per la diagnostica, vengono eseguiti test funzionali speciali per determinare la TVP:

  • Test di Homans - quando si piega il piede nello stinco, appare il dolore;
  • Lovenberga di prova - con compressione della parte inferiore della gamba bracciale tonometro manifestazione del dolore alla gamba colpita è già evidente a livello di 80/100 mm Hg, e nella sua gamba buona, anche a 150 mm Hg è dolore.

Se la trombosi si sviluppa nelle arterie femorali, i segni della malattia sono più pronunciati. Il muscolo del polpaccio dell'arto inferiore è più spesso colpito, vi è un improvviso gonfiore della caviglia e un'espansione immaginaria dei muscoli del polpaccio. Accade spesso che una gamba sana faccia male al posto di un paziente.

La trombosi colpisce spesso la gamba sinistra. Così c'è un restauro parziale di una scanalatura del sangue a scapito di collaterali, perciò i segni sono mostrati non immediatamente. Nella trombosi della vena femorale i sintomi sono gli stessi, ma la loro localizzazione è più alta e sono più pronunciati.

Gli alti coaguli di sangue sono più pericolosi in termini di embolia. Se le vene femorali e iliache sono colpite, si sviluppa la trombosi Ileofemorale. Soprattutto provoca spesso PE. Con questo tipo di sintomi della malattia prima appaiono improvvisamente e bruscamente piega inguinale è spianato, i tessuti tibia tesi, la pelle lucida, rete venosa si arricchisce di sviluppo di vasi collaterali, gonfiore ai piedi si sviluppa dai piedi all'inguine.

Dolori allo stesso tempo, si può notare la temperatura. Per patologia, un cambiamento nel colore della pelle delle gambe è caratteristico:

  1. Può diventare bianco latte, appare con spasmi di piccole arteriole. Avvio del processo con l'improvvisa e rapida, dolore acuto, le note taglienti intorpidimento e gambe freddezza, gonfiore aumenta, le dita dei piedi perdono la loro sensibilità, palpitante arterie scompare
  2. Il colore bluastro appare a causa di piccoli capillari affollati (malattia di Gregoire). Allo stesso tempo non c'è pulsazione delle arterie sul lato colpito, il dolore alla gamba è acuto, lacerante, molto forte. L'intera gamba è gonfia, la pelle è blu scuro o nera, può avere vesciche emorragiche. Con il blocco completo della vena, si sviluppa la cancrena. La trombosi arteriosa si verifica quando un coagulo di sangue penetra da una vena durante la sua migrazione, con aterosclerosi, traumatizzando le arterie. Nel suo sviluppo, i sintomi della trombosi degli arti inferiori nella sconfitta delle arterie attraversano diverse fasi: dal dolore, abbassando la sensibilità fino alla completa immobilizzazione.

Misure diagnostiche

Per confermare la diagnosi di TVP:

Scansione duplex

  1. La flebografia radiopaca è il modo più accurato per rilevare la trombosi. Questo metodo identifica accuratamente tutti i problemi in presenza di un trombo galleggiante
  2. La scansione dei radionuclidi è l'introduzione di una speciale sostanza radioattiva nella vena del piede, che si accumula nei trombi, e queste zone sembrano essere assenti.
  3. La pletismografia di impedenza è determinata dal tasso di riempimento del sangue delle vene crurali e dall'aumento del loro volume dal cambiamento nella resistenza elettrica dei tessuti.
  4. Il gold standard della diagnostica è lo studio Doppler a ultrasuoni e la scansione fronte-retro. Tali metodi di indagine consentono di determinare la localizzazione e l'aspetto del trombo, la sua mobilità e estensione, valutare il grado di restringimento delle vene, la natura dell'attaccamento del coagulo alla parete venosa.
  5. Quando si eseguono TC e risonanza magnetica di flebografia, vengono identificate tutte le aree con coaguli di sangue e vene disturbate - non viene ricevuto alcun segnale da esse.

Vari saggi funzionali sono condotti per confermare la diagnosi :. Homansa sintomo, Moses, Lovenberga, Liskera, Louvel, campione sustainer, ecc In caso di sospetta PE viene eseguita con marcatore radioattivo radiazione X.

Possibili complicazioni

Queste complicazioni non sono per l'intimidazione, ma per ricordare che è necessario trattare la trombosi, è meglio nelle prime fasi e solo sotto la supervisione di un medico. Il pericolo è creato da un trombo fluttuante con lo sviluppo di EP e esito fatale. Se si ostruiscono piccoli rami di arteriae pulmonalis, si sviluppa un infarto polmonare di tipo DV ed emorragico. In altri casi, si verifica un'insufficienza venosa cronica. A volte la trombosi occlusiva in assenza di trattamento può essere complicata dalla cancrena delle gambe, è possibile l'ascesso delle vene con fusione purulenta del trombo.

Trattamento necessario

Molti credono che il trattamento della trombosi degli arti inferiori sia simile alla terapia per le vene varicose. Questo non è vero alla radice: non ci sono trombi nelle vene varicose, ed è possibile usare unguenti, massaggi, impacchi, lozioni, questo è inutile in presenza di un trombo.

Il trattamento per la trombosi è solo complesso:

  • uso di anticoagulanti e trombolitici possono essere iniettati direttamente nella vena;
  • l'uso di metodi radicali - la rimozione di trombi da operazioni chirurgiche - la trombectomia o la costituzione nella vena di filtri cava.

Il filtro Cava crea una barriera per la migrazione dei coaguli di sangue e non li lascia ulteriormente, essendo una trappola. Il loro stabilimento è particolarmente indicato per coloro che non possono assumere anticoagulanti.

I metodi chirurgici sono usati nei seguenti casi:

  • a rischio di EP;
  • con tromboflebite ascendente;
  • quando si scioglie l'essudato purulento del trombo;
  • in presenza di trombi fluttuanti, quando il trattamento conservativo non è efficace;

Dopo l'operazione, è necessario iniziare a camminare il prima possibile per prevenire il ripetersi di coaguli di sangue. La decisione su come trattare la trombosi in ciascun caso è decisa dal medico insieme ai chirurghi.

L'obiettivo principale del trattamento conservativo è prevenire la successiva trombosi, rimuovere l'infiammazione e migliorare la microcircolazione. Con questo scopo, gli anticoagulanti di azione diretta sono nominati, particolarmente questo è Eparina. Inoltre, vengono usati anticoagulanti prolungati - Fraksiparin, Clexan. Assegna angioprotectors per migliorare la microcircolazione - Pentoxifylline, Flexitale, Trental. Come i trombolitici entrano nelle sostanze enzimatiche - Urokinase, Streptokinase.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue utilizzato Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Queste soluzioni medicinali migliorano la microcircolazione del sangue, riducendone la viscosità e la capacità di coagularsi. I farmaci anti-infiammatori (Voltaren, Indomethacin, Aspirina) riducono le manifestazioni del dolore, il sangue diluito, alleviano l'edema e i processi infiammatori. La terapia medicinale è completata da bende elastiche.

Misure preventive

A scopo preventivo, è richiesto quanto segue:

  • rifiuto di fumare;
  • controllo della glicemia e del colesterolo;
  • bendaggio elastico;
  • esclusione di contraccettivi orali;
  • indossare scarpe comode con un'altezza del tacco non superiore a 3-4 cm, qui è possibile includere anche un'attività fisica moderata;
  • passeggiate giornaliere di almeno 30 minuti al giorno;
  • assunzione di anticoagulanti;
  • osservanza della routine quotidiana.

Tutte le azioni devono essere supervisionate dal medico curante. Non puoi iniziare una malattia - essa minaccia di conseguenze pericolose.

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Trombosi venosa dei vasi delle gambe: dai primi segni e prevenzione alla lotta contro la malattia

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia molto grave, inoltre, spesso si verifica in modo asintomatico. Ma se i sintomi della malattia non vengono riconosciuti in tempo e il trattamento non viene eseguito, le conseguenze sono molto gravi, inclusa la morte.

Nella trombosi delle vene degli arti inferiori, trombi o coaguli di sangue si formano nella loro cavità, che impediscono il normale movimento del sangue. Alla fine dei tempi, possono intasare il lume venoso e persino staccarsi. Se c'è una violazione del movimento del sangue, in cui l'alimentazione è disturbata, i tessuti potrebbero morire.

Se un coagulo di sangue viene rimosso dalla nave, può finire nel cuore, nei polmoni, in altri organi. Di conseguenza, questo è pericoloso perché potrebbe esserci un ictus, tromboembolia o un attacco di cuore, e queste malattie portano a morte improvvisa o paralisi.

Sintomi e segni di malattie vascolari

Sfortunatamente, è spesso impossibile determinare i sintomi iniziali della trombosi dei vasi delle gambe nel tempo, ma se la pelle cambia colore e dove si trova il coagulo, c'è un gonfiore - questi sono segni di malattia vascolare. Molti non sanno che questo tipo di trombosi è quasi asintomatico e quindi molto pericoloso.

In una persona sana, il sangue venoso si muove dal basso verso l'alto: dalle gambe agli organi situati sopra: polmone, cuore, ecc. Se il trombo blocca la vena, il sangue scorrerà a malapena dagli arti inferiori e si gonfieranno. Poiché il trombo può essere localizzato in luoghi diversi, il gonfiore appare anche sulla parte inferiore della gamba, sulla caviglia, sulla coscia. A volte l'intera gamba si gonfia.

Foto: trombosi e trombo in embolia

Pochissime persone prestano attenzione a tali segni di trombosi come rari dolori, rigidità, sensazione di pesantezza e raspiraniya nei muscoli delle gambe e nel tempo si rivolgono ai medici. Un atteggiamento così frivolo nei confronti della propria salute porta a conseguenze negative. A volte c'è una trombosi acuta. Una persona che si muoveva normalmente oggi, a causa dell'enorme gonfiore, non può alzarsi dal letto domani. Estremamente serio, se a causa di una forma latente di trombosi, il paziente ha improvvisamente un'embolia polmonare (PE). Si verifica perché un trombo si rompe e migra dai vasi interessati delle gambe nell'arteria dei polmoni, dove è intasato. Di conseguenza, il paziente sviluppa un'insufficienza acuta dell'attività cardiaca o polmonare.

Per persuasività, la storia della vita, nota all'autore:

Sua suocera, per sua natura una donna molto sana e mai malata, morì entro una settimana dal tromboembolismo.

Ed è stato così:

Sulla strada di casa dal negozio, la donna incespicò e cadde. Le fu diagnosticata una frattura, un calco in gesso e mandata a casa per il trattamento. Per 5 giorni, tutto è andato bene, i suoi parenti dicono che sua suocera, nel giorno della sua morte, ha anche suonato la chitarra e cantato... La morte improvvisa ha fatto rabbrividire tutte le persone che la conoscevano e, prima di tutto, bambini e nipoti. Un'autopsia rivelò che la causa era un grumo reciso, che bloccava l'arteria polmonare. È solo che una donna ha avuto una flebotrombosi alle gambe molto tempo fa, il che non le ha causato grandi disagi e quindi non è stata trattata. Con grande dispiacere. Altrimenti, la suocera dell'impiegato avrebbe comunque soddisfatto i suoi nipoti con le sue canzoni e una ricerca di archi di chitarra.

foto: sintomi di trombosi acuta di arto

Quando la trombosi degli arti inferiori progredisce, i suoi segni sono più pronunciati. C'è un forte dolore e pesantezza alle gambe. Questi sintomi sono provocati dal fatto che c'è una congestione venosa al di sotto del luogo della trombosi.

Come risultato della completa chiusura del lume della vena, si sviluppa edema, il metabolismo nei tessuti molli viene interrotto. Questo può portare alla cancrena.

Gonfiore e dolore alle gambe possono essere non solo i segni di una deficienza del sistema vascolare, ma anche molte altre malattie. Pertanto, senza fallo è necessario visitare un medico.

Trombosi Ileofemorale

Questo tipo di malattia vascolare occupa una nicchia separata perché il corso del suo molto grave e alto rischio di sviluppare tromboembolia polmonare. Thrombi si verificano a livello delle vene iliache e femorali.

I segni e le cause di questo tipo di malattia hanno lo stesso carattere di altri tipi di trombosi.

La trombosi Ileofemorale ha un rapido sviluppo. L'intera gamba si gonfia. Il paziente può avere la febbre e la comparsa di dolore improvviso.

Gambe affette da trombosi

Il colore della gamba trombizzata può variare da bluastro a pallido (con spasmo arteriolare). Molto più spesso il piede acquisisce una sfumatura cianotica dovuta al fatto che le vene si allargano ei capillari sono riempiti di sangue dai vasi. Se il deflusso dalle vene è almeno parzialmente preservato, i segni progrediscono gradualmente. Nel caso opposto, lo sviluppo della cancrena. Una diagnosi così formidabile aiuta a confermare l'ecografia dei vasi delle gambe.

Tratta questo tipo di trombosi così come gli altri.

Cosa contribuisce alla comparsa di malattie vascolari?

Forse, l'alta coagulabilità del sangue è la ragione principale. È anche importante danneggiare la parete delle vene e rallentare il movimento del sangue. Questi 3 fattori avversi sono chiamati "Triade di Virchow".

Inoltre, il rischio di problemi gravi esaspera:

  • Fumo.
  • Il trauma contribuisce allo sviluppo della trombosi acuta. Porta al fatto che la parete vascolare è interessata e viene attivato il processo di emostasi. Di conseguenza, si forma un trombo.
  • Sovrappeso.
  • La gravidanza aiuta a spremere le vene iliache e, a volte, la vena cava inferiore. Ciò porta ad un aumento della pressione vascolare nelle vene sottostanti.
  • Durante il parto, il feto, che si muove attraverso il canale del parto, ha molte opportunità per spremere le vene iliache.
  • Molto alto rischio di blocco delle vene dopo taglio cesareo.
  • L'infezione causa l'ostruzione dei vasi sanguigni negli uomini. Ciò è dovuto all'attivazione di fattori di coagulazione in risposta al fatto che le pareti dei vasi sono interessate. Le infezioni provocano forme croniche della malattia (tromboflebite).
  • Lunghi viaggi e voli.
  • Vecchiaia
  • Assunzione di farmaci che aumentano la coagulabilità del sangue.
  • Operazioni su giunture, operazioni cavitarie. L'elevata prevalenza della trombosi venosa è associata al fatto che il numero di operazioni con anestesia generale aumenta di anno in anno, così come un aumento del numero di persone operate in età avanzata con gravi malattie concomitanti.
  • Fratture complesse di ossa
  • L'emergenza della trombosi vascolare è facilitata dal riposo a letto (per lungo tempo). La ragione è l'assenza di contrazione muscolare, il rallentamento del flusso sanguigno e la congestione venosa.
  • Persone malate e sane se siedono o sostano a lungo (viaggi in auto, lavoro al computer).

Video: specialisti sulla trombosi

Quali esami vengono effettuati con sospetto di trombosi?

Per nominare il giusto trattamento per la trombosi, è necessario conoscere la diagnosi esatta. Attualmente, questo può essere fatto con l'aiuto di tali metodi:

  1. La scansione duplex consente di visualizzare la struttura vascolare e di valutare il flusso sanguigno.
  2. Se c'è qualche dubbio sui risultati della scansione per trombosi delle vene degli arti inferiori, così come per la posizione dei trombi sopra l'inguine, i medici prescrivono la flebografia radiopaca. In questo caso, la sostanza di contrasto viene somministrata al paziente nella nave e la sua condizione viene monitorata.
  3. L'angiografia RM e RM è anche prescritta in casi dubbi.
  4. Se vi è il sospetto di tromboembolia polmonare, viene prescritta una radiografia polmonare, in particolare la scintigrafia con un marcatore radioattivo. La diagnosi di "blocco delle vene profonde" è confermata durante questa procedura e da USDG.
  5. Pletismografia ad impedenza. Allentare il bracciale, che con una forza schiaccia lo stinco per l'occlusione temporanea delle vene e determinare il cambiamento nel volume di riempimento del sangue. Questo campione, con un'accuratezza del 90%, rivela una trombosi venosa profonda sopra il livello del ginocchio.
  6. Quando si verifica un'infezione sospetta, viene seminato sangue.

Profilassi dell'otturazione delle vene

  • Per la prevenzione della trombosi vascolare, non si deve permettere alle gambe di rimanere in uno stato stazionario per un lungo periodo (in piedi o seduti in una posa per un lungo periodo).
  • Nel calore, è desiderabile bere più liquido, in modo che non ci sia ispessimento del sangue.
  • I pazienti post-operatori e in letto necessitano di procedure specifiche per prevenire la trombosi.
  • Se il paziente ha vene varicose sulle sue gambe, è necessario un pronto intervento.

Quando i segni di trombosi (gonfiore, forte dolore muscolare), è necessario contattare rapidamente un flebologo. Il fattore tempo gioca un ruolo importante. Quanto prima inizia il processo di trattamento, tanto maggiore è il successo dei suoi risultati.

Trattamento della malattia

Il trattamento dipende dalla gravità del decorso della malattia e dallo stadio di sviluppo della trombosi. In primo luogo, è necessaria una diagnosi accurata: rivelando la posizione del coagulo di sangue, chiarendo le sue dimensioni e il grado di sviluppo della trombosi. È importante stabilire la tenuta del trombo e se sia possibile staccarlo.

Esistono diversi metodi per il trattamento della trombosi dei vasi delle gambe. Questa operazione, trombolisi, trattamento con farmaci e l'installazione di un filtro cava.

dosaggio:

  1. Iniezioni di eparina.
  2. Capsule di anticoagulanti (coumadin, warfarin) nel controllo delle analisi del sangue.
  3. Se non ci sono miglioramenti, è necessario il ricovero per escludere l'oncologia. Dopo tutto, c'è una triste statistica: il 50% dei pazienti con malattie oncologiche muore per ostruzione delle vene.

trombolisi

La trombolisi è una procedura che promuove il fatto che i coaguli di sangue si dissolvono. È fatto da un chirurgo. Un catetere viene inserito nella nave. La sostanza che dissolve il coagulo di sangue viene gradualmente introdotta in essa. La trombolisi non viene spesso prescritta, poiché promuove l'emorragia. Tuttavia, c'è un innegabile vantaggio della trombolisi: scioglie i coaguli di sangue di grandi dimensioni.

Intervento operativo

Viene eseguito con forme complicate di occlusione venosa (con la probabilità di morte dei tessuti). Il corso dell'intervento chirurgico dipende dalla posizione del coagulo di sangue. Nel trattamento della trombosi venosa profonda, vengono eseguiti patch di vene (suture), inserzioni di shunt artero-venose e altri interventi. In alcune operazioni, l'obiettivo è rimuovere la massa trombotica. Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve essere in uno stato di riposo in modo che il coagulo non possa staccarsi.

Installazione del filtro Cava (IVC) per trombosi

Installare un filtro cava

Filtro Cava - un dispositivo in metallo a forma di ombrello per catturare i coaguli di sangue, che vengono con un flusso di sangue. È impiantato nel lume della vena cava inferiore per mezzo di una tecnica endovascolare (attraverso un vaso venoso). Pertanto, non è necessario un intervento chirurgico aperto.

Dieta con trombosi

Con la trombosi venosa, viene prescritta una dieta con una temporanea esclusione dalla dieta di alimenti che contengono grandi quantità di vitamine K, C e un'assunzione moderata di liquidi.

È utile mangiare cibi che diluiscono il sangue nella trombosi. Questo è pepe, aglio, carciofo.

"Rafano e ravanello, cipolla e cavolo - si dice nella gente - non permetteranno uno schiacciante".

Alcol e cibo irritante non sono raccomandati. Questa è l'intera dieta per la trombosi.

Video: come curare una trombosi?

Rimedi popolari

Dopo aver consultato un flebologo è possibile integrare il trattamento della trombosi con i rimedi popolari:

Olio di pesce

Gli acidi grassi, che fanno parte dell'olio di pesce, distruggono la fibrina, che è coinvolta nella formazione di coaguli di sangue. L'olio di pesce aiuta a prevenire la trombosi diluendo il sangue. Prenderlo è raccomandato per la prevenzione di trombosi, ma soprattutto è necessario nel periodo postin vigore. Prima è usato per 1 cucchiaio. cucchiaio tre volte al giorno, poi 1 cucchiaio. cucchiaio due volte al giorno e (per sostenere il corpo) a 1,5 °. cucchiai al giorno.

Pediluvi fatti di marshweed

150 g di erba devono essere versati con acqua bollente (10 litri) e insistono per 60 minuti. Prima di andare a letto, fai i bagni per mezz'ora.

Comprime da ricotta o argilla

Ai posti dolorosi per mettere argilla o ricotta. Ogni giorno, massaggia i talloni delle gambe malate.

Soluzione di aceto di sidro di mele

Lubrificare le gambe per tutta la lunghezza del mese. Bere una soluzione di aceto di sidro di mele (2 cucchiaini da tè per bicchiere d'acqua) prima di ogni pasto. Non dimenticare di mangiare sano.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: sintomi, trattamento, prevenzione

La trombosi delle vene è caratterizzata dalla comparsa di un coagulo di sangue (trombo) nel lume venoso. Il trombo causa un disturbo circolatorio, cambia la struttura e le dimensioni delle vene. La trombosi può manifestarsi senza disturbi, nel 20% dei casi vi è dolore e limitazione del movimento nell'arto malato.

Pericolo di trombosi

Nota: le complicanze della trombosi possono essere pericolose per la vita.

Circa il 25% della popolazione soffre di una varietà di trombosi. Più patologia delle vene è comune nelle donne (5-6 volte più spesso che negli uomini). Assunzione incontrollata di medicinali, peso eccessivo, fattori ambientali contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Molto spesso, la trombosi colpisce le vene delle gambe. La rete venosa degli arti inferiori consiste di due parti: una superficiale e una profonda. I processi che si verificano con le vene superficiali, possiamo vedere visivamente. Ma la patologia delle vene degli arti inferiori rimane spesso non riconosciuta, in considerazione della sua inaccessibilità esterna.

La maggior parte della trombosi delle vene degli arti inferiori si verifica proprio nella sezione profonda. Il trombo si forma in pochi giorni e aderisce debolmente alla parete venosa. È in questo momento che può staccarsi e muoversi lungo il letto vascolare del corpo, causando un blocco di quasi tutte le parti del sistema circolatorio.

Le cause della trombosi delle vene degli arti inferiori

Le cause più comuni di trombosi sono:

  • malattie vascolari ereditarie e congenite - debolezza delle pareti venose, insufficiente funzionalità valvole venose, vene varicose (varici), fistola (shunt tra arterie e vene che portano al lancio nella vena del sangue arterioso);
  • processi tumorali - causando un aumento della coagulazione, ispessimento e trombosi;
  • fattore ormonale - disfunzione delle ghiandole esogene ed endogene, insufficienza ormonale in gravidanza, terapia ormonale. Gli ormoni sessuali femminili (progesterone ed estrogeno) contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue;
  • corpo sovrappeso - nell'obesità nel corpo in grandi quantità prodotte analogici ormoni sessuali femminili - leptina, causando una maggiore aderenza (bondability) di piastrine che influenzano la coagulazione del sangue e promuove trombosi;
  • trauma con sanguinamento, fratture e interventi chirurgici - portare ad una maggiore formazione di tromboplastina tissutale, causando ispessimento del sangue e prontezza trombotica;
  • paresi e paralisi delle gambe - La violazione dell'innervazione fisiologica e l'immobilità muscolare con atrofia causano un rallentamento e un disturbo del flusso sanguigno nelle vene, che porta alla formazione di trombi;
  • gravi processi infettivi - stati settici (infezione generale del sangue), processi voluminosi purulenti, ustioni di un'ampia superficie del corpo, pronunciata infiammazione dei polmoni. I microrganismi secernono tossine che promuovono la formazione di masse trombotiche;

Ai motivi della formazione di coaguli collegati fattori che contribuiscono:

  • vecchiaia;
  • stile di vita sedentario e lavoro (impiegati);
  • carichi super pesanti;
  • l'obesità;
  • abuso di alcool e fumo.

Come funziona un trombo (meccanismo di sviluppo)

La teoria più comune della formazione di trombi è la triade di Virchow.

Consiste di tre meccanismi principali per lo sviluppo del processo trombotico:

  1. Danni (alterazione) della parete venosa. La rottura traumatica dell'endotelio (strato interno) della vena, compressione meccanica o stiramento crea le condizioni per la formazione di un trombo.
  2. Aumento della coagulazione del sangue. L'allocazione al flusso sanguigno di tromboplastina, trombina e altri fattori della coagulazione del tessuto porta alla coesione delle cellule del sangue e alla formazione aggiuntiva di sostanze che contribuiscono a questo processo.
  3. Violazione dei processi dinamici del passaggio del sangue. Il riposo prolungato del letto, lo stato immobile involontario, le formazioni di colesterolo (placche) nei vasi contribuiscono all'interruzione del normale flusso di sangue attraverso la nave. Il flusso risultante "vortice" favorisce anche le condizioni per la formazione di trombi.

Sintomi di trombosi venosa profonda

Quando si forma un trombo, i pazienti annotano:

  • la pesantezza delle gambe o dei piedi accumulata dalla sera,
  • fine della giornata, raspayuschie, opprimente, dolorosa e straziante;
  • parestesia della parte inferiore della gamba (sensazione di intorpidimento e "pelle d'oca");
  • gonfiore pronunciato e aumento del volume degli arti inferiori;
  • pallore e cianosi della pelle, assottigliamento della pelle;
  • con infiammazione venosa (flebite) aumento della temperatura locale e generale.

All'esame, il medico determina:

  • tono lucido della pelle;
  • gonfiore e sensibilità della parte inferiore della gamba;
  • pattern intensificato e riempimento del sangue delle vene superficiali dello stinco (a causa del deflusso del sangue attraverso i collaterali dalle vene profonde);
  • la temperatura più bassa della gamba malata, rispetto a quella sana.

Diagnosi e campionamento

Per confermare la diagnosi di trombosi venosa profonda, viene effettuato un esame radiografico a contrasto dei vasi venosi - flebografia.

Il flebogramma definisce chiaramente i segni della trombosi venosa:

  • "Vena hackerata": un'interruzione nella ricezione del contrasto nell'area interessata;
  • marcata diminuzione nel lume della vena;
  • Superficie interna "ruvida" della nave a seguito della formazione di placche di colesterolo;
  • Formazioni senza colore, fuse con le pareti delle vene (trombi).

Doppler ultrasonico - consente di valutare le proprietà del flusso sanguigno attraverso le vene, riflettendo le onde ultrasoniche dalle cellule del sangue. Metodo atraumatico di diagnosi con certezza del 90%. La dopplerografia misura la velocità del flusso sanguigno, il volume del flusso sanguigno, la differenza di questi parametri sugli arti simmetrici.

Le caratteristiche specifiche dei campioni funzionali hanno un significato informativo:

  • Sintomo di Homans - la posizione del paziente sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia. Il medico esegue una flessione passiva del piede. In caso di dolore e disagio nel muscolo gastrocnemio, si può concludere che c'è un trombo;
  • Test di Mosè - si svolge in due fasi: - quando lo stinco viene schiacciato nella direzione dalla parte anteriore a quella posteriore. Il secondo stadio è la spremitura dello stinco nella direzione laterale. Se c'è una trombosi venosa profonda, il dolore si manifesta solo nel primo caso;
  • Test di Lovenberg - sovrapporre lo sfigmomanometro del bracciale al centro dello stinco e aumentare la pressione in esso a 150 mm Hg. Art. provoca dolore al di sotto del bracciale nei muscoli della parte inferiore della gamba, che indica la trombosi;
  • Test di Lisker - quando si tocca la superficie del fronte della cresta della tibia, si verifica dolore osseo. Questa è una prova a favore della trombosi;
  • Segno Luvel - l'aspetto o il rafforzamento del dolore nella parte inferiore della gamba quando si tossisce o si starnutisce;
  • test di marcia - dalle dita dei piedi all'inguine del paziente, una benda elastica viene applicata continuamente. Al paziente viene chiesto di camminare per alcuni minuti. Quindi la benda viene rimossa. Quando si manifestano dolore e visibili vene sottocutanee allargate, viene fatta una conclusione sulla trombosi esistente;
  • Il test di Pratt - 1 - viene misurata la circonferenza della parte inferiore della gamba, quindi la gamba viene sollevata e l'investigatore svuota le vene superficiali della parte inferiore della gamba con movimenti di massaggio delle mani. Sul piede viene applicata una benda elastica (dalle dita verso l'alto). Dopo pochi minuti di cammino, la benda viene rimossa. Quando c'è dolore e sensazioni spiacevoli, oltre a un aumento del volume dello stinco, c'è il sospetto di trombosi;
  • Test di Mayo-Pratt - in posizione sdraiata su una superficie piana, un rullo viene posizionato sotto le gambe del paziente. Lo specialista svuota le vene superficiali con un massaggio e applica un laccio emostatico nella parte superiore della coscia. Con il tourniquet imposto al paziente viene offerto di camminare per circa mezz'ora. Quando ci sono forti dolori nella parte inferiore della gamba e una sensazione di raspiraniya puoi parlare di trombosi.

Lo studio è integrato con sphygmography, termometria della pelle, flebotonometria, tecniche di radioisotopi.

Trattamento della trombosi venosa profonda delle estremità

Nei casi lievi, è consentito il trattamento ambulatoriale. Ma in ogni caso con il riposo a letto che dura fino a 2 settimane.

Trattamento conservativo

Si basa su diversi gruppi specifici di farmaci:

  • anticoagulanti di azione diretta - L'eparina è più spesso usata. Il meccanismo terapeutico si basa sulla "diluizione" del sangue dovuta alla diminuzione del funzionamento della trombina e all'aumentata produzione di antitrombina. Le dosi di Eparina sono scelte da un dottore singolarmente. È iniettato. Forma moderna applicata prolungata (con un'azione estesa) - Clexane, Fraksiparin;
  • anticoagulanti di azione indiretta - Warfarin, Coumadin. Questi farmaci prevengono la formazione di trombina, sopprimendo la forma che la precede: la protrombina. Questi farmaci sono prescritti sotto la stretta supervisione del personale medico, per evitare possibili complicazioni sotto forma di sanguinamento;
  • sostanze enzimatiche con proprietà trombolitiche - Streptokinase, Urokenaz. Hanno la capacità di una buona dissoluzione dei coaguli di sangue formati e il contenimento di ulteriore coagulazione del sangue. Introdurre in condizioni stazionarie sotto forma di soluzioni di caduta.
  • farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, ecc.) Queste soluzioni medicinali migliorano la microcircolazione del sangue, riducendone la viscosità e la capacità di coagularsi. Introdotto sotto forma di infusioni a goccia in quantità da 200 a 1000 ml, a volte di più;
  • farmaci anti-infiammatori - Voltaren, indometacina, aspirina, ecc. avere la capacità di ridurre le manifestazioni del dolore, diluire il sangue, rimuovere edema e processi infiammatori. Assegna come compresse e forme di iniezione.

La terapia farmacologica è integrata dalla fasciatura dell'arto malato con una benda elastica. È importante osservare la tecnica corretta: la benda viene applicata in posizione sdraiata, con le vene addormentate, con i tour dalle dita dei piedi e sopra.

Fai attenzione: al posto delle bende, è possibile utilizzare biancheria intima a compressione speciale (calze, gambaletti). La dimensione e il grado di compressione sono selezionati dal medico. Devi mettere la biancheria nel letto, prima di sollevarti e decollare quando puoi sdraiarti.

Trattamento chirurgico della trombosi

L'operazione è assegnata se:

  • con sviluppo di un'infiammazione pronunciata delle vene - tromboflebite;
  • con la probabilità di separazione del trombo e il rischio di embolia polmonare (PE);
  • disseminazione del processo trombotico;
  • un trombo non è fissato al muro della nave (flottazione).

L'operazione è controindicata quando:

  • presenza di una fase acuta del processo;
  • nel caso di malattie cardiache scompensate e organi respiratori;
  • fasi acute di infezioni.

Metodi di trattamento chirurgico della trombosi

La medicina moderna conosce un'ampia varietà di tecniche di authoring nel trattamento della trombosi delle vene degli arti inferiori. Il nostro compito è fare conoscenza con le basi.

trombectomia

Le procedure chirurgiche più comunemente utilizzate, il cui compito è rimuovere il trombo esistente (fino a 7 giorni), ripristinare la normale circolazione sanguigna attraverso la nave o attraverso i collaterali.

Operazione Troyanova-Trendelenburg

Attraverso l'incisione, una grande vena safena è prominente nell'inguine, che può essere cucita in vari modi, o fissata con speciali fermagli che lascia passare il sangue, ma fissa i grumi lacerati.

Installazione dei filtri

Speciali filtri umbellate sono suturati nella cavità della vena cava inferiore. Tale immagine crea un ostacolo alla diffusione di coaguli di sangue sul flusso sanguigno e li porta in vasi importanti.

Metodi della medicina tradizionale nel trattamento della trombosi delle vene degli arti inferiori

Per alleviare la condizione e ostacolare lo sviluppo e la diffusione di un coagulo di sangue è raccomandato per il trattamento domiciliare:

  • succo di cipolle con miele (mescolare il succo con miele in proporzioni uguali, insistere per 3 giorni e riposare per 10 giorni in frigorifero). Prendi un cucchiaio tre volte al giorno. L'effetto è dovuto alla presenza di anticoagulanti naturali;
  • tintura di acacia bianca - contiene glicosidi e oli che hanno la capacità di diluire il sangue. La tintura strofina la pelle sopra la trombosi e prende 5 gocce dentro 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di un mese;
  • decotto di coni di luppolo. Prendi mezza tazza 4 volte al giorno per un mese.

Caratteristiche nutrizionali e dieta

Se hai un eccesso di peso, devi liberartene. Nella dieta dovrebbe essere abbastanza cibo vitaminizzato. La preferenza dovrebbe essere data a frutta e verdura che aiutano a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni - rosa canina, cavoli, aneto, aglio, angurie, acetosella.

I prodotti contenenti rame, - frutti di mare, sono utili. Il rame funge da fonte di materiale per l'elastina, che fa parte della parete venosa.

importante: limite - alcol, grasso in eccesso, cioccolato e caffè, maionese.

Prevenzione della trombosi delle vene degli arti inferiori

Come misura preventiva, il regime motorio è importante, la salute in esecuzione, le lunghe passeggiate sono modi naturali di prevenire le malattie venose.

Regolare il bagnare e fare il bagno in acqua fredda per alcuni minuti riduce significativamente il rischio di malattie vascolari. Il rifiuto del fumo e dell'alcool è anche benefico per la salute delle vene.

Se ci sono segni di vene varicose, il trattamento precoce al medico e l'attuazione di tutte le raccomandazioni impediranno il progresso della malattia e la comparsa di complicazioni.

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