Warfarin in ampolle

Che a trattare

Solo un medico può prescrivere un rimedio, che l'INR determinerà in anticipo. Questo indicatore indica lo stato di coagulabilità del sangue. È necessario monitorare regolarmente. Ciò consentirà di ottenere il risultato desiderato dal trattamento. Senza una ragione seria, il farmaco non è prescritto. Per alcune persone, è semplicemente vitale.

Effetti collaterali

La medicina ha una serie di effetti collaterali. I più frequenti di questi sono:

  • l'anemia;
  • sanguinamento;
  • nausea;
  • diarrea;
  • dolore nell'addome.

Con competenza per selezionare un dosaggio di questa medicina il dottore può solo. Il farmaco viene bevuto una volta al giorno allo stesso tempo. Nel primo trimestre di gravidanza, il farmaco è controindicato, ma non è proibito durante l'allattamento.

Analoghi della droga

Il farmaco ha un numero di analoghi. Possono anche essere controllati dall'INR e senza. Il prezzo è diverso, ma non è possibile utilizzare sostituti senza la supervisione dei medici. Solo i medici scelgono un analogo adatto, la cui azione darà un risultato positivo per il trattamento.

I farmaci noti sono clopidogrel. Questo rimedio è adatto a persone che hanno sofferto di ictus o infarto. Il medicinale non è adatto per pazienti con ulcere o sanguinamento interno. Gli effetti collaterali dopo l'uso sono rari. Il prezzo dei tablet è di 400 rubli per 28 pezzi.

Plavix è un altro analogo di Warfrin. Ha la stessa composizione di Clopidogrel. Il farmaco è prodotto dallo sviluppatore dell'azienda. Questo fatto determina il prezzo elevato, che è di circa 3000 rubli per 28 pezzi.

Pradaxa ha nella composizione del principio attivo chiamato dabigatran etexelate. Il farmaco agisce direttamente nel plasma sanguigno ed è un inibitore della trombina. In breve tempo dopo l'assunzione di Pradax, il farmaco inizierà ad agire. Nelle farmacie russe il prezzo è di 700 rubli per 10 capsule.

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Syncumar è anche un analogo della trombina. È un warfarin anticoagulante di azione indiretta. Il farmaco modifica la coagulabilità del sangue e previene la formazione di coaguli di sangue. Il prezzo di Sinkumar è di circa 500 rubli.

Fraksiparin ha un'azione simile con Warfarin. È disponibile in fiale. Lo schema delle iniezioni e il dosaggio corrispondente sono dettagliati nelle istruzioni ufficiali per l'uso. Ma questo farmaco deve essere somministrato solo sotto la supervisione di specialisti.

Il prezzo delle compresse 2,5 mg in Russia

In Russia (Mosca, Tula, San Pietroburgo) il prezzo è di 200 rubli per 100 compresse. Anche il prodotto è presentato nelle farmacie di altri paesi. In Bielorussia, il farmaco costa 132400. In Ucraina, ad esempio, a Odessa e Kharkiv, ha un prezzo pari a 67 UAH per 100 compresse.

Il farmaco può essere trovato in qualsiasi farmacia. Viene rilasciato rigorosamente secondo la prescrizione del medico.

Analoghi che non richiedono il monitoraggio da INR

Il warfarin è una droga seria. Per alcune persone è vitale. È difficile assumere la medicina, perché è necessario un costante monitoraggio della coagulabilità del sangue. La sua forte diluizione può portare a sanguinamento, e un dosaggio inadeguato è irto di trombosi e ictus.

Per rendere le persone più facili da mantenere in salute, sono stati sviluppati farmaci che non richiedono un monitoraggio regolare da parte dell'INR. Questi medicinali sono prodotti con i seguenti nomi:

Le medicine elencate possono essere prescritte solo dai medici. Sono leggermente più alti, ma la praticità dell'applicazione compensa i costi.

Warfarin: istruzioni per l'uso

All'inizio di questo farmaco, la dose giornaliera è compresa tra 2,5 e 5 mg. Inoltre, viene regolato in base ai risultati dell'INR.

Se una persona deve sottoporsi ad intervento chirurgico, è necessario iniziare a prendere il farmaco entro e non oltre 2 giorni.
Nella trombosi acuta, il farmaco viene prescritto insieme all'eparina. L'effetto di tale combinazione si manifesta dopo circa 3-5 giorni.

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Inoltre, questo strumento è prescritto per trombosi venosa e protesi delle valvole cardiache. Un'azione efficace in questo caso dovrebbe essere osservata con MNO da 2,8 a 4.

Effetti collaterali e controindicazioni

Questo farmaco deve essere assunto solo sotto la supervisione del medico e il suo appuntamento. Il farmaco è controindicato nelle seguenti malattie:

  • insufficienza renale;
  • DIC;
  • malattia del fegato;
  • sanguinamento acuto;
  • ulcera peptica;
  • l'alcolismo;
  • emorragia;
  • la gravidanza.

Inoltre, dopo l'uso, ci possono essere effetti collaterali. C'è spesso emorragia, diarrea meno frequente. Ci sono reazioni cutanee sotto forma di eczema, vasculite e necrosi.

Indicazioni per l'uso

Dieta con la droga

Quando si tratta di warfarin è importante mangiare come al solito. Non apportare modifiche al menu. Il cibo dovrebbe essere di alta qualità, è impossibile inserire nuove vitamine, integratori e iniziare il processo di riduzione del peso.

È severamente vietato aumentare il consumo di alimenti contenenti vitamina K, poiché ciò può indebolire l'effetto del farmaco. Se ci sono problemi dal tratto gastrointestinale, dovrebbero essere segnalati al medico.

Compatibilità con alcol

Il farmaco diluisce il sangue, l'alcol ha lo stesso effetto. Di conseguenza, la loro condivisione può portare a sanguinamento. Ecco perché le istruzioni al farmaco indicavano un divieto di assunzione di alcol.

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Infatti, gli esperti consentono loro di combinare, ma solo a stretto dosaggio. La birra non può bere più di 500 ml al giorno, la vodka e altri alcolici forti non più di 50 ml. Se questa quantità viene superata di più di 2 volte, possono esserci piccoli lividi, epistassi, cambiamenti nel colore delle urine.

Vale la pena non bere alcolici durante qualsiasi trattamento. Ciò è dovuto al fatto che influisce negativamente sulle condizioni generali del corpo.

Controindicazioni Warfarin, istruzioni per l'uso e interazione con altri medicinali

Anche se il medico spiegasse in dettaglio quale dosaggio assumere per bere Warfarin, le istruzioni per l'uso dovrebbero essere ancora accuratamente studiate dal paziente. Questo farmaco ha un effetto indiretto direttamente sulla coagulabilità del sangue, cioè agisce come un anticoagulante indiretto. Il picco di influenza si verifica in 3-5 giorni dall'inizio dell'applicazione. L'azione delle compresse con il dosaggio corretto è diretta alla sintesi degli enzimi laterali che regolano la coagulabilità del sangue, ma assolutamente non influenzata dalla trombina.

contenuto

Sfondo storico

All'inizio degli anni '20 negli Stati Uniti, e in seguito in Canada, fu registrato un focolaio di una malattia umana sconosciuta. Le mucche hanno spesso iniziato un sanguinamento spontaneo, ad esempio dopo la rimozione delle corna sono morte 24 persone su 25. Il divario colpiva anche i maschi - la procedura di castrazione sperimentava solo 14 tori su 30. La ragione per l'aumento della mortalità era la perdita di sangue banale.

Il segreto della malattia fu scoperto dal patologo macellaio Frank Schofield nel 1921. Ha scoperto che gli animali morti si nutrivano di un silo ammuffito dal trifoglio dolce (trifoglio dolce), che nelle sue proprietà è un potente coagulante. Per confermare la sua teoria, condusse un esperimento con i conigli, dando un gruppo di individui rovinati dal fieno, e l'altro fresco. I gambi ammuffiti della pianta hanno causato numerose emorragie negli animali e hanno provocato la morte. Otto anni dopo, il veterinario Roderik LM, sulla base di esperimenti, ha rivelato che la loro condizione era direttamente correlata al funzionamento insufficiente della protrombina.

Sfortunatamente, l'anticoagulante del trifoglio non può essere isolato fino al 1940. Dopo la sintesi, si chiamava dicumarolo. È stato ottenuto da molecole vegetali di cumarina. È il suo odore dolciastro che sentiamo, inalando l'aroma dell'erba appena tagliata. Dicumarol fu il primo degli anticoagulanti brevettati nel 1941. La preparazione Warfarin è stata sintetizzata dopo 7 anni. E la storia della sua presenza non è meno interessante.

All'inizio, Warfarin fu ufficialmente registrato e usato come un veleno efficace per la distruzione dei roditori. Ma a proposito di un uso più utile della medicazione a cui i medici pensavano dopo l'incidente con il militare delle forze armate statunitensi, che con l'aiuto di questa sostanza cercò di suicidarsi. È stato portato nell'unità di terapia intensiva e trattato con l'aumentato dosaggio di vitamina K, a seguito del quale si è completamente ristabilito. I medici notato che l'utilizzo di dosaggi warfarin in detta istruzione inibisce un enzima chiamato epossido reduttasi, interrompendo il metabolismo generale ed esercitando un forte effetto sulla viscosità del sangue.

In seguito, sono stati avviati studi sull'uso di un farmaco contenente Warfarin come anticoagulante terapeutico. È degno di nota il fatto che uno dei primi pazienti a ricevere queste pillole sia stato il presidente Dwight Eisenhower, sopravvissuto a un infarto. C'è una teoria secondo cui era Warfarin che perfino Stalin stesso ha provato ad avvelenare i suoi più stretti collaboratori, la sostanza non ha colore o sapore e, secondo i sintomi dell'effetto, coincide completamente con il quadro clinico mostrato dal dittatore.

Farmacocinetica del farmaco

Dopo l'uso, il warfarin viene assorbito nello stomaco quasi completamente. Si lega alle proteine ​​del fegato al 97-99%. Secondo le istruzioni, la sostanza viene anche metabolizzata nelle cellule del fegato.

Warfarin Nycomed è una miscela racemica, ma il metabolismo degli isomeri R e S avviene separatamente. Formano 2 diversi metaboliti.

Il catalizzatore per l'enantiomero S è l'enzima CYP2C9, rispettivamente, per l'enantiomero R, è CYP1A2 e CYP3A4. L'isomero per mancini ha circa 2-5 volte maggiore attività anticoagulante (secondo l'istruzione allegata). Se il paziente dopo l'applicazione della sostanza si osserva enzima CYP2C9 polimorfismo, anch'esso può essere aumentata sensibilità al warfarin principio attivo che aumenta il rischio di emorragie interne.

Secondo le istruzioni, dopo l'applicazione, Warfarin viene espulso con sicurezza dal corpo umano insieme all'urina (con la bile). Il processo dura da 20 a 60 ore dopo la fine della ricezione. L'enantiomero R può richiedere fino a 90 ore e l'enantiomero S può richiedere fino a 44 ore.

Regole di ammissione

L'uso del warfarin è spesso prescritto ai pazienti per tutta la vita. Ma affinché il trattamento sia vantaggioso, devono essere seguite alcune semplici regole, descritte nelle istruzioni:

  • effettuare periodicamente esami del sangue per monitorare i suoi tassi di coagulazione;
  • Prendi warfarin della stessa marca;
  • aderire ad una dieta prescritta dal medico, di solito include un gran numero di alimenti contenenti vitamina K (cavolo con foglie verde scuro, insalata);
  • Per escludere da una razione un succo di mirtillo (nelle istruzioni anche questo è contro-indicativo);
  • monitorare attentamente il sanguinamento (ad esempio durante la pulizia dentale o le mestruazioni) e le lividi risultanti, riferire al medico;
  • Non modificare da solo il dosaggio di Warfarin;
  • consultare un medico e seguire le istruzioni prima di iniziare un consumo parallelo di vitamine, integratori alimentari o infusi di erbe (tè, decotti);
  • limitare l'uso di bevande alcoliche;
  • al ricevimento di un medico (dentista, ecc.) per informarlo che lei è un paziente che assume Warfarin;
  • con eventuali effetti collaterali legati alla salute, contattare immediatamente il medico.

Produttori e possibile dosaggio di compresse

Il warfarin, una compressa di cui può differire il dosaggio, viene prodotto contemporaneamente da diverse fabbriche europee e nazionali. I farmaci più comuni nella catena farmaceutica sono Orion Corporation (prodotta in Finlandia), Pharma Start (Ucraina, l'opzione più economica), Takeda Pharma (Danimarca o Polonia). Le istruzioni per i farmaci sono sempre allegate.

Warfarin è disponibile nelle seguenti forme:

  • Compresse di PS da 2,5 e 3 mg (confezionate in sacchetti, contenitori);
  • compresse №10 e №100 (questo è il numero di unità nel blister);
  • Warfarin Sodium Clathrate è una polvere bianca o incolore in un doppio pacchetto, destinato e utilizzato direttamente per la produzione di soluzioni e forme di dosaggio non sterili;
  • Warfarin Nycomed - più spesso confeziona 100 compresse con un dosaggio di 2,5 mg;
  • Orion - compresse contenenti 3 e 5 mg di principio attivo (30 pezzi per confezione), sotto forma di un liquido ha un volume di 100 mg (flacone).

Sotto forma di candele o fiale questa preparazione non è disponibile. L'uso del principio attivo in questo modo non è fornito.

Analogi di Warfarin

Per i pazienti che hanno precedentemente utilizzato con successo nel trattamento e nella prevenzione della formazione di trombi Warfarin e non hanno osservato variazioni nel livello di INR, non ha senso passare a un altro farmaco. Questo può essere necessario solo se le istruzioni identificano esplicitamente le controindicazioni e il rischio di sanguinamento è troppo grande. Per la sostituzione, il medico può prescrivere i seguenti medicinali:

  • Dabigatran (Ethexylate);
  • Le iniezioni di eparina sono molto efficaci, comprese le varianti a basso molecolare, ad esempio, Enoxaparina (Clexane);
  • Aspirina (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, secondo le istruzioni, sono completamente identici nell'effetto);
  • Dipiridamolo (nomi di importazione - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apixaban (Eliquis dovrà aggiustare il dosaggio, potrebbe differire dalle istruzioni originali);
  • Clopidogrel (in farmacia puoi trovare Plavix, Iskover).

È interessante notare che questi farmaci raramente richiedono il controllo dell'INR e del PRI. Tuttavia, secondo le istruzioni, hanno un numero di effetti collaterali pericolosi, che vengono discussi prima dell'uso del farmaco, con il medico curante.

Effetto farmacoterapeutico e indicazioni per l'uso

Warfarin Nycomed, secondo le istruzioni, ha un effetto anticoagulante. Esso si rivolge ad un sensibile rallentamento o completa inibizione della sintesi dei fattori che sono associati con la coagulazione del sangue nel fegato, che si verificano sotto l'influenza di vitamina C. Ma si deve comprendere che, secondo le istruzioni, il farmaco appartiene ad anticoagulanti indiretti, quindi durante l'uso non causa la coagulazione di sangue direttamente ma inizia ad agire solo un paio di giorni dopo l'assunzione.

Le istruzioni per l'uso di Warfarin sono piuttosto estese. Il farmaco deve essere prescritto a persone a rischio di embolia o coaguli di sangue. Sotto la supervisione del medico e secondo le istruzioni, il farmaco può essere prescritto con le seguenti diagnosi:

  • varicose - vene varicose nelle gambe o nella regione del tronco;
  • tromboflebite: le vene sono contaminate da colesterolo dannoso;
  • trombosi venosa acuta o cronica (assunta a dosaggio individuale);
  • infarto miocardico secondario (prescritto Warfarin per la vita);
  • un trombo formato nei polmoni (embolia dell'arteria polmonare);
  • trombosi delle arterie cerebrali o periferiche o coronarie;
  • emorroidi;
  • tromboembolismo;
  • attacchi ischemici transitori, che si intensificano in ictus - specialmente se c'è il rischio di morte.

Warfarin Nycomed è spesso assunto nel periodo postoperatorio, quando il corpo è pieno di farmaci progettati per arrestare il sanguinamento. Quando le protesi delle valvole cardiache e dei vasi sanguigni, il farmaco è spesso combinato con acido acetilsalicilico, secondo le istruzioni.

Controindicazioni e pericolo del farmaco

Il manuale allegato a Warfarin descrive una serie di controindicazioni all'uso del farmaco. Ad esempio, non può essere utilizzato da pazienti inclini a sanguinamento e affetti da anemia. Il warfarin è controindicato nei seguenti casi:

  • endocardite batterica;
  • gravidanza (Warfarin è severamente vietato per 1 trimestre e nelle ultime 4 settimane di gravidanza);
  • periodo di allattamento a qualsiasi età del bambino (allattamento al seno);
  • sindrome acuta (2 e 3 stadi) di coagulazione intravascolare disseminata;
  • un aneurisma pronunciato;
  • puntura lombare (è vietato applicare in tutti i casi);
  • periodo delle mestruazioni;
  • carenza di proteine ​​C e S (categoricamente proibito nelle istruzioni);
  • emorragie cerebrovascolari;
  • ulcera peptica delle pareti dello stomaco, qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, o lesioni della mucosa duodenale;
  • ipertensione arteriosa maligna (o che passa in un tumore canceroso);
  • trombocitopenia (vietata nelle istruzioni);
  • ipertensione arteriosa grave;
  • pericardite batterica essudativa e non meno pericolosa;
  • insufficienza epatica o renale;
  • ictus emorragico, trauma o malattia causata da emorragia intracranica;
  • Espansione varicosa, che colpisce le vene situate nell'esofago.

Non assumere il farmaco a pazienti che non possono programmare con precisione gli esami del sangue per monitorare il livello di coagulazione. Secondo le istruzioni, Warfarin è vietato per le persone che non sono in grado di controllare il dosaggio in modo indipendente e seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico.

L'uso del farmaco non è prescritto per recenti operazioni oftalmiche (eseguite di fronte agli occhi) e craniocerebrali e anche con un intervento chirurgico esteso nella regione del tronco (torace, schiena, zona addominale). Il pericolo è anche un farmaco per i pazienti con ipersensibilità al Warfarin.

Come prendere Warfarin?

Iniziando a bere Warfarin Nycomed, è necessario leggere le istruzioni per l'uso. Ma è altrettanto importante avere un diario personale con un tavolo. È conveniente notare i cambiamenti nel dosaggio del farmaco e tenere un programma accurato della sua assunzione giornaliera. Il Warfarin è bevuto giornalmente allo stesso tempo!

Come prenderti la medicina in dettaglio il dottore dipingerà. Le compresse possono essere consumate sia prima che dopo i pasti. Inghiottilo completamente, con abbastanza liquido. Non puoi masticare o macinare la pillola in altri modi.

PTI e INR, analisi direttamente durante la somministrazione del farmaco

Prima della nomina di Warfarin, il medico deve condurre un controllo di PTI e MNO:

  • INR è un'abbreviazione per le parole "relazione normalizzata internazionale", viene interpretata come il rapporto tra il tempo di protrombina di una persona specificatamente selezionata (cioè un paziente) in un periodo di protrombina standard;
  • PTI - sta per indice di protrombina, che consente di confrontare il rapporto del tempo di protrombina in una persona assolutamente sana con i parametri esatti del paziente selezionato.

Secondo le istruzioni, è consigliabile superare entrambi i test prima dell'uso. La norma del PTI varia da 70 a 100 unità. Warfarin Nycomed è in grado di ridurre questa cifra a 24-26 unità. È pericoloso quando questo parametro è più alto, questo indica che il paziente ha un alto rischio di ictus. Se il livello è troppo basso, si verifica un sanguinamento grave che può portare alla morte.

Istruzioni dettagliate per l'uso

Per ottenere dal farmaco solo beneficio per il corpo ed evitare spiacevoli effetti collaterali, è necessario rispettare una serie di semplici regole:

  1. Prima di iniziare il trattamento, un paziente deve superare un test per MNO e PTI. La riconsegna del test viene eseguita ogni 4-8 settimane, che consente di monitorare il sangue. In questo caso, la terapia stessa può già essere completata.
  2. Warfarin Nycomed viene assunto una volta al giorno, rigorosamente secondo le istruzioni allo stesso tempo.
  3. La durata del periodo di trattamento necessario è determinata dal medico in una modalità individuale e dipende direttamente dalla gravità della malattia e dalle condizioni generali del paziente.
  4. Se il paziente ha già usato Warfarin, in genere viene prescritta una dose iniziale pari a un doppio volume di supporto. Il corso del trattamento per questo schema è di 2 settimane.
  5. Il giorno 5, immediatamente dopo l'inizio della presa delle compresse, il paziente deve sottoporsi ad ulteriori analisi sull'INR. Secondo i suoi risultati, il medico regola il dosaggio e la durata del trattamento nel suo complesso, tenendo conto delle raccomandazioni dell'istruzione.
  6. Quando i tassi di INR sono alti (2,5-3,5 unità), il warfarin continua ad essere usato solo con complicato infarto miocardico e dopo un intervento chirurgico con protesi valvolari cardiache.

Se in precedenza il paziente non aveva a che fare con Warfarin, allora prescriveva il dosaggio iniziale. Di solito è 2 compresse. Il trattamento primario viene eseguito per 4 giorni. Anche dopo l'analisi della dose di INR viene regolata secondo le istruzioni da 1 a 3 compresse per programma ogni 24 ore.

Con un INR da 2 a 3, lo scopo e l'uso successivo di Warfarin sono consentiti solo con le seguenti diagnosi:

  • terapia e prevenzione dell'embolia polmonare;
  • atrofia delle valvole cardiache;
  • trombosi venosa (ci sono controindicazioni nelle istruzioni);
  • Protesi (una tecnica che richiede intervento chirurgico) della valvola cardiaca con bioprotesi;
  • cardiomiopatia dilatativa;
  • fibrillazione atriale.

Ingresso Warfarin nella vecchiaia

Non ci sono raccomandazioni speciali per pazienti di età avanzata quando si usa Warfarin. Ma il trattamento con questo farmaco deve essere effettuato esclusivamente sotto la costante supervisione del medico curante e seguendo le istruzioni, poiché il rischio di vari effetti indesiderati aumenta con l'età.

Le istruzioni indicano che, se usati contemporaneamente con farmaci anticolinergici, possono verificarsi disturbi della memoria e distrazione dell'attenzione. E quando combinato con farmaci ipoglicemizzanti, l'effetto di quest'ultimo aumenta.

Raccomandazioni per pazienti con insufficienza renale ed epatica

Controindicazioni e raccomandazioni speciali nelle istruzioni per l'uso per la categoria di pazienti con insufficienza renale non lo fanno. Anche se una persona è in dialisi peritoneale, quindi senza ulteriori consigli da un medico, la dose del farmaco non deve essere aumentata.

Nell'insufficienza epatica e in altri problemi con il fegato, i pazienti sperimentano un aumento della sensibilità del corpo al warfarin. Prima di assumere il farmaco, consultare un medico. È il fegato che metabolizza il Warfarin e, a sua volta, ha un effetto diretto sul livello della coagulazione del sangue. Pertanto, le persone con insufficienza epatica devono essere attentamente monitorate dall'INR.

Warfarin e periodo di gravidanza

Secondo le istruzioni per l'uso, Warfarin penetra abbastanza rapidamente (praticamente nella sua forma pura) attraverso la placenta e causa effetti teratogeni sul feto che si forma. Ciò porta allo sviluppo della cosiddetta sindrome di Warfarin da 6 a 12 settimane dopo l'inizio della gravidanza. Le sue manifestazioni includono:

  • atrofia (morte parziale o completa) del nervo ottico;
  • ipoplasia nasale (deformità fetale del tessuto cartilagineo, ad esempio naso a forma di sella);
  • inibizione dello sviluppo mentale o fisico;
  • condrodisplasia a punti (visibile durante l'esame a raggi X, si sviluppa nella colonna vertebrale e talvolta a volte in lunghe ossa tubolari);
  • pennelli e dita sulle mani;
  • Cataratta con rischio di cecità parziale o totale;
  • microcefalia;
  • morte del feto.

Il warfarin causa un aumento del sanguinamento, che è molto pericoloso nel periodo prenatale e immediatamente durante il parto. Durante l'allattamento, il medicinale viene escreto insieme al latte materno, ma in casi estremi il suo uso è autorizzato se nominato da un medico. Non ci sono dati sull'effetto del farmaco sulla fertilità.

Il farmaco è sicuro per i bambini?

Informazioni dettagliate sull'uso di Warfarin nell'infanzia non sono disponibili sulla base di studi pratici. Ma se il risultato giustifica i mezzi e non ci sono problemi con il fegato, il farmaco può essere prescritto al bambino. Allo stesso tempo, dovrebbe ricevere una corretta alimentazione, la dieta viene sviluppata individualmente.

Prima dell'uso, è importante calcolare correttamente il dosaggio. Inizialmente, non dovrebbe superare i parametri in 0,2 mg / kg di peso corporeo. Con lesioni virali e violazioni funzionali del fegato, il dosaggio si riduce di 2 volte. Per calcolare la quantità di farmaco nel periodo di supporto, vengono utilizzati gli indicatori INR.

Effetti collaterali

A seconda dell'età, della carnagione e di altre caratteristiche del corpo umano, dopo l'assunzione del farmaco, si possono osservare i seguenti effetti indesiderati:

  • il sangue osservato nelle urine;
  • problemi al tratto gastrointestinale - diarrea, stipsi prolungata, nausea, dolore sordo allo stomaco;
  • reazioni allergiche - prurito e eruzioni cutanee, anemia, macchie di pigmentazione, eosinofilia, ittero, eruzione cutanea con allergia stagionale, orticaria;
  • aumento della temperatura corporea - il paziente deve somministrare un farmaco antipiretico e consultare immediatamente un medico;
  • lividi sotto la pelle (lividi) - interrompere l'uso del farmaco e consultare il medico di linea in linea;
  • necrosi tessutale;
  • leggera perdita di capelli;
  • problemi ai reni - nefrite.

Dieta quando si utilizza Warfarin

Secondo le ultime ricerche, le piante della famiglia dei cavoli sono molto ricche di vitamina K. È il suo eccesso che colpisce gli indici di INR e riduce l'efficacia di Warfarin. Ma allo stesso tempo, se il tuo cibo quotidiano non contiene vitamina K, può portare a sanguinamento. Ecco perché è così importante avere una dieta equilibrata e una stretta aderenza alla dieta per l'intero periodo di trattamento e uso del farmaco.

Tutti i prodotti di colore verde dovrebbero essere esclusi. La più grande quantità di vitamina K contiene:

  • lattuga;
  • avocado - un frutto tropicale con un osso grande, adatto alle insalate, ha un sapore di nocciola;
  • foglia shayo;
  • coriandolo - semi di coriandolo, che è molto popolare nella cucina georgiana e armena;
  • cicoria: un famoso sostituto del caffè;
  • senape verde;
  • prezzemolo - molto utile per la salute e la potenza del maschio;
  • pistacchi - non comprare salati, che vengono rilasciati come spuntino alla birra;
  • spinaci verdi - le vitamine sono contenute solo in freschi, congelati adatti per l'uso in questo caso;
  • fagioli di soia;
  • Cavoletti di Bruxelles;
  • rape verdi;
  • cavoli broccoli e cavoli classici;
  • cipolle;
  • cetrioli - la maggior quantità di vitamina è contenuta nella buccia;
  • kiwi - un frutto fragrante e saporito;
  • menta - non abusarne, questo è un potente sedativo;
  • olio d'oliva - può essere usato per condire insalate e friggere;
  • amaranto verde;
  • piselli giovani;
  • alga rossa;
  • crescione.

Insieme a prodotti utili ci sono anche prodotti pericolosi, in modo che possano aumentare il rischio di sanguinamento a volte e persino portare a un risultato letale quando vengono consumati simultaneamente durante l'applicazione di Warfarin. E sebbene le istruzioni per il farmaco non abbiano tali controindicazioni, si raccomanda di astenersi dal mangiare le seguenti bacche e piante:

  • ribes;
  • anice;
  • zenzero e aglio;
  • echinacea e ginseng;
  • Cordyceps;
  • mosto;
  • olio di fegato di merluzzo;
  • rosa canina;
  • mirtilli, fragole e mirtilli rossi;
  • denti di leone;
  • pompelmo;
  • gingko biloba e camomilla;
  • ippocastano;
  • ciliegio.

Quando acquisti un prodotto nel negozio, non dimenticare di studiare l'etichetta, dove è specificata la sua composizione. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla ricerca nell'elenco di vitamina K. Si trova spesso in bevande dolci o succhi di frutta semidirrificanti e gassati (in particolare la bacca è pericolosa). Ad esempio, il succo di mirtillo non può bere più di 1 tazza (200 ml) al giorno.

Posso bere bevande alcoliche?

Durante l'uso di Warfarin, l'alcol è severamente proibito. Questo è indicato nelle istruzioni per il farmaco. L'alcol dilata i vasi sanguigni e può causare emorragie interne.

In rari casi, il medico può consentire al paziente di bere un leggero liquore. Ma vale i rischi? È meglio aspettare fino alla fine del corso del farmaco.

Interazione con altre medicine

Quali testimonianze di Warfarin possono essere lette più dettagliatamente nell'istruzione stessa, ma prima è necessario capire attentamente se entra in interazione con altri farmaci. Per comodità, offriamo uno smistamento di farmaci che possono attivarsi e entrare in conflitto con Warfarin, secondo i gruppi:

  1. Antibiotici generali e direzionali - Ciprofloxacina (Tsiproksin), è molto pericoloso usare durante questo periodo di Eritromicina, Metronidazolo (Flagyl) è raramente prescritto Sulfametossazolo con trimetoprim (Bactrim).
  2. Medicinali, il cui effetto è diretto alla normalizzazione del cuore e una riduzione del colesterolo cattivo - Aspirina, Clopidogrel (Plavix), amiodarone (Cordarone), il più popolare in Europa simvastatina (Zukor) e la sua controparte Fenofibrato.
  3. Antidepressivi: un effetto calmante possiede Fluoxetina (Prozac), Fluvoxamina (Fevarin), Paroxetina.
  4. Ormoni, simili alla tiroide secreta, la più comune - tiroxina.
  5. Farmaci antivirali e antipiretici - Paracetamolo.
  6. Anti-infiammatori (tra cui tosse) e farmaci per il dolore (in particolare utilizzati per trattare l'artrite) - hanno maggiori probabilità di doktroa prescrivere aspirina, Meloxicam (Mobis) o di un analogo del celecoxib, una farmacia di solito consigliamo di ibuprofene (Nurofen), indometacina (Indotsid), salicilato di metile (Dip dip unguento) o l'opzione più economica - Paracetamolo (Panadol).
  7. Farmaci antiulcera - Esomeprazolo (Nexium), particolarmente pericolosa Cimetidina (Tagamet), Omeprazolo.
  8. Corticosteroidi - Prednisolone.
  9. Farmaci antiepilettici - Carbamazepina (Tegretol).
  10. Farmaci antifungini - Miconazolo (Dactarine), analoghi possono essere considerati fluconazolo (Diflucan), Griseofulvin.

In quali casi viene sospeso il farmaco?

Smettere in modo indipendente di usare Warfarin o cambiare il dosaggio prescritto è severamente proibito! Nella maggior parte dei casi, dovrà essere utilizzato a vita, ma a volte l'abolizione è dovuta al miglioramento dello stato e degli indicatori dell'INR. Se interrompe bruscamente l'uso di Warfarin, allora può portare a coaguli di sangue e un aumento del rischio di morte se si verifica un sanguinamento interno.

L'applicazione anticipata del farmaco secondo le istruzioni può essere annullata nei seguenti casi:

  • una reazione allergica alla sostanza attiva;
  • complicanze dopo l'applicazione di Warfarin;
  • la necessità di un'operazione;
  • avvelenamento e overdose.

La dose giornaliera di applicazione di Warfarin viene calcolata individualmente e di solito è compresa tra 2,5 e 7,5 mg della sostanza. Importare gli analoghi in termini di efficienza sono praticamente gli stessi di quelli domestici, ma è vietato alternare la loro ricezione.

warfarin

Il warfarin è un medicinale la cui funzione principale non è quella di consentire al sangue di coagularsi.

La sua azione è di sopprimere la vitamina K, che è attivamente coinvolta nel processo di coagulazione del sangue. Il compito principale di un tale effetto sul corpo è prevenire la formazione di coaguli di sangue. Questo farmaco è usato per la trombosi nelle vene.

In questa pagina troverai tutte le informazioni su Warfarin: istruzioni complete per l'uso di questo farmaco, prezzi medi nelle farmacie, analoghi completi e incompleti, nonché recensioni di persone che hanno già usato Warfarin. Vuoi lasciare la tua opinione? Si prega di scrivere nei commenti.

Gruppo clinico e farmacologico

Anticoagulante dell'azione indiretta.

Condizioni di congedo dalle farmacie

È rilasciato su prescrizione medica.

Quanto costa Warfarin? Il prezzo medio nelle farmacie è al livello di 90 rubli.

Forma di emissione e composizione

Prodotto sotto forma di compresse. Warfarin - una compressa di forma rotonda, blu chiaro, con un rischio cruciale. Le compresse sono confezionate in flaconi di plastica da 50 o 100 pezzi ciascuno. Le fiale sono chiuse con coperchi, che sono avvitati.

  • La composizione di 1 compressa include il principio attivo - warfarin di sodio in una quantità di 2,5 mg.
  • Ingredienti aggiuntivi: amido di mais, lattosio, calcio indigocarmato diidrato idrofosfato, magnesio stearato, povidone 30.

Effetto farmacologico

L'effetto anticoagulante di Warfarina (Warfarina Nycomed) passa inibendo o rallentando la sintesi dei fattori di coagulazione della vitamina K nel fegato (sconvolge la biosintesi delle proteine ​​della sua coagulazione).

Poiché il farmaco non influenza la coagulazione dei coaguli di sangue direttamente nel sangue, l'effetto del prelievo inizia approssimativamente nel terzo o quinto giorno. Warfarin (Warfarin Nycomed) ha una lunga emivita, alta biodisponibilità (oltre il 90 percento).

Indicazioni per l'uso

La droga descritta è raccomandata per prevenzione e cura delle malattie seguenti:

  1. Vene varicose
  2. Emorroidi.
  3. Tromboflebite.
  4. Trombosi venosa ricorrente.
  5. Trombosi postoperatoria
  6. Trombosi delle vene prossimali e profonde.
  7. Trombosi di vasi cerebrali.
  8. Tromboembolia dell'arteria polmonare, anche ripetuta.
  9. Infarto miocardico ripetuto
  10. Danni alle valvole cardiache.
  11. Fibrillazione atriale.
  12. Complicazioni tromboemboliche nell'impianto di valvole artificiali o nel trapianto di vasi sanguigni.

La conduzione del trattamento chirurgico o trombolitico della trombosi richiede anche l'uso di Warfarin. Questo farmaco viene anche usato durante il periodo di recupero dopo qualsiasi intervento chirurgico, durante il quale il paziente ha ricevuto troppi farmaci per arrestare il sangue.

Controindicazioni

Di solito, i medici non prescrivono questo rimedio a pazienti con:

  • ictus emorragico;
  • endocardite batterica;
  • aneurismi;
  • recentemente sofferto di operazioni craniocerebrali o oftalmologiche;
  • sanguinamento acuto o probabilità di scoperta;
  • trombocitopenia;
  • pericardite (soprattutto essudativa);
  • forma grave di ipertensione arteriosa;
  • infermità di reni e fegato.

Inoltre, una controindicazione all'assunzione di una sostanza è una maggiore sensibilità ad essa o una tendenza all'alcolismo e alla psicosi.

Applicazione in gravidanza e allattamento

Warfarin penetra facilmente la barriera placentare può provocare disturbi emorragici fetali, anomalie di atrofia ossea del nervo ottico, cataratta, tra cui la cecità, ritardare il ritardo fisico e mentale, microcefalia. Pertanto, il farmaco è controindicato nelle donne in gravidanza.

Con il latte materno, il warfarin è secreto in una forma inattiva. Quando prendeva il farmaco come una donna che allatta nei bambini, non c'erano cambiamenti nel modello di coagulazione. Di conseguenza, il warfarin può essere usato durante l'allattamento. L'effetto di Warfarin sul corpo dei neonati pretermine non è stato studiato.

Istruzioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso indicano che Warfarin è assunto per via orale, 1 volta / giorno, allo stesso tempo.

  • La dose iniziale è 2,5-5 mg / giorno. L'ulteriore regime di dosaggio viene impostato individualmente, in base ai risultati del tempo di protrombina o del MNO. Il tempo di protrombina deve essere aumentato di 2-4 volte dall'iniziale e l'INR dovrebbe raggiungere 2.2-4.4 a seconda della malattia, del rischio di trombosi, del rischio di sanguinamento e delle caratteristiche individuali del paziente.

Nel determinare l'INR dovrebbe essere considerato un indice di sensibilità tromboplastina e può usarlo come un fattore di correzione (1.22 - usando tromboplastina domestica da coniglio "Neoplast" del cervello, e 1,2 - utilizzando società di tromboplastina "Roche Diagnostics").

  1. Nel caso di fibrillazione atriale e con terapia di mantenimento per trombosi, vene e tromboembolia raggiungono un moderato effetto anticoagulante (INR 2-3).
  2. Prima del prossimo intervento chirurgico (ad alto rischio di complicanze tromboemboliche) il trattamento viene iniziato 2-3 giorni prima dell'operazione.
  3. In protesi valvolari cardiache, vene trombosi acuta venosa o embolia (nelle fasi iniziali), la trombosi del ventricolo sinistro e per la prevenzione di ischemia miocardica hanno bisogno di lottare per un'azione efficace tale informazione nella INR - 2,8-4,0.
  4. In caso di trombosi acuta il trattamento viene effettuato in associazione con eparina fino a quando l'effetto della terapia anticoagulante orale non si manifesta pienamente (non prima di 3-5 giorni di trattamento).
  5. Quando l'uso congiunto di warfarin con ASA, l'INR dovrebbe essere compreso nell'intervallo 2-2,5.

Ai pazienti più anziani e ai pazienti indeboliti viene generalmente prescritto un farmaco a dosi più basse.

La durata del trattamento dipende dalle condizioni del paziente. Il trattamento può essere annullato immediatamente.

Effetti collaterali

In alcuni casi, l'uso di Warfarin può provocare lo sviluppo di effetti collaterali indesiderati da vari sistemi corporei. Vale a dire:

  • ittero;
  • rash cutaneo;
  • orticaria;
  • prurito;
  • diarrea;
  • eosinofilia;
  • eczema;
  • necrosi della pelle;
  • vasculite;
  • perdita di capelli;
  • giada;
  • urolitiasi;
  • sanguinamento;
  • aumentata sensibilità al warfarin dopo un uso prolungato;
  • l'anemia;
  • nausea, vomito;
  • dolore addominale;
  • necrosi tubulare;

reazioni di ipersensibilità, manifesta sotto forma di eruzioni cutanee, e caratterizzate da un aumento reversibile degli enzimi epatici concentrazioni, epatite colestatica, vasculite, priapismo, reversibile alopecia trachea e calcificazione.

overdose

I sintomi di intossicazione cronica con un'overdose di warfarin è la presenza di sangue nelle vene delle urine e le feci, sanguinamento dal naso o delle gengive, sanguinamento nella pelle, eccessivo sanguinamento durante le mestruazioni, grave e prolungata emorragia con piccole lesioni dell'epidermide.

Se il tempo di protrombina supera il 5% e sono assenti altre possibili fonti di sanguinamento (nefropolitiasi, ecc.), La correzione del regime posologico non è necessaria. Con sanguinamento minore, la dose di Warfarin viene ridotta o annullata per un breve periodo. Se un paziente sviluppa forti emorragie, viene prescritto vitamina K fino a quando l'attività coagulante è completamente ripristinata. Il sanguinamento minaccioso è un'indicazione per trasfusione di plasma fresco congelato, sangue fresco o concentrati di fattori complessi della protrombina.

Istruzioni speciali

  1. Prima dell'inizio della terapia determinare l'indicatore di INR (o tempo di protrombina, tenendo conto del coefficiente di sensibilità della tromboplastina). In futuro, viene eseguito un monitoraggio di laboratorio regolare (ogni 2-4-8 settimane).
  2. L'uso di quasi tutti i farmaci influenza l'assorbimento di Warfarin.
  3. Non assumere warfarin in pazienti con galattosemia ereditaria, deficienza dell'enzima lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio.
  4. L'azione del farmaco è potenziata da insufficienza cardiaca scompensata, febbre, alcolismo con danno epatico concomitante, ipertiroidismo. Nell'ipotiroidismo, al contrario, l'effetto del suo uso può essere ridotto.

Trattamento di pazienti anziani deve essere effettuata con particolare cautela a causa sintesi dei fattori della coagulazione e metabolismo epatico in questi pazienti è ridotto, per cui l'effetto può avvenire da eccessiva azione del warfarin.

Interazioni farmacologiche

  1. I diuretici possono ridurre l'effetto degli anticoagulanti (in caso di pronunciata azione ipovolemica, che può portare ad un aumento della concentrazione dei fattori della coagulazione).
  2. FANS, dipiridamolo, acido valproico, inibitori del citocromo P450 (cimetidina, cloramfenicolo) aumentano il rischio di sanguinamento. L'uso combinato di questi farmaci e warfarin deve essere evitato (la cimetidina può essere sostituita con ranitidina o famotidina). Se è necessario trattare il cloramfenicolo, la terapia anticoagulante deve essere temporaneamente interrotta.
  3. Indebolire l'effetto dei barbiturici warfarin, vitamina K, glutetimide, griseofulvina, dicloxacillina, carbamazepina, mianserina, paracetamolo, retinoidi, rifampicina, sucralfato, fenazone, colestiramina.
  4. Quando si utilizzano farmaci (ad es. Lassativi), che possono aumentare il rischio di sanguinamento a causa di una diminuzione della coagulazione normale (inibizione dei fattori della coagulazione o degli enzimi epatici), la strategia della terapia anticoagulante deve essere determinata dalla possibilità di condurre test di laboratorio. Se è possibile un frequente monitoraggio di laboratorio, se la necessità di terapia con tali farmaci, la dose di warfarin può essere ridotta del 5-10%. Se il monitoraggio di laboratorio è difficile, se necessario, la somministrazione di questi farmaci warfarin deve essere annullata.
  5. Warfarin amplificare allopurinolo, amiodarone, steroidi anabolizzanti (alchilati nella posizione C17), ASA e altri FANS, eparina, glibenkdamid, glucagone, danazolo, diazossido, dizopiramnd, disulfiram, isoniazide, ketoconazolo, claritromicina, clofibrato, levamisolo, metronidazolo, miconazolo, nalidixico acido, nilutamide, omeprazolo, paroxetina, proguanile, ipoglicemizzanti orali - sulfamidici derivati, simvastatina, sulfamidici, tamoxifene, tiroxina, chinina, chinidina, fluvoxamina, fluconazolo, fluoro acile, chinoloni, cloralio idrato, cloramfenicolo, cefalosporine, cimetidina, eritromicina, acido etacrinico, etanolo. Nel caso di uso combinato di warfarin con i farmaci sopra è necessario monitorare l'INR all'inizio e alla fine del trattamento e per quanto possibile in 2-3 settimane di terapia.

Recensioni

Abbiamo raccolto alcuni commenti della gente su Warfarin:

  1. Alexander. Ho preso Warfarin per sei mesi già. La questione è che all'atto di ispezione in un ospedale è stato scoperto, che ho un'aritmia. E questa diagnosi contribuisce alla formazione di coaguli di sangue. Il medico mi ha consigliato di usare anticoagulanti. All'inizio ero spaventato da questo nome e presi solo l'aspirina per diluire il sangue. Ma poi mi sono convinto che dovevo provare. Ho iniziato con una compressa al giorno. Un mese dopo ho controllato il sangue nella clinica, e ho scoperto che questa dose mi va bene. Il fatto è che il "Warfarin" è un forte anticoagulante e quando è sovradosaggio è possibile il sanguinamento locale. Quindi vale la pena mantenere un monitoraggio sistematico del test del sangue.
  2. Lyudmila. Il cardiologo prescriveva il warfarin, poiché vi erano attacchi di fibrillazione atriale e il medico vascolare (anch'io ho una tromboflebite) non prescrive il warfarin. Ho paura di iniziare questo trattamento, è impossibile fare iniezioni, ma devo ricorrere al loro aiuto per il trattamento della malattia lombare. Mi chiedo se c'è un'altra droga che non è così complicata?
  3. Tatiana. Mio fratello non prende più Warfarin. Domani è un funerale. Rotture di mucosa gastrica e esofago, sanguinamento massiccio, in ospedale fallito. Nessun medico ha avvertito della sua dieta. Lui stesso, come molti pazienti, non ha letto le istruzioni per l'uso e non ha riferito ai parenti circa il farmaco prescritto. Penso che nella nostra medicina questa sia una medicina pericolosa. A giudicare dalle recensioni, nessuno ha una garanzia da un tale evento. Un caso simile di amico di mia madre - un marito che giace malato dopo un ictus emorragico e con un'ulcera allo stomaco. Warfarin.
  4. Ilya. Ho avuto un infarto un mese e mezzo fa e ho avuto un infarto. Ha preso il mese di Warfarin. sanguinamento dal naso tre volte. Ho chiamato un'ambulanza. Smesso di prendere warfarin, ASA. In una settimana ho iniziato a prenderlo di nuovo. Prendiamo lividi. Diminuzione della dose della metà a 1,25 mg. La condizione migliorò, ci furono meno mal di testa, crampi alle gambe. Ma MNO era 1.68,.89. Proverò di nuovo warfarin 2,5 e ASK 100 mg.

analoghi

Come analoghi di Warfarin, si può notare quanto segue:

  • Sinkumar;
  • Fepromaron;
  • neodikumarin;
  • fenilin;
  • Etil biscumacetato e alcuni altri.

Prima di usare analoghi, consultare il medico.

Condizioni di conservazione e durata

Il farmaco viene conservato in un luogo protetto dalla luce solare e dall'umidità, inaccessibile ai bambini ad una temperatura inferiore a 25 ° C.

La data di scadenza è 3 anni o 5 anni (dipende dal produttore). Non prendere la pillola dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

warfarin

La descrizione è aggiornata 2016/06/03

  • Nome latino: warfarin
  • Codice ATX: B01AA03
  • Principio attivo: Warfarin (Warfarin)
  • produttore: Kanonfarma Production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - azienda farmaceutica (Russia)

struttura

Come parte delle compresse di Warfarin Nycomed, c'è una sostanza attiva sodio warfarin, così come ingredienti aggiuntivi: amido di mais, lattosio, calcio indigocarmato diidrato idrofosfato, magnesio stearato, povidone 30.

Forma del problema

Prodotto sotto forma di compresse. Warfarin - una compressa di forma rotonda, blu chiaro, con un rischio cruciale. Le compresse sono confezionate in flaconi di plastica da 50 o 100 pezzi ciascuno. Le fiale sono chiuse con coperchi, che sono avvitati.

Azione farmacologica

Il warfarin nel corpo umano blocca la sintesi dei fattori di coagulazione vitamina K-dipendenti nel fegato (II, VII, IX, X), riduce la loro concentrazione nel plasma, provocando un rallentamento del processo di coagulazione del sangue.

Farmacocinetica e farmacodinamica

Dopo la prima somministrazione, l'effetto anticoagulante si osserva dopo 36-72 ore. L'effetto massimo si nota in 5-7 giorni dopo l'inizio del corso di ammissione. Dopo che il farmaco è stato completato, l'attività dei fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K viene ripristinata per 4-5 giorni.

Dal sistema digestivo viene assorbito rapidamente e quasi completamente. La connessione con le proteine ​​plasmatiche è del 97-99%. Il metabolismo si verifica nel fegato.

Il warfarin è una miscela racemica, gli isomeri R e S sono metabolizzati nel fegato in modi diversi. Ogni isomero viene convertito nei due principali metaboliti.

Viene escreto sotto forma di metaboliti inattivi con la bile, i metaboliti vengono riassorbiti nel tratto digestivo, escreti nelle urine.

L'emivita è compresa tra 20 e 60 ore. L'emivita dell'enantiomero R va da 37 a 89 ore, l'emivita dell'enantiomero S va da 21 a 43 ore.

Indicazioni per l'uso Warfarin

Il farmaco è usato per trattare e prevenire embolia e trombosi dei vasi sanguigni. Tali indicazioni per l'uso di Warfarin sono definite:

  • venoso trombosiin forma acuta, così come ricorrente;
  • embolia polmonare;
  • colpi, transitorio attacchi ischemici;
  • prevenzione delle complicanze tromboemboliche nelle persone che hanno avuto infarto miocardico;
  • prevenzione secondaria infarto miocardico;
  • prevenzione delle complicanze tromboemboliche nelle persone con lesioni valvolari cardiache, fibrillazione atriale e in quelle sottoposte a valvole cardiache protesiche;
  • prevenzione della manifestazione trombosi postoperatoria.

Controindicazioni

Prima di assumere farmaci, è necessario prendere in considerazione quelle controindicazioni, che sono indicate nelle istruzioni al farmaco:

  • manifestazione di alta sensibilità ai componenti dell'agente o sospetta di aumentata sensibilità;
  • sanguinamento acuto;
  • grave malattia del fegato e dei reni;
  • il primo trimestre di gravidanza e le ultime 4 settimane di portamento del feto;
  • sindrome acuta da DVS;
  • trombocitopenia;
  • carenza di proteine ​​C e S;
  • vene varicose del tubo digerente;
  • aneurismaarterie;
  • aumento del rischio di sanguinamento, tra cui disturbi emorragici;
  • ulcera gastrica e duodeno;
  • ferite gravi, comprese ferite postoperatorie;
  • puntura lombare;
  • endocardite batterica;
  • ipertensione maligna;
  • emorragia intracranica;
  • ictus emorragico.

Effetti collaterali di Warfarin

Nel corso del trattamento, tali effetti collaterali di Warfarin possono manifestarsi:

  • angiostaxis - spesso;
  • aumento della sensibilità al warfarin dopo un trattamento prolungato;
  • dolore addominale, vomito, diarrea, anemia - raramente;
  • un aumento dell'attività degli enzimi epatici, eosinofilia, orticaria, itterizia, eczema, necrosipelle, prurito, eruzione cutanea, giada, urolitiasi, vasculite, necrosi tubulare - raramente.

manifestazioni emorragia sono osservati in circa l'8% dei pazienti che ricevono warfarin. Di questi casi, l'1% è grave, richiede il ricovero in ospedale, un altro 0,25% è definito come fatale. Il principale fattore di rischio per lo sviluppo di emorragia intracranica è l'ipertensione non controllata o non trattata. Inoltre, la probabilità aumenta warfarin nel trattamento degli anziani, con una storia di sanguinamento gastrointestinale e ictus, ad alta intensità anticoagulante concomitante e la terapia antiaggregante, così come in soggetti con un polimorfismo del gene CYP2C9.

In rari casi, con warfarin come effetto collaterale, necrosi cumarina. Di norma, questo fenomeno inizia con la comparsa di gonfiore e scurimento della pelle dei glutei o delle gambe, meno spesso tali segni appaiono in altri luoghi. Successivamente tali lesioni diventano necrotiche. Approssimativamente nel 90% dei casi, questo effetto collaterale si sviluppa nelle donne. Si nota dal terzo al decimo giorno di assunzione della medicina. La sua origine è associata alla carenza di proteina C o S. antitrombotica. Nell'insufficienza congenita di queste proteine, è necessario iniziare a prendere Warfarin da piccole dosi e somministrare contemporaneamente eparina. Con lo sviluppo di tale complicazione, interrompere il trattamento e iniettare eparina fino a quando le lesioni guariscono.

In casi molto rari, sindrome palmo-plantare. Questa complicazione si sviluppa negli uomini che soffrono aterosclerosi. Questa complicazione è caratterizzata dallo sviluppo di lesioni cutanee simmetriche viola sulla pianta dei piedi e sulle dita, in cui si notano dolori di bruciore. I sintomi scompaiono quando il farmaco si interrompe.

Istruzioni per l'uso Warfarin (metodo e dosaggio)

Il farmaco deve essere assunto per via orale, una volta al giorno. Si raccomanda di bere pastiglie ogni giorno alla stessa ora. Determina quanto tempo prendere il farmaco, se il medico individualmente.

Prima di iniziare il trattamento, deve essere determinato MHO, dopo di che i test di laboratorio vengono eseguiti regolarmente dopo 4-8 settimane.

Istruzioni per l'uso Warfarina Nycomed prevede che alle persone che non hanno precedentemente assunto questo farmaco vengano prescritti 5 mg per colpo (2 compresse) per 4 giorni. Il 5 ° giorno, l'INR deve essere determinato, dopo di che, in base ai risultati dello studio, viene prescritta una dose di mantenimento. Di norma, 2,5-7,5 mg di farmaci al giorno.

Ai pazienti che hanno già assunto warfarin, per due giorni, viene prescritta una doppia dose di una dose di mantenimento nota del farmaco, quindi si prescrive una dose di mantenimento del farmaco al giorno. Il quinto giorno, il controllo MHO è obbligatorio, dopo di che la dose viene adeguata di conseguenza con i risultati degli studi.

Si consiglia di mantenere l'indicatore INR a un livello da 2 a 3 se il trattamento o la prevenzione embolia polmonare, trombosi venosa, complicate malattie della valvola cardiaca, fibrillazione atriale.

La norma dell'INR quando si assume Warfarin deve essere mantenuta a un livello compreso tra 2,5 e 3,5 se il trattamento viene eseguito per i pazienti che hanno subito Protesi di valvole valvolari, così come con complicazioni acute infarto miocardico.

Il controllo dell'INR quando si assume Warfarin è obbligatorio. Il dosaggio e lo schema dettagliato di ricevimento sono determinati dal medico generico essente presente.

Non ci sono dati sufficienti sull'uso di warfarin da parte dei bambini. Tipicamente, la dose iniziale del farmaco è di 0,2 mg / kg per peso 1 bambino al giorno, se il fegato funziona normalmente, e 0,1 mg / kg per peso 1 bambino al giorno in cui è compromessa la funzionalità epatica. Quando si seleziona una dose di mantenimento, gli indici MHO sono necessariamente presi in considerazione. Si raccomanda di mantenere gli stessi livelli dei pazienti adulti. La decisione di nominare Warfarin ai bambini può essere presa solo da uno specialista.

È importante monitorare attentamente gli anziani che assumono Warfarin. Un attento monitoraggio degli indicatori INR nelle persone con insufficienza epatica. Persone che soffrono insufficienza renale, aggiustare la dose non è necessaria.

overdose

Nel processo di assunzione di quelle dosi che sono prescritte per il trattamento, si può sviluppare un sanguinamento minore. Con un piccolo sanguinamento, è necessario ridurre la dose del farmaco o interrompere la terapia per un certo periodo (fino a quando il MNO raggiunge il livello richiesto).

Con lo sviluppo di gravi emorragie, il trattamento del sovradosaggio dovrebbe iniziare con l'introduzione di endovenosa vitamina K. Inoltre, il paziente è assegnato Carbone attivo, plasma fresco congelato o concentrato di fattori di coagulazione.

A seconda del livello di INR, è necessario agire come segue:

Con sanguinamento minore:

  • INR è inferiore a 5: la dose successiva del farmaco deve essere dimenticata, dopo di che prendere piccole dosi di Warfarin.
  • INR 5-9: le prossime 1-2 dosi da saltare, quindi assumere dosi più basse. O salta 1 dose e prendi 1-2,5 mg di vitamina K.
  • INR più di 9: sospendere l'uso del farmaco, praticare l'assunzione orale di 3-5 mg di vitamina K.

È necessario cancellare la medicina:

  • INR più di 9 (se è pianificato un intervento chirurgico): l'uso del farmaco viene interrotto, prenda pratica per 2-4 mg di Warfarin per via orale (un giorno prima dell'operazione prevista).
  • INR più di 20 (Se indicato gravi emorragie) assegnato lenta somministrazione endovenosa di vitamina K, 10 mg, come la trasfusione praticata di plasma fresco congelato o concentrati di complessi di protrombina. Se necessario, la vitamina K viene somministrata ogni 12 ore.

Dopo che il trattamento è stato eseguito, è necessario osservare il paziente, poiché l'emivita di Warfarin è di 20-60 ore.

interazione

Non iniziare la terapia o interromperla senza aver prima consultato un medico. Inoltre, non è possibile modificare autonomamente il dosaggio.

Quando somministrato in concomitanza con altri farmaci, è importante considerare l'effetto di interrompere l'induzione o di inibire l'effetto di warfarin su altri farmaci.

Il rischio di sanguinamento grave aumenta se il warfarin viene assunto in concomitanza con farmaci che influiscono sull'emostasi primaria e sulla conta piastrinica. Questo è clopidogrel, acido acetilsalicilico, ticlopidina, dipiridamolo, grandi dosi penicilline, e anche la maggioranza FANS (le eccezioni sono inibitori di COX-2)

Il rischio di sviluppare sanguinamento aumenta se il warfarin viene assunto in concomitanza con farmaci che hanno un pronunciato effetto inibitorio sul sistema del citocromo P450 (cloramfenicolo, cimetidina).

Un certo numero di farmaci aumenta l'effetto di Warfarin sul corpo. Questi sono farmaci amiodarone, allopurinolo, azitromicina, interferone alfa e beta, acido acetilsalicilico, amitriptilina, azapropazone, Vaccino antinfluenzale, vitamine A, E, bezafibrato, glucagone, eparina, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenclamide, destropropossifene, danazolo, digossina, diazossido, disulfiram, disopiramide, zafirlukast, itraconazolo, ifosfamide, indometacina, codeina, claritromicina, clofibrato, ketoconazolo, lovastatina, levamisolo, Metolazone, miconazolo, metronidazolo, metotressato, norfloxacina, acido nalidixico, omeprazolo, ossifenbutazone, ofloxacina, propranololo, paroxetina, propafenone, paracetamolo, proguanil, piroxicam, roxitromicina, simvastatina, sertralina, sulfametizolo, sulfisossazolo, sulfametossazolo-trimetoprim, sulfaphenazole, sulindac, sulfinpirazon, ormoni androgeni e steroidi anabolizzanti, tegafur, tamoxifene, tetracicline, testosterone, tolmetin, acido tienile, troglitazone, trastuzumab, feprazone, fluconazolo, fenitoina, fenofibrato, fenilbutazone, fluorouracile, fluoxetina, fluvoxamina, Flutamide, fluvastatina, idrato di cloralio, chinino, cloramfenicolo, chinidina, cefalexina, tsefamandol, celecoxib, cefuroxima, cefmenoxime, ceftazidima, cefmetazolo, ciclofosfamide, ciprofloxacina, cimetidina, etoposide, eritromicina, etanolo.

Inoltre, gli effetti del Warfarin possono essere rafforzati da un certo numero di piante medicinali: ginkgo, aglio, papaia, angelica medicinale, salvia.

L'effetto di warfarin riduce l'erba di San Giovanni, il ginseng. Non prendere farmaci allo stesso tempo. Quando prendi questi farmaci, devi monitorare l'MHO e smettere di prenderlo.

L'effetto di Warfarin può migliorare il chinino, che si trova nelle bevande toniche.

Il warfarin aumenta l'effetto dei derivati ​​delle droghe ipoglicemizzanti orali della sulfonilurea.

L'effetto di warfarin può essere ridotto se il paziente assume contemporaneamente i seguenti medicinali: aminoglutetimide, azatioprina, barbiturici, vitamine C, K, acido valproico, griseofulvina, glutetimmide, disopiramide, dikloksatsillin, colestiramina, carbamazepina, coenzima Q10, mesalazina, mianserin, mercaptopurina, mitotano, nafcillina, primidone, ritonavir, retinoidi, rofecoxib, rifampicina, sucralfato, spironolattone, trazodone, fenazone, clortalidone, chlordiazepoxide, ciclosporina. Quando si riceve diuretici sotto la condizione di effetti ipovolemici pronunciati, si può notare un aumento della concentrazione dei fattori della coagulazione, che porta a una diminuzione dell'effetto degli anticoagulanti. Quando combinato con la somministrazione di warfarin e dei farmaci sopra elencati, è importante monitorare MHO prima dell'inizio della terapia, dopo la sua conclusione e dopo diverse settimane.

Un certo dieta quando assume Warfarin. Va notato che mangiare cibi ricchi di vitamina K riduce l'effetto del farmaco. Pertanto, la dieta quando si assumono le compresse non dovrebbe includere una grande quantità di verdure, avocado, cavoli, cipolle, coriandolo, kiwi, lattuga, olio d'oliva, piselli, soia, ecc.

Condizioni di vendita

È possibile acquistarlo su prescrizione medica, il medico curante prescrive la prescrizione in latino.

Condizioni di conservazione

Il warfarin deve essere conservato a una temperatura massima di 25 ° C, protetto dall'accesso dei bambini.

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