Operazione con vene varicose sulle gambe, esofago e altro

Prevenzione

Da questo articolo imparerai: quali sono le operazioni contro le vene varicose (comprese le gambe), come vengono condotte. Indicazioni e controindicazioni per la condotta. Possibili complicazioni, periodo postoperatorio.

Le vene varicose possono essere trattate in modo conservativo solo nella fase iniziale. Ma in questa fase la malattia è spesso nascosta: si manifesta solo con sintomi minori, ai quali non tutti prestano attenzione. I segni espressi compaiono solo quando i vasi sono dilatati in modo da ostacolare notevolmente la normale circolazione sanguigna. E a questo punto, solo l'operazione aiuterà a liberarsi completamente dalle vene varicose.

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Per prescrivere il trattamento, contattare un flebologo e passare attraverso la scansione fronte-retro. La chirurgia stessa verrà eseguita da un chirurgo-flebologo o angio-chirurgo.

Più avanti nell'articolo, le operazioni verranno ordinate per "gravità" e complessità: dal più semplice e più sicuro a radicale, che richiederà un periodo di recupero più lungo.

Le informazioni sulle operazioni da questo articolo sono rilevanti per qualsiasi forma di vene varicose: gambe, mani, piccolo bacino, esofago.

testimonianza

Le indicazioni per la chirurgia sono le seguenti:

  1. Ampia estensione del varicose, che viene determinata visivamente (in particolare è importante per le vene varicose degli arti inferiori).
  2. Reclami sul gonfiore, una sensazione di pesantezza e dolore doloroso nella zona interessata (nelle gambe, nella zona pelvica o altrove, a seconda di quali venature sono dilatate).
  3. La minaccia di complicanze delle vene varicose (ulcere trofiche, tromboflebiti).

Controindicazioni

La chirurgia non può sempre essere eseguita all'ultimo stadio della malattia, quando sono colpite più vene. In questo caso, prescrivere farmaci, ma curare completamente le vene varicose non è più possibile.

Inoltre, l'operazione contro le vene varicose non può essere eseguita in questi casi:

  • Quando si verificano malattie infiammatorie della pelle degli arti inferiori o in un'altra area, a seconda della localizzazione della malattia (come eczema, piodermite, ecc.).
  • In gravi malattie cardiovascolari (cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca).
  • Se il paziente ha flebite acuta (una forma acuta di infiammazione dei vasi).
  • Durante qualsiasi malattia infettiva (dopo il completo recupero, l'operazione può essere eseguita).
  • Se il paziente ha avuto trombosi venosa profonda o embolia polmonare.
  • Con l'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori (non è possibile eseguire un'operazione contro le vene varicose).
  • Nella vecchiaia (oltre 70 anni).
  • In gravidanza, soprattutto in termini successivi.

Se sta assumendo farmaci contro malattie cardiovascolari o farmaci ormonali, informi il medico. Spesso al momento del trattamento la ricezione deve essere interrotta.

scleroterapia

Questa è un'operazione minimamente invasiva. Coinvolge l'introduzione di una droga di vena, sotto l'influenza di cui gradualmente si contrae. Viene eseguito sotto forma di iniezione, non richiede un'incisione. Di solito, devono essere eseguite diverse sedute di scleroterapia per eliminare la malattia.

La scleroterapia è efficace per l'eliminazione delle vene varicose degli arti inferiori, del bacino piccolo e anche nelle fasi iniziali delle emorroidi.

Il punto è il seguente: il medico inietta nella vena interessata, inietta una certa quantità di farmaco sclerosante. Per una sessione, da 2 a 10 iniezioni sono fatte. L'effetto non arriva immediatamente, ma dopo che le navi hanno il tempo di reagire al farmaco (entro 2-8 settimane).

Inoltre, possiamo distinguere tali varietà di sclerosante

Trattamento operatorio delle vene varicose degli arti inferiori - indicazioni, riabilitazione e conseguenze

L'intervento chirurgico all'interruzione patologica del funzionamento delle navi che effettuano il trasferimento di prodotti metabolici e anidride carbonica è prescritto solo se vi sono indicazioni particolari. Un'operazione tempestiva per le vene varicose sulle gambe è un modo garantito per trattare una tale lesione degli arti inferiori. Scopri di più sul metodo chirurgico per risolvere questo problema.

Che cosa sono le vene varicose?

La malattia è caratterizzata dalla sconfitta dei vasi degli arti inferiori, a seguito della quale si verifica un disturbo acuto del flusso sanguigno. Le ultime fasi della malattia provocano l'apparizione sulle gambe di una griglia blu simile ad un albero, passando in ampi focolai patologici. Le vene varicose sono pericolose perché creano tutte le condizioni per lo sviluppo di tromboflebiti nel sistema della vena cava inferiore. Tali complicazioni, di norma, portano alla comparsa di ulcere trofiche non cicatrizzanti a lungo termine.

Non meno grave pericolo per la salute del paziente è il coagulo di sangue che si stacca dalla parete vascolare, che spesso diventa la causa principale di infarto, ictus, sindrome tromboembolica. Principalmente questa circostanza porta i pazienti all'idea che hanno bisogno di un'operazione per rimuovere le vene varicose. Ma alcuni pazienti ignorano conseguenze così gravi e preferiscono non notare i sintomi della malattia.

Rimozione delle vene sulle gambe

In una situazione in cui la vasodilatazione varicosa non può essere curata con metodi conservativi, si deve ricorrere alla chirurgia. Nel caso in cui l'intervento chirurgico sulle vene degli arti inferiori venga effettuato in buona fede, il paziente, di regola, si sbarazza della malattia da decenni. La medicina moderna ha tutte le attrezzature necessarie per l'intervento chirurgico per avere successo.

Oggi, la rimozione delle vene nelle vene varicose viene effettuata con metodi minimamente invasivi. In questo contesto, un particolare interesse è causato dal metodo di funzionamento senza interruzioni, che comporta la rimozione di aree alterate attraverso micro-perforazioni. Alla fine di questa procedura, le gambe del paziente vengono semplicemente avvolte in una fascia elastica e dopo alcune ore è già permesso di camminare un po '.

testimonianza

L'operazione con vene varicose delle estremità più basse è effettuata solo alla presenza di manifestazioni cliniche speciali della malattia. Quindi, una delle indicazioni per l'intervento è la vasta sconfitta che ha colpito la maggior parte della nave. Inoltre, la chirurgia per le vene varicose sulle gambe è inevitabile con edema di grandi dimensioni. L'attenzione separata richiede una violazione patologica del deflusso del sangue venoso.

In questa situazione, prima dell'operazione, viene effettuato un esame aggiuntivo del paziente per determinare se ha una predisposizione ad altre malattie vascolari. A questo proposito, si dovrebbero anche menzionare i disturbi in cui l'operazione è controindicata. I principali limiti alla rimozione dell'area interessata della vena sono la gravidanza, l'ipertensione e i processi infiammatori acuti. Tornando alla questione principale, vale la pena dire che l'operazione per le vene varicose delle estremità inferiori viene effettuata e secondo altre indicazioni:

  • se ci sono ulcere trofiche non cicatrizzanti;
  • con espansione atipica delle vene sottocutanee;
  • con tromboflebite acuta;
  • se c'è un blocco delle vene.

Possibili conseguenze

Con metodi minimamente invasivi di eliminazione delle vene varicose, la sindrome del dolore non è praticamente presente. Nel frattempo, le sensazioni spiacevoli possono essere manifestate attivamente dopo la flebectomia. Questo fatto è dovuto al fatto che sul sito di un sito patologico remoto si formano degli ematomi, che sono una conseguenza del flusso nel tronco venoso. Inoltre, dopo alcuni giorni dall'intervento, i pazienti hanno spesso la febbre a causa di un'infiammazione asettica del sangue.

Operazioni sulle vene degli arti inferiori

Attualmente vengono utilizzati molti metodi di trattamento delle patologie venose. Uno dei metodi più efficaci per condurre un intervento chirurgico è considerato la flebectomia. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito in più fasi e prevede l'uso di anestesia locale. Altri modi per sbarazzarsi dell'espansione patologica delle vene sono usati solo in presenza di lesioni vascolari di piccolo diametro.

flebectomia

L'operazione per rimuovere le vene sulle gambe dura circa due ore in anestesia locale. L'eliminazione del frammento danneggiato della nave inizia con il fatto che il chirurgo taglia la pelle all'inguine e vicino alla caviglia del paziente. Le incisioni rimanenti sono fatte su grandi nodi venosi. Attraverso la scanalatura nell'inguine, viene introdotto un estrattore speciale sotto forma di un filo sottile con un'estremità arrotondata. Con l'aiuto di questo strumento medico, il medico rimuove il frammento danneggiato della vena, dopo di che le cuciture sono sovrapposte alle incisioni e l'operazione è considerata completa.

scleroterapia

Questo metodo prevede il trattamento delle vene varicose. Durante la scleroterapia, una sostanza speciale che distrugge la sua superficie interna viene inserita nel frammento danneggiato della vena. Quindi avviene la fusione fisiologica degli strati intermedi della nave, seguita dalla perdita dell'area danneggiata. Risultato visibile che il paziente riceve dopo diverse procedure di scleroterapia. Il recupero dopo il corso di trattamento dura circa sei mesi.

Rimozione della vena laser

Questo metodo è considerato il più moderno e assolutamente indolore. L'operazione eseguita sulle vene sulle gambe consente al paziente di camminare indipendentemente lo stesso giorno. La tecnica presuppone la rimozione del vaso danneggiato mediante coagulazione laser. Durante la procedura, la superficie venosa viene trattata attraverso una puntura appena percettibile. A causa dell'esposizione laser ad alta temperatura, il sangue bolle e istantaneamente erutta la vena danneggiata per tutta la sua lunghezza. Un particolare vantaggio di tale intervento è l'assenza di un rischio di complicanze infettive.

Riabilitazione dopo l'intervento delle vene varicose degli arti inferiori

Il periodo protesico comporta l'adesione costante alle raccomandazioni di un medico. Quindi, il paziente dovrebbe essere a letto per le prime 4 ore dopo l'operazione, ma questo non significa che il paziente debba stare fermo. Lo specialista ti dirà prontamente quali sono i movimenti da eseguire. Indipendentemente dal metodo di eliminazione delle vene varicose, un paziente nel periodo postoperatorio deve indossare biancheria di compressione e non dimenticare le regole generali per mantenere le vene in uno stato sano:

  • facendo massaggi;
  • bere preparazioni speciali-venotonics;
  • evitare l'alcol;
  • aderire alla corretta alimentazione;
  • evitare l'ipodinia.

Il prezzo di un'operazione per le vene varicose sulle gambe

Il costo della rimozione chirurgica di una nave danneggiata dipende da molti fattori. Di norma, l'operazione è preceduta da una consulenza da parte di un flebologo, che prescrive un esame completo, compresa la scansione duplex delle vene, esami del sangue di laboratorio. In generale, nella fase preparatoria in totale può andare da 2500 a 4000 rubli. In realtà, il prezzo dell'intervento stesso dipende dal tipo e dal grado di danno vascolare. Per scoprire quanto costa l'operazione sulle vene a Mosca, puoi dalla tabella seguente:

Malattia varicosa (varicose)

Vene varicose - una malattia accompagnata da un assottigliamento della parete venosa, un aumento del lume delle vene e la formazione di estensioni nodose simili all'aneurisma. Di solito, parlando di vene varicose, si intende una malattia indipendente - vene varicose degli arti inferiori. malattia varicosa si manifesta sensazione di pesantezza alle gambe e la stanchezza, gonfiore dei piedi e delle gambe, crampi notturni alle gambe, vene sottocutanee visivi con la formazione di nodi venosi. Il decorso della malattia varicosa può essere complicato da flebiti, tromboflebiti, dallo sviluppo dell'insufficienza venosa cronica e dalla formazione di ulcere trofiche. Il principale metodo di diagnosi delle vene varicose e le sue complicanze è UZDG.

Malattia varicosa (varicose)

Malattia varicosa (varicose) - patologia delle vene, manifestata nella loro espansione, distorsione, distruzione dell'apparato valvolare. Le manifestazioni iniziali sono la formazione di asterischi vascolari, gonfiore delle vene sottocutanee, formazione di nodi, dolore alle vene, pesantezza alle gambe. Con il progredire della malattia associata sintomi di insufficienza venosa cronica della circolazione sanguigna: gonfiore dei piedi e delle gambe, crampi ai muscoli del polpaccio, ulcere trofiche, tromboflebite, rotture vene varicose cambiati.

In determinate condizioni (alcune malattie, patologie congenite), non solo le vene degli arti inferiori possono espandersi. Quindi, l'ipertensione portale può causare l'espansione dell'esofago. Il varicocele rivela le vene varicose del cordone spermatico, con emorroidi - vene dilatate nella parte anale e inferiore del retto. Indipendentemente dal processo di localizzazione, c'è una predisposizione genetica allo sviluppo di vene varicose, debolezza congenita associata a insufficienza vascolare e valvole venose.

Le malattie accompagnate da vene varicose in diverse aree del corpo umano, ad eccezione degli arti inferiori, sono dedicate ai singoli articoli. In questo articolo parleremo di una malattia indipendente - vene varicose degli arti inferiori.

Vene varicose - una malattia accompagnata dall'espansione delle vene superficiali, dall'inadeguatezza delle valvole venose, dalla formazione di linfonodi sottocutanei e dalla violazione del flusso sanguigno negli arti inferiori. Secondo vari studi nel campo della flebologia, le vene varicose soffrono dal 30% al 40% delle donne e dal 10% al 20% degli uomini di età superiore ai 18 anni.

Il meccanismo di sviluppo delle vene varicose

Le vene degli arti inferiori formano una rete ramificata, che consiste di vene sottocutanee e profonde collegate da vene perforanti (comunicanti). Attraverso le vene superficiali, il sangue scorre dal tessuto sottocutaneo e dalla pelle, attraverso il profondo - dal resto dei tessuti. I vasi comunicanti servono a compensare la pressione tra le vene profonde e superficiali. Il sangue su di loro normalmente scorre solo in una direzione: dalle vene superficiali a quelle profonde.

Lo strato muscolare della parete venosa è debolmente espresso e non può causare il movimento del sangue verso l'alto. Il flusso sanguigno dalla periferia al centro è dovuto alla pressione arteriosa residua e alla pressione dei tendini situati vicino ai vasi. Il ruolo più importante è giocato dalla cosiddetta pompa muscolare. Con lo sforzo fisico, i muscoli si contraggono e il sangue viene schiacciato verso l'alto, poiché le valvole venose impediscono il movimento verso il basso. Il mantenimento della normale circolazione sanguigna e la costante pressione venosa sono influenzati dal tono venoso. La pressione nelle vene è regolata dal centro vasomotorio situato nel cervello.

insufficienza valvolare o debolezza della parete piombo vascolare al fatto che il sangue sotto l'influenza della pompa muscolare comincia a fluire non solo verso l'alto, ma anche verso il basso esercitando una pressione eccessiva sulle pareti dei vasi sanguigni, con conseguente dilatazione delle vene, la formazione di nodi e progressione della insufficienza valvolare. Flusso di sangue violato attraverso le vene comunicanti. Il reflusso di sangue dai vasi profondi alla superficie porta ad un ulteriore aumento della pressione nelle vene superficiali. I nervi situati nelle pareti delle vene, danno segnali al centro vasomotore, che dà il comando di aumentare il tono venoso. Le vene non sopportano il carico aumentato, si espandono gradualmente, si allungano, diventano tortuose. L'aumento della pressione porta all'atrofia delle fibre muscolari della parete venosa e alla perdita di nervi coinvolti nella regolazione del tono venoso.

Fattori di rischio per le vene varicose

Vene varicose - malattia polietologica. Ci sono diversi fattori che aumentano il rischio di sviluppare vene varicose:

  1. Predisposizione genetica dovuta alla debolezza della parete vascolare dovuta all'insufficienza del tessuto connettivo.
  2. Gravidanza. Si ritiene che la varicosi durante la gravidanza si sviluppi a causa di un aumento del volume di sangue circolante e della compressione delle vene retroperitoneali da parte di un utero gravido.
  3. L'obesità è un comprovato fattore di rischio per lo sviluppo di vene varicose. Se l'indice di massa corporea aumenta a 27 kg / m2, il rischio di sviluppare la malattia aumenta del 33%.
  4. Stile di vita. Il rischio di sviluppare vene varicose aumenta con soggiorni prolungati in posizione seduta o in piedi, carichi statici permanenti, in particolare quelli associati al sollevamento pesi. Gli effetti avversi sul decorso della malattia sono forniti da corsetti che promuovono una maggiore pressione intra-addominale e indumenti aderenti che comprimono le vene principali nella zona inguinale.
  5. Caratteristiche di nutrizione La probabilità di sviluppare varici aumenta con un basso contenuto di frutta e verdure crude nella dieta. La carenza di fibre grossolane porta a costipazione cronica e alla mancanza di alcune sostanze utili - alla rottura del restauro della struttura della parete venosa.
  6. Disturbi dell'equilibrio ormonale. Una certa influenza sulla prevalenza della malattia è l'uso diffuso di contraccettivi ormonali e di farmaci ormonali, che sono usati nel trattamento dell'osteoporosi e della sindrome climaterica.

Classificazione delle vene varicose

Esistono diverse classificazioni delle vene varicose. Tale diversità è dovuta alla poli-etiologia della malattia e una varietà di varianti del corso delle vene varicose.

Classificazione graduale

I flebologi russi usano ampiamente la classificazione fase per fase delle vene varicose, una variante della quale è la classificazione di VS Saveliev:

  • Fase di compensazione (secondo Saveliev - compensazione A). Nessuna lamentela Una volta esaminate, le vene varicose sono osservate su una o due gambe.
  • La fase di sottocompensazione (secondo Saveliev - compensazione B). Se esaminati sulle gambe, sono visibili vene varicose pronunciate. I pazienti lamentano una sensazione di raspiraniya, parestesia ("pelle d'oca") nella regione delle gambe, convulsioni notturne. C'è un leggero rigonfiamento di piedi, caviglie e arti inferiori la sera. Al mattino l'edema scompare.
  • Lo stadio del decompensation. La dermatite, l'eczema si uniscono ai segni elencati. I pazienti sono turbati da prurito della pelle. La pelle diventa secca, lucida, saldamente saldata al tessuto sottocutaneo. Emorragie minori e successiva deposizione di emosiderina causano iperpigmentazione.

La moderna classificazione russa, proposta nel 2000, riflette il grado di insufficienza venosa cronica, la forma delle vene varicose e le complicazioni causate dalle vene varicose.

Classificazione per forme

Ci sono seguenti forme di vene varicose:

  • Lesione segmentale dei vasi sottocutanei e intradermici senza reflusso.
  • Lesione segmentaria delle vene con scarico patologico attraverso le vene superficiali o comunicative.
  • Una lesione diffusa delle vene con uno scarico patologico attraverso le vene superficiali o comunicative.
  • Una comune sconfitta delle vene con uno scarico patologico attraverso le vene profonde.
Classificazione internazionale

Esiste una riconosciuta classificazione internazionale delle vene varicose, utilizzata dai medici di molti paesi in tutto il mondo:

  • Classe 0. Non ci sono segni di vene varicose. I pazienti si lamentano di pesantezza alle gambe.
  • Classe 1. Le vene viscose e gli asterischi vascolari (telangiectasia) sono visivamente determinati. Alcuni pazienti sviluppano crampi muscolari durante la notte.
  • Classe 2. Quando si esamina il paziente, le vene estese sono visibili.
  • Classe 3. Appaiono edema di piedi, caviglie e gambe, non scompaiono dopo un breve riposo.
  • Classe 4. L'esame rivela segni di lipodermatosclerosi (dermatite, iperpigmentazione delle gambe).
  • Classe 5. Pre-formato.
  • Classe 6. Sviluppo di ulcere trofiche persistenti.

I sintomi delle vene varicose

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dallo stadio delle vene varicose. Alcuni pazienti, anche prima della comparsa dei segni visivi della malattia, lamentano la pesantezza delle gambe, l'aumento della fatica, il dolore locale nella regione degli stinchi. La comparsa di teleangectasie è possibile. I segni di violazione del deflusso venoso sono assenti. Spesso, la malattia nella fase di compensazione è asintomatica e i pazienti non si rivolgono a un medico. All'esame obiettivo le vene varicose locali possono essere rivelate, più spesso nel terzo superiore dello stinco. Le vene dilatate sono morbide, ben retrocesse, la pelle su di loro non viene cambiata.

I pazienti con varicosi nella fase di sottocompensazione si lamentano di dolore transitorio, gonfiore che si manifesta con prolungati soggiorni in posizione verticale e scomparsa in posizione prona. Fisicamente (specialmente nella seconda metà della giornata) ci può essere una patchiness o lieve gonfiore alle caviglie.

I pazienti con varicosi nello stadio di scompenso lamentano il peso costante nelle gambe, il dolore sordo, l'affaticamento aumentato, i crampi notturni. Il prurito della pelle, più pronunciato di sera, è un presagio di disordini trofici. Quando l'esame esterno rivela un'espansione pronunciata delle vene e una violazione globale dell'emodinamica venosa. Depositare grandi quantità di sangue negli arti colpiti in alcuni casi può portare a vertigini e svenimenti a causa di un calo della pressione sanguigna.

La palpazione è definita da una vena dilatata, tesa, di consistenza viscoelastica. Le pareti delle vene colpite sono saldate alla pelle. Le depressioni locali nell'area delle adesioni indicano una periphébitis trasferita. Iperpigmentazione visiva della pelle, fuochi di cianosi. Il tessuto sottocutaneo nelle aree di iperpigmentazione è più denso. Pelle ruvida, secca, non piegabile. La disidrosi è nota (più spesso - anidrosi, raramente - iperidrosi). Disturbi trofici si verificano in particolare sulla superficie antero-interna della tibia nel terzo inferiore. In aree modificate, si sviluppa eczema, sullo sfondo del quale si formano successivamente ulcere trofiche.

Diagnosi delle vene varicose

La diagnosi è semplice. Per valutare la gravità dei disturbi emodinamici, viene utilizzato l'angioscansione duplex, UZDG delle vene degli arti inferiori. Possono essere utilizzati metodi di ricerca rennologici, di radionuclidi e reovasografia degli arti inferiori.

Trattamento delle vene varicose

Nel trattamento dei pazienti con vene varicose, vengono utilizzati tre metodi principali:

  • Terapia conservativa delle vene varicose

La terapia conservativa include raccomandazioni generali (normalizzazione dell'attività locomotoria, riduzione del carico statico), terapia di esercizio, l'impiego di mezzi elastici di compressione (quelli a compressione, bende), flebotonikami trattamento (Diosmin + esperidina, cavallo di castagno). La terapia conservativa non può portare a una cura completa e ripristinare le vene già allargate. È usato come profilassi, durante la preparazione per la chirurgia e quando il trattamento chirurgico delle vene varicose è impossibile.

  • Scleroterapia a compressione delle vene varicose

Con questo metodo di trattamento, nella vena allargata viene introdotto un farmaco speciale. Il medico attraverso la siringa introduce una vena di schiuma elastica, che riempie la nave colpita e provoca il suo spasmo. Quindi il paziente viene messo su una calza di compressione, che mantiene la vena in una condizione collassata. Dopo 3 giorni, le pareti della vena sono incollate insieme. Il paziente indossa una calza per 1-1,5 mesi, fino a quando si formano aderenze dense. Indicazioni per la scleroterapia compressiva - vene varicose, non complicate dal reflusso dai vasi profondi alla superficie attraverso le vene comunicative. In presenza di una tale scarica patologica, l'efficacia della scleroterapia compressiva viene drasticamente ridotta.

  • Trattamento operatorio delle vene varicose

Il principale metodo di trattamento complicato dal reflusso attraverso le vene comunicative delle vene varicose è un'operazione. Le vene varicose sono trattate con una varietà di tecniche chirurgiche, tra cui tecniche microchirurgiche, radiofrequenza e coagulazione laser delle vene colpite.

Nella fase iniziale della varicosi viene eseguita la fotocoagulazione o la rimozione delle vene del ragno con un laser. Quando l'ingrandimento varicoso espresso è mostrato flebectomia - rimozione delle vene alterate. Attualmente, questa operazione viene eseguita sempre più con una tecnica meno invasiva - minifleotomia. Nei casi in cui la varicosi è complicata dalla trombosi della vena per tutta la sua lunghezza e dall'attaccamento di infezione, viene mostrata l'operazione di Troyanov-Trendelenburg.

Prevenzione delle vene varicose

Un importante ruolo preventivo è giocato dalla formazione di stereotipi comportamentali corretti (mentendo meglio di stare seduti e camminare meglio che stare in piedi). Se devi stare in piedi a lungo in posizione eretta o seduta, devi periodicamente sforzare i muscoli degli stinchi, dare alle gambe una posizione elevata o orizzontale. È utile impegnarsi in alcuni tipi di sport (nuoto, ciclismo). Durante la gravidanza e durante il duro lavoro si consiglia di utilizzare la compressione elastica. Quando compaiono i primi segni di vene varicose, dovresti contattare il flebologo.

Vene varicose sulle gambe: tipi, effetti, riabilitazione

Il trattamento delle vene varicose con l'aiuto di farmaci non ha sempre un effetto positivo. È particolarmente difficile curare le vene varicose se si trova in una fase trascurata. In questo caso, l'intervento chirurgico è l'unico modo per eliminare la patologia.

Per molte persone, la chirurgia è una procedura terribile, quindi hanno paura di andare dal medico per un lungo periodo, facendo affidamento su qualche tipo di trattamento domiciliare. La malattia continua a progredire e le condizioni del paziente peggiorano.

Quando dovrei farlo?

Operazione con vene varicose degli arti inferiori nominato nelle seguenti circostanze:

  • se le vene sottocutanee sono ingrandite a seguito di patologia fisiologica;
  • se la malattia è in una fase trascurata, quando il trattamento delle vene varicose con farmaci o rimedi popolari non aiuta;
  • quando ulcere trofiche si formano su tegumenti della pelle;
  • se vi sono violazioni della circolazione vascolare, a seguito della quale il paziente manifesta affaticamento costante, si stanca rapidamente, sente dolore e pesantezza alle gambe;
  • se ci fosse tromboflebite acuta;
  • se ci fossero lesioni cutanee trofiche.

Per alcuni pazienti, la chirurgia per le vene varicose sulle gambe può essere controindicata. I fattori che impediscono l'intervento chirurgico sono:

  • ipertensione;
  • gravi malattie infettive;
  • malattia ischemica;
  • età del paziente (oltre 70 anni);
  • malattie della pelle - eczema, erisipela, ecc.;
  • la seconda metà del periodo di gestazione.

Tipi di intervento

Tipo di intervento chirurgico è determinato in base alle caratteristiche individuali del decorso della malattia. Alcuni tipi di operazioni che sono adatte per una persona potrebbero non corrispondere affatto alle altre. Prima di nominare un'operazione, il medico esamina la forma della malattia, i sintomi e la probabilità di complicanze.

chirurgia

La procedura più laboriosa e complessa associata ad un'alta probabilità di complicanze è flebectomia operazione per rimuovere le vene varicose. È prescritto solo nei casi in cui altri metodi di trattamento non sono in grado di avere alcun effetto benefico.

Durante questa operazione, vengono praticate piccole incisioni (3-5 mm) nella zona inguinale del paziente, attraverso le quali la vena colpita è fasciata nel punto in cui cade in una vena profonda, quindi viene sezionata e tirata fuori dal piede con l'aiuto di sonde speciali. Dopo che la vena è stata rimossa, le suture di riassorbimento vengono applicate al sito delle incisioni. L'operazione dura da 1 a 2 ore, mentre il paziente è in ospedale per non più di un giorno, poi viene rilasciato a casa.

strippaggio - Un altro tipo di trattamento chirurgico delle vene varicose. Nel processo di questa procedura, non solo l'intera vena viene recuperata, ma solo una piccola parte di essa che ha subito dilatazione varicosa. La rimozione viene effettuata attraverso forature nella pelle, che evita la sutura.

Com'è l'operazione per le vene varicose - guarda il video:

scleroterapia

La scleroterapia è considerata un metodo di chirurgia meno traumatico. Consiste nel fatto che mediante l'esame ecografico viene determinata la posizione precisa della vena dilatata, in cui viene iniettata una sostanza speciale (sclerosante). questo la sostanza incolla i vasi interessati, impedendo il flusso sanguigno attraverso di essi. Dopo questa operazione, un tessuto cicatriziale si forma sul sito di una vena malata, il gonfiore scompare. Il paziente non soffre più la pesantezza e il dolore alle gambe, e se ci sono state ulcere trofiche, guariranno rapidamente.

La scleroterapia è di due tipi:

  1. echosclerotherapy. Questa operazione viene utilizzata nel caso in cui il diametro delle vene interessate abbia raggiunto 1 cm o più. In primo luogo, le vene vengono esaminate utilizzando un dispositivo speciale, uno scanner duplex, quindi sotto il suo controllo viene effettuata una puntura, dopo di che uno sclerosante viene inserito nella vena. Questa procedura consente di ridurre il diametro della nave interessata e ripristinare il normale flusso sanguigno attraverso di essa.
  2. Raschiatura di schiuma. La forma di scleroterapia più sicura e completamente indolore. Una speciale schiuma viene introdotta nella nave interessata, che la riempie e blocca il flusso di sangue all'interno di questa nave.

Maggiori informazioni sulla scleroterapia con questa malattia, vedi il video:

Coagulazione laser

L'operazione per rimuovere le vene varicose sulle gambe con un laser è considerata il tipo più tecnologico di combattere le vene varicose e aiuta ad eliminare l'espansione patologica delle vene nel 90% dei pazienti. Durante questa procedura tagli di tessuti non sono fatti, che evita i difetti estetici.

Attraverso la puntura nella pelle, viene introdotta una guida laser che emette onde luminose. Sotto la loro azione, la nave del paziente si dissolve. Questo metodo ha un basso numero di ricadute - casi ripetuti di formazione di varicosi si verificano solo nel 5% dei pazienti.

Simile alla coagulazione laser, il metodo di trattamento delle vene varicose è l'obliterazione a radiofrequenza. L'essenza del metodo risiede nell'effetto sulla vena malata delle microonde, che riscalda la nave, causandone la "saldatura". Questo trattamento è considerato il più semplice e indolore. Può essere usato nei casi più gravi, quando le vene raggiungono grandi dimensioni.

Come funziona l'operazione di rimozione delle varici sulle gambe con un laser, vedere il video:

Possibili conseguenze e condizioni nel periodo postoperatorio

Quasi tutti i tipi di operazioni eseguite per eliminare la varicosi delle gambe passano in modo sicuro e causare alcune complicazioni in casi molto rari.

Con la flebectomia si osserva la maggiore probabilità di complicazioni e di decorso grave del periodo di riabilitazione. Nella regione della vena rimossa, ematoma, e talvolta il sangue può fluire dalle incisioni, poiché vi sono afflussi di altre vene nelle vicinanze.

2-3 giorni dopo l'intervento, alcuni pazienti possono aumento della temperatura. Ciò è dovuto all'infiammazione asettica nel sangue, che si accumula sotto la pelle.

Altre possibili complicanze dopo l'intervento chirurgico possono essere:

  • Intorpidimento della pelle, dolore. Sorgono nel caso in cui durante l'operazione le terminazioni nervose siano state danneggiate. Nel tempo, il dolore scomparirà e la sensibilità della pelle si riprenderà.
  • contusioni. Formata con flebectomia, poiché si tratta di un'operazione piuttosto traumatica. Dopo un po ', di solito non più di un mese, scompaiono completamente. Con i metodi di trattamento minimamente invasivi (scleroterapia o coagulazione laser), le contusioni non rimangono quasi mai.
  • gonfiore. Possono comparire se il paziente non segue la prescrizione del medico nel periodo postoperatorio - si muove molto, non indossa vestiti speciali o si espone a un grande stress fisico.
  • Dopo l'intervento, la maggior parte dei pazienti ha uno stile di vita a bassa attività. A causa dell'ipodynamia, può presentarsi un fenomeno così pericoloso come la trombosi acuta delle vene profonde degli arti inferiori. Per impedirlo, È necessario fare esercizi speciali, seguire una dieta e assumere farmaci che prevengano la trombogenesi - Kurantil, eparina o Aspirina.

    Riabilitazione dopo la rimozione delle vene varicose degli arti inferiori

    L'osservanza della testimonianza del medico nel periodo postoperatorio è una parte importante del trattamento e della prevenzione delle recidive vene varicose. La maggior parte dei pazienti è raccomandata:

    1. Benda strettamente la gamba con una benda elastica.
    2. Indossare biancheria intima speciale a compressione - calze o collant al ginocchio.
    3. Non sollevare pesi superiori a 10 kg per i primi sei mesi dopo l'operazione.
    4. Fai sport con uno sforzo fisico moderato - camminata atletica, nuoto, ciclismo.
    5. Monitorare il peso corporeo in presenza di problemi con eccesso di peso.
    6. Ogni anno, segui un corso di farmaci venotossici, ad esempio Detralex.

    Quando il dolore si verifica nella gamba operata può aiutare il massaggio leggero, che può essere effettuato in modo indipendente.

    Raccomandazioni per la prevenzione delle ricadute

    Anche se l'operazione per eliminare le vene varicose ha avuto successo, c'è sempre il rischio di un nuovo sviluppo della malattia. Per ridurre al minimo la probabilità di recidiva, è necessario seguire misure preventive:

    • condurre uno stile di vita attivo - andare a fare sport, spesso camminare all'aria aperta;
    • in posizione seduta, è necessario prestare attenzione per garantire che la postura sia a livello, non per mettere un piede sull'altro, in quanto ciò porta a disturbi del flusso sanguigno venoso;
    • lottare con l'eccesso di peso;
    • uso moderato di caffè e tè;
    • ogni mattina per eseguire la ginnastica dei piedi;
    • rinunciare a scarpe e vestiti troppo stretti e attillati.

    Le vene varicose sono una malattia che anche dopo una cura completa richiede il rispetto di un certo stile di vita. Le misure preventive dopo l'operazione dovranno essere osservate non per i primi mesi, ma per tutta la vita. Solo in questo modo sarà possibile normalizzare lo stato del proprio corpo ed escludere la possibilità di uno sviluppo ripetuto della malattia.

    Tipi di operazioni per la rimozione delle vene varicose

    Con le vene varicose, la chirurgia è considerata la soluzione ottimale. Ma c'è un'opinione che dopo tale intervento la malattia è in grado di ritornare dopo alcuni anni. Le statistiche mostrano che la possibilità di recidiva è alta solo nei casi in cui l'intervento non è stato eseguito in toto.

    La corretta esecuzione dell'operazione dà una garanzia del 95% che la malattia non ritorna dopo molti anni.

    L'operazione con varicosi richiede una seria esperienza da un medico nel campo della chirurgia vascolare. Se la procedura viene eseguita da uno specialista esperto e qualificato, la percentuale di complicanze è minima. In tali casi, entro poche ore il paziente è in grado di camminare.

    Principi dell'intervento chirurgico

    Durante il trattamento chirurgico, viene individuato un certo principios:

    1. Eliminazione della patologia causata dallo scarico di sangue nelle vene superficiali dal profondo;
    2. Rimozione delle vene superficiali, che sono state allargate dalle vene varicose;
    3. Condurre operazioni tradizionali.

    L'obiettivo di qualsiasi operazione di questa direzione è di eliminare i fenomeni stagnanti nelle aree interessate delle vene superficiali. In effetti, li ho appena cancellati. Ma i medici si stanno anche sforzando di raggiungere un obiettivo diverso: eliminare lo scarico patologico del sangue nelle vene superficiali dei loro profondi. Il principio di funzionamento delle vene varicose è la rimozione di quelle vene sotto la pelle che hanno fallito le valvole.

    Questo è fatto, perché la vena è espansa e piena di sangue, che è stagnante. C'è un aumento della pressione sulle pareti dei vasi, adiacente al sito della lesione, dei tessuti molli, della pelle e del tessuto sottocutaneo. Ciò porta ad un'espansione dei tributari che si estendono da essa e perforando le vene che collegano la rete venosa profonda con le vene superficiali. Tali operazioni con vene varicose delle estremità più basse sono portate da pazienti abbastanza facilmente.

    operazioni

    Solo un flebologo può decidere se è opportuno condurre un'operazione. Ad esempio, le donne che pianificano di partorire in futuro vengono solitamente offerte per posticipare la chirurgia, poiché nel processo di consegna i progressi ottenuti durante la manipolazione chirurgica si riducono a zero.

    Flebectomia combinata

    La variante più comune dell'operazione è con le vene varicose. Tutte le incisioni e le forature sono minime. La manipolazione viene eseguita in anestesia epidurale o anestesia generale. Per rimuovere una grande vena sotto la pelle, il medico effettua un taglio di soli 1,5 cm. è attraverso di lui nella sonda iniettata, il phlebextractor, che ha una punta.

    Dopo l'estrazione della sonda venosa nella zona dall'inguine e al centro della tibia, viene rimosso. Piccole punture possono rimuovere piccole vene e condotti. Questa parte è chiamata miniflebectomia. Dopo l'intervento, vengono utilizzati bende elastiche o calze a compressione. Il costo dell'intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose su questa gamba è molto più alto che nella versione classica dell'intervento chirurgico.

    Elettrocoagulazione endovasale

    Questa manipolazione comporta l'uso di corrente per rimuovere i vasi sottocutanei. Se confrontato con l'obliterazione a radiofrequenza, questo metodo è considerato più pericoloso. Inoltre, l'effetto sui vasi sanguigni è considerato più pericoloso, anche se confrontato con la chirurgia classica. Pertanto, ricorrervi in ​​rari casi.

    criochirurgia

    I vasi vengono rimossi durante l'intervento chirurgico per le vene varicose a causa delle basse temperature. La tecnica è considerata sicura se la clinica dispone di attrezzature adeguate e di uno specialista in grado di eseguire correttamente le manipolazioni.

    In Russia, questo metodo non è comune, e quindi dire quanto è impossibile un'operazione per rimuovere le vene varicose di questo tipo. Durante l'intervento chirurgico, esiste il rischio di lesioni per il paziente. Quando c'è sempre la crioterapia, c'è la possibilità di non calcolare la profondità del gelo, che può causare danni ai tessuti circostanti.

    Dissezione endoscopica

    Questo metodo prevede il bendaggio e l'esclusione dal flusso sanguigno dei vasi affetti che hanno collegato le reti profonde e sottocutanee. Nel processo vengono utilizzate sonde endoscopiche. Un'altra versione della tecnica è la flebectomia transilluminazione.

    strippaggio

    La spogliatura è un'operazione tradizionale delle vene varicose degli arti inferiori, nonostante la particolare popolarità degli interventi chirurgici su piccola scala. La rimozione della vena safena in questo modo è considerata un modo comune per curare un paziente di un disturbo. Associare questo principalmente al fatto che i pazienti di solito si rivolgono troppo tardi a un medico per il trattamento con metodi minimamente invasivi.

    Inoltre, non tutte le cliniche possono eseguire interventi chirurgici minimamente invasivi.

    Il primo stadio dell'operazione si conclude con la produzione di una piccola incisione vicino alla piega inguinale. Dopo questo, la vena sottocutanea si trova nel punto in cui cade in una profonda vena sulla coscia. Quindi il medico seleziona e attraversa la bocca degli affluenti (a seconda delle indicazioni che possono essere 1-7). Questa azione richiede una cura e un'attenzione particolare, poiché anche un afflusso dimenticato può portare a una ricaduta della malattia.

    Pertanto, la chirurgia per rimuovere le vene varicose viene eseguita esclusivamente da chirurghi vascolari esperti. Mentre vengono eseguite le azioni di base, il medico deve anche attraversare una grande vena sottocutanea nel punto in cui entra nella profonda venatura della coscia.

    Il prossimo passo è quello di fare un taglio nella zona della caviglia al suo interno. Dopo questo, il chirurgo alloca una sezione iniziale degli affluenti e una grande vena sotto la pelle. Sono fasciati e incrociati. Inoltre, un dispositivo speciale viene inserito nel lume venoso, che viene portato all'incisione più in alto. Con l'aiuto di questo strumento, l'intera vena viene rimossa. I nodi varicosi, cioè gli afflussi estesi vengono rimossi attraverso piccole incisioni con strumenti speciali.

    Le vene riconosciute come insolventi sono soggette al bendaggio con un ulteriore incrocio. La localizzazione delle aree colpite è determinata dagli ultrasuoni prima dell'operazione. Questa tecnica diagnostica è chiamata studio Doppler.

    L'operazione con le vene varicose delle revisioni dei medici è positiva, ma è generalmente accettato che l'opzione migliore per l'intervento chirurgico nella rimozione degli afflussi deve essere eseguita con l'aiuto della miniflebectomia.

    La scleroterapia dopo l'intervento chirurgico contribuirà a ridurre il volume e il traumatismo dell'intervento chirurgico. Alla fine dell'operazione, al paziente vengono date bende elastiche. Entro poche ore dopo il completamento dell'intervento il paziente è in grado di camminare autonomamente e può essere dimesso.

    Tale attivazione precoce dei pazienti dopo manipolazioni chirurgiche preverrà la trombosi delle vene e altre conseguenze postoperatorie.

    Il risparmio sui tagli di solito porta al fatto che l'operazione per le vene varicose sulle mie gambe viene eseguita in un volume insufficiente, e quindi il rischio di riportare la malattia è aumentato nel più breve tempo possibile. Pertanto, i pazienti non devono influenzare il chirurgo prima dell'intervento, richiedendo piccole incisioni. L'esecuzione completa dell'operazione consentirà al paziente per molti anni di non ricordare la malattia.

    Terapia con flebosclerosi

    Esistono numerose opzioni per la terapia del phlebosclerosing. Prima di un intervento chirurgico per le vene varicose, di solito viene eseguita la terapia sclerosante. Rende possibile ridurre il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico e la trombosi venosa dopo l'intervento chirurgico. In questo caso, la tecnica di puntura del farmaco viene applicata in qualsiasi momento, ma il catetere - solo durante l'operazione.

    Se il metodo di foratura non viene utilizzato durante l'operazione, di solito la procedura viene eseguita con un ufficio appositamente attrezzato con tutto l'antisettico necessario. Specialista più vicino prime vene più grandi e poi piccole. Il farmaco viene generalmente somministrato dall'alto verso il basso. Puntare la vena del paziente in posizione verticale. Quando hai bisogno di inserire il farmaco, viene deposto.

    Se è necessario eseguire un'operazione di perforazione delle vene varicose sugli arti inferiori di una nave dilatata o delle vene dell'intera circonferenza della gamba, sono necessarie diverse sedute.

    Dopo che il paziente è stato sottoposto a procedura sclerosante, deve essere osservato da un flebologo circa 3 anni dalla data dell'ultima iniezione iniettata. Quando il farmaco viene iniettato, il paziente riceve una fascia elastica sull'arto. Ripeti il ​​bendaggio per circa 2 settimane. Nella prima settimana la benda non viene affatto rimossa.

    La tecnica del catetere è anche chiamata sclerobliterazione intraoperatoria.

    Segna le vene sottocutanee e le loro aree alterate sulla gamba. Nel processo di funzionamento, la titolazione della grande vena sotto la pelle è legata all'accesso dell'epaulet. Successivamente, la vena sottocutanea e i vasi perforanti vengono incrociati e fasciati direttamente. In una vena tagliata, viene inserito un catetere, la vena viene suturata e la ferita viene fasciata. Mentre il catetere viene estratto attraverso la vena, il farmaco viene somministrato.

    Ablazione con radiofrequenza delle vene

    Questa procedura è considerata la più efficace, ma con bassi rischi di trauma ed effetti collaterali. In realtà, questa è una nuova direzione della flebologia. I vasi sono traumatizzati minimamente, come è la probabilità di complicazioni. Con questo, il dolore è praticamente assente. Pertanto, questa tecnica è considerata la più ottimale nel trattamento delle vene varicose.

    Il guscio interno della parete del vaso sotto radiazione a radiofrequenza viene distrutto. Di conseguenza, il lume della vena si restringe e scompare, ei tessuti circostanti non ne risentono affatto. Viene utilizzato durante l'operazione per le vene varicose solo in anestesia locale e le manipolazioni stesse vengono eseguite su base ambulatoriale.

    Perché l'intervento sia corretto, il processo è controllato da angiografia duplex.

    Quando vengono introdotti gli anestetici, la vena viene perforata nella regione dello stinco (circa il terzo superiore nei processi patologici della vena superiore e nel terzo inferiore con patologia di piccole dimensioni). Un catetere monouso è inserito nella vena. È dotato di un emettitore.

    Questo dispositivo è promosso al punto in cui la cavità sottocutanea entra nelle vene profonde. Quando il catetere viene rimosso gradualmente, la nave riceve la radiazione dall'interno. Il sito di puntura dopo l'operazione per rimuovere le vene varicose sulle gambe viene chiuso con una benda e una calza elastica viene posta sulla gamba.

    Mezz'ora dopo, quando il paziente "diverge", viene rilasciato a casa. Se il paziente non è impegnato in un intenso lavoro fisico, può lavorare il giorno dopo.

    lineamenti

    Ci sono una serie di caratteristiche che si presentano dopo l'operazione delle vene varicose degli arti inferiori. Ci sono effetti collaterali non sempre e per niente, ma sono anche possibili, come con qualsiasi altro tipo di intervento chirurgico.

    I più comuni sono i seguenti:

    • ecchimosi;
    • Sigilli sotto la pelle;
    • Violazione di sensibilità in posti di intervento;
    • gonfiore;
    • Pain.

    La maggior parte degli effetti indesiderati si verifica in circa un mese. Alcuni di loro sono in grado di farsi sentire fino a quattro mesi. Ma il gonfiore e la tenerezza possono persistere con carichi crescenti sull'area operata, ferirsi, cambiare il tempo e così via.

    Prima di tutto, si raccomanda di eliminare il fattore che influenza il benessere. La gamba gonfia deve essere posizionata sopra la testa. Se il gonfiore non diminuisce, il medico prescrive di solito i diuretici.

    Gli effetti collaterali del pericolo per il paziente non sopportano e gradualmente finiscono nel nulla. Ma il paziente dovrebbe ricordare che la predisposizione alle vene varicose rimane ancora, e quindi la conservazione delle precedenti condizioni negative che potrebbero influenzare lo sviluppo della malattia è inaccettabile.

    Operazione con vene varicose degli arti inferiori: indicazioni, metodi, riabilitazione

    Vene varicose o vene varicose - una malattia che è caratterizzata da debolezza delle valvole nelle vene e disfunzione della parete vascolare, nonché ristagno di sangue nelle vene degli arti inferiori. Questa patologia è carico non solo un trofismo violazione o fornitura di tessuti, che i risultati possono essere difficili e prolungata piaghe guarigione, ma anche pericoloso perché si addensa sangue stagnante e coaguli si formano in esso che può diffondere un flusso di sangue attraverso il corpo. Inoltre, nel caso di formazione di sovrapposizioni trombotici all'interno della parete vascolare (phlebothrombosis), è possibile con lo sviluppo di infezioni malattie mortali - tromboflebite.

    Chirurgia per le vene varicose

    L'operazione con le vene varicose degli arti inferiori è radicale e consiste nel rimuovere le vene sottocutanee colpite degli arti inferiori (flebectomia) o nello sclerosare le vene profonde della parte inferiore della gamba e della coscia.

    tradizionalmente, flebectomia (crossectomia) viene eseguito secondo il metodo di Bebkok e consiste nell'inserimento della sonda nel lume della vena con successivo allungamento della vena completamente sulla sua lunghezza attraverso l'incisione sulla pelle verso l'esterno. L'incisione viene suturata alla fine dell'operazione con una sutura cosmetica.

    Mini-flebectomia Viene utilizzato per rimuovere sezioni molto corte della vena, durante l'operazione, la legatura delle vene non viene utilizzata. Nessuna incisione viene effettuata sulla pelle e un pezzo di vena viene rimosso attraverso una puntura sottile sulla pelle, che non richiede la sutura.

    sinistra - flebectomia, destra - mini-flebectomia

    Con una piccola area di lesioni varicose, è possibile eseguire una tecnica più delicata - stripping. Questo tirando fuori con un gancio sottile solo nodo varicoso. L'estrusione viene effettuata mediante due incisioni sulla pelle con successiva sutura. Una variante di questa tecnica è cryostropping - "Congelare" la vena alla criosonda usando basse temperature, il nodo destrutturato si estende anche verso l'esterno.

    flebectomia mediante stripping

    Scleroterapia della vena - questa è l'introduzione dello sclerosante nel lume - una sostanza che "incolla" le pareti della vena insieme, ma la vena rimane profonda sotto la pelle, senza svolgere la sua funzione. Il flusso di sangue attraverso la vena si arresta e procede lungo i vasi collaterali, senza disturbare il deflusso del sangue venoso dall'arto inferiore. La scleroterapia della vena viene effettuata sotto controllo ecografico.

    Coagulazione endovascolare laser delle vene varicose è il metodo più recente in flebologia e consiste nell'introduzione di una sonda sottile nella vena della vena con la radiazione laser, che ha un effetto cauterizzante sulle pareti della vena.

    metodo obliterazione a radiofrequenza delle vene si riferisce anche al trattamento più moderno delle vene varicose, ma non tutte le strutture sanitarie sono dotate di attrezzature adeguate. La tecnica è quella di "cauterizzare" l'effetto sulla parete vascolare delle onde radio ad alta frequenza.

    Indicazioni per la rimozione delle vene

    Non tutti i pazienti sono sottoposti a intervento chirurgico, ma in alcuni casi non si può fare a meno, dal momento che è meglio rimuovere la fonte di potenziale infiammazione e trombi piuttosto che aspettarsi complicazioni. Le condizioni che richiedono un intervento chirurgico includono quanto segue:

    • Il rischio di sviluppare o già presente tromboflebite,
    • Frequenti esacerbazioni di tromboflebiti,
    • Vasto danno alle vene sottocutanee,
    • I sintomi pronunciati delle vene varicose sono una costante sensazione di pesantezza e dolore alle gambe,
    • Ulcere trofiche non cicatrizzanti,
    • Disfunzioni del cibo (trofiche) dei tessuti degli arti inferiori - cambiamenti nel colore e freddezza della pelle della parte inferiore delle gambe e dei piedi.

    Controindicazioni alla chirurgia

    La conduzione di un intervento vascolare anche minimo è controindicata nei seguenti casi:

    • Gravidanza 11 e 111 trimestri,
    • Malattie infettive acute,
    • Esacerbazioni di malattie croniche (asma bronchiale, diabete mellito, ulcera peptica, ecc.),
    • Colpo acuto,
    • Infarto miocardico acuto,
    • Erisipela degli arti inferiori.

    In ogni caso, tutte le indicazioni e le controindicazioni sono determinate dal flebologo o dal chirurgo nel corso dell'esame interno del paziente.

    Quale metodo scegliere?

    L'uso di questo o quel metodo di trattamento è valutato solo dal medico, in base all'entità della diffusione del processo.

    Naturalmente, in piccoli nodi, metodi meno invasivi sono preferibili, come mini-flebectomia, stripping corto, scleroterapia e laser obliterazione, a causa del fatto che sono meno traumatico e richiedono poco o nessun periodo di riabilitazione. Allo stesso tempo, a lunga distanza varici preferito flebectomia tradizionale, che non solo richiede un'anestesia spinale, ma è anche abbastanza chirurgia traumatica, lasciando il difetto estetico in forma di cicatrici post-operatorie sulle gambe.

    A questo proposito, non è necessario posticipare la visita al medico con la fase iniziale delle vene varicose, e ancora di più, non è necessario rinunciare a un'operazione meno traumatica, se il medico ha visto questo come necessario.

    Quando è meglio fare l'operazione?

    La decisione sulla necessità di un trattamento chirurgico viene presa solo dopo aver consultato il flebologo o il chirurgo vascolare. Tuttavia, in una fase iniziale, quando il paziente in questione solo il disagio estetico delle vene varicose, così come un leggero gonfiore dei piedi alla fine della giornata, si può cercare di fermare l'ulteriore progressione del processo utilizzando calze a compressione e farmaci venotonicheskih.

    Nel caso in cui vi sia dolore agli arti e il rischio di complicanze è elevato, non è consigliabile ritardare l'operazione.

    Preparazione per un'operazione

    Prima dell'intervento chirurgico per la rimozione delle vene, il paziente deve eseguire un numero di esami necessari. Questi includono consultazione di un chirurgo o flebologo, così come l'ecografia delle vene degli arti inferiori. Nel caso in cui un paziente rimuove la vena, viene esaminata alla fase ambulatoriale, in particolare, dovrebbe essere fatto esami del sangue generale e biochimica, coagulazione del sangue (INR, PTT, ecc), elettrocardiogramma e radiografia del torace.

    Nel giorno stabilito dal medico, il paziente deve presentarsi presso un istituto medico che pratica la flebectomia. Puoi raderti i capelli sulla gamba, nella coscia e nella zona inguinale sul lato dell'arto interessato. Alla vigilia dovrebbe essere limitato a una cena leggera, l'operazione deve essere eseguita a stomaco vuoto. Il paziente deve avvertire l'operatore medico e l'anestesista dell'intolleranza dei farmaci precedentemente assunti.

    Come viene eseguita l'operazione?

    Dopo che il paziente è arrivato in clinica e l'esame iniziale da parte del chirurgo operativo e dell'anestesista, la questione dell'anestesia è stata risolta. Nel caso della flebectomia usuale, viene utilizzata l'anestesia spinale, con mini-interventi chirurgici, viene utilizzata l'anestesia locale, scuoiando la pelle con soluzioni di novocaina o lidocaina.

    Dopo l'esordio di anestetico chirurgo azione stabilisce la vena posizione da Doppler a ultrasuoni (Doppler). Inoltre, attraverso un'incisione nella pelle viene introdotto nel lume vena e la sonda viene effettuata fase principale di funzionamento - l'incrocio e ligazione di sezioni vena con flebectomie estrusione vena a mini phlebectomy (solo attraverso forature, anziché attraverso un'incisione) o da urto laser sulla parete del vaso. Lo stadio principale richiede da mezz'ora a due o tre ore, a seconda del volume dell'operazione.

    Dopo lo stadio principale, i tagli sulla pelle vengono suturati, una benda asettica viene applicata alla ferita e il paziente viene portato in reparto, dove sarà sotto osservazione da poche ore a un giorno. Nel reparto, il paziente indossa la biancheria intima da compressione, che non viene rimossa per tre giorni.

    Dopo un giorno il paziente torna a casa. Se il chirurgo nomina le medicazioni, il paziente le visita ogni giorno o ogni altro giorno. Le suture vengono rimosse sette giorni dopo l'operazione e in due mesi viene eseguita l'ecografia di controllo delle vene degli arti inferiori.

    Video: preparazione e avanzamento dell'operazione

    Sono possibili complicazioni dopo l'intervento?

    La tecnica di esecuzione delle operazioni perfezionata nel corso di decenni consente di ridurre al minimo il rischio di complicanze postoperatorie. Tuttavia, in casi estremamente rari (meno dell'1%), è possibile sviluppare tali conseguenze negative come:

    • Ematomi postoperatori sulla pelle - si dissolvono entro un paio di mesi,
    • I sigilli postoperatori sotto la pelle lungo la vena della vena remota scompaiono anche entro un mese o due dopo l'operazione,
    • Danni meccanici ai vasi linfatici, portando a limfostazom (congestione linfa) - vengono trattati in modo conservativo, ma dopo pochi mesi di linfa comincia a circolare attraverso l'anastomosi e limfootok da arto eseguita correttamente.
    • Danni ai nervi ipodermici, manifestati da disturbi transitori della sensibilità della pelle - livello indipendente entro pochi mesi.

    Costo delle operazioni sulle vene sulle gambe

    L'operazione di flebectomia può essere eseguita in regime ambulatoriale nell'ospedale diurno del reparto di chirurgia di un policlinico o nel reparto di chirurgia vascolare di un ospedale di 24 ore. Nella maggior parte dei casi, le operazioni vengono eseguite gratuitamente in presenza di indicazioni, ma se lo si desidera, il paziente può essere eseguito per servizi a pagamento o in cliniche private.

    Il costo delle operazioni varia, da 20 mila rubli per le vene sclerosanti su un ramo a 30 mila rubli per mini-flebectomia e 45 mila rubli per flebectomia con un giorno di degenza in ospedale. In alcune cliniche private, servizi come flebectomia, rimanere in un giorno di ricovero di 24 ore, vestirsi e cucire, e il follow-up per un mese può raggiungere un costo di circa centomila rubli.

    Prognosi e stile di vita dopo l'intervento

    Dopo l'intervento chirurgico per diversi giorni, sono possibili dolori doloranti nell'arto operato e un leggero gonfiore. Per il sollievo dei sintomi sgradevoli, i medici prescrivono i farmaci non steroidei -. Ketorol, Nise, ecc Subito dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve iniziare a indossare un indumento di compressione e di effettuare esercizi di fisioterapia prescritti dal medico.

    Il secondo giorno dopo l'operazione, il paziente può camminare un po '. Dopo una settimana o due, dovresti assicurarti di camminare a piedi per un paio d'ore al giorno.

    Dalla correzione dello stile di vita sono disposizioni rilevanti come:

    • Abbandono delle cattive abitudini,
    • Una corretta alimentazione con l'esclusione di cibi grassi e nocivi,
    • Rispetto del regime del lavoro e del tempo libero,
    • Esclusione durante l'orario di lavoro solo di una posizione sedentaria o solo in piedi - è necessario modificare la posizione degli arti durante il lavoro.

    In conclusione, vorrei sottolineare che, a giudicare dalle recensioni, le operazioni per la rimozione delle vene sono relativamente ben tollerate e non si verificano gravi complicazioni. Inoltre, il rischio di complicanze letali di vene varicose (tromboembolia, per esempio) è drasticamente ridotta dopo la rimozione della vena espanso. Attualmente, l'operazione di amputazione a causa di grave infiammazione e persino cancrena a causa di una trombosi (soprattutto diabete mellito) non è raro, quindi è meglio consultare un chirurgo in una fase iniziale e non abbandonare la rimozione di vene, in caso di necessità. In questo modo risparmierai non solo le membra sane, ma anche la salute dell'intero organismo nel suo complesso.

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